一份好的工作計劃書應該包含具體的任務細分,有序的時間安排和明確的責任分工,以保證工作的順利進行。在編寫工作計劃書時,可以閱讀一些相關領域的書籍和文獻,從中獲取更多實用的工作計劃書案例和技巧。
病案室行風工作計劃(實用16篇)篇一
病案在當今的作用越來越顯著,用途越來越廣泛,它不僅是今后醫療報賬及醫療保險的依據,同時也是處理醫療糾紛的依據,新年的鐘聲即將敲響,為了更好的完成2018年工作,現制定工作計劃如下:
一、做好病歷質量控制。
1、每季度抽取病案專家庫成員,對本季度歸檔病歷、運行病歷按照住院病歷質量評定標準進行病歷質量評分,對經常出現的缺陷進行專項糾錯檢查,特別是要對反復出現多項缺陷和重度缺陷的醫師進行培訓和指導,提高病歷質量。
2、加強電子病歷質量控制和運用信息化管理手段。增強法律意識,質量意識,安全意識。認真學習理解并嚴格執行相關法律法規,規范標準病歷管理和質量持續改進的內容要求。
二、做好病案回收、歸檔、復印工作。
1、病歷是否及時回收、歸檔,直接影響到病歷查詢、復印等工作。每天必須做好全院病歷的收集、整理、裝訂、編碼和保管、維護等日常工作。每月排查出院病歷未歸檔情況,查詢未歸檔病歷下落,并做好登記工作。
2、對歸檔病歷按國疾疾病分類icd-10進行疾病編碼、疾病手術分類編碼。在完成編碼、索引等工作后按病案號順序依次存檔。
3、對外借的病歷應及時催還,歸還的病歷要求再次進行核對,使病歷歸還率、完整性達到100%。
4、對來院復印病歷的人員,應按病歷復印制度嚴格辦理相關手續后予以復印。
5、協助各科室完成病案的借閱和質控。
三、做好病歷質量控制相關培訓工作。
1、積極參加上級各部門組織的相關培訓,組織院內相關工作人員學習、落實培訓內容。
2、2018年上半年組織一次關于病歷書寫規范的培訓。
3、2018下半年組織一次病案首頁填寫方面的培訓。
4、組織編碼人員學習icd-10疾病分類編碼及icd-9手術與操作。
四、做好病案首頁及統計資料的上報。
認真執行衛計委各種通知要求,在日常工作中把好病案首頁書寫關及各項統計工作,做到客觀、真實、準確、及時、完整、規范。并及時的將首頁資料及統計資料上報到四川衛生計生統計網絡直報系統。
五、做好日常管理工作。
1、在分管院長領導下,全面負責醫院門診、住院病案資料的管理工作,密切配合臨床。
教學。
和科研。
2、定期對病案管理工作進行督促、檢查和指導,收集科室對病案管理工作的意見和建議,制定解決方案。
3、根據有關材料討論和確定疾病診斷和手術名稱的統一命名,制定病案書寫標準以及提出對臨床醫師、護理人員寫好用好病案的要求。
4、制定本院病案管理制度,審定全院醫用表格的印制,并監督實施。
5、在臨床醫師和病案管理人員之間發揮橋梁作用,推進相互間的密切協作,促進病案書寫和管理質量的不斷提高。
病案室行風工作計劃(實用16篇)篇二
病案在當今的作用越來越顯著,用途越來越廣泛,它不僅是服務于醫、教、研和管理的記錄,它還是今后醫療付款及醫療保險的依據,同時也是處理醫療糾紛的依據。因此,管好病案室是我們的職責,發展學科建設也是我們應盡的義務。隨著下一步醫院網絡的升級的實施,病案工作在全院的優勢和地位將日益顯現,我們全體工作人員正在一起努力,利用高科技手段全方位地服務于一線醫療和社會大眾。
為了方便借閱病案的醫生和來訪要求復印病案的人員了解和配合病案室工作,將《病案借閱制度》,《病案借閱流程》,《病案復印制度》,《病案管理工作制度》,《病案室崗位職責》,《病案安全管理制度》做成公示牌上墻。
根據《病案室建設管理規范》進行相應的人員配備,按照科室工作崗位實際,兼顧各人的工作能力,規定每個崗位的'任務,責任,權利及與其他崗位的關系。明確崗位職責,使病案室管理規范化,制度化。
做好全院病案的收集、整理、裝訂、登記、編目、借閱和保管、維護等日常工作。按規定及時回收病案,保證病案回收率達100%。做好病案登記工作,并按icd-10進行疾病編碼、疾病手術分類編碼。在完成編頁、編碼、索引、病案質量檢查人員檢查、醫生修補、計算機錄入后,放入病案袋。按住院號順序依次存檔。在規定時間內負責催要外借的病案及對歸還的病案進行核對,使病案歸還率、完整性達100%。按有關規定予以辦理同意復印或復制病案的相關手續。發生醫療爭議時,配合糾紛辦在醫患雙方代表在場的情況下封存或啟封病案資料。
質控人員每天檢查已出院病案,及時將缺漏項目、錯誤事項等不足之處反饋給臨床醫師,限時在允許范圍內予以完善、糾正、修補。充分利用電子病歷數字化特點,引進電子病歷質量監控軟件,對運行病歷的各項質量監控指標進行動態過程監控,自動記錄各種病歷書寫項目完成的內容和時間,質量是否符合要求,進行評分定級。自動提示醫務人員進行及時改進,提高醫療質量。
引進和完善病案信息化系統,開展以病案專題檢索、綜合查詢,數據統計分析等為內容的病案信息服務,構建靈活的檢索方式,多角度建立檢索點,提高查、查準率。為臨床,科研,學生培養提供良好服務。
嚴格遵守各項安全操作規程。嚴格遵守防火、防盜安全制度,嚴禁用火,確保存放病案的庫房干燥。做好防塵、防蟲、防光、防輻射、滅鼠等工作。根據《病案室建設管理規范》進行病案室擴建及改造,符合三甲醫院病案室建筑要求,完善功能區域擴大庫房面積,建立病案閱覽室,病案統計室。
完善以病案為資料統計源的各項統計工作,按照衛生廳報表制度,準確、及時、全面完成各項規定報表,建立職能科室及臨床科室反饋信息制度,提供良好的服務。
病案室行風工作計劃(實用16篇)篇三
(1)醫院病案信息管理系統落后。
(2)病案首頁系統陳舊,使病案管理工作處于被動局面。
(3)病案專業管理人才缺乏。
(4)病案信息統計技術及疾病分類技術水平相對不高。
(5)電子病歷的推廣還需進一步研究,機打病歷的'管理有待于進一步提高。
