通過編寫和遵循工作計劃書，我們可以更好地掌握進(jìn)度和工作質(zhì)量，及時調(diào)整工作方向。下面是一些專家對于工作計劃書的評價和建議，希望對大家在編寫工作計劃書時有所幫助。

優(yōu)質(zhì)三甲復(fù)評工作計劃（匯總18篇）篇一

1、繼續(xù)完善和落實(shí)醫(yī)院感染管理各項(xiàng)制度和院感控制流程。

2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。

3、嚴(yán)格醫(yī)院的消毒滅菌及隔離工作，對重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)和高危人群的院感防控，預(yù)防院感暴發(fā)及院感事件的發(fā)生。

4、采取監(jiān)測與檢查督導(dǎo)相結(jié)合方法，繼續(xù)開展醫(yī)院感染監(jiān)測。

5、做好參與現(xiàn)患率調(diào)查人員的培訓(xùn)，完成本年度的現(xiàn)患率調(diào)查及上報工作。

7、定期召開醫(yī)院感染委員會會議和專題會議，解決工作中存在的實(shí)際問題。

8、完善醫(yī)院感染管理的信息化建設(shè)，每季度按要求完成耐藥菌監(jiān)測的上報工作。

9、做好醫(yī)療廢物管理和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與防護(hù)工作。

10、深入臨床科室督導(dǎo)、檢查、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

11、做好質(zhì)量控制中心及院感委員會的各項(xiàng)工作。

12、做好醫(yī)院及上級主管部門安排的各項(xiàng)應(yīng)急、臨時性工作。

優(yōu)質(zhì)三甲復(fù)評工作計劃（匯總18篇）篇二

在三甲辦的領(lǐng)導(dǎo)下按照院方統(tǒng)一安排，財務(wù)后勤組于6月29日至7月4日對涉及分值的26個科室由院內(nèi)專家進(jìn)行了創(chuàng)三甲自查，對存在問題認(rèn)真聽取專家意見，積極進(jìn)行整改。

一、：

1、動力科：

（1）污水處理工程進(jìn)度需加快。

（2）三甲要求要確保10個重點(diǎn)部門的`用電（手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒室、重癥監(jiān)護(hù)病房、檢驗(yàn)科、輸血科、放射科、急診科、血透室、實(shí)驗(yàn)室等），我院目前只能保障3個部門（手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、急診科）的用電，需增加發(fā)電機(jī)。

2、房產(chǎn)科：防雷擊定期檢查、維修、記錄和報告制度，需社會有關(guān)部門定期檢測出具報告。

3、保衛(wèi)科：全院除新綜合門診樓、原住院樓、高干樓外，其他樓均無安全疏散路線及示意圖。部分樓無安全出口標(biāo)志，消防自動控制室無專人看管。

4、財務(wù)科：財務(wù)檔案室面積小，地點(diǎn)也不合安全要求，有待院方解決。

5、高壓氧：科室面積太小，小兒艙與成人艙及其他物品混放在一起，不符合安全要求。

1、審計科：需加強(qiáng)財務(wù)收支、預(yù)決算、重大經(jīng)濟(jì)活動專項(xiàng)審計工作。

2、經(jīng)濟(jì)管理科：需補(bǔ)充經(jīng)濟(jì)管理委員會活動記錄。

3、合療辦：需補(bǔ)充合療管理委員會活動記錄、科室會議記錄。

4、動力科：臨時工中的電工無證。

5、總務(wù)科：

（1）缺物資采購成效分析、總結(jié)。

（2）需增加食品儲備及調(diào)配途徑、分配原則。

6、設(shè)備科：

（1）大、中型醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行成本分析有待改進(jìn)。

（2）缺設(shè)備報廢記錄。

（3）缺電氣設(shè)備漏電保護(hù)情況正常及實(shí)行定期檢查、維修、記錄和報告制度。

（4）c臂、ct、磁共振配置許可證未辦回。

7、房產(chǎn)科、基建科缺保護(hù)病人安全的制度、措施和教育計劃。

8、電梯科：電梯注冊證未辦回。

9、藥劑科：需進(jìn)一步加強(qiáng)對帳工作。

優(yōu)質(zhì)三甲復(fù)評工作計劃（匯總18篇）篇三

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，可愛的同事們，大家好，我是輝縣市人民醫(yī)院的都澤潤，今天我演講的是讓青春與生命同行。

祖國的未來，民族的希望，整個社會力量中的最積極最有生氣的力量就是青春朝陽的我們。以前我常常思考著這樣一個問題：青春的真正價值是什么?我想，青春的價值是豐富的，青春的意義是繽紛的，而對醫(yī)務(wù)工作的眷戀和熱愛就像一面颯颯飛揚(yáng)的紅旗，指引著我在以后的道路上從容堅(jiān)定、縱情高唱。

記得剛畢業(yè)時，身邊有許多朋友問我，為什么選擇護(hù)士這樣的工作。沒有所謂的上下班，只有患者需要我們的時候。沒有什么對與錯，只有我們對患者的真誠服務(wù)。在20出頭的這樣美好的年紀(jì)里，為何不走去，走往喧囂繁華、熱鬧非凡的大城市。我也曾經(jīng)千百次地問自己，是否一輩子都在做這樣默默無聞的工作。轉(zhuǎn)眼三年過去了，這三年的護(hù)理工作生涯卻讓我的內(nèi)心起了變化。我發(fā)現(xiàn)并不只有大城市才能實(shí)現(xiàn)自己的青春價值，并不是靚麗的打扮才能展現(xiàn)自己的魅力，并不是平凡的工作就沒有真情感動。恰恰相反，我的三年護(hù)理生涯中，每一個小細(xì)節(jié)的發(fā)生，正是生活中處處最大的美好。

前兩天一個疝氣全麻的寶寶手術(shù)結(jié)束后推到了麻醉恢復(fù)室復(fù)蘇，寶寶自主呼吸恢復(fù)后麻醉醫(yī)生要拔掉氣管插管，寶寶開始出現(xiàn)煩躁不安、哭鬧不停的情況。帶教老師告訴我抱著孩子會好些，我把寶寶抱在懷里，輕輕地?fù)u，輕輕地拍，輕哼著兒歌哄著，在寶寶停止了哭泣的那一刻，他就好似我自己的孩子。看著他稚嫩可愛的臉龐，我知道自己的責(zé)任是什么，義務(wù)是什么，母愛是什么，每當(dāng)回想起這一瞬間，總會觸動自己內(nèi)心最柔軟的部分，我學(xué)會了，原來青春的意義中，我們需要保持一顆愛他人的心。

記得去年轉(zhuǎn)到icu的時候，為一個氣管切開的病人做護(hù)理。不能開口說話的病人忽然吃力得舉起手在空中比畫著什么，我看不明白他想要什么。當(dāng)我把紙和筆遞到他手里時，他在紙上歪歪扭扭寫下了兩個字---謝謝。我當(dāng)時的感動眼淚在眼眶里打轉(zhuǎn)著，難以用語言來形容自己內(nèi)心的感受。一個生命垂危的病人，仍然不忘向照顧他的護(hù)士說一聲謝謝，那一刻，我覺得之前所有的付出、所有的委屈都是值得。甚至，還有曾經(jīng)照顧過的患者家屬，時隔一年之后，再次見到依舊記得我。去年在神經(jīng)內(nèi)二科的時候，一位病人是從icu轉(zhuǎn)到神經(jīng)內(nèi)二的，正好是我之前在icu照顧過得，家屬居然在一次下夜班的時候?yàn)槲宜腿チ艘环菰绮停艺f辛苦啦。

每當(dāng)回想起這些，帶給我的感動就像穿透寒冬的花香，就像穿透黑夜的陽光，伴著那整潔的工作服反射出莊嚴(yán)的光芒，這光芒再次激起了我的責(zé)任心與使命感。

一份春雨，一份秋實(shí)，一份汗水，一份收成。當(dāng)我們辛勤勞作后，一個個病患褪去滿臉的愁苦康復(fù)出院之時;當(dāng)我們在內(nèi)心充滿震撼和激動中迎來一個嶄新的生命之時;當(dāng)我們累積一份份病人康復(fù)后工整的病歷歸檔之時;當(dāng)街頭巷尾在似曾相識的笑臉中追憶熟諳聲影之時，我們會感到滿心的幸福和驕傲。對病人來說，我們像一縷春風(fēng)，又似一道陽光。

有時候我們一聲親切的問候，會令病人放下幾絲忐忑，一個鼓勵的眼神，會令病人增加幾分力量，一雙輕柔的雙手，會令病人減去幾分病痛，我們是微小的水滴，在最需要的地方，默默地奉獻(xiàn)著自己。有人說：揭開人生帷幕的是護(hù)士，拉上人生帷幕的也是護(hù)士。的確，在現(xiàn)代社會中，幾乎每個人的一生都和護(hù)士分不開。

它是一項(xiàng)與人的健康、生命息息相關(guān)的職業(yè)。我為自己曾經(jīng)對這個職業(yè)的疑惑感到深深的羞愧。我要毅然拒斥浮躁的誘惑，固守這份平凡和質(zhì)樸。不為護(hù)士的職業(yè)自輕，不為護(hù)士的職業(yè)自賤，更不為世俗的眼光自卑。我要坦然接受真實(shí)生活的層層磨礪，讓柔韌的生命在反復(fù)摔打，潮起潮落間呈現(xiàn)堅(jiān)定的成熟。讓青春與生命同行，是我無悔的選擇。我的演講到此結(jié)束，謝謝大家!

都澤潤，1995年出生，入職輝縣市人民醫(yī)院。愛工作，愛生活，愛唱愛笑。

醫(yī)院一入深如海，從此瀟灑成路人。惟愿給病痛中的人們帶來安康和希望，閑暇時，寫下自己的病房故事。

優(yōu)質(zhì)三甲復(fù)評工作計劃（匯總18篇）篇四

在創(chuàng)建三甲第一次督查中我們從專家身上學(xué)到了很多，認(rèn)識到自身與三甲標(biāo)準(zhǔn)的差距。工作忙、病人多，在這種環(huán)境下，創(chuàng)建三甲，是對我們工作的考驗(yàn)與挑戰(zhàn)。我們通過對“三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)”的深入學(xué)習(xí)，理解了三甲醫(yī)院的創(chuàng)建理念，認(rèn)真對照三甲標(biāo)準(zhǔn)中的每一條、每一款，制訂創(chuàng)建計劃，分解創(chuàng)建任務(wù)。根據(jù)每個人的特長和能力把任務(wù)分配到每個人，大家一起整理創(chuàng)建資料。同時，大家深入探討，向兄弟科室學(xué)習(xí)，向其他醫(yī)院請教，對照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查整改，先從完善制度、流程標(biāo)準(zhǔn)入手，再抓培訓(xùn)、學(xué)習(xí)和基本技能訓(xùn)練，不放過任何一個細(xì)節(jié)。對尚不達(dá)標(biāo)的項(xiàng)目，全科進(jìn)行討論、分析，不斷的對照標(biāo)準(zhǔn)整改，使其達(dá)標(biāo);對已達(dá)標(biāo)的項(xiàng)目，我們繼續(xù)鞏固強(qiáng)化，使其更加標(biāo)準(zhǔn)化。

