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中醫(yī)內(nèi)科學(xué)心得體會(huì)篇一
;第十單元
一、 a1
1、不寐的病位主要在
a、心
b、腦
c、肝
d、脾
e、腎
2、不寐的病機(jī)總屬
a、邪擾心神，心神不寧
b、氣血陰陽(yáng)虧虛，心失所養(yǎng)
c、陰虛火旺，心腎不交
d、脾虛不運(yùn)，心神失養(yǎng)
e、陽(yáng)盛陰衰，陰陽(yáng)失交
3、不寐之心脾兩虛證的主治方劑是
a、歸脾湯
b、龍膽瀉肝湯
c、黃連溫膽湯
d、六味地黃丸合交泰丸
e、安神定志丸合酸棗仁湯
4、不寐之心腎不交證的主治方劑是
a、歸脾湯
b、龍膽瀉肝湯
c、黃連溫膽湯
d、六味地黃丸合交泰丸
e、安神定志丸合酸棗仁湯
5、不寐的辨證，應(yīng)首辨的要點(diǎn)是
a、寒熱
b、久暫
c、病位
d、虛實(shí)
e、標(biāo)本
6、不寐的治療原則為
a、先治其標(biāo)，后治其本
b、補(bǔ)虛扶正，充髓養(yǎng)腦
c、益氣養(yǎng)血，補(bǔ)益肝腎
d、清熱化痰，安神定志
e、補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整陰陽(yáng)
不寐
第 1頁(yè)
7、治療不寐痰熱擾心證，首選的方劑是
a、羚角鉤藤湯
b、黃連溫膽湯
c、滌痰湯
d、礞石滾痰丸
e、半夏白術(shù)天麻湯
二、 a2
1、患者胸悶，心煩不寐，泛惡噯氣，頭重目眩，口苦，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。證屬
a、陰虛火旺
b、心火熾盛
c、肝郁化火
d、痰熱擾心
e、心膽氣虛
2、患者心煩不寐，胸悶脘痞，泛惡噯氣，伴口苦，頭重，目眩，舌偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。其治法是
a、清心寧神，養(yǎng)陰除煩
b、養(yǎng)陰生津，除煩寧神
c、清火除煩，寧心安神
d、清化痰熱，和中安神
e、滋陰寧心，鎮(zhèn)驚安神
3、患者不寐多夢(mèng)，甚則徹夜不眠，急躁易怒，伴頭暈頭脹，目赤耳鳴，口干而苦，不思飲食，便秘溲赤，
舌紅苔黃，脈弦而數(shù)。其治法是
a、清化痰熱，和中安神
b、補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神
c、疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神
d、清肝利膽，安神定志
e、清心涼肝，鎮(zhèn)驚寧神
三、 b
1、 a. 入睡困難
b. 醒后不能再睡
c.徹夜不寐
d.時(shí)寐時(shí)醒
e. 睡眠多夢(mèng)
1
a
2
a
、睡眠深度不夠常表現(xiàn)為
b
c
d
e
、最嚴(yán)重的睡眠時(shí)間不足為
b
c
d
e
答案部分
一、 a1
1、
第 2頁(yè)
【正確答案 】 a
【答案解析 】 其病位主要在心，與肝、脾、腎密切相關(guān)。
【該題針對(duì) “不寐” 知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
2、
【正確答案 】 e
【答案解析 】 不寐的病理變化，總屬陽(yáng)盛陰衰，陰陽(yáng)失交。其病位主要在心，與肝、脾、腎密切相關(guān)。
【該題針對(duì) “不寐” 知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
3、
【正確答案 】 a
【答案解析 】 不寐之心脾兩虛證
證候主癥：不易入睡，多夢(mèng)易醒，心悸健忘，神疲食少，伴頭暈?zāi)垦?，四肢倦怠，腹脹便溏，面色少華，
舌淡苔薄，脈細(xì)無(wú)力。
治法：補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神。
代表方：歸脾湯加減。
【該題針對(duì) “不寐” 知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
4、
【正確答案 】 d
【答案解析 】 不寐之心腎不交證
證候主癥：心煩不寐，入睡困難，心悸多夢(mèng)，伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干少津，
男子遺精，女子月經(jīng)不調(diào)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
治法：滋陰降火，交通心腎。
代表方：六味地黃丸合交泰丸加減。
【該題針對(duì) “不寐” 知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
5、
【正確答案 】 d
【答案解析 】 本病辨證首分虛實(shí)。虛證，多屬陰血不足，心失所養(yǎng)，臨床特點(diǎn)為體質(zhì)瘦弱，面色無(wú)華，神