(6)病歷書寫質量及臨床路徑管理,應注重十四項核心制度的落實及病歷內涵的檢查,糾錯,反饋及整改。以確保醫療質量的不斷提高。
(7)在大數據時代,我科的病案信息管理理念及技能,跟不上時代的步伐。
根據上述不足之處,為更好完成20xx年工作特制定工作計劃如下:
(1)認真學習執行《最新病歷書寫規范》20xx版。在日常工作中把好病案書寫關,做到:客觀、真實、準確、及時、完整、規范。
(2)按二級醫院的相關要求。今年在執行新病歷書寫規范的基礎上。配合醫院將新病案首頁的更改工作妥善完成。
(2)明確病案室各崗位職責,協助醫務處及臨床科室保障歸檔病歷質量。
(1)20xx根據以往外出學習醫院管理及新的病案信息統計管理理念,組織本科工作人員培訓學習,更新業務知識,提高專業技術能力,緊跟時代步伐,并逐漸滲透給臨床科室相關人員。
cm——3”以及drgs付費的相關知識”。重點是培訓臨床醫生病歷書寫的內涵。提高病歷質量,保證醫療安全。
(3)為加快醫院信息系統建設步伐,適應醫院建設發展和管理的需求,望醫院能組織相關科室學習“有紙化電子病歷”的書寫規范及質量管理要求,臨床路徑病種的規范化管理,并逐漸滲透“無紙化電子病歷”的相關知識,為今后的病案管理打下堅實的基礎。
(4)依據二甲醫院評審要求完善“病案示蹤系統”及病案借閱制度,從而保證病案的歸還率和可獲得性。
嚴格遵守病歷復印復制制度,對待前來復印病歷資料的各類人員要做到語言文明,態度和藹,服務熱情。對其所提出的問題要耐心解答,主動幫助,要切實把我院醫療質量服務年的精神落到實處。
我國目前醫療保險的形勢是drgs付費和pps系統應用,drgs是把患者病情和醫療消耗統一的病歷分類系統。pps又叫預付費系統,是真實客觀的評價,采用先評價,預付費,改變國家后付費制為預付費制度。我科將帶頭組織學習drgs付費的相關知識,以適應將來新醫改的形勢。
綜上所述,作為病案信息管理人員,我們將竭盡所能,保持成績,彌補不足,切實提高我院的病案管理水平,為我院的發展增磚填瓦。
病案室行風工作計劃(實用16篇)篇四
20xx年,在院領導的大力支持下,病案室工作人員理清思路、明確任務,堅持病案工作為醫院科學管理服務的指導思想,全面履行職責,突出為臨床一線服務,圓滿的完成了本年度病案室的各項工作任務。現將一年來工作情況總結如下:。
科室人員服從醫院安排,重視本職工作,對隨時或臨時急需的工作,全科人員齊心協力完成。病案室全年共完成了7414份病歷的收集、整理、裝訂、編碼、微機首頁的錄入、歸檔上架工作。借閱和復印是我科窗口崗位,病案工作人員能盡心盡職按法規而又不失靈活的做好此項工作。統計顯示:甲級病歷7413份,乙級病歷1份,丙級病歷。20xx年共復印5000余份病歷,給藥械科抽取近500份病歷,全年為月度考核調閱病歷700余份,調閱專項檢查病歷(藥占比、醫保)1300余份,接待上級部門各種檢查抽病歷200余份,為醫保插外傷證明等。
醫療質量的評審是醫院評審的核心內容之一,而病案質量是醫療質量的重要內容。病案室按醫院的要求對病歷首頁進行了質量控制,對部分醫師填寫容易忽略、領會不準確的首頁填寫內容進行了糾正,使首頁填寫逐步規范化。
進一步完善各項工作制度,以《二級醫院復審》中的標準,科室修訂了相關科室制度,使科室管理規范化、制度化,提高科室管理水平。同時嚴格按制度進行實際操作。病案管理的程序是病案管理工作的重點,對病案的借閱、錄入、復印等環節,要按相應的制度嚴格執行,尤其借閱方面,嚴格遵守制度顯得尤為重要。對患者復印流程上,我們在嚴格執行制度時,靈活的掌握原則,使我們盡可能地避免與患者產生糾紛,做好醫院為患者醫療環節的終末服務工作。在病歷終末整理方面,盡可能的全面檢查、發現病歷存在缺頁的問題及時與醫師溝通,杜絕在病歷歸檔后進行修改。
加強崗位學習,為使科室能持續性發展,科室每月組織本科室人員進行各種規章制度的學習,鞏固和豐富專業知識。為加快醫院信息系統建設步伐,適應醫院建設發展和管理的需求,積極參加上級部門組織的學習,利用業余時間自學提高編碼的準確率。并做好病案信息管理,對促進醫療、科研、預防工作的發展,搞好醫院科學管理,為我院提高電子病歷奠定了良好基礎。回顧一年來的工作,我們認識到,我院病案管理工作距離寧醫總院的管理水平有較大的差距。
最后,我們將在20xx度對以下方面的工作進行整改:
1、病案首頁質量控制。在病案首頁質量管理中,需進一步加強工作責任心,繼續把好住院病案首頁質量關,協助臨床科室,保障歸檔病案質量。
2、改善服務態度。病案室是一項綜合協調、服務的工作,應具備強烈的事業心、高度的責任感和求真務實的工作態度。在今后的工作中,應更加熱情接待復印病案的病人及家屬,做好各種登記工作。
3、提高業務水平。從事病案管理工作的人員來自其他專業,本專業或相關專業的人員缺乏,更需要我們加強業務學習,不斷提高自身的業務水平,積極參加各類培訓學習、自學等形式將所學的知識應用到工作中。
4、規范醫療文書書寫:為進一步加強病案質量管理,規范醫療文書書寫,加強“三基三嚴”訓練,全面推動我院醫療質量的提高,防范醫療糾紛,確保醫療安全。
文檔為doc格式。
病案室行風工作計劃(實用16篇)篇五
為了更好的完成2013年工作,特制訂工作計劃如下:
一、在病案質量管理中,需進一步加強工作責任心,繼續把好住院病案質量關,在不斷提高病案書寫質量上下功夫,做好以下幾點:
1、認真學習、執行《最新病歷書寫規范》,在日常工作中把好病案書寫關,做到:客觀、真實、準確、及時、完整、規范。
2、明確病案室各崗位職責,協助醫務科、臨床科室保障歸檔病案質量。
二、業務學習及培訓。
1、2013年需要訂閱《中國病案雜志》不斷學習、更新業務知識,專業知識。
