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2023年醫療損害鑒定申請書（優質14篇）篇一
法定代表人(負責人)：_________________姓名：__________________，職務：________________。
申請事項。
申請對申請人與被申請人之間的醫療糾紛作醫療事故技術鑒定;。
事實和理由。
_____________年_____月_____日，申請人到被申請人處就診，因...............(寫明事實經過及要求申請作醫療事故技術鑒定的理由。)。
_________________縣(區)衛生局。
申請人：______________。
_____________年__________月__________日。
附：_________________證據材料。
2023年醫療損害鑒定申請書（優質14篇）篇二
1、申請人為個人的需寫明：_________________姓名__________，性別_____，出生_____________年__________月__________日，住址_____________，身份證號碼_____________，聯系電話_____________。
2、申請人為單位的須寫明：_________________公司名稱_____________，住所地_____________，法定代表人_______________，聯系電話_____________。
被申請人：______________(格式同上)。
申請事項：_________________。
請求法院查封、凍結被申請人的__________財產。
(寫明請求訴訟保全的財產的準確名稱：_________________房產以房產登記中心的產權登記表上的地址為準;查封機器設備寫明財產現存放的地點、數量、價值、保管情況;銀行存款須寫明具體開戶行、開戶賬號，等等)。
事實與理由：_________________。
(簡單寫明采取保全措施的事實和理由)。
申請人自愿以自有的__________財產作擔保，并保證前述擔保財產的所有權明確且沒有爭議，沒有被依法查封、監管等情況。如因申請人財產保全申請錯誤而造成被申請人的損失，申請人愿意以上述財產承擔相應的賠償責任。
此致
__________市__________區人民法院。
_____________年__________月__________日。
2023年醫療損害鑒定申請書（優質14篇）篇三
根據實際情況，在平等協商，自愿互諒的基礎上，本于誠信，甲乙雙方達成如下協議：
一、甲乙雙方同意解除20__年7月16日簽訂xx的《工程承包合同》及其它相關協議。自協議解除之日起，甲乙雙方彼此之間的權利、義務關系自行消滅。甲乙雙方相互不再以任何形式追求對方的違約責任。
二：甲乙雙方同意對于合同訂立、執行過程中各自的任何形式的損失自行負責擔。
三：鑒于合同未能履行是由于客觀經濟形勢變遷造成的.，甲方同意于本協議簽訂之日一次性退還乙方已經交納的甲方施工管理費16.5萬元;待該工程施工完成計量結算后(甲方退還乙方已交納甲方10萬元履約保證金。
四、甲乙雙方都保留通過訴訟解決本合同爭議的權利，在本協議生效后，如果任何一方不履行本協議約定的義務，另一方有權尋求通過訴訟解決爭議。在訴訟過程中，本協議將不利于違約方的解釋。
五、未盡事宜雙方協商解決。
日期：____
2023年醫療損害鑒定申請書（優質14篇）篇四
申請人：__________，____，____，______歲，___________年__________月__________日生，住______市__________區__________路__________號_____幢_____室，電話：______________。
申請事項：
依法申請法院委托相關鑒定機構鑒定被告安徽__________公司向法庭提交的證據“文件發放(回收)登記表”中的簽名“__________”三個字不是申請人本人書寫，該簽名筆跡系被告摹仿、偽造。
事實與理由：
