通過自查報告的撰寫,我們可以將過去一段時間的工作、學習經歷進行回顧和回憶。以下是小編為大家整理的自查報告范文,供大家參考和借鑒。
醫院騙保自查自糾報告(模板19篇)篇一
為更好地貫徹落實縣醫保局關于打擊詐騙保險專項治理的緊急會議精神,切實保障醫?;鸢踩t院領導高度重視,親自安排部署,立即成立以院長為組長,各部門主任為成員的打擊詐騙保險專項治理自查自糾小組,組織相關人員開展工作,按照檢查標準逐項落實?,F將自查自糾情況總結如下:。
1.根據自查要求,自查小組對我單位執業許可證的執業范圍和部門人員的資質進行了自查。未發現超范圍執業和不合格執業。
2、根據自查要求自查小組對我單位醫療儀器設備許可范圍進行了自查。未發現醫療儀器設備違反設備批準資質和使用范圍的保險欺詐行為。儀器設備與醫療技術人員的資質和服務能力一致,不存在保險欺詐行為。醫療器械不合格。
3.根據自查要求,自查小組對我單位醫療服務價格標準進行了自查。床位在核定范圍內使用,住院首末不存在重復收費和分解收費。藥品和診療費用按有關文件規定的標準執行,建立藥品賬戶,單獨存放。藥品統一配送,嚴格執行兩票制度,定期盤點藥品,保存盤點表。藥品嚴格按照進銷存系統執行,沒有進銷存不一致,沒有保險欺詐。
4.根據自查要求,自查小組對我單位財務進行了自查。財務賬簿齊全,嚴格按照國家、省、市統一收費標準收費,使用省統一收據,嚴格執行會計、財務管理等制度。
5.通過自查發現,我院醫療保險工作與醫保局的要求還有一定差距。比如個別醫務人員不重視醫療保險工作,對醫療保險的業務學習不透徹,認識不足,需要及時做什么,需要進一步鞏固和提高,需要加強專業技術學習。
今后,我院要更加嚴格執行醫療保險的各項政策法規,自覺接受醫療保險部門的監督和指導,要求相關人員按照打擊欺詐和保險欺詐專項治理檢查手冊對崗位工作進行梳理和整改,定期進行自查,形成長效機制,堅決杜絕欺詐和保險欺詐,確保醫療保險基金的安全運行。同時,不斷加強業務學習,提高專業技能,加強醫患溝。
努力構建和諧醫患關系不斷提高患者滿意度。使廣大參保人員的基本醫療需求得到充分保障通過提高我院醫療質量和服務水平增強參保人員、社會各界對醫保工作的認同度和支持率。
醫院騙保自查自糾報告(模板19篇)篇二
按照奎文區醫保局對開展4月份打擊欺詐騙保,維護醫?;鸢踩珜m椥袆庸ぷ鞯囊?,我院組織全院職工召開了醫保督查工作會議,針對醫保欺詐騙??赡艹霈F的問題,我院要求醫院醫保辦要做好醫保就診監督管理,相關醫保文件傳達學習、自查整改工作,現將我院開展的工作匯報如下:
根據醫院要求,結合4月份醫保工作我院醫保辦組織醫療科室、外宣科室、行政科室集中深刻學習,針對有關其詐騙報的問題深度解讀,講解相關醫保政策,為避免醫院出現醫?;鸨I刷的問題、醫?;鸬陌踩褂玫膯栴}提供有效保障。
1、針對住院患者可能存在的欺詐騙保、騙保等問題自查。
我院進行了認真細致的內部自查,根據入院指征、醫院診療范圍等對新入院病人及在院病人進行審核,檢查病人在院期間的用藥、檢查、治療是否符合合理性的要求,檢查病人的在院情況以及對病人身份進行審核,通過此次內部檢查,我院內部在接診治療患者過程中未發現:1)偽造假醫療服務票據,騙取醫保基金的行為;2)將本人的醫療保障憑證轉借他人就醫或持他人醫療保障憑證冒名就醫的欺騙詐騙醫保行為;3)非法使用醫療保障身份憑證,套取藥品耗材等,倒買倒賣非法牟利的行為;。
2、關于醫療機構及其工作人員的欺詐騙保行為自查。
我院組織財務科、藥房、醫保等科室,根據入庫單、發票等對院內的所有醫保相關的財務、藥劑等進行了核對檢查,未發現如下欺詐騙保行為存在:1)虛構醫藥服務,偽造醫療文書和票據,騙取醫?;鸬?2)為參保人員提供虛假發票的;3)將應由個人負擔的醫療費用記入醫療保障基金支付范圍的;4)為不屬于醫保范圍的人員辦理醫保待遇的;5)為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務的;6)掛名住院的;7)串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫?;鹬С龅?。
以上是我院按照奎文區醫保處的工作部署,結合此次欺詐騙保問題開展的院內醫保工作自查情況,通過此次自查工作,讓我院更加認識到了醫保資金合理合法合規使用的重要性,以及加強院內醫保監督、管理的必要性。在接下來的工作中,我院會加大醫保政策的宣傳力度,加強溝通、積極匯報,嚴格自查,加強對濰坊市區相關醫保政策的學習,以為人民健康、醫?;鸢踩叨蓉撠煹膽B度,提高認識,強化監管力度,加強醫院內部的醫療與醫保相關工作的監督與管理,確保醫保資金的安全有效使用,堅決杜絕一切欺詐騙保行為,維護醫保基金安全。
醫院騙保自查自糾報告(模板19篇)篇三
20xx年,我區嚴格按照國家及省市醫保局安排部署,深入開展打擊欺詐騙保專項治理及定點醫療機構專項治理“回頭看”。
(一)打擊欺詐騙保專項治理工作。
1.強化組織領導??h醫保局成立打擊欺詐騙保專項治理工作領導小組,聯合衛健、公安、市場監管等部門建立打擊欺詐騙保聯席會議制度,強化對打擊欺詐騙保工作的組織領導;貫徹落實省市醫保局專項治理部署要求,明確“兩機構、一賬戶”單位主要負責人為本單位醫保基金使用安全第一責任人、打擊欺詐騙保專項治理工作主要負責人。
2.開展集中行動。為營造自覺維護醫療保障基金安全的良好社會氛圍,根據國家及省市醫局統一部署,20xx年4月份,認真組織開展“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動;6月份,組織開展對*家醫共體集團及**家定點零售藥店進行監督檢查,實現“兩機構、一賬戶”監督檢查全覆蓋。
3.嚴格審核稽核。根據《關于開展**市20xx年打擊欺詐騙保專項治理復查復核階段工作的通知》等文件要求,組織對**家區鄉醫療機構****年*月*日至*月*日期間的醫保政策執行情況進行復查復核,共計追回違規使用醫?;?**萬元;加強對醫療機構報銷材料的日常審核,全年審核拒付不合理基金支出***萬元;強化協議管理,約談定點醫藥機構**家,暫停*家定點藥店協議6個月,按協議扣除**家定點藥店質量證金**萬元;嚴格行政執法,查處個人騙套醫?;?起,追回基金*萬元,行政處罰*萬元。
4.建立長效機制。制定出臺《**區欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵實施細則(試行)》,建立基金支出預警機制,實行分級業務審核和“雙隨機一公開”監管制度,在取得階段性成果的同時,建立打擊欺詐騙保長效機制。
(二)定點醫療機構專項治理“回頭看”工作。
1.及時組織調度。20xx年12月14日,安徽省太和縣多家醫院欺詐騙取醫?;鸨幻襟w曝光后,國家醫保局、省委省政府高度重視,省委書記、省長等領導同志分別做出重要批示、指示,要求在全省范圍內深挖徹查持續打擊欺詐騙保。我局均第一時間向區政府分管領導同志作專題匯報。12月**日,副區長主持召開定點醫療機構專項治理“回頭看”暨集體警示約談會,對我縣專項治療“回頭看”工作進行部署安排;同時成立以分管區領導為組長,紀檢、公安、衛健、市場監管、醫保、民政等部門為成員單位的工作領導組,進一步強化組織領導和部門協同;研究制定《**區定點醫療機構違規問題專項排查工作方案》和《關于開展定點醫療機構專項治理“回頭看”的通知》,對排查重點、排查對象、排查方法和工作要求予以明確;及時在區醫院職工大會上,傳達省、市局會議精神,通報“太和案情”,并對相關監管業務進行專題培訓,強化打擊欺詐騙保宣傳,層層壓實責任。
2.細化工作措施。為推進工作深入開展,我局細化措施,做到“三明確”:一是明確排查重點。即利用“包吃包住、免費體檢、車接車送”等名義或者通過“有償推薦”等方式,誘導不符合住院指征的參保群眾住院等騙取醫保金的行為;采取掛床、冒名頂替等手段,對實際未住院治療的患者,通過編造診療項目、偽造醫療文書等手段騙取醫?;鸬男袨?;采取過度檢查、過度治療等方式小病大治等方式套取醫?;鸬男袨?。二是明確排查對象。即在專項治理行動中發現違規問題較多的定點醫療機構、平時舉報線索較集中的定點醫療機構。三是明確方式方法。通過數據篩查、突擊核查、病歷審查、走訪調查等方式,重點排查建檔立卡貧困戶、集中供養五保戶、老年病輕癥患者等特殊人群。實現監督檢查全覆蓋無死角。
3.全面排查檢查。20xx年**月**日起,我局組成**個小組對全區定點醫療機構開展掛床住院、誘導住院等問題檢查。專項排查期間,共計出動*車次、*余人次,對轄區內**家定點醫療機構進行專項排查,排查在院患者**人,走訪出院在家患者**余人次;排查出掛床住院*例、低指征*例、分解*例,追回違規醫?;?**萬元、罰款***萬元,合計***萬元。
貫徹落實全省定點醫療機構醫保違法違規行為專項治理工作電視電話會議精神,結合我區實際,以“安徽太和騙?!睘殓R鑒,深入開展新一輪深化“三個以案”警示教育,切實擔起維護醫保基金安全的政治責任,深挖徹查持續打擊欺詐騙保。
(一)進一步強化組織領導。在打擊欺詐騙保聯席會議基礎上,成立由分管區領導為組長、相關部門負責人為成員的維護醫保基金安全領導小組,強化對維護醫?;鸢踩ぷ鞯念I導。