2、為加快醫院信息系統建設步伐,適應醫院建設發展和管理的需求,希望醫院能組織科室人員外出學習“電子病歷、病案質量管理系統”及相關職能部門的數字化信息管理系統。
3、依二甲評審要求完善“病案追蹤系統”,從而保證病案歸還率。
三、
人員需要。
隨著患者量的增加,病案量也逐漸在增加,為使科室能持續性發展,科室依據《評審細則》中對病案質量方面的要求,查找病案書寫中的問題,我科急需一名有一定臨床經驗的指控醫師。
病案室。
病案室行風工作計劃(實用16篇)篇六
為了符合三級醫院評審的要求,建立病案首頁管理系統,建立計算機信息管理和電子病歷,而擬定了此工作計劃。
1、接受、完成醫院領導布置的工作任務,協調其他科室的業務和關系。
2、主持病案的人事管理、財務、業務管理的各項工作;建立病案科各項規章制度,制訂有關的技術標準,必要時適時修訂。
3、監督評估病案室各項工作質量,開發并完善病案服務系統,計算機管理系統;質控人員每天檢查已出院病案,及時將缺漏項目、錯誤事項等不足之處反饋給臨床醫師,限時在允許范圍內予以完善、糾正、修補。充分利用電子病歷數字化特點,引進電子病歷質量監控軟件,對運行病歷的各項質量監控指標進行動態過程監控,自動記錄各種病歷書寫項目完成的內容和時間,質量是否符合要求,進行評分定級,自動提示醫務人員進行及時改進,提高醫療質量。
做好全院病案的收集、整理、裝訂、登記、編目、借閱和保管、維護等日常工作。按規定及時回收病案,保證病案回收率達100%。做好病案登記工作,并按icd-10進行疾病編碼、疾病手術分類編碼。在完成編頁、編碼、索引、病案質量檢查人員檢查、醫生修補、計算機錄入后,放入病案袋。按住院號順序依次存檔。在規定時間內負責催要外借的病案及對歸還的病案進行核對,使病案歸還率、完整性達100%。按有關規定予以辦理同意復印或復制病案的相關手續。發生醫療爭議時,配合糾紛辦在醫患雙方代表在場的情況下封存或啟封病案資料。
7、加強病案室安全管理,進行病案室改造,進一步符合要求。嚴格遵守各項安全操作規程。嚴格遵守防火、防盜安全制度,嚴禁用火,確保存放病案的庫房干燥。做好防塵、防蟲、防光、防輻射、滅鼠等工作。根據《病案室建設管理規范》進行病案室擴建及改造,符合三甲醫院病案室建筑要求,完善功能區域擴大庫房面積,建立病案閱覽室,病案統計室。
8、完善衛生統計工作。完善以病案為資料統計源的各項統計工作,按照衛生廳報表制度,準確、及時、全面完成各項規定報表,建立職能科室及臨床科室反饋信息制度,提供良好的服務。
1.定時查看醫院病案資料收集、整理、驗收后完整歸檔工作的工作效率。
2.是否配合、協助科主任做好科室日常的管理工作,如考勤、工時統計、資料文件整理、復印、打印等。
3.查看病案借閱的整理登記及簽發表。
4.查看科室的一些外勤工作,如一些對病案復印的申請、申報工作。
6.各小組之間的工作是否配合好。
7.是否助科主任做好其他工作。
8.是否持工作環境整潔,包括辦公室,病案整理室,病案室等衛工作。
1、加強人才培養,努力提高病案質控人員整體素質。
2、建立病案質量獎懲制度。
3、建立并發展病案服務系統,分析、評估病案及檢索系統,協助醫院完成各項服務的研究工作,使之達到醫院的目標和標準。促進病案科的團結,提高病案管理及服務質量,減少醫、患投訴率。
4、每天完成收回病案的編碼及首頁信息錄入,信息錄入準確率要達到100%。
病案室行風工作計劃(實用16篇)篇七
病案在當今的作用越來越顯著,用途越來越廣泛,它不僅是服務于醫、教、研和管理的記錄,它還是今后醫療付款及醫療保險的依據,同時也是處理醫療糾紛的依據。因此,管好病案室是我們的職責,發展學科建設也是我們應盡的義務。隨著下一步醫院網絡的升級的實施,病案工作在全院的優勢和地位將日益顯現,我們全體工作人員正在一起努力,利用高科技手段全方位地服務于一線醫療和社會大眾。
為了方便借閱病案的醫生和來訪要求復印病案的人員了解和配合病案室工作,將《病案借閱制度》,《病案借閱流程》,《病案復印制度》,《病案管理工作制度》,《病案室崗位職責》,《病案安全管理制度》做成公示牌上墻。
根據《病案室建設管理規范》進行相應的人員配備,按照科室工作崗位實際,兼顧各人的工作能力,規定每個崗位的任務,責任,權利及與其他崗位的關系。明確崗位職責,使病案室管理規范化,制度化。
機錄入后,放入病案袋。按住院號順序依次存檔。在規定時間內負責催要外借的病案及對歸還的病案進行核對,使病案歸還率、完整性達100%。按有關規定予以辦理同意復印或復制病案的相關手續。發生醫療爭議時,配合糾紛辦在醫患雙方代表在場的情況下封存或啟封病案資料。
質控人員每天檢查已出院病案,及時將缺漏項目、錯誤事項等不足之處反饋給臨床醫師,限時在允許范圍內予以完善、糾正、修補。充分利用電子病歷數字化特點,引進電子病歷質量監控軟件,對運行病歷的各項質量監控指標進行動態過程監控,自動記錄各種病歷書寫項目完成的內容和時間,質量是否符合要求,進行評分定級。自動提示醫務人員進行及時改進,提高醫療質量。
引進和完善病案信息化系統,開展以病案專題檢索、綜合查詢,數據統計分析等為內容的病案信息服務,構建靈活的檢索方式,多角度建立檢索點,提高查、查準率。為臨床,科研,學生培養提供良好服務。
案閱覽室,病案統計室。
完善以病案為資料統計源的各項統計工作,按照衛生廳報表制度,準確、及時、全面完成各項規定報表,建立職能科室及臨床科室反饋信息制度,提供良好的服務。
提高臨床醫生填寫《死亡醫學證明》準確性和完整性,做好《死亡醫學證明》網報工作,嚴格按照icd-10要求統一進行死因編碼,7天內完成網絡直報工作。完成新發腫瘤病例、直腸癌的網報工作。
迎接三甲醫院復核評審,補充和完善病案質量管理臺賬,配合各科室查閱資料,檢查病案。