疲懶言，心悸健忘。實(shí)證為邪熱擾心，臨床特點(diǎn)為心煩易怒，口苦咽干，便秘溲赤。
【該題針對(duì) “不寐” 知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
6、
【正確答案 】 e
【答案解析 】 不寐治療當(dāng)以補(bǔ)虛瀉實(shí)、調(diào)整臟腑陰陽(yáng)為原則。
【該題針對(duì) “不寐” 知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
7、
【正確答案 】 b
【答案解析 】 不寐之痰熱擾心證
證候主癥：心煩不寐，胸悶脘痞，泛惡噯氣，伴口苦，頭重，目眩，舌偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
治法：清化痰熱，和中安神。
代表方：黃連溫膽湯加減。
【該題針對(duì) “不寐” 知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
二、 a2
1、
【正確答案 】 d
第 3頁(yè)
【答案解析 】 不寐之痰熱擾心證
證候主癥：心煩不寐，胸悶脘痞，泛惡噯氣，伴口苦，頭重，目眩，舌偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
【該題針對(duì) “不寐” 知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
2、
【正確答案 】 d
【答案解析 】 不寐之痰熱擾心證
證候主癥：心煩不寐，胸悶脘痞，泛惡噯氣，伴口苦，頭重，目眩，舌偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
治法：清化痰熱，和中安神。
【該題針對(duì) “不寐” 知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
3、
【正確答案 】 c
【答案解析 】 不寐之肝火擾心證
證候主癥：不寐多夢(mèng)，甚則徹夜不眠，急躁易怒，伴頭暈頭脹，目赤耳鳴，口干而苦，不思飲食，便秘溲
赤，舌紅苔黃，脈弦而數(shù)。
治法：疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神。
【該題針對(duì) “不寐” 知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
三、 b
1、
【正確答案 】 e
【答案解析 】 不寐是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類(lèi)病證，主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間、深度的不足，輕
者入睡困難，或寐而不酣，時(shí)寐時(shí)醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不寐。其它選項(xiàng)皆是表現(xiàn)的時(shí)間不足。
【該題針對(duì) “不寐” 知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案 】 c
【答案解析 】 不寐是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類(lèi)病證，主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間、深度的不足，輕
者入睡困難，或寐而不酣，時(shí)寐時(shí)醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不寐。
【該題針對(duì) “不寐” 知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
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心悸是指病人自覺(jué)心中悸動(dòng)、驚惕不安、甚則不能自主的一種病證。病情較輕者為驚悸，病情較重者為怔忡。應(yīng)屆畢業(yè)生考試網(wǎng)小編為大家搜索整理了中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科學(xué)輔導(dǎo)：心悸，歡迎大家閱讀。
一、心悸的概念及源流
1.心悸的概念
心悸是指病人自覺(jué)心中悸動(dòng)、驚惕不安、甚則不能自主的一種病證。病情較輕者為驚悸，病情較重者為怔忡。
2.心悸的源流
心悸的病名，首見(jiàn)于《金匱要略》和《傷寒論》， 稱(chēng)之為“心動(dòng)悸”、“心下悸”、“心中悸”及“驚悸”等，并認(rèn)為其主要病因有驚擾、水飲，虛勞及汗后受邪等，并提出了基本治則及炙甘草湯等治療心悸的常用方劑。