爭創(chuàng)三甲不只是院領(lǐng)導(dǎo)及科主任護(hù)士長的事，而是人人有責(zé)，人人有任務(wù)。每天晨會交班的時候就能看到墻上未達(dá)標(biāo)條款數(shù)，科主任和護(hù)士長也會提醒、動員大家，充分調(diào)動大家的積極性。

我們科室所住病人較多，每天在院病人45人左右，而我們的管床醫(yī)生有限，每個醫(yī)生管這么多病人，整天的日常工作就很忙碌。然而，為了創(chuàng)建三甲醫(yī)院，科室按照醫(yī)院規(guī)定，大家放棄了雙休日，甚至放棄了午休。不僅依靠雙休日，甚至利用白+黑，加班加點(diǎn)質(zhì)控病歷，整理資料、學(xué)習(xí)培訓(xùn)、開會分析。在創(chuàng)三甲的活動中，我科護(hù)理工作嚴(yán)格按照三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真落實(shí)，在護(hù)士長的帶領(lǐng)下既重視優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)又重視業(yè)務(wù)技術(shù)的提高，護(hù)士長常常利用下班時間要求每位護(hù)士背核心制度，人人過關(guān)，平時工作中嚴(yán)格考核，抓細(xì)節(jié)，并與績效考核掛鉤，調(diào)動大家的工作積極性。

通過專家的督導(dǎo)，讓我們認(rèn)識到了差距，懂得了對標(biāo)準(zhǔn)、要求不能流于形式、口頭，要真真切切地落實(shí)到實(shí)際工作中去，要有總結(jié)，也要有記錄。于是，我們放棄了下班后和家人團(tuán)聚的時間，晚上加班對創(chuàng)建三甲過程中所暴漏出來的問題進(jìn)行分析、討論，找出解決的方案，詳細(xì)制定出工作流程，對工作流程中的每一步都落實(shí)到責(zé)任人，并嚴(yán)格按照三甲醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的理念對每一步的改進(jìn)記錄在案。

目前三甲評審已迫在眉睫，通過大家的努力，我科醫(yī)療護(hù)理工作持續(xù)穩(wěn)步發(fā)展，醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，人員素質(zhì)逐漸提高，科室的創(chuàng)建風(fēng)氣越來越濃厚，真正做到了以評促建，以評促改，評建結(jié)合，評建并舉，重在內(nèi)涵。

優(yōu)質(zhì)三甲復(fù)評工作計劃（匯總18篇）篇五

一、病房要經(jīng)常保持清潔整齊，要求四壁無塵，窗明幾凈、地面無痰跡、污物、墻壁不亂釘釘子，不亂拉線，不亂貼紙條。

二、保持病房空氣流通，大、小便器隨時洗刷，痰盂，廢物桶和垃圾及時處理，而廁所定時洗掃，無臭氣，保持清潔衛(wèi)生。

三、病房內(nèi)工作安排要科學(xué)化，先鋪床、再拖地、后治療。

四、不準(zhǔn)隨地吐痰，亂丟果皮，紙屑，嚴(yán)禁在醫(yī)療用房內(nèi)抽煙。

五、保持病員個人清潔衛(wèi)生，一般病人每周個人衛(wèi)生清潔一次并換被服衣服一次，為危重病人擦身、修剪指甲。

六、有健全的衛(wèi)生清掃，發(fā)動科室醫(yī)\護(hù)、工，共同搞好室內(nèi)外衛(wèi)生。

【篇二】。

保潔員須樹立全心全意為機(jī)關(guān)服務(wù)的思想，盡心盡力、盡職盡責(zé)、保質(zhì)保量完成廳機(jī)關(guān)辦公區(qū)的衛(wèi)生工作。

(二)遵守各種。

規(guī)章制度。

工作期間必須統(tǒng)一整潔著裝上崗服從領(lǐng)導(dǎo)安排若有事外出須向管理人員請假回來后需消假。

(三)每天上午和下午對所負(fù)責(zé)的辦公室、會議室、樓梯、公共過道、廁所各清掃一次，對保潔工作區(qū)域內(nèi)隨時進(jìn)行巡視，對發(fā)現(xiàn)的垃圾、紙屑等立即進(jìn)行清除。

(四)每月對各樓層清潔消毒一次。

(六)發(fā)現(xiàn)自己所負(fù)責(zé)的衛(wèi)生區(qū)域內(nèi)的各種設(shè)備損壞，應(yīng)盡快報告后勤中心，好即時安排修理。

(七)保潔工所負(fù)責(zé)的衛(wèi)生區(qū)域內(nèi)要做到門窗干凈,無*網(wǎng)、積塵等。

(八)保潔工之間要搞好團(tuán)結(jié)，互相幫助，相互配合，服從保潔組長的指揮，增強(qiáng)保潔意識，樹立形象。

(九)遇有重大會議或緊急事項(xiàng)，保潔工必須無條件服從指揮，齊心協(xié)力，盡快完成交辦的任務(wù)。

(十)保潔工要注意文明禮貌，尊重領(lǐng)導(dǎo)，不講臟話，粗話。不工作時，應(yīng)在指定的休息室休息，看書、看報、學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，不斷提高自身素質(zhì)。

(十一)后勤服務(wù)中心對保潔工作定期進(jìn)行檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)有灰塵、積垢、紙屑、雜物、污跡等，視情況嚴(yán)重程度給以批評、教育或罰款1―5元。為了切實(shí)搞好醫(yī)院衛(wèi)生工作，美化醫(yī)療環(huán)境，營造良好的工作、就診環(huán)境。

優(yōu)質(zhì)三甲復(fù)評工作計劃（匯總18篇）篇六

按照縣委、縣政府《深入開展平安*建設(shè)的意見》，為切實(shí)做好全縣學(xué)校安全工作，促進(jìn)平安*建設(shè)，結(jié)合全縣實(shí)際，制訂本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想。

以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，牢固樹立和全面落實(shí)科學(xué)的發(fā)展觀，進(jìn)一步確立“以人為本，安全第一”的思想，加強(qiáng)和完善學(xué)校及周邊秩序整治工作機(jī)制，加大學(xué)校及周邊秩序的整治力度，切實(shí)維護(hù)好學(xué)校內(nèi)部安全及周邊秩序，為平安*建設(shè)做出積極的貢獻(xiàn)。

二、創(chuàng)建相關(guān)單位。

牽頭單位：縣教育局。組成單位：縣工商局、團(tuán)委、縣公安局、縣衛(wèi)生局、中小學(xué)、幼兒園。

三、創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)。

(一)安全責(zé)任落實(shí)到位。明確學(xué)校校長是校園安全第一責(zé)任人，建立校園安全工作領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制和安全目標(biāo)管理責(zé)任制度，層層簽訂安全工作責(zé)任書，分解工作，落實(shí)責(zé)任。制定分工明確，職責(zé)到人的突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案。

(二)安全保衛(wèi)組織健全。設(shè)立校園安全保衛(wèi)機(jī)構(gòu)或配備專兼職安全保衛(wèi)工作人員，規(guī)模較大、有條件的學(xué)校建立群眾性安全保衛(wèi)組織。

(三)安全管理工作規(guī)范。安全工作有計劃、有部署、有檢查、有總結(jié)、有考核、有獎懲。各項(xiàng)安全制度健全，完善各類重大安全事故應(yīng)急預(yù)案，臺帳齊全，安全檔案規(guī)范有序。

(四)防范措施落實(shí)到位。門衛(wèi)、值班、巡邏、治安防范、消防、飲食衛(wèi)生、宿舍管理等方面的安全制度得到全面落實(shí)，寄宿制學(xué)校堅(jiān)持校級領(lǐng)導(dǎo)夜間帶班制度，安全防范資金有保障。

(五)安全法制教育效果好。廣泛開展豐富多彩、富有成效的安全教育和法制教育活動。對師生進(jìn)行安全知識普及，組織開展安全演練，師生自我防范意識和自救自護(hù)技能明顯增強(qiáng)。法制副校長的作用得到充分發(fā)揮，努力預(yù)防和減少在校學(xué)生的違法犯罪活動。

(六)學(xué)校治安秩序穩(wěn)定。不發(fā)生影響政治穩(wěn)定的群體性事件，不發(fā)生可防性案件，不發(fā)生惡性案件，無重大安全責(zé)任事故的發(fā)生。

(七)周邊環(huán)境狀況良好。學(xué)校門前交通秩序良好，學(xué)校周邊200米半徑范圍內(nèi)無電子游戲室、歌舞廳、網(wǎng)吧等經(jīng)營點(diǎn)，無非法小食品店和流動飲食攤點(diǎn)。

徹底整治學(xué)校周邊環(huán)境，學(xué)校及周邊環(huán)境得到進(jìn)一步凈化，安全狀況明顯改善，學(xué)校內(nèi)部各種安全隱患明顯減少，學(xué)校周邊治安環(huán)境得到進(jìn)一步改善，廣大師生人身財產(chǎn)安全得到進(jìn)一步加強(qiáng)。

五、實(shí)施步驟。

1、宣傳發(fā)動階段(20xx年7月15日—8月31日)。召開“平安校園”創(chuàng)建工作動員會，安排部署“平安校園”創(chuàng)建工作，明確創(chuàng)建工作的指導(dǎo)思想、目標(biāo)任務(wù)、工作重點(diǎn)和方法措施，并通過各種形式，大力宣傳創(chuàng)建的重要意義，在全社會形成“關(guān)愛生命，關(guān)注師生安全”的濃厚氛圍。

2、組織實(shí)施階段(20xx年8月31日—20xx年2月28日)。各單位要按照《*縣“平安校園”創(chuàng)建工作實(shí)施方案》要求，結(jié)合自身實(shí)際，查找不足，分析原因，明確方向，狠抓整改，認(rèn)真開展創(chuàng)建工作。

3、總結(jié)推廣階段(20xx年3月1日—20xx年9月30日)。及時總結(jié)推廣在創(chuàng)建工作中涌現(xiàn)出的好做法、好經(jīng)驗(yàn)，樹立“平安校園”先進(jìn)典型。

4、檢查驗(yàn)收階段(20xx年10月1日—12月31日)。縣教育局與縣綜治委組成考核組，根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)，深入各單位對照檢查驗(yàn)收。

六、方法措施。

(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。為加強(qiáng)對創(chuàng)建工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，由縣教育局牽頭成立*縣“平安校園”創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)研究部署創(chuàng)建工作，協(xié)調(diào)解決創(chuàng)建過程中遇到的困難和問題。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在縣教育局，具體負(fù)責(zé)創(chuàng)建工作的組織實(shí)施、督促檢查、評比考核等事宜，確保各項(xiàng)創(chuàng)建任務(wù)落到實(shí)處。

(二)明確職責(zé)。公安部門要嚴(yán)厲打擊校園及周邊地區(qū)存在的各類違法犯罪活動，特別是對侵害師生人身、財產(chǎn)安全的案件，實(shí)行專案專人責(zé)任制，快偵快破，對侵?jǐn)_學(xué)校師生的流氓惡勢力要依法嚴(yán)懲，對學(xué)校周邊存在的“黃、賭、毒”等社會丑惡現(xiàn)象要堅(jiān)決鏟除，大力整頓學(xué)校周邊的交通、治安秩序，加強(qiáng)對學(xué)校安全保衛(wèi)工作的檢查、指導(dǎo)，防范校內(nèi)外違法犯罪案件的發(fā)生。