(二)進一步強化政策宣傳。以宣傳貫徹《醫療保障基金使用監督管理條例》為契機,深入宣傳《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》(國家醫療保障局令第2號)《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》(國家醫療保障局令第3號),營造維護基金安全良好氛圍。
(三)進一步強化部門協調。在區維護醫?;鸢踩I導小組領導下,由醫保局主抓,各成員單位各司其職,密切配合,組織開展聯合檢查,強化聯合懲戒,提升震懾效果。
(四)進一步強化措施落實。根據省市定點醫療機構醫保違法違規行為專項治理工作方案,結合我區實際,研究制定方案,并組織實施。根據省醫保局《關于做好20xx年基金監管工作的通知》要求,組織開展全覆蓋現場檢查、“三假”專項整治、存量問題“清零行動”等,扎實推進各項任務落實。
醫院騙保自查自糾報告(模板19篇)篇四
我局按照區醫保局等單位聯合下發的《關于印發20xx年開展打擊欺詐騙保專項治理工作方案的通知》(寧醫保發〔20xx〕53號)和市醫保局等單位聯合下發的《關于印發中衛市開展打擊欺詐騙保專項治理工作方案的通知》(衛醫保發〔20xx〕16號)文件精神要求,我局高度重視,精心籌備,結合實際,開展了中寧縣20xx年打擊欺詐騙保專項治理工作,具體情況如下:
自4月份打擊欺詐騙保專項治理行動開展以來,我們通過廣泛宣傳、不定時不定點“雙隨機”核檢查、完善進銷存系統、安裝人臉識別系統、進行責任約談、暫停醫保資格、下發督查通報和核處罰通知書等方式規范行業行為,并嚴格按照《協議》進行監督管理。
截止目前,對全縣定點醫藥機構(公立醫院16家,民營醫院10家,診所14家,定零售藥店96家)已實現全覆蓋稽核檢查,并對11家醫療機構及40家零售藥店進行稽核反饋問題“回頭看”。此次稽核處罰公立醫療機構14家,追回基金38231.15元;處罰民營醫療機構9家,追回基金43681.89元;處罰零售藥店56家,追回基金46673.5元;處罰診所1家,追回基金500元。此次追回基金共計128586.54元,對3家民營醫院及1家零售藥店暫停醫保服務并限期整改;下發兩次督查通報并對重點違規的16家醫療機構及23家零售藥店進行了通報批評;對10家重點違規的醫藥機構的主要負責人進行了集體約談。
(一)高度重視周密部署。
自接到區、市醫保局下發的文件后,我局領導高度重視,迅速召集全局人員和定點醫藥機構負責人傳達上級文件精神,將此項工作納入年度醫保綜合治理目標管理考核,確保工作真正落到實處。召開了中寧縣20xx年打擊欺詐騙保專項治理工作暨醫藥機構服務協議簽訂會議,簽訂《協議》,下發專項治理工作方案,明確治理目標、治理重點及治理步驟,并提出工作要求。成立了打擊欺詐騙保專項治理領導小組,協調縣公安局、財政局、審計局等六部門,形成合力共同推進治理工作廣泛深入開展。
(二)抓住重點逐步規范。
在專項治理的自查自糾階段,我局分管領導帶隊,邀請了縣、中醫醫院專家及稽查人員成立督查組先后6次對定點醫藥機構進行“雙隨機”突擊檢查。針對定點零售藥店主要檢查進打擊欺詐騙?;顒拥男麄?、進銷存系統的建立完善、購藥清單明細的提供、是否擺放生活生活用品、食品及化妝品等并誘導參保人購買并兌換現金;針對定點醫療機構重點檢查分解收費、掛床住院、不合理診療、非實名就診報銷及其他違法違規行為;針對醫保醫師,重點查處無診斷用藥、開大處方、過度給藥等違規行為;針對參保人重點查處偽造虛假票據報銷、冒名就醫及使用社??ǖ刃袨椤?/p>
在持續不斷地督查中,各協議醫療機構在行業規范上有了明顯進步,能夠自覺履行《協議》,對維護醫?;鸢踩闹匾杂辛烁叩恼J識。
(三)“雙隨機”檢查全覆蓋。
加強醫?;鸨O管是我局當前及今后工作的重中之重,通過斷堵漏洞、強監管、重懲處、嚴震懾,才能不斷提高醫?;鹗褂霉芾淼陌踩浴⒂行?。在今年的打擊欺詐騙保的專項治理工作中,縣醫保局改變以往對定點醫藥機構采取半年或年終集中稽核督查的方式,不再事先發文通知。為了能夠及時發現問題,強化監督管理效果,縣醫保局創新實地督查方式,采取不定點不定時“雙隨機”檢查,先后對零售藥店、民營醫院及公立醫院進行全覆蓋檢查。
(四)專家助力成效顯著。
目前縣醫保局懂醫專業人員整體較少,專門稽核監管人員老化,稽核檢查時對病歷等方面檢查難以做到專業性的檢查。所以,在今年的專項治理工作中,邀請了縣人民醫院及中醫醫院專家與我局稽查人員共同組建專門的監管隊伍,進行實地督查,專家主要審核病歷、查看用藥等不規范醫療行為。
從目前稽核反饋情況看,相較與專項治理行動之前,各協議醫藥機構在行業規范上有了明顯進步。
1.協議零售藥店情況。
縣醫保局始終堅持嚴打與引導相結合,常態化開展稽核督查,不斷將打擊欺詐騙保工作引向深入。定點零售藥店的經營管理規范水平有了極大的提升,不僅能從思想上統一到打擊欺詐騙保專項治理上來,而且從行動上積極配合醫保局開展工作。建立完善進銷存系統,實現了入庫、成列檢查、銷售出庫等環節的全程信息化管理,有效地避免串刷藥品問題發生;規范購藥管理,提供購藥微機小票能夠真實記載所購藥品名稱、單價、數量、總金額、余額等信息,保障了參保人購藥的知情權;加強了藥師隊伍的建設完善,執行營業時間藥師在崗制度,為患者提供安全的購藥服務,指導患者科學合理用藥。
2.協議醫療機構情況。
協議醫療機構基本能夠按照因病施治原則和醫療服務質量管控指標的要求,為參保人提供診斷治療。完善病歷書寫,及時為參保人員建立病歷,并妥善保存備查;嚴把住院標準,尤其民營醫院試安裝人臉識別系統以后,落實打卡簽到,住院期間病人在院率高,入院把關較前有所好轉;按照《協議》要求做好診療服務、費用結算、醫保醫師管理等工作,及時認真審核上報醫保醫師資格證件、基本信息和相關資料;建立藥品的進銷存管理系統,實現藥品全程信息化管理;積極主動作為,各協議醫療機構對歷次稽核發現反饋的問題能做到主動對標、立行立改并長期堅持。
對于核中出現的具體問題,縣醫保局對相關責任人進行集體約談,同時根據《協議》規定對具體行為進行處罰,下發稽核處罰決定書,對發現的問題嚴肅處理,對涉嫌違紀違法的,移交紀檢監察或司法機關,努力構建起“不敢違、不能違、不愿違”的管理機制。
成績和進步是看得見的,我們需要做的是繼續在薄弱環節加大力度,通過督查發現協議零售藥店藥師脫崗、串換藥品,協議醫療機構控費意識不強、不規范診療問仍然存在。下一步,縣醫保局將持續出重拳、出硬招、打硬仗,堅決打好欺詐騙?!皻灉鐟稹?,不斷健全完善醫保基金監管長效機制,依法依規加強監管,不折不扣落實醫?;菝裾摺?/p>
(一)堅持嚴打與引導相結合。在“雙隨機”稽核督查的基礎上,繼續嚴格按照醫保服務協議內容,常態化開展稽核督查,并對之前稽核反饋問題進行“回頭看”,不斷將打擊欺詐騙保專項治理工作引向深入。同時,將切實做好引導工作,通過利益引導、誠信監管、宣傳教育,促進協議醫藥機構加強行業自律,從源頭上避免欺詐騙保行為的發生。
(二)堅持內力和外力相結合。當前,縣醫保局成立不到一年,醫保監管力量較為薄弱,一方面,將會進一步加強稽核監管人員的培訓學習,不斷提高稽核監管業務水平,另一方面,邀請醫院專家組建專門的監管隊伍繼續采取不定時不定點“雙隨機”方式進行稽核檢查。加強與衛生健康、市場監督、紀委監委、公安、審計等部門的協作,形成綜合監管,加大震懾力度,倒逼醫藥機構不斷提高醫療衛生水平、全面規范醫療行為、切實優化醫療服務,滿足人民群眾的健康需求。
(三)堅持治標與治本相結合。發揮好舉報獎勵制度的作用,充分利用社會公眾參與監督,運用好人臉識別新技術,嚴把監管前端關口。緊盯歷次反饋的問題,督促各相關協議醫藥機構認真整改、按期整改,確保整改到位。對整改不認真、敷衍了事的協議醫藥機構,要按照協議規定,頂格處罰;對屢教不改、屢禁不止的,該淘汰的淘汰,該取消醫保定點資格的取消資格,始終保持打擊欺詐騙保的高壓態勢。
醫院騙保自查自糾報告(模板19篇)篇五
20xx年,我院在局的領導下,根據《xxx醫療保險定點醫療機構醫療服務協議書》與《xxxx市城鎮職工基本醫療保險管理暫行規定》的規定,認真開展工作,落實了一系列的醫保監管措施,規范了用藥、診療行為,提高了醫療質量,改善了服務態度、條件和環境,取得了一定的成效,但也存在一定的不足,根據《定點醫療機構年度考核評分標準》進行自查,結果匯報如下:
有健全的醫保管理組織。有一名業務院長分管醫保工作,有專門的醫保服務機構,醫院設有一名專門的醫保聯絡員。
制作了標準的患者就醫流程圖,以方便廣患者清楚便捷的進行就醫。將制作的就醫流程圖擺放于醫院明顯的位置,使廣患者明白自己的就醫流程。
建立和完善了醫保病人、醫保網絡管理等制度,并根據考核管理細則定期考核。
設有醫保政策宣傳欄7期、發放醫保政策宣會計工作總結傳單20xx余份,每月在電子屏幕上宣傳醫保政策和醫保服務信息。設有意見箱及投訴??剖壹搬t保部門認真解答醫保工作中病人及家屬提出的問題,及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格,及時公布藥品及醫療服務調價信息。組織全院專門的醫保知識培訓2次,有記錄、有考試。
門診就診時需提交醫保證、醫保卡,證、卡與本人不符者不予辦理刷卡業務。嚴禁為非醫保定點機構代刷卡,一經發現予以停崗處理。處方上加蓋醫保專用章,輔助檢查單、單加蓋醫保專用章,處方合格率98%。嚴格監管外配處方,并做好登記。