清代《醫(yī)林改錯(cuò)》重視瘀血內(nèi)阻導(dǎo)致心悸怔忡，記載了用血府逐瘀湯每多獲效。
二、心悸與西醫(yī)病名的關(guān)系
一、心悸的常見(jiàn)病因
內(nèi)因：體質(zhì)素虛，飲食勞倦，七情所傷，藥食不當(dāng)。
外因：感受外邪。
二、心悸的主要病機(jī)及虛實(shí)的不同特點(diǎn)
心悸的病位在心，與肝、脾、腎、肺四臟密切相關(guān)。
病理變化主要有虛實(shí)兩方面，虛者為氣、血、陰、陽(yáng)虧損，使心失滋養(yǎng)，而致心悸;實(shí)者多由痰火擾心，水飲上凌或心血瘀阻，氣血運(yùn)行不暢而引起。
三、虛、痰、瘀與心悸的關(guān)系
本病為本虛標(biāo)實(shí)證，其本為心氣不足，心陽(yáng)虛衰，陰血虧虛。其標(biāo)有氣滯、血瘀、痰濁、水飲 等。陰虛者常兼火盛或痰熱;陽(yáng)虛易夾水飲、痰濕;氣血不足者，易見(jiàn)氣血瘀滯、痰濁。
一、心悸的診斷要點(diǎn)
1.自覺(jué)心搏異常，或快速，或緩慢，或跳動(dòng)過(guò)重，或忽跳忽止。呈陣發(fā)性或持續(xù)不解，神情緊張，心慌不安，不能自主。
2.伴有胸悶不舒，易激動(dòng)，心煩寐差，顫抖乏力，頭暈等癥。中老年患者，可伴有心胸疼痛，甚則喘促，汗出肢冷，或見(jiàn)暈厥。
3.可見(jiàn)數(shù)、促、結(jié)、代、緩、沉、遲等脈象。
4.常由情志刺激，驚恐、緊張、勞倦、飲酒、飽食等因素而誘發(fā)。
二、驚悸與怔忡的鑒別
驚悸發(fā)病，多與情緒因素有關(guān)，可由驟遇驚恐，憂(yōu)思惱怒，悲哀過(guò)極或過(guò)度緊張而誘發(fā)，多為陣發(fā)性，病來(lái)雖速，病情較輕，實(shí)證居多，病勢(shì)輕淺，可自行緩解，不發(fā)時(shí)如常人。
怔忡多由久病體虛，心臟受損所致，無(wú)精神等因素亦可發(fā)生，常持續(xù)心悸，心中惕惕，不能自控，活動(dòng)后加重，多屬虛證，或虛中夾實(shí)，病來(lái)雖漸，病情較重，不發(fā)時(shí)亦可兼見(jiàn)臟腑虛損癥狀。
心悸日久不愈，亦可形成怔忡。
三、心悸與奔豚的'鑒別
奔豚發(fā)作之時(shí)，亦覺(jué)心胸躁動(dòng)不安。本病與心悸的鑒別要點(diǎn)為：心悸為心中劇烈跳動(dòng)，發(fā)自于心;奔豚乃上下沖逆，發(fā)自少腹。
一、心悸的辨證要點(diǎn)
心悸的辨證應(yīng)辨虛實(shí)，虛者系指臟腑氣血陰陽(yáng)虧虛，實(shí)者多指痰飲、瘀血、火邪之類(lèi)。
二、心悸的治療原則
心悸的治療應(yīng)分虛實(shí)，虛證分別治以補(bǔ)氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽(yáng);實(shí)證則應(yīng)祛痰、化飲、清火、行瘀。但本病以虛實(shí)錯(cuò)雜為多見(jiàn)，且虛實(shí)的主次、緩急各有不同，故治當(dāng)相應(yīng)兼顧。
同時(shí)，由于心悸以心神不寧為其病理特點(diǎn)，故應(yīng)酌情配入鎮(zhèn)心安神之法。
【須牢記的架構(gòu)圖】
1.心虛膽怯證
主癥：心悸不寧，善驚易恐，坐臥不安， 不寐多夢(mèng)而易驚醒，惡聞聲響，食少納呆，苔薄白，脈細(xì)略數(shù)或細(xì)弦。
治法：鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神。
代表方：安神定志丸加減。
常用藥：朱砂、龍齒、琥珀、酸棗仁、遠(yuǎn)志、茯神、人參、茯苓、山藥、天冬、生地、熟地、肉桂、五味子。
2.心血不足證
主癥：心悸氣短，頭暈?zāi)垦?，失眠健忘，面色無(wú)華，倦怠乏力， 納呆食少，舌淡紅，脈細(xì)弱。
治法：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神。
代表方：歸脾湯加減。
常用藥：黃芪、人參、白術(shù)、炙甘草、熟地黃、當(dāng)歸、龍眼肉、茯神、遠(yuǎn)志、酸棗仁、木香。
3.心陽(yáng)不振證
主癥：心悸不安，胸悶氣短，動(dòng)則尤甚，面色蒼白，形寒肢冷， 舌淡苔白，脈象虛弱或沉細(xì)無(wú)力。
治法：溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定悸。
代表方：桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯加減。
常用藥：桂枝、附片、人參、黃芪、麥冬、枸杞、炙甘草、龍骨、牡蠣。
4.水飲凌心證
主癥：心悸眩暈，胸悶痞滿(mǎn)，渴不欲飲，小便短少，或下肢浮腫，形寒肢冷， 伴惡心、欲吐、流涎，舌淡胖，苔白滑， 脈象弦滑或沉細(xì)而滑。
治法：振奮心陽(yáng)，化氣行水，寧心安神。
代表方：苓桂術(shù)甘湯加減。
