總結(jié)是寫給人看的，條理不清，人們就看不下去，即使看了也不知其所以然，這樣就達不到總結(jié)的目的。總結(jié)書寫有哪些要求呢？我們怎樣才能寫好一篇總結(jié)呢？下面是小編整理的個人今后的總結(jié)范文，歡迎閱讀分享，希望對大家有所幫助。

醫(yī)學檢驗科工作總結(jié)篇一

正常時肝細胞內(nèi)alt、ast的一部分可通過肝細胞膜到肝竇狀隙而進入血液，一部分通過溶酶體分泌進入毛細膽管排人小腸，故當各種原因引起膽道梗阻時，后部分酶反流入血，可致alt中度升高，梗阻緩解后l～2周即可恢復正常。

2012年醫(yī)學檢驗知識講解：精液檢查的要求

如果取精液檢查，應在檢查前5天內(nèi)不排精。一般收集精液，可以用自慰取得，用避孕套通過性交時收集也可以。精液取到后應盛放在干燥、清潔的瓶內(nèi)，并立即送檢。

精液是體液的一種。因此，很多性病可以通過精液傳染給對方。艾滋病病人的精液含有艾滋病的病毒，因此可以通過性交傳染給對方。肛交是一種危險的性行為，因為肛門附近的組織比較容易受傷害，如果有傷口破裂，那么帶有艾滋病病毒的精液就可以通過傷口傳染給被肛交的一方。這也是為什么同性戀的男性比較容易得艾滋病的原因。只要有體液的交流，異性戀的性行為也是可以傳播性病的。

醫(yī)生為了鑒定男性生育能力，常囑男方作精液檢查，正常精液顏色為灰白色或乳白色。如節(jié)欲時間長者，可呈淡黃色，若出現(xiàn)鮮紅色。暗紅色，則提示患者有炎癥或生殖道損傷。每次排精量為2～6毫升，常受排精次數(shù)與頻率的影響。新鮮精液呈稠厚膠凍狀，1小時之內(nèi)應液化為稀薄的液體，用一根小玻璃棒插入精液中再提起，所形成的精液絲長度一般不超過2厘米，否則視為異常。精液呈弱堿性，ph值為7.2～7.8.正常精子數(shù)應超過2000萬/毫升。排精后1小時內(nèi)活動精》=50%.世界衛(wèi)生組織推薦精子活動力分為四級：0級：不活動；1級：精子原地擺動；2級：有中等的前向運動；3級：前向運動活躍，快速直線運動。正常的精子活動力為2～3級的精子》=40%～50%.精子形態(tài)：畸形精子小于50%.分析男性生育能力不能單從精液的一項指標定論，應對精子數(shù)量、活力、活動率、液化時間、畸形率等多方面進行綜合能力分析。

2012年醫(yī)學檢驗知識講解：精液常規(guī)檢查

精液由精子和精漿組成，其中精子占10%，其余為精漿。它除了含有水、果糖、蛋白質(zhì)和脂肪外，還含有多種酶類和無機鹽。精液中含有鋅元素。

精子由睪丸產(chǎn)生。精漿由前列腺、精囊腺和尿道球腺分泌產(chǎn)生。精漿里含有果糖和蛋白質(zhì)，是精子的營養(yǎng)物質(zhì)。另外，精漿中還含有前列腺素和一些酶類物質(zhì)。正常的精液呈乳白色、淡黃色或者無色，每毫升為精液中的精子數(shù)一般在6千萬至2億個。有活動能力的精子占總數(shù)的60%以上。畸形精子應總數(shù)的10%以下。在室溫下精子活動力持續(xù)3－4小時。

精液是堿性，女性生殖器內(nèi)部則為酸性。因此，精液進入女性內(nèi)部，就會被中和。

有生育力的正常男性一次射精最為2-6毫升，平均3.5ml.一次射精量與射精頻度呈負相關。若禁欲5-7天射精量仍少于2毫升，視為精液減少；若不射精，稱為無精液癥（aspermia）。精漿是精子活動的介質(zhì)，并可中和陰道的酸性分泌物，以免影響精子活力。精液量減少（精漿不足）不利于精通過陰道進入子宮和輸卵管，影響受精。若一次射精量超過8毫升，精子被稀釋，也不利于生育。此可因垂體前葉促性腺素的分泌功能亢進，使雄激素的水平升高所致亦可見于禁欲時間過長者。

