總結(jié)是對過去一定時期的工作、學(xué)習(xí)或思想情況進(jìn)行回顧、分析，并做出客觀評價的書面材料，它有助于我們尋找工作和事物發(fā)展的規(guī)律，從而掌握并運用這些規(guī)律，是時候?qū)懸环菘偨Y(jié)了。什么樣的總結(jié)才是有效的呢？下面是小編為大家?guī)淼目偨Y(jié)書優(yōu)秀范文，希望大家可以喜歡。

醫(yī)保工作總結(jié)篇一

院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)療保險工作，調(diào)整和充實了醫(yī)療保險科工作人員編制，加強(qiáng)了醫(yī)療保險工作的管理力度，形成了齊抓共管，共同推進(jìn)的局面。對于在醫(yī)療保險工作中出現(xiàn)的問題，認(rèn)真組織臨床科室和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論，不斷加強(qiáng)了醫(yī)療保險管理的各項工作。

(一) 加強(qiáng)醫(yī)療保險患者的就診管理

醫(yī)院對所有參保患者全部實行首診負(fù)責(zé)制，全院醫(yī)務(wù)人

員能夠熱情接待每位前來就診的患者，認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識別，做到人、證相符，從未發(fā)生過推諉參保患者就診及勸導(dǎo)患者出院或轉(zhuǎn)院的現(xiàn)象，深受參保患者的好評。醫(yī)保科定期對科室參保患者身份進(jìn)行驗證，實行多環(huán)節(jié)把關(guān)，堅決杜絕了冒名頂替及掛床住院現(xiàn)象。全院醫(yī)務(wù)人員能夠做到實事求是，對于不符合住院條件的患者堅決不予收治，對就診參保患者進(jìn)行合理用藥、因病施治，未出現(xiàn)診斷升級及分解住院的現(xiàn)象。

（二）加強(qiáng)參保職工的收費管理

醫(yī)院根據(jù)社會發(fā)展需要，對患者的各項收費進(jìn)行了信息化管理。實行了一卡通服務(wù)，在一樓大廳配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費項目、收費標(biāo)準(zhǔn)、藥品價格公布于眾，同時也配置了查詢系統(tǒng)，患者用就診卡隨時可以查詢各項診療費用及每日清單，使每一位患者都能及時明了地掌握自己的費用使用情況。對于自費項目及藥品的應(yīng)用必須根據(jù)病情，如需要時必須征得患者本人及家屬同意并簽字后，方可使用或執(zhí)行，保證各項收費公開化、合理化。

（三） 加強(qiáng)參保患者的藥品管理

防感染用藥上，盡量縮短使用抗生素時間，避免濫用抗生素。惡性腫瘤患者選擇合理有效的化療方案，視病情需要應(yīng)用藥物，盡量避免應(yīng)用高檔化療藥物，杜絕了化療分解住院的現(xiàn)象，實現(xiàn)了真正的因病施治，合理用藥。

（四）加強(qiáng)重癥報告制度的管理

醫(yī)院加強(qiáng)了對參保患者重癥報告制度的管理，采取了對危重患者積極認(rèn)真治療，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)定處理、合理檢查、合理治療，使患者得到及時準(zhǔn)確的治療。重癥的申報實行專人負(fù)責(zé)、認(rèn)真核實、嚴(yán)格把關(guān)，全年無違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。同時，醫(yī)院設(shè)立了醫(yī)療保險鑒定委員會，按照轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理制度，本著對醫(yī)、保、患三方負(fù)責(zé)的原則，嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批手續(xù)。

（五）加強(qiáng)參保患者門診高檔檢查的管理

醫(yī)院嚴(yán)格控制參保患者百元以上（含百元）的高檔檢查審批制度。經(jīng)治醫(yī)生能夠做到檢查申請單由參保患者簽字，開方由醫(yī)生審核、做檢查由操作人員負(fù)責(zé)審核，堅決做到人、證相符，杜絕了冒名頂替現(xiàn)象。醫(yī)院按照規(guī)定并結(jié)合患者病情選擇適當(dāng)檢查項目為患者檢查（如：放射線、ct、彩超等），使患者真正得到因病施治，避免了無診療意義的各項高檔檢查。

置了專職人員進(jìn)行門診放化療申請的審批管理及二次開機(jī)入院的審核登記。參保患者的門診化療用藥，醫(yī)生必須提前給予申請審批，并將相關(guān)材料準(zhǔn)備齊全，審批回報后方可門診開藥。二次開機(jī)入院的參保患者必須攜帶項目填寫完整的二次開機(jī)申請單、出院證、醫(yī)保結(jié)算單等相關(guān)材料方可到醫(yī)保局開機(jī)解鎖。

（七）加強(qiáng)醫(yī)療保險工作的管理、制定考核制度

今年醫(yī)院加大對參保患者住院費用的審核力度，指導(dǎo)各科室醫(yī)生規(guī)范書寫病歷，合理用藥，按規(guī)定使用衛(wèi)生耗材，并制定了嚴(yán)格的管理辦法；對于出現(xiàn)的問題及時發(fā)現(xiàn)，及時整改并通過院內(nèi)oa網(wǎng)每月予以通報處罰，使各臨床科室能夠及時準(zhǔn)確地了解并掌握城鎮(zhèn)職工、居民、學(xué)生兒童保險的有關(guān)政策及相關(guān)業(yè)務(wù)知識，便于各科室工作的改進(jìn)。合理地安排醫(yī)保科工作人員每周不定時下科室進(jìn)行抽查，對參保患者進(jìn)行醫(yī)保政策的宣傳和講解，及時解決出現(xiàn)的醫(yī)保問題，檢查有無掛床及冒名頂替的現(xiàn)象，保證無患者上訪現(xiàn)象發(fā)生，使醫(yī)院的醫(yī)療保險工作進(jìn)一步得到了完善。