工商行政管理部門要切實(shí)加強(qiáng)對學(xué)校及周邊文化娛樂和服務(wù)業(yè)市場的監(jiān)督管理，堅(jiān)決取締圍堵校園的各種流動攤點(diǎn)。要切實(shí)加強(qiáng)對學(xué)校周邊飲食攤點(diǎn)的管理，取締“三無”食品，與有關(guān)部門一起鏟除學(xué)校及周邊“黃、賭、毒”等社會丑惡現(xiàn)象，為學(xué)校師生創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)生活環(huán)境。

共青團(tuán)組織要根據(jù)不同年齡青少年的身心特點(diǎn)，幫助青少年掌握與自己學(xué)習(xí)、工作、生活密切相關(guān)的法律知識，引導(dǎo)青少年自覺學(xué)法、守法、用法。要加大預(yù)防青少年違法犯罪工作宣傳力度，優(yōu)化青少年健康成長的法制環(huán)境。

教育行政部門要對師生進(jìn)行安全法制教育，加強(qiáng)師生思想政治工作和遵紀(jì)守法教育。要組織力量對學(xué)校校舍、飲食衛(wèi)生、消防用電、安全保衛(wèi)等情況進(jìn)行拉網(wǎng)式安全排查，堅(jiān)決消除各類安全隱患。要切實(shí)加強(qiáng)對學(xué)校安全工作的領(lǐng)導(dǎo)，健全各項(xiàng)安全管理制度，落實(shí)各項(xiàng)安全措施，最大限度地避免和減少各類安全事故的發(fā)生。

各級各類學(xué)校要開展多種形式的安全教育，強(qiáng)化師生的安全意識，要以多種形式加強(qiáng)師生應(yīng)對火災(zāi)、交通事故等突發(fā)事件的應(yīng)急訓(xùn)練，提高師生自救自護(hù)技能。要不斷健全安全規(guī)章制度，完善各類安全事故應(yīng)急預(yù)案，認(rèn)真落實(shí)安全責(zé)任制和責(zé)任追究制。定期開展安全檢查和隱患整改，要主動與當(dāng)?shù)毓病⒐ど痰炔块T溝通，配合有關(guān)部門整治學(xué)校周邊秩序，努力營造健康、向上、文明的育人環(huán)境。

(三)建立聯(lián)席會議制度。“平安校園”創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組要定期召開領(lǐng)導(dǎo)小組成員及有關(guān)學(xué)校參加的聯(lián)席會議，聽取情況匯報，分析存在的問題，及時調(diào)整工作重點(diǎn)，本著什么問題突出就整治什么問題的原則，協(xié)調(diào)解決整治工作中的突出問題。

(四)建立督查制度。縣“平安校園”創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)工作重點(diǎn)，適時組織力量深入學(xué)校一線進(jìn)行督導(dǎo)檢查，確保整治工作落到實(shí)處。各地要根據(jù)全市統(tǒng)一要求，結(jié)合本地實(shí)際，定期組織力量，深入開展督查工作，對督查中發(fā)現(xiàn)的問題，根據(jù)情節(jié)輕重和責(zé)任大小作出相應(yīng)的處理，并及時通報情況。

(五)評選縣“平安校園”。按照“平安校園”標(biāo)準(zhǔn)，組織考核驗(yàn)收，堅(jiān)持“成熟一個、考核一個、合格一個、命名一個”的原則，積極有序推進(jìn)創(chuàng)建工作，擬評選“平安校園”5所，切實(shí)發(fā)揮示范輻射作用。

優(yōu)質(zhì)三甲復(fù)評工作計劃（匯總18篇）篇七

健康是人人應(yīng)當(dāng)享有的基本權(quán)利，是社會進(jìn)步的重要標(biāo)志和潛在的動力。

“健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬戶幸福。”是第一次從黨的指導(dǎo)綱領(lǐng)中明確健康的地位。它反映了黨和政府把保護(hù)和促進(jìn)人們的健康作為重要的民生工程來抓，同時也反映出，人們的健康幸福不但是社會進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的最終目標(biāo)，也是社會進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要條件。

一直以來，醫(yī)院是健康教育與健康促進(jìn)的`重要場所。健康教育是精神文明創(chuàng)建工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，不僅關(guān)系到廣大職工的身體健康，也關(guān)系到各項(xiàng)工作的正常開展。為了不斷提高職工的健康意識，養(yǎng)成文明的生活、科學(xué)飲食習(xí)慣，不斷提高健康水平和生活質(zhì)量，根據(jù)上級主管部門的要求和我院的實(shí)際情況，現(xiàn)制定20__年醫(yī)院健康促進(jìn)工作計劃如下。

1、在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，發(fā)揮健康促進(jìn)委員會的作用，落實(shí)各項(xiàng)健康政策，加大管理力度，通過各職能部門的積極配合，動員全院職工積極參與，在全院上下努力營造一個促進(jìn)健康的良好環(huán)境，使廣大職工及就診、住院病人不斷增加健康知識，掌握的健康的技能，建立有益于健康的生活方式。

2、制定20__—20__年醫(yī)院健康促進(jìn)工作規(guī)劃；把落實(shí)《中國公民健康素養(yǎng)》及醫(yī)務(wù)人員控?zé)煘橹攸c(diǎn)，結(jié)合公共衛(wèi)生的大環(huán)境、關(guān)注健康與食品安全等方面的熱點(diǎn)話題，掌握傳染病的流行防控動態(tài)，明確健康教育健康促進(jìn)工作的重點(diǎn)任務(wù)。

4、依托工會開展文娛、體育活動，推動職工參與體育鍛煉的自覺性，通過健康講座提高職工健康知識和健康意識，促進(jìn)健康干預(yù)活動的開展。

5、積極參與社區(qū)健康促進(jìn)工作，傳播健康知識，普及預(yù)防疾病知識，構(gòu)建和諧社區(qū)，做到人人重視健康，人人講健康，人人都有健康的體魄。

6、制定健康教育經(jīng)費(fèi)的使用計劃，爭取院領(lǐng)導(dǎo)對健康教育健康促進(jìn)工作的支持，落實(shí)必要的健康教育活動經(jīng)費(fèi)。

每季度召開健康教育宣傳員工作例會。

1、保證健康教育健康促進(jìn)工作每季度有計劃，有小結(jié)，有條有理工作規(guī)范。

優(yōu)質(zhì)三甲復(fù)評工作計劃（匯總18篇）篇八

為貫徹深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，落實(shí)公立醫(yī)院改革各項(xiàng)工作任務(wù)，牢固樹立全心全意為人民健康服務(wù)的宗旨，全面改善我市醫(yī)院服務(wù)，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)省優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作實(shí)施方案的通知》精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想。

深入貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署，緊密圍繞公立醫(yī)院改革各項(xiàng)工作任務(wù)，堅(jiān)持以病人為中心，維護(hù)公立醫(yī)院公益性，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長，提高醫(yī)院運(yùn)行效率和服務(wù)水平，改善群眾看病就醫(yī)體驗(yàn)，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、工作目標(biāo)。

通過多種途徑改善醫(yī)院服務(wù)，全面系統(tǒng)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作，引導(dǎo)醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理，改善醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，提高運(yùn)行效率，做到“安全上更有保障，質(zhì)量上更加可靠，成本上更為合理，效率上更加提高，服務(wù)上更為改善”，充分發(fā)揮公立醫(yī)院公益性質(zhì)，改善醫(yī)療行業(yè)形象，提高患者滿意度，努力緩解我市人民群眾看病就醫(yī)問題。截止到活動結(jié)束，全市力爭創(chuàng)2所“區(qū)域優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”和3所“優(yōu)質(zhì)縣醫(yī)院”，以點(diǎn)帶面，引領(lǐng)全市醫(yī)療服務(wù)水平和服務(wù)能力全面提升。

三、活動主題與范圍。

(一)活動主題。

以病人為中心，保障安全，提升質(zhì)量，改善服務(wù)，提高效率。

(二)活動范圍。

全市各級各類非營利性醫(yī)院全部參加創(chuàng)建工作。

四、創(chuàng)建依據(jù)。

(一)xxx制定的各級各類醫(yī)院的評審標(biāo)準(zhǔn)和省的實(shí)施細(xì)則;。

(二)xxx、省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作的有關(guān)文件。

五、主要內(nèi)容。

(一)深入開展?fàn)幭葎?chuàng)優(yōu)活動。認(rèn)真貫徹落實(shí)《市衛(wèi)生局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)xxx省衛(wèi)生廳黨組《印發(fā)的通知》（威衛(wèi)發(fā)[2012]15號）和市衛(wèi)生局《關(guān)于在全市衛(wèi)生系統(tǒng)開展“擦亮窗口、服務(wù)百姓”活動的通知》等有關(guān)文件要求，把創(chuàng)建工作與創(chuàng)先爭優(yōu)活動密切結(jié)合，充分發(fā)揮醫(yī)院黨組織和廣大黨員的戰(zhàn)斗堡壘和示范帶頭作用。

(二)深入開展“三好一滿意”活動。認(rèn)真貫徹落實(shí)市衛(wèi)生局下發(fā)的《全市衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動實(shí)施方案》的各項(xiàng)要求，各地各單位要結(jié)合實(shí)際，客觀準(zhǔn)確、實(shí)事求是地分析當(dāng)前關(guān)系群眾利益和衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的突出問題，并采取有效措施認(rèn)真加以解決。通過改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”；通過加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”；通過加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”；通過深入開展行風(fēng)評議，主動接受社會監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”，讓人民群眾切身感受到醫(yī)療服務(wù)改善帶來的實(shí)惠。

(三)繼續(xù)開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動和醫(yī)院評價工作。將“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動督導(dǎo)檢查、醫(yī)院評價與評審緊密結(jié)合，評出一批優(yōu)質(zhì)醫(yī)院。

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對照xxx《三級綜合醫(yī)院評價標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》、《二級綜合醫(yī)院評價標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》以專科醫(yī)院評價標(biāo)準(zhǔn)，積極開展自查，發(fā)現(xiàn)問題積極整改。力爭通過創(chuàng)建活動，全市三級綜合醫(yī)院力爭達(dá)到三級甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，每個縣都有一所綜合醫(yī)院達(dá)到二級甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。

2、市衛(wèi)生局制定完善2012年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行“活動檢查標(biāo)準(zhǔn)，并按照年度工作計劃，完成對全市二級以上醫(yī)院的檢查工作，并啟動本轄區(qū)內(nèi)二級綜合醫(yī)院的評審評價工作。