精液內(nèi)含有一種可與青霉素相媲美的抗菌物質(zhì)———精液胞漿素。專家們指出，精液胞漿素是一種具有獨特功能的蛋白質(zhì)，此物質(zhì)一旦進入細胞內(nèi)部，就可以阻止核糖核酸的合成，從而殺死細菌。從實驗室培養(yǎng)中觀察到，精液胞漿素能殺死葡萄球茵、鏈球菌等多種致病菌。

精液呈灰白色，自行液化后為半透明的乳白色，久未射精者可略顯淺黃色。凡精液呈鮮紅、淡紅、暗紅或醬油色并含有大量紅細胞者稱為血精，可能由于前列腺和精非特異性炎癥、生殖系結(jié)核、腫瘤或結(jié)石所致黃色或棕色膿性精液見于前列腺炎和精囊炎。對于普通的健康男性，如果沒有不潔的性行為，或者性病，精液是什么顏色，形狀，根本是無關緊要的。男性疾病不是從表面研究精液，就可以診斷出來的。精液中的精子和女性的卵子結(jié)合，用來繁衍后代，這就是精液的唯一的功能。因此，如果吞食了精液，是絕對不可能導致女人懷孕的。對于單身男性來說，如果連對象也沒有，根本就沒有必要擔心自己的精液問題，完全就是庸人自擾。如果結(jié)婚一年以后，女方仍然沒有懷孕，那時才是應該看醫(yī)生，找出不孕的原因。

有些男性，受到一些封建迷信的宣傳，所以對于自己的精液特別重視。古人因為愚昧無知，所以有“一滴精，十滴血”，“精盡人亡”之類的錯誤說法。這是完全沒有科學根據(jù)的。古代太監(jiān)，因為睪丸被割掉，連一個精子都沒有。有些太監(jiān)還很長壽。現(xiàn)代科學研究，證明精液根本就不是所謂男性的精華所在。精液也絕對不是什么美容佳品。

2012年醫(yī)學檢驗考試生化檢驗基礎輔導：m-ast的意義

m-ast可協(xié)助判斷肝實質(zhì)損害的嚴重程度。

2012年醫(yī)學檢驗考試臨檢基礎輔導：腎前性少尿

腎前性少尿：由于各種原因造成腎血流量不足，腎小球濾過率減低所致；如①腎缺血：各種原因引起的休克、過敏、失血過多、心力衰竭、腎動脈栓塞、腫瘤壓迫等。②血液濃縮：嚴重腹瀉、嘔吐、大面積燒傷、高熱等。③血容量減低：重癥肝病、低蛋白血癥引起全身水腫。④應激狀態(tài)：嚴重創(chuàng)傷、感染（如敗血癥）等。

2012年醫(yī)學檢驗考試臨檢基礎輔導：病理性多尿

1）內(nèi)分泌疾病：如尿崩癥，指抗利尿激素（adh）嚴重分泌不足或缺乏（中樞性尿崩癥），或腎臟對adh不敏感或靈敏度減低（腎源性尿崩癥），患者24h尿量可多達5～15l，尿比密常為1.005以下，尿滲透壓在50～200mmol/l之間。多尿還見于甲狀腺功能亢進、原發(fā)性醛固酮增多癥等。

2）代謝性疾病：如糖尿病（dm）引起的多尿，主要機制是滲透性利尿所致，患者尿比密、尿滲透壓均增高。

alt廣泛存在于各組織中，機體器官有實質(zhì)性損害時，alt均可增高。如急性心肌梗死、右心功能不全、多發(fā)性肌炎、肌營養(yǎng)不良、急性腎盂腎炎、大葉性肺炎、支氣管炎、傳染性單核細胞增多癥、潰瘍性結(jié)腸炎、細菌性或阿米巴性肝膿瘍等疾病、瘧疾、血吸蟲病，外傷、手術等均可造成血清alt和ast增高。

