在日常學(xué)習(xí)、工作或生活中，大家總少不了接觸作文或者范文吧，通過文章可以把我們那些零零散散的思想，聚集在一塊。那么我們該如何寫一篇較為完美的范文呢？接下來小編就給大家介紹一下優(yōu)秀的范文該怎么寫，我們一起來看一看吧。

抗菌藥物合理使用講座小結(jié)篇一

一、抗菌藥品使用情況：

1、用藥認(rèn)識不到位：臨床各科室醫(yī)藥人員對抗菌藥物的各項組織管理制度、實施方案認(rèn)識不到位，抗菌藥物使用的各項指標(biāo)沒有嚴(yán)格控制在規(guī)定范圍內(nèi)，醫(yī)務(wù)科的管理力度不夠。

2、用藥指標(biāo)不嚴(yán)格：少部分醫(yī)生對抗菌藥有濫用現(xiàn)象，特別是對急診患者，在沒有做血常規(guī)的情況下就草率用抗生素，大部分醫(yī)生對《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的內(nèi)容了解不透徹，沒有嚴(yán)格按照要求使用抗菌藥物。

3、用藥原則不堅持：對有惠民卡的患者有一次開多量的情況，經(jīng)了解后屬患者為方便主動要求，但藥劑科也作了相關(guān)規(guī)定，凡這種情況都要求開藥醫(yī)師在處方上作特殊注明。

二、整改措施：

1、明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制 嚴(yán)格落實抗菌藥物分級管理制度，切實發(fā)揮醫(yī)院藥事管理委員會及抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治督導(dǎo)小組的作用；明確院長為全院抗菌藥物合理應(yīng)用工作的第一責(zé)任人，各臨床科主任為科室抗菌藥物合理應(yīng)用工作的主要負(fù)責(zé)人，進一步完善抗菌藥物管理制度，對抗菌素使用情況進行分析、討論，并制定切實可行的工作措施。

2、加強抗菌藥物合理使用全員培訓(xùn) 要求科室加強組織對《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的學(xué)習(xí)，達到人人知曉。

3、建立抗菌藥物定期評估制度，落實抗菌藥物處方點評制度。由藥劑科每日對院內(nèi)處方在早會上進行點評，由醫(yī)務(wù)科進一步整改。

4、加強抗菌藥物購用管理。嚴(yán)格控制抗菌藥物購用品種、品規(guī)數(shù)量，保障抗菌藥物購用品種、品規(guī)結(jié)構(gòu)合理。

5、加大抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)控制力度 嚴(yán)格控制抗菌藥物使用率和使用強度，保證抗菌藥物臨床使用的各項指標(biāo)在規(guī)定范圍內(nèi)；對超常使用抗菌藥物的，及時給予停止使用。

6、加強臨床檢驗檢測用藥 用抗菌藥前必須檢查血常規(guī)，必要時到上級醫(yī)院檢查細(xì)菌耐藥監(jiān)測。

7、完善抗菌藥物獎懲制度，嚴(yán)格查處抗菌藥物不合理使用情況。

通過開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動，進一步加強了醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，優(yōu)化了抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)，提高了抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，有效遏制了細(xì)菌耐藥；針對抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的問題，采取標(biāo)本兼治的措施加以解決；完善了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有效措施和長效工作機制，促進了抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平持續(xù)提高。

黃水鎮(zhèn)衛(wèi)生院 2012年6月15日印 共印5份

抗菌藥物合理使用講座小結(jié)篇二

一 各類人員統(tǒng)一題

1、抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治工作指導(dǎo)思想 d a、抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動為契機，按照“突出重點、集中整治、健全機制、持續(xù)改進”的工作思路b、將抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動作為“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“三好一滿意”活動的重要內(nèi)容c、提高我院抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，保障患者合法權(quán)益和用藥安全，實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)目標(biāo)。d、以上均是。

2、抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治工作的工作目標(biāo) c a、抗菌藥物應(yīng)用遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則。b、抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍內(nèi)。c、以上均是。d、以上均不是。