（八）加強(qiáng)醫(yī)療保險財務(wù)、信息的管理

收入進(jìn)行匯總和財務(wù)報表，做到醫(yī)保財務(wù)收入與返款賬

賬相符。醫(yī)院加大了信息化管理，進(jìn)一步完善了醫(yī)療保險的微機(jī)軟件系統(tǒng)，增加了院內(nèi)藥品及各項診療項目的維護(hù)，使臨床醫(yī)護(hù)人員能合理規(guī)范地應(yīng)用醫(yī)保目錄內(nèi)藥品及診療項目，減少了工作中的不便。

（九）認(rèn)真落實醫(yī)療保險的政策及文件，加強(qiáng)知識培訓(xùn) 對醫(yī)療保險局下發(fā)的相關(guān)文件和規(guī)定，醫(yī)院均給予高度重視，領(lǐng)導(dǎo)傳閱后及時傳達(dá)給相關(guān)科室，讓各科室及時掌握精神，盡快落實到臨床工作中，做好醫(yī)療保險工作。對于醫(yī)療保險局召開的醫(yī)療保險工作會議，會后院長都要專門聽取醫(yī)保科長會議情況匯報，根據(jù)會議精神結(jié)合醫(yī)院的具體情況，安排部署下一步工作。院長在每次院周會上，都根據(jù)醫(yī)療保險工作的情況匯報，針對醫(yī)院各科室在醫(yī)療保險工作方面存在的共性問題，及時提出整改的意見和辦法。對于在醫(yī)療保險工作中出現(xiàn)的疑難問題，我們能及時請示醫(yī)療保險局相關(guān)主管部門，協(xié)調(diào)臨床各科室做好對患者的解釋工作。

20xx年醫(yī)保科除每月在oa系統(tǒng)進(jìn)行醫(yī)保知識和相關(guān)文件的學(xué)習(xí)外，針對各臨床科室的具體情況，利用早會逐科室走訪的形式為醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了“醫(yī)療保險相關(guān)知識和規(guī)范”、“工作中需要注意的問題”、“實際工作中存在的問題”等知識的講解。

1．市區(qū)醫(yī)保總收入較去年增長40％。

2．協(xié)調(diào)好非定點醫(yī)保單位住院病人報銷，減少病人麻煩，一切為病人著想。

3. 重點加強(qiáng)病例書寫規(guī)范，用藥合理，檢查合理，做到病例醫(yī)囑和費用清單相對照。避免醫(yī)保辦病歷檢查不規(guī)范的罰款，減少醫(yī)院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

4. 努力開通舞陽和臨潁職工居民醫(yī)保，減少病人報銷麻煩，增加醫(yī)院收入。

5. 對新來院上班工作人員定期培訓(xùn)醫(yī)保政策及規(guī)章制度。

6. 大力宣傳職工醫(yī)保及居民醫(yī)保政策。

7.每月按時報送市直和各縣區(qū)醫(yī)保資料及病歷，并及時要回醫(yī)保款。

8.加強(qiáng)聯(lián)系和組織外單位來我院健康體檢。

醫(yī)保工作總結(jié)篇二

努力學(xué)習(xí)，提高素質(zhì)，為做好本職工作打下基礎(chǔ)。我不斷加強(qiáng)政治思想學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會其科學(xué)內(nèi)涵，對黨的方針、政策及“三個代表”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀理論有了進(jìn)一步認(rèn)識，提高了黨性。堅持正確的世界觀、人生觀、價值觀，并用以指導(dǎo)自己的學(xué)習(xí)、工作和生活實踐。在不斷提高政治思想素質(zhì)的同時，我還加強(qiáng)學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，提高業(yè)務(wù)水平，認(rèn)真學(xué)習(xí)各項保險政策法規(guī)和規(guī)章制度，閱讀有關(guān)保險內(nèi)容的報刊書籍，增強(qiáng)自身業(yè)務(wù)能力，熟練掌握工作業(yè)務(wù)流程每個環(huán)節(jié)，經(jīng)過不懈努力，我積累了一定的工作經(jīng)驗，政治業(yè)務(wù)素質(zhì)得到了全面提高。

愛崗敬業(yè)，扎實工作，全心全意為參保對象提供服務(wù)。在居民醫(yī)保科工作期間，我積極參與居民醫(yī)保付費總額控制工作，協(xié)助科長完成居民醫(yī)保清算核對工作，認(rèn)真熱情接待來信來訪，提供相關(guān)咨詢服務(wù)。負(fù)責(zé)全縣20個定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費用審核和監(jiān)管工作，以飽滿工作熱情投入到局里組織的各項專項檢查和交叉檢查工作，為守護(hù)基金安全作出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

培養(yǎng)情操，警鐘長鳴，樹立良好的醫(yī)保工作者形象。在工作和生活中，我始終嚴(yán)格要求自己，發(fā)揮黨員先鋒模范帶頭作用，一貫保持著共產(chǎn)黨員應(yīng)有的道德品質(zhì)和思想情操，強(qiáng)化廉潔自律意識，加強(qiáng)自我約束能力，積極投入警示教育活動中，時時自律、自警、自勵、自省，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，強(qiáng)化法制觀念，提高政治素質(zhì)，踏踏實實做事，老老實實做人，切實轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹形象，在廣大參保對象和社會各界面前樹立了良好的醫(yī)保形象，同時努力做到尊敬領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志、關(guān)心集體、服從組織，與時俱進(jìn)、開拓創(chuàng)新。