某些化學藥物如異菸肼、氯丙嗪、利福平、環(huán)磷酰胺和某些抗生素等也可引起血清alt增高，所以alt單項增高，需要結(jié)合病情綜合分析。

2012年醫(yī)學檢驗知識講解：血清學試驗的應用

血清學試驗在醫(yī)學和獸醫(yī)學領域已廣泛應用，可直接或間接從傳染病、寄生蟲病、腫瘤、自身免疫病和變態(tài)反應性疾病的感染組織、血清、體液中檢出相應的抗原或抗體，從而作出確切診斷。對傳染病來說，幾乎沒有不能用血清學試驗確診的疾病。實驗室只要備有各種診斷試劑盒和相應的設備，即可對多種疾病作出確切診斷。在動物疫病的群體檢疫、疫苗免疫效果監(jiān)測和流行病學調(diào)查中，也已廣泛應用了血清學試驗以檢測抗原或抗體。血清學試驗還廣泛應用于生物活性物質(zhì)的超微定量、物種及微生物鑒定和分型等方面。此外，血清學試驗也用于基因分離，克隆篩選，表達產(chǎn)物的定性、定量分析和純化等，已經(jīng)成為現(xiàn)代分子生物學研究的重要手段。

2012年醫(yī)學檢驗考試血液檢驗輔導：嗜酸性粒細胞的計數(shù)

⑤從某些細菌而的嗜酸性粒細胞趨化因子（如乙型溶血性鏈球菌等）； ⑥從腫瘤細胞而來的嗜酸性粒細胞趨化因子。以上務因素均可引起的嗜酸性粒細胞增多。由于嗜酸性粒細胞在外周血中百分率很低，故經(jīng)白細胞總數(shù)和嗜酸性粒細胞百分率換算而來的絕對值誤差較大，因此，在臨床上需在了解嗜酸性粒細胞的變化時，應采用直接計數(shù)法。

2012年醫(yī)學檢驗知識講解：血清學試驗的概念

抗原抗體反應是指抗原與相應的抗體之間發(fā)生的特異性結(jié)合反應。它既可以發(fā)生在體內(nèi)，也可以發(fā)生在體外。在體內(nèi)發(fā)生的抗原抗體反應是體液免疫應答的效應作用。體外的抗原抗體結(jié)合反應主要用于檢測抗原或抗體，用于免疫學診斷。因抗體主要存在于血清中，所以將體外發(fā)生的抗原抗體結(jié)合反應稱為血清學反應或血清學試驗。血清學試驗具有高度的特異性，廣泛應用于微生物的鑒定、傳染病及寄生蟲病的診斷和監(jiān)測。

2012年醫(yī)學檢驗考試臨檢基礎知識輔導：尿紅細胞形態(tài)分析的臨床意義

1.畸形紅細胞標準

birech報告畸形紅細胞分類 紅細胞大小不等，形態(tài)異常多樣，歸為以下7種［6］：①酵母菌樣紅細胞：在紅細胞外膜有小泡突出或細胞呈霉菌孢子樣改變。②炸面包卷樣紅細胞：紅細胞膜呈明顯的內(nèi)外兩圈、四周肥厚、形似炸面包卷。③古錢樣紅細胞：形似中國古錢幣。④膜缺損紅細胞：紅細胞膜不完整，部分血紅蛋白（hb）丟失。⑤大紅細胞：細胞體增大，中心淡，無雙盤凹陷感。⑥小紅細胞：胞體小，外膜增厚，折光增強。⑦手鐲樣紅細胞：胞體較大，呈明顯內(nèi)外兩層膜改變。

黃鋒先等關于畸形紅細胞分類 ①面包圈樣紅細胞。②古錢樣紅細胞。③紅細胞膜呈顆粒樣、串珠樣。④紅細胞大小不等，大者為正常的1～2倍，小者為其1/2，顏色變淺。⑤殘碎紅細胞。⑥芽孢樣紅細胞。⑦棘狀樣紅細胞。⑧其他形狀，如細胞膜破裂成各種形狀，馬蹄形、月牙型等。其他如紅細胞呈鋸齒型、固縮型、大小一致的均稱均一型。

2.均一型紅細胞標準

紅細胞大小一致，變化均一，圖相在兩種以內(nèi)，多數(shù)為正常及桑椹樣紅細胞，部分可出現(xiàn)影子紅細胞。此型多屬于非腎小球性血尿。

3.混合型紅細胞標準

根據(jù)畸形和均一型紅細胞所占比例的不同，可分為畸形為主的混合型紅細胞血尿（畸形紅細胞》50%）和以均一型紅細胞為主的混合型紅細胞血尿（均一型紅細胞所占》50%）兩種。