3、抗菌藥物醫(yī)院優(yōu)先選用（d）收錄的抗菌藥物品種。a、《國家處方集》b、《國家基本藥物目錄》c、《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》、以上均是。

d、35 3

d、5 3 4 5

6、醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過（）% b a、50%

b、60%

c、65%

d、70%

7、醫(yī)院門診患者抗菌藥物處方比例不超過（）% a a、20%

b、30%

c、40%

d、50%

b、50%

c、30%

d、20%

b、30分鐘至2小時

c、30分鐘至1小時

d、1至2小時

b、48 c、72

d、12。

b、二

c、三

d、四

b、毒麻藥品處方權(quán)

c、抗菌藥物處方權(quán)

d、精神藥品處方權(quán)

b、《臨床合理用藥監(jiān)督管理細(xì)則》

d、以上均是。

b、細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物

c、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌病原微生物

d、細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體等病原微生物

b、各種病毒感染性疾病

c、寄生蟲病

d、以上均不是。

16、抗菌藥物臨床應(yīng)用應(yīng)當(dāng)遵循（）的原則。d a、安全

b、有效

c、經(jīng)濟

d、以上均是。

17、（）是本機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人。

a、院長

b、副院長 c、醫(yī)教科負(fù)責(zé)人

d、醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人

d、院辦公會

27、非限制使用級抗菌藥物。經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明（）的抗菌藥物。e a、安全b、有效c、細(xì)菌耐藥性影響較小d、價格相對較低e、以上均是。

b、不按照規(guī)定開具處方，造成嚴(yán)重后果的； c、不按照規(guī)定使用藥品，造成嚴(yán)重后果的； d、因開具抗菌藥物處方牟取私利的； e、以上均是。

35、臨床合理用藥監(jiān)督小組：在（）監(jiān)管下，開展日常工作。a a、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會b、藥事管理委員會c、藥物治療學(xué)委員會d、以上都不是。

38、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員嚴(yán)格按照《

c、病原菌對抗菌藥物敏感

d、耐藥（即細(xì)菌藥物敏感試驗）

d.頭孢氨芐 e.紅霉素

b.苯巴比妥

c.氯霉素 d.嗎啡 e.四環(huán)素

c.貧血 d.肝毒性

e.胃腸道反應(yīng)

e.干擾細(xì)菌細(xì)胞壁合成

c.細(xì)菌產(chǎn)生的酶使藥物失活;d.菌體內(nèi)靶位結(jié)構(gòu)改變

e.代謝拮抗物形成增多

c.頭孢克洛 d.頭孢拉定

e.頭孢唑林

二

中級以上人員必做題

1、特殊使用級抗菌藥物。中級以上人員考

a、具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；b、需要加以保護以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物；c、新上市不足五年的抗菌藥物，其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的；d、藥品價格昂貴的抗菌藥物。e、以上均是。

3、臨床使用（）使用級抗菌藥物應(yīng)當(dāng)經(jīng)抗菌藥物管理工作組認(rèn)定的會診人員會診同意后，由經(jīng)培訓(xùn)并考核合格的，具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開 6 具。

a、特殊b、一般c、限制d、非限制

e、藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)頻繁發(fā)生的抗菌藥物。f、以上均是。

8、臨床合理用藥監(jiān)督管理小組成員的職責(zé)與制度：e a、結(jié)合實際制定醫(yī)院臨床合理用藥監(jiān)督管理，根據(jù)醫(yī)院合理用藥情況提出合理用藥目標(biāo)和干預(yù)方案，并組織實施。b、定期開展合理用藥評價，對本院藥物使用情況進行分析，對存在的問題及時提出整改措施；c、定期公布全院及重點科室的常見病原菌及耐藥情況，提出經(jīng)驗用藥方案；d、定期組織全院醫(yī)務(wù)人員進行合理用藥知識宣教，努力提高醫(yī)院合理用藥水平。e、以上均是。