被告安徽__________公司向法庭提交的.證據“文件發放(回收)登記表”中的簽名“_____”三個字不是申請人本人書寫，該簽名筆跡系被告摹仿、偽造。現在被告堅持是申請人書寫，為進一步查明案件事實真相，故申請法院委托相關鑒定機構鑒定，以示公正。
此致
___________人民法院。
申請人：_________________。
________年________月________日。
2023年醫療損害鑒定申請書（優質14篇）篇五
異議申請人名稱：
代理組織名稱：
被異議商標：
初步審定號：
類別：
異議申請人章戳（簽字）：????????????????????代理組織章戳：代理人簽字：
注：
1、未委托代理的，不需填寫代理項目。
2、國內申請人不需要填寫英文。
2023年醫療損害鑒定申請書（優質14篇）篇六
申請人：______________，性別_____，__________年__________月_____日出生，民族_____，住_______________市_______________街，身份證號碼：______________，是__________公司職工。聯系電話_________________。
被申請人：_________________公司，地址：_____________。
法定代表人：______________職務：_________________。
請求事項：_________________請求依法認定申請人在_______________(時間)受傷為工傷。
事實與理由：_________________。
申請人是_______________公司職工，于_____________年__________月簽訂勞動合同(建立勞動關系)，在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時間，在地點發生__________工作事故，致使申請人__________部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在__________市__________醫院治療，診斷為__________，現已住院治療__________個月，花費醫藥費__________元。
據據《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
__________縣(市)勞動和社會保障局。
申請人(簽字)：_________________。
_____________年__________月__________日。
2023年醫療損害鑒定申請書（優質14篇）篇七
醫療損害指在診療護理過程中，醫療過失行為對病人所產生的不利的事實。一般醫療損害直接表現為患者的死亡、殘疾、組織器官的損傷及健康狀況相對于診療前有所惡化等情形，是對患者生命健康權及身體權的侵害。此外還可表現為對患者隱私權、名譽權的損害，甚至給患者帶來財產上和精神上的損害。其后果的表現形式主要分為死亡、殘疾或功能障礙、喪失生存機會、喪失康復機會等。依據《醫療事故處理條例》第四條，醫療損害后果除上述所討論的幾種形式外，還有其他形式(即其他后果)，條例雖未對其他后果進行明確定義，但在《醫療事故分級標準(試行)》中列舉了所特指的一些損害后果，這些損害后果主要是由于醫務人員的過失行為造成病人正常組織器官的輕微損害或功能障礙。另外，我國的相關法律和法規還沒有將"喪失康復機會"作為一個獨立的損害后果，但在審判實踐中已經予以承認并得到運用。
申請人：姓名，性別，出生年月，民族，工作單位，職業，住址，聯系電話。
被申請人：單位名稱(要寫全稱)，地址，聯系電話。
法定代表人(負責人)：姓名，職務。
申請對申請人與被申請人之間的醫療糾紛作醫療事故技術鑒定;。
事實和理由。
xx年x月x日，申請人到被申請人處就診，因...............(寫明事實經過及要求申請作醫療事故技術鑒定的理由，可分兩段寫，第一段寫事實，第二段寫明理由。)。
此致
xx縣(區)衛生局。
申請人：xx。
xx年xx月xx日。
（2）醫療費的賠償數額，按照一審法庭辯論終結前實際發生的數額確定;。