扎實投身黨的群眾路線教育實踐活動。我積極參與每一次集中學(xué)習(xí)，做到不缺席，不遲到，不早退。圍繞“四風(fēng)”，對照《黨章》，認(rèn)真查找自身存在的問題，找準(zhǔn)問題產(chǎn)生的根源，梳理列出問題清單，并逐條逐項予以整改，著力堅持。

回顧一年來的工作，我在思想上、學(xué)習(xí)上、工作上都取得了很大的進(jìn)步，成長了不少，但也清醒地認(rèn)識到自己的不足之處，首先，在理論學(xué)習(xí)上遠(yuǎn)不夠深入，尤其是將理論運用到實際工作中去的能力還比較欠缺;其次，在工作上，經(jīng)驗尚淺，情況了解不細(xì)，給工作帶來一定的影響，也不利于盡快成長。

在以后的工作中，我一定會揚長避短，克服不足、認(rèn)真學(xué)習(xí)、發(fā)奮工作、積極進(jìn)取、盡快成長，努力完成好各項工作。

醫(yī)保工作總結(jié)篇三

一、__年工作情況

1、完善政策制度

城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險在__年制度全覆蓋的基礎(chǔ)上，__年要求從政策上引導(dǎo)參保人員“多繳多得、長繳長得”，真正解決城鄉(xiāng)居民的養(yǎng)老問題。為了進(jìn)一步做好城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險工作，縣委、縣政府高度重視此項民生工程，對城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險財政補(bǔ)貼進(jìn)行了調(diào)整，調(diào)整后補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為:繳100元補(bǔ)30元，繳200元補(bǔ)40元，繳300元補(bǔ)60元，繳400元補(bǔ)80元，繳500元及其以上補(bǔ)100元。同時，凡我縣城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險60周歲以上享受待遇領(lǐng)取的參保人員死亡后，可由法定繼承人或指定受益人一次性領(lǐng)取500元的喪葬費補(bǔ)貼，所需資金由縣財政支付。

2、經(jīng)辦隊伍培訓(xùn)，強(qiáng)化業(yè)務(wù)素質(zhì)。

根據(jù)省人社廳印發(fā)的關(guān)于《山西省城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險經(jīng)辦規(guī)程(試行)》的通知精神和省廳要求對縣、鄉(xiāng)、村三級經(jīng)辦人員進(jìn)行培訓(xùn)，努力提高經(jīng)辦工作水平的安排，我們邀請了省社保局的領(lǐng)導(dǎo)，于5月20日對縣、鄉(xiāng)兩級經(jīng)辦人員進(jìn)行了培訓(xùn)，主要學(xué)習(xí)了業(yè)務(wù)、政策方面的知識、軟件操作和相關(guān)注意事項及特殊問題的處理方法。其次，縣農(nóng)保中心分別組織對11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的323名村級社會保障聯(lián)絡(luò)員進(jìn)行了培訓(xùn)，對相關(guān)政策和經(jīng)辦服務(wù)要求等進(jìn)行了深入透徹的學(xué)習(xí)，提高了社會保障聯(lián)絡(luò)員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，確保為參保對象提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷、安全的管理服務(wù)。

3、加強(qiáng)基金征繳和確保按時足額發(fā)放養(yǎng)老金。

(1)新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險基金收支情況:

截止2016年12月底，全縣登記參保人數(shù)124586人，占市局下達(dá)任務(wù)124500人的100.07%，其中60周歲以上符合待遇領(lǐng)取條件的27070人。

2016年基金收入共計4530.10萬元，其中保費收入1765.44萬元，占市局下達(dá)任務(wù)1976.66萬元的89.32%。市財政繳費補(bǔ)貼133萬元，縣財政繳費補(bǔ)貼210萬元;中央財政基礎(chǔ)養(yǎng)老金補(bǔ)助1834萬元,省級財政基礎(chǔ)養(yǎng)老金補(bǔ)助149.95萬元，市級財政基礎(chǔ)養(yǎng)老金補(bǔ)助236萬元，縣級財政基礎(chǔ)養(yǎng)老金補(bǔ)助77萬元;喪葬費補(bǔ)貼22.65萬元，利息收入101.63萬元，轉(zhuǎn)移收入0.43萬元。

2016年1-12月份，基金支出共計2256.58萬元，其中60周歲以上農(nóng)村居民26930人發(fā)放了基礎(chǔ)養(yǎng)老金2208.94萬元，個人賬戶養(yǎng)老金34.85萬元，轉(zhuǎn)移支出0.97萬元，喪葬費支出10.5萬元，一次性支付1.32萬元，實現(xiàn)了養(yǎng)老金按時足額“社會化發(fā)放”。

(2)城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險基金收支情況:

截止2016年12月底，全縣登記參保人數(shù)8684人，占市局下達(dá)任務(wù)6594人的131.70%，其中60周歲以上符合待遇領(lǐng)取條件的1490人。

2016年基金收入共計38.65元，其中保費收入74.97萬元，占市局下達(dá)任務(wù)154.62萬元的48.49%。市財政繳費補(bǔ)貼2.7萬元，中央財政基礎(chǔ)養(yǎng)老金補(bǔ)助-65萬元，省級財政基礎(chǔ)養(yǎng)老金補(bǔ)助8.21萬元，市級財政基礎(chǔ)養(yǎng)老金補(bǔ)助13萬元，縣級財政基礎(chǔ)養(yǎng)老金補(bǔ)助4萬元，利息收入0.38萬元，轉(zhuǎn)移收入0.39萬元。

2016年1-12月份，基金支出共計125萬元，其中60周歲以上農(nóng)村居民1483人發(fā)放了基礎(chǔ)養(yǎng)老金123.18萬元，個人賬戶養(yǎng)老金1.52萬元，一次性支付0.20萬元，喪葬費支出0.10萬元，實現(xiàn)了養(yǎng)老金按時足額“社會化發(fā)放”。