9、抗菌藥物分線使用管理要求（）d a、根據(jù)病人病情需要，按臨床治療用藥方案需要二線藥物治療時，應(yīng)由主治醫(yī)師以上醫(yī)師同意后方可使用。b、根據(jù)病人病情需要，按臨床治療用藥方案需要三線藥物治療時，應(yīng)由副主任醫(yī)師以上任職資格的醫(yī)師開具處方，并經(jīng)醫(yī)務(wù)科指定的相關(guān)專業(yè)專家會診同意后方可使用。醫(yī)師在臨床使用“特殊使用”抗菌藥物時要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，藥師要嚴(yán)格審核處方。緊急情況下未經(jīng)會診同意或需越級使用的，處方量不得超過1日用量，并做好相關(guān)記錄。

c、病情嚴(yán)重，免疫低下的可以直接使用二線以上藥物進行治療，但當(dāng)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗證實第一線藥物有效時，仍應(yīng)使用第一線藥物。d、以上均是。

10、抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的審批制度()e a、住院醫(yī)師只有一線抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)藥(兩種)的處方權(quán)限。

b、聯(lián)合用兩種抗菌藥物原則上應(yīng)有藥敏報告。住院醫(yī)師如需聯(lián)用一線以上的兩種抗菌藥物，必須經(jīng)主治醫(yī)師或高級職稱醫(yī)師的審批簽名。

c、聯(lián)用三種或三種以上抗菌藥物必須有藥敏報告，且必須經(jīng)具有高級職稱的醫(yī)師或科主任審批簽名，或有全院疑難病例討論意見，并報醫(yī)務(wù)科審核批準(zhǔn)。d、本條第2、第3款如是使用三線抗菌藥物，必須高級職稱醫(yī)師或科主任開具醫(yī)囑，并報醫(yī)務(wù)科審核備案。e、以上均是。

抗菌藥物合理使用講座小結(jié)篇三

我院自20xx年5月認(rèn)真開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動以來，通過活動的不斷深入，我們?nèi)〉昧艘稽c成績，現(xiàn)總結(jié)如下。

為進一步加強xx人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證我院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《20xx年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》、《湖南省關(guān)于切實抓好20xx年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動各項重點工作落實的緊急通知》（湘衛(wèi)傳電〔20xx〕41號）精神。通過積極吸取借鑒其他單位先進的專項整治工作經(jīng)驗和方法，總結(jié)前期工作成果，極大地提高了我院專項整治工作小組成員及職工干部的思想認(rèn)識，并且形成了良好的學(xué)習(xí)機制，為進一步排查極有可能出現(xiàn)的問題奠定了扎實的理論基礎(chǔ)和思想意識基礎(chǔ)。

針對專項整治方案中主要任務(wù)，我院專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組組織對活動開展的各個環(huán)節(jié)的工作進行了研究和部署。為此，全面開展排查的專項整治模式，并嚴(yán)格實行“四不放過”原則，即問題責(zé)任人未受教育不放過，問題責(zé)任人未受處罰不放過，問題未提出有效整治方案不放過，問題未整改到位不放過。專項整治，重在落實。面對醫(yī)療行為中出現(xiàn)的一些違規(guī)操作，我們堅決做到不留死角，重點與全面相結(jié)合的整治，并取得了一定成績。

是推動活動優(yōu)質(zhì)高效深入開展的基礎(chǔ)，進一步提高我院專項整治工作的水平。

抗菌藥物合理使用講座小結(jié)篇四

我院根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案，將我院常用抗菌藥物品種數(shù)縮減至32種供臨床應(yīng)用。

根據(jù)抗菌藥物特點、適應(yīng)癥、抗菌譜，參考陜西省抗菌藥物分級目錄，制定了我院抗菌藥物分級管理目錄。明確了各級醫(yī)師使用權(quán)限。并認(rèn)真執(zhí)行，對檢查中發(fā)現(xiàn)越級使用抗菌藥物的醫(yī)師，進行了通報批評，并給予處罰。

我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組每月對門診處方和病區(qū)醫(yī)囑單進行點評，對合理使用和不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師進行公示，督促整改。通過統(tǒng)計，對抗菌藥物使用數(shù)量與金額進行排名，對每個月用量領(lǐng)先進行干預(yù)。