（4）器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當的整容費以及其他后續治療費，賠償權利人可以待實際發生后另行起訴。
2、誤工費。
（1）誤工費根據受害人的誤工時間和收入狀況確定;。
（2）誤工時間根據受害人接受治療的醫療機構出具的證明確定;。
（3）受害人因傷致殘持續誤工的，誤工時間可以計算至定殘日前一天;。
（4）受害人有固定收入的，誤工費按照實際減少的收入計算;。
（5）受害人無固定收入的，按照其最近三年的平均收入計算;。
（6）受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業上一年度職工的平均工資計算。
3、護理費。
（1）護理費根據護理人員的收入狀況和護理人數、護理期限確定;。
（2）護理人員有收入的，參照誤工費的規定計算;。
（5）護理期限應計算至受害人恢復生活自理能力時止;。
（7）受害人定殘后的護理，應當根據其護理依賴程度并結合配制殘疾輔助器具的情況確定護理級別。
4、住院伙食補助費。
住院伙食補助費可以參照當地國家機關一般工作人員的出差伙食補助標準予以確定。
5、營養費。
營養費根據受害人傷殘情況參照醫療機構的意見確定。
6、交通費。
（1）交通費根據受害人及其必要的陪護人員因就醫或者轉院治療實際發生的費用計算;。
（2）交通費應當以正式票據為憑，有關憑據應當與就醫地點、時間、人數、次數相符合。
7、住宿費及伙食費。
受害人確有必要到外地治療，因客觀原因不能住院，受害人本人及其陪護人員實際發生的住宿費和伙食費，其合理部分應予賠償。
8、被撫養人生活費。
（2）被扶養人為未成年人的，計算至十八周歲;。
（3）被扶養人無勞動能力又無其他生活來源的，計算二十年;。
（4）六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的，按五年計算。
9、精神損害撫慰金。
精神損害的賠償數額根據以下因素確定：
（1）侵權人的過錯程度，法律另有規定的除外;。
（2）侵害的手段、場合、行為方式等具體情節;。
（3）侵權行為所造成的后果;。
（4）侵權人的獲利情況;。
（5）侵權人承擔責任的經濟能力;。
（6）受訴法院所在地平均生活水平。
2023年醫療損害鑒定申請書（優質14篇）篇八
申請人：_________________、性別____________、年齡____________、職業____________、地址____________、身份證號____________、聯系電話____________。
申請對申請人與被申請人之間的醫療糾紛作醫療事故技術鑒定;。
事實和理由。
此致
_________________縣(區)衛生局。
申請人：_________________。
_____年_____月_____日。
2023年醫療損害鑒定申請書（優質14篇）篇九
申請人因不服被申請人___________年_________月___________日作出的_________________具體行政行為，向_________________機關提出復議申請，要求_________________。
事實及理由：_________________。
此致
(受理復議申請的行政機關)。
申請人：_________________(簽名或蓋章)。
________年_______月_____日。
附：1.申請書副本________份;。
2.證據__________份。
2023年醫療損害鑒定申請書（優質14篇）篇十
申請人：柳穎瑩寶，別名魯奕楠，女，現年1歲，漢族，原住址：新鄭市城關鄉小占莊村，現住址：新鄭市辛店鎮魯樓村。
法定代理人：柳穎瑩，女，漢族，1985年10月29日生，住新鄭市辛店鎮魯樓村。
被申請人：新鄭市第一人民醫院
法定代表人：李向陽，系該院院長
申請事項：
1、對申請人在被申請人單位住院期間，腸道穿孔及失診、誤診造成人身損害做出正確醫學鑒定。
2、本案的費用及醫療等費用由被申請人承擔。
事實與理由：