特殊檢查、特殊治療執行相關規定,填寫《特殊檢查。特殊治療申請單》,經主管院長和醫??茖徟蠓娇墒┬?。
接診醫生嚴格掌握住院指征,配合住院處、護理部、醫保科嚴格核查患者身份,做到人與醫保證、卡相符,并留存證卡在醫???,以備隨時復核和接受醫保局抽查。認真甄別出外傷、工傷等醫保不予支付人員3人,按有關規定給予相應處理。沒有發生冒名頂替和掛床現象。對違醫保規定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫保扣款,這些損失就從當月獎金中扣除,對一些有多次犯規行為者進行嚴肅處理,直至停止處方權,每次醫保檢查結果均由醫院質控辦下發通報,罰款由財務科落實到科室或責任人。對達到出院條件的病人及時辦理出院手續,并實行了住院費用一日清單制。醫?;颊咿D院由科室申請,經專家會診同意,主管院長審批,醫??粕w章確認登記備案后方可轉院。
ct、彩超等型檢查嚴格審查適應癥,檢查陽性率達60%以上。特殊檢查、特殊治療嚴格執行審批制度,對超后勤工作總結出醫保范圍藥品及診療項目的自費費用,經審批后由家屬或病人簽字同意方可使用。轉院執行科室、全院會診和主管院長把關,醫??谱詈蠛藢崱⒌怯浬w章程序。
按照20xx年新出臺的內蒙古基本醫療保險藥品目錄,及時更新了藥品信息,補充了部分調整的醫療服務收費標準。我院藥品品種總計為461種,其中醫保品種368種,基本滿足基本醫療保險用藥需求。
有醫保專用處方,病歷和結算單,藥品使用統一名稱。
嚴格按協議規定存放處方及病歷,病歷及時歸檔保存,門診處方按德育照醫保要求妥善保管。
對達到出院條件的病人及時辦理出院手續,杜絕未達到出院標準讓患者出院以降低平均住院費的行為。
住院病歷甲級率97%以上。
今年為38名慢性病申請者進行了體檢,嚴格按照慢性病認定標準,初步認定合格33人。慢性病手冊僅允許開具慢性病規定范圍內的用藥和檢查治療項目,超出范圍的診治,由患者同意并簽字,自費支付,并嚴禁納入或變相納入慢性病規定范圍內。及時書寫慢性病處方及治療記錄,用藥準確杜絕超劑量及無適應癥使用,處方工整無漏項,病史、治療記錄完整連續。
按要求每天做好數據備份、傳輸和防病毒工作。按月、季度上報各種統計報表。系統運行安全,未發現病毒感染及錯帳、亂帳情況的發生,診療項目數據庫及時維護、對照。醫保科與藥劑科、財務科、醫務科配合對3個目錄庫的信息進行及時維護和修正,為臨床準確使用藥品、診療項目奠定基礎。醫保收費單賬目管理,賬目清晰。
計算機信息錄入經醫保局系統專業培訓后上崗,信息錄入、傳輸準確、及時,錄入信息與醫囑及醫保支付條目相符,無隔日沖賬和對價變通錄入。網絡系統管理到位,沒有數據丟失,造成損失情況的發生。
嚴格執行物價政策,無超標準收費,分解收費和重復收費現象。無掛床、冒名頂替就醫、住院、轉院、開具虛假醫療費用票據和虛假醫學證明等騙取醫療保險基金行為或將非醫療保險支付條目按醫保支付條目錄入套取醫療保險基金行為。
醫??谱龅搅艘徊椴∪?,核實是否有假冒現象;二查病情,核實是否符合入院指征;三查病歷,核實是否有編造;四查處方,核實用藥是否規范;五查清單,核實收費是否標準;六查賬目,核實報銷是否單立賬。一年來沒有違規、違紀、錯帳現象發生。
1、輔助檢查單、治療單、住院病歷沒有如實填具醫保證號;
2、外配處方沒有加蓋外配處方專用章,并加以登記備案;以上是我院20xx年醫療保險工作自查,不足之處請醫保局領導批評指正。今后我院還會根據實際情況進行不定期的自查工作,為今后的醫保工作開展打下基礎。
醫院騙保自查自糾報告(模板19篇)篇六
保險欺詐是保險欺詐的一種。騙取醫療保險、保險等是常見的。2021年2月19日,第一部《醫療保障基金使用監督管理條例》出臺!保險欺詐將被處以欺詐金額2倍以上5倍以下的罰款。以下是為大家整理的關于,歡迎品鑒!
在醫保局的指導下,在各級領導、各有關部門的高度重視支持下,嚴格按照國家、市、區有關城鎮員工醫療保險的政策規定和要求,認真履行《城鎮員工基本醫療保險定點醫療機構醫療服務合同書》。經以院長曉李為刀為領導班子的正確領導和本院醫務人員的共同努力,2020年的醫保工作總體運行正常,未出現借卡看病、掛床看病、超范圍檢查等欺詐騙保等情況的發生,在一定程度上配合了醫保中心的工作,維護了基金的安全運行?,F我院對醫療單位是否存在欺詐騙保等違規事件進行全面自查,對檢查中發現的問題積極整改,現將自查整改情況報告如下:
關醫保政策,為避免醫院出現醫?;鸨I刷的問題、醫保基金的安全使用的問題提供有效保障。
1、針對住院患者可能存在的欺詐騙保、騙保等問題自查。
我院進行了認真細致的內部自查,根據入院指征、醫院診療范圍等對新入院病人及在院病人進行審核,檢查病人在院期間的用藥、檢查、治療是否符合合理性的要求,檢查病人的在院情況以及對病人身份進行審核,通過此次內部檢查,我院內部在接診治療患者過程中未發現:
1)偽造假醫療服務票據,騙取醫?;鸬男袨?;2)將本人的醫療保障憑證轉借他人就醫或持他人醫療保障憑證冒名就醫的欺騙詐騙醫保行為;3)非法使用醫療保障身份憑證,套取藥品耗材等,倒買倒賣非法牟利的行為;2、關于醫療機構及其工作人員的欺詐騙保行為自查。
我院組織財務科、藥房、醫保等科室,根據入庫單、
發票等對院內的所有醫保相關的財務、藥劑等進行了核對檢查,未發現如下欺詐騙保行為存在:
1)虛構醫藥服務,偽造醫療文書和票據,騙取醫?;鸬模?/p>
2)為參保人員提供虛假發票的;
3)將應由個人負擔的醫療費用記入醫療保障基金支付范圍的;
4)為不屬于醫保范圍的人員辦理醫保待遇的;
5)為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務的;
6)掛名住院的;
7)串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫保基金支出的。
積極匯報,嚴格自查,加強對濰坊市區相關醫保政策的學習,以為人民健康、醫?;鸢踩叨蓉撠煹膽B度,提高認識,強化監管力度,加強醫院內部的醫療與醫保相關工作的監督與管理,確保醫保資金的安全有效使用,堅決杜絕一切欺詐騙保行為,維護醫?;鸢踩?/p>
為了橫好的貫徹落實市醫保局關于打擊欺詐騙保的專項治理會議精神,切實保障醫保基金安全,我院領導高度重視,親自安排部署,加強行業自律,保障醫療安全,營造公平、和諧、穩定的醫療服務環境,合理使用醫保資金,規范診療活動,嚴厲杜絕欺詐騙保行為,按照國家醫療保障局、省、同時立即召開專題會議,深入解讀醫療保障基金監管法律法規與政策規定,加強輿論引導和正面宣傳,營造全民共同維護醫?;鸢踩牧己梅諊?,現就工作情況匯報如下:
自接到通知后,我院立即成立以楊明輝院長為組長,以肖麗娜副院長為副組長,各科室負責人為小組成員的領導小組,對照有關標準,積極宣傳。
在市醫保局及市衛健委的正確領導及指導下,建立健全各項規章制度,設立醫?;颊呓Y算、貧困戶一站式服務等專用窗口簡化流程,提供便捷、優質的醫療服務。如“兩病”認定、門診統籌實施、住院流程、收費票據管理制度、門診管理制度等。
住院病人嚴格進行身份識別,杜絕冒名就診和冒名住院現象,制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準,貫徹因病施治原則,做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現象。積極配合醫保經辦機構對診療過程及醫療費用進行監督、審核并及時提供需要查閱的醫療檔案及有關資料。嚴格執行有關部門制定的收費標準,無自立項目收費或抬高收費標準。
嚴格執行診療護理常規和技術操作規程。認真落實首診醫師負責制度、三級醫師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度、技術準入制度等醫療核心制度。強化核心制度落實的基礎上,注重醫療質量的提高和持續改進,同時強化安全意識,醫患關系日趨和諧。采取多種方式加強與病人的交流,耐心細致地向病人交待或解釋病情。進一步優化服務流程,方便病人就醫。簡化就醫環節,縮短病人等候時間。我院為病人配備了開水、老花鏡、輪椅等服務設施。
為了加強醫療保險工作規范化管理,使醫療保險各項政策規定得到全面落實,根據市醫保部門的要求,強化病歷質量管理,嚴格執行首診醫師負責制,規范臨床用藥,經治醫師要根據臨床需要和醫保政策規定,自覺使用安全有效,價格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品,經治醫師要向參保人講明理由,并填寫了“知情同意書”,經患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上。我院堅持費用清單制度,每日費用清單發給病人,讓參保人明明白白。
今后我院嚴格按照醫保局相關規定實行,加強管理認真審核杜絕各種欺詐騙取醫療保障基金的行為,誠懇接受廣大人民群眾監督。
為了更好地貫徹落實縣醫保局關于打擊欺詐騙保專項治理緊急會議精神,切實保障醫?;鸬陌踩侯I導高度重視,親自安排部署,立即成立由院長任組長,各科室主任為成員的打擊欺詐騙保專項治理自查自糾小組,并組織相關人員開展工作,對照檢查標準,逐條逐項落實,現將此次自查自糾情況總結如下:
1、根據自查要求自查小組對我單位執業許可證執業范圍、科室人員資質進行了自查。未發現超范圍執業、無資質執業現象。
2、根據自查要求自查小組對我單位醫療儀器設備許可范圍進行了自查。未發現醫療儀器設備有違反設備批準資質、使用范圍的騙?,F象,儀器設備與醫技人員資質服務能力一致,不存在騙保情況。醫療儀器不存在不合格使用情況。
3、根據自查要求自查小組對我單位醫藥服務價格標準進行了自查。床位使用在核定范圍內,住院出院首、末日不存在重復收費現象、不存在分解收費現象,藥品及診療費用均按有關文件規定標準執行,建立藥品賬目并單獨存放,藥品統一配送并嚴格實行“兩票”制度,定期盤點藥品并保存盤點表。藥品嚴格按進、銷、存系統執行,未出現進、銷、存不一致現象,不存在騙保情況。
4、根據自查要求自查小組對我單位財務進行了自查。財務賬簿齊全,嚴格按照國家、省、市統一收費標準收費并使用省統一收據,嚴格執行會記、財務管理等制度。
5、通過自查發現我院醫保工作距醫保局要求還有一定的差距,如個別醫務人員思想上對醫保工作不重視,業務上對醫保的學習不透徹,認識不夠充分,哪些要及時做,還有待進一步夯實提高,同時需加強專業技術學習。
今后我院要更加嚴格執行醫療保險的各項政策規定,自覺接受醫療保險部門的監督和指導,要求相關人員按照打擊欺詐騙保專項治理檢查手冊對自己的崗位工作進行梳理整改,定期開展自查并且形成長效機制,堅決杜絕欺詐騙?,F象的出現,以確保醫?;鸢踩\行。同時不斷加強業務學習,提高專業技能,加強醫患溝通,努力構建和諧醫患關系,不斷提高患者滿意度。使廣大參保人員的基本醫療需求得到充分保障,通過提高我院醫療質量和服務水平,增強參保人員、社會各界對醫保工作的認同度和支持率。
為進一步加強醫療保障基金監管,堅決打擊欺詐騙取醫療保障基金行為,根據州縣醫保局的安排部署,按照基金監管督查全覆蓋要求,我院醫保工作進行了自查工作,對照檢查內容認真排查,積極整改,現將梳理自查情況報告如下:
首先,我院全面加強對醫療保險工作的領導,明確分工責任到人,從制度上確保醫保工作目標任務的落實;其次,組織全體人員認真學習有關文件,講述身邊的欺詐騙保的典型案例,并按照文件的要求對不符合規定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關,從各職工思想上筑牢“醫保的基金絕不能騙,政策的紅線絕不能踩”的意識;堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫?;疬`規現象的發生,打造誠信醫保品牌,加強自律管理,樹立醫保定點單位的良好形象。
1.串換藥品收費:存在部分不在醫保支付范圍內的藥物替代為醫保支付藥物;
2.住院病人存在開出無適應癥的藥物;
3.住院病人開具口服藥時超出7日的藥量,與住院天數不匹配的情況;
4.門診購藥存在使用他人醫??ǖ默F象,并有一家開多種藥品的情況;
規范經辦流程,加強醫患溝通,嚴格自查自糾杜絕串換收費,執行醫保目錄內藥品名稱和價格標準結算。
為了橫好的貫徹落實市醫保局關于打擊欺詐騙保的專項治理會議精神,切實保障醫?;鸢踩以侯I導高度重視,親自安排部署,加強行業自律,保障醫療安全,營造公平、和諧、穩定的醫療服務環境,合理使用醫保資金,規范診療活動,嚴厲杜絕欺詐騙保行為,按照國家醫療保障局、省、同時立即召開專題會議,深入解讀醫療保障基金監管法律法規與政策規定,加強輿論引導和正面宣傳,營造全民共同維護醫?;鸢踩牧己梅諊?,現就工作情況匯報如下:
自接到通知后,我院立即成立以楊明輝院長為組長,以肖麗娜副院長為副組長,各科室負責人為小組成員的領導小組,對照有關標準,積極宣傳。
在市醫保局及市衛健委的正確領導及指導下,建立健全各項規章制度,設立醫保患者結算、貧困戶一站式服務等專用窗口簡化流程,提供便捷、優質的醫療服務。如“兩病”認定、門診統籌實施、住院流程、收費票據管理制度、門診管理制度等。
住院病人嚴格進行身份識別,杜絕冒名就診和冒名住院現象,制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準,貫徹因病施治原則,做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現象。積極配合醫保經辦機構對診療過程及醫療費用進行監督、審核并及時提供需要查閱的醫療檔案及有關資料。嚴格執行有關部門制定的收費標準,無自立項目收費或抬高收費標準。
嚴格執行診療護理常規和技術操作規程。認真落實首診醫師負責制度、三級醫師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度、技術準入制度等醫療核心制度。強化核心制度落實的基礎上,注重醫療質量的提高和持續改進,同時強化安全意識,醫患關系日趨和諧。采取多種方式加強與病人的交流,耐心細致地向病人交待或解釋病情。進一步優化服務流程,方便病人就醫。簡化就醫環節,縮短病人等候時間。我院為病人配備了開水、老花鏡、輪椅等服務設施。
為了加強醫療保險工作規范化管理,使醫療保險各項政策規定得到全面落實,根據市醫保部門的要求,強化病歷質量管理,嚴格執行首診醫師負責制,規范臨床用藥,經治醫師要根據臨床需要和醫保政策規定,自覺使用安全有效,價格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品,經治醫師要向參保人講明理由,并填寫了“知情同意書”,經患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上。我院堅持費用清單制度,每日費用清單發給病人,讓參保人明明白白。
今后我院嚴格按照醫保局相關規定實行,加強管理認真審核杜絕各種欺詐騙取醫療保障基金的行為,誠懇接受廣大人民群眾監督。
(一)四月份根據省局《海南省打擊欺詐騙保重點治理領域專項整治實施方案》的文件精神和東方局《東方市打擊欺詐騙保重點治理領域專項整治實施方案》開展4-8月份的檢查活動,檢查方式以醫療機構自查和抽查為主。
(二)八月份根據省局《海南省醫療保障局關于進一步做好2019年我省打擊欺詐騙取醫療保障基金工作的通知》的文件精神和東方局《東方市醫療保障局打擊欺詐騙取醫療保障基金檢查工作的方案》對全市有開展業務醫療定點機構全覆蓋檢查活動,檢查方式以醫療機構自查和實地抽查為主。
本次檢查違規處理情況:對高排村衛生室、旦場村衛生室、老歐村衛生室等3家村級衛生室決定關停結算處理。對市人民醫院等6家違規醫療定點機構拒付回退金額共9907元。
十一月份根據省局《海南省醫療保障局關于進一步做好2019年我省打擊欺詐騙取醫療保障基金工作的通知》的工作要求,我局重點針對8月份的檢查情況開展對全市97開展業務醫療定點機構村衛生室進行全覆蓋檢查活動,分4個檢查組開展檢查工作,檢查內容是村級衛生室的是否按服務協議進行服務,同時指導和規范其報銷業務。同時對東方市人民醫院等5家醫院進行回頭看檢查。
本次檢查違規處理情況:對24家村衛生室不按協議要求公示報銷情況進行現場指正和現場整改,在回頭看檢查市人民醫院等5家醫療定點機構發現有違規情況,共拒付回退金額共8303元。
2021年度在專項檢查和常態監查中發現違規處方共799張,拒付回退金額共57009元。
(一)四月份根據省局《海南省醫療保障局關于開展2020年“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動》開展法律政策和獎勵舉報活動,印發放海報1000張和舉報獎勵政策折頁30000份,加強醫療定點機構規范服務行為和提高群眾維權法律意識。
(二)五月份根據省局基金統收統支工作安排中興財光會計師事務所進駐我局開展基金使用審計工作,在我局人員的配合下對我市人民醫院、東方醫院、中醫院等多家醫療機構進行實地檢查,目前中興財光會計師事務所還在審計工作中,未向我局反饋檢查(審計報告)情況。
(三)六月份根據《國家醫療保障局關于做好2020年醫療保障基金監管統收統支審計工作的通知》文件精神,按照省醫保局印發《2020年加強醫療保障基金監管持續嚴厲打擊欺詐騙保工作實施方案》的通知要求,我局結合審計組的工作安排,對10家定點村級衛生室進行聯合檢查。
檢查情況:東方市感城鎮民興村衛生室等10家,存在亂收費行為、藥品加價銷售行為、虛假處方等行為。
整改措施:
綜上十家違規衛生室,已拒付違規金額總數96935元。6月13日我局聯合市社保中心、市衛健委召開東方市醫療保障工作會議向全市定點醫療機構負責人通報10家衛生室違規情況,要求各機構以此為戒開展自查自糾,規范基金使用行為。
2021年,我區嚴格按照國家及省市醫保局安排部署,深入開展打擊欺詐騙保專項治理及定點醫療機構專項治理“回頭看”。
(一)打擊欺詐騙保專項治理工作。
1.強化組織領導??h醫保局成立打擊欺詐騙保專項治理工作領導小組,聯合衛健、公安、市場監管等部門建立打擊欺詐騙保聯席會議制度,強化對打擊欺詐騙保工作的組織領導;貫徹落實省市醫保局專項治理部署要求,明確“兩機構、一賬戶”單位主要負責人為本單位醫?;鹗褂冒踩谝回熑稳?、打擊欺詐騙保專項治理工作主要負責人。