(四)繼續(xù)推動公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。認(rèn)真貫徹落實(shí)國家、省、市2012年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排、公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革試點(diǎn)工作指導(dǎo)綱要各項(xiàng)工作要求，在試點(diǎn)縣醫(yī)院重點(diǎn)改革管理體制和補(bǔ)償機(jī)制的同時，大力推進(jìn)公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革，在二級以上醫(yī)院抓好預(yù)約診療服務(wù)、醫(yī)院志愿者服務(wù)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、出院病人隨訪、遠(yuǎn)程醫(yī)療會診、院務(wù)公開、新農(nóng)合病人優(yōu)惠、臨床路徑管理、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)、績效考核共“十項(xiàng)改革措施”的貫徹落實(shí)，繼續(xù)推動衛(wèi)生強(qiáng)基工程和城鄉(xiāng)醫(yī)院分工協(xié)作機(jī)制建設(shè)，切實(shí)加強(qiáng)內(nèi)部管理，確保醫(yī)療質(zhì)量，提高工作效率，改善醫(yī)療服務(wù)，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，努力完成各項(xiàng)改革目標(biāo)任務(wù)。

(五)貫徹落實(shí)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動工作任務(wù)。各地廣泛深入開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動，各級衛(wèi)生行政部門健全監(jiān)督管理體系，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理機(jī)制，使廣大醫(yī)務(wù)人員合理使用抗菌藥物的能力得到明顯提高，進(jìn)一步保障群眾的用藥安全，控制醫(yī)藥費(fèi)用。

六、實(shí)施步驟。

(一)啟動部署（2012年8月）。

1、市衛(wèi)生局根據(jù)省衛(wèi)生廳有關(guān)要求研究制定優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作實(shí)施方案，明確我市創(chuàng)建目標(biāo)要求和工作任務(wù)。

2、各市區(qū)衛(wèi)生局和市直各醫(yī)院根據(jù)本實(shí)施方案，研究制定具體的工作安排。

(二)自評自建（2012年9—12月）。

1、各有關(guān)醫(yī)院對照本實(shí)施方案和xxx相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，開展自評自建工作。

2、各市區(qū)衛(wèi)生局組織對轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)院的創(chuàng)建工作進(jìn)行督查、評價、檢查和指導(dǎo)。

(三)推薦遴選（2012年1月—5月）。

各市區(qū)衛(wèi)生局根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)評出本轄區(qū)內(nèi)的“優(yōu)質(zhì)縣級醫(yī)院”，原則上每個市區(qū)評選出1所“優(yōu)質(zhì)縣級醫(yī)院”，在此基礎(chǔ)上推薦成績突出的醫(yī)院參評“區(qū)域優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”。

七、工作要求。

(一)提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。開展優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作是衛(wèi)生行政部門深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的重要舉措，也是切實(shí)維護(hù)人民群眾健康權(quán)益的一項(xiàng)重大制度創(chuàng)新。各級衛(wèi)生行政部門和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對此高度重視，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真組織，抓好各項(xiàng)內(nèi)容和要點(diǎn)的落實(shí)，不斷改進(jìn)醫(yī)院的內(nèi)部管理，提高服務(wù)效率。

(二)突出重點(diǎn)，抓好結(jié)合。各地各單位要根據(jù)本實(shí)施方案的具體要求，按照xxx和省衛(wèi)生廳的總體要求，根據(jù)本地本單位實(shí)際，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建活動與公立醫(yī)院改革試點(diǎn)、“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動、“三好一滿意”活動、醫(yī)院評審評價等有關(guān)工作緊密結(jié)合，確定本地本單位的工作重點(diǎn)和工作措施，創(chuàng)新途徑和方法，創(chuàng)造性開展工作。既要全面完成本實(shí)施方案工作任務(wù)，又要在重點(diǎn)和難點(diǎn)工作上有所突破。

(三)加強(qiáng)督導(dǎo)，確保實(shí)效。各級衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對創(chuàng)建工作的督導(dǎo)檢查，注意收集反映醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院效率和診療水平的數(shù)據(jù)信息，運(yùn)用信息化手段和統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行科學(xué)分析、綜合比較，客觀全面地評價醫(yī)院工作，挖掘先進(jìn)典型和事跡，及時總結(jié)推廣。要通過創(chuàng)建工作的督導(dǎo)檢查，引導(dǎo)醫(yī)院在改革體制機(jī)制、完善制度規(guī)范等方面多下工夫，促進(jìn)醫(yī)院工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、制度化、可持續(xù)，全面提升醫(yī)院工作水平，有效緩解人民群眾看病就醫(yī)問題。

優(yōu)質(zhì)三甲復(fù)評工作計劃（匯總18篇）篇九

根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、20__省管理年檢查標(biāo)準(zhǔn)的要求及我院工作的實(shí)際情況，制定20__年醫(yī)院感染防控管理工作計劃。

一．根據(jù)國家最新法律法規(guī)規(guī)章的要求，完善修訂醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度，修訂20__醫(yī)院感染檢查考核標(biāo)準(zhǔn)。

二．每季度召開醫(yī)院感染管理委員會會議、醫(yī)院感染專家組、抗菌藥物臨床應(yīng)用專家組會議，討論決策相關(guān)問題。

三．培訓(xùn)、考核。

1、制定培訓(xùn)計劃。

2、培訓(xùn)范圍：醫(yī)務(wù)人員、管理人員、工勤人員、新上崗人員。

3、培訓(xùn)內(nèi)容：醫(yī)院感染管理、消毒技術(shù)規(guī)范、新法律法規(guī)和規(guī)章等相關(guān)知識。

4、培訓(xùn)時間：按照人員分類將醫(yī)院感染相關(guān)知識分別進(jìn)行培訓(xùn)，達(dá)到在職人員每年6學(xué)時、崗前3學(xué)時。

5、除組織培訓(xùn)外，將以考試為重點(diǎn)，并給予適當(dāng)獎勵，達(dá)到促進(jìn)學(xué)習(xí)目的。

6、專職人員參加國家、省、市級的培訓(xùn)。

四．監(jiān)測工作：

（一）醫(yī)院感染病例監(jiān)測：全面綜合性監(jiān)測。

1．逐步取消回顧性調(diào)查，以前瞻性調(diào)查為主，通過醫(yī)生自報、專職人員對住院病人的運(yùn)行病歷、化驗(yàn)室結(jié)果、發(fā)熱、使用抗菌藥物、介入性操作（如導(dǎo)尿、靜脈置管）、危重病人、長期住院病人、免疫力低下病人為線索，同時到病房檢查病人，調(diào)查詢問醫(yī)生、護(hù)士等，對病人進(jìn)行跟蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)感染病例，得出醫(yī)院感染發(fā)病率。以往年回顧性調(diào)查的監(jiān)測數(shù)據(jù)為參考依據(jù)，與現(xiàn)得到數(shù)據(jù)對比分析。

2．目標(biāo)監(jiān)測：繼續(xù)開展icu目標(biāo)監(jiān)測，每月匯總，及時反饋。

3．通過以上監(jiān)測及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，避免漏報現(xiàn)象，及時發(fā)現(xiàn)爆發(fā)流行隱患。

4、匯總項(xiàng)目：每月匯總感染率、一類切口感染率、部位感染率、醫(yī)院感染病例標(biāo)本送檢率、陽性率等。

5、反饋方法：每月給科主任、監(jiān)控醫(yī)生發(fā)郵件，利用質(zhì)控會、網(wǎng)上反饋等。

（二）環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，消毒效果監(jiān)測：

1、每月一次對重點(diǎn)科室如手術(shù)室、供應(yīng)室、婦產(chǎn)科、兒科、透析室、icu的空氣、戊二醛、透析系統(tǒng)、高壓滅菌器、內(nèi)鏡（每季度由科室采樣一次）進(jìn)行監(jiān)測，及對物表手、呼吸機(jī)、婦科兒科物表沙門氏菌、致病微生物（由院感辦采樣）進(jìn)行監(jiān)測；院感辦負(fù)責(zé)統(tǒng)計匯總分析全部監(jiān)測結(jié)果，并針對發(fā)現(xiàn)的問題提出整改要求。

2、與檢驗(yàn)科協(xié)商，計劃常規(guī)或?qū)︶t(yī)院感染流行病學(xué)調(diào)查時開展對icu、nicu、手術(shù)室等部門空氣、物表細(xì)菌分類監(jiān)測項(xiàng)目。

1、醫(yī)院感染易感人群、高危因素、感染部位的監(jiān)測。對下呼吸道感染的危險因素吸痰（20__年11月已經(jīng)全部改為一次性用物，避免了操作污染）、呼吸機(jī)消毒工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。

2、加強(qiáng)靜脈置管工作的監(jiān)督管理，落實(shí)靜脈置管管理措施，避免血管相關(guān)性感染的發(fā)生。

3、對輸液、輸血引起的發(fā)熱反應(yīng)剩余液體進(jìn)行監(jiān)測，對發(fā)生的輸液反應(yīng)進(jìn)行調(diào)查，對發(fā)現(xiàn)的可疑情況采取預(yù)防措施。

4、加強(qiáng)日常工作的檢查，善于發(fā)現(xiàn)各科室使用的危險物品、危險環(huán)節(jié)，對不能確定的消毒效果或可能的感染危險因素進(jìn)行監(jiān)測。

（四）監(jiān)督臨床藥學(xué)制定抗菌藥物監(jiān)測制度，開展抗菌藥物相關(guān)監(jiān)測，暫由院感辦繼續(xù)對抗菌藥物合理應(yīng)用的進(jìn)行回顧性調(diào)查和合理性評價，并進(jìn)行干預(yù)，達(dá)到規(guī)范臨床合理應(yīng)用抗菌藥物的目的。

五．各項(xiàng)管理工作：

(一)加強(qiáng)科室醫(yī)院感染管理小組工作，要求每月召開一次會議，對科內(nèi)醫(yī)院感染管理各項(xiàng)工作的自查、整改情況進(jìn)行分析、討論，并有工作、會議記錄，院感辦加強(qiáng)監(jiān)督檢查。

(二)落實(shí)“多重耐藥菌感染消毒隔離措施”，每天查看細(xì)菌室監(jiān)測結(jié)果，對mrsa、vre等多重耐藥菌感染病人臨床消毒隔離工作、用藥進(jìn)行檢查進(jìn)行監(jiān)督檢查。

(三)推進(jìn)“手衛(wèi)生制度”的落實(shí)。洗手步驟、擦干方式、肥皂、洗手液、水龍頭、水池快干手消毒劑等。

(四)全院各科室內(nèi)鏡、器械酶洗落實(shí)。

(五)深入開展對一次性醫(yī)療用品和消毒產(chǎn)品審核，真正做到先審核后進(jìn)貨。

(六)醫(yī)療廢物管理：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，加強(qiáng)分類、收集等檢查，督促醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的規(guī)范建設(shè)，加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品的回收管理，控制非法買賣的監(jiān)督檢查。

(七)重點(diǎn)部門管理：加強(qiáng)全院醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度的落實(shí)檢查，包括門診、急診、病房、醫(yī)技、后勤，特別是潔凈手術(shù)室、血液透析、口腔、烤磁室、內(nèi)鏡、泌尿外科、婦產(chǎn)科門診內(nèi)鏡、器械、高壓滅菌器的管理。

(八)加強(qiáng)傳染病醫(yī)院感染管理：加強(qiáng)冬季人禽流感防控工作，定期檢查發(fā)熱門診、腸道門診、發(fā)熱預(yù)檢分診處、掛號室及兒科、急診、呼吸科接診發(fā)熱病人流程、問診、篩查程序是否正確等。