4.判定界限

畸形紅細胞占80%以上為腎小球性血尿；畸形紅細胞《20%，均一型紅細胞》80%以上為非腎小球性血尿；畸形紅細胞》20%、《80%，為混合型血尿。

5.畸形紅細胞形態(tài)變化與腎小球性血尿

畸形紅細胞各種變化形狀分為7～8種。腎小球性血尿，絕大多數(shù)為畸形紅細胞，占80%以上；非腎小球性血尿絕大多數(shù)為均一型紅細胞，占80%以上；以及以畸形紅細胞為主（》50%）的混合型和以均一型紅細胞為主（》50%）的混合型。以上畸形紅細胞、均一型紅細胞和混合型紅細胞3型結(jié)果均有趨向性，不存在可逆行，當然結(jié)合臨床癥狀觀察更為客觀。

畸形紅細胞的形成：一般認為，紅細胞通過腎小球基底膜時受損和經(jīng)腎小球毛細血管壁漏出時受擠壓而變形，同時還與尿滲透壓、ph等因素有關。因此來自腎臟的紅細胞，除外形發(fā)生圖相變化外，其體積的大小也有顯著性差異。采用顯微鏡觀察檢查尿內(nèi)紅細胞形態(tài)的變化，對診斷腎小球疾病引起的血尿和鑒別診斷是有一定價值和臨床意義的。棘形、靶形紅細胞的出現(xiàn)更具有臨床診斷價值。

2012年醫(yī)學檢驗考試質(zhì)量管理與控制輔導：如何制定允許總誤差

（2）目前國際上常推薦根據(jù)生物學變異制定不精密度標準。生物學變異或稱生理變異（cvb），包括個體內(nèi)變異（cvi）和個體間變異（cvg），也就是所說的生理波動。生物學變異可用來導出臨床實驗室檢測項目的不精密度、不準確度和總誤差的分析質(zhì)量。體內(nèi)和個體間變異分量表達為變異系數(shù)（分別為cvi和cvg）

2012醫(yī)學檢驗考試質(zhì)量管理與控制輔導：準確度的總誤差概念

測定結(jié)果與真值的差異是隨機誤差（be）和系統(tǒng)誤差（se）的總和，即總誤差（te）。也可用te=1.96s+bias表示（95%允許誤差限）。所選用的檢測方法的總誤差必須在臨床可接受的水平范圍內(nèi)（也就是允許總誤差，tea）。

2012年醫(yī)學檢驗考試臨檢基礎輔導：精液的精子活動率檢測

【正常參考值】正常精子活力一般在ⅲ級（活動較好，有中速運動，但波形運動的較多）以上，射精后1小時內(nèi)有ⅲ級以上活動能力的精于應》0.60.【臨床意義】如果0級（死精子，無活動能力，加溫后仍不活動）和ⅰ級（活動不良，精子原地旋轉(zhuǎn)、擺動或抖動，運動遲緩）精子在0.40以上，常為男性不育癥的重要原因之一。

2012年醫(yī)學檢驗考試臨床檢驗技師綜合輔導：酶的作用機理

一、酶作用在于降低反應活化能

在任何化學反應中，反應物分子必須超過一定的能閾，成為活化的狀態(tài)，才能發(fā)生變化，形成產(chǎn)物。這種提高低能分子達到活化狀態(tài)的能量，稱為活化能。催化劑的作用，主要是降低反應所需的活化能，以致相同的能量能使更多的分子活化，從而加速反應的進行。

酶能顯著地降低活化能，故能表現(xiàn)為高度的催化效率。例如前述的h2o2酶的例子，可以顯著地看出，酶能降低反應活化能，使反應速度增高千百萬倍以上。

二、中間復合物學說

目前一般認為，酶催化某一反應時，首先在酶的活性中心與底物結(jié)合生成酶－底物復合物，此復合物再進行分解而釋放出酶，同時生成一種或數(shù)種產(chǎn)物，此過程可用下式表示： es的形成，改變了原來反應的途徑，可使底物的活化能大大降低，從而使反應加速。