常用藥：澤瀉、豬苓、車(chē)前子、茯苓、桂枝、炙甘草、人參、白術(shù)、黃芪、遠(yuǎn)志、茯神、酸棗仁。
5.陰虛火旺證
主癥：心悸易驚，心煩失眠，五心煩熱，口干，盜汗， 思慮勞心則癥狀加重，伴耳鳴腰酸， 頭暈?zāi)垦?，急躁易怒，舌紅少津，苔少或無(wú)，脈象細(xì)數(shù)。
治法：滋陰清火，養(yǎng)心安神。
代表方：天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸加減。
常用藥：生地、玄參、麥冬、天冬、當(dāng)歸、丹參、人參、炙甘草、黃連、朱砂、茯苓、遠(yuǎn)志、酸棗仁、柏子仁、五味子、桔梗。
6.瘀阻心脈證
主癥：心悸不安，胸悶不舒，心痛時(shí)作，痛如針刺，唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀或結(jié)或代。
治法：活血化瘀，理氣通絡(luò)。
代表方：桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯。
常用藥：桃仁、紅花、丹參、赤芍、川芎、延胡索、香附、青皮、生地、當(dāng)歸、桂枝、甘草、龍骨、牡蠣。
四、常見(jiàn)證候治療加減變化
心血不足證，若五心煩熱，血汗盜汗，胸悶心煩，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)或結(jié)代，為氣陰兩虛，治以益氣養(yǎng)血，滋陰安神，用炙甘草湯加減。
陰虛火旺證，若腎陰虧虛，虛火妄動(dòng)，遺精腰酸者，加龜板、熟地、知母、黃柏，或加服知柏地黃丸;若陰虛而火熱不明顯者，可單用天王補(bǔ)心丹。
水飲凌心證，若見(jiàn)因心功能不全而致浮腫、尿少、陣發(fā)性夜間咳喘或端坐呼吸者，當(dāng)重用溫陽(yáng)利水之品，如真武湯。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)心得體會(huì)篇三
肺癆是具有傳染性的慢性虛弱疾患。臨床以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦為主要臨床特征。下面是小編為大家搜索整理的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)筆記：肺癆，更多相關(guān)內(nèi)容請(qǐng)關(guān)注應(yīng)屆畢業(yè)生考試網(wǎng)。
一、肺癆的概念及源流
1.肺癆的概念
肺癆是具有傳染性的慢性虛弱疾患。臨床以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦為主要臨床特征。
2.肺癆的源流
朱丹溪倡“癆瘵主乎陰虛”之說(shuō)，確立了滋陰降火的治療大法。
葛可久《十藥神書(shū)》收載十方，為我國(guó)現(xiàn)存的第一部治療肺癆專(zhuān)著。
二、肺癆與西醫(yī)病名的關(guān)系
一、肺癆的常見(jiàn)病因
外因：感染“瘵蟲(chóng)”。
內(nèi)因：稟賦不足、酒色過(guò)度、病后失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)不良。
二、肺癆的主要病機(jī)及轉(zhuǎn)化
肺癆的病位在肺。
病理性質(zhì)主要在陰虛，并可導(dǎo)致氣陰兩虛，甚則陰損及陽(yáng)。一般而言，初起肺體受損，肺陰耗傷，肺失滋潤(rùn)，故見(jiàn)肺陰虧損之候;繼則陰虛生內(nèi)熱，而致陰虛火旺;或因陰傷氣耗，陰虛不能化氣，導(dǎo)致氣陰兩虛，甚則陰損及陽(yáng)，而見(jiàn)陰陽(yáng)兩虛之候。
一、肺癆的診斷要點(diǎn)
1.有與肺癆病人的長(zhǎng)期密切接觸史。
2.以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及形體明顯消瘦為主要臨床表現(xiàn)。
3.初期病人僅感疲勞乏力、干咳、食欲不振，形體逐漸消瘦。
二、肺癆與虛勞的鑒別
肺癆(癆瘵)具有傳染特點(diǎn)，是一個(gè)獨(dú)立的慢性傳染性疾患，有其發(fā)生發(fā)展及傳變規(guī)律，虛勞病緣于內(nèi)傷虧損，是多種慢性疾病虛損證候的總稱(chēng);肺癆病位主要在肺，不同于虛勞的五臟并重，以腎為主;肺癆的'病理主在陰虛，不同于虛勞的陰陽(yáng)并重 。但合而言之，肺癆后期表現(xiàn)虛勞重證者，也可按照虛者補(bǔ)之、損者益之的原則施治。
一、肺癆的辨證要點(diǎn)
對(duì)于本病的辨證，當(dāng)辨病變臟器及病理性質(zhì)。其病變臟器主要在肺，以肺陰虛為主 。久則損及脾腎兩臟，肺損及脾，以氣陰兩傷為主;肺腎兩虛，則見(jiàn)陰虛火旺之象;甚則由氣虛而致陽(yáng)虛，表現(xiàn)陰陽(yáng)兩虛之候。同時(shí)注意四大主癥的主次輕重及其病理特點(diǎn)，結(jié)合其他兼證，辨其證候所屬。
二、肺癆的治療原則