(九)職業(yè)暴露防護(hù)：加強(qiáng)工作人員職業(yè)健康安全教育，加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)的管理及發(fā)生職業(yè)暴露后的登記、檢查、觀察和應(yīng)急處理，與管道局cdc協(xié)商處理乙肝陽性暴露的免費(fèi)應(yīng)急注射。

(十)關(guān)注醫(yī)院新建、改建項(xiàng)目，適時提出有關(guān)醫(yī)院感染控制的合理化建議。

六．監(jiān)督檢查反饋：

檢查標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、全面化、重點(diǎn)化。制定檢查標(biāo)準(zhǔn)，每季度對各科室進(jìn)行全面檢查，不漏科，不漏項(xiàng)。對發(fā)現(xiàn)的問題反復(fù)查，對新要求布置的工作連續(xù)查。對醫(yī)院感染管理情況、監(jiān)測結(jié)果匯總分析，通過質(zhì)控會、網(wǎng)上等形式向主管院長及相關(guān)科室反饋。

優(yōu)質(zhì)三甲復(fù)評工作計劃（匯總18篇）篇十

做好窗口服務(wù)，在部門開展程序化溫馨服務(wù)教育，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念。在檢驗(yàn)科落實(shí)程序性熱情服務(wù)五大公約：

第一：禮貌待人，真誠幫助；

第二：發(fā)揮作用，服務(wù)診所；

第三：窗戶干凈，環(huán)境優(yōu)雅；

第四：嚴(yán)肅認(rèn)真，確保質(zhì)量；

第五：團(tuán)隊(duì)合作與共同發(fā)展；

檢驗(yàn)科定期到診所聽取臨床意見和建議，回來制定整改措施下發(fā)到診所，解決工作中不協(xié)調(diào)的問題。臨床實(shí)驗(yàn)室作為一個窗口部門，每天都要接觸大量的患者。窗口標(biāo)本采集，病人排隊(duì)等待，環(huán)境有些混亂。要求全體員工積極維護(hù)良好的窗口形象。努力建立檢查窗口醫(yī)療指導(dǎo)服務(wù)系統(tǒng)、標(biāo)本采集和呼叫系統(tǒng)、報告分發(fā)自助打印系統(tǒng)。

（1）完善部門內(nèi)部精細(xì)化管理，使部門各項(xiàng)規(guī)章制度在實(shí)踐中得到落實(shí)，貫穿于部門工作的各個環(huán)節(jié)。

（2）優(yōu)化門診報告獲取流程，使患者花費(fèi)最少的時間，以最少的方式運(yùn)行，獲得最及時的檢查報告。

（3）在所有窗口實(shí)施微笑服務(wù)，使患者感到精神溫暖，減輕心理壓力。

實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制是檢驗(yàn)的一項(xiàng)重要工作。為了提高檢驗(yàn)質(zhì)量，計劃派遣人員參加^v^的實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制培訓(xùn)課程。在室內(nèi)質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，繼續(xù)參與省級和^v^的質(zhì)量評估活動，以確保合格結(jié)果。所有參建項(xiàng)目應(yīng)保持多年“一單一通”資質(zhì)，全面提高檢驗(yàn)質(zhì)量。加強(qiáng)檢驗(yàn)臨界值報告制度的實(shí)施。檢測中發(fā)現(xiàn)的臨界值應(yīng)立即上報臨床，并詳細(xì)記錄，以提高檢測質(zhì)量，降低臨床醫(yī)療風(fēng)險。實(shí)驗(yàn)室部每月進(jìn)行工作質(zhì)量檢查和工作總結(jié)分析，向部門匯報，分析當(dāng)月質(zhì)量、技術(shù)、安全狀況，對存在的問題進(jìn)行整改。

繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部安全檢查制度，每天派專人進(jìn)行安全檢查、簽字、登記，確保實(shí)驗(yàn)室人員、材料、設(shè)備的安全運(yùn)行。嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室生物安全管理制度，指定專人負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室生物安全管理和醫(yī)院感染控制。

血庫是實(shí)驗(yàn)室部下屬的二級學(xué)科實(shí)驗(yàn)室。血庫負(fù)責(zé)人是實(shí)驗(yàn)室部指定的實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人，專門負(fù)責(zé)輸血管理，減少參與輸血檢查的人員。血庫工作人員接受了技術(shù)培訓(xùn)和安全教育。輸血作為一門獨(dú)立的學(xué)科，具有很強(qiáng)的`專業(yè)性。也是在醫(yī)院輸血管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，與臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)共同建設(shè)的學(xué)科。重點(diǎn)是建立健全獨(dú)立的輸血科，加強(qiáng)輸血管理。通過輸血科加強(qiáng)臨床輸血培訓(xùn)，配合醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)臨床輸血指征、輸血前評估和輸血后療效評估的管理。

優(yōu)質(zhì)三甲復(fù)評工作計劃（匯總18篇）篇十一

20xx下半年，手術(shù)室護(hù)理工作將緊緊圍繞“以人為本、以病人為中心”的主題，特制定20xx下半年手術(shù)室護(hù)士長工作計劃。計劃如下：

一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。

1、重點(diǎn)加強(qiáng)對新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識，護(hù)理部計劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。

2、加強(qiáng)專科技能的培訓(xùn)：各科制定出周期內(nèi)專科理論與技能的培訓(xùn)與考核計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)專科護(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護(hù)士，在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。

4、強(qiáng)化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

(二)加強(qiáng)人文知識的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)。組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識，先在護(hù)士長層次內(nèi)進(jìn)行討論，達(dá)成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動，制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計劃。

(三)更新專業(yè)理論知識，提高專科護(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護(hù)士長組織學(xué)習(xí)專科知識，如遇開展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。

二、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。

(一)在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。

(二)注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進(jìn)措施，同時對護(hù)士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性。

三、做好教學(xué)工作。

(一)做好臨床實(shí)習(xí)帶教工作，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生管理，組織科室?guī)Ы绦〗M，專人帶教。

(二)制定帶教計劃，定期進(jìn)行小講課，組織教學(xué)查房技能培訓(xùn)并做好記錄。

我們相信只要努力執(zhí)行以上工作，我們在20xx下半年中的工作中一定能取得好的成績。

優(yōu)質(zhì)三甲復(fù)評工作計劃（匯總18篇）篇十二

為進(jìn)一步搞好醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療安全，認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)院感染管理辦法》，在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，今年主要搞好以下幾項(xiàng)工作：

一、使用中的紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測：

每半年對各科室使用紫外線燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測。

二、抗菌藥物合理使用管理：

根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實(shí)施細(xì)則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實(shí)行分級管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率，每月對抗菌藥物合理使用情況進(jìn)行考核，逐步降低抗菌藥物的使用率。規(guī)范外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。

加強(qiáng)感染管理知識培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識，進(jìn)行分層次醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。主要計劃培訓(xùn)以下內(nèi)容：

1、院感相關(guān)知識及個人防護(hù)知識；

2、對護(hù)理人員主要為無菌技術(shù)及消毒隔離知識，醫(yī)療廢物管理等；

3、對全院人員進(jìn)行手衛(wèi)生，醫(yī)療垃圾的分類、職業(yè)暴露防護(hù)；

四、強(qiáng)化手衛(wèi)生管理。

根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強(qiáng)各級醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)及宣傳，完善手衛(wèi)生設(shè)施，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識和依從性。

五、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)管理。

加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護(hù)工作，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)意識，認(rèn)真落實(shí)職業(yè)暴露防護(hù)措施，確保員工職業(yè)安全。

六、加強(qiáng)醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的審核工作。

定期對一次性醫(yī)療用品，消毒藥械的使用及證件進(jìn)行檢查。

七、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：

１、按照二級乙等醫(yī)院的管理要求，病房地面拖洗工具專用，各病房不交叉使用，對病區(qū)清潔用具要求：每天結(jié)束后進(jìn)行清洗消毒，懸掛晾干，并定期進(jìn)行保潔效果評價。

２、對病區(qū)環(huán)境保潔工作開展全面考核和監(jiān)督，制定室內(nèi)、室外衛(wèi)生檢查考核表。

３、護(hù)理部、感染管理科加強(qiáng)對洗衣房的管理與考核。

４、定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理情況，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。

優(yōu)質(zhì)三甲復(fù)評工作計劃（匯總18篇）篇十三

20__年___月27日，我院手術(shù)室在第二住院大樓三樓學(xué)術(shù)廳召開了20__年科室工作計劃會。護(hù)理部成翼娟主任、寧寧副主任和相關(guān)病房的護(hù)士長參加了會議。

20__年手術(shù)室工作計劃會主題定為“在回顧中反思，在反思中進(jìn)缺。會上首先以視頻形式回顧了20__—20__年手術(shù)室工作情況。隨后，黃文霞護(hù)士長圍繞“安全工作，快樂生活”為主題，回顧了手術(shù)室20__年取得的突出成績，同時也對20__年工作中存在的不足進(jìn)行了客觀地分析，并為大家指明了今后的努力方向。另有3名護(hù)士長分別從醫(yī)療、質(zhì)量控制、教學(xué)工作等方面總結(jié)了20__年工作，并提出了20__年的工作計劃。手術(shù)室10個專業(yè)組和團(tuán)支部也分別結(jié)合工作特點(diǎn)進(jìn)行了回顧并分別圍繞專業(yè)組的文化如“脈脈相通，肝膽相照”、“胸有成竹，心心相映”、“媽媽般的愛”、“精益求精”、“細(xì)節(jié)決定成敗”、“急中生智”等對20__年的工作進(jìn)行了具體安排。各專業(yè)組還圍繞20__年度的新思路、新方法進(jìn)行了熱烈的討論和交流。

最后，成翼娟主任對本次計劃會進(jìn)行總結(jié)，特別提出此次會議的一個創(chuàng)新之處是加強(qiáng)科室間交流，希望手術(shù)衣能夠繼續(xù)保持。手術(shù)室是一個平臺科室，工作涉及到各相關(guān)外科性質(zhì)科室，此次病房護(hù)士長與手術(shù)室護(hù)士長及各專業(yè)組組長通過計劃會議的形式也進(jìn)行了有關(guān)護(hù)理工作的交流，溝通了信息，增進(jìn)了了解。我院上半年開始準(zhǔn)備晉升二級乙等醫(yī)院，心血管內(nèi)科臨床以醫(yī)院為中心，加大心血管臨床醫(yī)療管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，努力提高醫(yī)護(hù)人員質(zhì)量，以安全快捷，優(yōu)質(zhì)，高效的全層服務(wù)，提高醫(yī)療水，平打造成一流品牌人性化的醫(yī)院努力。共計劃如下。

—、在現(xiàn)在的基礎(chǔ)上，繼續(xù)提高心血管內(nèi)科以后人員新觀念，和醫(yī)療技術(shù)和平素質(zhì)，做到全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)，促進(jìn)全可醫(yī)療質(zhì)量安全服務(wù)，做到制度化，人性化，優(yōu)質(zhì)化規(guī)范。

二、繼續(xù)強(qiáng)化本科醫(yī)療質(zhì)量安全管理，不斷提高醫(yī)療隊(duì)伍的素質(zhì)。

三、加強(qiáng)循環(huán)、“以人為本”，以病人為中心的服務(wù)理念，使全科醫(yī)療人員做到醫(yī)患成為一家貼近病人，以患待親，滿足病人需要，創(chuàng)建全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)，做好三基業(yè)務(wù)培訓(xùn)技術(shù)，培訓(xùn)考核制度，主要內(nèi)容入下：