4、個人賬戶和基金管理

個人賬戶管理和基金管理作為城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險工作的重中之重，直接關(guān)系到城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度的平穩(wěn)運行和可持續(xù)發(fā)展。我們在總結(jié)前兩年個人賬戶檢查的情況結(jié)合工作實際，從制度建設(shè)、參保繳費、基金管理、支付發(fā)放和經(jīng)辦管理方面進(jìn)一步做好了各項工作，使我縣的城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險工作真正實現(xiàn)了制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理。分別于7月29日和8月23日迎接了上級部門對個人賬戶和基金管理的檢查工作，受收到了檢查組的高度評價和充分肯定。

5、信息系統(tǒng)建設(shè)情況

2016年的保費征繳工作結(jié)束后，我們對參保人員的基本信息和繳費金額進(jìn)一步做了驗證、改正、導(dǎo)入系統(tǒng)等程序，將城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險參保人員的參保、繳費信息全部準(zhǔn)確無誤地導(dǎo)入了城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)。

6、業(yè)務(wù)統(tǒng)計報表

按時、準(zhǔn)確無誤地上報了各項業(yè)務(wù)統(tǒng)2

城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險工作總結(jié)開頭結(jié)尾模板范文第2頁

計報表，不僅使自身更直觀地掌握全年工作動態(tài)，而且使上級業(yè)務(wù)部門更進(jìn)一步地了解我中心的工作情況。

7、新老農(nóng)保合并

根據(jù)長治市人力資源和社會保障局(長人社發(fā)[2015]36號)文件精神，為了做好新老農(nóng)保銜接工作，我們對老農(nóng)保的臺賬和基金進(jìn)行了認(rèn)真的核對，對核對無誤的人員按照新農(nóng)保導(dǎo)入業(yè)務(wù)系統(tǒng)電子表格模板做好電子表格，確認(rèn)無誤后按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行合并賬戶，此項工作正在緊張有序的信息核對進(jìn)行中。

8、業(yè)務(wù)檔案管理

按照國家社會保險業(yè)務(wù)檔案達(dá)標(biāo)驗收標(biāo)準(zhǔn)和城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險業(yè)務(wù)檔案要求，開發(fā)了業(yè)務(wù)檔案管理軟件，實行了一人一袋的管理辦法，全縣累計參保人數(shù)達(dá)12.30萬人,截止目前整理了90000余份檔案,為確保我縣城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險業(yè)務(wù)檔案整理創(chuàng)優(yōu)達(dá)標(biāo)奠定了堅實的基礎(chǔ)。

二、存在問題及建議

1、在宣傳上，盡管我們通過多種方式進(jìn)行了大力宣傳，但也有極少數(shù)城鄉(xiāng)居民認(rèn)識程度不高，對相關(guān)政策在認(rèn)識上還有誤區(qū)，有待于進(jìn)一步深入宣傳和解疑釋惑，讓他們真正理解城鄉(xiāng)居民政策的重要意義。

2、社會保障卡使用情況。社會保障卡的應(yīng)用存在開戶銀行開在市級“潞豐支行”的問題，對我縣城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險工作的推進(jìn)造成了極大的影響，直接影響了城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險參保人員應(yīng)用社會保障卡實現(xiàn)保費征繳和待遇領(lǐng)取。誠懇的請求上級部門能盡快給我們解決社會保障卡的問題，以便我們早日實現(xiàn)應(yīng)用社會保障卡推進(jìn)工作，使我們的工作真正實現(xiàn)規(guī)范化運行。

1、咬定工作目標(biāo)，繼續(xù)加大擴(kuò)面、征繳力度，努力完成上級下達(dá)的任務(wù)。

城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險在制度全覆蓋的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)人員全覆蓋，提高擴(kuò)面、保費收繳是著重點。城鄉(xiāng)居保參保覆蓋人群廣、保費征繳任務(wù)大，我們要加大工作力度，努力提高參保率，竭盡全力做好征繳擴(kuò)面工作，確保全面完成城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險征繳擴(kuò)面任務(wù)。

2、全面推進(jìn)經(jīng)辦管理信息化，加快社保卡應(yīng)用。

信息化是社會保險管理和經(jīng)辦服務(wù)的基礎(chǔ)性保障，按照金保工程要求，為了確保業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的有效訪問和信息網(wǎng)絡(luò)安全交換，我們在使用專線聯(lián)網(wǎng)延伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)的基礎(chǔ)上，按照上級要求將網(wǎng)絡(luò)專線延伸到各行政村，并使用社會保障卡實現(xiàn)代扣、代繳，確保為城鄉(xiāng)居民提供方便快捷的服務(wù)和各項工作的有序開展。

3、加強(qiáng)檔案管理，確保創(chuàng)優(yōu)達(dá)標(biāo)。

按照全省檔案管理工作的安排和要求，進(jìn)一步完善檔案管理工作，按照國家檔案管理標(biāo)準(zhǔn)和社會保險檔案管理規(guī)定中的組織管理、設(shè)施管理、專業(yè)建設(shè)、利用服務(wù)等方面標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行完善，爭取年底前完成檔案整理工作，提高業(yè)務(wù)檔案管理服務(wù)質(zhì)量，使我縣城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險業(yè)務(wù)檔案實現(xiàn)現(xiàn)代化、信息化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，確保檔案管理創(chuàng)優(yōu)達(dá)標(biāo)。

總之，城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險工作是推動我縣社會事業(yè)發(fā)展的重要惠民工程，也是改善和保障民生的重要舉措，我們一定要繼續(xù)努力完成好各項工作，確保我縣的城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險工作真正實現(xiàn)制度化、規(guī)范化、信息化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，圓滿完成上級部門下達(dá)的各項工作任務(wù)。