治療當(dāng)以補(bǔ)虛培元和治癆殺蟲(chóng)為原則。
治療大法以滋陰為主。 殺蟲(chóng)主要是針對(duì)病因治療。
【須牢記的架構(gòu)圖】
1.肺陰虧損證
主癥：干咳、咳聲短促，或咯少量黏痰，或痰中帶有血絲、色鮮紅，胸部隱隱悶痛，午后自覺(jué)手足心熱，或見(jiàn)少量盜汗， 皮膚干灼，口干咽燥，疲倦乏力，納食不香，苔薄白、邊尖紅，脈細(xì)數(shù)。
治法：滋陰潤(rùn)肺。
代表方：月華丸加減。
常用藥：北沙參、麥冬、天冬、玉竹、百合、白及、百部。
2.虛火灼肺證
主癥：?jiǎn)芸葰饧保瞪儋|(zhì)黏，或吐痰黃稠量多，時(shí)時(shí)咯血、血色鮮紅、混有泡沫痰涎，午后潮熱，骨蒸，五心煩熱，顴紅，盜汗量多， 口渴心煩，失眠，性情急躁易怒，或胸肋掣痛。男子可見(jiàn)遺精，女子月經(jīng)不調(diào);形體日益消瘦。舌干而紅，苔薄黃而剝，脈細(xì)數(shù)。
治法：滋陰降火。
代表方：百合固金湯合秦艽鱉甲散加減。
常用藥：南沙參、北沙參、大麥冬、玉竹、百合、百部、白及、生地、五味子、玄參、阿膠、龜板、冬蟲(chóng)夏草。
3.氣陰耗傷證
主癥：咳嗽無(wú)力，氣短聲低， 咳痰清稀色白、量較多、偶或夾血，或咯血，血色淡紅，午后潮熱，伴有畏風(fēng)、怕冷，自汗與盜汗可并見(jiàn)， 納少神疲，便溏，面白，顴紅，舌質(zhì)光淡、邊有齒印，苔薄，脈細(xì)弱而數(shù)。
治法：益氣養(yǎng)陰。
代表方：保真湯或參苓白術(shù)散加減。
常用藥：黨參、黃芪、白術(shù)、甘草、山藥、北沙參、川百合、麥冬、地黃、阿膠、五味子、冬蟲(chóng)夏草、白及、百合、紫菀、款冬花、蘇子。
4.陰陽(yáng)虛損證
主癥：咳逆喘息少氣，咯痰色白有沫，或夾血絲，血色暗淡，潮熱，自汗，盜汗， 聲嘶或失音，面浮肢腫，心慌，唇紫，肢冷，形寒，或見(jiàn)五更泄瀉，口舌生糜，大肉盡脫，男子遺精陽(yáng)痿，女子經(jīng)閉。苔黃而剝，舌質(zhì)光淡隱紫，少津，脈微細(xì)而數(shù)，或虛大無(wú)力。
治法：滋陰補(bǔ)陽(yáng)。
代表方：補(bǔ)天大造丸加減。
常用藥：人參、黃芪、白術(shù)、山藥、麥冬、生地、五味子、阿膠、當(dāng)歸、枸杞、山萸肉、龜板、鹿角膠、紫河車(chē)。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)心得體會(huì)篇四
肺癰是指由于熱毒瘀結(jié)于肺，以致肺葉生瘡，肉敗血腐，形成膿瘍，以發(fā)熱，咳嗽，胸痛，咯吐腥臭濁痰，甚則咯吐膿血痰為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。接下來(lái)應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理了中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科學(xué)輔導(dǎo)：肺癰，希望對(duì)大家有所幫助。
一、肺癰的概念及源流
1.肺癰的概念
肺癰是肺葉生瘡，形成膿瘍的一種病證，屬內(nèi)癰之一。臨床以咳嗽、胸痛、發(fā)熱、咯吐腥臭濁痰，甚則膿血相兼為主要特征。
2.肺癰的源流
肺癰之病名首見(jiàn)于《金匱要略》。
唐·孫思邈《備急千金要方》創(chuàng)用葦莖湯以清熱排膿、活血消癰，成為后世治療本病之要方。
二、肺癰與西醫(yī)病名的關(guān)系
一、肺癰的常見(jiàn)病因
外因：感受風(fēng)熱，或風(fēng)寒襲肺，內(nèi)郁化熱。
內(nèi)因：嗜酒太過(guò)或恣食辛辣煎炸厚味，痰熱素盛。如宿有痰熱蘊(yùn)肺，復(fù)加外感風(fēng)熱，內(nèi)外合邪，則更易引發(fā)本病。
二、肺癰的主要病機(jī)及轉(zhuǎn)化
肺癰的'病位在肺。
成癰化膿的病理基礎(chǔ)，主要在于熱壅血瘀。
基本病機(jī)：邪熱蘊(yùn)肺，熱壅血瘀成癰，血敗肉腐而化膿。
病理性質(zhì)：主要表現(xiàn)為邪盛的實(shí)熱證候。
一、肺癰的診斷要點(diǎn)
1.臨床表現(xiàn)
發(fā)病多急，常突然寒戰(zhàn)高熱，咳嗽胸痛，咯吐黏濁痰經(jīng)旬月左右，咯吐大量腥臭膿痰，或膿血相兼，身熱遂降，癥情好轉(zhuǎn)，經(jīng)數(shù)周逐漸恢復(fù)。如膿血不凈，持續(xù)咳嗽，咯吐膿血臭痰，低燒，消瘦，則轉(zhuǎn)成慢性。
2.驗(yàn)痰法
3.驗(yàn)口味
肺癰病人吃生黃豆或生豆汁不覺(jué)其腥。
4.體征
可見(jiàn)舌下生細(xì)粒，潰后遷延之慢性患者，還可見(jiàn)指甲紫而帶彎，指端形如鼓槌。
二、肺癰與風(fēng)溫的鑒別
一、肺癰的辨證要點(diǎn)