1、全科基本技能操作，

2、心肺復(fù)蘇的練習(xí)。

四、做好醫(yī)療文件書寫，杜絕醫(yī)療差錯出現(xiàn)。

五、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每周1次，做好學(xué)習(xí)筆記。

六、做好三級查房制度;。

1、科主任每周查房2次，對全科病人進(jìn)行系統(tǒng)查房，主要對新入院病人的診斷及重危病人治療計劃，抽查病例和醫(yī)療文件書寫質(zhì)量檢查。

3、住院醫(yī)師每日查房2次，巡視危重、新入院病人，主動向上級醫(yī)師匯報病情診斷、治療、各種檢查單、分析結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查治療計劃，對危重病人隨時檢查病情變化的處理。必要時請上級醫(yī)師會診，決定治療計劃。

八、每年定期派出1—2名醫(yī)師外出進(jìn)修學(xué)習(xí)新技術(shù)，新療法，不斷提高全科醫(yī)療水平。

優(yōu)質(zhì)三甲復(fù)評工作計劃（匯總18篇）篇十四

2、在人口出生（性別）統(tǒng)計準(zhǔn)確率工作上，要求計生辦在錄入、社區(qū)在登記時，必須做到姓名、身份證號碼、戶籍地、現(xiàn)住址、常去處所、婚育史準(zhǔn)確，確保統(tǒng)計準(zhǔn)確率達(dá)到100%。

4、流入已婚育齡婦女查驗(yàn)信息入庫率90%以上，參與生殖健康檢查比例達(dá)到85%以上；對流入1-3月已婚育齡婦女登記、查驗(yàn)婚育證明，流入3月以上查驗(yàn)婚育證明并將流入信息錄入wis數(shù)據(jù)庫；流出已婚育齡婦女辦證信息入庫率達(dá)到90%以上，對流出1月以上辦理婚育證明并將流出信息錄入?yún)^(qū)級wis數(shù)據(jù)庫；流出重點(diǎn)對象保持有效聯(lián)系率90%以上。

6、建立完善計劃生育利益導(dǎo)向機(jī)制，堅(jiān)持獎懲并舉、堅(jiān)持計生工作依法行政，及時辦理信訪案件，在加強(qiáng)工作的通知，無因人口計生部門工作方法不當(dāng)引發(fā)的惡性案件。

7、結(jié)合全員系統(tǒng)的工作，促進(jìn)街道、社區(qū)信息化進(jìn)程，通過全員系統(tǒng)的工作，促進(jìn)與沙市區(qū)其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道的橫向聯(lián)系，互相學(xué)習(xí)，集體提高，為沙市區(qū)計生工作做出貢獻(xiàn)。

1、堅(jiān)持黨政一把手親手抓，機(jī)關(guān)干部包點(diǎn)包社區(qū)，社區(qū)計生工作書記負(fù)總責(zé)的原則，嚴(yán)格執(zhí)行計劃生育“一票否決”制度。同時，在具體計生工作上，爭取區(qū)計生局對口部門的支持、指導(dǎo)和帶領(lǐng)。

2、適時培訓(xùn)計生專干工作必備技能，抓思想建設(shè)，端正工作態(tài)度，促進(jìn)工作協(xié)作性，提高整體凝聚力。本著聯(lián)絡(luò)感情，增進(jìn)集體向心力的宗旨，每月盡量安排本街辦內(nèi)計生專干培訓(xùn)一次，培訓(xùn)后適當(dāng)考慮聚會。

3、對于計生工作中有突出表現(xiàn)的專干，不論突出的是好還是壞的方面，嚴(yán)格根據(jù)制度執(zhí)行獎懲，對于工作有重大失誤的人和社區(qū)，計生辦將提請街道黨工委、辦事處嚴(yán)肅處理。

因?yàn)橛嬌ぷ鳌耙黄狈駴Q”的特殊性、中國特色的政策性，建議街辦黨工委、辦事處在人力、物力、財力上大力支持，加大投入。同時也呼吁上級計生部門，針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道計生工作的特點(diǎn)以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街辦之間的不同條件，酌情在資源上給予關(guān)心、扶持。大家的.目標(biāo)一樣，把工作做好。

根據(jù)鎮(zhèn)黨委政府工作要求，結(jié)合社區(qū)實(shí)際，進(jìn)一步做好社區(qū)計劃生育工作，提高社區(qū)計劃生育水平，促進(jìn)社區(qū)計劃生育工作不斷提檔升級，特制定20xx年計劃生育工作計劃如下：

1、進(jìn)一步提高宣傳教育工作整體水平。不斷提高群眾對人口與計劃生育政策法規(guī)的知曉率。對不同人群采取分類指導(dǎo)的辦法.對城鎮(zhèn)居民，結(jié)合城區(qū)精神文明建設(shè)，開展婚育新風(fēng)家庭、進(jìn)學(xué)校等活動，通過制作街道燈箱廣告、噴繪畫、設(shè)立“人口”欄目等多種形式宣傳人口與計劃生育政策法規(guī)，促進(jìn)生育文化建設(shè)；對流動人群，印制可讀性強(qiáng)、適用性強(qiáng)、具有實(shí)用價值的計劃生育宣傳品進(jìn)村入戶，如紙杯、塑料臉盆、水桶年畫等，定期將計劃生育服務(wù)進(jìn)各戶，將計劃生育宣傳手冊、宣傳品等送進(jìn)千家萬戶。

優(yōu)質(zhì)三甲復(fù)評工作計劃（匯總18篇）篇十五

20__年，醫(yī)院感染控制工作將在去年工作的基礎(chǔ)上，遵照“醫(yī)院管理年活動”的要求，結(jié)合四川省衛(wèi)生廳《四川省綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（20__年版）》，提高我們醫(yī)院感染質(zhì)量為目標(biāo)，認(rèn)真履行各自相關(guān)職能，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)院感染質(zhì)控持續(xù)改進(jìn)，結(jié)合我院工作實(shí)際，制定醫(yī)院感染管理工作計劃：

一、醫(yī)院感染管理委員會每半年召開一次會議。

結(jié)上半年院感監(jiān)測情況，確定下半年的工作計劃，總制定并修改醫(yī)院感染監(jiān)測制度，醫(yī)院感染獎懲制度及醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)，增加新的培訓(xùn)計劃。

三、在前瞻性調(diào)查的基礎(chǔ)上著重開展目標(biāo)性監(jiān)測，主要針對外科、婦科、骨科手術(shù)病人及內(nèi)科長期住院病人的監(jiān)測，堅(jiān)持下科室查房，與臨床醫(yī)護(hù)人員多溝通，以便及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，降低我院的醫(yī)院感染發(fā)病率及漏報率，從而有效控制醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。

四、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作。

1、進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識的'培訓(xùn)。

2、進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況的調(diào)查，不定期地下科室檢查醫(yī)務(wù)人員的依從性。

3、要求醫(yī)院各診療區(qū)使用洗手液。

五、進(jìn)一步加強(qiáng)消毒藥械與一次性無菌醫(yī)療用品的管理。

1、藥械科將我院正在使用的消毒藥械與一次性無菌醫(yī)療用品的三個證件及檢驗(yàn)報告單上報醫(yī)院感染科。

3、各科室如發(fā)現(xiàn)消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品使用中出現(xiàn)的問題及時上報到藥械科。

六、加強(qiáng)院感工作的監(jiān)督力度。

1、每天下科室進(jìn)行院感病例的監(jiān)測。

2、隨時檢查各科室醫(yī)療廢物分類、收集及登記情況、治療室環(huán)境衛(wèi)生情況及消毒隔離情況。

3、隨時檢查手術(shù)室、產(chǎn)房及供應(yīng)室工作人員進(jìn)入無菌間更換拖鞋情況。

4、每個月邀請疾控中心對環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及消毒滅菌效果監(jiān)測，并進(jìn)行匯總、分析、反饋。

5、每月底到檢驗(yàn)科統(tǒng)計細(xì)菌培養(yǎng)陽性結(jié)果及抗生素耐藥情況。

6、每月底到病案室統(tǒng)計各科室抗生素使用情況。

7、每月統(tǒng)計全院一類手術(shù)病人圍術(shù)期抗菌藥物使用情況。

七、制定并落實(shí)相關(guān)部門的職責(zé)，如醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、后勤科、臨床科室、檢驗(yàn)科、藥械科等。

八、采取多種形式進(jìn)行醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，以提高醫(yī)務(wù)人員的院感意識。

1、院感科組織人員在院內(nèi)開展多媒體講課。

2、科室主任及護(hù)士長組織科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員在本科室學(xué)習(xí)相關(guān)院感知識（院感科下發(fā)宣傳材料）。

3、適時選派相關(guān)人員參加省級、國家級舉辦的院感培訓(xùn)班，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢、新動態(tài)，提高我院感染管理水平。

九、開展醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露及損傷的調(diào)查。

各科室負(fù)責(zé)人將本科室每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員及時上報到院感科，院感科做好登記及血清學(xué)跟蹤工作。

優(yōu)質(zhì)三甲復(fù)評工作計劃（匯總18篇）篇十六

在醫(yī)院感染管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下，院感科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥劑科、積極協(xié)作，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《xxx傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)院手術(shù)部管理規(guī)范》等法律法規(guī)，全院人員參與，共同開展與完成我院醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，有效控制醫(yī)院內(nèi)感染的流行與暴發(fā)。

主要目標(biāo):。

一、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)率達(dá)20__醫(yī)院科室工作計劃以上，培訓(xùn)合格率達(dá)_100%。持證上崗率100%。

二、滅菌合格率達(dá)100%、空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格率98%;使用中消毒液合格率100%;無菌器械保存液合格率100%;滅菌物品合格率達(dá)100%。

三、院感發(fā)病率低于8%;院感漏報率5%。

四、傳染病人隔離率為98%;疫情上報100%;及時率98%;漏報率20__醫(yī)院科室工作計劃。

五、醫(yī)療廢物回收率100%。

六、抗生素使用率40%。

保證措施。

一、加強(qiáng)教育培訓(xùn)。

1、每季度科室組織醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)一次，并做好筆記。

2、院感辦全年組織全院院感知識講課兩次。醫(yī)院感染知識培訓(xùn)納入本年度工作重點(diǎn)。采取多種形式進(jìn)行全員培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識。

3、落實(shí)新職工崗前培訓(xùn)。

4、特種壓力容器操作人員、疫情直報人員進(jìn)行專門培訓(xùn)，持證上崗。

5、對醫(yī)療廢物專職人員進(jìn)行培訓(xùn)。

6、院感專職人員參加參加省、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢、新動態(tài)，提高我院感染管理水平。

二、落實(shí)消毒隔離制度，加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測與評價。

1、供應(yīng)室滅菌合格率必須是100%，每鍋b-d實(shí)驗(yàn)，每周生物監(jiān)測，每包化學(xué)監(jiān)測。疑似或不合格滅菌物品不得進(jìn)入臨床科室。消毒物品不得檢查出致病微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。各科使用的消毒滅菌液根據(jù)性能按時更換，器械按規(guī)定及時消毒滅菌。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進(jìn)行消毒更換。