做好病案管理工作,必須建立一支高水平、高素質的病案管理人員隊伍。加強職業道德教育,加強考勤制度,進行相關專業培訓,促進工作人員知識結構多元化,提高工作熱情,端正工作態度,以適應現代化病案管理新需要。
病案室行風工作計劃(實用16篇)篇八
病案在當今的作用越來越顯著,用途越來越廣泛,它不僅是今后醫療報賬及醫療保險的依據,同時也是處理醫療糾紛的依據,新年的鐘聲即將敲響,為了更好的完成20xx年工作,現制定工作計劃如下:
一、做好病歷回收、歸檔、復印等日常工作。
1、病歷是否及時回收、歸檔,直接影響到病歷查詢、復印等工作。每天必須做好全院病歷的收集、整理、裝訂、編碼和保管、維護等日常工作。每月排查出院病歷未歸檔情況,查詢未歸檔病歷下落,并做好登記工作。
2、對歸檔病歷按icd-10進行疾病編碼、疾病手術分類編碼。在完成編碼、索引等工作后按病案號順序依次存檔。
3、對外借的病歷應及時催還,歸還的病歷要求再次進行核對,使病歷歸還率、完整性達到100%。
4、對來院復印病歷的人員,應按病歷復印制度嚴格辦理相關手續,經醫務科審批后予以復印。
二、加強庫房安全管理。
嚴格遵守各項安全操作規程,注意保持庫房清潔、整齊、干燥,做到防火、防潮、防光、防塵、防蟲、防水工作。對上架的病歷要求定期進行整理,保持清潔、整齊。
三、分工細化,完善崗位職責。
按照科室工作崗位實際情況,重新制定崗位職責,規定每個崗位的任務、職責及其他崗位關系。根據個人的工作能力,安排適宜的工作崗位,以便充分發揮員工的潛能及提高工作效率,使病案室管理規范化、制度化。
四、增強病案信息的有效應用,完善統計工作。
隨著醫院內部網絡系統的更新,引進和完善病案信息化系統后,要求病案室繼續完善以病案專題檢索、綜合查詢、數據統計分析等為內容的病案信息項目,完善以病案為資料統計源的各項統計工作,力求做到數據完整、準確、及時。
五、加強繼續教育,提高病案室人員素質。
加強科內人員醫德醫風培訓,提高科內人員主動服務意識及服務熱情。鼓勵科內人員進行病案相關專業技術職稱考試。根據科內工作量及人員上班情況,有計劃的安排1-2名人員參加《國際疾病和手術操作分類編碼技能》短期培訓并要求參加編碼技能水平考試。
病案室行風工作計劃(實用16篇)篇九
一、在病案質量管理中,需進一步加強工作責任心,繼續把好住院病案質量關,在不斷提高病案書寫質量上下功夫,做好以下幾點:
1、認真學習、執行《最新病歷書寫規范》,在日常工作中把好病案書寫關,做到:客觀、真實、準確、及時、完整、規范。
2、明確病案室各崗位職責,協助醫務科、臨床科室保障歸檔病案質量。
二、業務學習及培訓。
1、20__年需要訂閱《中國病案雜志》不斷學習、更新業務知識,專業知識。
2、為加快醫院信息系統建設步伐,適應醫院建設發展和管理的需求,希望醫院能組織科室人員外出學習“電子病歷、病案質量管理系統”及相關職能部門的數字化信息管理系統。
3、依二甲評審要求完善“病案追蹤系統”,從而保證病案歸還率。
三、人員需要。
隨著患者量的增加,病案量也逐漸在增加,為使科室能持續性發展,科室依據《評審細則》中對病案質量方面的要求,查找病案書寫中的問題,我科急需一名有一定臨床經驗的指控醫師。
病案室行風工作計劃(實用16篇)篇十
醫院行風建設工作計劃行業作風是指行業系統內職工隊伍素質修養的組合及外在表現。醫院的行業作風建設是醫院綜合實力的重要組成部分,也是醫院精神文明建設的重要長期以來,我院一直將加強行業作風建設、糾正行業不正之風作為醫院工作的一項重要內容來抓,堅持標本兼治,綜合治理,認真開展糾風專項治理工作。為進一步加強醫院管理,抓好行風建設,貫徹落實衛生局關于糾風工作的指示精神,搞好我院的行風建設,促進方案,采集我院醫療服務質量的管理水平的進一步提高,為廣大患者提供良好的就醫環境,使我院的各項工作全面上水平,我院制定201x年糾風工作計劃如下:
一、降低醫藥費用,減輕病人負擔。
為抑制醫療費用不合理上漲,降低藥品價格,要著重抓好藥品集中招標采購、降低藥品收入占業務收入的比例及門診人次平均費用和住院病人人次平均費用的工作。最大限度地減少購藥成本,從源頭上堵住藥品回扣的渠道。對各科的藥比進行制定工作,對超過上限比例的科室,予以經濟處罰。采取多項強硬措施,要切實解決群眾看病貴的問題。
二、強化質量監控,提高服務質量。
制度執行情況的監督檢查力度。認真落實病人選擇醫生制度,努力提高服務質量。
三、
改進方案,采集服務作風,改善服務態度,提高服務水平。為強化服務意識,轉變服務觀念,在加強職業道德教育、職業紀律教育的同時,認真落實已制定的規范與制度,對因服務態度惡劣、違反醫德規范及制度被病人投訴者,予以待崗處理,要求全院職工主動為病人服務,幫助病人解決困難,將病人對本部門、科室的綜合滿意度列為科室工作考核的內容之一,努力改變臉難看惜話如金的現象,杜絕向病人推銷藥品的行為。為樹立良好的行業風氣,要求醫生向病人作出不受禮、不吃請、不收紅包的承諾,自覺抵制不正之風的影響。同時,加大對病人的宣傳力度,通過入院介紹、致住院病人書等形式,讓病人知道在我院不送紅包同樣能得到優質服務,形成一種病人不送,醫生不收的氛圍和風氣。
糾風工作的目的是為了加強衛生行風的建設,推動衛生工作的改革與發展,是為了實現方案。用比較低廉的費用提供比較優質的醫療服務,努力滿足廣大人民群眾基本醫療服務的需要這一總體目標。我們必須認真落實以上各項計劃,做到使病人滿意、群眾滿意、社會滿意。要堅持兩手抓兩手都要硬的方針,在抓好醫療工作的同時,切實加強行業作風建設,增強醫院的競爭力,促進醫院的改革與發展。全院職工要弘揚創先爭優精神,爭取以一流的員工素質、一流的技術水平、一流的服務作風創出一流的服務質量,使我院早日邁入現代化醫院的行列,更好地滿足廣大群眾不同層次的醫療服務需求。
