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醫(yī)學(xué)教學(xué)臨床醫(yī)學(xué)論文（通用20篇）篇一

為了培養(yǎng)從事實(shí)際工作的社會(huì)急需的高層次、應(yīng)用型、復(fù)合型人才，臨床專業(yè)學(xué)位教育以培養(yǎng)高層次臨床醫(yī)師為目標(biāo)，注重臨床能力的培養(yǎng)，要求研究生在系統(tǒng)掌握本學(xué)科基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上，掌握本學(xué)科的臨床技能，并能獨(dú)立處理本學(xué)科領(lǐng)域的常見病合并疑難病癥，從而提高臨床工作中分析問題、解決問題的能力。

1.1臨床醫(yī)學(xué)管理的不規(guī)范，制度欠完善。醫(yī)師缺乏緊迫感和使命感。一是由于各醫(yī)院的建設(shè)目標(biāo)均為自己設(shè)定，缺少具體的量化指標(biāo)和參照系，加上學(xué)科分布不一，考核較難。二是上級(jí)機(jī)關(guān)由于人力、精力等諸因素限制。對(duì)臨床醫(yī)學(xué)中心運(yùn)行機(jī)制研究不夠，缺乏有力指導(dǎo)和組織管理。

1.2部分臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)自身建設(shè)不足建設(shè)經(jīng)費(fèi)投入中絕大部分均用于病房和手術(shù)室改擴(kuò)建、重大儀器設(shè)備購置等硬件建設(shè)，用于科學(xué)研究、新技術(shù)研發(fā)和人才培養(yǎng)等軟件建設(shè)不足：人才流動(dòng)受人事分配制度和內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制制約明顯；半數(shù)以上臨床醫(yī)學(xué)中心學(xué)科帶頭人已過65歲；面臨扶植、培養(yǎng)新一代中青年學(xué)科接班人的問題。

1.3部分臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)作用發(fā)揮不足大部分單位為適應(yīng)發(fā)展需要,不同程度地對(duì)臨床用房進(jìn)行大規(guī)模的改擴(kuò)建。對(duì)一些新進(jìn)設(shè)備的使用產(chǎn)生一定影響，一定程度上影響臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的收入與所承擔(dān)的工作數(shù)量、質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)、難度之問差距明顯，各醫(yī)院之間分配懸殊，直接影響人員積極性與創(chuàng)造性，制約了臨床專業(yè)的產(chǎn)出，導(dǎo)致其作用發(fā)揮不足。

2未來發(fā)展政策及建議。

針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的建設(shè),我們提出“統(tǒng)籌規(guī)劃、科學(xué)管理、協(xié)調(diào)發(fā)展、共同進(jìn)步”的發(fā)展思路。

2.1實(shí)行科學(xué)管理:一是要建立科學(xué)、可行的申報(bào)、審批程序和管理細(xì)則以利于開展檢查與指導(dǎo)，體現(xiàn)管理效益。主管部門既要嚴(yán)格臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)準(zhǔn)人，又要在之后的每一輪評(píng)審中加強(qiáng)動(dòng)態(tài)管理，督促臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的計(jì)劃落實(shí)。

2.2抓緊研究建設(shè)規(guī)劃,樹立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展現(xiàn):一是主管部門要通過調(diào)查研究，充分論證，組織專家對(duì)臨床專業(yè)的數(shù)量、結(jié)構(gòu)、布局進(jìn)行科學(xué)論證，正確引導(dǎo)處理增長(zhǎng)與數(shù)量，質(zhì)量與速度、效益的關(guān)系，本著“適度規(guī)模、適度數(shù)量、提高質(zhì)量”的原則。即要有長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃。又要有近期計(jì)劃。二是醫(yī)院要有重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展的科學(xué)規(guī)劃。結(jié)合醫(yī)院自身?xiàng)l件、市場(chǎng)因索、支撐條件、專科技術(shù)等方面，在多專業(yè)普遍提高的基礎(chǔ)上，充分選擇論證重點(diǎn)發(fā)展專業(yè)。

2.3建立臨床醫(yī)學(xué)中心:由于臨床醫(yī)學(xué)中心研究在當(dāng)?shù)鼐哂袑？萍夹g(shù)優(yōu)勢(shì)，能夠吸引周邊地區(qū)大量疑難危重病例。然而普通病例與疑難危重病例在診療技術(shù)方法、衛(wèi)生資源消耗上差別很大，如不將其加以區(qū)分。就很難合理實(shí)施質(zhì)量控制。傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)如治愈率、平均住院日、床位周轉(zhuǎn)率、死亡率等在不同的醫(yī)療單位之間缺乏可比性,依據(jù)這些指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。往往不能反映醫(yī)療單位的實(shí)際情況。病例分型管理理論結(jié)合患者病情，將住院病例進(jìn)行科學(xué)分類。解決了當(dāng)前醫(yī)院管理中醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)體系不完善、分類過粗、可比性較差等問題。防止了臨床科室片面地強(qiáng)調(diào)以。指標(biāo)為中心。鼓勵(lì)多收治復(fù)雜危重病例。從而發(fā)揮了醫(yī)療質(zhì)量管理的正面導(dǎo)向作用。同時(shí)有利于獎(jiǎng)金分配、評(píng)功評(píng)獎(jiǎng)、職稱晉升和人才堵養(yǎng)、醫(yī)療保險(xiǎn)理賠等措施的完善。

2.4加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的軟硬件建設(shè):針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“重硬件輕軟件”的情況，要進(jìn)一步加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)的軟硬件建設(shè)。尤其是人才培養(yǎng)、課題研究及管理等軟件建設(shè)。以人才培養(yǎng)為例。

一是注重學(xué)科帶頭人的選拔培養(yǎng)。從崗位和需要出發(fā)進(jìn)行選拔培養(yǎng)，綜合思想品質(zhì)、工作作風(fēng)、學(xué)術(shù)水平和組織領(lǐng)導(dǎo)能力等多方面，通過引進(jìn)和培養(yǎng)相結(jié)合培養(yǎng)具有推動(dòng)新興和前沿學(xué)科發(fā)展能力的學(xué)科帶頭人。

二是要培養(yǎng)技術(shù)骨干隊(duì)伍。大力啟用培養(yǎng)現(xiàn)有中青年骨干的同時(shí)，積極引進(jìn)高層次優(yōu)秀人才，打造一支梯次合理、整體素質(zhì)好、技術(shù)水平高、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好。具有團(tuán)結(jié)、拼搏、奉獻(xiàn)精神的技術(shù)人才隊(duì)伍，以保證學(xué)科競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力和發(fā)展后勁。

三是不斷改善支撐條件。完備專科設(shè)備、實(shí)驗(yàn)室、圖書資料、信息網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)療用房和一定規(guī)模的床位，保證資金投入，強(qiáng)調(diào)設(shè)備購置高精尖和配套適用，保證臨床醫(yī)療中心規(guī)模和重點(diǎn)學(xué)科科研順利開展。

四是努力進(jìn)行技術(shù)創(chuàng)新。集中精力，重點(diǎn)突出，突破高新技術(shù)、重大疾病防治及疑難危重病的診療技術(shù)，瞄準(zhǔn)國內(nèi)外學(xué)科發(fā)展趨勢(shì)和主導(dǎo)技術(shù)。著眼解決常見病、多發(fā)病，同時(shí)注重新興、交叉、邊緣學(xué)科領(lǐng)域，填補(bǔ)學(xué)科領(lǐng)域空白，確實(shí)提高學(xué)科核心競(jìng)爭(zhēng)力。最終達(dá)到持續(xù)的、高層次的學(xué)術(shù)地位和技術(shù)水平。

五是深化人才激勵(lì)制度改革，拉大收入差距，使分配向臨床第一線、向優(yōu)秀人才傾斜，建立有效的激勵(lì)和制約機(jī)制，體現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬”，支持知識(shí)、技術(shù)和管理要索參與分配。體現(xiàn)人才價(jià)值，對(duì)少數(shù)有突出貢獻(xiàn)的人才實(shí)行“年薪制”。

2.5構(gòu)建優(yōu)勢(shì)學(xué)科群:以重點(diǎn)學(xué)科為。龍頭、以高新技術(shù)為依托、以疾病診治鏈為紐帶、以重大研究項(xiàng)目為切人點(diǎn)。深入開展研究。通過若干同類相關(guān)學(xué)科或跨門類學(xué)科組合、交叉、滲透和聯(lián)合，使原有學(xué)科優(yōu)勢(shì)和效能得到更大發(fā)揮，進(jìn)而組建集不同學(xué)科之長(zhǎng)、體現(xiàn)群體協(xié)作優(yōu)勢(shì)、跨學(xué)科聯(lián)合攻關(guān)的學(xué)科群，形成強(qiáng)大綜合實(shí)力，實(shí)現(xiàn)知識(shí)、技術(shù)的創(chuàng)新及新知識(shí)的推廣用，以此構(gòu)建醫(yī)院的創(chuàng)新體系。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究是為了探索專科技術(shù)新理論、創(chuàng)造新技術(shù)、提供新經(jīng)驗(yàn)，帶動(dòng)整個(gè)上海市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展。要在技術(shù)上勇于創(chuàng)新、改進(jìn)。及時(shí)引進(jìn)國際先進(jìn)技術(shù)：并負(fù)責(zé)對(duì)其他單位進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)幫帶和協(xié)作聯(lián)合，通過交流經(jīng)驗(yàn)、現(xiàn)場(chǎng)勞教指導(dǎo)、培養(yǎng)進(jìn)修人員等方法促進(jìn)本市醫(yī)療技術(shù)的提高和普及。組成本市同類臨床專科技術(shù)中心協(xié)作網(wǎng)；在臨床醫(yī)學(xué)中心運(yùn)行過程中注意總結(jié)管理經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)中心建設(shè)模式、成功經(jīng)驗(yàn)和存在問題進(jìn)行總結(jié)、交流，提高醫(yī)院的管理水平。

參考文獻(xiàn)。

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醫(yī)學(xué)教學(xué)臨床醫(yī)學(xué)論文（通用20篇）篇二

2.1對(duì)照?qǐng)?zhí)業(yè)資格考試大綱與課程課程標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)改進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)。

職業(yè)資格考試大綱是最有針對(duì)性的標(biāo)準(zhǔn)，且歷年考試大綱都相對(duì)穩(wěn)定和連貫，對(duì)照?qǐng)?zhí)業(yè)資格考試大綱，審查現(xiàn)行的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)是否與執(zhí)業(yè)資格考試要求相銜接，找出與知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)、素質(zhì)目標(biāo)及實(shí)踐技能等方面針對(duì)目前執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中存在的問題，對(duì)臨床專業(yè)的課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方法等…方面進(jìn)行了改革，注重在專科臨床專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中突出職業(yè)特點(diǎn)和實(shí)用性。加強(qiáng)各基礎(chǔ)學(xué)科之間基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能的融會(huì)貫通，把職業(yè)資格考試內(nèi)容、要求、重點(diǎn)貫穿到教學(xué)過程中，打破原有課程體系只注重本課程知識(shí)體系完整性的缺點(diǎn)。課堂教學(xué)中進(jìn)一步優(yōu)化課程教學(xué)內(nèi)容，將專業(yè)課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)緊密對(duì)接，并作為一項(xiàng)常規(guī)研討內(nèi)容置于教研活動(dòng)及集體備課活動(dòng)中，完善臨床專業(yè)教學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到學(xué)校教育與資格考試接軌的目的。鼓勵(lì)教師采取各種教學(xué)方法探索提高和改進(jìn)理論課及實(shí)驗(yàn)課教學(xué)效果。

2.2加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，注重學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)。

實(shí)驗(yàn)室是學(xué)校實(shí)施素質(zhì)教育、培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力的重要基地，相應(yīng)的資格考試雖無直接的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)考核內(nèi)容，但是醫(yī)學(xué)生早期實(shí)踐能力培養(yǎng)對(duì)學(xué)生后續(xù)實(shí)訓(xùn)考核有重要的指導(dǎo)意義。在相關(guān)基礎(chǔ)課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中注重培養(yǎng)學(xué)生基本實(shí)驗(yàn)技能，甄選出與資格考試相關(guān)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目；注重培養(yǎng)學(xué)生基本實(shí)驗(yàn)理念，規(guī)范實(shí)驗(yàn)教學(xué)流程，養(yǎng)成學(xué)生良好的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣；加大實(shí)驗(yàn)室開放力度，注重培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神。

2.3完善題庫建設(shè)，改進(jìn)考試考核方法。

2.3.1根據(jù)國家執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求，結(jié)合歷年考試真題，調(diào)整相應(yīng)課程的試題庫，并面對(duì)學(xué)生開放。只有全面、系統(tǒng)地分析歷年真題，掌握命題組專家命題策略和規(guī)律，才能為臨床專業(yè)各課程的考試輔導(dǎo)和日常教學(xué)改革提供依據(jù)。目前助理醫(yī)師資格考試題型為選擇題，每道試題都設(shè)有多個(gè)命題參數(shù)指標(biāo)，如知識(shí)點(diǎn)分布、試題難度及是否符合考試大綱等。但目前我校在日常教學(xué)測(cè)試和期中、期末等考試中都是以傳統(tǒng)題型（填空、單選、簡(jiǎn)答、名詞解釋等）為主，與職業(yè)資格考試題型有較大差異，故有必要盡早讓學(xué)生熟悉職業(yè)資格考試題型，以提高應(yīng)試能力。

醫(yī)學(xué)教學(xué)臨床醫(yī)學(xué)論文（通用20篇）篇三

1.1以研究生年級(jí)分班為依托，構(gòu)建橫向管理單元。

橫向班級(jí)管理模式目前仍被大多院校研究生管理予以采用，其主要是以同一年入學(xué)的學(xué)生為班級(jí)組建研究生班級(jí)的管理方式。這種學(xué)生管理方式有利于輔導(dǎo)員針對(duì)學(xué)生每一年所處共同的具體情況開展教育管理工作，通過年級(jí)區(qū)分完成學(xué)校及學(xué)院布置的各項(xiàng)工作。同時(shí)該模式也有利于不同專業(yè)的同學(xué)互相交流和學(xué)習(xí)，為在臨床和科研工作中遇到的跨專業(yè)問題提供了良好的探討平臺(tái)。學(xué)院現(xiàn)有在讀碩、博士研究生287人，共三個(gè)年級(jí)，將研究生按不同年級(jí)來建立研究生的橫向班級(jí)，同一年級(jí)劃分為一個(gè)年級(jí)大班，每一年級(jí)大班又依據(jù)學(xué)位級(jí)別、專業(yè)范圍不同分為碩士一班、碩士二班及博士班，每班推選班長(zhǎng)兩名，每一年級(jí)大班一名總負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)本年級(jí)各班的工作。

1.2以研究生科室培養(yǎng)點(diǎn)為依托，構(gòu)建縱向管理單元。

臨床醫(yī)學(xué)研究生具有專業(yè)范圍較廣、專業(yè)性較強(qiáng)、臨床訓(xùn)練及科研任務(wù)重的特點(diǎn)，單純以橫向班級(jí)模式進(jìn)行管理已不能更好地滿足臨床醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)需要。為此，學(xué)院在橫向建班的基礎(chǔ)上，探索構(gòu)建以臨床科室研究生培養(yǎng)點(diǎn)為依托的縱向管理單元。學(xué)院依據(jù)研究生專業(yè)的不同，以臨床科室培養(yǎng)點(diǎn)為單位，不分年級(jí)，構(gòu)建了31個(gè)研究生縱向管理單元，在每一科室培養(yǎng)點(diǎn)中設(shè)立研究生秘書一人，具體負(fù)責(zé)本科室研究生的管理、協(xié)調(diào)工作。這種管理模式以臨床訓(xùn)練、科研工作和學(xué)術(shù)交流為主線，以同一專業(yè)或科室培養(yǎng)點(diǎn)不同年級(jí)學(xué)生為單位主體的管理方式，在促進(jìn)同專業(yè)研究生的學(xué)術(shù)交流和研究生專業(yè)技能方面具有明顯優(yōu)勢(shì)，在強(qiáng)化臨床科室培養(yǎng)點(diǎn)和導(dǎo)師對(duì)研究生培養(yǎng)主體責(zé)任的同時(shí)，也有利于增強(qiáng)科室培養(yǎng)點(diǎn)成員之間的交流與學(xué)習(xí)，充分發(fā)揮不同年級(jí)學(xué)生之間的傳幫帶作用。

1.3以研究生會(huì)建設(shè)為依托，構(gòu)建貫穿縱橫的橋梁。

研究生會(huì)是研究生管理部門聯(lián)系廣大研究生的紐帶和橋梁，在研究生管理和培養(yǎng)體系中發(fā)揮著重要作用。學(xué)院結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)研究生專業(yè)特點(diǎn)通過明確研究生會(huì)責(zé)任，優(yōu)化研究生會(huì)組織體系，注重研究生會(huì)在學(xué)術(shù)和科研方面的建設(shè)，創(chuàng)建研究生會(huì)自己品牌活動(dòng)等多項(xiàng)措施在充分發(fā)揮研究生主動(dòng)性的基礎(chǔ)上逐步完善學(xué)院研究生會(huì)的建設(shè)。目前，學(xué)院研究生會(huì)已形成由主席團(tuán)、學(xué)術(shù)部、文體部、組織部及傳媒部等部門構(gòu)成的固定模式，并自行組織和承辦了學(xué)校及學(xué)院層面的多種學(xué)術(shù)、文體、社會(huì)實(shí)踐等活動(dòng)。研究生會(huì)不僅打破了年級(jí)班級(jí)的限制，同時(shí)也破除了學(xué)科專業(yè)的界限，使得全體研究生積極主動(dòng)參與其中，在以年級(jí)為基礎(chǔ)的橫向管理單元和以專業(yè)為單位的縱向管理單元之間構(gòu)筑結(jié)合點(diǎn)，形成貫穿縱橫的橋梁。

2討論與建議。

2.1合理的教育管理模式是做好研究生教育管理工作的基礎(chǔ)。

教育管理模式是教育管理活動(dòng)的總體架構(gòu)，合理的教育管理模式是做好研究生教育管理工作的前提，臨床醫(yī)學(xué)研究生的教育管理方式應(yīng)充分結(jié)合臨床專業(yè)特點(diǎn)的要求及教育管理工作實(shí)際。至今，我院研究生的管理模式大體上經(jīng)歷了前期的全面管理階段和橫向建班管理階段。由于醫(yī)學(xué)研究生教育事業(yè)的不斷發(fā)展，單純的橫向建班管理制度的局限性日趨明顯，我們開始結(jié)合學(xué)院研究生培養(yǎng)工作實(shí)際，積極探索并初步構(gòu)建縱橫結(jié)合的'網(wǎng)格化教育管理模式，取得一定成效，但該網(wǎng)格化教育管理模式如何進(jìn)一步發(fā)揮其德育教育方面的作用，尚需在實(shí)踐中進(jìn)一步完善和提高。

2.2強(qiáng)化科室培養(yǎng)點(diǎn)及導(dǎo)師責(zé)任，實(shí)現(xiàn)對(duì)研究生教育的良好管理。

臨床科室培養(yǎng)點(diǎn)不僅是臨床醫(yī)學(xué)研究生臨床能力和科研能力培養(yǎng)的基本單位，同時(shí)也是臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的主要場(chǎng)所。探索在橫向班級(jí)管理模式基礎(chǔ)上，以臨床科室研究生培養(yǎng)點(diǎn)為依托構(gòu)建的縱向管理單元，不僅有利于增強(qiáng)同專業(yè)研究生間的交流和溝通，傳承優(yōu)良傳統(tǒng)，增加團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，促進(jìn)學(xué)術(shù)交流，同時(shí)也強(qiáng)化了科室培養(yǎng)點(diǎn)及導(dǎo)師對(duì)研究生培養(yǎng)與管理的主體責(zé)任，強(qiáng)化導(dǎo)師教書育人作用。研究生在以科室培養(yǎng)點(diǎn)為單位進(jìn)行自我教育與管理的同時(shí)，可以較多地與導(dǎo)師交流并接受導(dǎo)師的指導(dǎo)監(jiān)督。此外，因?yàn)閷?dǎo)師在研究生心中的特殊地位，在導(dǎo)師與學(xué)生廣泛交流的同時(shí)，導(dǎo)師的優(yōu)良的思想品質(zhì)、高尚的道德情操和精湛的學(xué)識(shí)水平對(duì)學(xué)生都具有很強(qiáng)的示范的作用。