2、各科室每雙月進(jìn)行一次環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測，并在院感通迅上匯總、分析、反饋。

3、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作。今年在去年培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，開展手衛(wèi)生的目標(biāo)監(jiān)測。不定期地下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。

三、加強(qiáng)院感監(jiān)測，實(shí)行醫(yī)院暴發(fā)預(yù)警報告。

1、嚴(yán)格《醫(yī)院手術(shù)部管理規(guī)范》執(zhí)行，每月繼續(xù)手術(shù)切口監(jiān)測。

3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例(同類病例3例)，實(shí)行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報告。分析并調(diào)查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感事件的發(fā)生。

4、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作，各科室將每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員上報到院感科，院感科做好登記，保護(hù)易感人群，有效控制醫(yī)院感染。

四、嚴(yán)格執(zhí)行《傳染病防治法》，確保傳染病管理工作落實(shí)。

1、組織全院傳染病知識培訓(xùn)二次，根據(jù)每年傳染病的實(shí)際發(fā)生情況及時組織相關(guān)學(xué)習(xí)。做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷。

2、門診嚴(yán)格實(shí)行預(yù)檢分診制度。落實(shí)各級人員職責(zé)，做好隔離工作，避免交叉感染。

3、隨機(jī)抽查門診日志的登記，遵循首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格報告時限，避免漏報。

五、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送、儲存、外運(yùn)管理，杜絕泄漏事件。

1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉運(yùn)送，包裝袋有標(biāo)識，出科有登記。專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)集中放置。

2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫，并保存存根備查。

六、加強(qiáng)抗生素的使用管理。

1、認(rèn)真執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，實(shí)行分類管理，每月統(tǒng)計各科抗生素使用量及抗生素使用比例，并在院感通訊上公布。

2、減少預(yù)防用藥，做好培養(yǎng)，監(jiān)測耐藥菌。

優(yōu)質(zhì)三甲復(fù)評工作計劃（匯總18篇）篇十七

采取前瞻性監(jiān)測方法，對全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時報告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。每半年采取回顧性監(jiān)測方法，對出院病人進(jìn)行漏報率調(diào)查。減少醫(yī)院感染漏報，逐漸使醫(yī)院感染病歷報卡制度規(guī)范化。

1、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。

根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，每月對重點(diǎn)部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測。

2、根據(jù)《手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒供應(yīng)中心感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》的要求，嚴(yán)格做好手術(shù)室器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作。

二、抗菌藥物合理使用管理：

根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實(shí)施細(xì)則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實(shí)行分級管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率。

三、督促檢驗(yàn)科：

定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。

進(jìn)行全院醫(yī)務(wù)人員分層次進(jìn)行醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容為感染預(yù)防控制新進(jìn)展、新方法，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗菌藥物的合理使用知識等。對護(hù)理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護(hù)措施及醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生消毒等。

五、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：

定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理情況，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。

六、傳染病管理：

按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門診、發(fā)熱門診的管理，防止傳染病漏報及流行。尤其要加強(qiáng)對重點(diǎn)傳染病的監(jiān)控與防治力度。杜絕疫情漏報而導(dǎo)致疫情擴(kuò)散的發(fā)生。

供應(yīng)室、手術(shù)室的改建，應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)；污染物品的清理、消毒和滅菌必須有明確的循環(huán)路線，不能逆行。

優(yōu)質(zhì)三甲復(fù)評工作計劃（匯總18篇）篇十八

??醫(yī)院等級是醫(yī)院功能、任務(wù)、規(guī)模和管理水平、服務(wù)水平、技術(shù)水平的綜合標(biāo)志，是醫(yī)院綜合競爭力的體現(xiàn)。創(chuàng)建三甲綜合醫(yī)院是一個系統(tǒng)工程，是全面提升醫(yī)院綜合實(shí)力，保障人民群眾健康和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，推動地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。因此，為適應(yīng)時代發(fā)展要求，推動醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，提升醫(yī)院核心競爭力，全面提高區(qū)域醫(yī)療服務(wù)保障能力，促進(jìn)社會效益和經(jīng)濟(jì)效益不斷提高，現(xiàn)正式啟動三甲綜合醫(yī)院創(chuàng)建工程。為了確保創(chuàng)建工作有序、有力、有效推進(jìn)，結(jié)合醫(yī)院具體實(shí)際，制定創(chuàng)建三甲醫(yī)院工作實(shí)施方案。

????以^v^理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持醫(yī)院的公益性質(zhì)，堅(jiān)持不懈地按照圍繞一個中心、著眼兩個力爭、深化三個鞏固、堅(jiān)持四個完善、確保五個提高的工作方略，以創(chuàng)建三甲綜合醫(yī)院為動力，以質(zhì)量建設(shè)為核心，不斷加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，全面提高醫(yī)院管理水平、醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，通過創(chuàng)建與達(dá)標(biāo)活動，促進(jìn)醫(yī)院跨越式發(fā)展。

半年完善”的基本規(guī)劃，爭取用一年左右的時間，通過衛(wèi)生廳三甲綜合醫(yī)院的評審。.三甲工作計劃.

2、通過三甲醫(yī)院的創(chuàng)建和達(dá)標(biāo)過程，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化，全面促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。進(jìn)一步完善醫(yī)院科學(xué)管理的長效機(jī)制，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，建立一支醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好，技術(shù)精湛，服務(wù)優(yōu)良的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍和人才梯隊(duì)，醫(yī)院整體實(shí)力和技術(shù)水平接近自治區(qū)同級醫(yī)院水平，促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，為駝鄉(xiāng)人民群眾的健康提供“質(zhì)優(yōu)、安全、便捷、價廉”的服務(wù)。

????三甲綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容多、范圍廣，涉及醫(yī)院.三甲工作計劃.工作的方方面面，既要突出重點(diǎn)、又要統(tǒng)籌兼顧。根據(jù)評審標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，重點(diǎn)抓好以下幾方面工作：

1、完善各類規(guī)章制度。在以往開展醫(yī)院管理年和“質(zhì)量萬里行”活動基礎(chǔ)上，根據(jù)^v^有關(guān)文件和新的三甲綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)和要求，相關(guān)職能部門依據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況建章理制，補(bǔ)充完善各類規(guī)章制度內(nèi)容，并匯編成冊。

2、明確管理體系工作職責(zé)。建立院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室、科主任（護(hù)士長）、醫(yī)療（護(hù)理）組長、工作人員的五級管理體系，明確各自工作職責(zé)，做到一級抓一級、一級對一級負(fù)責(zé)，嚴(yán)格落實(shí)工作責(zé)任制和目標(biāo)責(zé)任制。

3、狠抓醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是評審的核心，持續(xù)改進(jìn)是評審重點(diǎn)。重點(diǎn)要做到嚴(yán)格執(zhí)行人員資質(zhì)、新技術(shù)的開展等準(zhǔn)入管理制度，做到依法行醫(yī)；認(rèn)真執(zhí)行臨床路徑，規(guī)范三甲查房制度和臨床診療行為，切實(shí)做好單病種質(zhì)量控制工作；加強(qiáng)各崗位的質(zhì)量管理，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的有關(guān)規(guī)定、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)療、護(hù)理規(guī)范，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

4、加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理。各臨床科室要強(qiáng)化病歷質(zhì)量意識，集中精力抓好病歷質(zhì)量管理。臨床科室的所有危重病人病歷和死亡病歷，在出科前科主任要親自把關(guān)審核。按照病歷書寫規(guī)范要求開展全員培訓(xùn)，要求每個醫(yī)師熟練掌握病歷書寫規(guī)范。

5、抓好重點(diǎn)科室建設(shè)和人隊(duì)伍建設(shè)。重點(diǎn)專科和一般專科要按照評審標(biāo)準(zhǔn)開展工作，充分利用院內(nèi)院外資源，采用各種手段提高技術(shù)水平，引進(jìn)高學(xué)歷人才，不斷開展新技術(shù)新項(xiàng)目，在評審周期內(nèi)使我院的技術(shù)水平、科研能力再上一個新的臺階，以增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展后勁。

6、重視科研教學(xué)管理。鼓勵醫(yī)務(wù)人員申報科研課題，爭取在更高層次立項(xiàng)。積極開展科研攻關(guān)，促進(jìn)科研成果獲獎。抓好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育.創(chuàng)三甲工作計劃.和教學(xué)管理工作，開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和“三基”全員培訓(xùn)，尤其要做好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。

7、抓好行風(fēng)建設(shè)和服務(wù)質(zhì)量。不斷優(yōu)化服務(wù)流程，積極實(shí)施各種便民措施，改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提高社會和患者的滿意度。繼續(xù)做好職業(yè)道德教育工作，制定有效的措施和辦法治理不正之風(fēng)。

8、加強(qiáng)重要指標(biāo)管理。包括否決指標(biāo)、準(zhǔn)入指標(biāo)以及業(yè)務(wù)和效益統(tǒng)計指標(biāo)，各科室要加強(qiáng)各項(xiàng)指標(biāo)管理，科學(xué)地完成各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)。信息科做到各項(xiàng)統(tǒng)計指標(biāo)上報及時準(zhǔn)確無誤，并具有可追溯性。

9、做好臺賬等資料的準(zhǔn)備工作。評審內(nèi)容涉及方方面面，通過臺賬等資料反應(yīng)科室工作流程情況，各科室要特別重視相關(guān)資料的搜集和整理，做到全面真實(shí)、依據(jù)正確、符合邏輯，決不允許弄虛作假。

（一）成立創(chuàng)建三甲醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組。

組?長：***。

副組長：***。

成?員：***。

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)三甲醫(yī)院創(chuàng)建的日常工作。

主?任：***。

副主任：***。

成?員：***。

（二）成立檢查督導(dǎo)組。

為進(jìn)一步促進(jìn)創(chuàng)建工作落到實(shí)處，加強(qiáng)對創(chuàng)建工作進(jìn)行適時、有效的檢查、監(jiān)督，按照“誰分管，誰負(fù)責(zé)”的原則，具體分工如下：

（一）質(zhì)控組。

組?長：***。

成?員：***。

（二）醫(yī)療組。

組?長：***。

成?員：***。

（三）醫(yī)技組。

組?長：***。

成?員：***。

（四）護(hù)理感控組。

組?長：***。

成?員：***。

（五）行政后勤組。

組?長：***。

成?員：***。

????創(chuàng)建活動分為：學(xué)習(xí)動員、落實(shí)整改、自查自評、全面迎評四個階段。

（一）創(chuàng)三甲工作計劃學(xué)習(xí)動員階段（2012年3月1日—3月31日）。

1、召開動員大會使全院職工進(jìn)一步明確創(chuàng)建三甲醫(yī)院的目標(biāo)和意義。并制定創(chuàng)建三甲醫(yī)院活動實(shí)施方案，下發(fā)各科室。

2、邀請區(qū)內(nèi)或區(qū)外三甲醫(yī)院的高級管理人員對全院科主任、護(hù)士長、醫(yī)師、護(hù)士及行政后勤工作人員進(jìn)行培訓(xùn)。著重講解評審標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容和評審要求，使各科室各專業(yè)明確評審內(nèi)容的實(shí)質(zhì)和內(nèi)涵、目的和要求，了解科室評審標(biāo)準(zhǔn)及每個崗位評價標(biāo)準(zhǔn)。