根據(jù)其臨床表現(xiàn)，辨證總屬實(shí)熱之證。初起及成癰階段。癥見(jiàn)高熱，咳嗽氣急，咯痰黏稠量多等，為熱毒瘀結(jié)在肺，成癰釀膿，邪盛證實(shí)。后期潰膿之后，大量腥臭膿痰排出，身熱漸退，咳嗽減輕，但因痰熱久蘊(yùn)，肺之氣陰耗傷，則可表現(xiàn)虛實(shí)夾雜之候?；謴?fù)期，即以陰傷氣耗為主，兼有余毒不凈。
二、肺癰的治療原則
治療當(dāng)以祛邪為原則，采用清熱解毒、化瘀排膿的治法， 膿未成應(yīng)著重清肺消癰，膿已成需排膿解毒。
【須牢記的架構(gòu)圖】
三、肺癰初期、成癰期、潰膿期、恢復(fù)期的主癥、治法和方藥
1.初期
主癥：惡寒發(fā)熱，咳嗽，咯白色黏痰，痰量日漸增多， 胸癰，咳則痛甚，呼吸不利，口干鼻燥，舌苔薄黃，脈浮數(shù)而滑。
治法：疏風(fēng)散熱，清肺化痰。
代表方：銀翹散加減。
常用藥：銀花、連翹、蘆根、竹葉、桔梗、浙貝母、牛蒡子、前胡、甘草。
2.成癰期
主癥：身熱轉(zhuǎn)甚，時(shí)時(shí)振寒，繼則壯熱，汗出煩躁，咳嗽氣急，胸滿(mǎn)作痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利?？韧聺崽担庶S綠色，自覺(jué)喉間有腥味， 口干咽燥，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。
治法：清肺解毒，化瘀消癰。
代表方：千金葦莖湯合如金解毒散加減。
常用藥：薏苡仁、冬瓜仁、桃仁、桔梗、黃芩、銀花、魚(yú)腥草、紅藤、蒲公英、紫花地丁、甘草、蘆根。
3.潰膿期
主癥：咳吐大量膿痰，或如米粥，或痰血相兼，腥臭異常， 有時(shí)咯血，胸中煩滿(mǎn)而痛，甚則氣喘不能臥，身熱面赤，煩渴喜飲，舌苔黃膩，舌質(zhì)紅，脈滑數(shù)或數(shù)實(shí)。
治法：排膿解毒。
代表方：加味桔梗湯加減。
常用藥：桔梗、薏苡仁、冬瓜子、魚(yú)腥草、金蕎麥根、敗醬草、銀花、黃芩、蘆根。
4.恢復(fù)期
主癥：身熱漸退，咳嗽減輕，咯吐膿痰漸少，臭味亦淡，痰液轉(zhuǎn)為清稀， 精神漸振，食納好轉(zhuǎn)。或有胸脅隱痛，難以平臥，氣短，自汗盜汗，低燒，午后潮熱，心煩，口燥咽干，面色無(wú)華，形體消瘦，精神萎靡，舌質(zhì)紅或淡紅，苔薄，脈細(xì)或細(xì)數(shù)無(wú)力?；蛞?jiàn)咳嗽，咯吐膿血痰日久不凈，或痰液一度清稀而復(fù)轉(zhuǎn)臭濁，病情時(shí)輕時(shí)重，遷延不愈。
治法：清養(yǎng)補(bǔ)肺。
代表方：沙參清肺湯或桔梗杏仁煎加減。
常用藥：沙參、麥冬、百合、玉竹、黨參、太子參、黃芪、當(dāng)歸、川貝母、冬瓜仁。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)心得體會(huì)篇五
a1
1.導(dǎo)致感冒的主因是
a.寒邪b.熱邪c.風(fēng)邪d.濕邪e.暑邪答案：c
2.下列各項(xiàng)，除哪項(xiàng)外，均是內(nèi)傷咳嗽的`常見(jiàn)病因
3.哮證發(fā)作期的主要病機(jī)是
4.下列各項(xiàng)，除哪項(xiàng)外，均是虛喘的特有癥狀
5.肺脹發(fā)病的主要病理因素是
6.痰飲的治療原則是
a.宣肺b.健脾c.溫化d.補(bǔ)腎e.發(fā)汗答案：c
7.治療尿血腎氣不固者，應(yīng)首選
8.胸痹的病機(jī)，總屬
9.厥證的基本病機(jī)是
10.治療郁證日久，陰虛火旺者，應(yīng)首選
11.治療狂證火盛傷陰者，應(yīng)首選
a.二至丸b.六磨湯c.溫膽湯d.二陰煎e(cuò).養(yǎng)心湯答案：d
12.嘔吐的基本病機(jī)是
13.呃逆的基本治法是
14.治療久瀉不止，不宜過(guò)用
a.健脾b.補(bǔ)腎c.升提d.固澀e.分利答案：e
15.疫毒痢的治法是
16.腹痛的基本病機(jī)是d
17.治療腹痛飲食積滯重證，應(yīng)首選
18.黃疸最具特征的表現(xiàn)是
a.面黃b.目黃c.小便黃d.惡心納呆e.腹脹嘔吐答案：b
19.中風(fēng)之中臟腑與中經(jīng)絡(luò)的鑒別要點(diǎn)是
20.與水腫關(guān)系最為密切的臟腑是
21.與石淋的發(fā)病關(guān)系最為密切的病機(jī)是
22.癃閉的病位雖在膀胱，但與本病關(guān)系密切的臟腑還有
23.下列各項(xiàng)，除哪項(xiàng)外，均是消渴發(fā)病的主要病機(jī)
a.燥熱b.氣虛c.陰虛d.血瘀e.水停答案：e
24.治療行痹，應(yīng)首選
25.治療陰虛發(fā)熱，應(yīng)首選
26.治療虛勞脾胃陰虛者，應(yīng)首選
27.治療虛勞心陽(yáng)虛者，應(yīng)首選
a2
a.初期b.成癰期c.潰膿期d.恢復(fù)期e.慢性期答案：c
a.肺癆b.肺痿c.咳血d.虛勞e.肺脹答案：a
43.患者痰多胸悶，心煩口苦，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選
a.定癇丸b.導(dǎo)痰湯c.二陰煎d.滌痰湯e.控涎丹答案：a