清潔切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物有所規(guī)范。大部分科室能夠按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，合理用抗菌藥物。各科主任認(rèn)真貫徹落實我院抗菌藥物專項整治活動方案，使用抗菌藥物有明確的適應(yīng)癥，療程適當(dāng)。基本杜絕了那種長期用藥、無適應(yīng)癥用藥、聯(lián)合用藥的不良習(xí)慣。

我們給各科室制定藥品使用比例，降低藥品費用，限制抗菌藥物用量，對超比例的科室嚴(yán)格處罰，加大對于抗菌藥物不合理使用責(zé)任人的處理和懲罰力度。

在工作中我們不斷加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積極組織我院臨床醫(yī)師參加《全國抗菌藥物臨床應(yīng)用管理》遠程培訓(xùn)，明確我們的責(zé)任，為了有效延緩和控制細(xì)菌耐藥，我們必須立即行動起來，轉(zhuǎn)變錯誤的用藥觀念、糾正錯誤的用藥行為、摒棄錯誤的用藥習(xí)慣，切實減少抗菌藥物的不合理使用。以對人民健康事業(yè)高度負(fù)責(zé)的精神，全面、準(zhǔn)確、及時地掌握藥品信息，堅持因病施治原則，合理、審慎地處方抗菌藥物，并指導(dǎo)和教育患者正確用藥。

1、抗菌藥物預(yù)防用藥時間較長；

2、我院細(xì)菌培養(yǎng)人員正在省人民醫(yī)院進修，這方面還需盡快健全；

3、更換品種、聯(lián)合用藥依據(jù)不充分；

4、仍有越級使用現(xiàn)象。

1、對抗菌藥物合理使用的管理。將合理應(yīng)用抗菌藥物納入醫(yī)療質(zhì)量管理,加強抗菌藥物合理應(yīng)用的監(jiān)督管理；增強醫(yī)務(wù)人員的知識培訓(xùn)，熟悉藥物的適應(yīng)證、抗菌活性、藥動學(xué)等正確選用抗菌藥物。

2、加大宣傳力度,讓全民意識到濫用抗生素的危害,切實做到抗生素合理應(yīng)用。

3、結(jié)合基本藥物制度的實施，切實加強合理用藥的考核工作。

抗菌藥物合理使用講座小結(jié)篇五

1、抗菌藥物的分級使用管理是由醫(yī)療感染管理委員會領(lǐng)導(dǎo)，質(zhì)管、院感職能部門具體負(fù)責(zé)實施的。

2、抗菌藥物的使用必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，減少毒副反應(yīng)，減少預(yù)防性抗菌藥物的使用。嚴(yán)格控制缺乏指征抗菌藥物的使用，堅決制止濫用抗菌藥物。積極開展并規(guī)范圍術(shù)期用藥。

3、必須貫徹有樣必采的原則，藥敏結(jié)果未報告前或病情不允許情況下，可根據(jù)臨床經(jīng)驗用藥。用抗菌藥前采樣(可多次)送培養(yǎng)和藥敏，待藥敏報告后再調(diào)整。

4、遵循分線用藥原則，根據(jù)病情應(yīng)用抗菌藥物，提倡應(yīng)用第一線藥物，控制第二線藥物，嚴(yán)格控制第三線藥物的使用。

5、普通感染或預(yù)防性使用抗菌藥物提倡首選一線抗菌藥物;二線抗菌藥物的使用，原則上應(yīng)由主治醫(yī)師以上批準(zhǔn)后方可使用;三線抗菌藥物的使用，應(yīng)根據(jù)藥敏或有關(guān)專家會診或疑難病討論意見，由經(jīng)管醫(yī)師提出申請，科主任審批，報分管院長或質(zhì)管科審批后方可使用。

6、審批后的三線抗菌藥物的使用期限不超過七天，若確需繼續(xù)使用，應(yīng)重新辦理審批手續(xù)。

7、實行三線抗菌藥物使用審批登記制，具體由質(zhì)管科負(fù)責(zé)。質(zhì)管科每月對使用審批情況檢查，檢查結(jié)果納入科室抗菌藥物量化考核。