2.3創(chuàng)建自我管理平臺(tái)，全面提升學(xué)生綜合素質(zhì)。

我國醫(yī)學(xué)研究生教育的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具有高尚醫(yī)德，深厚寬廣醫(yī)學(xué)知識(shí)，良好科技素養(yǎng)，能夠應(yīng)用相關(guān)理論和技術(shù)分析、解決實(shí)際問題，且在醫(yī)學(xué)科研、臨床工作中能夠創(chuàng)新者。醫(yī)學(xué)研究生綜合素質(zhì)全面提升是研究生教育管理的最終目標(biāo)。網(wǎng)格化教育管理模式在強(qiáng)調(diào)以橫向整體性帶動(dòng)年級(jí)群體的成長(zhǎng)，又突出縱向?qū)I(yè)性搭建資源平臺(tái)、強(qiáng)化科室與導(dǎo)師對(duì)研究生培養(yǎng)責(zé)任，這種縱橫交錯(cuò)的網(wǎng)絡(luò)化管理在充分調(diào)動(dòng)學(xué)生發(fā)揮自我管理、自我教育主動(dòng)性的同時(shí)又有利于強(qiáng)化科室與導(dǎo)師對(duì)研究生培養(yǎng)責(zé)任，為醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)質(zhì)量的提高搭建良好平臺(tái)。

醫(yī)學(xué)教學(xué)臨床醫(yī)學(xué)論文（通用20篇）篇四

[摘要]通過分析中醫(yī)專業(yè)學(xué)生臨床思維能力方面存在的問題，提出從掌握基礎(chǔ)、熟讀經(jīng)典、學(xué)習(xí)醫(yī)案及教學(xué)方式、教學(xué)師資、教學(xué)平臺(tái)等方面進(jìn)行改進(jìn)，從而解決醫(yī)學(xué)生中醫(yī)臨床思維能力欠缺的狀況，培養(yǎng)高素質(zhì)的中醫(yī)高級(jí)人才。

[關(guān)鍵詞]中醫(yī);臨床思維;現(xiàn)狀;對(duì)策。

中醫(yī)臨床思維是指醫(yī)者在臨床診療過程中，應(yīng)用自己掌握的中醫(yī)理論和自身的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在判斷和分析疾病本質(zhì)、發(fā)病規(guī)律，制訂治療、預(yù)防疾病的原則及處方用藥過程中所表現(xiàn)的思維活動(dòng)[1]。

中醫(yī)的整體觀決定了其認(rèn)識(shí)人體生理、病理現(xiàn)象的宏觀性。

中醫(yī)歷來重視運(yùn)用整體、系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)的方法來認(rèn)識(shí)人體生理及病理規(guī)律，注重分辨人體臟腑、組織在陰陽五行屬性及與機(jī)體生理病理之間的相關(guān)性。

中醫(yī)臨床診斷和治療思維具有自身的特點(diǎn)，從人體整體與局部、臟腑組織之間、人體與自然、人體與社會(huì)諸方面之間的聯(lián)系中考察、診斷、治療疾病，是普遍聯(lián)系思維在中醫(yī)學(xué)的具體體現(xiàn)。

正確的中醫(yī)臨床思維對(duì)臨床診治起著決定性的作用。

對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，使學(xué)生具備分析問題、解決問題及獨(dú)立工作的能力是中醫(yī)教學(xué)的關(guān)鍵，也是難點(diǎn)所在。

1目前現(xiàn)狀。

1.1培養(yǎng)模式單一陳舊。

目前我國高等醫(yī)學(xué)多采“統(tǒng)一教材、統(tǒng)一大綱”的教育模式，普遍存在重教有余，重學(xué)不足;灌輸有余，啟發(fā)不足;重知識(shí)傳授，輕能力培養(yǎng)的傾向。

有些學(xué)生臨證時(shí)不知道該如何應(yīng)用所學(xué)理論知識(shí)解決醫(yī)療實(shí)際問題，束手無策，更談不上因時(shí)、因地制宜，及時(shí)果斷作出正確的判斷與處理。

1.2思維方法機(jī)械、簡(jiǎn)單。

任何事物都是變化發(fā)展的，疾病也是一個(gè)發(fā)展變化的病理過程。

在臨床上，有些學(xué)生僅根據(jù)首次采集的資料，進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，不仔細(xì)推敲，綜合分析，就直接作出診斷。

有些學(xué)生憑直觀印象，對(duì)患者病史、體征或輔查資料任意取舍。

對(duì)能夠支持自己診斷的資料作為判斷疾病的主要依據(jù)，而把一些不支持自己診斷的資料隨意刪去，這樣容易導(dǎo)致診斷片面性。

有些學(xué)生對(duì)臨床診療性思維的程序不清楚，常常收集資料條理不清、主次先后不一，或單純依靠先進(jìn)的檢查手段，不進(jìn)行科學(xué)的推理分析，過于相信某些檢查提供的相關(guān)數(shù)據(jù)或結(jié)果，直接得出疾病診斷。

這些機(jī)械簡(jiǎn)單的思維方法過于草率，容易造成失治誤治。

1.3思維片面化、缺乏系統(tǒng)性。

缺乏主動(dòng)性思維，不敢結(jié)合患者的整體情況發(fā)表自己觀點(diǎn)，表現(xiàn)出在臨床思維上的盲從和依賴[2]。

有些學(xué)生僅僅掌握臨床癥狀、體征表面特點(diǎn)，不能透過現(xiàn)象看本質(zhì)進(jìn)行深層次分析，抓住事物的主要矛盾，運(yùn)用臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)對(duì)各種現(xiàn)象進(jìn)行全面分析，缺乏綜合判斷的習(xí)慣及能力，也使得臨床診斷缺乏系統(tǒng)性，經(jīng)不起推敲[3]。

1.4臨床帶教老師缺乏責(zé)任心。

醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)時(shí)間大多在一年左右，帶教老師至關(guān)重要。

有些教師由于工作繁忙，對(duì)臨床帶教投入精力不夠。

有些帶教老師自己工作時(shí)間不長(zhǎng)，缺少應(yīng)有的臨床經(jīng)驗(yàn)和積累;也有些對(duì)學(xué)生缺乏嚴(yán)格要求，教學(xué)方法欠缺，創(chuàng)新意識(shí)不強(qiáng);教學(xué)查房簡(jiǎn)單，選擇病例隨便，沒有典型示范特征，辨證思路不清晰，治療原則欠妥當(dāng)?shù)龋瑢W(xué)生難以從中學(xué)到知識(shí)，更缺乏中醫(yī)臨床思維能力的訓(xùn)練與培養(yǎng)。

2培養(yǎng)對(duì)策。

2.1掌握中醫(yī)診療特點(diǎn)。

中醫(yī)的臨床思維方法是通過“系統(tǒng)綜合”的方法，將四診收集的資料進(jìn)行分析、歸納，對(duì)各種癥狀進(jìn)行分析，了解病變的部位、性質(zhì)、病因、病機(jī)，判斷具有陰陽五行屬性的臟腑組織的病理關(guān)系，分析機(jī)體正氣與病邪盛衰的關(guān)系，辨別歸屬相應(yīng)的“證”。

在治療上，根據(jù)疾病病機(jī)的不同，確定治療大法及方案，達(dá)到體內(nèi)陰陽的平衡。

因此在臨床具體進(jìn)行中醫(yī)診斷治療時(shí)，一定要遵循中醫(yī)的臨床思維方法，辨病與辨證結(jié)合，學(xué)會(huì)運(yùn)用“同病異治”及“異病同治”，針對(duì)所判斷的“證”給出中醫(yī)的'治法方藥[4]。

醫(yī)學(xué)生必須掌握中醫(yī)臨床診療特點(diǎn)，才能正確地對(duì)疾病進(jìn)行診治，提高臨床綜合應(yīng)用能力。

2.2加強(qiáng)經(jīng)典知識(shí)培訓(xùn)。

對(duì)學(xué)生的基本功進(jìn)行培訓(xùn)，要重視對(duì)經(jīng)典理論知識(shí)的溫故與研究，包括《金匱要略》、《傷寒論》、《溫病學(xué)》、《內(nèi)經(jīng)》等經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)。

多讀前人醫(yī)案，逐步消化成為自己的東西，研究歷代名醫(yī)診治疾病的經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)，使原本零散的、無序的、混雜堆砌的知識(shí)系統(tǒng)化、條理化，進(jìn)而建立起有機(jī)的知識(shí)體系，多讀醫(yī)案對(duì)于學(xué)生盡早建立臨床思維不失為一種有效途徑[5]。

同時(shí)，通過跟隨名老中醫(yī)臨床抄方也非常重要，尤其學(xué)習(xí)一些老中醫(yī)在四診及辨證思維方面的經(jīng)驗(yàn)對(duì)日后臨床大有收益。

實(shí)現(xiàn)理論、實(shí)踐、再理論、再實(shí)踐的認(rèn)識(shí)過程，為其中醫(yī)臨床思維的建立奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)，逐步形成完善的中醫(yī)臨床思維。

2.3采用以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法(problem-basedlearning，pbl)。

在臨床教學(xué)過程中，通過采用pbl教學(xué)法可以很好地將理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合。

使學(xué)生在思考的過程中學(xué)會(huì)理論聯(lián)系臨床實(shí)際，培養(yǎng)臨床思維能力[5]。

同時(shí)也是無限的動(dòng)力，使得他們主動(dòng)地溫習(xí)多學(xué)科知識(shí);采用“提問、討論、展示、總結(jié)”的方式，不斷激發(fā)學(xué)生思考、探索、發(fā)現(xiàn)、分析和最終解決問題的能力，能更好地培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維及溝通能力。

2.4臨床病案分析。

臨證醫(yī)案學(xué)習(xí)是中醫(yī)的一種特殊傳承學(xué)習(xí)方法，它的存在與中醫(yī)臨床診療的復(fù)雜性和經(jīng)驗(yàn)性有密切的關(guān)系。

在臨床主干課程的教學(xué)過程中，運(yùn)用好經(jīng)典醫(yī)案教學(xué)，可以更加形象生動(dòng)地展示歷代醫(yī)家的寶貴經(jīng)驗(yàn)，使后人在臨床中少走彎路，尤其是名老中醫(yī)的診療方法及辨證思路，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)臨床思維，起到更好的示范作用。

同樣，臨床病例討論也是醫(yī)療工作中不可缺少的重要環(huán)節(jié)。

通過不同病例的探討，學(xué)生加深對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展及治療的認(rèn)識(shí)，從更深層次掌握疾病的正確診治過程，訓(xùn)練學(xué)生的中醫(yī)臨床思維能力、綜合分析能力和實(shí)際工作能力[6]。

2.5虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用。

虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)目前被廣泛地應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育之中。

在此方面，美國芝加哥大學(xué)和德國漢堡大學(xué)已用ct和mri橫截面影像制成三維可視化虛擬人體解剖圖譜，以供醫(yī)學(xué)生的解剖教學(xué)和課后訓(xùn)練。

在外科模擬手術(shù)方面，外科手術(shù)模擬系統(tǒng)由清華大學(xué)研制成功，它是通過計(jì)算機(jī)輔助作用實(shí)施;在針灸模擬教學(xué)方面，上海中醫(yī)藥大學(xué)、天津中醫(yī)藥大學(xué)等都建立了三維人體針灸模型，充分運(yùn)用良好的人機(jī)交互系統(tǒng)，在醫(yī)學(xué)本科生模擬教學(xué)中獲得了滿意效果[7]。

所有這些教學(xué)研究成果對(duì)醫(yī)學(xué)生技能培養(yǎng)提供了條件，實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)不斷發(fā)展與壯大，但這些研究均局限在臨床操作技能的培養(yǎng)上，在臨床思維能力模擬教學(xué)方面少有類似的報(bào)道與應(yīng)用。

中醫(yī)臨床思維能力訓(xùn)練是醫(yī)學(xué)教育的難點(diǎn)和熱點(diǎn)，我校經(jīng)過多年眾多專家的不懈努力，正在致力于中醫(yī)臨床思維能力方面的研究與開發(fā)，目前正在承擔(dān)江蘇省高等教育立項(xiàng)重點(diǎn)課題，研發(fā)的成果“中醫(yī)臨床思維能力訓(xùn)練平臺(tái)”對(duì)醫(yī)學(xué)生中醫(yī)臨床思維能力的培養(yǎng)發(fā)揮了重要作用。

醫(yī)學(xué)教學(xué)臨床醫(yī)學(xué)論文（通用20篇）篇五

為了培養(yǎng)從事實(shí)際工作的社會(huì)急需的高層次、應(yīng)用型、復(fù)合型人才，臨床專業(yè)學(xué)位教育以培養(yǎng)高層次臨床醫(yī)師為目標(biāo)，注重臨床能力的培養(yǎng)，要求研究生在系統(tǒng)掌握本學(xué)科基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上，掌握本學(xué)科的臨床技能，并能獨(dú)立處理本學(xué)科領(lǐng)域的常見病合并疑難病癥，從而提高臨床工作中分析問題、解決問題的能力。

1.1臨床醫(yī)學(xué)管理的不規(guī)范，制度欠完善。醫(yī)師缺乏緊迫感和使命感。一是由于各醫(yī)院的建設(shè)目標(biāo)均為自己設(shè)定，缺少具體的量化指標(biāo)和參照系，加上學(xué)科分布不一，考核較難。二是上級(jí)機(jī)關(guān)由于人力、精力等諸因素限制。對(duì)臨床醫(yī)學(xué)中心運(yùn)行機(jī)制研究不夠，缺乏有力指導(dǎo)和組織管理。

1.2部分臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)自身建設(shè)不足建設(shè)經(jīng)費(fèi)投入中絕大部分均用于病房和手術(shù)室改擴(kuò)建、重大儀器設(shè)備購置等硬件建設(shè)，用于科學(xué)研究、新技術(shù)研發(fā)和人才培養(yǎng)等軟件建設(shè)不足：人才流動(dòng)受人事分配制度和內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制制約明顯；半數(shù)以上臨床醫(yī)學(xué)中心學(xué)科帶頭人已過65歲；面臨扶植、培養(yǎng)新一代中青年學(xué)科接班人的問題。

1.3部分臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)作用發(fā)揮不足大部分單位為適應(yīng)發(fā)展需要,不同程度地對(duì)臨床用房進(jìn)行大規(guī)模的改擴(kuò)建。對(duì)一些新進(jìn)設(shè)備的使用產(chǎn)生一定影響，一定程度上影響臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的收入與所承擔(dān)的工作數(shù)量、質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)、難度之問差距明顯，各醫(yī)院之間分配懸殊，直接影響人員積極性與創(chuàng)造性，制約了臨床專業(yè)的產(chǎn)出，導(dǎo)致其作用發(fā)揮不足。

2未來發(fā)展政策及建議。

針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的建設(shè),我們提出“統(tǒng)籌規(guī)劃、科學(xué)管理、協(xié)調(diào)發(fā)展、共同進(jìn)步”的發(fā)展思路。

2.1實(shí)行科學(xué)管理:一是要建立科學(xué)、可行的申報(bào)、審批程序和管理細(xì)則以利于開展檢查與指導(dǎo)，體現(xiàn)管理效益。主管部門既要嚴(yán)格臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)準(zhǔn)人，又要在之后的每一輪評(píng)審中加強(qiáng)動(dòng)態(tài)管理，督促臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的計(jì)劃落實(shí)。

2.2抓緊研究建設(shè)規(guī)劃,樹立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展現(xiàn):一是主管部門要通過調(diào)查研究，充分論證，組織專家對(duì)臨床專業(yè)的數(shù)量、結(jié)構(gòu)、布局進(jìn)行科學(xué)論證，正確引導(dǎo)處理增長(zhǎng)與數(shù)量，質(zhì)量與速度、效益的關(guān)系，本著“適度規(guī)模、適度數(shù)量、提高質(zhì)量”的原則。即要有長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃。又要有近期計(jì)劃。二是醫(yī)院要有重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展的科學(xué)規(guī)劃。結(jié)合醫(yī)院自身?xiàng)l件、市場(chǎng)因索、支撐條件、專科技術(shù)等方面，在多專業(yè)普遍提高的基礎(chǔ)上，充分選擇論證重點(diǎn)發(fā)展專業(yè)。

2.3建立臨床醫(yī)學(xué)中心:由于臨床醫(yī)學(xué)中心研究在當(dāng)?shù)鼐哂袑？萍夹g(shù)優(yōu)勢(shì)，能夠吸引周邊地區(qū)大量疑難危重病例。然而普通病例與疑難危重病例在診療技術(shù)方法、衛(wèi)生資源消耗上差別很大，如不將其加以區(qū)分。就很難合理實(shí)施質(zhì)量控制。傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)如治愈率、平均住院日、床位周轉(zhuǎn)率、死亡率等在不同的醫(yī)療單位之間缺乏可比性,依據(jù)這些指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。往往不能反映醫(yī)療單位的實(shí)際情況。病例分型管理理論結(jié)合患者病情，將住院病例進(jìn)行科學(xué)分類。解決了當(dāng)前醫(yī)院管理中醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)體系不完善、分類過粗、可比性較差等問題。防止了臨床科室片面地強(qiáng)調(diào)以。指標(biāo)為中心。鼓勵(lì)多收治復(fù)雜危重病例。從而發(fā)揮了醫(yī)療質(zhì)量管理的正面導(dǎo)向作用。同時(shí)有利于獎(jiǎng)金分配、評(píng)功評(píng)獎(jiǎng)、職稱晉升和人才堵養(yǎng)、醫(yī)療保險(xiǎn)理賠等措施的完善。

2.4加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的軟硬件建設(shè):針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“重硬件輕軟件”的情況，要進(jìn)一步加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)的軟硬件建設(shè)。尤其是人才培養(yǎng)、課題研究及管理等軟件建設(shè)。以人才培養(yǎng)為例。

一是注重學(xué)科帶頭人的選拔培養(yǎng)。從崗位和需要出發(fā)進(jìn)行選拔培養(yǎng)，綜合思想品質(zhì)、工作作風(fēng)、學(xué)術(shù)水平和組織領(lǐng)導(dǎo)能力等多方面，通過引進(jìn)和培養(yǎng)相結(jié)合培養(yǎng)具有推動(dòng)新興和前沿學(xué)科發(fā)展能力的學(xué)科帶頭人。

二是要培養(yǎng)技術(shù)骨干隊(duì)伍。大力啟用培養(yǎng)現(xiàn)有中青年骨干的同時(shí)，積極引進(jìn)高層次優(yōu)秀人才，打造一支梯次合理、整體素質(zhì)好、技術(shù)水平高、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好。具有團(tuán)結(jié)、拼搏、奉獻(xiàn)精神的技術(shù)人才隊(duì)伍，以保證學(xué)科競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力和發(fā)展后勁。

三是不斷改善支撐條件。完備專科設(shè)備、實(shí)驗(yàn)室、圖書資料、信息網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)療用房和一定規(guī)模的床位，保證資金投入，強(qiáng)調(diào)設(shè)備購置高精尖和配套適用，保證臨床醫(yī)療中心規(guī)模和重點(diǎn)學(xué)科科研順利開展。

四是努力進(jìn)行技術(shù)創(chuàng)新。集中精力，重點(diǎn)突出，突破高新技術(shù)、重大疾病防治及疑難危重病的診療技術(shù)，瞄準(zhǔn)國內(nèi)外學(xué)科發(fā)展趨勢(shì)和主導(dǎo)技術(shù)。著眼解決常見病、多發(fā)病，同時(shí)注重新興、交叉、邊緣學(xué)科領(lǐng)域，填補(bǔ)學(xué)科領(lǐng)域空白，確實(shí)提高學(xué)科核心競(jìng)爭(zhēng)力。最終達(dá)到持續(xù)的、高層次的學(xué)術(shù)地位和技術(shù)水平。