醫(yī)保工作總結(jié)篇四

這一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的支持配合下，緊緊圍繞醫(yī)保工作特點和工作規(guī)律，認(rèn)真履行自己的職責(zé)，集中大家的智慧和力量，扎扎實實地開展了各項工作，較好地完成了工作任務(wù)。

﹙一﹚2019年的工作

1、組織相關(guān)人員及全體醫(yī)護(hù)人員于05月24日下午進(jìn)行收看，進(jìn)一步學(xué)習(xí)分析視頻中的案例，對嚴(yán)厲打擊欺詐騙保自查自糾工作進(jìn)行推進(jìn)，學(xué)習(xí)各項醫(yī)保政策，嚴(yán)格按政策文件要求進(jìn)行考核，通過講座、咨詢、媒體等宣傳方式做到參保群眾家喻戶曉、人人皆知，營造“不敢騙、不想騙”的氛圍。

2、每月編制醫(yī)保稽核計劃表，自9月份開始每天都有醫(yī)保稽核人員，始終保證醫(yī)保稽核工作順利進(jìn)行。參麥和脈絡(luò)寧注射液僅限二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用；希刻勞限14歲以后兒童使用；可威：力蒙欣；金水寶片和百令膠囊；蓋三淳必須根據(jù)《藥品目錄》要求有明確指征用藥，自費除外。自4月份區(qū)醫(yī)保局上智能預(yù)警系統(tǒng)后，預(yù)警紅細(xì)胞沉降率、便攜式血糖儀、氣壓治療、鼻飼管置管、關(guān)節(jié)穿刺術(shù)、紅外線治療、肌肉注射、類風(fēng)濕因子、引流管沖洗項目財務(wù)科給予反饋，我院為電腦自動四舍五入價格，編碼對應(yīng)錯誤，已經(jīng)手動調(diào)整。

3、今年12月15日，我院被列為全國異地結(jié)算定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并完成結(jié)算系統(tǒng)的安裝和培訓(xùn)工作，目前可開展住院醫(yī)保異地結(jié)算業(yè)務(wù)。跨省異地住院必須持身份證和醫(yī)保卡聯(lián)網(wǎng)。

4、貧困人口“關(guān)于落實上級有關(guān)部門文件要求完善我市醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險制度的通知”，09月01日至09月30日“乙類藥品、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目個人首先自付部分”，仍由醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險賠付，由醫(yī)院先行墊付貧困人口負(fù)擔(dān)的個人負(fù)擔(dān)的個人首先自付部分，承保公司和醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算補(bǔ)報。貧困人口已經(jīng)結(jié)算相關(guān)費用的，由承保公司進(jìn)行補(bǔ)報。其中建檔立卡9人次，結(jié)算資金共計4350.41元。已在10月底全部完成。一站式結(jié)算低保19年上半年救助46人次，金額17328.09元；優(yōu)撫對象2人次，金額682.91；貧困人口救助25人次，補(bǔ)充報銷額18818.33。

5、自10月14日關(guān)于區(qū)醫(yī)療保險中心聘請第三方機(jī)構(gòu)，采取“四不兩直”方式進(jìn)行復(fù)查，對復(fù)查過程中發(fā)現(xiàn)應(yīng)撤床而未及時撤床的，按照按《濰坊市職工長期護(hù)理保險定點護(hù)理機(jī)構(gòu)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)協(xié)議》和《費用審核協(xié)議》有關(guān)條款予以扣費通知后，我院開展《長期護(hù)理服務(wù)自查自糾工作工作實施方案》，9月31日居家護(hù)理病號在床146人，入戶評估后，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后10月28日撤床41人，余105人。

6、自8月-12月30日上午9:30本年度居民門診簽約2739人次，累計18299人次。

﹙二﹚存在的問題

1、未出臺適合醫(yī)保醫(yī)師工作的獎懲機(jī)制，醫(yī)保醫(yī)師工作人員的積極性很大，但往往多次強(qiáng)調(diào)的問題上午一忙還是會出錯，改善工作推進(jìn)緩慢。

2、對參保人群宣傳不夠，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。首次門診簽約政策不該總是宣傳拿藥報銷50%，應(yīng)告知輔助檢查（ct、彩超、還有化驗血等）報銷50%，減少藥占比，提高醫(yī)院門診收入。

這些是我們認(rèn)識到的不足之處，今后會針對不足之處認(rèn)真學(xué)習(xí)、嚴(yán)格管理、及時向醫(yī)保局請教，以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈規(guī)范。

二、2020年工作計劃

1、按照市區(qū)兩級的要求做好持卡就醫(yī)、實時結(jié)算工作的順利進(jìn)行，保證我院醫(yī)保工作的順利開展。

2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，做好院內(nèi)醫(yī)保知識的培訓(xùn)工作，帶出一支專業(yè)化的醫(yī)保隊伍服務(wù)醫(yī)院，服務(wù)病人，保證醫(yī)院醫(yī)保工作的順利開展。

醫(yī)保辦

2019年12月30日

醫(yī)保工作總結(jié)篇五

1.強(qiáng)化脫貧攻堅組織領(lǐng)導(dǎo)。將脫貧攻堅工作擺在首位，成立脫貧攻堅領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)扶貧辦公室，配備專人，負(fù)責(zé)行業(yè)扶貧日常工作，形成主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓、各科室分工落實的工作格局。每月定期召開扶貧工作會議，研究醫(yī)保扶貧工作，常態(tài)化開展包保村幫扶工作。