3、各科主任和護(hù)士長要熟悉和掌握本科室的評審標(biāo)準(zhǔn)及專業(yè)的評審內(nèi)容和評審方式。

4、各科室應(yīng)緊密聯(lián)系工作實(shí)際，組織全科人員學(xué)習(xí)評審標(biāo)準(zhǔn)，做到人人知曉，逐條認(rèn)真分析，找出差距。

5、醫(yī)院辦公室應(yīng)利用各種形式深入宣傳，營造創(chuàng)建氛圍，在全院形成“人人了解評審，人人重視評審，人人參與評審”的良好氛圍。

（二）落實(shí)整改階段（2012年4月1日—2012年9月30日）。

等級醫(yī)院評審是提高醫(yī)院管理績效，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量.創(chuàng)三甲工作計劃.和醫(yī)療安全，以評促建，以評促改，評建并舉，重在內(nèi)涵。此階段主要任務(wù)是逐項(xiàng)逐條落實(shí)三甲綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，查找工作中缺陷，制定措施認(rèn)真整改，全面完成各項(xiàng)創(chuàng)建指標(biāo)。

1、對照標(biāo)準(zhǔn)，查找不足。

（1）統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)學(xué)科建設(shè)。醫(yī)院對各專業(yè)各學(xué)科自身實(shí)際情況進(jìn)行評估，找出優(yōu)勢和不足，在此基礎(chǔ)上圍繞目標(biāo)注重實(shí)用性、先進(jìn)性、可行性，提出各科學(xué)的建設(shè)計劃。

（2）按照評審標(biāo)準(zhǔn)制定全院各部門的評價細(xì)則；制定臨床科室技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；醫(yī)技科室技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；行政后勤管理標(biāo)準(zhǔn)；分解評價標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)及分值分配表；制定全院各部門所需的各項(xiàng)指標(biāo)及資料條目；制定檢查督導(dǎo)組進(jìn)行檢查的自查方法；制定自查自評整改計劃。

（3）院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、財務(wù)科、設(shè)備科、審計科、感控科、質(zhì)控辦、信息科等職能部門，要對照三甲綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)要求對現(xiàn)有的規(guī)章制度等進(jìn)行一次全面梳理，及時修改補(bǔ)充完善并匯編成冊，并及時下發(fā)各科室。

（4）各科室要對照三甲綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，逐項(xiàng)逐條分析、查找存在的問題，制定整改措施，保證本科室按時達(dá)標(biāo)。

（5）各科室要對照三甲綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，逐項(xiàng)逐條分析、查找存在的問題，根據(jù)評審標(biāo)準(zhǔn)要求,各臨床醫(yī)技等科室要成立以科主任、護(hù)士長與具備較高資質(zhì)的人員組成質(zhì)量和安全管理團(tuán)隊(duì)，人員3—5人為宜，各科室要將名單報創(chuàng)建小組辦公室和醫(yī)務(wù)科。科室質(zhì)量和安全管理團(tuán)隊(duì)要以核心制度、崗位職責(zé)、操作規(guī)范和質(zhì)量安全指標(biāo)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，認(rèn)真查找工作中的缺陷，堅(jiān)決杜絕醫(yī)療事故和嚴(yán)重醫(yī)療差錯的發(fā)生，否則將對科主任、護(hù)士長從嚴(yán)查處。

（6）各科室質(zhì)量和安全管理團(tuán)隊(duì)，同時負(fù)責(zé)本科室的創(chuàng)建達(dá)標(biāo)工作。對照標(biāo)準(zhǔn)制定出本科室創(chuàng)建達(dá)標(biāo)的計劃和具體步驟及時間。逐項(xiàng)分析找出本科室、本專業(yè)差距，制定切實(shí)可行的創(chuàng)建和整改措施，并落實(shí)到人。尤其是差距較大的項(xiàng)目要有相應(yīng)的達(dá)標(biāo)措施。科室通過努力能完成的項(xiàng)目，要指定專人限期完成達(dá)標(biāo)。需要醫(yī)院解決的問題和項(xiàng)目，要列出問題和項(xiàng)目的名稱及解決的意見和建議，上創(chuàng)建小組辦公室。

（7）強(qiáng)化培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部認(rèn)真落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)、專科醫(yī)師培訓(xùn)及低年資護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)工作。按照評審標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)醫(yī)師、護(hù)理人員培訓(xùn)項(xiàng)目，保證人人達(dá)標(biāo)。

（8）創(chuàng)建三甲醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)五個檢查督導(dǎo)組要定期深入科室進(jìn)行督導(dǎo)。

2、制定整改措施。

（1）各科室對照三甲綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，逐條分析、根據(jù)查找存在的問題，制定切實(shí)可行整改措施，保證本部門按時達(dá)標(biāo)。整改措施上報創(chuàng)建小組辦公室。

（2）醫(yī)務(wù)科按照^v^、衛(wèi)生廳的要求及時下發(fā)各類衛(wèi)生管理法律法規(guī)，診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)，并結(jié)合我院實(shí)際情況制定相關(guān)規(guī)定。

（3）醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部按照評審標(biāo)準(zhǔn)合理設(shè)置醫(yī)院科室，逐步配足配齊醫(yī)護(hù)人員。

（4）開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和誠信服務(wù)。相關(guān)職能科室要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際制定更加細(xì)化的服務(wù)措施，規(guī)范醫(yī)療護(hù)理行為，改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)。

（5）加強(qiáng)財務(wù)管理，認(rèn)真落實(shí)三甲綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)中財務(wù)管理和信息管理要求，整改工作流程。后勤管理科室，要進(jìn)一步細(xì)化服務(wù)流程，優(yōu)化服務(wù)意識，著力為患者和工作人員營造良好的就醫(yī)和工作環(huán)境。

（6）加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，全面提高各項(xiàng)工作質(zhì)量。全院各科室要大力倡導(dǎo)求真務(wù)實(shí)，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的工作作風(fēng)，認(rèn)真落實(shí)評審標(biāo)準(zhǔn)，以查找工作中缺陷為手段，以整改缺陷為目標(biāo)，強(qiáng)化從細(xì)節(jié)做起，做細(xì)、做實(shí)、做嚴(yán)各項(xiàng)工作，在較短的時間力爭本科室的創(chuàng)建工作全面達(dá)標(biāo)。

（三）創(chuàng)三甲工作完善提高階段（2012年10月1日—2012年11月30日）。

主要任務(wù)是按照評審標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)進(jìn)行有計劃的自查自評，全面細(xì)化落實(shí)各項(xiàng)評審標(biāo)準(zhǔn)。

1、各科室按創(chuàng)建工作的實(shí)施情況，要有計劃的多次組織自查自評，通過努力得到的分值堅(jiān)決不能丟，爭取每分必得。每次自查后要形成書面報告報創(chuàng)建小組辦公室。

2、根據(jù)各科室自查情況，創(chuàng)建三甲醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組模擬正式的評審方式，開展自查自評工作，對各科室達(dá)標(biāo)工作進(jìn)行全面的檢查，根據(jù)檢查情況評出合格、不合格科室。對于不合格的科室要進(jìn)行重點(diǎn)幫扶，采取有力措施限期整改。

3、邀請區(qū)內(nèi)或區(qū)外三甲醫(yī)院評審專家組對醫(yī)院的各項(xiàng)創(chuàng)建工作進(jìn)行評估，及時發(fā)現(xiàn)創(chuàng)建過程中存在的問題和差距，限時整改。

4、創(chuàng)建小組辦公室按要求填寫醫(yī)院評審申請書，報創(chuàng)建三甲醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組審閱，向***衛(wèi)生廳評審委員會遞交評審申請書及相關(guān)材料。

（四）迎評沖刺階段（2012年12月1日—2013年12月31日）。

創(chuàng)三甲工作主要任務(wù)是鞏固創(chuàng)建成果，迎接評審。

1、各督導(dǎo)組按照評審標(biāo)準(zhǔn)對全院的創(chuàng)建工作進(jìn)行進(jìn)一步全面細(xì)查，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。

2、各科室抓緊時間再進(jìn)行一次認(rèn)真梳理和準(zhǔn)備。

3、各職能科室要特別注重現(xiàn)場考核，關(guān)注細(xì)節(jié)，再查找缺陷，使各項(xiàng)工作做得更扎實(shí)、有效。

?????創(chuàng)建三甲醫(yī)院是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，內(nèi)容多、任務(wù)重、難度大、覆蓋廣，要精心組織，狠抓落實(shí)，必須有計劃，有步驟穩(wěn)步推進(jìn)。

1、要建立齊抓共管機(jī)制，醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)按分工各負(fù)其責(zé)，各職能科室切實(shí)履行職責(zé)，全院職工積極參與。同時，黨支部、工會、共青團(tuán)、婦委會要充分發(fā)揮宣傳、發(fā)動和模范帶頭作用。

2、創(chuàng)建小組辦公室要全面細(xì)化評審指標(biāo)，明確每一項(xiàng)評審的責(zé)任科室和具體責(zé)任人、確定完成時間和工作進(jìn)度。

3、認(rèn)真抓好落實(shí)和督導(dǎo)，加大執(zhí)行力度，促進(jìn)上下聯(lián)動，防止上熱下冷。要按照目標(biāo)管理方法，明確工作任務(wù)，完成時間、責(zé)任科室和責(zé)任人。

4、科主任是創(chuàng)建工作的第一責(zé)任人，各科室要每月匯報創(chuàng)建工作開展情況和進(jìn)度，做到事事有落實(shí)，件件有回音。檢查督導(dǎo)組和創(chuàng)建小組辦公室要定期督導(dǎo)各科室創(chuàng)建工作，定期召開創(chuàng)建工作分析會，向創(chuàng)建三甲醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報工作進(jìn)程。

5、根據(jù)醫(yī)院評審以評促建，評建并舉的要求，各科室在評審周期內(nèi)，必須保證各項(xiàng)工作正常進(jìn)行，保證完成醫(yī)療工作的各項(xiàng)任務(wù)和指標(biāo)。

6、要建立責(zé)任追究制度。為保證創(chuàng)建工作目標(biāo)的順利實(shí)施，要制定嚴(yán)格的獎懲考核辦法。把創(chuàng)建工作的各個階段的工作做為一項(xiàng)重要內(nèi)容考核。醫(yī)院組織的三次預(yù)審和上級醫(yī)院專家預(yù)審中科室醫(yī)療、護(hù)理、管理工作由于管理失察，監(jiān)督不力或不作為，要嚴(yán)厲追究其責(zé)任。在創(chuàng)建活動中科室和個人的表現(xiàn)將做為評先、評優(yōu)、晉升、職稱評定、進(jìn)修學(xué)習(xí)等的重要依據(jù)。

7、時間緊迫，任務(wù)艱巨，全院干部職工要統(tǒng)一思想、統(tǒng)一認(rèn)識、團(tuán)結(jié)一心，圍繞三甲醫(yī)院評審這個中心工作全力迎評。

?????此創(chuàng)三甲工作計劃、創(chuàng)三甲工作實(shí)施方案由醫(yī)院發(fā)布起實(shí)施。