五是深化人才激勵(lì)制度改革，拉大收入差距，使分配向臨床第一線、向優(yōu)秀人才傾斜，建立有效的激勵(lì)和制約機(jī)制，體現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬”，支持知識(shí)、技術(shù)和管理要索參與分配。體現(xiàn)人才價(jià)值，對(duì)少數(shù)有突出貢獻(xiàn)的人才實(shí)行“年薪制”。

2.5構(gòu)建優(yōu)勢(shì)學(xué)科群:以重點(diǎn)學(xué)科為。龍頭、以高新技術(shù)為依托、以疾病診治鏈為紐帶、以重大研究項(xiàng)目為切人點(diǎn)。深入開展研究。通過若干同類相關(guān)學(xué)科或跨門類學(xué)科組合、交叉、滲透和聯(lián)合，使原有學(xué)科優(yōu)勢(shì)和效能得到更大發(fā)揮，進(jìn)而組建集不同學(xué)科之長(zhǎng)、體現(xiàn)群體協(xié)作優(yōu)勢(shì)、跨學(xué)科聯(lián)合攻關(guān)的學(xué)科群，形成強(qiáng)大綜合實(shí)力，實(shí)現(xiàn)知識(shí)、技術(shù)的創(chuàng)新及新知識(shí)的推廣用，以此構(gòu)建醫(yī)院的創(chuàng)新體系。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究是為了探索專科技術(shù)新理論、創(chuàng)造新技術(shù)、提供新經(jīng)驗(yàn)，帶動(dòng)整個(gè)上海市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展。要在技術(shù)上勇于創(chuàng)新、改進(jìn)。及時(shí)引進(jìn)國際先進(jìn)技術(shù)：并負(fù)責(zé)對(duì)其他單位進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)幫帶和協(xié)作聯(lián)合，通過交流經(jīng)驗(yàn)、現(xiàn)場(chǎng)勞教指導(dǎo)、培養(yǎng)進(jìn)修人員等方法促進(jìn)本市醫(yī)療技術(shù)的提高和普及。組成本市同類臨床專科技術(shù)中心協(xié)作網(wǎng)；在臨床醫(yī)學(xué)中心運(yùn)行過程中注意總結(jié)管理經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)中心建設(shè)模式、成功經(jīng)驗(yàn)和存在問題進(jìn)行總結(jié)、交流，提高醫(yī)院的管理水平。

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醫(yī)學(xué)教學(xué)臨床醫(yī)學(xué)論文（通用20篇）篇六

摘要:。

目的探究在心血管內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中循證醫(yī)學(xué)思想的應(yīng)用情況。方法選取2014年7-9月我院的心內(nèi)科實(shí)習(xí)生100例，按照隨機(jī)分組原則將實(shí)習(xí)生分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組實(shí)習(xí)生進(jìn)行傳統(tǒng)教學(xué)，觀察組實(shí)習(xí)生則在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上結(jié)合循證醫(yī)學(xué)進(jìn)行教育，對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生在我科實(shí)習(xí)的理論和技能考核成績(jī)，同時(shí)調(diào)查實(shí)習(xí)生對(duì)心內(nèi)科教學(xué)方法的滿意度情況。結(jié)果兩組實(shí)習(xí)生的理論考試成績(jī)無顯著差異，而觀察組實(shí)習(xí)生的臨床技能考核成績(jī)顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義(p0.05)同時(shí)觀察組實(shí)習(xí)生對(duì)心內(nèi)科教學(xué)方法滿意度88.0%(44/50)明顯高于對(duì)照組68.0%(34/50)，差異有統(tǒng)計(jì)意義(p0.05)。結(jié)論在心血管內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中結(jié)合循證醫(yī)學(xué)思想能夠顯著提升實(shí)習(xí)生的臨床操作技能，同時(shí)提升實(shí)習(xí)生對(duì)心血管內(nèi)科臨床知識(shí)學(xué)習(xí)的滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

醫(yī)學(xué)教學(xué)臨床醫(yī)學(xué)論文（通用20篇）篇七

醫(yī)學(xué)涉及生物物理學(xué)知識(shí)非常廣泛。為便于學(xué)習(xí)、掌握可把臨床醫(yī)學(xué)常涉及的生物物理學(xué)知識(shí)歸納為三類。其一，解釋各種生物物理現(xiàn)象的知識(shí)，包括闡明現(xiàn)象的實(shí)質(zhì)、變化過程、規(guī)律和成因或機(jī)理等。其二，分析各種物理(嚴(yán)格講應(yīng)是生物物理)檢測(cè)結(jié)果的知識(shí)，包括所檢測(cè)的生物物理信息的產(chǎn)生、產(chǎn)生機(jī)理、變化規(guī)律和采集方法，檢測(cè)手段及圖象形成的生物物理原理，檢測(cè)圖象的分析、歸納而獲取結(jié)論。其三，闡明各種物理因素的生物效應(yīng)的知識(shí)，包括物理因素的性質(zhì)、所激發(fā)的生物效應(yīng)及其變化規(guī)律，生物效應(yīng)產(chǎn)生的機(jī)理，對(duì)疾病的治療作用，對(duì)機(jī)體的危害緣由和防護(hù)等。

2要求知其所以然必須開物理課。

科學(xué)知識(shí)可分為理論知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)知識(shí)兩大類。生物物理學(xué)也不例外。常說對(duì)事物不僅要知其然，還要知其所以然。其實(shí)前者就是只要求掌握其經(jīng)驗(yàn)知識(shí)，而后者則要求掌握其理論知識(shí)，從理論上把握事物。亦即不僅能認(rèn)識(shí)其表象，還能闡明產(chǎn)生表象的內(nèi)在實(shí)質(zhì)，揭示表象運(yùn)動(dòng)、變化規(guī)律的機(jī)理。要求醫(yī)生能從理論上把握臨床醫(yī)學(xué)中常涉及的生物物理問題，就必須開設(shè)物理課，否則是不可能的。要求醫(yī)生從理論上解決醫(yī)學(xué)中涉及物理的問題越多越深，所需具備的物理相關(guān)知識(shí)越廣越深，自然物理課學(xué)時(shí)應(yīng)越多。一直以來只講授純物理知識(shí)，不結(jié)合講授在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，即不結(jié)合闡明醫(yī)學(xué)中的生物物理問題，要學(xué)生自學(xué)解決是很困難的。應(yīng)該既講授物理理論也講授必要的生物物理知識(shí)，才能做到學(xué)以致用。學(xué)生掌握臨床醫(yī)學(xué)常涉及的生物物理知識(shí)能適應(yīng)如下四個(gè)方面的需要。其一，行醫(yī)需要。有了相關(guān)生物物理知識(shí)才能從理論上全面、準(zhǔn)確、深刻分析、理解、掌握行醫(yī)過程中涉及物理問題的醫(yī)學(xué)理論、技能和方法，才能高屋建瓴，在理論指導(dǎo)下，以清晰的思路，全面思考，準(zhǔn)確診斷、有效治療。其二，科研需要。臨床各學(xué)科多有涉及生物物理的課題。沒有相應(yīng)的生物物理知識(shí)只能望而興嘆。反之則如虎添翼，可以在更寬的知識(shí)領(lǐng)域開展科研，為醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展作更多貢獻(xiàn)，提升人生價(jià)值。例如秦任甲教授就發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期以來人們只從血流動(dòng)力學(xué)角度分析和利用超聲多普勒血流頻譜圖，這里存在個(gè)缺陷。可能是有關(guān)人員不具備血液流變學(xué)知識(shí)所致。他率先提出，應(yīng)該加上血液流變學(xué)才能全面、準(zhǔn)確分析和充分利用頻譜圖的豐富內(nèi)涵，可以把頻譜圖作為有效手段來研究在體血管紅細(xì)胞向軸集中的規(guī)律，并指導(dǎo)同行開展合作研究取得成果。其三，提高需要。工作中必然會(huì)遇到許多尚未掌握的涉及物理的醫(yī)學(xué)問題。這就得靠自學(xué)更寬更深的物理、生物物理知識(shí)才能解決這些問題，提高自己的理論水平和技能。在校所學(xué)將成為自學(xué)習(xí)提高的基礎(chǔ)。其四，思維需要。人的思維不外乎邏輯(抽象)思維和形象思維，都是人在各成長(zhǎng)階段學(xué)習(xí)積累起來的。大學(xué)是人的思維知識(shí)和能力形成的十分重要的階段。在學(xué)習(xí)、運(yùn)用物理學(xué)、生物物理學(xué)過程中，在知識(shí)拓展的同時(shí)使物理的形象思維和數(shù)理邏輯思維得到尤其強(qiáng)的培養(yǎng)提高。數(shù)理邏輯思維是邏輯思維的十分重要的組成部分。物理的這些思維能力的增強(qiáng)，使之在學(xué)醫(yī)、行醫(yī)和醫(yī)學(xué)研究中終身受益。一流名校能安排物理課近百學(xué)時(shí)，甚至還結(jié)合講授生物物理知識(shí)就是認(rèn)同上述觀點(diǎn)的佐證。其決策者和努力學(xué)習(xí)物理的學(xué)生都是有遠(yuǎn)見的。這正是一流名校要求學(xué)生從理論上掌握物理、生物物理，培養(yǎng)高水平醫(yī)學(xué)人才的體現(xiàn)。

3只求知其然則可開可不開物理課。

3.1可憑生物物理經(jīng)驗(yàn)知識(shí)行醫(yī)。

大量事實(shí)表明，一般醫(yī)生都是憑借物理、生物物理經(jīng)驗(yàn)知識(shí)而非理論知識(shí)來理解、闡明、處置醫(yī)學(xué)中涉及物理的問題。其在三類生物物理知識(shí)上的表現(xiàn)為：其一，對(duì)醫(yī)學(xué)中涉及物理的現(xiàn)象即生物物理現(xiàn)象不理解，無從解釋或者粗略地，含糊地理解或解釋。也有以打比方的方式來認(rèn)識(shí)或闡明。例如用粥的濃稀來說明血液黏度大小，流阻大小，而導(dǎo)致血壓高低，極少見有醫(yī)生能用泊肅葉定律等相關(guān)知識(shí)做出理論解釋。其二，當(dāng)用生物物理檢測(cè)進(jìn)行診斷時(shí)：對(duì)他人的檢測(cè)，一般只憑檢測(cè)醫(yī)生的文字結(jié)論做出診斷，有時(shí)查看檢測(cè)圖象也只機(jī)械地與自己記憶中的正常圖象對(duì)比而作診斷，并不理解圖象是怎樣形成的，甚至不理解結(jié)論是怎樣依據(jù)圖象分析而獲得的；對(duì)自己的檢測(cè)，一般都憑借自己對(duì)檢測(cè)到的生物物理信息與記憶中的正常信息對(duì)比而作診斷，至于為什么能產(chǎn)生這樣的信息未必明了。其三，利用物理因素進(jìn)行治療時(shí)，一般只知道某種因素或方法有療效或只會(huì)治療操作，對(duì)其療效產(chǎn)生的物理機(jī)理或不知或不全知。這些表明：一般臨床醫(yī)生的物理知識(shí)還只是經(jīng)驗(yàn)性的，并未上升到理論。但一直以來臨床醫(yī)生就依賴這樣的經(jīng)驗(yàn)知識(shí)不也診治好許許多多疾病？其中許許多多不也成為專家、主任和教授等高級(jí)醫(yī)生？這只能說要求不高時(shí)，醫(yī)生不一定非要多么寬深扎實(shí)的物理和生物物理理論功底才能行醫(yī)。事實(shí)上臨床教師，甚至生理學(xué)教師課堂講授和相關(guān)醫(yī)學(xué)書籍對(duì)許多涉及物理的問題也只講現(xiàn)象，并未從物理、生物物理理論上把產(chǎn)生現(xiàn)象的緣由闡明清楚，仍然只停留在經(jīng)驗(yàn)知識(shí)層面上。學(xué)生也只能承認(rèn)如此，達(dá)不到理論認(rèn)識(shí)的高度。這樣行醫(yī)必然缺乏物理、生物物理理論指導(dǎo)，對(duì)診治涉及物理問題的疾病往往思維明晰不起來，只能憑經(jīng)驗(yàn)了。按以上所述，醫(yī)生所需物理、生物物理知識(shí)的寬深程度伸縮性很大，高則要求具有較寬深扎實(shí)的功底，能適應(yīng)前面提及的四個(gè)需要，成為物理理論型醫(yī)生；低則只要求具備中學(xué)物理基礎(chǔ)，對(duì)行醫(yī)過程中遇到涉及物理的問題能有所了解，成為物理經(jīng)驗(yàn)型醫(yī)生。

3.2對(duì)學(xué)生的物理要求依培養(yǎng)目標(biāo)而定。

就原則而言，對(duì)物理課的要求和學(xué)時(shí)安排都是由決策者根據(jù)各自專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的需要而確定的。但實(shí)際決定時(shí)必然受到?jīng)Q策者對(duì)物理、生物物理在專業(yè)中的作用和地位；醫(yī)生所需物理、生物物理寬窄深淺的認(rèn)識(shí)程度的影響。鑒于各院校決策者的這種認(rèn)識(shí)難免差異，醫(yī)生應(yīng)具備的物理、生物物理的寬深程度伸縮性又很大，不同檔次院校培養(yǎng)目標(biāo)顯然不同，導(dǎo)致其物理課學(xué)時(shí)明顯不同。一流名校為八九十學(xué)時(shí)以上。二流省(市區(qū))屬醫(yī)科大學(xué)為六七十學(xué)時(shí)。三四十學(xué)時(shí)以下的出自三流學(xué)院，除去10來學(xué)時(shí)的實(shí)驗(yàn)課，還能比高中物理加深拓寬多少內(nèi)容呢？據(jù)悉，還有學(xué)院把這門課改為任意選修課，選修者不到5％，等同于取消。不排除有些院校對(duì)物理、生物物理在專業(yè)中到底能發(fā)揮怎樣的作用，需要安排多少學(xué)時(shí)為宜，并未作深入的調(diào)查研究，其學(xué)時(shí)數(shù)是隨意或參照同檔次院校而確定的，帶有一定盲目性。巧的是各院校安排學(xué)時(shí)多少與其在人們心目中的地位高低是相吻合的。總之，鑒于醫(yī)生所需物理、生物物理的寬深程度伸縮性很大，對(duì)各院校的學(xué)時(shí)安排不必厚非。

4改革臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)物理教學(xué)內(nèi)容。

4.1改革目標(biāo)。

無論培養(yǎng)物理理論型還是物理經(jīng)驗(yàn)型醫(yī)生，只要開設(shè)物理課就應(yīng)該改革純物理的教學(xué)內(nèi)容。一直以來絕大多數(shù)院校都只開物理課，講授純物理知識(shí)，絲毫不結(jié)合講授醫(yī)學(xué)所涉及的物理問題———醫(yī)學(xué)物理學(xué)問題。其結(jié)果必然導(dǎo)致：無的放矢，所學(xué)純物理知識(shí)不會(huì)應(yīng)用，學(xué)而用不上等于不學(xué)；不僅使學(xué)生得不到把物理知識(shí)應(yīng)用于闡明醫(yī)學(xué)物理學(xué)問題的訓(xùn)練，還會(huì)造成醫(yī)學(xué)物理學(xué)知識(shí)斷層，很難適應(yīng)前面提及的四個(gè)需要；使學(xué)生看不到所學(xué)知識(shí)的應(yīng)用情境，使歷屆學(xué)生產(chǎn)生“物理無用論”，求知欲望低，學(xué)習(xí)不使勁，所學(xué)知識(shí)似懂非懂，很難用于理解學(xué)醫(yī)和行醫(yī)過程中遇到的物理問題。改革目的：必須破除思想上長(zhǎng)期形成的只講授純物理知識(shí)，絲毫不與醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用相結(jié)合，改革也只增刪純物理知識(shí)，絲毫不納入最為實(shí)用的醫(yī)學(xué)物理內(nèi)容的定勢(shì)思維，克服過去教學(xué)內(nèi)容脫離醫(yī)學(xué)實(shí)際的現(xiàn)象。安排適當(dāng)?shù)膶W(xué)時(shí)數(shù)，以臨床常涉及的醫(yī)學(xué)物理學(xué)內(nèi)容為主，輔以必要的物理學(xué)基礎(chǔ)，形成新的教學(xué)內(nèi)容體系，以適應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)較高要求的需要，較好發(fā)揮物理、醫(yī)學(xué)物理在臨床醫(yī)學(xué)中應(yīng)有的作用。

4.2改革途徑之一。

沒有醫(yī)學(xué)物理學(xué)解決不了醫(yī)學(xué)中涉及物理的問題。不開這門課就如同過河斷了橋或知識(shí)斷了層，物理學(xué)很難跨越斷橋或斷層直接闡明醫(yī)學(xué)中涉及物理的問題。開物理課主要為學(xué)習(xí)、運(yùn)用醫(yī)學(xué)物理學(xué)打基礎(chǔ)。只開前者而不開后者就是無的放矢。物理學(xué)與化學(xué)，醫(yī)學(xué)物理學(xué)與生物化學(xué)在醫(yī)學(xué)中的作用與地位十分相似。設(shè)想只講授化學(xué)知識(shí)而不講授生物化學(xué)知識(shí)，學(xué)生能掌握醫(yī)學(xué)中涉及化學(xué)的知識(shí)嗎？有條件的應(yīng)該開設(shè)物理和醫(yī)學(xué)物理兩門課，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)與應(yīng)用知識(shí)較完美的結(jié)合。這應(yīng)該是物理教學(xué)內(nèi)容改革的`首選途徑。

4.3改革途徑之二。

對(duì)于不便把物理課和醫(yī)學(xué)物理課分開開設(shè)的院校可以把兩者合拼開出。以臨床常涉及的醫(yī)學(xué)物理知識(shí)為主，輔以相關(guān)物理基礎(chǔ)。這門教材也可稱為醫(yī)學(xué)物理學(xué)[2]。學(xué)時(shí)多少都可以開。這樣就把基礎(chǔ)理論與醫(yī)學(xué)應(yīng)用有機(jī)結(jié)合起來，做到有的放矢，學(xué)以致用，使學(xué)生學(xué)習(xí)積極性增強(qiáng)，學(xué)習(xí)效果提高，知識(shí)結(jié)構(gòu)改善，增進(jìn)其解決實(shí)際問題的能力。

5改革困難所在。

5.1缺乏闡明醫(yī)學(xué)物理問題的知識(shí)。

要把臨床醫(yī)學(xué)常涉及的物理問題納入教材并非易事。這些問題許多尚未能從理論上獲得闡明或者透徹闡明，還有待研究解決，構(gòu)建起這些問題的較完整的理論知識(shí)，否則無多少臨床常涉及的物理問題可講授。不信，可從三個(gè)方面考察：其一,查閱生理學(xué)、心血管內(nèi)科學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床書籍；其二,聽聽醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床教師講課。書中所寫，教師所講，涉及物理的許多問題都只陳述現(xiàn)象，或借實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)、圖表闡明，或籠統(tǒng)、粗略交代，或打比喻解釋，甚至含糊講授。這些充其量說也不過是醫(yī)學(xué)物理學(xué)的經(jīng)驗(yàn)層面上的知識(shí)，未能從本質(zhì)上,機(jī)理上,亦即理論層面上闡明問題，回答不了為什么?其三,查閱期刊論文，可發(fā)現(xiàn)生物物理學(xué)的研究火熱得很，發(fā)表論文很多，但屬于臨床醫(yī)學(xué)常涉及的物理問題卻很少。總不能教材所寫,課堂所授結(jié)合醫(yī)學(xué)的內(nèi)容盡是經(jīng)驗(yàn)知識(shí)吧？這就必須對(duì)寓于人體各臟器的臨床醫(yī)學(xué)常涉及的物理問題逐個(gè)加以研究，構(gòu)建起闡明逐個(gè)問題的一系列理論，形成豐富的臨床醫(yī)學(xué)常涉及的醫(yī)學(xué)物理學(xué)知識(shí)體系，可供選擇講授。要達(dá)到如此，要經(jīng)歷很長(zhǎng)時(shí)間，付出許多艱辛勞作。秦任甲自上世紀(jì)80年代就開始這方面的研究，取得一系列論著成果。這還不夠，得依靠同行廣泛參與才能構(gòu)建起這個(gè)知識(shí)體系。