20xx年元月28日，申請人在被申請人單位出生住院期間，由于被申請人單位醫療技術差，沒有準確檢查與診斷。醫務人員在對申請人治療期間造成腸道穿孔，導致申請人在人身、精神及經濟造成創傷，被申請人沒有盡職盡責，為此，為保護申請人的合法權益，特申請醫療鑒定機構做出正確結論。
此致
新鄭市衛生局醫療事故鑒定中心
申請人：柳穎瑩寶，別名魯奕楠
法定代理人：魯曉磊 柳穎瑩
20xx年1月30日
2023年醫療損害鑒定申請書（優質14篇）篇十一
__________市__________區地方稅務局：
二、注銷原因：本公司因經營不善，持續虧損，經股東會決議通過決定注銷公司。
三、根據我企業的實際情況，我公司申請注銷稅務登記。
全體股東簽字：______________________________有限公司(蓋公章)。
_____________年__________月__________日。
2023年醫療損害鑒定申請書（優質14篇）篇十二
1、治療此次交通事故所致的骨折的合理醫療費用。
2、全部醫療費用中非醫保用藥的藥品名稱及數量。
事實和理由。
________年____月____日______駕駛黑a______號____牌小型越野車在________三道街將被申請人______撞傷，事故發生后，______到____省武警總隊醫院救治，并于同日轉至______醫科大學附屬第一醫院治療，后因呼吸困難轉入呼吸內科，共住院____天。申請人______認為被申請人______多次轉科，醫療用藥數量過多，且有些藥物用途不明，據此為查明本案事實，現依法向貴院申請對本案被申請人治療本次交通事故所致的骨折所用的合理醫療費用，和全部醫療費用中非醫保用藥的藥品名稱及數量。
請予以準許。
此致
______中級人民法院。
申請人：______。
________年____月____日。
2023年醫療損害鑒定申請書（優質14篇）篇十三
內容提要：醫學的最主要的存在之理由是敬畏生命。生命乃是其職責。醫療損害為臨床所需求，即為達到醫療服務的目的而必需實施或必然會對人體器官、組織造成的損害，并不存在侵權。如何界定“醫療損害”的概念直指侵權行為，民法專家王利明教授就“司法實務中的若干侵權問題”中論述：醫療損害這一概念，依據具有權威性的《布萊克法律辭典》的解釋是指“專業人士的不法行為或技能不合理欠缺。”
民法專家張新寶教授在《人身損害鑒定制度的重構》一文中論述：用于侵權損害賠償的醫療損害應當統一由司法鑒定機構承擔。
以上兩位民法專家，就“醫療損害”的概念直指侵權行為意思表示一致，故筆者認為，侵權責任法實施后，有關醫療損害司法鑒定機構的法定設立，關鍵是對“醫療損害”的界定，根據三大訴訟法中鑒定問題“法定主義”的原則，建議在《全國人民代表大會常務委員會關于司法鑒定管理問題的決定》(以下簡稱《決定》)中予以采訥，可以解決司法實務中長期爭議不休有關鑒定機構的選擇問題。
在《侵權責任法》第七章規定了醫療損害責任。民法專家張新寶在《人身損害鑒定制度重構》一文中論述“用于侵權損害賠償的醫療損害鑒定應當統一由司法鑒定機構承擔，以徹底終結醫學會鑒定和司法鑒定機構鑒定的雙軌制。”(注1)
鑒于立法機關在《侵權責任法》通過時，有關“醫療損害”及其相關的鑒定機構未做出規定，并以“實體法不規定程序法的內容”而予以拒絕，(注2)這樣就給司法機關在執法中造成了困難。
最高人民法院關于適用《侵權責任法》若干問題的通知(以下簡稱《通知》)，其中(三)“人民法院適用侵權責任法審理民事糾紛案件中，根據當事人的申請或者依照職權決定進行醫療損害鑒定的，按照《決定》、《人民法院對外委托司法鑒定管理規定》及國家有關部門的規定組織鑒定。”
筆者認為，最高人民法院出臺的《通知》，其中(三)的司法解釋，在原則上幾乎完美無缺，但在司法實踐中很難予以操作，其源蓋出于既往的醫學會鑒定和法醫的司法鑒定各有痹病，很難符合《民事訴訟法》的需求。
醫學會的鑒定，雖然是專門研究“醫療損害”的專業部門，但其鑒定結論是合議制，又不出庭質證，是不符合《民事訴訟法》中的規定。在司法實務界，又以社會與論“老子鑒定兒子”、“醫醫相護”，缺少公信力。(注3)