2.確保貧困人口應(yīng)保盡保。協(xié)調(diào)扶貧、公安等部門和各鎮(zhèn)、村摸排貧困人口去向及參保變更情況，做好信息比對工作。全市建檔立卡貧困人口xxxxx人全部參加醫(yī)療保險，其中，參加新農(nóng)合醫(yī)療保險xxxxx人，參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險xxx人。

3.規(guī)范貧困人口慢病管理。根據(jù)省醫(yī)保局加強(qiáng)慢病管理文件要求，協(xié)調(diào)市衛(wèi)健局做好慢病人員排查和信息比對工作，將我市貧困人口中符合慢病條件人員納入慢病管理，通過醫(yī)保系統(tǒng)標(biāo)識，在貧困人口“一人一策”上粘貼“醫(yī)保慢病待遇標(biāo)識”。

1.基本醫(yī)療保險方面。落實農(nóng)村貧困人口縣域內(nèi)政策范圍內(nèi)住院報銷比例提高xx個百分點達(dá)到xx%，封頂線xx萬元；慢病門診報銷比例提高x個百分點達(dá)到xx%，封頂線由xxxx元提高到xxxx元的傾斜政策，切實減輕貧困患者門診醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。全年農(nóng)村貧困人口按提高比例政策享受新農(nóng)合待遇xxxxx人次，萬元，萬元。

2.大病保險方面。大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)到xxxx元，報銷比例在支付比例基礎(chǔ)上分別提高x%，取消大病保險封頂線，切實提高了農(nóng)村貧困人口大病保險受益水平。xxxx年，按照大病保險xx元/人、意外傷害保險xx元/人的標(biāo)準(zhǔn)，萬元，其中大病保險xxx.x萬元，萬元。

3.醫(yī)療救助方面。加大對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的投入，加強(qiáng)醫(yī)療救助托底保障，全面落實農(nóng)村貧困人口個人繳費補(bǔ)助政策。xxxx年市財政為農(nóng)村低保對象、建檔立卡貧困人口個人繳費部分補(bǔ)助xxx元/人，為農(nóng)村特困人員（含農(nóng)村孤兒）全額補(bǔ)助個人繳費部分xxx元/人。萬元。萬元。

4.大病兜底方面。對經(jīng)過基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助報銷后的個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用，通過財政出資設(shè)立的“大病兜底資金”再次給予補(bǔ)助，將貧困人口住院醫(yī)療費用和xx種特殊疾病門診醫(yī)療費用實際報銷比例提高到xx%、慢病門診醫(yī)療費用實際報銷比例提高到xx%，確保絕大部分貧困人口個人自付醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)控制在可承受范圍內(nèi)。累計大病兜底補(bǔ)償xxxxx人次xxx萬元。

1.實現(xiàn)醫(yī)保政策透明化。指定專門窗口和專人負(fù)責(zé)政策宣傳并幫助貧困人口兌現(xiàn)政策，解決群眾政策不知情、就醫(yī)報銷難等問題。在市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診大廳、出院結(jié)算等地點設(shè)置醫(yī)保扶貧宣傳內(nèi)容和宣傳資料取閱點，公開“一站式”辦結(jié)流程和“先診療、后付費”政策，實現(xiàn)各項補(bǔ)償政策“只跑一次”。

2.推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)便民化。啟用“省建檔立卡貧困人口大病兜底保障信息系統(tǒng)”，全市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)正式。在縣級公立醫(yī)院設(shè)立綜合服務(wù)窗口，徹底實現(xiàn)新農(nóng)合、大病保險、醫(yī)療救助、大病兜底“一單制結(jié)算”、“一站式”信息交換。縣域內(nèi)享受基本醫(yī)療、大病保險、醫(yī)療救助實現(xiàn)“一站式”即時結(jié)算。

1.開展醫(yī)保法律法規(guī)宣傳活動。通過懸掛條幅、發(fā)放宣傳單、通報典型案例等多種措施，與“兩定”機(jī)構(gòu)配合開展各種醫(yī)療保險反欺詐宣傳，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。集中宣傳解讀醫(yī)保基金監(jiān)管法律法規(guī)與政策規(guī)定x次，受益群眾xxxx余人，發(fā)放宣傳資料x.x萬份。

2.印制發(fā)放醫(yī)保扶貧宣傳材料。發(fā)放《醫(yī)療保障扶貧政策“一單清”》《農(nóng)村居民門診、住院醫(yī)保報銷流程“一本通”》宣傳單（手冊）x萬份。印制朝漢雙語版《醫(yī)保扶貧政策解讀》宣傳折頁x萬份；協(xié)調(diào)各鎮(zhèn)分管領(lǐng)導(dǎo)和鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長召開醫(yī)保扶貧政策宣傳研究會，并在各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各村衛(wèi)生室懸掛張貼《醫(yī)療保障扶貧政策》宣傳展板共計xx張。

3.廣泛開展扶貧政策培訓(xùn)活動。領(lǐng)導(dǎo)帶隊先后到x個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行巡回宣講；應(yīng)鎮(zhèn)、村培訓(xùn)需求，組織業(yè)務(wù)人員到龍城鎮(zhèn)龍新村進(jìn)行政策解讀；開展定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)大病兜底系統(tǒng)操作培訓(xùn)；舉辦全市脫貧攻堅培訓(xùn)班；針對縣公立醫(yī)院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室工作人員開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保系統(tǒng)操作暨最新醫(yī)保扶貧政策培訓(xùn)。全年累計開展醫(yī)保扶貧政策培訓(xùn)班x場次xxxx人次。

在全市范圍內(nèi)將定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理融入日常的重點監(jiān)督檢查之中，加強(qiáng)對定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的管理。結(jié)合智能監(jiān)控系統(tǒng)，更好的收集和鎖定違法違規(guī)證據(jù)，提升監(jiān)管工作效率。對全市xx家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和xx家定點零售藥店開展專項檢查，檢查覆蓋面達(dá)xxx%。對涉及違規(guī)醫(yī)院、藥店進(jìn)行通報，限期整改。