5.2醫(yī)學(xué)物理問題如何通俗化。

科研構(gòu)建起的醫(yī)學(xué)物理的一系列論文形式的理論知識(shí)，還只是具備了課堂講授的素材。必須按照教材而非一般參考書的要求，使復(fù)雜、繁瑣、深?yuàn)W、數(shù)學(xué)表達(dá)太深、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)要求太多等等而造成教師難以講授，學(xué)生難以理解的內(nèi)容盡可能通俗、簡(jiǎn)明、淺顯、形象、直觀，做到教師好教，學(xué)生好學(xué)。這些講起來容易，面對(duì)一個(gè)個(gè)具體問題要加以處理好時(shí)一定會(huì)遇到不少具體困難的。只要充分發(fā)揮群體的智慧，不斷深入探索，總有一天人們會(huì)造就一本內(nèi)容豐富，基礎(chǔ)和應(yīng)用知識(shí)恰當(dāng)結(jié)合，適用的開創(chuàng)性教材。

5.3教師缺少醫(yī)學(xué)物理知識(shí)。

醫(yī)學(xué)教學(xué)臨床醫(yī)學(xué)論文（通用20篇）篇八

實(shí)現(xiàn)合理的綜合性呼吸頻率和幅度控制，逐步加深綜合性的呼吸抑制控制，防止出現(xiàn)低氧血癥，定時(shí)加強(qiáng)血氧的飽和度，按照醫(yī)生的需求進(jìn)行合理的血壓控制，監(jiān)控其脈搏、體溫、呼吸等問題，指導(dǎo)pca的系統(tǒng)控制結(jié)束。

由于會(huì)造成緊張的問題，會(huì)影響患者的整體睡眠問題，按照患者的整體鎮(zhèn)痛問題防止出現(xiàn)疼痛問題，從而有效加深綜合性的鎮(zhèn)痛效果。

觀察患者的綜合性的鎮(zhèn)痛泵導(dǎo)管的整體暢通問題，防止出現(xiàn)一定的皮膚紅腫問題，逐步改善患者的整體導(dǎo)管的控制，防止出現(xiàn)扭曲，影響藥物的整體輸入，防止出現(xiàn)鎮(zhèn)痛效果。

手術(shù)后需要合理的進(jìn)行吸氧控制，加強(qiáng)綜合性的臨床護(hù)理狀況控制，改善患者的呼吸頻率，觀察患者的整體神智狀態(tài)，改善患者的整體表情變化情況。

患者一旦出現(xiàn)嗜睡、表情淡漠或呼吸減慢等問題，需要合理的控制整體患者的?綜合性臨床性狀況，加強(qiáng)氧量的給予，停止綜合性的鎮(zhèn)痛泵，及時(shí)匯報(bào)患者，完成相關(guān)的處理過程控制，采用鎮(zhèn)痛藥物完善綜合性的呼吸觀察控制，防止出現(xiàn)綜合性的觀察管理。

2.臨床外科的其他的相關(guān)護(hù)理過程。

在手術(shù)中，需要合理的控制血量，逐步改善綜合性的血容量控制，防止出現(xiàn)低血壓?jiǎn)栴}。

術(shù)后的護(hù)理需要合理的觀察血壓變化問題，改善整體的記錄過程，防止出現(xiàn)血壓的降低，快速地輸液控制速度，實(shí)現(xiàn)有效化的血壓下降，造成低血壓的20%降低，采用合理的鎮(zhèn)痛藥控制，逐步完成充分的血容量控制。

惡心嘔吐問題的臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理過程控制，是采用術(shù)后的鎮(zhèn)痛藥物控制，減少患者的整體胃腸道反映問題控制，以防止出現(xiàn)一系列的問題。

患者在主觀上會(huì)出現(xiàn)一系列的相關(guān)心理影響，會(huì)出現(xiàn)煩躁、恐懼等問題的心理控制，距離的嘔吐會(huì)增加腹部壓力，防止引起上口的初學(xué)問題，造成疼痛控制，影響患者的整體食欲。

患者一旦出現(xiàn)強(qiáng)烈的嘔吐現(xiàn)象，應(yīng)該及時(shí)告訴匯報(bào)醫(yī)生，完善整體的協(xié)助護(hù)理，加強(qiáng)患者的綜合性呼吸狀態(tài)控制。

尿潴留需要合理的對(duì)鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行中樞的神經(jīng)系統(tǒng)控制，防止出現(xiàn)一系列的反射作用控制，改善患者的綜合性腹肌收縮管理，改善患者的綜合性生理干擾控制，加深綜合性的個(gè)體差異管理，防止出現(xiàn)一系列的心理因素的影響，防止出現(xiàn)pca患者的整體尿滯留問題。

在術(shù)前需要合理的在控制患者的整體大小便，防止出現(xiàn)一些列的膀胱按摩方法控制管理，采用合理的留置導(dǎo)尿控制。

拔管錢需要合理的綜合性?功能鍛煉，需要合理的`綜合性尿道管理后進(jìn)行排尿，做好護(hù)理過程控制，改善綜合性的負(fù)擔(dān)問題，實(shí)現(xiàn)合理的綜合性術(shù)后排尿時(shí)間控制管理，改善患者的綜合性尿管滯留時(shí)間，實(shí)現(xiàn)有效化的綜合體優(yōu)化控制。

肛門的排氣時(shí)間控制采用合理的綜合性胃蠕動(dòng)抑制控制過程，改善pca鎮(zhèn)痛的整體效果，實(shí)現(xiàn)合理的病人術(shù)后活動(dòng)管理，加深綜合性的護(hù)理過程情況分析，實(shí)現(xiàn)有效化的術(shù)后1過度，加強(qiáng)患者的整體創(chuàng)下活動(dòng)能力，改善患者的整體地位變化，保護(hù)胃腸患者的綜合性恢復(fù)能力控制，防止出現(xiàn)一些列的腹部控制問題。

改善患者的皮膚狀況，防止出現(xiàn)瘙癢問題，逐步采用麻醉藥的組織釋放完善綜合性的護(hù)理過程控制，實(shí)現(xiàn)合理的皮膚清潔護(hù)理。

采用抗組胺藥物進(jìn)行合理的控制，逐步緩解患者的整體皮膚狀況，病情嚴(yán)重的問題需要合理的降低或停止pca。

對(duì)于pcea的綜合性護(hù)理主要是對(duì)于防止托管問題的護(hù)理過程控制，采用合理的鎮(zhèn)痛控制，改善患者的綜合性護(hù)理過程控制，護(hù)理人員需要和醫(yī)生進(jìn)行合理的溝通，保證三通的效果，實(shí)現(xiàn)合理的綜合性治療過程控制，實(shí)現(xiàn)合理的藥業(yè)滲透靜脈炎控制。

3.結(jié)語。

綜上所述，合理的控制綜合性的外科手術(shù)患者的自控鎮(zhèn)痛泵的整體綜合性觀察的問題分析，改善患者的整體嘔吐問題控制，實(shí)現(xiàn)有效化的綜合性治療過程控制，改善患者的整體護(hù)理過程，實(shí)現(xiàn)合理的綜合性治療過程。

醫(yī)學(xué)教學(xué)臨床醫(yī)學(xué)論文（通用20篇）篇九

2、能認(rèn)真欣賞歌曲《我的祖國》，能哼唱主旋律，感受歌曲的基本情感。

體會(huì)歌曲表達(dá)的情感，有感情的演唱。

準(zhǔn)確地演唱歌曲中的特殊節(jié)奏（如：三連音、附點(diǎn)）和力度變化（漸強(qiáng)、強(qiáng)音記號(hào)）。

三課時(shí)。

一、欣賞歌曲——《我的祖國》。

1、導(dǎo)入新課：談?wù)勀銓?duì)祖國的印象。

2、聆聽《我的祖國》。

3、介紹歌曲相關(guān)知識(shí)。

（1）、介紹歌曲的首唱者—郭蘭英。

（2）、介紹歌曲創(chuàng)作的背景。

4、跟唱《我的祖國》。

二、學(xué)習(xí)《國歌》歌詞。

1、觀看記錄“日本侵略者的暴行”的圖片資料。

2、觀看電影《國歌》片段，了解詞作者田漢英。

3、學(xué)一學(xué)。

（1）、老師領(lǐng)讀歌詞。

（2）、齊讀歌詞。

老師提問；你認(rèn)為哪一句體現(xiàn)了人民抗日的決心？

（學(xué)生自由回答）。

（學(xué)生試著讀歌詞）。

（3）、學(xué)生領(lǐng)讀歌詞。

（4）、介紹田漢。

三、學(xué)習(xí)《國歌》旋律。

1、認(rèn)識(shí)三連音：

（1）、聆聽全曲。

（2）、拍一拍：兩組三連音節(jié)奏。

（3）、聽一聽：

（4）、唱一唱：

2、體驗(yàn)力度漸強(qiáng)的樂句。

（1）、唱一唱：

（2）、說一說：學(xué)生討論這句旋律的進(jìn)行方向。

（3）、再唱一唱：注意力度變化。

3、學(xué)唱《國歌》旋律。

（1）、視唱旋律第一遍。

（2）、提示加入附點(diǎn)。強(qiáng)音記號(hào)的地方，再視唱旋律。

四、演唱《國歌》。

1、齊唱《國歌》。

2、跟唱《紅旗飄飄》。

3、演唱《國歌》。

五、結(jié)束。

醫(yī)學(xué)教學(xué)臨床醫(yī)學(xué)論文（通用20篇）篇十

1、地圖地圖是地理圖像最常見的類型，可以分為兩類：一是展示區(qū)域地理事物空間位置如國家、省市等各級(jí)行政區(qū)的政區(qū)地圖；二是展示區(qū)域地理要素如人口、城市、交通、工農(nóng)業(yè)等人代要素或氣候、水代、地形、土壤、植被等自然要素空間分布的專題地圖。

2、地理示意圖可以概括成兩類：一是地理關(guān)聯(lián)圖，是用簡(jiǎn)明形象的圖形演繹、地理原理、地理過程或規(guī)律，如地球公轉(zhuǎn)示意圖、氣候因子關(guān)聯(lián)圖、高低壓的形成與天氣示意圖、工業(yè)的投入和產(chǎn)出示意圖等；二是地理模式圖，是由一般地理規(guī)律、原理推演出的地理要素分布模式圖，如氣候類型分布模式圖、世界洋流分布模式圖、氣壓帶風(fēng)帶模式圖等。

3、等值線圖此類圖像在地理試題中所占比例很大，一般以一定區(qū)域?yàn)榈讏D，再疊加一組代表特定地理數(shù)值的曲線，來體現(xiàn)所要表示的地理要素在區(qū)域的時(shí)空分布、數(shù)值變化及內(nèi)部差異；比如，等高線圖、等日照線圖、等溫線圖、等壓線圖、等降水量線圖、等鹽度線圖等。

4、地理統(tǒng)計(jì)圖表地理統(tǒng)計(jì)圖表是把具有一定數(shù)量的地理要素圖像化，再進(jìn)行時(shí)間或空間上的組合布局進(jìn)行構(gòu)圖或制表，是地理信息的定量表述；如坐標(biāo)圖（坐標(biāo)曲線圖、三角坐標(biāo)圖等）、扇形圖、柱狀圖、餅狀圖、統(tǒng)計(jì)表格等。

5、地理景觀圖主要包括自然或人代景觀的素描圖或照片，目的是直觀形象反映區(qū)域地理事物；如熱帶雨林景觀、高原地貌景觀、旅游景觀照片等。

6、其他高中教材的地理圖像除上述的五大類外，還有一些較為易懂且量少的圖像，如地理漫畫、三維立體圖等。

醫(yī)學(xué)教學(xué)臨床醫(yī)學(xué)論文（通用20篇）篇十一

近年來居高不下的醫(yī)療行業(yè)矛盾糾紛也給醫(yī)務(wù)工作者提出了更高的行為規(guī)范要求。醫(yī)德作為高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)道德，在學(xué)習(xí)中占有重要地位。隨著社會(huì)環(huán)境和醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，當(dāng)代學(xué)生的醫(yī)德教育面臨了很多問題。高職醫(yī)學(xué)院校承擔(dān)著向基層醫(yī)療單位培養(yǎng)醫(yī)務(wù)工作者的重任，大部分高職醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后直接在基層服務(wù)，這也對(duì)在校期間學(xué)生的醫(yī)德教育提出了更高的要求。針對(duì)高職醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育現(xiàn)狀調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于高職院校的特殊性，學(xué)校更加重視學(xué)生的臨床技能培養(yǎng)，在醫(yī)德教育中存在滑坡現(xiàn)象。本文通過對(duì)湖北中醫(yī)藥高等專科學(xué)校240名學(xué)生的醫(yī)德教育現(xiàn)狀進(jìn)行問卷調(diào)查和分析，總結(jié)了高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生醫(yī)德教育現(xiàn)狀和存在的問題。

本文主要采用問卷調(diào)查形式。調(diào)查對(duì)象為湖北中醫(yī)藥高等專科學(xué)校240名接受過醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，調(diào)查問卷回收率為100%。

1.學(xué)習(xí)目的性。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生面臨的是基層醫(yī)療單位就醫(yī)人員，只有具備正確的價(jià)值觀和職業(yè)素養(yǎng)才能更好的服務(wù)他人。調(diào)查“學(xué)醫(yī)的目的性”結(jié)果顯示，選擇“救死扶傷、服務(wù)社會(huì)”者有85人（35.4%）；選擇“待遇好、工資高”者113人（47.1%）。說明有很大一部分同學(xué)學(xué)醫(yī)的目的具有功利性。另外，在調(diào)查“學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》的目的”時(shí)，20%的學(xué)生認(rèn)為是為了應(yīng)付考試，只有72%的同學(xué)認(rèn)為學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》是為了提高醫(yī)德修養(yǎng)。

2.醫(yī)德教育內(nèi)容認(rèn)識(shí)程度。

調(diào)查中有92%的同學(xué)認(rèn)為“有必要進(jìn)行醫(yī)德教育”，8%的同學(xué)認(rèn)為“沒有必要進(jìn)行醫(yī)德教育”。另外，對(duì)醫(yī)德教育內(nèi)容的調(diào)查發(fā)現(xiàn)僅16%的學(xué)生對(duì)醫(yī)德教育內(nèi)容比較熟悉，絕84%學(xué)生認(rèn)為醫(yī)德教育就是學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》。說明很多學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中認(rèn)識(shí)到了醫(yī)德的重要性，但是對(duì)醫(yī)德教育本身并不是非常了解。

3.醫(yī)德教育形式。

75%的學(xué)生都選擇了“主要通過《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》課程”學(xué)習(xí)；12%的學(xué)生選擇了“《思想道德修養(yǎng)及法律基礎(chǔ)》課程”學(xué)習(xí)醫(yī)德；另外，有少部分同學(xué)提出在專業(yè)課、班會(huì)、臨床見習(xí)等渠道可以學(xué)習(xí)到醫(yī)德。

通過對(duì)調(diào)查結(jié)果分析，我們發(fā)現(xiàn)高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生醫(yī)德教育缺失，并從社會(huì)、學(xué)校、個(gè)人等角度總結(jié)了現(xiàn)階段醫(yī)德教育存在的問題。

1.醫(yī)療環(huán)境體制不夠健全。

近幾年居高不下的醫(yī)鬧和傷醫(yī)事件讓醫(yī)學(xué)生對(duì)以后的就業(yè)環(huán)境產(chǎn)生了抗拒心理，特別是網(wǎng)絡(luò)通信發(fā)達(dá)的今天部分媒體對(duì)事件的渲染和不實(shí)報(bào)道很大程度上影響了人們對(duì)醫(yī)生的態(tài)度。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生是直接接觸病人的一線工作者，更希望有一個(gè)良好的工作環(huán)境和氛圍。雖然這兩年來以及制定了相關(guān)的法律法規(guī)來保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，但是社會(huì)輿論及家庭教育都對(duì)學(xué)生產(chǎn)生著重要的'影響。導(dǎo)致部分學(xué)生對(duì)接受的醫(yī)德教育正確性態(tài)度產(chǎn)生了懷疑。同時(shí)，醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部的少數(shù)不良風(fēng)氣潛移默化的影響了學(xué)生的價(jià)值觀和道德觀。在技術(shù)發(fā)達(dá)的今天，高校醫(yī)德教育育應(yīng)該讓醫(yī)學(xué)生充分理解價(jià)值理性與技術(shù)理性的合理的辯證關(guān)系，樹立正確的價(jià)值觀[1]。

2.醫(yī)德教育體系不完善。

高職院校由于學(xué)習(xí)的時(shí)間和專業(yè)性質(zhì)決定了學(xué)生培養(yǎng)過程中存在“重技術(shù)、輕德育”的現(xiàn)象，高校教育過程中一直強(qiáng)調(diào)德育教育，但是德育教育本身并沒有規(guī)范的衡量指標(biāo)和判定方法，德育教育過程中輔導(dǎo)員、代課老師及教學(xué)醫(yī)院老師等都有責(zé)任讓學(xué)生樹立正確的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，但因缺乏具體要求和實(shí)施措施使德育教育落實(shí)效果參差不齊。目前，很多醫(yī)學(xué)院校都存在這種只注重醫(yī)德理論考試，忽視對(duì)平時(shí)的道德行為規(guī)范進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)的情況，從而醫(yī)德教育效果不能得到科學(xué)系統(tǒng)的評(píng)價(jià)[2]。

醫(yī)學(xué)生在校醫(yī)德教育主要是通過《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》來進(jìn)行學(xué)習(xí)，教學(xué)過程單一，課時(shí)分配量少。另外，在學(xué)習(xí)這門課程時(shí)，學(xué)生僅學(xué)習(xí)了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，對(duì)很多臨床專業(yè)問題并不能充分理解，特別是在面對(duì)法律與道德發(fā)生沖突的時(shí)候無法做到對(duì)某些事件的理性分析。由于缺乏專業(yè)知識(shí)，導(dǎo)致教學(xué)效果和學(xué)生學(xué)習(xí)興趣并不高，更無法將所學(xué)知識(shí)內(nèi)化于心，從而指導(dǎo)以后的工作和生活。醫(yī)德教育過程中大多數(shù)都是通過老師說教的形式來進(jìn)行，教學(xué)手段單一，不能充分利用現(xiàn)在學(xué)生比較容易接受的網(wǎng)絡(luò)和信息化形式，學(xué)習(xí)效果不好。

3.學(xué)生個(gè)人認(rèn)識(shí)缺失。

高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)醫(yī)德教育的認(rèn)識(shí)缺失。現(xiàn)在大學(xué)生主張個(gè)性發(fā)展，自我意識(shí)強(qiáng)。，樂于接受新鮮事物但是抗壓能力又較弱。對(duì)他人要求較高，對(duì)自己要求較低。通常能正視醫(yī)德的重要性，但是卻不能做到德行統(tǒng)一。由于成長(zhǎng)過程中大都是以自我為中心，很難對(duì)病患的疾苦感同身受，對(duì)他人的關(guān)心和責(zé)任感不夠。另外，自媒體的發(fā)展，使他們?nèi)菀资艿骄W(wǎng)絡(luò)輿論的影響，不能理性處理問題。很多同學(xué)認(rèn)為，人文思想政治課所學(xué)東西以后走到社會(huì)沒有任何用途，從側(cè)面反映出學(xué)校的人文社科教育已經(jīng)嚴(yán)重與社會(huì)現(xiàn)實(shí)脫節(jié)[3]。