a.通幽湯b.滌痰湯c.溫膽湯d.玉樞丹e.啟膈散答案：e
a.肝陽(yáng)b.痰濁c.血虛d.腎虛e.瘀血答案：e
a.中經(jīng)絡(luò)b.陽(yáng)閉證c.陰閉證d.脫證e.后遺癥答案：d
a.八正散b.小薊飲子c.導(dǎo)赤散d.石葦散e.茜根散答案：a
a.八正散b.導(dǎo)赤散c.沉香散d，代抵當(dāng)丸e.清肺飲答案：e
a.寒濕b.風(fēng)寒c.瘀血d.濕熱e.腎虛答案：a
a.肺氣虛b.脾氣虛c.肺陰虛d.脾陽(yáng)虛e.腎氣虛答案：a
b1
a.桑杏湯b.杏蘇散c.沙參麥冬湯d.麥門(mén)冬湯e.百合固金湯
a.桑杏湯b.杏蘇散c.沙參麥冬湯d.麥門(mén)冬湯e.百合固金湯
a.桑白皮湯b.麻杏石甘湯c.蘇子降氣湯d.定喘湯e.瀉白散
75.治療熱哮發(fā)作期，應(yīng)首選答案：d
a.桑白皮湯b.麻杏石甘湯c.蘇子降氣湯d.定喘湯e.瀉白散
76.治療喘證痰熱郁肺證，應(yīng)首選答案：a
a.熱證b.表證c.實(shí)證d.虛證e.寒證
77.驚悸，臨床上多見(jiàn)于答案：c
78.怔忡，臨床上多見(jiàn)于答案：d
a.癲證b.狂證c.癇證d.痙證e.中風(fēng)
79.患者喧擾不寧，躁妄打罵，動(dòng)而多怒。其診斷是答案：b
80.患者沉默癡呆，語(yǔ)無(wú)倫次，靜而多喜。其診斷是答案：a
a.健脾化濕b.溫中健脾c.溫中補(bǔ)腎d.散寒止痛e.散寒除濕
a.溫藥b.涼藥c.血藥d.氣藥e.寒藥
83.痢下赤多者，應(yīng)重用答案：c
84.痢下白多者，應(yīng)重用答案：d
85.治療太陽(yáng)經(jīng)頭痛的引經(jīng)藥是答案：c
86.治療陽(yáng)明經(jīng)頭痛的引經(jīng)藥是答案：d
87.治療正瘧，應(yīng)首選答案：a
88.治療勞瘧，應(yīng)首選答案：e
a.風(fēng)水泛濫b.濕毒浸淫c.水濕浸漬d.濕熱壅盛e.脾陽(yáng)虛衰
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)心得體會(huì)篇六
感冒是感受觸冒風(fēng)邪而導(dǎo)致的常見(jiàn)外感疾病，病情輕者多為感受當(dāng)令之氣，稱(chēng)為傷風(fēng)、冒風(fēng)、冒寒。今天應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理了2017中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科學(xué)考點(diǎn)：感冒，歡迎大家閱讀。
一、感冒的概念及源流
1.感冒的概念
感冒是感受觸冒風(fēng)邪而導(dǎo)致的常見(jiàn)外感疾病，病情輕者多為感受當(dāng)令之氣，稱(chēng)為傷風(fēng)、冒風(fēng)、冒寒;病情重者多為感受非時(shí)之邪，稱(chēng)為重傷風(fēng)。在一個(gè)時(shí)期內(nèi)廣泛流行、證候相類(lèi)似者，稱(chēng)為時(shí)行感冒。臨床表現(xiàn)以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮為其特征。
2.感冒的源流
感冒病名則出自北宋《仁齋直指方》。
二、感冒與西醫(yī)病名的關(guān)系
一、感冒的常見(jiàn)病因 ——以風(fēng)邪為主， 可兼寒熱暑濕等。
二、感冒的病機(jī)及轉(zhuǎn)化
感冒的'病位在肺衛(wèi);基本病機(jī)為六淫入侵，衛(wèi)表不和，肺氣失宣。
一、感冒的診斷要點(diǎn)
二、感冒與時(shí)行感冒的鑒別
時(shí)行感冒病情較重，發(fā)病急，全身癥狀顯著，可以發(fā)生傳變，化熱入里，繼發(fā)或合并他病，具有廣泛的傳染、流行性。
三、感冒與風(fēng)溫病早期的鑒別
一、感冒的辨證要點(diǎn)
二、感冒的治療原則
感冒的治療原則為解表達(dá)邪。
【須牢記的架構(gòu)圖】
三、風(fēng)寒束表、風(fēng)熱犯表、暑濕傷表等證候的主癥、治法和方藥
1.風(fēng)寒束表證
主癥：惡寒重，發(fā)熱輕，無(wú)汗， 頭痛，肢節(jié)酸疼，鼻塞聲重或鼻癢噴嚏，時(shí)流清涕， 咽癢，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲， 舌苔薄白而潤(rùn)，脈浮或浮緊。
治法：辛溫解表。
代表方：荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散加減。
常用藥：荊芥、防風(fēng)、蘇葉、豆豉、蔥白、生姜、杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘紅。
2.風(fēng)熱犯表證
主癥：身熱較著，微惡風(fēng)，汗泄不暢， 頭脹痛，面赤，咳嗽，痰黏或黃，咽燥，或咽喉乳蛾紅腫疼痛，鼻塞，流黃濁涕，口干欲飲， 舌苔薄白微黃，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。