我局積極扶持包保村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，xxxx年共投入資金x萬元，用于興城村補(bǔ)修上山道（農(nóng)道），解決了村民秋收農(nóng)道不暢通問題。為進(jìn)一步密切群眾的關(guān)系，減輕勞動負(fù)擔(dān)，組織全局干部職工為缺少勞動力的貧困戶秋收玉米。及時關(guān)注雨季汛情，經(jīng)常深入包保村實地查看雨季道路、河流安全情況，全力協(xié)助興城村清理河道淤泥，保持水流暢通，保障村民生命財產(chǎn)安全。挨家挨戶動員村民配合有關(guān)部門進(jìn)行老舊自來水管道改造工程。同時為了給村民提供便利，協(xié)調(diào)幫助修建村公廁。

醫(yī)保工作總結(jié)篇六

(一)強(qiáng)化服務(wù)理念，體現(xiàn)以人為本

一直以來，本人始終堅持把群眾是否滿意作為自己工作的第一標(biāo)準(zhǔn)，把病人的呼聲當(dāng)作第一信號，把病人的需要當(dāng)作第一選擇，把病人的利益當(dāng)作第一考慮，扎實開展醫(yī)療服務(wù)工作。切實將以人為本、以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)宗旨滲透到醫(yī)療服務(wù)的各個環(huán)節(jié)之中，把病人滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。

牢固樹立以病人為中心的意識，努力為病人提供熱情周到的服務(wù)。在工作當(dāng)中，積極主動幫助病人解決就診中遇到的各種困難，讓病友感受到熱情周到的服務(wù)，感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和體貼。細(xì)心聽取社會各界群眾、病人及家屬對我們醫(yī)務(wù)工作的意見和建議，能改的則改，能幫的盡量幫，能協(xié)調(diào)的盡量協(xié)調(diào)，及時為病人排憂解難。

(二)提高水平，打造醫(yī)護(hù)品牌

高質(zhì)量、高水平的醫(yī)療服務(wù)是病人、家屬、社會評價醫(yī)務(wù)工作者滿意度的一項重要指標(biāo)。本人始終把強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量、提高專業(yè)技術(shù)水平、打造過硬技術(shù)品牌作為提高群眾滿意度的一個重要抓手。嚴(yán)格落實了醫(yī)院各項規(guī)章制度，定期自查，找出問題，采取措施，加以改進(jìn)。

(三)以德為先，樹新形象

本人根據(jù)“正規(guī)診療、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、求實創(chuàng)新、永攀高峰”的新形象和新要求，不斷規(guī)范自身的言行，振奮自身的蓬勃朝氣、昂揚銳氣、浩然正氣，真正體現(xiàn)白衣天使的崇高風(fēng)貌。一顆紅心中始終嵌入兩個“人”字。“以人為本”、“以病人為中心”，時刻把病人放在心中，奉獻(xiàn)一片愛心。注意用語文明、溫馨、富有親情。

“以我熱心關(guān)心細(xì)心換你舒心放心安心”、“生命至上、質(zhì)量為本、關(guān)愛健康、呵護(hù)生命”、“比海洋、比天空更為寬廣的是奉獻(xiàn)之心”、“珍惜每一次服務(wù)機(jī)會，播撒每一份真情”，雖然上述這些都是支言片語，但它們都是我工作中不折不扣的座右銘，被壓在辦公桌上，擺在案頭邊上，始終時刻提醒并引領(lǐng)我成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者。

(四)規(guī)范醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，關(guān)愛弱勢群體

強(qiáng)化自我教育，是構(gòu)筑拒腐防變的第一道思想道德防線，也是增強(qiáng)自警自律意識的重要環(huán)節(jié)。本人注意充分利用各種資源，學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的內(nèi)容，收看中央電視臺焦點訪談欄目播出的'《聚焦醫(yī)德醫(yī)風(fēng)》錄像;關(guān)注中央電視臺一套每天播出的《今日說法》節(jié)目;傾聽法律界人士為醫(yī)務(wù)人員講授預(yù)防職務(wù)犯罪的法律課，從法律的角度分析收受紅包回扣可能觸犯的法律條文等等。通過一系列舉措，教育自己要保持清廉、要弘揚正氣，教育身邊的同事要自重、自省、自警、自律，做廉潔行醫(yī)的模范。

群眾利益無小事，醫(yī)療費用偏高是群眾反映的一個熱點問題，要讓群眾滿意，醫(yī)生就必須切實解決這一問題。本人在工作職責(zé)范圍內(nèi)，采取了一系列的措施，盡量幫助病人減少不必要的醫(yī)療費用支出。特別注意關(guān)愛弱勢群體，堅持使用價廉有效的藥品，科學(xué)合理診治，減輕病人負(fù)擔(dān)。

二、具體工作

(一)不斷學(xué)習(xí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度認(rèn)識。本人一直加強(qiáng)對這項工作的復(fù)雜性、艱巨性和長期性的認(rèn)識，深入政策學(xué)習(xí)與理解，準(zhǔn)確把握，堅決杜絕畏難怵頭情緒。

此外，本人加強(qiáng)政治學(xué)習(xí)，十分重視自身道德素質(zhì)的修養(yǎng)。多年來，一幕幕讓人心痛或感動的情感洗禮和一次次與病人并肩作戰(zhàn)的經(jīng)歷，讓我深深懂得，作為一名白衣天使，必須要有一絲不茍的工作作風(fēng)，要有良好的技術(shù)水平、嚴(yán)肅認(rèn)真的科學(xué)態(tài)度，嚴(yán)密的組織紀(jì)律性和對病病人大公無私的關(guān)愛。在工作中，熱心接待病人，關(guān)心病人疾苦，耐心聽取病人與家屬意見，勤奮細(xì)心地做好每一項工作。