綜上所述，通過本次問卷調(diào)查，反映出當(dāng)前高職院校醫(yī)德教育的不足，為了培養(yǎng)出更多的基礎(chǔ)醫(yī)務(wù)工作人員，我們還需有效解決對(duì)策來提高學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。醫(yī)德教育作為醫(yī)學(xué)生的重要部分始終貫穿于醫(yī)學(xué)生涯，要把良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)內(nèi)化于心，轉(zhuǎn)換為高度自覺的品質(zhì)和行為規(guī)范。

醫(yī)學(xué)教學(xué)臨床醫(yī)學(xué)論文（通用20篇）篇十二

近年來，隨著國民經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，各地醫(yī)療水平有了較大的進(jìn)步和發(fā)展。然而當(dāng)前，各地中心醫(yī)療機(jī)構(gòu)均面臨著繁重的醫(yī)療任務(wù)，這在一定程度上阻礙了醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展。基于此，本文從實(shí)際出發(fā)，首先闡述了科研工作對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重要性以及指導(dǎo)思想。接著探討了醫(yī)院對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生科研管理工作的政策調(diào)整，并給出一些建議和參考。

科研需求；科研要求；臨床醫(yī)學(xué)；思路初探。

進(jìn)入新世紀(jì)以來，對(duì)于一些具有一定規(guī)模的三甲醫(yī)院，大量的臨床工作給醫(yī)護(hù)人員帶來了繁重的工作負(fù)擔(dān)，但同時(shí)也給醫(yī)療科研創(chuàng)新工作提供了可靠的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。不僅如此，相對(duì)于西方發(fā)達(dá)國家的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以及實(shí)驗(yàn)樣本類型上看，國內(nèi)科研平臺(tái)具有巨大發(fā)展?jié)摿ΑＨ欢捎谖覈蒲衅鸩捷^晚，大多數(shù)醫(yī)療科研機(jī)構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)，相較于發(fā)達(dá)地區(qū)還比較落后。因此，探究臨床醫(yī)學(xué)生科研需求與科研管理科研工作對(duì)國內(nèi)醫(yī)院的發(fā)展具有重要意義。

（一）科研工作對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重要性。

醫(yī)療科研創(chuàng)新是醫(yī)院發(fā)展的內(nèi)驅(qū)動(dòng)力，與此同時(shí)，人才培養(yǎng)也是提高科研創(chuàng)新的重要手段，從而從本質(zhì)上促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的快速發(fā)展。其中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才培養(yǎng)包括對(duì)醫(yī)學(xué)本科生及研究生進(jìn)行臨床業(yè)務(wù)培養(yǎng)，也包涵了對(duì)在職醫(yī)護(hù)人員的培養(yǎng)。不僅如此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于人才培養(yǎng)的計(jì)劃安排上，通常是將提高科研創(chuàng)新精神作為人才培養(yǎng)的第一目標(biāo)。由此可見，通過科學(xué)有效的科研工作管理，進(jìn)一步提高醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技能，從而培養(yǎng)更多優(yōu)秀醫(yī)護(hù)專業(yè)人才，是提高醫(yī)院綜合實(shí)力的必經(jīng)之路。

（二）科研工作管理的指導(dǎo)思想。

從實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)來看，科學(xué)有效的科研工作管理必須要將理論與實(shí)踐相結(jié)合。一方面，隨著國民經(jīng)濟(jì)的快速提高，國家對(duì)醫(yī)療設(shè)施的資金投入不斷加大，主要表現(xiàn)在各個(gè)區(qū)的中心醫(yī)院，其先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備性較齊全，醫(yī)療患者來源豐富，給醫(yī)療科研平臺(tái)提供了充分實(shí)踐機(jī)會(huì)。另一方面，國內(nèi)各個(gè)地區(qū)中心醫(yī)院普遍存在，醫(yī)療專業(yè)人才匱乏，醫(yī)療任務(wù)過于繁重、醫(yī)療信息滯后等問題嚴(yán)重阻礙醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。而要進(jìn)行深入的醫(yī)療科研探究，往往需需要先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備以及專業(yè)的醫(yī)療人才的有機(jī)結(jié)合。因此，一間先進(jìn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須要具備先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)施以及專業(yè)的醫(yī)療人才這兩個(gè)核心要素，缺一不可。與此同時(shí)，相關(guān)醫(yī)療研究人員可以從臨床實(shí)驗(yàn)出發(fā)，通過不斷嘗試新的醫(yī)療方法以及實(shí)驗(yàn)手段，通過聯(lián)合攻關(guān)，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，以及科學(xué)合理的科研工作管理的指導(dǎo)思想，以此促進(jìn)醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展。從實(shí)際發(fā)展情況來看，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的探索性和創(chuàng)造性為臨床醫(yī)學(xué)科研提供了豐富的前沿知識(shí)、方法和現(xiàn)代化研究工具，提供了強(qiáng)大的技術(shù)儲(chǔ)備和發(fā)展后勁。

實(shí)際結(jié)果表明，提高醫(yī)療科研獎(jiǎng)金對(duì)發(fā)展先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)有著一定的促進(jìn)作用。以北京某三甲醫(yī)院為例，該院的的獎(jiǎng)金數(shù)額占全年績(jī)效的30%，每個(gè)季度會(huì)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生科研人員進(jìn)行技術(shù)考核。若考核結(jié)果未能達(dá)標(biāo)，則會(huì)相應(yīng)扣除當(dāng)季度的獎(jiǎng)金。然而，該獎(jiǎng)懲制的“鼓勵(lì)”方式，只能讓臨床醫(yī)學(xué)生被動(dòng)的投入科研工作中去，并不能從本質(zhì)上激發(fā)臨床醫(yī)學(xué)生的科研熱情。再者，這也在一定程度上打消了臨床醫(yī)學(xué)生的科研積極性，也使得真正參與科研工作的醫(yī)生人數(shù)難以提高。因此，本文認(rèn)為應(yīng)當(dāng)從如下幾個(gè)方面對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生科研工作的政策進(jìn)行優(yōu)化。

（一）提高臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)評(píng)定中科研任務(wù)的權(quán)重。

一方面不能單單從不能從提高醫(yī)療科研獎(jiǎng)金激發(fā)臨床醫(yī)學(xué)生的科研熱情，也不能只是從思想政治教育中激發(fā)起臨床醫(yī)學(xué)生的科研熱情，應(yīng)當(dāng)將二者進(jìn)行有機(jī)結(jié)合才能夠真正促進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展。不僅如此，還應(yīng)當(dāng)將科研完成進(jìn)度與臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文想掛鉤，那就是提高臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)評(píng)定中科研任務(wù)的權(quán)重。不僅如此，為了避免出現(xiàn)交叉掛課題的問題，不僅要看課題組成員在課題研究中的貢獻(xiàn)，還應(yīng)看課題組成員在其中所處的研究地位。因此，在對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)量化評(píng)定過程中，要從完成科研任務(wù)比重、論文質(zhì)量、以及實(shí)習(xí)期間發(fā)表論文篇數(shù)進(jìn)行綜合考慮。

（二）完善科研工作的傳幫帶機(jī)制。

傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培養(yǎng)體系中，在科研工作中的傳幫帶機(jī)制十分重要。這里的傳幫帶制度主要以科室為單位，以幫助臨床醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)評(píng)定中能夠順利畢業(yè)未主要目標(biāo)。不僅如此，在完善傳幫帶機(jī)制過程中應(yīng)當(dāng)注意如下幾個(gè)方面問題：（1）在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培養(yǎng)體系中，量化考核要公正公平，不能參合著任何“個(gè)人”情緒；（2）在臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)量化評(píng)定過程中，對(duì)相關(guān)論文材料要進(jìn)行嚴(yán)格的審查；（3）不斷完善對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)量化評(píng)定過程中的成績(jī)考核機(jī)制。

總而言之，科研管理工作對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重要性不言而喻。然而，在當(dāng)前各地醫(yī)療水平有了較大的進(jìn)步和發(fā)展背景下，各地中心醫(yī)療機(jī)構(gòu)也面臨著繁重的醫(yī)療任務(wù)，這在一定程度上阻礙了醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展。因此，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生科研需求與科研管理的實(shí)現(xiàn)進(jìn)行思路初探，是當(dāng)前各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重點(diǎn)研究課題。

醫(yī)學(xué)教學(xué)臨床醫(yī)學(xué)論文（通用20篇）篇十三

1.1臨床資料。

病例選自我院6月-5月近四年收治的48例肝硬化并上消化道出血患者，均符合肝硬化并上消化道出血診斷條件：所有患者經(jīng)b超、胃鏡、肝功能、乙型肝炎病毒標(biāo)志物、ct等檢查，均符合肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)(依據(jù)修訂的.全國病毒性肝炎防治方案的診斷標(biāo)準(zhǔn))；所有患者均表現(xiàn)臨床癥狀為腹脹、腹痛、頭暈、貧血，伴隨大量嘔血及黑便，且經(jīng)胃鏡查實(shí)。其中，男32例，女16例，患病年齡在35-70歲之間，平均年齡43歲。所有患者肝硬化診斷明確，肝炎后肝硬化29例，酒精性肝硬化12例，原因不明2例。

1.2檢查方法。

在24-48小時(shí)后對(duì)所有患者進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，優(yōu)先給予出血量大且伴隨失血性休克患者進(jìn)行輸血、止血、補(bǔ)液及其他對(duì)癥治療，待病情平穩(wěn)后進(jìn)行胃鏡檢查。在檢查過程中參照20中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)制定標(biāo)準(zhǔn)。

1.3出血原因。

48例肝硬化并上消化道出血患者經(jīng)胃鏡檢查得出出血原因：食管靜脈曲張破裂出血征象24例，占出血總數(shù)50%；門脈高壓性胃病出血13例，占出血總數(shù)27%；消化性潰瘍出血8例，占出血總數(shù)16.6%；急性胃黏膜病變2例，占出血總數(shù)4.1%；胃癌1例，占出血總數(shù)2%。

1.4診斷指標(biāo)。

有病毒性肝炎及酒精性肝炎病史；有肝功能衰竭與門脈高壓性胃病表現(xiàn)；有肝實(shí)質(zhì)硬化結(jié)節(jié)感；肝活組織檢查見假小葉形成；嘔血與便血符合肝硬化并上消化道出血標(biāo)準(zhǔn)。

1.5治療方法。

入院后監(jiān)測(cè)患者心率、血壓、尿量、體溫、嘔血與黑便情況。定期復(fù)查血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞壓積與血尿素氮。給予抑酸并輔以黏膜保護(hù)劑硫糖鋁(3g/d)，以及改善肝功能、預(yù)防肝昏迷及補(bǔ)充血容量。治療過程中予以口服凝血酶500u3~4次/d，或予8%去甲腎上腺素冰鹽水50ml，交替使用2~3次/d。靜脈滴注生長(zhǎng)抑素醋酸奧曲肽注射液，劑量0.4μg/min，止血后減為0.1μg/min，3次/d，維持2~3d后停藥。維生素k1注射液30mg，加入10%葡萄糖注射液250ml中，1次/d，靜脈滴注。

2結(jié)果。

2.1療效評(píng)定。

患者出血療效評(píng)定為：24小時(shí)內(nèi)出血停止，無活動(dòng)性出血且嘔血、黑便停止，伴大便轉(zhuǎn)黃為顯效；48-72小時(shí)內(nèi)出血停止，無活動(dòng)性出血且一周內(nèi)大便轉(zhuǎn)黃為有效；其余為無效。

2.2臨床療效。

結(jié)果治療后，在48例肝硬化并上消化道出血患者中，42例患者治療后止血療效顯著，6例止血效果不顯著，成功率87.5%；6例中，1例出血搶救無效死亡，5例續(xù)發(fā)感染。

3討論。

肝硬化并上消化道出血為肝硬化常見嚴(yán)重并發(fā)癥之一，目前仍占消化道出血20%左右。在肝硬化并上消化道出血病因中，由于胃鏡在臨床上廣泛運(yùn)用，發(fā)現(xiàn)肝硬化食道胃底靜脈曲張病人出血并非都來源于食管胃底靜脈曲張，還有很大一部分來源于非食道胃底靜脈曲張，如門脈高壓性胃病(phg)和消化性潰瘍等，其中門脈高壓性胃病，尤其是重度門脈高壓性胃病引起的出血非常多見，成為第二位病因[2]。對(duì)肝硬化并上消化道出血的治療中，目前多用內(nèi)科治療為主。在未明確出血原因及部位時(shí)，應(yīng)采取常規(guī)止血、輸血，并使用胃黏膜保護(hù)劑和制酸劑；在病情穩(wěn)定下及早進(jìn)行胃鏡檢查，明確出血原因及部位，以便針對(duì)治療，減少患者痛苦與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，利于及早恢復(fù)。

醫(yī)學(xué)教學(xué)臨床醫(yī)學(xué)論文（通用20篇）篇十四

我們根據(jù)對(duì)照組患者留置picc期間的'臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出如下幾點(diǎn)可能因素：

（1）護(hù)理操作因素。

1、護(hù)士操作欠熟練，不能做到一針見血，反復(fù)穿刺。

2、選擇穿刺部位不當(dāng)（在肘窩穿刺），應(yīng)在肘窩下二橫指處穿刺最佳。

3、操作時(shí)是否嚴(yán)格無菌操作，注意加強(qiáng)巡視有關(guān)。

4、與導(dǎo)管置入后固定是否牢固有關(guān)。

（2）與導(dǎo)管的材質(zhì)有關(guān)，有些導(dǎo)管材料有利于血栓形成，從而增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

1、與應(yīng)用的化療藥物及患者骨髓抑制的嚴(yán)重程度有關(guān)。

2、與患者的身體狀況有關(guān)，如白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于4×109/l,或大劑量化療后白細(xì)胞“零”期，炎性反應(yīng)極弱等。

3、與患者對(duì)留置picc日常護(hù)理的注意事項(xiàng)的掌握程度有關(guān)。

醫(yī)學(xué)教學(xué)臨床醫(yī)學(xué)論文（通用20篇）篇十五

摘要：在五年制臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中，口腔科學(xué)作為其重要的有機(jī)組成部分，是一門具有較強(qiáng)實(shí)踐性與特殊性的必修課。

但在實(shí)際教學(xué)中存在許多不足之處，如教學(xué)方法陳舊、學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高、專業(yè)知識(shí)與現(xiàn)實(shí)生活相脫節(jié)等問題。

筆者結(jié)合自身教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，從教學(xué)常見的問題入手，以教學(xué)方法探索及教師隊(duì)伍建設(shè)兩個(gè)方面進(jìn)行分析，以期對(duì)今后的教學(xué)工作有所裨益。

口腔作為人體重要的組織器官，對(duì)人體的健康至為重要。

一方面，口腔健康與否對(duì)人體的整體健康有著極大影響;另一方面，以口腔癥狀為突破口，根據(jù)口腔所表現(xiàn)出的癥狀可檢測(cè)、反映人體其他部位的健康狀況。

可在實(shí)際中，由于沒有將口腔科學(xué)作為臨床醫(yī)生執(zhí)業(yè)考試的內(nèi)容，造成學(xué)校及學(xué)生對(duì)這門課程的忽視。

學(xué)校壓縮了口腔教學(xué)的課時(shí)安排。

學(xué)生則表現(xiàn)為不重視、不喜歡這門課程。

因此，這門課程的'教學(xué)需要在在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)，以優(yōu)質(zhì)的教學(xué)質(zhì)量、高效的教學(xué)方法，激發(fā)出學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，達(dá)到讓學(xué)生全面掌握口腔內(nèi)科學(xué)及口腔頜面外科學(xué)的教學(xué)目的。

1教學(xué)實(shí)踐中所遇見的問題。

1.1學(xué)生方面的問題。

在實(shí)際教學(xué)中，教師作為引路人，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體。

如果學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性不高，那么教師的教學(xué)工作也就很難取得理想的成效。

學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高的原因有以下幾點(diǎn)。

首先，思想認(rèn)識(shí)不夠。

大部分學(xué)生認(rèn)為畢業(yè)后并不從事口腔方面的工作，因此忽視這門課程的學(xué)習(xí)。

上課玩手機(jī)、睡覺的比比皆是，課堂紀(jì)律嚴(yán)重渙散。

面對(duì)這種情況，一方面打擊了教師教學(xué)的熱情;另一方面，也影響到了一些同學(xué)的學(xué)習(xí)熱情。

特別對(duì)于大班授課，這種情況尤其顯著。

其次，學(xué)習(xí)困難大。

客觀來說，由于教學(xué)課時(shí)比較少，而課程的知識(shí)量又很大，這導(dǎo)致學(xué)生很難在上課時(shí)很難有良好的收獲。

要在20個(gè)課時(shí)內(nèi)完成口腔專業(yè)兩年內(nèi)的教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生確實(shí)很掌握那些繁多且抽象的知識(shí)點(diǎn)。

1.2教學(xué)模式僵化問題。

優(yōu)質(zhì)的教學(xué)模式產(chǎn)生優(yōu)質(zhì)的教學(xué)效果。

筆者認(rèn)為，單調(diào)僵硬的教學(xué)模式也是嚴(yán)重阻礙口腔教學(xué)的一大因素。

表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)。

首先是教學(xué)方法陳舊，比如照本宣科式的教學(xué)方式。

這類教學(xué)方法早已不早適應(yīng)當(dāng)前的教學(xué)模式。

這種教學(xué)方法最大的弊端是缺乏“反饋”信息，教師雖然很努力的完成了教學(xué)任務(wù)，但卻不了解學(xué)生的接受情況。

學(xué)生在跟不上教師“節(jié)奏”后，自然而然也就不想再繼續(xù)聽課。

也即是說，缺乏交流互動(dòng)的教學(xué)模式是低效而僵硬的。

其次，在教學(xué)工作中，“無目的”的教學(xué)方法也是不科學(xué)的。

筆者認(rèn)為的“無目的”是指按照書本順序教學(xué)，沒有根據(jù)一個(gè)個(gè)具體的問題而進(jìn)行展開、研究進(jìn)而解決的教學(xué)方法。

這種教學(xué)方法也很難取得理想的教學(xué)效果。

2教學(xué)模式探索。

2.1加強(qiáng)思想認(rèn)識(shí)。

隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)模式的改革。

口腔醫(yī)學(xué)在整個(gè)醫(yī)學(xué)體系中，所占有的地位越來越重要，社會(huì)及國家給予口腔醫(yī)學(xué)的重視也越來越多。

針對(duì)學(xué)生對(duì)于這門課程重要性認(rèn)識(shí)不夠，教師及學(xué)校應(yīng)加大對(duì)于口腔課程重要性及必要性的宣傳，讓學(xué)生從思想上重視這門課程的學(xué)習(xí)。

思想是行動(dòng)的源泉，只有學(xué)生根本上的重視口腔醫(yī)學(xué)，才能順利的展開以后的教學(xué)工作。

2.2借鑒pbl教學(xué)法。

pbl教學(xué)法，也即是“問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”的教學(xué)方法。

具體表現(xiàn)為以問題為探討、研究的主體，教師輔以教學(xué)方法，學(xué)生相互討論解決問題。

這種教學(xué)方法具有許多好處。

首先，學(xué)生針對(duì)具體的問題研究。

將抽象復(fù)雜的理論知識(shí)變成實(shí)實(shí)在在的客觀問題，可激發(fā)出學(xué)生的求知欲，學(xué)習(xí)熱情也就點(diǎn)燃了。

如在牙體牙髓常見病這一節(jié)中，我們?cè)O(shè)計(jì)的問題是：俗話說牙痛不是病，痛時(shí)真要命。

試問不同的主訴與牙體牙髓病的發(fā)展、診斷、鑒別診斷及治療有何意義針對(duì)病例。

醫(yī)學(xué)教學(xué)臨床醫(yī)學(xué)論文（通用20篇）篇十六

摘要：在五年制臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中，口腔科學(xué)作為其重要的有機(jī)組成部分，是一門具有較強(qiáng)實(shí)踐性與特殊性的必修課。