8、堅持量化考核結(jié)果與獎罰措施掛鉤，對情況特別嚴(yán)重者予以通報處理。

抗菌藥物合理使用講座小結(jié)篇六

抗菌藥物超常預(yù)警制度

每月初藥劑科按抗菌藥物的使用金額與使用數(shù)量進行單品種統(tǒng)計，對單品種用藥金額前20位藥品進行監(jiān)控，抗菌藥物使用總金額占藥品總收入的比例公示并通報，隨時掌握用藥動態(tài)，并由院抗菌藥物合理使用管理小組專家進行必要的分析，每月例行向院紀(jì)委和有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報一次。對當(dāng)月用藥量在前十位的抗菌藥物詳細(xì)匯報情況，并提供書面控制建議。

對臨床科室抗菌藥物應(yīng)用每月進行監(jiān)控公示，內(nèi)容包括：各科室抗菌藥物使用金額排名，及使用金額前三名抗菌藥物品名及數(shù)量。科室使用抗菌藥物金額連續(xù)三個月排名第一的，其結(jié)果納入科室綜合目標(biāo)考核。對無正當(dāng)理由連續(xù)三個月居科室用藥金額第一位的藥品、和用量超常增長的的藥品，給予警告限期改正，至停止該藥品的使用。

藥劑科每季組織對全院、科室、醫(yī)生抗菌藥物使用情況督查，對排名前列的抗菌藥物結(jié)合處方、病歷等相關(guān)資料進行合理性分析評價，對使用不合理的科室和醫(yī)生，每季定期報“醫(yī)院藥事委員會” 及時予以干預(yù)，包括：警告談話限期改正、限定處方權(quán)、取消處方權(quán)。“醫(yī)院藥事委員會”對藥品使用情況、評價結(jié)果、處理結(jié)果以簡報形式通報全院。

對門診醫(yī)師處方抗菌藥物使用進行不定期抽查監(jiān)控公示，內(nèi)容包括：抗菌藥使用率、抗菌藥分級執(zhí)行率、使用金額前10位的藥品等情況，其評價結(jié)果納入個人綜合考核指標(biāo)。對無正當(dāng)理由連續(xù)三個月個人抗菌藥使用率過高，違反抗菌藥分級管理執(zhí)行，使用金額過大或用量超常增長的藥品，給予個人警告限期改正，仍至停止該藥品的處方權(quán)。

每季度對抗菌藥物排在連續(xù)前三位的藥品進行分析，評價，如有異常用藥，則對處方醫(yī)師、生產(chǎn)廠家、及其供應(yīng)商進行黃牌警告，經(jīng)藥事管理委員會調(diào)查后認(rèn)定為明顯不合理的品種將給予淘汰。

抗菌藥物合理使用講座小結(jié)篇七

國家衛(wèi)健委再次明確，這類藥物分三級管理！4月21日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》，其中提到抗菌藥物分級管理制度。

18項核心制度

歸納起來，《要點》有18項核心制度。

分別為首診負(fù)責(zé)制度、三級查房制度、會診制度、分級護理制度、值班和交接班制度、疑難病例討論制度、急危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、手術(shù)安全核查制度、手術(shù)分級管理制度、新技術(shù)和新項目準(zhǔn)入制度、危急值報告制度、病歷管理制度、抗菌藥物分級管理制度、臨床用血審核制度、信息安全管理制度。

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照抗菌藥物分級管理原則，建立抗菌藥物遴選、采購、處方、調(diào)劑、臨床應(yīng)用和藥物評價的管理制度和具體操作流程。

多省已發(fā)文明確

20xx年7月25日，國辦發(fā)布國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見國辦發(fā)〔20xx〕67號。

67號文中就提出健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度。其中包括嚴(yán)格落實首診負(fù)責(zé)、三級查房、分級護理、手術(shù)分級管理、抗菌藥物分級管理、臨床用血安全等醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度等。