根據市衛生局xx年全市衛生行風建設工作的總體要求,以三個代表重要思想為指導,以規范醫療服務行為,提高醫療服務質量和效率,努力為人民群眾提供高效、優質、便捷的醫療衛生服務。結合我院實際,制訂本計劃。
一、加強領導,加強行業自律加強行風組織領導,調整行風建設領導小組成員,措施到位,職責到人,院長任組長,副院長及各職能科室科長為組成人員。對行風建設開展情況監督、考評。各科主任落實一崗雙職責任,負責本科室的行風建設工作。簽訂行風責任狀,定期對醫務人員的醫療質量、規范用藥、合理檢查、費用控制等進行考核、評價和反饋。進一步完善相關規章制度和行風考評辦法,定期檢查和考核,重獎重罰,獎優罰劣,加強行業自律管理。加強重點崗位督查,行風考核與個人獎金直接掛鉤。
二、強化宣傳教育,提高職業道德素養在全院大力開展理想、信念、宗旨、職業紀律和職業道德教育,努力提高全體醫療衛生工作者的職業道德水平。繼續實行職業道德繼續教育學分制,建立醫務人員醫德醫風擋案,強化醫德管理。
加強職業紀律、職業責任教育。組織廣大醫務人員深入學習《醫德規范及實施辦法》和《衛生系統工作人員行為規范》,開展職業道德討論、優質服務競賽等一系列活動,進一步增強醫務人員全心全意為病人服務意識和責任意識。
加強法紀教育。組織廣大醫務人員認真學習《刑法》、《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《傳染病防治法》等衛生法律法規,進一步加強醫務人員遵紀守法意識和廉潔自律意識。
加強正反典型教育,筑牢思想道德防線。弘揚白求恩精神,引導醫務人員樹立正確的世界觀、人生觀和階值觀;認真開展警示教育,學習《鏡鑒錄》,通過剖析典型案例、觀看腐敗案例電教片等方式,使廣大醫務人員以案明紀、引以為戒,增強道德約束力。
三、強化醫院文化建設,構建和諧干群和醫患關系。
培育人文理念,提升人文素質。通過各種形式的活動,將以病人為中心、一切為了病人,為了病人的一切,為了一切病人的服務理念貫穿于臨床醫療服務工作的始終,努力創造醫院文化品牌,培育醫院精神,積極引導職工自覺樹立主動服務、親情服務、誠信服務人道服務、病人至上五種服務意識。
1、加強醫院文化陣地建設,辦好宣傳窗、黑板報,建立圖書閱覽室等,豐富職工精神文化生活,以文明、健康向上的文化凝聚人心。
2、通過專題報道、演講會等形式大力宣傳和報道典型人物的先進事跡,弘揚崇高醫德。
3、實行院領導聯系科室、意見反饋等制度,增進管理者與員工之間的溝通和交流,構建和諧干群關系。
開展人性化服務,創造人文氛圍。積極創造條件,凈化、美化就醫環境,積極開展醫療、衛生、健康等科普知識的宣傳。開展愛心門診、惠民病房,繼續做好惠民協作醫院,向社會弘揚醫務工作者救死扶傷的精神。
費、誠實收費。進一步完善醫患溝通制度及醫療告知制度,規范醫患溝通內容、形式,增強溝通意識,提高溝通能力。在診療過程中要通過多種形式,讓患者對診療收費標準、藥品價格、自己的病情、做何種檢查項目、自己的經治醫生五個明白,充分尊重和維護患者的知情權。健全投訴舉報辦結制度、醫患爭議處理機制和責任追究制,認真查處每一件群眾投訴舉報,做到件件查落實,事事有回音。堅持醫患聯系制、出院病人回訪制,出院病人回訪率達60%,組織召開行風監督員座談會4次。加強與社會、與患者的溝通和交流,努力構建和諧醫患關系。
進步落實院長責任制。抓好思想教育和自查自糾工作,抓好重點環節、重點領域的專項監控,堅持和完善重點人員管理制度。
i建立處方點評制,降低不合理用藥發生率。要在藥品動態監測和超常預警、醫院單品種用藥總量監控公示制度、臨床醫生單品種用藥總量監控公示制度的基礎上,實行處方點評制。各醫院要成立專門部門,行使對醫生用藥合理性考評的職責,考評方式包括四個方面:
一是對醫生不合理用藥處方進行點評,定期公示,二是實施臨床藥師查房,對查房中發現的醫生不合理用藥醫囑進行通報,并提出合理用藥意見和建議;三是對門診處方、住院病歷進行專項用藥質控,四是對醫生合理用藥進行綜合評分,評分結果與效益工資掛鉤。
推行醫療機構間的檢查檢驗結果互認制度,減少重復檢查,減輕患者負擔。在確認病人病情無明顯變化和保證醫療安全的情況下,上級醫院的醫學檢驗、醫學影像檢查,原則上予以認可,不再復查。
繼續推進集中招標采購工作,讓患者受益得實惠。進一步完善藥品、一次性材料、醫療設備聯中采購制度,實行藥品、一次性材料、醫療設備聯中采購,降低醫院采購成本和進購價格,降低虛高的藥品價格。堅決抵制商業賄賂,突出查辦性質嚴重、情節惡劣而又拒不自查自糾的案件和《刑法》修正案頒布后仍然頂風違紀違法收受賄賂的案件。同時,結合實際,積極探索,主動工作,繼續推進治理商業賄賂長效機制的鞏固和發展。
五、改革醫院服務流程,提高醫療服務教率。加快醫院信息化建設,完善計算機系統功能,加強對工作人員的上機操作能力的培訓,力求熟練、快速,提高工作效率。按病人需求調整服務時間,加強急診值班。
六、強化自律、民主、成本意識,提高醫院管理水平。
堅持誰主管、誰負責的原則,進一步完善院長目標管理責任制,落實一崗雙責一一醫院管理和行風建設責任。結合本單位的實際,認真。
總結。
經驗,創造性地開展工作,不斷推動制度創新,形成用制度管權,靠制度管人、按制度辦事的工作機制。要進一步完善行風考評辦法,加強監督檢查,嚴格實施行風分級考核。院領導干部要自覺踐行胡錦濤同志倡導的八個方面的良好風氣,求真務實,真抓實干,率先垂范,切實加強作風建設。
堅持和完善醫務、院務公開制度,提高醫院管理、醫療服務和診療工作的透明度,實行民主管理,自覺接受公眾及職工的監督。
附送:
醫院見習心得的是跟老師或主任去查房,雖然大多數是因為上感住院的,但是還接觸到了其他一些病例,比如手足口病、急性喉頭梗阻、左側隱睪并腹部氣疝伴肺部感染、肺炎支原體感染、輪狀病毒感染等等。記得8月5日隨同主任去查房,主任查到24床的時候,結果一實習生遞過去的病歷,念著現病史,結果后來念不下去了,后來回到辦公室的時候,很惱火的說:
24床的病歷是誰寫的?現病史寫得亂七八糟的,都叫重寫要怕出錯。學校的考試分數并不完全代表你的能力,你一定會做得比別人棒的因為老師和主任的鼓勵、信任與幫助,還有學姐學長的耐心,我在普通兒科得到了很多意外的收獲。但是我明白,作為一名醫學生不僅需要和同學們友好相處,更重要的是要尊重老師和主動請教,而且要不怕辛苦,不怕犯錯誤!那樣才能快樂地學習工作,并愉快的生活,還能學到很多東西。新生兒科里的感動如果說在普通兒科的收獲是意外的,那么,在新生兒科里的感動則讓我難以忘懷!在普通兒科學習了兩周,因為我的帶教老師要調到新生兒科(其實新生兒科和普通兒科是在一起的,只不過那里有獨立的辦公室)的關系,外面普通病房就不用管了,主任對我說,你和李老師一起去吧,在那會學到更多東西,結果帶教老師很高興,她還開玩笑說,我還以為不給我這個好幫手呢!因為病房要裝修,所以新生兒科里只有三個毛毛,都是早產兒,但是給我印象最深的是其中一個毛,他是入院的主訴是:
母孕32周+5早產入院。我詳細看了他厚厚的病歷,大概了解了一些情況,他的診斷有9種,最主要的有:
1.早產兒2.極低體重兒3.高危兒4.低蛋白血癥5.代謝性酸中毒出生時體重才1kg,但是后來,8月12日凌晨2:
37還是死于嚴重呼吸衰竭。但,之所以給我留下那么深的印象,并不是因為上訴這些,而是他的父親給我們留下了太多的感動。他父親是上林縣一個偏遠山區的老實農民,將近50歲了,算是老來得子,偏偏上天捉弄人,毛毛的母親是39歲的高齡產婦,個偏遠山區的農民,可想他的艱辛。8月11日上午10點,毛毛的父親來了,帶來了房產證交給主任,說是用來抵押,無論如何,讓我們都要千萬千萬想辦法搶救他的小孩,但是,醫院方面也知道他們家的不幸,并沒有催他們交醫藥費,但是老實的父親就是很執著地把房產證留下來了。當天11點,我就在老師的吩咐下,給他開了疾病證明,好讓他回去辦醫保,父親懷著沉重的心情拿著我遞給他的疾病證明書回去了。但是我們心情很沉重,之前毛毛搶救過好幾回了,醫生和同學們都很想勸他放棄了,因為我們都知道成功的可能性極少,但是我們卻又不忍看到毛毛的父親失望的背影,于是大家都盡力著。可是,不幸的還是會來臨的。8月12日早晨,我像往常一樣提前10分鐘去到醫院,我習慣地走進新生兒科去看看那些毛毛,順便拿病歷,但是,進去的時候發現感覺空空的,還出奇的靜,但是又不知道哪里不對勁,于是就問在埋頭寫東西的帶教老師為什么不對勁,結果老師頭也沒抬,說了三個字:
收工了!我當時不明白什么意思,但看到她正在寫的死亡證明書時,我都明白了,但也愣住了!8月13日上午,老師給毛毛的父親問要身份證,幫忙辦一些補助。在掛電話之前,父親一再說,他會盡快湊錢拿來交給醫院的。毛毛的父親的舉動令科室里的每個人都很感動,有人說:
病案室行風工作計劃(實用16篇)篇十一
加強病案管理,提高病歷書寫質量,是醫院管理的重點。醫院病案管理委員會將繼續加大病歷質量管理力度,不斷提高本院病歷質量,現制定計劃如下:
病案管理涉及基礎醫學、臨床醫學、管理學、醫學統計學、病案學、計算機、法律法規等學科,要求工作人員具有多元化的知識結構,這樣才能適應現代化病案管理的新需要。病案管理人員的素質和專業水平會直接影響至病案管理工作,因此做好病案管理工作,必須建立一支高水平、高素質的病案管理人員隊伍。加強相關專業知識培訓,鼓勵參加院內外的知識講座,加強業務交流,使病案管理人員隊伍的整體素質盡快得到提高。同時,在現有的基礎上,完善科室制度建設,明確崗位職責,使病案管理各項工作有效落實。20xx年度,病案管理委員會將增加病案管理人員外派學習交流的次數,以提高我院病案的管理水平。
病案是否及時回收、及時上架和首頁是否準確錄入,都是直接影響查詢、復印病案的工作,所以必須嚴格執行回收、借閱和歸檔制度。每天堅持核對已回收病歷與病房日志,按月、季、年排查出院病歷未歸檔情況,清查、催還借出未歸還病案,到臨床科室查詢未歸病歷下落,向上級書面報告病案歸檔及管理情況,做到病案無泄密、無丟失、及時歸檔上架。對延期上交病歷或遺失病歷者,將嚴格按照本院《醫院管理細則》處罰。
1、隨著《醫療事故處理條例》、《侵權責任法》、衛生部《病歷書寫規范》、《廣東省病歷書寫規范》的逐步實施,人們的法律意識的不斷加強,病歷的質量事關醫院的“生死存亡”。根據目前電子病歷實施過程中的薄弱環節,制定相應的監管措施,同時,加強與電子病歷軟件開發公司的溝通聯系,不斷完善軟件系統,使電子病歷管理更規范。
2、充分利用電子病歷數字化的特點,逐步引進電子病歷質量監控軟件,按照衛生部和廣東省《病歷書寫基本規范》要求,對各項質量監控指標實行動態過程監控,自動記錄各種病歷書寫項目完成的內容和時間、質量是否符合要求,進行評分評級。更為重要的是,軟件系統根據動態監控結果,自動提示醫務人員,讓醫務人員及時改進,提高病歷書寫質量和醫療質量;使醫院領導、醫療質量管理部門、科主任、醫務人員通過軟件系統及時檢查、追蹤病歷和醫療質量問題,進行實時動態管理,達到傳統人工管理無法達到的管理效果。
3、繼續每季度一次定期和不定期進行住院病歷、運行病歷和門診病歷書寫質量檢評,嚴格執行獎懲制度,提高病歷書寫質量。確保病歷合格率100%,甲級病歷率不低于95%。盡量杜絕乙級病歷,確保不出現丙級病歷。
4、監督檢查各臨床科室病歷自控、科控工作的落實情況,定期組織召開病歷質控會議,確保各科室每一位醫護人員認識到日常工作病歷質量存在的問題,逐步提高病歷質量,降低醫療風險。