但在實(shí)際教學(xué)中存在許多不足之處，如教學(xué)方法陳舊、學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高、專業(yè)知識(shí)與現(xiàn)實(shí)生活相脫節(jié)等問題。

筆者結(jié)合自身教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，從教學(xué)常見的問題入手，以教學(xué)方法探索及教師隊(duì)伍建設(shè)兩個(gè)方面進(jìn)行分析，以期對(duì)今后的教學(xué)工作有所裨益。

口腔作為人體重要的組織器官，對(duì)人體的健康至為重要。

一方面，口腔健康與否對(duì)人體的整體健康有著極大影響;另一方面，以口腔癥狀為突破口，根據(jù)口腔所表現(xiàn)出的癥狀可檢測(cè)、反映人體其他部位的健康狀況。

可在實(shí)際中，由于沒有將口腔科學(xué)作為臨床醫(yī)生執(zhí)業(yè)考試的內(nèi)容，造成學(xué)校及學(xué)生對(duì)這門課程的忽視。

學(xué)校壓縮了口腔教學(xué)的課時(shí)安排。

學(xué)生則表現(xiàn)為不重視、不喜歡這門課程。

因此，這門課程的'教學(xué)需要在在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)，以優(yōu)質(zhì)的教學(xué)質(zhì)量、高效的教學(xué)方法，激發(fā)出學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，達(dá)到讓學(xué)生全面掌握口腔內(nèi)科學(xué)及口腔頜面外科學(xué)的教學(xué)目的。

1教學(xué)實(shí)踐中所遇見的問題。

1.1學(xué)生方面的問題。

在實(shí)際教學(xué)中，教師作為引路人，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體。

如果學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性不高，那么教師的教學(xué)工作也就很難取得理想的成效。

學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高的原因有以下幾點(diǎn)。

首先，思想認(rèn)識(shí)不夠。

大部分學(xué)生認(rèn)為畢業(yè)后并不從事口腔方面的工作，因此忽視這門課程的學(xué)習(xí)。

上課玩手機(jī)、睡覺的比比皆是，課堂紀(jì)律嚴(yán)重渙散。

面對(duì)這種情況，一方面打擊了教師教學(xué)的熱情;另一方面，也影響到了一些同學(xué)的學(xué)習(xí)熱情。

特別對(duì)于大班授課，這種情況尤其顯著。

其次，學(xué)習(xí)困難大。

客觀來說，由于教學(xué)課時(shí)比較少，而課程的知識(shí)量又很大，這導(dǎo)致學(xué)生很難在上課時(shí)很難有良好的收獲。

要在20個(gè)課時(shí)內(nèi)完成口腔專業(yè)兩年內(nèi)的教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生確實(shí)很掌握那些繁多且抽象的知識(shí)點(diǎn)。

1.2教學(xué)模式僵化問題。

優(yōu)質(zhì)的教學(xué)模式產(chǎn)生優(yōu)質(zhì)的教學(xué)效果。

筆者認(rèn)為，單調(diào)僵硬的教學(xué)模式也是嚴(yán)重阻礙口腔教學(xué)的一大因素。

表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)。

首先是教學(xué)方法陳舊，比如照本宣科式的教學(xué)方式。

這類教學(xué)方法早已不早適應(yīng)當(dāng)前的教學(xué)模式。

這種教學(xué)方法最大的弊端是缺乏“反饋”信息，教師雖然很努力的完成了教學(xué)任務(wù)，但卻不了解學(xué)生的接受情況。

學(xué)生在跟不上教師“節(jié)奏”后，自然而然也就不想再繼續(xù)聽課。

也即是說，缺乏交流互動(dòng)的教學(xué)模式是低效而僵硬的。

其次，在教學(xué)工作中，“無目的”的教學(xué)方法也是不科學(xué)的。

筆者認(rèn)為的“無目的”是指按照書本順序教學(xué)，沒有根據(jù)一個(gè)個(gè)具體的問題而進(jìn)行展開、研究進(jìn)而解決的教學(xué)方法。

這種教學(xué)方法也很難取得理想的教學(xué)效果。

2教學(xué)模式探索。

2.1加強(qiáng)思想認(rèn)識(shí)。

隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)模式的改革。

口腔醫(yī)學(xué)在整個(gè)醫(yī)學(xué)體系中，所占有的地位越來越重要，社會(huì)及國家給予口腔醫(yī)學(xué)的重視也越來越多。

針對(duì)學(xué)生對(duì)于這門課程重要性認(rèn)識(shí)不夠，教師及學(xué)校應(yīng)加大對(duì)于口腔課程重要性及必要性的宣傳，讓學(xué)生從思想上重視這門課程的學(xué)習(xí)。

思想是行動(dòng)的源泉，只有學(xué)生根本上的重視口腔醫(yī)學(xué)，才能順利的展開以后的教學(xué)工作。

2.2借鑒pbl教學(xué)法。

pbl教學(xué)法，也即是“問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”的教學(xué)方法。

具體表現(xiàn)為以問題為探討、研究的主體，教師輔以教學(xué)方法，學(xué)生相互討論解決問題。

這種教學(xué)方法具有許多好處。

首先，學(xué)生針對(duì)具體的問題研究。

將抽象復(fù)雜的理論知識(shí)變成實(shí)實(shí)在在的客觀問題，可激發(fā)出學(xué)生的求知欲，學(xué)習(xí)熱情也就點(diǎn)燃了。

如在牙體牙髓常見病這一節(jié)中，我們?cè)O(shè)計(jì)的問題是：俗話說牙痛不是病，痛時(shí)真要命。

試問不同的主訴與牙體牙髓病的發(fā)展、診斷、鑒別診斷及治療有何意義針對(duì)病例。

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醫(yī)學(xué)教學(xué)臨床醫(yī)學(xué)論文（通用20篇）篇十七

急性腦血管病又稱腦血管意外、卒中、中風(fēng)，是危害廣大人民健康的常見病、多發(fā)病之一，具有發(fā)病率高、病死率高、致殘率高以及復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，以突然昏到，不省人事，或者偏癱，口眼歪斜，語言不利等為主要臨床表現(xiàn)，具有中醫(yī)所說風(fēng)的特點(diǎn)，可分為出血性和缺血性兩類，中醫(yī)古代文獻(xiàn)概稱為中風(fēng)，而提示患者可能或?qū)⒒贾酗L(fēng)的一系列癥狀稱為中風(fēng)先兆。

中風(fēng)是目前世界范圍內(nèi)危害性較大的疾病，其發(fā)病率和死亡率依然呈上升趨勢(shì)。

據(jù)估計(jì)，美國每年有73萬人發(fā)生中風(fēng)，其中約16萬人因此而死亡，病死率高達(dá)20%。

根據(jù)流行病學(xué)資料，我國腦血管疾病的發(fā)病率為94.07/10萬，患病率為諸病之首。

中風(fēng)嚴(yán)重?fù)p害人腦功能，約有2/3的患者在中風(fēng)后留下病殘，表現(xiàn)為不同程度的偏癱、失語、麻木、情感異常、吞咽困難、癡呆等癥狀。

而我國所面臨的人口老齡化、活動(dòng)量減少、吸煙、過度飲酒和快餐等不健康生活方式，在加重中風(fēng)的日益流行和年輕化，如果不采取有效措施，預(yù)計(jì)2020年發(fā)生中風(fēng)的患者將增加一倍。

而積極有效地治療中風(fēng)先兆，可使大部分患者避免發(fā)生中風(fēng)，另一部分人發(fā)病年齡延后，從而提高個(gè)人生活質(zhì)量，也減輕了社會(huì)、政府和家庭的負(fù)擔(dān)。

因此，防止中風(fēng)的發(fā)生，治療中風(fēng)先兆尤為重要。

中風(fēng)先兆是提示人可能或?qū)⒒贾酗L(fēng)的一系列癥狀，以眩暈、肢體麻木無力、舌強(qiáng)、耳聾耳鳴、脈澀或弦細(xì)等為主證。

在中風(fēng)先兆的治療及預(yù)防方面，中醫(yī)藥有顯著的療效和優(yōu)勢(shì)。

現(xiàn)介紹如下。

1臨床表現(xiàn)。

中風(fēng)先兆的臨床表現(xiàn)在祖國醫(yī)學(xué)中有不少記載，金代朱丹溪提出：“凡大指、次指麻木或不用者，三年中有中風(fēng)之患。

”明代張三錫提出：“中風(fēng)必有先兆，中年人但覺大拇指時(shí)作麻木或不仁，或手足少力，或肌肉微掣，三年之內(nèi)必有暴病。

”明代李用粹在《證治匯補(bǔ)》一書中強(qiáng)調(diào)：“平人手指麻木，不時(shí)眩暈，乃中風(fēng)先兆，須預(yù)防之。

”因個(gè)體差異和所受內(nèi)外環(huán)境因素的影響而不同。

根據(jù)先賢經(jīng)驗(yàn)及筆者臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)中風(fēng)先兆的臨床表現(xiàn)如下：眩暈眼花，耳聾耳鳴，眼瞼、人中或鼻梁顫動(dòng)，語言不利，舌強(qiáng)，項(xiàng)強(qiáng)，意識(shí)一過性喪失，健忘，睡臥流涎，或頭痛頭脹，頭皮麻木，也有自覺頭皮如蟲鉆蟻爬之感者;胸悶，心悸，手足麻木，多見大指、次指，也可見于其他指(趾)及整個(gè)肢體，四肢不定處痙攣，肌肉掣動(dòng)，握物無力或困難，行走氣短，步態(tài)不穩(wěn)，自覺頭重腳輕，忽有腿軟如履棉花感，行動(dòng)方向不能自控等。

舌淡紫苔薄白，或舌紅苔黃膩，或見舌體活動(dòng)不靈活，脈澀，或寸盛尺弱，或弦細(xì)。

主證：眩暈，肢體麻木無力，舌強(qiáng)，耳聾耳鳴，脈澀或弦細(xì)。

成人有四個(gè)主證中的三個(gè)，兼見上述癥狀一個(gè)或多個(gè)，排除其他原因引起的上述癥狀，即可診斷為中風(fēng)先兆。

3辨證施治。

中風(fēng)先兆的病機(jī)不外血瘀、氣虛、陰虛、陽亢、肝火、肝風(fēng)、痰濕、氣逆幾端，其中以肝腎陰虛為本，以痰阻血瘀為標(biāo)，在一定條件下可以相互影響，相互作用。

臨床可分為脈絡(luò)空虛，氣血瘀阻;氣虛血滯;肝陽上亢;痰濁中阻，風(fēng)痰上擾;肝腎陰虛五個(gè)證型。

總的治則：活血化瘀，養(yǎng)血通絡(luò)，化痰熄風(fēng)，補(bǔ)虛固本。

1脈絡(luò)空虛，氣血瘀阻眩暈，偏側(cè)肢體肌膚不仁，手足麻木無力，舌強(qiáng)，一過性意識(shí)不清，舌質(zhì)正常或黯，苔薄黃，脈弦或弦細(xì)。

治則：養(yǎng)血活血，祛風(fēng)通絡(luò)。

方藥：大秦艽湯加減.

3.2氣虛血瘀眩暈，肢體麻木，氣短乏力，自汗，面色萎黃或暗淡無華，步態(tài)不穩(wěn)，握物無力，或有心悸，舌淡紫，苔薄白或膩，或見舌體活動(dòng)不靈活，脈弦細(xì)滑，或細(xì)澀無力。

治則：補(bǔ)氣活血，通經(jīng)活絡(luò)。

方藥：補(bǔ)陽還五湯加味。

3.3肝陽上亢眩暈，肢麻，頭痛頭脹，耳聾耳鳴，心煩失眠，眼皮、人中顫動(dòng)，肌肉掣動(dòng)，面紅，目赤，口苦，舌紅苔黃，脈弦長(zhǎng)而有力。

治則：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，滋陰潛陽，佐以活血化瘀。

方藥：天麻鉤藤飲或鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加活血化瘀通絡(luò)之品。

3.4痰濁中阻風(fēng)痰上擾眩暈，肌膚麻木不仁，或耳聾耳鳴，頭痛，頭重，胸悶，心悸，易怒，關(guān)節(jié)活動(dòng)不利，或痰多，舌胖膩，苔濁膩或白厚而潤，脈弦滑等。

治則：燥濕化痰，健脾和胃佐以活血化瘀。

方藥：半夏白術(shù)天麻湯加活血化瘀通絡(luò)之品。

3.5肝腎陰虛眩暈，耳聾耳鳴，手指麻木，煩躁少寐，兩眼昏花，視物不明，或眼睛干澀，四肢痙攣拘急震顫，兼見面部烘熱，手足心熱，午后顴紅，口燥咽干，腰膝酸軟，舌紅干少津，苔少，脈細(xì)數(shù)弦。

治則：滋陰降火，柔肝滋腎，育陰潛陽，佐以活血化瘀。

方藥：杞菊地黃湯加活血化瘀通絡(luò)之品。

4預(yù)防。

明代李用粹在《證治匯補(bǔ)》一書中強(qiáng)調(diào)“平人手指麻木，不時(shí)眩暈，乃中風(fēng)先兆，須預(yù)防之，宜慎起居、節(jié)飲食、遠(yuǎn)房幃、調(diào)情志。”對(duì)中風(fēng)先兆及預(yù)防做了較詳細(xì)的描述，對(duì)我們現(xiàn)代臨床仍有一定的指導(dǎo)意義。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，中風(fēng)先兆的發(fā)病與高血壓、心臟病、頸動(dòng)脈狹窄、糖尿病、血脂異常、肥胖以及吸煙和過度飲酒、慢性炎癥、靜息生活方式等有著一定的因果關(guān)系。

所以改變不良生活方式，增強(qiáng)人體正氣，避免和消除能導(dǎo)致本病發(fā)病的各種因素是預(yù)防中風(fēng)先兆的首要措施。

做到平時(shí)起居有時(shí)，生活規(guī)律化;飲食上，低糖、低鹽、低動(dòng)物脂肪、低膽固醇，攝入蔬菜水果，戒除煙酒，適度運(yùn)動(dòng)，保持心情舒暢，切忌激動(dòng)、暴怒，提倡有氧代謝運(yùn)動(dòng)(走路、跑步、騎自行車、球類等)，防治便秘，避免過勞等對(duì)預(yù)防本病都有積極作用。

5小結(jié)。

中風(fēng)先兆一證多屬本虛標(biāo)實(shí)，其發(fā)病與年齡、體質(zhì)、飲食起居及生活環(huán)境等因素有密切關(guān)系;如治療及時(shí)，用藥得當(dāng)，大多數(shù)患者可轉(zhuǎn)危為安，預(yù)后良好，僅有少數(shù)患者可能發(fā)展為中風(fēng)，反之，治療不及時(shí)，用藥不得當(dāng)則極有可能發(fā)生中風(fēng)，因此，積極預(yù)防和治療中風(fēng)先兆，減少中風(fēng)的發(fā)生，以保護(hù)人民健康，提高生活質(zhì)量，有重要意義。

中風(fēng)后遺癥患者的康復(fù)護(hù)理【2】。

[摘要]中風(fēng)是中老年人的常見病和多發(fā)病，病死率較高，臨床上搶救幸存者，或多或少會(huì)遺留有運(yùn)動(dòng)、感覺和語言等障礙，恰當(dāng)?shù)恼{(diào)養(yǎng)方法，連續(xù)的'治療及功能鍛煉，對(duì)患者的康復(fù)及身心健康具有十分重要的意義。

[關(guān)鍵詞]中風(fēng)后遺癥;心理護(hù)理;飲食護(hù)理;日常生活護(hù)理;功能康復(fù)護(hù)理。

大多數(shù)人認(rèn)為治療才是針對(duì)傷病者健康的重要問題，往往對(duì)其護(hù)理涉及不多。

事實(shí)上象中風(fēng)患者，留有多種如運(yùn)動(dòng)、感覺和語言等障礙的后遺癥，象癡呆、偏癱、大小便失禁、情感障礙等在短期內(nèi)又難以康復(fù)，往往給家庭和社會(huì)帶來了巨大壓力。

為此，提高人們護(hù)理觀念，普及護(hù)理知識(shí)，則可以有效地消除或減輕患者的功能缺陷，有助于最大限度地恢復(fù)患者的生活和工作能力。

1心理護(hù)理。

護(hù)理心理學(xué)認(rèn)為，人患病后心理狀態(tài)和正常人之間存在著明顯差異性。

個(gè)別因性別、氣質(zhì)、職業(yè)、修養(yǎng)和生活方式的不同。

在心理活動(dòng)方面表現(xiàn)亦有不同。

有的患者能逐漸適應(yīng)新環(huán)境，達(dá)到自我調(diào)節(jié)，而有的患者適應(yīng)性差，建立不起自我調(diào)節(jié)，不良心態(tài)和惡性刺激可使神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，造成多器官、多功能失調(diào)而對(duì)肌體產(chǎn)生不利影響。

護(hù)理工作中，及時(shí)掌握患者的心理狀態(tài)和情緒變化，針對(duì)早期發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)采取心理疏導(dǎo)法，這對(duì)患者順利渡過恢復(fù)期很有作用。

《素問?陰陽應(yīng)象大論》指出“悲哀憂愁則心動(dòng)，心動(dòng)則五臟六腑皆搖”，說明不同的心理改變可影響不同的臟腑功能。

很多患者有自棄心理，尤其是后遺癥重、生活無法自理者，更易產(chǎn)生焦慮、恐懼、自厭情緒，表現(xiàn)為急躁易怒、悲傷啼哭或冷漠，甚至拒絕治療或自殺。

這些負(fù)面情緒對(duì)康復(fù)治療非常不利，因此要建立良好的護(hù)患關(guān)系，做患者的知心朋友，深入了解患者思想狀況，尊重理解他們，幫助他們解決困難，告知患者所有癥狀通過頑強(qiáng)鍛煉，均可在1～3年內(nèi)逐步改善，使患者擺脫煩惱，保持積極心態(tài)，因人制宜實(shí)施心理護(hù)理，解開患者心中郁結(jié)。

耐心的向患者解釋要以寬容、豁達(dá)的心態(tài)面對(duì)生活，不能以情亂氣，不要過怒、過思，只有心平氣和才利于疾病康復(fù)。

2飲食護(hù)理。

飲食結(jié)構(gòu)應(yīng)調(diào)整為足量高蛋白、蔬菜水果、低糖低鹽低脂肪。

喂食時(shí)讓患者取半坐位，將少量食物由患者健側(cè)放入口中，以利下行。

如患者吞咽反射障礙則以半流質(zhì)飲食為宜，并防止嗆咳。

食后漱口避免食物殘留在口腔。

飲食宜以清淡、易消化、低脂低糖為原則，陰虛者給予甘涼食物，如綠豆、小米等;陽虛者宜食甘溫食物，如麥面、胡蘿卜等;肝腎不足，頭暈?zāi)垦Ｕ撸硕嗍嘲撞恕ⅫS瓜等蔬菜;便秘者宜食高纖維素食物，如蔬菜、水果等;高血壓者進(jìn)低鹽飲食，注意定時(shí)定量，少食多餐，戒煙酒。

3日常生活護(hù)理因病后出現(xiàn)各種癥狀。

肢體癱瘓，患者遭受疾病的突然打擊后在心理上一時(shí)難以承受，尤其是大小便不能自理或大小便遺床的患者。

生活上離不開他人照顧，當(dāng)回想起病前身體健康時(shí)生活自如的狀況，強(qiáng)烈的對(duì)比使心理失衡和扭曲，產(chǎn)生悲觀失望情緒甚至厭世。

日常生活護(hù)理需安排一個(gè)舒適、安靜、方便的休養(yǎng)環(huán)境，它可減輕久病者心身疲憊感，減少行動(dòng)不便者的煩惱和沮喪。

護(hù)士和家人與患者融洽相處、氣氛和諧，并對(duì)患者多多進(jìn)行開導(dǎo)是很好的心理支持。

同時(shí)耐心細(xì)致地照料患者如洗漱、擦身、進(jìn)食、飲水、使用便器、調(diào)整體位等，可減少患者挫折感，增加恢復(fù)生活能力的責(zé)任感。