法醫的司法鑒定，不是研究“醫療損害”的專業部門，其鑒定結論，醫療機構和醫務人員都不相信，(注4)雖然其鑒定人符合《民事訟訴法》中鑒定人必須是自然人，但在其鑒定中，可以聘請醫學專家參與，而出庭質證的是法醫，這樣很難對壘當事人重新聘請醫學專家作為專家輔助人(注5)之間的質證。
《侵權責任法》實施后，中華醫學會鑒定統稱臨床醫學鑒定，進一步闡明臨床醫學的專業性。其鑒定結論，主要是在臨床醫學中醫方有否醫療過失行為及其發生人身損害后果之間的因果關系，評價醫方的醫療過失行為，綜合患方疾病原因對其造成的危害的責任程度，但未涉及“醫療損害”的概念。
在臨床實踐中，有醫療行為的存在，即有醫療的風險，這是因為醫學也是一門科學，還存在許多未知的不確定的病因。在醫療行為中，應除外醫療必需的損害，即為達到醫療服務的目的而必需實施或必然會對人體器官、組織造成的損害(又稱侵襲性的醫療行為如手術)。如切除其病理損害部分，在治療方案中，維持其生理的需求來保障生命的存在。這正如當代醫學倫理學家弗雷切爾的觀點“醫學的最主要的存在之理由，是敬畏生命。生命乃是其職責。生命就其最完整的'意義包括死亡。”(注6)由此看來，在臨床醫學上為其治療所必需的“醫療損害”既無過錯，也不存在侵權。那么“醫療損害”如何界定就是指侵權行為呢?民法專家王利明教授曾推薦的是具有權威性的《布萊克法律辭典》的解釋：“專業人士的違法行為或技能不合理欠缺。”(注7)
科技在發展，當今世界在醫學上“心臟起博器”、“冠狀動脈支架”的應用、人工器官的移植等，已使不少患者起死回生。筆者認為，布萊克法律辭典中有關“醫療損害”的界定，也應作相應的修改，建議應用“專業人士的不法行為或技能不合理欠缺、增加、置換。”
法醫的司法鑒定是為偵查、檢察、審判和司法調解服務的一門綜合的應用科學，其鑒定結論是法律規定的一項重要的證據。在附帶民事涉及人身損害賠償中的關系又如何呢?筆者分析：醫學會鑒定是研究醫療過失傷害鑒定，在醫療行為中故意所致患者的損害結果是屬于故意傷害論，已不屬于醫學會鑒定的范圍。法醫的司法鑒定是研究犯罪嫌疑人的故意、故失傷害鑒定。兩者鑒定都可以是人身損害賠償鑒定的內容，但各自所在的不同部門、各自所研究的對象不完全同一。
在《侵權責任法》實施之前，在全國人大棠委會法制工作委員會出臺的《關于對法醫類鑒定與醫療事故技術鑒定關系問題的意見》(以下簡稱《意見》)中指出：“醫療事故技術鑒定的內容不都屬于法醫類鑒定，涉及尸檢、傷殘等級鑒定，屬于法醫類鑒定范圍。對此類鑒定事項在進行醫療事故技術鑒定時，由已列入鑒定人員名冊的法醫參加為宜。”
有關人身損害賠償鑒定的專業性問題，其中涉及到傷殘部分，民法專家張新寶教授在《人身損害鑒定制度重構》一文中論述：“專業性：而且鑒定人必須具有分析判斷爭議事項所要求的特定的專業知識，如能夠進行傷殘鑒定的鑒定人應當具有傷殘鑒定知識和技能的專家，而不能僅僅是一名普通的法醫學專家。鑒定機構應具有鑒定的儀器、設備、實驗室等物質條件。”由此可見，在人身損害賠償的傷殘鑒定中有關鑒定人的資質、鑒定機構的物質條件更加清澈透明。
2023年醫療損害鑒定申請書（優質14篇）篇十四
尊敬的x總你好：
首先謝謝你，謝謝你幾個月前從網上找到我，給我加入這個大家庭的機會。
幾個月過去了，使我從對服裝行業一無所知，到目前自認也是行業中的一份子。帶給了我很多愉快的記憶，也帶給我人生經驗的增長和微薄的薪酬。讓我第一次冠上了經理名稱。讓我順利地開展了工作。幾個月前何總給我一項任務就是開拓廣東的市場，現在廣東已經從沒有一家實體店到擁有廣州新大新，佛山南海廣場，惠州吉之島等多家自營店，我覺得今年在廣東的布局已經完成。我也可以放心地向你辭職了。
也許你會猜測我的去向。但我自認沒有能力去耕一塊新田，我還是會去找一棵可以遮擋風雨的樹，在樹下我希望可以愉快地生活。哪怕一時間沒有滿意的我也不介意，因為我對自己充滿信心。希望你理解。
話說多了就會囉唆，但當我走出飛馬離開時候，我想我還是會回過頭看一看。以后無論在那里，靜心的時候我還是會回想起我在日子，回想.
謝謝小姐對我的信任，也謝謝陳總你對我的嚴格要求。祝愿你們的事業蒸蒸日上，也希望健康成長，請批準我的請辭。
此致
敬禮
申請人：
時間。