2.開展集中行動。為營造自覺維護醫療保障基金安全的良好社會氛圍,根據國家及省市醫局統一部署,2020年4月份,認真組織開展“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動;6月份,組織開展對*家醫共體集團及**家定點零售藥店進行監督檢查,實現“兩機構、一賬戶”監督檢查全覆蓋。
3.嚴格審核稽核。根據《關于開展**市2020年打擊欺詐騙保專項治理復查復核階段工作的通知》等文件要求,組織對**家區鄉醫療機構****年*月*日至*月*日期間的醫保政策執行情況進行復查復核,共計追回違規使用醫?;?**萬元;加強對醫療機構報銷材料的日常審核,全年審核拒付不合理基金支出***萬元;強化協議管理,約談定點醫藥機構**家,暫停*家定點藥店協議6個月,按協議扣除**家定點藥店質量證金**萬元;嚴格行政執法,查處個人騙套醫保基金*起,追回基金*萬元,行政處罰*萬元。
4.建立長效機制。制定出臺《**區欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵實施細則(試行)》,建立基金支出預警機制,實行分級業務審核和“雙隨機一公開”監管制度,在取得階段性成果的同時,建立打擊欺詐騙保長效機制。
(二)定點醫療機構專項治理“回頭看”工作。
1.及時組織調度。2020年12月14日,安徽省太和縣多家醫院欺詐騙取醫保基金被媒體曝光后,國家醫保局、省委省政府高度重視,省委書記、省長等領導同志分別做出重要批示、指示,要求在全省范圍內深挖徹查持續打擊欺詐騙保。我局均第一時間向區政府分管領導同志作專題匯報。12月**日,副區長主持召開定點醫療機構專項治理“回頭看”暨集體警示約談會,對我縣專項治療“回頭看”工作進行部署安排;同時成立以分管區領導為組長,紀檢、公安、衛健、市場監管、醫保、民政等部門為成員單位的工作領導組,進一步強化組織領導和部門協同;研究制定《**區定點醫療機構違規問題專項排查工作方案》和《關于開展定點醫療機構專項治理“回頭看”的通知》,對排查重點、排查對象、排查方法和工作要求予以明確;及時在區醫院職工大會上,傳達省、市局會議精神,通報“太和案情”,并對相關監管業務進行專題培訓,強化打擊欺詐騙保宣傳,層層壓實責任。
2.細化工作措施。為推進工作深入開展,我局細化措施,做到“三明確”:一是明確排查重點。即利用“包吃包住、免費體檢、車接車送”等名義或者通過“有償推薦”等方式,誘導不符合住院指征的參保群眾住院等騙取醫保金的行為;采取掛床、冒名頂替等手段,對實際未住院治療的患者,通過編造診療項目、偽造醫療文書等手段騙取醫保基金的行為;采取過度檢查、過度治療等方式小病大治等方式套取醫保基金的行為。二是明確排查對象。即在專項治理行動中發現違規問題較多的定點醫療機構、平時舉報線索較集中的定點醫療機構。三是明確方式方法。通過數據篩查、突擊核查、病歷審查、走訪調查等方式,重點排查建檔立卡貧困戶、集中供養五保戶、老年病輕癥患者等特殊人群。實現監督檢查全覆蓋無死角。
3.全面排查檢查。2020年**月**日起,我局組成**個小組對全區定點醫療機構開展掛床住院、誘導住院等問題檢查。專項排查期間,共計出動*車次、*余人次,對轄區內**家定點醫療機構進行專項排查,排查在院患者**人,走訪出院在家患者**余人次;排查出掛床住院*例、低指征*例、分解*例,追回違規醫保基金***萬元、罰款***萬元,合計***萬元。
貫徹落實全省定點醫療機構醫保違法違規行為專項治理工作電視電話會議精神,結合我區實際,以“安徽太和騙?!睘殓R鑒,深入開展新一輪深化“三個以案”警示教育,切實擔起維護醫保基金安全的政治責任,深挖徹查持續打擊欺詐騙保。
(一)進一步強化組織領導。在打擊欺詐騙保聯席會議基礎上,成立由分管區領導為組長、相關部門負責人為成員的維護醫?;鸢踩I導小組,強化對維護醫保基金安全工作的領導。
(二)進一步強化政策宣傳。以宣傳貫徹《醫療保障基金使用監督管理條例》為契機,深入宣傳《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》(國家醫療保障局令第2號)《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》(國家醫療保障局令第3號),營造維護基金安全良好氛圍。
(三)進一步強化部門協調。在區維護醫保基金安全領導小組領導下,由醫保局主抓,各成員單位各司其職,密切配合,組織開展聯合檢查,強化聯合懲戒,提升震懾效果。
(四)進一步強化措施落實。根據省市定點醫療機構醫保違法違規行為專項治理工作方案,結合我區實際,研究制定方案,并組織實施。根據省醫保局《關于做好2021年基金監管工作的通知》要求,組織開展全覆蓋現場檢查、“三假”專項整治、存量問題“清零行動”等,扎實推進各項任務落實。
為進一步加強醫療保障基金監管,堅決打擊欺詐騙取醫療保障基金行為,根據州縣醫保局的安排部署,按照基金監管督查全覆蓋要求,我院醫保工作進行了自查工作,對照檢查內容認真排查,積極整改,現將梳理自查情況報告如下:
首先,我院全面加強對醫療保險工作的領導,明確分工責任到人,從制度上確保醫保工作目標任務的落實;其次,組織全體人員認真學習有關文件,講述身邊的欺詐騙保的典型案例,并按照文件的要求對不符合規定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關,從各職工思想上筑牢“醫保的基金絕不能騙,政策的紅線絕不能踩”的意識;堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫?;疬`規現象的發生,打造誠信醫保品牌,加強自律管理,樹立醫保定點單位的良好形象。
1.串換藥品收費:存在部分不在醫保支付范圍內的藥物替代為醫保支付藥物;
2.住院病人存在開出無適應癥的藥物;
3.住院病人開具口服藥時超出7日的藥量,與住院天數不匹配的情況;
4.門診購藥存在使用他人醫??ǖ默F象,并有一家開多種藥品的情況;
規范經辦流程,加強醫患溝通,嚴格自查自糾杜絕串換收費,執行醫保目錄內藥品名稱和價格標準結算。
醫院騙保自查自糾報告(模板19篇)篇七
(一)四月份根據省局《海南省打擊欺詐騙保重點治理領域專項整治實施方案》的文件精神和東方局《東方市打擊欺詐騙保重點治理領域專項整治實施方案》開展4-8月份的檢查活動,檢查方式以醫療機構自查和抽查為主。
(二)八月份根據省局《海南省醫療保障局關于進一步做好2019年我省打擊欺詐騙取醫療保障基金工作的通知》的文件精神和東方局《東方市醫療保障局打擊欺詐騙取醫療保障基金檢查工作的方案》對全市有開展業務醫療定點機構全覆蓋檢查活動,檢查方式以醫療機構自查和實地抽查為主。
本次檢查違規處理情況:對高排村衛生室、旦場村衛生室、老歐村衛生室等3家村級衛生室決定關停結算處理。對市人民醫院等6家違規醫療定點機構拒付回退金額共9907元。
十一月份根據省局《海南省醫療保障局關于進一步做好2019年我省打擊欺詐騙取醫療保障基金工作的通知》的工作要求,我局重點針對8月份的檢查情況開展對全市97開展業務醫療定點機構村衛生室進行全覆蓋檢查活動,分4個檢查組開展檢查工作,檢查內容是村級衛生室的是否按服務協議進行服務,同時指導和規范其報銷業務。同時對東方市人民醫院等5家醫院進行回頭看檢查。
本次檢查違規處理情況:對24家村衛生室不按協議要求公示報銷情況進行現場指正和現場整改,在回頭看檢查市人民醫院等5家醫療定點機構發現有違規情況,共拒付回退金額共8303元。
2021年度在專項檢查和常態監查中發現違規處方共799張,拒付回退金額共57009元。
(一)四月份根據省局《海南省醫療保障局關于開展2020年“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動》開展法律政策和獎勵舉報活動,印發放海報1000張和舉報獎勵政策折頁30000份,加強醫療定點機構規范服務行為和提高群眾維權法律意識。
(二)五月份根據省局基金統收統支工作安排中興財光會計師事務所進駐我局開展基金使用審計工作,在我局人員的配合下對我市人民醫院、東方醫院、中醫院等多家醫療機構進行實地檢查,目前中興財光會計師事務所還在審計工作中,未向我局反饋檢查(審計報告)情況。
(三)六月份根據《國家醫療保障局關于做好2020年醫療保障基金監管統收統支審計工作的通知》文件精神,按照省醫保局印發《2020年加強醫療保障基金監管持續嚴厲打擊欺詐騙保工作實施方案》的通知要求,我局結合審計組的工作安排,對10家定點村級衛生室進行聯合檢查。
檢查情況:東方市感城鎮民興村衛生室等10家,存在亂收費行為、藥品加價銷售行為、虛假處方等行為。
整改措施。
綜上十家違規衛生室,已拒付違規金額總數96935元。6月13日我局聯合市社保中心、市衛健委召開東方市醫療保障工作會議向全市定點醫療機構負責人通報10家衛生室違規情況,要求各機構以此為戒開展自查自糾,規范基金使用行為。
醫院騙保自查自糾報告(模板19篇)篇八
我科在院內各級領導的支持與關心下,于20xx年5月1日正式成立。在科室逐步發展過程中,我科邊自查,邊整改,力求做到“全面自查,不留死角”,全力為病人創造良好的就醫環境。我科存在的問題自查整改如下:
1、病歷書寫不夠完善。