隨后不少省份都跟進發(fā)文。20xx年1月，陜西省政府辦公廳發(fā)布《陜西省建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實施方案》。

20xx年12月26日，內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)自治區(qū)建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實施方案的通知內(nèi)政辦發(fā)〔20xx〕181號。

20xx年1月22日，河南省發(fā)布河南省人民政府辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實施意見豫政辦〔20xx〕4號。

豫政辦〔20xx〕4號提出，到20xx年，全面建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

國家衛(wèi)生計生委公布近5年的全國范圍監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，我國抗菌藥物臨床使用率和平均費用呈下降趨勢。

門診患者抗菌藥物使用率從19.4%下降到9.4%；

抗菌藥物占藥品總收入比例從19.7%下降到11.3%，人均抗菌藥品費用呈現(xiàn)遞減趨勢。

北京家圓醫(yī)院有限公司因違反《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》第五十條第(一)項相關(guān)規(guī)定，被警告、罰款10000元。

除北京外，20xx年3月，四川成都市就因“擅自使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動”處罰了6家診所，最高罰款近兩萬， 并且市衛(wèi)計委將行政處罰在衛(wèi)生官網(wǎng)上進行了公示。

阿洛西林、阿莫西林克拉維酸、頭孢噻肟、頭孢克肟、頭孢唑肟、阿奇霉素注射液、左氧氟沙星注射液。

除基層外，據(jù)媒體報道，根據(jù)《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施方案》，廣東將在全省二級以上公立醫(yī)院逐步停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。

隨著抗菌藥物分級管理成為建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)院的要求之一，可見，對于抗菌藥物的使用限制除基層和部分二級以上醫(yī)院外，還將進一步推開。

指根據(jù)抗菌藥物的安全性、療效、細(xì)菌耐藥性和價格等因素，對抗菌藥物臨床應(yīng)用進行分級管理的制度。

1、根據(jù)抗菌藥物的安全性、療效、細(xì)菌耐藥性和價格等因素，抗菌藥物分為非限制使用級、限制使用級與特殊使用級三級。

2、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定建立本機構(gòu)抗菌藥物分級管理目錄和醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限，并定期調(diào)整。

3、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立全院特殊使用級抗菌藥物會診專家?guī)欤凑找?guī)定規(guī)范特殊使用級抗菌藥物使用流程。

4、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照抗菌藥物分級管理原則，建立抗菌藥物遴選、采購、處方、調(diào)劑、臨床應(yīng)用和藥物評價的管理制度和具體操作流程。

根據(jù)《衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（下稱指導(dǎo)原則）和《關(guān)于進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔20xx〕42號）精神，要求醫(yī)療機構(gòu)按照“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分級管理原則，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限。結(jié)合我院實際，特制定抗菌藥物分級管理制度。

1、分級原則

1)“非限制使用”藥物（即首選藥物、一線用藥）：療效好，副作用小，價格低廉的抗菌藥物，臨床各級醫(yī)師可根據(jù)需要選用。

2)“限制使用”藥物（即次選藥物、二線用藥）：療效好但價格昂貴或毒副作用大的藥物，使用需說明理由，并經(jīng)主治及以上醫(yī)師同意并簽字方可使用。

3)“特殊使用藥物”（即三線用藥）：療效好，價格昂貴，針對特殊耐藥菌或新上市抗菌藥其療效或安全性等臨床資料尚少，或臨床需要倍加保護以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥性的藥物，使用應(yīng)有嚴(yán)格的指征或確鑿依據(jù)，需經(jīng)有關(guān)專家會診或本科主任同意，其處方須由副主任醫(yī)師以上的科副主任或科主任簽名方可使用。

4)本院“抗菌藥物分級管理目錄”由醫(yī)院藥事管理委員會根據(jù)指導(dǎo)原則和的規(guī)定制定，該目錄涵蓋本院全部抗菌藥物，新藥引進時應(yīng)同時明確其分級管理級別。