治法：辛涼解表。
代表方：銀翹散或蔥豉桔梗湯加減。
常用藥：銀花、連翹、黑山梔、豆豉、薄荷、荊芥、竹葉、蘆根、牛蒡子、桔梗、甘草。
3.暑濕傷表證
主癥：身熱，微惡風(fēng)，汗少，肢體酸重 或疼痛，頭昏重脹痛，咳嗽痰黏，鼻流濁涕， 心煩口渴，或口中黏膩，渴不多飲，胸悶脘痞，泛惡，腹脹，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。
治法：清暑祛濕解表。
代表方：新加香薷飲加減。
常用藥：銀花、連翹、鮮荷葉、鮮蘆根、香薷、厚樸、扁豆。
四、氣虛感冒和陰虛感冒的主癥、治法和方藥
1.氣虛感冒
主癥：惡寒較甚，發(fā)熱，無(wú)汗， 頭痛身楚，咳嗽，痰白，咯痰無(wú)力，平素神疲體弱，氣短懶言， 反復(fù)易感，舌淡苔白，脈浮而無(wú)力。
治法：益氣解表。
代表方：參蘇飲加減。
常用藥：黨參、甘草、茯苓、蘇葉、葛根、前胡、半夏、陳皮、枳殼、桔梗。
2.陰虛感冒
主癥：身熱，微惡風(fēng)寒， 少汗，頭昏，心煩，口干，干咳少痰，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
治法：滋陰解表。
代表方：加減葳蕤湯化裁。
常用藥：玉竹、甘草、大棗、豆豉、薄荷、蔥白、桔梗、白薇。
五、常見(jiàn)證候治療加減變化
風(fēng)寒束表證，若表濕較重，肢體酸痛，頭重頭脹，身熱不揚(yáng)者，用羌活勝濕湯 加減。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)心得體會(huì)篇七
內(nèi)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)專(zhuān)科，幾乎是所有其他臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，亦有醫(yī)學(xué)之母之稱(chēng)。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理了中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)精選試題2017，希望對(duì)大家有所幫助。
1.外感表證的熱型是：
寒熱往來(lái) 惡寒發(fā)熱 潮熱夜甚 持續(xù)壯熱
2.風(fēng)熱感冒的首選方是：
新加香薷飲加 荊防敗毒散 桑菊飲 銀翹散
大承氣湯 大柴胡湯 麻杏石甘湯 白虎湯
人參敗毒散 麻杏石甘湯 葛根芩連湯 銀翹散
5.治療胃痛的基本原則是：
清熱利濕 和胃止痛 散寒止痛 益氣和中
6.外感咳嗽的.治法是：
祛邪止咳 祛邪化痰 解表止咳 祛邪利肺
7.哮病的病因：
以痰為主 久病體弱 飲食不節(jié) 情志失調(diào)
七味都?xì)馔?五磨飲子 真武湯 生脈散
9.肺癰的病性主要是下列哪一項(xiàng)?( )
邪盛正虛 虛實(shí)錯(cuò)雜 邪盛證實(shí) 表熱實(shí)證
10.肺脹的病變首先是在：
肺系 肺 腎 心
12.苓桂術(shù)甘湯是以下心悸哪一證的主方?
心陽(yáng)不振 水氣凌心 心血瘀阻 腎陽(yáng)虛衰
13.記載用大劑量紅花、桃仁、降香、失笑散治療心痛的醫(yī)著是：
《醫(yī)林改錯(cuò)》 《金匱要略》 《證治準(zhǔn)繩》 《世醫(yī)得效方》
14.提出“無(wú)痰則不作眩”的論點(diǎn)的醫(yī)家是：
張景岳 劉河間 朱丹溪 李東垣
15.中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò)陰虛風(fēng)動(dòng)證的代表方是：
大蓁艽湯 牽正散 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯 天麻鉤藤飲
龍膽瀉肝湯 朱砂安神丸 黃連溫膽湯 黃連阿膠湯
17.心脾兩虛不寐的舌脈象是：
18.癎病的主要病因?yàn)椋?/p>
七情失調(diào) 痰邪 腦部外傷 先天因素
19.胃痛的病因，在感受外邪之中，以下哪一病邪最易導(dǎo)致胃痛?
風(fēng)邪 寒邪 濕邪 熱邪
柴胡疏肝散 化肝煎 清中湯 良附丸
21.腹痛的治療大法是：
通 瀉 補(bǔ) 清
半夏厚樸湯 黃連溫膽湯 苓桂術(shù)甘湯 小柴胡湯
寒濕泄瀉 濕熱泄瀉 傷食泄瀉 肝郁泄瀉
熱秘 氣秘 冷秘 血虛秘
茵陳蒿湯 大柴胡湯 茵陳四苓湯 茵陳術(shù)附湯
實(shí)脾飲 濟(jì)生腎氣丸合真武湯 胃苓湯合五皮飲 參苓白術(shù)散
27.治療氣淋實(shí)證的代表方是：
八正散 六磨湯 沉香散 石葦散
消渴方 六味地黃丸 金匱腎氣丸 玉女煎
29.外感風(fēng)寒頭痛的主方是：
芎芷石膏湯 羌活勝濕湯 荊防敗毒散 川芎茶調(diào)散
30.寒濕腰痛的主方是：
加味二妙散 身痛逐瘀湯 甘姜苓術(shù)湯 右歸丸