我科近2個月以來,通過交班的時間及上班空閑時間,組織全科醫務人員對病歷中存在的問題進行深入的探討和研究,并認真學習新農合的法律法規,將病歷中存在的不規范問題全面整改,使現行病歷得到全面的改觀。
2、感控不夠規范。
我科認真聽取院感控辦提出的寶貴整改意見,組織全科人員進行院感知識培訓學習,并進行考核;鞏固醫護人員的醫院感染預防與控制意識,并積極組織以我科護長xx、手術護士xx為主的科內感控組,進行不定期的巡查,切實做好院感控制工作。
3、病區衛生臟亂。
科內xx主任組織醫務人員按輪班順序打掃各自辦公室;各間病房及過道由護士監督護工人員認真清掃,醫務人員對在院病人叮囑提醒,對于個別病房沒有污物桶給予及時的補充,通過這些舉措,使我病區煥然一新。
衛生服務工作的重點要求與發展,同時,嚴格遵守服務規范,從各個方面促進醫療服務工作發展,如有不足,請上級領導提出寶貴意見。
二〇xx年十二月一日。
醫院騙保自查自糾報告(模板19篇)篇九
認真學習治領悟何為治庸問責,結合自身實際工作,深入仔細查找存在問題,剖析問題原因,提出切實可行整改措施,改進工作作風,優化工作效果,提高工作效率。就護理現存問題做如下報告:
(一)知識不全面系統,技術水平、學習自覺性不高。只是每月通知要考核時才看看書,了解某個疾病知識,但都不夠深入。對新出現的問題,處理不熟練,不會用護理預案的方法來處理,解釋不到位,讓病人產生誤解,造成護患矛盾。
(二)服務態度不夠熱情,回答病人的問題不是很耐心。讓病人覺得護理人員很冷漠,自己受到了冷落。
(三)帶著個人情緒上班,導致工作不夠細心,出現差錯,或者把情緒發泄在病人身上,讓護理人員的形象受損。
(四)對護理核心制度不熟,不能嚴格按規章制度來執行各項護理操作,操作動作不夠輕柔,給病人帶來了一定的痛苦。
(五)由于缺乏自覺學習,對各工作流程不知道,不熟悉,造成很多不該出現的安全隱患.缺乏團隊精神,漠視同事間互助精神,也是隱患產生原因之一。
(一)是學習的積極性不強,求知欲望不高,對??浦R學習不夠深入,沒有完全用理論知識武裝自己的頭腦,從而導致處理問題不夠熟練,給病人解釋不夠全面。
(二)是以工作忙為理由,當病人詢問時,繼續做自己的事情,怕手頭的事情出錯,回答不及時,不夠耐心。
(三)是為了早點完成任務,省略了一些步驟,沒完全按各項規章制度步驟執行,或者憑印象做事,造成了一些護理差錯。
1、刻苦學習,振奮精神,努力提高自己的技術水平,要自覺把理論學習作為自己的。
第一需要,扎實深入的學習,學以致用,為了更好地為病人服務,減輕治療時病人的疼苦。要把自己空余的時間都放在學習上,學習基礎知識,新技術,新理論。不斷用新知識、新理念武裝自己的頭腦,增強自己的才干,提高自己護理工作的能力。
2,強化服務理念,提高為病人服務的意識,想病人之想、急病人之急、解病人之難,學會放下自己手頭的工作,熱情地為病人服務,耐心回答病人的問題,堅持“一切以病人為中心”。不讓病人在我這受冷落,不讓形象因我受損。
3,樹立全局意識,盡職盡責,愛崗敬業,認真仔細地做好每一件事情,哪怕花多點時間,也要把每項任務按要求完成。不讓差錯在我這里發生,不讓規定在我這里走樣。
醫院騙保自查自糾報告(模板19篇)篇十
為加強自身的工作質量、規范醫療行為、消除安全隱患、保障患者就醫安全,進行了嚴格的自查自糾工作。現將有關自查情況匯報如下:
1、醫療風險意識差。
2、法律意識淡薄。
3、醫患溝通技巧不夠。
4、團隊合作觀念不強。
5、專業技術水平有待進一步提高針對上述幾點我們應做到:
1、在工作中必須嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規,恪守醫療服務職業道德。
2、反復學習醫療衛生法律、法規、規章和診療護理規范、常規,提高自身法律意識,規范護理執業行為。
3、在醫療護理活動中,應當將患者的病情、醫療措施(治療或手術方案、檢查項目、藥品種類等)、醫療風險(并發癥、意外、藥品副作用等)如實告知患者,及時解答其咨詢,嚴禁用刺激性語言或對患者的疾病治療和康復產生不良影響的語言,注意談話的方式、方法與技巧。
4、正確使用病人或親屬知情告知書和授權委托書……。
5、正確書寫護理文件,必須做到客觀、真實、準確、及時、完整。
不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。
6、加強團隊合作精神,內部要協同。
7、要積極學習先進的醫學知識,提高自身的專業技術水平,提高醫療質量,為患者服好務,同時應加強人文知識和禮儀知識的學習和培養,增強自身的溝通技巧。
8、對患者要有責任心、仁愛之心;熟記核心醫療制度,并在實際的臨床工作中嚴格執行。
9、在執業活動中要做到:
內部要協同;責任心要強。
醫院騙保自查自糾報告(模板19篇)篇十一
自實施責任風暴,治庸計劃以來,本人對照相應的責任措施,發現了自己存在的問題。使我認識到治庸問責是轉變工作作風、端正工作態度、提升自身素質的標尺。針對這些問題,剖析存在問題的原因,力爭找到解決問題的方法,提出確實可行的整改措施。以便使自己的工作責任意識得到提高。綜合素質全面發展,更好的服務工作大局。服務群眾與經濟發展。為社會和諧穩定、經濟環境的全面發展作出自己的一份貢獻。
(1)學習缺乏主動性。不到被工作逼到沒有辦法的時候根本想不到去學習。即便是學習也只是現學現用,學完就忘。根本不會去尋根問底,不求甚解,不愿去思考和開發工作中的新領域。
(2)進取意識不強,性情急躁,工作方法簡單。缺乏進取精神,有時工作中遇到困難還產生埋怨和抵觸情緒。思想消極,不主動找原因,使自己的陷于被動。
對理論學習的重要性認識不足,總是認為工作了就不用學習,學習就會耽誤工作。把學習擺在了次要位置。導致工作比別人效率低很多。從而使個人生活和工作全部受到影響。正所謂不好好學習導致自己的生活工作全部紊亂。
實際上學習不單是工作上的提高,也是自我生活與命運的拯救。更是一個經驗積累的過程。找到了原因,在今后的工作中,給自己定下了以下幾個措施,使自己徹底改變作風,加強自身建設。
(1)進一步提高對政治理論重要性的認識,增強學習的自覺性。實際上學習的過程是一個自我提高的過程,只有勤于學習,善于學習,才能厚積薄發,游刃有余。才能在錯綜復雜的形勢下技高一籌。具體的,我將把大學時學習過的馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論等課本重新翻出來。反復學習,每天在結束工作,睡覺前。參照這些指導思想進行自我反思。用作樹新風、強作風的標準對照檢查自己,約束自己。
(2)進一步提高實踐水平。讓工作在學習中不斷地進取。提高工作效率,爭取減少不必要的加班,保證家庭和諧,工作進步。工作生活起步發展。
總之,需要在今后的工作中,著力提高自身思想、政治、理論和專業水平。增強責任感、使命感、緊迫感。把工作落到實處。開拓進取,全面發展,力爭在治庸活動中大幅度提高自己。
為加強本身的工作質量、典范醫療行動、清除安定隱患、保險患者救治安定,本人根據根據兒科這一變亂及本科室的詳細環境,進行了嚴厲的自查自糾工作。現將有關自......
為加強自身的工作質量、規范醫療行為、消除安全隱患、保障患者就醫安全,本人根據根據兒科這一事件及本科室的具體情況,進行了嚴格的自查自糾工作。現將有關自......
醫院騙保自查自糾報告(模板19篇)篇十二
為了提高醫療服務質量和技術服務水平,我院對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了嚴格的自查自糾工作?,F將有關自查情況匯報如如下:
我院召開了會議,對自查工作進行了嚴密部署。會上,成立了由劉同科任組長、各相關業務科室責任人為成員的自查領導小組,各業務科室按照各自的職責分工,嚴格對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了認真細致地自查自糾工作,取得了明顯效果。
(一)機構自查情況:我院對《醫療機構執業許可證》實行了嚴格管理,從未進行過涂改、買賣、轉讓、租借?,F有床位80張,診療科室有外科、內科、中醫科、婦產科、檢驗科、影像科。
(二)人員自查情況:我院從未多范圍注冊開展職業活動或非法出具過《醫學證明書》;從未使用未取得執業醫師資格、護士職業資格的人員或一證多地點注冊的醫師從事醫療活動,所屬醫護人員均掛牌上崗。
(三)提高服務質量:按照衛生行政部門的有關規定、標準加強醫療質量管理,實施醫療質量保證方案;定期檢查、考核各項規章制度和各級各類人員崗位責任制的執行和落實情況,確保醫療安全和服務質量,不斷提高服務水平。
(四)院內交叉感染管理情況:成立院內交叉感染領導小組,由劉同科,劉根虎、王飛、袁領等組成,領導小組人員均取得上崗證。經常對有關人員進行教育培訓,建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄露處理方案等有關規章制度,有專人對醫療廢物的來源、種類、數量等進行完整記錄,定期對重點科室和部位開展消毒效果監測,配置的消毒液標簽清晰、完整、規范。
(五)固體醫療廢物處理情況:對所有醫療廢物進行了分類收集,按照規定對污物暫存時間有警示標識,污物容器進行了密閉,防刺,污物暫存處做到了“五防”,醫療廢物運輸轉送為專人責任并簽字記錄.