三、酶作用高效率的機理

詳細機制仍不太清楚，主要有下列四種因素： 1.趨近效應和定向效應

底物的結(jié)合可誘導酶分子構象發(fā)生變化，比底物大得多的酶分子的三、四級結(jié)構的變化，也可對底物產(chǎn)生張力作用，使底物扭曲，促進es進入活性狀態(tài)。

3.酸堿催化作用

酶的活性中心具有某些氨基酸殘基的r基團，這些基團往往是良好的質(zhì)子供體或受體，在水溶液中這些廣義的酸性基團或廣義的堿性基團對許多化學反應是有力的催化劑。

4.共價催化作用

某些酶能與底物形成極不穩(wěn)定的、共價結(jié)合的es復合物，這些復合物比無酶存在時更容易進行化學反應。

2012年醫(yī)學檢驗考試臨床檢驗技師綜合輔導：蛋白質(zhì)的變性

天然蛋白質(zhì)的嚴密結(jié)構在某些物理或化學因素作用下，其特定的空間結(jié)構被破壞，從而導致理化性質(zhì)改變和生物學活性的喪失，如酶失去催化活力，激素喪失活性稱之為蛋白質(zhì)的變性作用。變性蛋白質(zhì)只有空間構象的破壞，一般認為蛋白質(zhì)變性本質(zhì)是次級鍵，二硫鍵的破壞，并不涉及一級結(jié)構的變化。

變性蛋白質(zhì)和天然蛋白質(zhì)最明顯的區(qū)別是溶解度降低，同時蛋白質(zhì)的粘度增加，結(jié)晶性破壞，生物學活性喪失，易被蛋白酶分解。

引起蛋白質(zhì)變性的原因可分為物理和化學因素兩類。物理因素可以是加熱、加壓、脫水、攪拌、振蕩、紫外線照射、超聲波的作用等；化學因素有強酸、強堿、尿素、重金屬鹽、十二烷基磺酸鈉（sds）等。在臨床醫(yī)學上，變性因素常被應用于消毒及滅菌。反之，注意防止蛋白質(zhì)變性就能有效地保存蛋白質(zhì)制劑。

變性并非是不可逆的變化，當變性程度較輕時，如去除變性因素，有的蛋白質(zhì)仍能恢復或部分恢復其原來的構象及功能，變性的可逆變化稱為復性。例如，前述的核糖核酸酶中四對二硫鍵及其氫鍵。在β巰基乙醇和8m尿素作用下，發(fā)生變性，失去生物學活性，變性后如經(jīng)過透析去除尿素，β-巰基乙醇，并設法使疏基氧化成二硫鍵，酶蛋白又可恢復其原來的構象，生物學活性也幾乎全部恢復，此稱變性核糖核酸酶的復性。許多蛋白質(zhì)變性時被破壞嚴重，不能恢復，稱為不可逆性變性。

2012年醫(yī)學檢驗考試血液檢驗輔導：異型淋巴細胞

1型（空泡型）：最多見。胞體比正常淋巴細胞稍大，多為圓形、橢圓形或不規(guī)則形。核圓形、腎形或分葉狀、常偏位。染色質(zhì)粗糙，呈粗網(wǎng)狀或小塊狀，排列不規(guī)則。胞質(zhì)豐富，染深藍色，含空泡或呈泡沫狀。ⅱ型（幼稚型）：胞體較大，核圓形或卵圓形。染色質(zhì)細致呈網(wǎng)狀排列，可見1～2個至發(fā)生母細胞化的結(jié)果。

ⅲ型（不規(guī)則型）：胞體較大，外形常不規(guī)則，可有多數(shù)足。核形狀及結(jié)構與1型相同或更不殊途同歸，染色質(zhì)較粗糙致密。胞質(zhì)量豐富，染色淡藍或灰藍色，有透明感，邊緣處著色較深藍色。可有少數(shù)空泡。

2012年醫(yī)學檢驗考試生化檢驗輔導：胎兒血型的預測

羊水中存在abh（o）血型物質(zhì)，故可在妊娠期預測胎兒的血型，以便對母體胎兒血型不合者進行圍生期監(jiān)護、治療和對新生兒的作好搶救準備。

一、abh分泌型血型的預測

本試驗是根據(jù)羊中分泌的血型物質(zhì)可將相應抗血清中抗體中和原理設計的。將羊水與0.2毫升最適稀釋度的抗a抗b抗h血清0.2毫升分別混勻，馮分作用10min后，便血型物質(zhì)將抗體中和完全，再于各管加入相對應的2%標準a型，b型，o型紅細胞懸液各0.2ml，充分混勻。置室溫30min，低速離心1分鐘觀察有無凝集。