3.1褥瘡的預(yù)防由于身體局部組織長(zhǎng)期受壓、血液循環(huán)障礙、局部組織持續(xù)缺血、營養(yǎng)不良形成的組織壞死。

后果嚴(yán)重，重在預(yù)防。

應(yīng)首先保持床面干燥、平整、無渣屑;每隔2～3h翻身1次;對(duì)骨突部位放置氣圈、海綿墊或棉墊，使易受壓部位懸空;保持皮膚干燥清潔，每天用清水擦洗受壓部位2～3次，衣服被褥污濕后應(yīng)及時(shí)更換;保持臀部、會(huì)陰部清潔干燥，用鹽水擦洗浸漬部位，洗滌后局部用六一散(滑石、甘草)涂擦;定時(shí)按摩受壓部位，每日2～4次，對(duì)骨骼隆起部位，每次至少需按摩3～5min，以活血通經(jīng)。

3.2防止肺部感染則應(yīng)多翻身拍背咳痰，保持室內(nèi)空氣流通，注意口腔清潔，防止食物、水誤吸入氣管。

3.3防止泌尿系感染要注意保持患者會(huì)陰清潔，讓患者攝取足夠水分。

留置尿管者，用呋喃西林稀釋液沖洗膀胱，每日2次。

3.4經(jīng)常進(jìn)行肢體按摩抬高患肢，防止深靜脈血栓形成。

4肢體運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)護(hù)理因肢體活動(dòng)障礙，久臥床榻，患者整天昏昏沉沉，情緒極度低落。

逐漸出現(xiàn)肌肉萎縮，頹廢和營養(yǎng)不良等而自卑感油然而生。

當(dāng)病情穩(wěn)定(一般腦梗死發(fā)病1周后、腦出血發(fā)病3周后)即抓緊早期功能鍛煉，以防止關(guān)節(jié)失用性攣縮。

先作被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，方法是一手握住患者關(guān)節(jié)近端，另一手握其肢體遠(yuǎn)端，緩慢地活動(dòng)關(guān)節(jié)，達(dá)關(guān)節(jié)最大活動(dòng)度或引起疼痛時(shí)為止。

每天3～4次，每次時(shí)間由短到長(zhǎng)。

待癱瘓肢體肌力有所恢復(fù)，即可指導(dǎo)進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如練習(xí)仰臥伸手、抬腳、大小關(guān)節(jié)屈伸轉(zhuǎn)動(dòng)，逐漸起坐、站立、行走、下蹲，并配合拉繩、提物等運(yùn)用，逐步提高肌力和關(guān)節(jié)功能，并進(jìn)一步訓(xùn)練手的精細(xì)動(dòng)作如抓握、捻動(dòng)、扣紐扣、用匙筷、翻書報(bào)等以提高生活技能。

并配合藥物治療，按摩、針灸、理療，促進(jìn)患肢血液循環(huán)，以利功能恢復(fù)。

5語言功能康復(fù)護(hù)理。

醫(yī)學(xué)教學(xué)臨床醫(yī)學(xué)論文（通用20篇）篇十八

臨床醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用科學(xué)，培養(yǎng)具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基本理論、知識(shí)和技能，具有較高綜合素質(zhì)、較強(qiáng)實(shí)踐能力的應(yīng)用型高級(jí)醫(yī)學(xué)人才。為了實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)，必須改變重理論教學(xué)、輕實(shí)踐教學(xué)、重基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)、輕臨床技能訓(xùn)練的現(xiàn)象。重視和加強(qiáng)實(shí)習(xí)實(shí)踐環(huán)節(jié)，按照臨床崗位基本技能、專業(yè)技能的不同目標(biāo)設(shè)置實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，逐步增加實(shí)習(xí)實(shí)踐占總教學(xué)時(shí)間的比例。我們堅(jiān)持繼承與創(chuàng)新，在廣泛吸收國內(nèi)外臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系改革的經(jīng)驗(yàn)、成果的基礎(chǔ)上，探索臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系。

1.1缺乏溝通能力臨床醫(yī)學(xué)是醫(yī)生與病人或家屬之間的溝通，互相作用的結(jié)果，良好的溝通是保證診療計(jì)劃順利進(jìn)行的前提，尤其是在目前醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀，因?yàn)閭€(gè)人的理解，文化層次、生活背景的不同，溝通成為重要的課題，稍不慎言都將導(dǎo)致不必要的醫(yī)療糾紛。絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)生一是存在“怕”的心理，缺乏自信心，不敢面對(duì)病人，其二是“不知如何與人談話”，尤其是在兒科，多數(shù)患兒不能正確表達(dá)，家長(zhǎng)又非常焦慮，當(dāng)不擅長(zhǎng)應(yīng)用兒童的語言與患兒交流，而與家人解釋病情時(shí)，便難以取得他們的信任，這就需要更多時(shí)間來解釋。

1.2缺乏奉獻(xiàn)敬業(yè)精神醫(yī)療服務(wù)行業(yè)是幫助病人解除疾苦，日夜不停的工作性質(zhì)使作息時(shí)間無規(guī)律，甚至常常犧牲節(jié)假日時(shí)間，而工作強(qiáng)度大，勞動(dòng)報(bào)酬相對(duì)較少的現(xiàn)狀與目前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)日益深化的社會(huì)觀念相沖突，造成醫(yī)護(hù)人員的心理失衡。尤其當(dāng)代許多醫(yī)學(xué)生都是獨(dú)生子女，在備受享受的環(huán)境下長(zhǎng)大，缺少艱苦的磨練。在臨床實(shí)踐中醫(yī)學(xué)生對(duì)于所承擔(dān)的醫(yī)療工作是最基本的，所管床位的醫(yī)療工作常不可能在規(guī)定的上班時(shí)間里完成，每時(shí)每刻病情的變化，診療措施的實(shí)施，搶救工作難以用時(shí)間概念來確定。學(xué)生們對(duì)于工作的熱情缺乏，計(jì)較工作時(shí)間，在其工作及職業(yè)的需要與自己的空閑時(shí)間中難以平衡，而超強(qiáng)度的連續(xù)搶救及值班、手術(shù)后加班，無論是體力和主觀上都難以適應(yīng)。對(duì)病人就是一切。

1.3輕視醫(yī)德醫(yī)德是醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德，行醫(yī)以德為本，救死扶傷，治病救人其職業(yè)的特殊性對(duì)醫(yī)學(xué)生道德素質(zhì)的要求高于其他學(xué)科。由于其服務(wù)的對(duì)象是身體和心理需要幫助的人，因此，體現(xiàn)以人為本，人性化服務(wù)是宗旨。而醫(yī)學(xué)生對(duì)于此理念的概念模糊，注重技術(shù)，只埋頭學(xué)習(xí)掌握醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和技術(shù)，當(dāng)面對(duì)患兒家長(zhǎng)時(shí)，態(tài)度較生硬，詢問病史時(shí)缺乏關(guān)切的口吻，機(jī)械性追問患兒家長(zhǎng)癥狀，以及羅列套用書本上能出現(xiàn)的模式化的癥狀，讓患兒家長(zhǎng)有不平等的感覺，因此難以取得第一手資料，容易遺漏重要的信息。在實(shí)施檢查和操作時(shí)，缺乏保護(hù)性的措施，如天冷時(shí)捂熱聽診器再聽診，檢查時(shí)隨時(shí)關(guān)注患兒的反應(yīng)，努力減少不必要的刺激和痛苦。醫(yī)學(xué)生在臨床考核中普遍扣分是缺乏保護(hù)措施，將患兒作為單純的治療對(duì)象，而忽略了作為人的本質(zhì)。

二、對(duì)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)實(shí)踐中存在問題的相應(yīng)對(duì)策。

2.1加強(qiáng)人文教育現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)從傳統(tǒng)的生理模式向生理――心理――社會(huì)模式發(fā)生轉(zhuǎn)變。“醫(yī)乃仁術(shù)”是醫(yī)學(xué)先輩們對(duì)醫(yī)學(xué)人文精神最本質(zhì)的概括。目前大學(xué)課程中主要強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的教育，在哲學(xué)、心理學(xué)、論理學(xué)等方面的培養(yǎng)還是相當(dāng)膚淺，國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(huì)的本科醫(yī)學(xué)教育全球最低要求提出：“敬業(yè)精神合倫理行為是醫(yī)學(xué)實(shí)踐的核心”，職業(yè)道德、態(tài)度、行為、倫理同醫(yī)學(xué)知識(shí)、臨床技能一樣是保證畢業(yè)生具備基本要求所規(guī)定的核心能力及基本素質(zhì)之一。醫(yī)學(xué)生是未來的醫(yī)務(wù)人員，他們現(xiàn)在所接受的教育將直接影響合決定他們將來會(huì)成為一個(gè)怎樣的人。首先培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)高，具有高尚的人格力量合人文精神的人。通過對(duì)學(xué)生進(jìn)行人文社會(huì)科學(xué)的教育，提高學(xué)生的文化品味，審美情趣，人文素養(yǎng)合科學(xué)素質(zhì)。因?yàn)獒t(yī)學(xué)研究的對(duì)象是“人”，醫(yī)學(xué)教育的核心要“以人為本”。

2.2加強(qiáng)臨床思維培養(yǎng)我國高等醫(yī)學(xué)教育中傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)模式對(duì)于短時(shí)間內(nèi)能增加知識(shí)，但已造成了對(duì)知識(shí)接受的被動(dòng)合不積極的狀態(tài)，使醫(yī)學(xué)生的臨床知識(shí)和臨床技能隨著時(shí)間流逝而很快忘記。學(xué)校在進(jìn)行基課教學(xué)時(shí)，由于醫(yī)學(xué)理論知識(shí)涉及的領(lǐng)域廣泛，記憶內(nèi)容多，概念性強(qiáng)，應(yīng)在教學(xué)時(shí)引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)循序貫通，多問“為什么”挖掘其內(nèi)在聯(lián)系。在臨床課的教學(xué)中貫穿問題教學(xué)，剖析一個(gè)問題從各個(gè)相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)串通在一起，如在講哮喘時(shí)，不是單一的從病因到發(fā)病機(jī)理，而是從其臨床表現(xiàn)及處理的原則中反饋其病理生理、解剖及免疫學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，使其融貫在一起。在課堂教學(xué)中，通常強(qiáng)調(diào)共性問題，培養(yǎng)縱向思維，而臨床上往往出現(xiàn)某些個(gè)性問題，因此還要學(xué)會(huì)橫向思維，逐漸培養(yǎng)學(xué)生形成正確的思維模式。另則要培養(yǎng)勤思維的良好習(xí)慣，注重條理性，強(qiáng)調(diào)課堂教學(xué)中引入互動(dòng)教學(xué)，啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維。

2.3加強(qiáng)臨床基本能力的培養(yǎng)臨床技能的培訓(xùn)需要大量實(shí)際操作的訓(xùn)練。目前的醫(yī)療狀況要求醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入實(shí)習(xí)時(shí)有一定的操作技能概念，因此在學(xué)校學(xué)習(xí)的后期臨床課教學(xué)時(shí)，開展仿真教學(xué)，情景模擬教學(xué)，在模擬病人身上反復(fù)進(jìn)行正規(guī)化的訓(xùn)練。在每項(xiàng)操作前，教師要結(jié)合具體例子講解該操作要點(diǎn)和注意事項(xiàng)，交待可能發(fā)生的意外及應(yīng)急處理的方法，學(xué)生身臨其境，領(lǐng)會(huì)各項(xiàng)操作的具體要求，準(zhǔn)確熟練地掌握各項(xiàng)操作過程，通過圖片、錄像、vcd等資料方式多渠道反復(fù)強(qiáng)化意識(shí)。

三、結(jié)語。

該文探討了我國臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)實(shí)踐中存在的多個(gè)方面的主要問題，針對(duì)這幾個(gè)方面，提出了具有針對(duì)性的對(duì)策，進(jìn)一步豐富臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)實(shí)踐的研究?jī)?nèi)容，然而臨床實(shí)踐是一個(gè)系統(tǒng)的工程，包括教學(xué)理念、教學(xué)方法、教學(xué)管理、教學(xué)資源、教學(xué)過程等的有機(jī)整合，更深入的臨床實(shí)踐教學(xué)研究，如臨床實(shí)踐教學(xué)的教育與測(cè)量、教學(xué)方法的有效性評(píng)估等有待更進(jìn)一步的探討。

醫(yī)學(xué)教學(xué)臨床醫(yī)學(xué)論文（通用20篇）篇十九

摘要：在經(jīng)濟(jì)全球化的時(shí)代，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域技術(shù)、學(xué)術(shù)的跨國交流逐漸頻繁和深入。在21世紀(jì)初，諸多醫(yī)科院校開始招收國際生；同時(shí)為了滿足社會(huì)發(fā)展的需求，逐漸開辦了英語專業(yè)。為了改進(jìn)國際生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)缺乏英文版標(biāo)準(zhǔn)化病人的現(xiàn)狀和踐行培養(yǎng)復(fù)合型英語專業(yè)人才的目標(biāo)，將英語專業(yè)學(xué)生作為標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)并運(yùn)用到國際生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中是一種行之有效的辦法，從而達(dá)到“雙贏”的目的。

關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化病人；國際生；英語專業(yè)；復(fù)合型人才；臨床教學(xué)。

在經(jīng)濟(jì)全球化的時(shí)代，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域技術(shù)、學(xué)術(shù)的跨國交流逐漸頻繁和深入。自1995年我國實(shí)行各高校自主招收國際生政策以來，來華國際生教育發(fā)展迅速，醫(yī)學(xué)專業(yè)赴華醫(yī)學(xué)國際生人數(shù)增長(zhǎng)最為迅猛，已居各專業(yè)第二位，學(xué)歷國際生居各專業(yè)首位［1］。我校從20世紀(jì)80年代開始招收國際生，近年來年均接收200名左右的國際生，目前全校接受全英教學(xué)的國際生有近600人，主要來自越南、泰國和印度等東南亞和南亞國家，受其母語的影響，大多數(shù)國際生的英語口音重，且漢語水平不高，這給師生交流、醫(yī)患溝通帶來阻礙。在臨床實(shí)習(xí)期間，語言溝通障礙是阻礙國際生深入學(xué)習(xí)的主要問題之一［2］，語言交流障礙、醫(yī)患溝通障礙以及病患資源等因素影響國際生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的質(zhì)量。為了解決這些問題，將醫(yī)科院校的英語專業(yè)學(xué)生進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)并運(yùn)用到國際生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)既有助于培養(yǎng)復(fù)合型英語專業(yè)人才，也為國際生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)以及標(biāo)準(zhǔn)化病人（standardizedpa－tients，簡(jiǎn)稱sp）的研究提供資源，是一種多方收益的探索。

1對(duì)象和方法。

1．1對(duì)象。

醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的英語專業(yè)復(fù)合型人才并不局限于具有一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和技能的外語人才。我們尊重學(xué)生的興趣和發(fā)展方向［3］以及我校優(yōu)勢(shì)，在我校開展英語專業(yè)學(xué)生作為國際生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化病人的實(shí)踐。本次實(shí)踐對(duì)象為我校英語專業(yè)大二和大三20名學(xué)生以及40名包括國際生在內(nèi)的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，共分20個(gè)小組，每小組3人，其中英語專業(yè)學(xué)生擔(dān)任sp，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生分別扮演臨床醫(yī)生和助手。

1．2教學(xué)方法。

本次研究實(shí)踐前，了解英語專業(yè)學(xué)生情況；實(shí)踐后，向英語專業(yè)學(xué)生以及口腔專業(yè)學(xué)生獲取反饋意見。實(shí)踐全程歷時(shí)2周。第一周話題培訓(xùn)，在進(jìn)行口腔臨床醫(yī)學(xué)擬診測(cè)試前由口腔專業(yè)教師提供10個(gè)口腔臨床醫(yī)學(xué)話題給每個(gè)小組，由小組里口腔學(xué)生擔(dān)任培訓(xùn)教師，口腔專業(yè)的全英教師和英語專業(yè)教師進(jìn)行指導(dǎo)，幫助sp理解劇本，熟悉劇本，掌握相對(duì)應(yīng)疾病的癥狀以及模擬過程中應(yīng)注意的問題等。第二周，分別在兩個(gè)下午時(shí)間進(jìn)行測(cè)試，測(cè)試當(dāng)天由小組抽簽選定1個(gè)話題，隨即就該話題進(jìn)行臨床技能模擬操作測(cè)試，考核流程包括掛號(hào)、問診、診療、開醫(yī)囑等必備環(huán)節(jié)。外國口腔專家、我校口腔臨床醫(yī)學(xué)教師、英語專業(yè)教師等對(duì)各小組的表現(xiàn)進(jìn)行隨堂打分和評(píng)價(jià)。

2教學(xué)效果及評(píng)價(jià)。

2．1實(shí)踐教學(xué)前基本情況調(diào)查。

實(shí)踐前，我們對(duì)廣西醫(yī)科大學(xué)英語專業(yè)本科一至三年級(jí)的102位學(xué)生就充當(dāng)我校國際生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)sp進(jìn)行了問卷調(diào)查，其中男生13人（12．75％），女生89人（87．25％），問卷調(diào)查內(nèi)容涉及基本情況、醫(yī)學(xué)知識(shí)了解程度、參與sp培訓(xùn)的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、培訓(xùn)需求等四個(gè)方面。在參與sp培訓(xùn)的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)方面，大部分學(xué)生對(duì)sp培訓(xùn)的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)比較強(qiáng)烈。問卷結(jié)果（多選）：因?yàn)榍笾d趣者94人，占92．16％；為了職業(yè)發(fā)展者86人，占84．31％；為了更多接觸社會(huì)者82人，占80．39％。從以上資料可見，本次調(diào)查對(duì)象具有以下特點(diǎn)：年輕女性占多數(shù)，性格屬于內(nèi)外向兼有，具有極端性格的人占少數(shù)，絕大多數(shù)不具有醫(yī)學(xué)背景并有良好的英語基礎(chǔ)；有87．25％的學(xué)生表現(xiàn)出對(duì)sp培訓(xùn)的興趣和積極性，為此次實(shí)踐的順利開展奠定了一定的基礎(chǔ)。從知識(shí)結(jié)構(gòu)看，95．00％的學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的了解很少，說明其對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)了解總體程度不高，符合遴選sp的基本條件。