(六)一次性使用醫療用品處理情況:所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒,毀型后進行了無害化消毒,焚化處理,并有詳細的醫療廢物記錄,物轉賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓,并具有專用保護設施設備。
(七)疫情管理報告情況:我院建立了嚴格的疫情管理及上報制度,規定了專人負責疫情管理,疫情登記薄內容完整,疫情報告卡填寫規范,疫情報告每月開展一次自查處理,無漏報或遲報情況發生。
(八)藥品管理自查情況:經查我院從未使用過假劣,過期,失效以及違禁藥品。
二是人員緊張,工作量大,到省級醫療機構進修的機會不多,知識更新的周期長,一定程度上影響了服務水平向更高層次提高等。
我院一定以此次自查為契機,在上級業務主管部門的領導下,認真貫徹落實上級會議精神,嚴格遵守《醫療機構管理條例》,強化管理措施,優化人員素質,求真務實,開拓創新,不斷提高醫療服務質量和技術水平。
醫院騙保自查自糾報告(模板19篇)篇十三
通城縣中醫院、仙桃市第一人民醫院兩起醫療安全事件是醫務工作者的恥辱,也為廣大醫務工作者敲響了警鐘。我們在日常工作中一定要落實醫療質量管理的核心制度,醫務工作者要加強責任心。上述兩起事件都不是醫療技術水平的問題而是核心制度落實不到位,是醫務人員責任心及工作態度的問題,而此類問題社會影響又極其惡劣,嚴重敗壞了醫務工作者在老百姓心目中的形象。在社會醫療環境較差的情況下更應該杜絕此類事件再次發生。
12月16日-12月25日的自查自糾階段,11個科室及院部136名在崗職工上交了自查自糾材料,通過自查自糾活動發現了許多問題,主要表現在:
1、依法執業
通過開展醫院管理年活動及醫院等級評審活動,醫院醫護人員嚴格依法執業,清退不合要求人員4名。目前存在的問題是b超室、病理科工作人員不符合資質,這也是大多數醫院存在的共性問題。
2、核心制度的落實
醫院制定了符合醫院實際的15項核心制度,通過醫院等級評審活動各項核心制度均能全員掌握,但存在落實不到位的情況:如首診負責制不能落實,由于工作忙不能每個門診病人都書寫病歷;三級醫師查房制度由于人員結構的問題不能全面落實,查房質量不高;疑難病例討論及死亡病例討論由于水平問題往往泛泛而談,起不到提高年輕醫師水平的作用;手術分級管理及審批制度流于形式;病歷書寫質量仍較差,尤其是醫療質量較差的科室,需要持續提高;交接班制度不能很好貫徹,尤其是危重病人不能做到床頭交接班等;查對制度常常由于工作量大不能全面落實,造成了醫療安全隱患。
3、院感控制方面
醫院院感控制由于受人員水平、設備條件、職工素質等限制,通過監測發現的問題部分仍難以堅決,如手術室、產房的布局存在問題等,手衛生規范的落實不夠。
1、依法執業
要求不符合資質工作人員2年內取得相應資格,目前工作只能發送描述性報告單,而不能發送診斷性報告,避免安全隱患。
2、核心制度落實
3、院感方面
加強人員素質培養,購置必要設備,在xx年建立微生物實驗室基礎上,專人負責每月按時檢查,包括空氣、消毒物品、工作臺、工作人員手衛生、病房等每月監測一次,及時整改,嚴防醫院感染發生。
4、加強人員素質培養
以前只重視人員衛生技術水平的培養,通過幾起事件教育我們要加強工作人員人文素質教育,“醫者仁術”的理念進一步加強;加強重點人員的教育,使之適應現階段工作需要,加強病歷書寫規范的進一步落實。
5、加強溝通技巧的培養
醫患溝通是醫療活動中十分重要的環節,我院組織學習了醫患溝通技巧的專題講座,強調在病人入院時、住院過程中、病人出院時的三個環節的溝通,最大限度避免醫療安全隱患;醫患溝通要注意技巧及人員的安排,將醫患糾紛化解在萌芽狀態。
醫療安全無小事,醫務人員必須嚴格執行醫療質量安全核心制度,警鐘長鳴,才能杜絕或避免醫療安全事故。我院通過近期我省發生的兩起醫療安全事故,吸取了教訓,作為醫院管理者充分意識到醫療安全管理工作的重要性,以后工作中更加自覺地提高醫療安全意識,以醫療安全為核心,結合醫院的實際情況,嚴謹工作,集思廣益,針對醫院存在的醫療隱患進行排查,才能杜絕和減少醫療差錯事故的發生。
醫院騙保自查自糾報告(模板19篇)篇十四
機關作風整頓活動開展以來,我科根據辦公室整頓機關作風領導小組的部署和安排,對照目標要求找差距,堅持邊學邊查邊整邊改,現將自查情況報告如下:
是為辦公室正常運轉提供財力物質保障的后勤部門。總體看,我們能夠忠于職守、清正廉潔、兢兢業業、扎實工作,在為領導服務、為機關服務等方面,有效發揮了職能職責。但與**改進機關的要求相比還有一定差距。主要表現在:
1、政治學習欠深入。xx是為機關內部管理服務的,總認為只要學習好財務管理的業務和有關法律、法規知識就行了。對政治理論學習抓得不夠緊,基本上是上面有要求就學一下,學習活動一結束就擱置起來。尤其是對鄧小平理論、“三個代表”重要思想、科學發展觀理論的學習欠系統、欠深入,理解得不夠,掌握得不透。
為大家設身處地服務方面做得不夠,不能想他人之所想,急他人之所急。
1、進一步加強學習,提高理論水平。在繼續加強業務學習的同時,抓好政治學習。深刻學習領會鄧小平、胡錦濤等國家領導人的重要講話和重大論述精神,著重選擇一些重要篇目加強學習,真學、真懂、真信、真行,成為指導我們工作開展的.強大思想理論武器。
2、進一步改進作風,提高服務效能。立足搞好服務協調,認真履行職責,不斷改進工作措施,提高服務效率,著眼辦公室工作整體和全局部署、開展科室工作,增強前瞻性、主動性,為辦公室各項工作協調有序運轉盡應有之責。
3、進一步強化管理,提高工作水平。積極加強內部管理,按時上下班,樹立良好的外在形象。抓好資金組織,搞好經費保障。嚴格財務制度,依法依規管理各項經費,確保資金合法、合規、合理使用。
1、關于xx同事的基本評價。政治立場堅定,思想素質好,對待工作認真負責,業務熟練,作風正派。團結同志,關心他人,協作精神強。不足之處:政治理論學習欠主動,工作方式方法創新不夠。
2、關于xx同事的基本評價。政治思想素質好,工作踏實認真,有著良好的職業操守。業務精干,能獨立開展財務管理各項工作。為人真誠,團結同志。不足之處:學習勁頭不強,熱情不高。
醫院騙保自查自糾報告(模板19篇)篇十五
按照省、市糾風工作會議精神和民主評議行風工作文件要求,我院于6月底在全院開展了民主評議行風活動,現將前階段工作匯報如下:
1.成立了民主評議行風工作領導小組,由院長任組長,副書記任副組長,加強對民主評議行風工作的領導。下設辦公室,負責民主評議的日常工作。召開了院務會、職工動員會等一系列會議,學習傳達省、市民主評議行風工作文件精神,研究部署具體工作,統籌安排。
2、以科室,認真組織黨員、職工學習討論,明確目的意義,加深對民主評議行風工作重要性、必要性的認識,統一思想,主動參與。利用報紙、宣傳欄、標語、橫幅等形式廣泛宣傳,營造氛圍。
3、制定了《縣中醫院民主評議行風工作實施方案》,并根據衛生局工作安排,結合醫院實際,制定了具體工作計劃,對工作任務、目標進行了分解細化,列出了九項重點內容,明確了責任人。
4、開展了向四川抗震救災先鋒模范人物和身邊好人好事學習活動,樹新風,揚正氣。我院54名干部職工共捐款一萬余元。
5、按評議要求和自查情況,重新修訂了《縣中醫院干部職工獎懲條例》并在職工大會中通過予以實施。以此進行院規院紀整頓和醫療規范整頓;并通過開展點評不當處方規范醫療行為,督察院規院紀落實等工作。
6、與浙一醫院簽訂《網絡技術扶貧協議》,利用浙一醫院雄厚的專家技術力量,通過遠程病房會診、門診會診、遠程教育等手段切實解決當地群眾“看病難”問題,使當地群眾在家門口就可看到浙一醫院專家。
7、醫院由于自身條件較差,搬遷工程尚未正式進行,醫療條件相對落后,我們從實際出發,通過對醫療用房墻壁進行粉飾、更換照明設施,并認真搞好醫院環境衛生,努力為患者提供舒適的就醫環境。
根據上級文件精神,結合醫院實際,重點在以下幾方面查找存在的問題。
1、執行衛生政策情況:執行中央、省市衛生政策和法律法規整體較好,無明顯違紀違規現象發生。
2、政務公開情況:能按照衛生部、省市文件規定落實。
(1)服務指南,藥品,常規檢查治療價格、專家資料等上墻;
(2)住院病人費用實行一日清單制。
(3)財務公開每月一次,醫院資產、運營情況等每季在院周會上通報。
(4)各項招投標信息,人事招聘信息及時發布,結果每季在醫院公開欄公布。
4、解決群眾看病難看病貴的誠信服務情況:看病難看病貴是眾多原因造成的,主要是政府投入不足,為緩解群眾看病難看病貴問題,醫院積極想辦法:
(1)嚴格控制藥品比例,每月進行一次處方點評;
(2)實行單病種醫療規范;
(4)在全院開展了首診首問負責制;
(6)每季對醫療質量進行檢查,規范管理,確保合理用藥,合理檢查,因病施治。
(7)對60歲以上病人給予一定的減免;
(8)調整作息時間,窗口單位提前上班。
5、落實行風工作責任制情況:
(3)未發現收受紅包、回扣和吃、拿、卡、要等現象;
(4)在醫院門診大廳設立行風投訴箱和投訴電話,設立醫患糾紛辦公室,對于患者和家屬反映的問題,我們都給予了及時合理的處理和解決(醫療糾紛除外)。
6、糾正商業賄賂和醫療行業不正之風情況:
(2)藥品、醫療器械、醫用耗材9%均為政府招標產品,大宗物品、基建工程等基本實行招投標。
醫院從未發布過任何虛假醫療廣告.
