最近在網上瀏覽時,發現大家都在熱烈討論支付寶的好醫保,這一下子勾起了我對這個話題的強烈興趣!你有所不知,好醫保里確實存在一些相當不錯的產品,像少兒醫療險,就吸引了眾多寶媽的目光。話說回來,支付寶好醫保少兒保險到底靠不靠譜,是不是真的值得信賴呢?

支付寶好醫保少兒保險是可靠的,也是真的。
它是由平安健康險承保的,平安健康險是中國平安旗下的專業健康保險公司,實力很強,在銀保監會有備案,受到嚴格監管
1. 健康告知,嚴格把關
投保前的健康告知簡直太嚴格了!像先天性疾病、因黃疸住院、早產這類情況,都必須如實申報,稍有不慎就可能對投保產生影響,要么就得走智能核保流程,麻煩得很。
2. 報銷比例,不是全額
與部分醫療險相比,它的報銷比例并非 100%。針對非重疾治療,僅報銷 80%,要是遇到高額醫療費用,家長們還是得自己支付相當一部分費用。
3. 藥品報銷,限制多多
中草藥費用不報銷,除了特定惡性腫瘤的院外特藥,其他外購藥物也不給報,孩子治療時的用藥選擇一下子就受限了
4. 普通門急診,保障有限
普通門急診保障僅涵蓋意外傷害以及32種特定疾病。例如常見的急性腸胃炎,并不在報銷范疇之內。所以孩子平常生病去看門診,依舊需要自行承擔費用。
5. 特定疾病特需醫療,理賠復雜
雖說有 28 種特定疾病的特需醫療保障,可必須達到合同約定的理賠標準,不然在特需部的治療費用就報不了,理賠的不確定性太大啦
6. 免責條款,有點嚴格
先天性疾病、既往癥、特定外購藥等好多情況都免責,以后理賠的時候,這些都可能成為攔路虎
7. 高端醫療,缺質子重離子
高端醫療保障方面,沒有質子重離子治療保障,這可是治療某些癌癥的先進手段啊,沒有它,總感覺少了點安心
8. 特定疾病種類,不夠豐富
和金醫保少兒版比,好醫保的重疾保障種類少,只有28種特定疾病能100%報銷,金醫保少兒版可有120種重疾全面保障呢
9. 就醫限制,不夠靈活
雖說有特需部等高級別醫療服務,可條件限制多,和金醫保少兒版比,就醫范圍和靈活性都差一些,看病的時候可能不太方便
10. 價格與保障,有待平衡
價格可能相對低些,但在門診手術費用報銷這些方面,又不如金醫保少兒版全面,性價比到底高不高,還得好好琢磨琢磨
需注意,好醫保少兒長期醫療0免賠并非毫無優點,其0免賠額以及保證續保至18歲的特點,的確為眾多家長緩解了不少擔憂。然而整體來看,該產品在保障全面程度、報銷比例等層面存在一定局限性。
所以寶媽們在給孩子買保險的時候,一定要結合自己家庭的實際需求,多對比、多思考,可別盲目跟風哦!
一般住院醫療賠付規則如下:若費用在1萬元以下,正常賠付比例為80%;若費用超過1萬元,則賠付100% 。不過,若參保人是以有醫保身份參保,然而在就診時卻未使用醫保,這種情況下,1萬元以下的費用按48%報銷,1萬元以上的費用按60%報銷。
指定疾病門急診賠付規則如下:涵蓋手足口病、甲/乙流等36種高發傳染病,還有肺炎、蛔蟲病等4種特定疾病。若這些疾病經過醫保報銷,后續將按80%進行賠付;要是未經醫保報銷,就按48%賠付。
意外門急診:醫保報銷后可按80%報銷,沒走醫保的話按48%報銷。
重大疾病保障范圍:共包含120種重疾。若于二級及以上公立醫院普通部就醫,經醫保賠付后,相關費用可100%報銷;若未經醫保報銷,則僅能按60%的比例報銷。倘若因重疾在特需部、國際部或VIP部就診,賠付比例同樣為100% 。
院外惡性腫瘤特定藥品保障:涵蓋188種惡性腫瘤特藥。若已使用醫保,后續按100%進行報銷;若未使用醫保,則按60%報銷。但需注意,若因重大疾病在特需部就診而無法使用醫保,這種情況下按100%予以賠付。
支付寶好醫保少兒保險通常不能報銷腺樣體等離子手術費用。
因為腺樣體肥大相關疾病不在這款保險的保障范圍內呀,所以做腺樣體等離子手術產生的費用,一般是沒法通過這個保險來報銷的。
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