病案室行風工作計劃(實用16篇)篇十二
一、病案委員會在院長或業務副院長的領導下開展工作。
二、病案委員會負責監督病案書寫和病案管理規定的.執行情況,指導各級醫師寫好、用好、管好病歷。
三、病案委員會每半年至少召開一次會議,討論有關病案書寫和病案管理中存在的問題,形成的決議報院領導批準后成為醫院工作的決定,會議要有記錄。
四、有關病案及管理的重大問題,質控科、信息科病案室可隨時提請委員會主任召開委員會議。
五、質控科、信息科病案室定期向委員會做工作報告。
六、開展全員質量教育,提高醫務人員質量意識,提高病歷書寫質量。
七、執行病案標準及評分方法。制定和修改病案質量考核指標。
八、檢查落實病案質量管理控制的執行情況,每季度進行一次病歷質量分析。
九、加強病案管理,保存健全科研資料。
十、定期對病案管理工作進行督促、檢查和指導,收集科室對病案管理工作的意見和建議。
十一、根據有關材料討論和確定疾病診斷和手術名稱的統一命名,制定病案書寫標準以及提出對臨床醫師、護理人員寫好用好病案的要求。
十二、組織各種形式的病案書寫質量檢查,評選優秀病案,交流書寫和管理經驗。
十三、制定本院病案管理制度,審定全院醫用表格的印制,并監督實施。
十四、在臨床醫師和病案管理人員之間發揮橋梁作用,推進相互間的密切協作,促進病案書寫和管理質量的不斷提高。
十五、定期聽取病案管理工作情況的匯報,每年向院長提出病案管理工作報告。
病案室行風工作計劃(實用16篇)篇十三
一、工作目標:
以“三個代表”重要思想和黨的xx大精神為指導,堅持科學發展努力落實局行風辦和教育局有關教育行風工作的要求,堅持“抓鞏固、抓深化、抓治本、抓長效”的方針,把行風建設與學校發展相結合,以辦人民群眾滿意的學校為目標,進一步優化學校形象,促進我校教育事業的健康發展。總結經驗,抓好薄弱環節,加大整改力度,創新載體,進一步強化師德師風建設和辦學水平,努力使人民群眾對我校行風建設工作的滿意度再上新臺階。
二、主要工作:
以切實提高人民群眾對我校行風建設的滿意程度為目的,根據教育局行風建設工作意見,深入開展“學生評教師、教師評領導、家長評學校”活動。加強“四規范”建設:進一步規范教育收費,嚴格執行;進一步規范辦學行為,提高教學質量;進一步規范師德師風,繼續推進學校誠信體系建設;規范“人權、事權、財權”,切實抓好政務、校務公開。
三、具體措施:
1、強意識。堅持把行風建設工作列入學校重要議事日程,組織開展政治思想道德教育,認真學習有關法律、法規和業務知識,提高依法治教、依法治校的意識和能力。加強宣傳力度,通過專題會議等途徑,營造輿論氛圍,增強干部、教師責任感,提高自覺性,上下一心,積極主動地抓好行風建設。著力形成行風建設校長親自抓,班子成員協力抓,全體教職工積極參與的工作局面。
深入開展“群眾滿意工程”創建工作,廣泛征詢群眾意見,增強學校領導、教師的優質服務意識和質量第一意識,加大教學質量考核力度,切實提高教學質量,為學生服務,為家長服務,辦人民滿意的教育。
2、抓落實。突出抓住重點、熱點問題,解決好難點問題。進一步抓好師資隊伍建設,強化師德教育,弘揚“敬業、愛崗、服務、奉獻”的優良師風,樹立干部和教師的良好形象,凝聚人心,集聚人力。嚴肅查處體罰或變相體罰學生、索取學生及家長禮物禮金、擇生教育、賭博等有悖師德的行為;嚴格禁止教輔資料,嚴禁學校教師擅自征訂等;完善校務公開制度,增加校務公開內容,暢通校務公開渠道,拓寬校務公開范圍。
3、重實效。加大行風建設考核力度,將教職工行風建設考核與年度考核掛鉤、與教師晉級評優、干部選拔任用等掛鉤;繼續與教職工簽訂好行風責任狀,并聘請好行風監督員,加強聯系溝通,經常組織行風評議活動,發揮行風監督員的宣傳、監督作用;設立“校長信箱”,暢通與家長、教師、學生的溝通渠道,及時傾聽意見,及時糾正問題,把矛盾解決在萌芽狀態。繼續實行"一票否決制",對出現責任事故、安全事故,亂收費、擅自征訂資料收受回扣等嚴重違反師德師風行為的教職工要堅決查處,切實增強行風建設的實效性。
四、階段目標和要求:
第一階段:部署階段(時間為3月)。
主要工作內容為:
2、成立“行風建設工作”領導小組;調整并重新聘請行風監督員;
3、召開行風建設工作專題會議,與全體教職員工簽訂行風建設工作責任書,做好干部隊伍和教職工隊伍深化行風建設動員教育活動。
第二階段:實施階段(時間為4月上旬至11月中旬)。主要工作內容為:圍繞學校行風建設工作目標,通過自查、座談、問卷、評議等多種形式,找出存在問題和不足,分析原因,抓整改,促落實。
第三階段:考核階段(時間為11月至12月)。主要工作內容為:行風建設再評議。通過座談、上門走訪、問卷調查、開展“學生評教師、教師評領導、家長評學校”活動等多種形式,接受師生和社會各界的評議,接受上級有關部門對本校行風建設工作的評議,并認真做好學校年度行風建設工作總結,提出進一步的整改措施。
病案室行風工作計劃(實用16篇)篇十四
病案在當今的作用越來越顯著,用途越來越廣泛,它不僅是今后醫療報賬及醫療保險的依據,同時也是處理醫療糾紛的依據,新年的鐘聲即將敲響,為了更好的完成20xx年工作,現制定工作計劃如下:
1、每季度抽取病案專家庫成員,對本季度歸檔病歷、運行病歷按照住院病歷質量評定標準進行病歷質量評分,對經常出現的缺陷進行專項糾錯檢查,特別是要對反復出現多項缺陷和重度缺陷的醫師進行培訓和指導,提高病歷質量。
2、加強電子病歷質量控制和運用信息化管理手段。增強法律意識,質量意識,安全意識。認真學習理解并嚴格執行相關法律法規,規范標準病歷管理和質量持續改進的內容要求。
1、病歷是否及時回收、歸檔,直接影響到病歷查詢、復印等工作。每天必須做好全院病歷的收集、整理、裝訂、編碼和保管、維護等日常工作。每月排查出院病歷未歸檔情況,查詢未歸檔病歷下落,并做好登記工作。