醫(yī)院藥事管理與藥劑科要有計劃地對同類或同代抗菌藥物輪流使用，具體由藥劑科組織實施。

2、使用原則與方法

1)總體原則：嚴(yán)格使用指針、堅持合理用藥、分級使用、嚴(yán)禁濫用。

2)具體使用方法：一線抗菌藥物所有醫(yī)師均可以根據(jù)病情需要選用；二線抗菌藥物應(yīng)根據(jù)病情需要，由主治及以上醫(yī)師簽名方可使用；三線藥物使用必須嚴(yán)格掌握指征，需經(jīng)過相關(guān)專家討論，由副主任醫(yī)師以上科副主任或科主任簽名方可使用。緊急情況下未經(jīng)會診同意或需越級使用的，需向科主任匯報，處方量不得超過1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。

3)下列情況可直接使用二級及以上藥物：重癥感染患者：包括重癥細(xì)菌感染，對一線藥物過敏或耐藥者，臟器穿孔患者；免疫功能低下患者伴發(fā)感染。

3檢查、考核辦法：定期對門、急診處方、住院病歷包括外科手術(shù)患者預(yù)防性使用抗菌藥物情況進行隨機抽查。

抗菌藥物使用情況，包括名稱、規(guī)格、用法、用量、給藥途徑、是否按抗菌藥物分級管理規(guī)定用藥等。

2)。住院病人抗菌藥物檢查考核要點：抗菌藥物開始使用、停止使用、更換品種和超越說明書范圍使用時是否分析說明理由，并在病程記錄上有所記錄；抗菌藥物使用必須符合抗菌藥物分級管理規(guī)定，當(dāng)越級使用時，是否按照規(guī)定時間使用或履行相應(yīng)的手續(xù)，并在病程記錄上有所反映；抗菌藥物聯(lián)用或局部應(yīng)用是否有指征，是否有分析，并在病程記錄上有所記錄；使用或更改抗菌藥物前是否做病原學(xué)檢測及藥敏試驗，并在病程記錄上有所反映；對于無法送檢的病例，是否已在病程記錄上說明理由。

（一)“非限制使用”藥物(即首選藥物、一線用藥）：療效好，副作用小，細(xì)菌耐藥性小，價格低廉的抗菌藥物，臨床各級醫(yī)師可根據(jù)需要選用。

（二)“限制使用”藥物(即次選藥物、二線用藥）：療效好但價格昂貴或毒副作用和細(xì)菌耐藥性都具有一定局限性的藥物，使用需說明理由，并經(jīng)主治及以上醫(yī)師同意并簽字方可使用。

（三)“特殊使用藥物”(即三線用藥）：療效好，價格昂貴，針對特殊耐藥菌或新上市抗菌藥其療效或安全性等臨床資料尚少，或臨床需要倍加保護以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥性的藥物，使用應(yīng)有嚴(yán)格的指征或確鑿依據(jù)，需經(jīng)有關(guān)專家會診或本科主任同意，其處方須由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。

（四)本院“抗菌藥物分級管理目錄”（見附件）由醫(yī)院藥事管理委員會根據(jù)指導(dǎo)原則和衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔20xx〕38號）的規(guī)定制定，該目錄涵蓋全部抗菌藥物，新藥引進時應(yīng)同時明確其分級管理級別。

藥事管理委員會要有計劃地對同類或同代抗菌藥物輪流使用，具體由藥劑科組織實施。

（一）總體原則：嚴(yán)格使用指針、堅持合理用藥、分級使用、嚴(yán)禁濫用。

（二）具體使用方法

1、一線抗菌藥物所有醫(yī)師均可以根據(jù)病情需要選用。

2、二線抗菌藥物應(yīng)根據(jù)病情需要，由主治及以上醫(yī)師簽名方可使用。

3、三線藥物使用必須嚴(yán)格掌握指針，需經(jīng)過相關(guān)專家討論，由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。緊急情況下未經(jīng)會診同意或需越級使用的，處方量不得超過1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。

4、下列情況可直接使用二級及以上藥物。

（1）重癥感染患者：包括重癥細(xì)菌感染，對一線藥物過敏或耐藥者，臟器穿孔患者。

（2）免疫功能低下患者伴發(fā)感染。