(二)群眾對合作醫(yī)療政策的知曉程度不夠。有的農(nóng)民雖然參加了合作醫(yī)療，但對政策一知半解，甚至理解上有偏差。例如有的農(nóng)民對住院才能補(bǔ)償并不清楚，拿著門診發(fā)票去報銷;有的對設(shè)置起報線不理解，有的對慢性病的補(bǔ)助范圍不清楚等等。造成這些誤區(qū)的主要原因，是我們的宣傳發(fā)動不夠深入。本人加大宣傳力度;對每位前來辦理醫(yī)保的病人或者病人家屬細(xì)心講解政策，讓他們無惑而歸、滿意而歸。

(三)切實做好服務(wù)工作，以“服務(wù)病人，不讓病人多花一分錢，不讓病人多走哪怕一步彎路”宗旨，以“白班夜班工作質(zhì)量一個樣，有人檢查無人檢查一個樣，對熟識病人陌生病人一個樣”為標(biāo)準(zhǔn)，來規(guī)范醫(yī)保辦的工作。在辦理職工醫(yī)療保險和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中，我積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳，講解醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定，新農(nóng)合的有關(guān)政策，各項補(bǔ)助措施，認(rèn)真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。始終把“為參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫(yī)保運行過程中，廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費用補(bǔ)償問題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨，我嚴(yán)格把關(guān)，友情操作，實行一站式服務(wù)，當(dāng)場兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)助費用，大大提高了參保滿意度。

(四)嚴(yán)格執(zhí)行監(jiān)管制度，強(qiáng)化責(zé)任意識，合作醫(yī)療公示制度是保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療正常運行的一種十分有效的監(jiān)督形式，本人嚴(yán)格按照政策法規(guī)，在市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下與醫(yī)院的指導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合醫(yī)療公示制度，堅決杜絕一切虛假情況，并要求與勸說身邊的同事一律抵制此類情況發(fā)生。此外，本人始終堅持接受“黨內(nèi)監(jiān)督與黨外監(jiān)督”、“領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督和群眾監(jiān)督”、“ 院內(nèi)監(jiān)督與院外社會化監(jiān)督”，以此來勉勵與督促自己。

三、認(rèn)識與感想

(一)統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作作為關(guān)乎全院發(fā)展的大事來抓。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢下黨中央、國務(wù)院著眼于全面建設(shè)小康社會目標(biāo)，為切實解決農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民問題，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的重大舉措，一定要統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，積極認(rèn)真的抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，讓廣大農(nóng)民群眾切實得到實惠、見到好處。

(二)明確責(zé)任，強(qiáng)化管理

工程，必須統(tǒng)籌考慮，把握關(guān)鍵，切實增強(qiáng)工作的預(yù)見性、計劃性、規(guī)范性，確保合作醫(yī)療的平穩(wěn)運行。為此，就必須：服從領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任;長效宣傳，抓住關(guān)鍵;以人為本，提高服務(wù)質(zhì)量;加強(qiáng)隊伍建設(shè)，不斷提高自己。

在今后的工作中，需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部運行機(jī)制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務(wù)，力爭把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個新的高度，為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開展作出貢獻(xiàn)。

醫(yī)保工作總結(jié)篇七

（一）門診：

在職參保人員

1、首先在個人當(dāng)年賬戶中支付；

2、個人當(dāng)年賬戶資金不足支付部分，全額由個人現(xiàn)金支付，其中有歷年賬戶支付，先從歷年帳戶開支。

4、當(dāng)在起付線以上再自負(fù)500元時，以上部分回單位報銷90%。

退休（退職）參保人員

1、首先在個人當(dāng)年賬戶中支付；

2、個人當(dāng)年賬戶資金不足支付部分，全額由個人現(xiàn)金支付，其中有歷年賬戶支付，先從歷年帳戶開支。

3、當(dāng)現(xiàn)金支付（包括歷年賬戶）累計支付達(dá)到700元的門診起付線時，由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費和公務(wù)員個人按比例分擔(dān)，公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費支付85％，個人負(fù)擔(dān)15％，建國前參加革命工作的老工人，由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費支付95％，個人負(fù)擔(dān)5％。

4、當(dāng)在起付線以上再自負(fù)500元時，以上部分回單位報銷95%。

（二）住院和規(guī)定病種門診：

1、起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費用，首先在個人歷年帳戶中支付，個人歷年帳戶資金不足支付部分，由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費和公務(wù)員個人按比例分擔(dān)，在職人員由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費支付80％，個人負(fù)擔(dān)20％；退休（退職）人員由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費支付85％，個人負(fù)擔(dān)15％；建國前參加革命工作的老工人，由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費支付95％，個人負(fù)擔(dān)5％。

2、一個年度內(nèi)，個人負(fù)擔(dān)部分之和（包括住院起付標(biāo)準(zhǔn)），在職人員最高為1000元，退休（退職）人員最高為800元，超過部分由用人單位給予補(bǔ)助（全額）。

離休干部不存在自負(fù)部分，也就是說自理和自費。自理原來是自己墊付回單位報銷，目前的操作是醫(yī)院直接掛帳，由醫(yī)院向醫(yī)保中心結(jié)算；自費部分仍然由自己承擔(dān)。

1、醫(yī)院選擇：原先選定是一年更換，目前操作都可以的。

2、門診：根據(jù)醫(yī)院等級，不設(shè)起付線。

3、住院：根據(jù)醫(yī)院等級，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。