7、征求社會意見情況:醫院于9月底召開了社會行風監督員座談會,共有19人參加會議,黨支部、醫院辦公室還走訪了康莊社區,發放調查表,了解情況,征求意見。
通過自查和召開工休會、社區群眾座談會、設立行風熱線、設立行風意見箱、問卷測評等多種形式征求意見,我院目前存在的問題有以下幾方面:
3、部分醫護人員對衛生法律法規掌握得還不夠,法律意識不強;
4、住院條件較差,衛生設施陳舊,儀器設備陳舊老化,硬件設施有待加強;
5、醫院感染方面存在缺陷,醫療垃圾處理不夠規范,醫療場所消毒及衛生管理應予以加強。
針對這些方面的'問題和不足,醫院將積極整改,加強對職工臨床技能操作、醫德醫風、衛生法規的培訓;加強對醫院人性化服務設施;對于醫護人員服務態度欠佳的問題,我們會采取大家互相監督、出現問題通報批評等方式來減少并逐漸杜絕類似現象的發生;通過召開病人和社區群眾座談會,加強和他們的溝通,深入了解他們的所需、所想和所愿,把解決患者反映的問題作為行風評議工作的核心,多為患者辦難事、辦實事、辦好事,在解決患者實際問題上下功夫,逐步解決老百姓看病難、看病貴的問題,進一步規范醫療服務行為,提高醫療服務質量,努力為人民群眾提供滿意的醫療衛生服務,為構建“廉醫、誠信、為民、和諧醫院”和“平安醫院”打下堅實的根基。
醫院騙保自查自糾報告(模板19篇)篇十六
根據市委《關于掀起“責任風暴”實施“治庸計劃”的工作部署,國資公司開展了一系列宣傳教育活動,通過宣傳教育,使我深刻認識“治庸問責”是轉變工作作風、端正工作態度、提升自身形象標尺。結合自身實際,將自查自糾結果匯報如下:
(一)理論與實踐相聯系不夠緊密。雖然在學校系統的學習了人力資源管理各個模塊的理論知識,但沒有深入挖掘理論內涵,把握理論實質,不能將理論與國資公司實際有機結合起來,工作中存在理論脫離實際的現象。
(二)對公司業務的熟悉程度不夠。目前對公司各個部門、各個崗位的工作內容與具體工作職責的理解處于初級階段。尤其是對公司核心業務了解層度不夠,在人力資源工作中,不能很好的結合行業、公司實際制定人力資源績效考核、招聘培訓等實施方案。
(三)工作中缺乏創新意識,滿足于工作現狀。缺乏鉆研精神,對新形勢下工作的新情況、新問題認識不夠,沒有很好地從實際出發,使自己在某些方面的能力、水平,與適應新形勢工作發展的要求有差距。
以上存在的種種問題,歸結于自己對實踐的重要性不足、對金融、投融資行業的新動態不夠關注、視野不夠開闊。知識面相對比較窄,只局限于本專業學習。其次是政治敏銳度不夠,對黨和政府的政策、新舉措理解不夠深入。
經過分析,找到了問題,查明了原因,在今后的工作中,要從以下幾方面做起,加強自身建設,完善自我:
(一)加強理論學習,提高實踐積極性。勤于學習,善于學習,才能厚積博發,游刃有余,才能更好的提高自己人力資源管理水平。因此,今后要不斷提高自身專業知識的同時,注重將理論與工作實踐相結合,做到學以致用,學用相長。
(二)加快熟悉公司業務,養成勤于思考的習慣,增強工作主動性。在實踐中加快熟悉公司業務。實踐就象一葉方舟,在波濤洶涌的大海上航行,盡管征途可能充滿險阻,充滿批評,但它必竟有到達彼岸的希望,如果畏首畏尾,躊躊不前,只會望洋興嘆,不能負重前行,那就只能坐失良機,所以要勤于思考,積極主動,創造性地開展工作。
值取向,出色而圓滿的完成工作。
總之,需要在今后的工作中,著力提高自身的思想、政治、理論和專業素養,增強責任感、使命感和緊迫感,加快前進的步伐,努力為國資公司“十二五”發展戰略貢獻自己的力量。
醫院騙保自查自糾報告(模板19篇)篇十七
依據區衛生系統安全生產工作會議精神要求,結合實際狀況,我院準時召開會議,周密部署各項工作,在全院內開展安全醫療大檢查工作?,F將自查狀況總結如下:
由院長召開主管領導及科室會議,將院內重點科室,重點崗位進展檢查,主管領導親自到崗進展現場查看,并教育本院全體人員做好安全工作,以免意外事故的發生,消退影響醫療安全的隱患。
院安全生產領導小組對全院進展了一次徹底檢查,包括各項安全生產規章制度制定及落實狀況。用電及消防狀況,易燃、易爆等危急品治理以及醫療安全治理等工程,詳細狀況如下:
(一)組織領導。
領導責任制落實狀況良好,成立了由徐生彥院長、副院長、科主任為成員的安全生產領導小組,值班人員到位,各項規章制度健全。
(二)預防醫療事故方面。
落實了醫療安全的各項核心制度,急危重癥患者的`搶救措施到位。醫療安全的各項硬件設施完善,供給室、手術室等科室設施建立標準。醫療廢物處理的各項規章制度健全,處理方式符合標準,做到了有專人治理并責任到人。
(三)消防方面。
建立了突發大事應急預案,完善了消防職責、消防演練制度,人員和經費落實到位。重點要害科室的防護監控措施嚴密。
1、局部電線路老化,個別科室有私接電源、局部開關損壞,存在隱患。
2、消防根底設施建立不完善,滅火器材配備數量不夠。
我院通過這次安全生產自查和整改活動發覺了我院安全生產的薄弱環節,我們將實行過硬措施積極整改,以防止各類安全事故的發生。對發覺存在的安全隱患限制在本周內整改完畢,到時安全生產領導小組將現場檢查,對限期不改者或整改不到位者將嚴厲追究相關責任人的責任。
醫院騙保自查自糾報告(模板19篇)篇十八
2.法律意識淡薄。
3.醫患溝通技巧不夠。
4。團隊合作觀念不強。
5。專業技術水平有待進一步提高。
1。在工作中必須嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規,恪守醫療服務職業道德。
2。反復學習醫療衛生法律、法規、規章和診療護理規范、常規,提高自身法律意識,規范護理執業行為。
3。在醫療護理活動中,應當將患者的病情、醫療措施(治療或手術方案、檢查項目、藥品種類等)、醫療風險(并發癥、意外、藥品副作用等)如實告知患者,及時解答其咨詢,嚴禁用刺激性語言或對患者的疾病治療和康復產生不良影響的語言,注意談話的方式、方法與技巧。
4。正確使用病人或親屬知情告知書和授權委托書……。
5。正確書寫護理文件,必須做到客觀、真實、準確、及時、完整。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。
6。加強團隊合作精神,內部要協同。
7。要積極學習先進的醫學知識,提高自身的專業技術水平,提高醫療質量,為患者服好務,同時應加強人文知識和禮儀知識的學習和培養,增強自身的溝通技巧。
8。對患者要有責任心、仁愛之心;熟記核心醫療制度,并在實際的臨床工作中嚴格執行。
8。在執業活動中要做到:
說話要注意;交待要清楚;檢查要仔細;記錄要完整;
制度要嚴格;技術要熟練;操作要規范;搶救要到位;
內部要協同;責任心要強。
醫院騙保自查自糾報告(模板19篇)篇十九
為貫徹落實人社局《關于開展醫療工傷生育保險定點服務機構專項檢查的通知》永人社發(20xx)131號文件精神,根據市醫保處關于對基本醫療保險定點醫療機構進行檢查的要求,我院高度重視,認真布置,落實到位。由院長牽頭,醫務科具體負責,在全院范圍內開展了一次專項檢查,現將自查情況匯報如下:
1、本院有分管領導和相關人員組成的基本醫療保險管理組織,并有專人具體負責基本醫療保險日常管理工作。
2、各項基本醫療保險制度健全,相關醫保管理資料具全,并按規范管理存檔。
3、醫保管理小組定期組織人員分析醫保享受人員各種醫療費用使用情況,如發現問題及時給予解決,在不定期的醫保管理情況抽查中如有違規行為及時糾正并立即改正。
4、醫保管理小組人員積極配合縣醫保中心對醫療服務價格和藥品費用的監督、審核、及時提供需要查閱的醫療檔案和有關資料。
1、嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定,嚴格執行醫保用藥審批制度。
2、基本達到按基本醫療保險目錄所要求的'藥品備藥率。
3、抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規定執行。
4、嚴格執行基本醫療保險診療項目管理規定。
5、嚴格執行基本醫療保險服務設施管理規定。
1、嚴格執行醫療收費標準和醫療保險限額規定。
2、門診人均費用低于醫保病人藥品比例控制的范疇。
3、參保人員個人自費費用占醫療總費用的比例控制在20%以內。
4、每月醫保費用報表按時送審、費用結算及時。
1、本院設有就醫流程圖,設施完整,方便參保人員就醫。
2、藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價,并提供費用明細清單。
3、對就診人員進行身份驗證,杜絕冒名就診和冒名住院等現象。
4、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意。
5、嚴格掌握醫保病人的`入、出院標準,醫保辦抽查10例門診就診人員,10例均符合填寫門診就診記錄的要求。
1、日常維護系統較完善,新政策出臺或調整政策及時修改,能及時報告并積極排除醫保信息系統故障,保證系統的正常運行。
2、對醫保窗口工作人員加強醫保政策學習,并強化操作技能。
3、本院信息系統醫保數據安全完整。
4、與醫保中心聯網的前置機定時實施查毒殺毒。
1、本院定期積極組織醫務人員學習醫保政策,及時傳達和貫徹有關醫保規定,并隨時抽查醫務人員對醫保管理各項政策的掌握、理解程度。
2、采取各種形式宣傳教育,如設置宣傳欄、責任醫生下鄉宣傳,印發就醫手冊、發放宣傳資料等。
由于醫保管理是一項難度大、工作要求細致、政策性強的工作,這就要求我們們醫保管理人員和全體醫務人員在提高自身業務素質的同時,加強責任心,并與醫保中心保持聯系,經常溝通,使我院的醫療工作做得更好。