2．2實(shí)踐教學(xué)后調(diào)查結(jié)果。

在口腔臨床醫(yī)學(xué)擬診測(cè)試結(jié)束后，我們發(fā)放問卷，調(diào)查英語專業(yè)學(xué)生和口腔專業(yè)學(xué)生對(duì)此次實(shí)踐的反饋意見。問卷為主觀題，包括四個(gè)方面：此次臨床擬診中的收獲／感想；經(jīng)過此次擬診，對(duì)sp的認(rèn)識(shí)如何；個(gè)人和模擬醫(yī)生／病人的不足之處；對(duì)以后類似sp培訓(xùn)活動(dòng)的建議。經(jīng)過整理分析，得出如下結(jié)果：2．2．1英語專業(yè)學(xué)生結(jié)果反饋英語專業(yè)學(xué)生認(rèn)為此次實(shí)踐活動(dòng)幫助他們?cè)黾恿酸t(yī)學(xué)詞匯，了解一些基本的口腔衛(wèi)生健康常識(shí)和口腔疾病的簡(jiǎn)單防治知識(shí)；同時(shí)也發(fā)現(xiàn)自己英語口語水平的不足，醫(yī)學(xué)英語詞匯相對(duì)匱乏，作為模擬sp，對(duì)自己的病情還無法進(jìn)行確切的描述；通過實(shí)踐更加了解了sp的概念和意義，對(duì)以后再次擔(dān)任sp有很多的幫助。參與實(shí)踐的英語專業(yè)學(xué)生對(duì)模擬醫(yī)生搭檔做出的評(píng)價(jià)：大部分參與擬診測(cè)試的醫(yī)生英語口語發(fā)音不夠標(biāo)準(zhǔn)、不清晰，存在一些語法錯(cuò)誤，英語水平有待提高，部分國際生口音較重，使聽者無法準(zhǔn)確理解；在問診治療過程中，醫(yī)生缺乏對(duì)診斷的簡(jiǎn)單解釋，部分學(xué)生無法用通俗易懂的英語對(duì)專業(yè)術(shù)語進(jìn)行解釋，醫(yī)患溝通較困難，跟病人互動(dòng)少，人文關(guān)懷欠缺，在操作過程中不夠熟練，忽略了一些關(guān)鍵步驟。英語專業(yè)學(xué)生希望以后的sp培訓(xùn)活動(dòng)增加培訓(xùn)時(shí)間，組織者能提供足夠信息供sp準(zhǔn)備，考核后提出實(shí)質(zhì)性建議、評(píng)價(jià)和改進(jìn)方向；也希望擬診醫(yī)生在考核前進(jìn)行充分準(zhǔn)備，熟悉考核內(nèi)容和操作流程，在考核時(shí)注意自己的態(tài)度、語氣、動(dòng)作等，多關(guān)注患者感受，有利于減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。而作為sp，應(yīng)該更仔細(xì)揣摩真實(shí)病人的狀態(tài)和心態(tài)并盡可能地表現(xiàn)出來，這樣才能為臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)提供實(shí)質(zhì)性的幫助。2．2．2口腔專業(yè)學(xué)生結(jié)果反饋口腔專業(yè)學(xué)生認(rèn)為，此次實(shí)踐讓他們對(duì)醫(yī)患溝通和醫(yī)生與助手之間配合的重要性有了進(jìn)一步的了解；在提升自身臨床經(jīng)驗(yàn)、考查臨床操作技能、鞏固專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，了解到自身不足，如，英語口語水平有限，發(fā)音不夠標(biāo)準(zhǔn)，其中部分國際生口音較重，增加溝通難度；臨床思維不足，準(zhǔn)備不夠充分導(dǎo)致擬診過程中過于緊張，診療流程熟練度不夠，無菌觀念、臨床溝通技巧等還需提高。他們認(rèn)為英語專業(yè)學(xué)生擔(dān)任sp擬診活動(dòng)很好地模擬了在臨床中遇到外國患者的情況，督促參與活動(dòng)的醫(yī)學(xué)生思考如何提高自身英語口語表達(dá)能力，用通俗易懂的英文向患者解釋病情，如何應(yīng)對(duì)接診、治療時(shí)遇到的各種問題，充分考慮患者的感受，為患者提供人文關(guān)懷，緩解醫(yī)患關(guān)系，這對(duì)今后的臨床學(xué)習(xí)有很大的幫助。他們還認(rèn)為英語專業(yè)學(xué)生英語口語表達(dá)能力好，可以用自身語言優(yōu)勢(shì)很好地參與到擬診活動(dòng)中；但對(duì)口腔知識(shí)不了解，口腔專業(yè)英語匱乏，對(duì)病情描述不夠準(zhǔn)確，其中部分同學(xué)由于沒有經(jīng)歷過口腔方面的疾病或檢查，故未能很好地代入患者角色，缺乏臨床隨機(jī)應(yīng)變能力。與醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生扮演sp相比，由于缺乏口腔專業(yè)知識(shí)，英語專業(yè)學(xué)生能更好地模仿真實(shí)的病人，表現(xiàn)出臨床中病人的多樣性，表達(dá)更口語化，比較接近真實(shí)場(chǎng)景，相對(duì)于醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生扮演sp來說能更有利于模擬診療。不過，也由于缺乏相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，導(dǎo)致英語專業(yè)學(xué)生對(duì)模擬診療內(nèi)容無法提出意見，sp的“指導(dǎo)功能”表現(xiàn)不足。因此，他們希望英語專業(yè)學(xué)生多增加醫(yī)學(xué)方面的知識(shí)，學(xué)校應(yīng)加大對(duì)他們的培訓(xùn)力度，這樣才能更真實(shí)地扮演病人，為臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)提供更多幫助。

3討論及體會(huì)。

sp是從事非醫(yī)療工作的正常人或病人，經(jīng)過培訓(xùn)后，能準(zhǔn)確表現(xiàn)患者的部分臨床癥狀、體征，能夠發(fā)揮扮演病人、充當(dāng)評(píng)估者和教師三種功能［4］。這是國外醫(yī)學(xué)院校十分流行的一種教學(xué)手段和考核方法。近年來在國際生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中，國內(nèi)高校也逐漸開始引入標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)模式。于亞峰認(rèn)為，英文版標(biāo)準(zhǔn)化病人既能拓展和豐富國際生的技能教學(xué)方法，有效提高其臨床實(shí)踐能力，還能應(yīng)用于實(shí)習(xí)生技能培訓(xùn)、臨床技能競(jìng)賽、臨床技能考核等多方面［5］。在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中采用臨床模擬病例教學(xué)，由臨床專家、教師設(shè)計(jì)典型臨床案例，由學(xué)生扮演某種疾病病人和醫(yī)生，模擬臨床診治過程，不僅可以彌補(bǔ)臨床見習(xí)中案例不足的缺陷，還加強(qiáng)鞏固了學(xué)生的臨床思維能力［6］。在景匯泉［7］的研究中，通過讓中國醫(yī)科大學(xué)182名醫(yī)學(xué)生、11名專業(yè)臨床醫(yī)師與19位sp一起為學(xué)生分別評(píng)分，證實(shí)sp是osce（客觀化結(jié)構(gòu)化臨床考試）有效實(shí)施的關(guān)鍵，以及sp記錄受試者行為的準(zhǔn)確性，且認(rèn)為sp在評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生臨床能力方面具有有效性和可靠性。不管是從理論還是從實(shí)踐檢驗(yàn)，國內(nèi)外專家學(xué)者都研究過sp作為臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)受試者的可行性，但以英語專業(yè)學(xué)生作為sp用于臨床教學(xué)的研究相當(dāng)少，是sp研究可開拓的研究空間。通過此次實(shí)踐活動(dòng)，對(duì)我校國際生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)和英語專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)模式進(jìn)行了有益探索，對(duì)英語專業(yè)學(xué)生作為國際生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化病人的可行性進(jìn)行了實(shí)踐驗(yàn)證，認(rèn)為在國際生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中培訓(xùn)一批可供國際生檢查和診斷的、具有一定表演能力、溝通能力和較高英語水平的英文版標(biāo)準(zhǔn)化病人，可有效減少在臨床教學(xué)中國際生與中文版病人的溝通障礙、文化沖突，從而改進(jìn)臨床教學(xué)的效果，提高教學(xué)質(zhì)量，同時(shí)英語專業(yè)學(xué)生作為標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)可以貫徹落實(shí)英語專業(yè)復(fù)合型人才的培養(yǎng)目標(biāo)，為臨床教學(xué)和英語教學(xué)提供經(jīng)驗(yàn)，建立適合醫(yī)學(xué)院校發(fā)展的教學(xué)模式，具有可持續(xù)性研究的潛力。

參考文獻(xiàn)：

醫(yī)學(xué)教學(xué)臨床醫(yī)學(xué)論文（通用20篇）篇二十

摘要：有機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)是培養(yǎng)藥學(xué)人才的一門重要課程。本文主要從內(nèi)容、教學(xué)方法和網(wǎng)絡(luò)虛擬教學(xué)等方面闡述實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)有機(jī)化學(xué)的積極性，培養(yǎng)出高素質(zhì)的應(yīng)用型藥學(xué)人才。

關(guān)鍵詞：藥學(xué)；有機(jī)化學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)。

目前，重點(diǎn)高等醫(yī)藥院校藥學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)主要是圍繞研究型和創(chuàng)新型開展。一個(gè)國家民族醫(yī)藥企業(yè)的強(qiáng)大除了依靠研究型人才外，還需要大量的技術(shù)應(yīng)用型人才。地方性本科院校現(xiàn)已成為我國高等教育的中堅(jiān)力量，是本科人才培養(yǎng)的重要基地，其定位于培養(yǎng)為地方服務(wù)的大批應(yīng)用型專門人才。我院于10月被河南省教育廳確定為第二批向技術(shù)應(yīng)用型本科院校轉(zhuǎn)型的試點(diǎn)學(xué)校，我院藥學(xué)專業(yè)初步確定為轉(zhuǎn)型示范專業(yè)。我院于開設(shè)本科藥學(xué)專業(yè)，其辦學(xué)定位是為醫(yī)藥企業(yè)培養(yǎng)高層次的應(yīng)用型人才。有機(jī)化學(xué)是藥學(xué)類專業(yè)一門重要的必修課程，有機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)[1]的應(yīng)用性已充分滲透到藥學(xué)的各領(lǐng)域。近年來，我院把高素質(zhì)技術(shù)應(yīng)用型人才培養(yǎng)作為教學(xué)改革的方向，加大實(shí)驗(yàn)教學(xué)投入，整合教學(xué)資源，把實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革作為培養(yǎng)應(yīng)用型人才的重要途徑[2]。現(xiàn)將我院有機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革總結(jié)如下。

1轉(zhuǎn)變觀念，充分認(rèn)識(shí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要性。

傳統(tǒng)觀念認(rèn)為有機(jī)化學(xué)的理論教學(xué)占主導(dǎo)地位，實(shí)驗(yàn)教學(xué)為理論教學(xué)服務(wù)，處于從屬地位。學(xué)生也普遍認(rèn)為理論知識(shí)重于實(shí)驗(yàn)，因此做實(shí)驗(yàn)時(shí)，只是按照實(shí)驗(yàn)大綱要求和步驟進(jìn)行，對(duì)實(shí)驗(yàn)可能出現(xiàn)的結(jié)果無預(yù)知和分析，難以實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)目標(biāo)[3]。因此，轉(zhuǎn)變觀念，改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)成為培養(yǎng)應(yīng)用型藥學(xué)人才的重要舉措。

2改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式。

2.1實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容改革。

[4]驗(yàn)證性、綜合性和探究性是實(shí)驗(yàn)教學(xué)的主要特點(diǎn)。傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)多以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，綜合性和探究性實(shí)驗(yàn)較少，學(xué)生只是機(jī)械地重復(fù)操作過程，制約了學(xué)生的主動(dòng)性和探究性。為此，我院刪減了一部分驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，保留一些基本化學(xué)實(shí)驗(yàn)操作，同時(shí)加強(qiáng)操作技能訓(xùn)練，適當(dāng)增加一些設(shè)計(jì)性和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，不斷優(yōu)化實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，使其更科學(xué)、更具適用性。蒸餾（包括常壓和減壓）、重結(jié)晶及萃取分離是有機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)最常用和最基本的操作，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，盡可能多安排與這些操作技能相關(guān)的實(shí)驗(yàn)。在操作訓(xùn)練中，讓學(xué)生知道并理解實(shí)驗(yàn)操作中的注意事項(xiàng)；熔點(diǎn)、沸點(diǎn)、折光率和旋光度等物理常數(shù)的測(cè)定在理論教學(xué)中著重講解其原理，實(shí)驗(yàn)中則著重訓(xùn)練學(xué)生的操作技能。實(shí)驗(yàn)課程體系以典型合成實(shí)驗(yàn)為主，精選具有綜合性和設(shè)計(jì)性的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。例如，環(huán)己烯和1-溴丁烷的制備，將性質(zhì)驗(yàn)證貫穿于合成實(shí)驗(yàn)中，使學(xué)生能加深對(duì)書本上理論知識(shí)的理解。將熔點(diǎn)測(cè)定和色譜技術(shù)分析融入阿司匹林的合成中，構(gòu)成一個(gè)綜合性實(shí)驗(yàn)。通過整合實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，不但強(qiáng)化學(xué)生的`基本操作技能，還培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用理論知識(shí)綜合分析和解決問題能力。引導(dǎo)學(xué)生探究實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的一系列問題，激發(fā)其探索精神，讓學(xué)生對(duì)理論知識(shí)有更進(jìn)一步的理解。開展設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)主要是滿足藥學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后工作和繼續(xù)深造的需求，同時(shí)也有利于應(yīng)用型人才的培養(yǎng)。例如，環(huán)己酮有多種合成路線，實(shí)驗(yàn)課前，讓學(xué)生發(fā)揮主觀能動(dòng)性，設(shè)計(jì)出可能合理的合成路線及操作步驟。課堂上教師給出文獻(xiàn)報(bào)道的合成路線，讓學(xué)生對(duì)比一下自己設(shè)計(jì)的路線與文獻(xiàn)中的有何不同，然后教師再引導(dǎo)學(xué)生分析討論得到最佳的合成路線，即用次氯酸鈉氧化環(huán)己醇得到環(huán)己酮，此法可避免重金屬污染環(huán)境的問題。設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)可有效激發(fā)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)興趣，且實(shí)驗(yàn)后的成就感更能激發(fā)他們對(duì)有機(jī)化學(xué)的學(xué)習(xí)興趣。

2.2運(yùn)用新的教學(xué)方法。

[5]在傳統(tǒng)“灌輸式”教學(xué)過程中，學(xué)生只是一味地接受教師傳授的知識(shí)，未能激發(fā)其主動(dòng)性，教學(xué)結(jié)果就是學(xué)生對(duì)知識(shí)理解不深且不能靈活運(yùn)用。因此，改革傳統(tǒng)的教學(xué)模式勢(shì)在必行。我院根據(jù)開設(shè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的特點(diǎn)，采用不同的教學(xué)方法，如啟發(fā)式、示范式、討論式等。實(shí)驗(yàn)前學(xué)生必須做好預(yù)習(xí)，對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的目的、原理和步驟做到心中有數(shù)，并對(duì)實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)和實(shí)驗(yàn)思考題多加思考。上課時(shí)，教師通過提問[6]來檢驗(yàn)學(xué)生的預(yù)習(xí)效果，并根據(jù)提問情況，對(duì)教學(xué)內(nèi)容有所選擇地講授，避免無重點(diǎn)的重復(fù)，提高教學(xué)效率。對(duì)實(shí)驗(yàn)操作，請(qǐng)2～3名學(xué)生課堂上示范演習(xí)，讓其他同學(xué)找出其正確和錯(cuò)誤的地方，然后教師再講解示范。這種糾錯(cuò)式教學(xué)可使學(xué)生普遍存在的操作問題得到有效糾正。乙酰苯胺的合成有兩種實(shí)驗(yàn)方法：（1）冰醋酸法。（2）醋酸酐法。實(shí)驗(yàn)前，學(xué)生查閱資料比較兩種方法的優(yōu)缺點(diǎn)。用冰醋酸法分餾時(shí)溫度為什么要控制在100～110度之間，過高可以嗎？用醋酸酐法加入鹽酸和碳酸鈉的目的是什么？等一系列問題，讓學(xué)生帶著問題去思考。做實(shí)驗(yàn)時(shí)，相鄰的兩組分別做冰醋酸法和醋酸酐法，這樣學(xué)生可以相互對(duì)比實(shí)驗(yàn)效果。在做肉桂酸合成實(shí)驗(yàn)時(shí)，教師引導(dǎo)學(xué)生設(shè)計(jì)不同投料比、不同催化劑和不同溫度的正交試驗(yàn)。對(duì)比實(shí)驗(yàn)結(jié)果得到肉桂酸的最佳合成條件。正交試驗(yàn)法有利于培養(yǎng)學(xué)生的探索精神和科研思路。

2.3利用網(wǎng)絡(luò)虛擬實(shí)驗(yàn)輔助教學(xué)。

[7]隨著網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的飛速發(fā)展，其在現(xiàn)代教育中的應(yīng)用越來越廣泛。傳統(tǒng)授課方法無法將有些實(shí)驗(yàn)操作描述的很清晰，學(xué)生也不容易接受。我們教研室采用動(dòng)態(tài)ppt實(shí)驗(yàn)操作圖或教學(xué)視頻來講授實(shí)驗(yàn)操作，學(xué)生普遍反映良好。這種教學(xué)方式能將抽象的內(nèi)容轉(zhuǎn)變成生動(dòng)、鮮活的知識(shí)，學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作不規(guī)范和失誤率大大減少。此外，某些實(shí)驗(yàn)因儀器特殊、藥品控制較嚴(yán)等原因而無法開展，我們采用網(wǎng)絡(luò)虛擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)法，學(xué)生看過講義后，在電腦上進(jìn)行虛擬實(shí)驗(yàn)操作并觀察實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象。在進(jìn)行每步操作時(shí)，如果正確，可繼續(xù)進(jìn)行；若錯(cuò)誤，電腦會(huì)提醒學(xué)生該如何進(jìn)行，保證實(shí)驗(yàn)順利進(jìn)行。網(wǎng)絡(luò)虛擬可模擬某些特殊實(shí)驗(yàn)，彌補(bǔ)了現(xiàn)實(shí)無法進(jìn)行的不足，有助于提高教學(xué)質(zhì)量。

2.4倡導(dǎo)綠色化學(xué)理念。

[8]現(xiàn)在環(huán)境污染越來越嚴(yán)重，已影響到人們的生活，而有機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)中的試劑和原料等都會(huì)對(duì)環(huán)境造成污染，如果處理得不恰當(dāng)，危害更嚴(yán)重。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中要有意識(shí)地引用“綠色”理念，合理設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)課程體系，聯(lián)系相關(guān)實(shí)驗(yàn)，將上一實(shí)驗(yàn)產(chǎn)物作為后面實(shí)驗(yàn)原料。為盡量減少化學(xué)實(shí)驗(yàn)對(duì)環(huán)境的危害，在不改變實(shí)驗(yàn)的前提下，盡量采用小規(guī)格的容器，如采用50ml的圓底燒瓶做反應(yīng)裝置，大大減少原料和試劑的使用量。選用毒性小的溶劑代替毒性大的溶劑，如乙醇代替甲醇，甲苯代替苯等。乙醇、乙酸乙酯是化學(xué)實(shí)驗(yàn)中使用比較多的溶劑，且可回收再利用。將回收的乙醇廢液經(jīng)蒸餾得到大約95%乙醇，可作為清洗劑，也可用于xxx的提取。對(duì)實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生的廢棄物讓學(xué)生加以分類、集中收集，倒入指定地方，最后由教師統(tǒng)一處理，避免有害溶劑腐蝕管道和污染地下水。

3完善實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核體系，綜合客觀評(píng)定學(xué)生成績(jī)。

[9]以往實(shí)驗(yàn)成績(jī)主要是根據(jù)學(xué)生上交的實(shí)驗(yàn)報(bào)告來評(píng)定，從報(bào)告上無法了解學(xué)生對(duì)知識(shí)和操作技能的掌握情況，因此有必要建立一套能全面客觀綜合評(píng)價(jià)學(xué)生成績(jī)的實(shí)驗(yàn)考核體系。綜合評(píng)價(jià)法可有效評(píng)定學(xué)生的實(shí)驗(yàn)成績(jī)，主要從4方面對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核：（1）預(yù)習(xí)（占10%），主要考查學(xué)生預(yù)習(xí)情況，包括目的、原理等內(nèi)容；（2）實(shí)際操作能力（占30%），教師考查每組學(xué)生的裝置安裝和操作規(guī)范與否等；（3）考勤及紀(jì)律（占10%）；（4）操作考核（占50%），主要以抽題形式進(jìn)行，考查學(xué)生基本操作掌握情況。通過這一年的改革實(shí)踐證明：綜合考核方式更能引起學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)的重視，更能客觀評(píng)價(jià)每一位學(xué)生。地方性院校本科藥學(xué)專業(yè)有機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的目的就是提高學(xué)生學(xué)習(xí)有機(jī)化學(xué)的積極性，培養(yǎng)出具有技術(shù)應(yīng)用型潛力的優(yōu)秀人才。雖然實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革取得了一些成績(jī)，但是時(shí)代在發(fā)展，技術(shù)在進(jìn)步，教學(xué)改革也應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，要積極吸取其他院校教改的成功經(jīng)驗(yàn)，不斷探索，不斷完善有機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系。