2、對歸檔病歷按國疾疾病分類icd-10進行疾病編碼、疾病手術分類編碼。在完成編碼、索引等工作后按病案號順序依次存檔。
3、對外借的病歷應及時催還,歸還的病歷要求再次進行核對,使病歷歸還率、完整性達到100%。
4、對來院復印病歷的人員,應按病歷復印制度嚴格辦理相關手續后予以復印。
5、協助各科室完成病案的借閱和質控。
1、積極參加上級各部門組織的相關培訓,組織院內相關工作人員學習、落實培訓內容。
2、20xx年上半年組織一次關于病歷書寫規范的培訓。
3、20xx下半年組織一次病案首頁填寫方面的培訓。
4、組織編碼人員學習icd-10疾病分類編碼及icd-9手術與操作。
認真執行衛計委各種通知要求,在日常工作中把好病案首頁書寫關及各項統計工作,做到客觀、真實、準確、及時、完整、規范。并及時的將首頁資料及統計資料上報到四川衛生計生統計網絡直報系統。
1、在分管院長領導下,全面負責醫院門診、住院病案資料的管理工作,密切配合臨床教學和科研。
2、定期對病案管理工作進行督促、檢查和指導,收集科室對病案管理工作的意見和建議,制定解決方案。
3、根據有關材料討論和確定疾病診斷和手術名稱的統一命名,制定病案書寫標準以及提出對臨床醫師、護理人員寫好用好病案的要求。
4、制定本院病案管理制度,審定全院醫用表格的印制,并監督實施。
5、在臨床醫師和病案管理人員之間發揮橋梁作用,推進相互間的密切協作,促進病案書寫和管理質量的不斷提高。
病案室行風工作計劃(實用16篇)篇十五
二、病案委員會負責監督病案書寫和病案管理規定的執行情況,指導各級醫師寫好、用好、管好病歷。
四、有關病案及管理的重大問題,質控科、信息科病案室可隨時提請委員會主任召開委員會議。
五、質控科、信息科病案室定期向委員會做工作報告。
六、開展全員質量教育,提高醫務人員質量意識,提高病歷書寫質量。
七、執行病案標準及評分方法。制定和修改病案質量考核指標。
八、檢查落實病案質量管理控制的執行情況,每季度進行一次病歷質量分析。
九、加強病案管理,保存健全科研資料。
十、定期對病案管理工作進行督促、檢查和指導,收集科室對病案管理工作的意見和建議。
十一、根據有關材料討論和確定疾病診斷和手術名稱的統一命名,制定病案書寫標準以及提出對臨床醫師、護理人員寫好用好病案的要求。
十二、組織各種形式的病案書寫質量檢查,評選優秀病案,交流書寫和管理經驗。
十三、制定本院病案管理制度,審定全院醫用表格的印制,并監督實施。
十四、在臨床醫師和病案管理人員之間發揮橋梁作用,推進相互間的密切協作,促進病案書寫和管理質量的不斷提高。
十五、定期聽取病案管理工作情況的匯報,每年向院長提出病案管理工作報告。
病案室行風工作計劃(實用16篇)篇十六
加強病案管理,提高病歷書寫質量,是醫院管理的重點。醫院病案管理委員會將繼續加大病歷質量管理力度,不斷提高本院病歷質量,現制定計劃如下:
一、加強病案管理人才培養、制度建設,完善崗位職責,提高病案管理人員整體素質,使病案室管理規范化、透明化。
病案管理涉及基礎醫學、臨床醫學、管理學、醫學統計學、病案學、計算機、法律法規等學科,要求工作人員具有多元化的知識結構,這樣才能適應現代化病案管理的新需要。病案管理人員的素質和專業水平會直接影響至病案管理工作,因此做好病案管理工作,必須建立一支高水平、高素質的'病案管理人員隊伍。加強相關專業知識培訓,鼓勵參加院內外的知識講座,加強業務交流,使病案管理人員隊伍的整體素質盡快得到提高。同時,在現有的基礎上,完善科室制度建設,明確崗位職責,使病案管理各項工作有效落實。20__年度,病案管理委員會將增加病案管理人員外派學習交流的次數,以提高我院病案的管理水平。
二、嚴格執行病案回收、借閱、和歸檔制度,保障病歷安全管理。
病案是否及時回收、及時上架和首頁是否準確錄入,都是直接影響查詢、復印病案的工作,所以必須嚴格執行回收、借閱和歸檔制度。每天堅持核對已回收病歷與病房日志,按月、季、年排查出院病歷未歸檔情況,清查、催還借出未歸還病案,到臨床科室查詢未歸病歷下落,向上級書面報告病案歸檔及管理情況,做到病案無泄密、無丟失、及時歸檔上架。對延期上交病歷或遺失病歷者,將嚴格按照本院《醫院管理細則》處罰。
三、加強電子病歷質量監控,保障病歷質量,防范醫療風險。
1、隨著《醫療事故處理條例》、《侵權責任法》、衛生部《病歷書寫規范》、《廣東省病歷書寫規范》的逐步實施,人們的法律意識的不斷加強,病歷的質量事關醫院的“生死存亡”。根據目前電子病歷實施過程中的薄弱環節,制定相應的監管措施,同時,加強與電子病歷軟件開發公司的溝通聯系,不斷完善軟件系統,使電子病歷管理更規范。
2、充分利用電子病歷數字化的特點,逐步引進電子病歷質量監控軟件,按照衛生部和廣東省《病歷書寫基本規范》要求,對各項質量監控指標實行動態過程監控,自動記錄各種病歷書寫項目完成的內容和時間、質量是否符合要求,進行評分評級。更為重要的是,軟件系統根據動態監控結果,自動提示醫務人員,讓醫務人員及時改進,提高病歷書寫質量和醫療質量;使醫院領導、醫療質量管理部門、科主任、醫務人員通過軟件系統及時檢查、追蹤病歷和醫療質量問題,進行實時動態管理,達到傳統人工管理無法達到的管理效果。
3、繼續每季度一次定期和不定期進行住院病歷、運行病歷和門診病歷書寫質量檢評,嚴格執行獎懲制度,提高病歷書寫質量。確保病歷合格率100%,甲級病歷率不低于95%。盡量杜絕乙級病歷,確保不出現丙級病歷。
4、監督檢查各臨床科室病歷自控、科控工作的落實情況,定期組織召開病歷質控會議,確保各科室每一位醫護人員認識到日常工作病歷質量存在的問題,逐步提高病歷質量,降低醫療風險。