本試驗最關鍵的部分是要選擇好抗血清的最適稀釋度。即選擇抗血清與2%標準紅細胞懸液恰能產(chǎn)生4+凝集的最高稀釋度，這樣才能在加入羊水后將相應抗體中和掉不再出現(xiàn)4+凝集。通常是將抗血清0.2ml用生理鹽水做1：1-1：256倍比稀釋后，將2%a，b，o型標準紅細胞加入0.2ml混勻，置室溫1小時后觀察結(jié)果，以出現(xiàn)4+凝塊的最高稀釋度定為最適稀釋度。實驗中要注意控制溫度，以免由于抗血清中冷凝集素未被完全吸收而造成結(jié)果判斷錯誤。

二、abh（o）血型酶的測定

羊水a(chǎn)bh血型物質(zhì)的測定，無法預測非分泌型胎兒的血型。已知由a基因產(chǎn)生的n-乙酰氨基半乳糖轉(zhuǎn)移酶能將n-乙酰氨基半乳聯(lián)接在h物質(zhì)末端的半乳糖上，形成a血型物質(zhì)，b基因產(chǎn)生的d-半乳糖轉(zhuǎn)移酶將d-半乳糖聯(lián)接在h物質(zhì)末端的半乳糖上，形成b血型物質(zhì)。當有糖供體、二價錳離子與o型紅細胞共同孵育時，羊水中的轉(zhuǎn)移酶可在紅細胞膜上合億a或b物質(zhì)，利用血型測定的方法可檢測埋分泌型胎兒的血型。這時有嚴重abo同種免疫史的孕婦非分泌型的胎兒血型鑒定提供了可能，也為在位于abo基因部位的遺傳性疾病的產(chǎn)前診斷提供了可能，而可不必考慮胎兒是否為分泌型。

2012年醫(yī)學檢驗考試臨檢基礎知識輔導：精液的男性生育力指數(shù)測定

【計算公式】

正常人生育力指數(shù)》1.【臨床意義】

1.生育指數(shù)為0，表明完全無生育能力。

2.生育指數(shù)為0-1之間，表明有不同程度的生育障礙。

2012年醫(yī)學檢驗考試血液檢驗復習輔導：hiv-抗體常見檢測方法

目前作為診斷手段使用的檢測主要包括抗hiv病毒抗體檢測、病毒培養(yǎng)、核酸檢測和抗原檢測。其中對病毒抗體的檢測是最常規(guī)使用的方法，這不但是由于這類檢測特異性、敏感性較高，方法相對簡便、成熟，更重要的原因是hiv抗體在病毒感染后除早期短暫的“窗口期”外的整個生命期間長期穩(wěn)定地存在并可被檢測到。

在一些特殊情況下，當抗體檢測無法滿足hiv感染診斷的需要時，病毒分離及測定、核酸檢測、抗原檢測可作為輔助手段使用，這包括對非典型血清學反應樣品的診斷、hiv感染的窗口期診斷、新生兒早期診斷和對特殊樣品的診斷。

2012年醫(yī)學檢驗考試血液檢驗復習輔導：hiv-抗體確認實驗

免疫印跡試驗（wb）、條帶免疫試驗（liatekhivⅲ）、放射免疫沉淀試驗（ripa）及免疫熒光試驗（ifa）。國內(nèi)常用的確認試驗方法是wb.（一）免疫印跡實驗（wb）

免疫印跡實驗是廣泛用于許多傳染病診斷的實驗方法，就hiv的病原學診斷而言，它是首選的用以確認hiv抗體的確認實驗方法，wb的檢測結(jié)果常常被作為鑒別其他檢驗方法優(yōu)劣的“金標準”。

確認試驗流程：

有hiv-1/2混合型和單一的hiv-1或hiv-2型。先用hiv-1/2混合型試劑進行檢測，如果呈陰性反應，則報告hiv抗體陰性；如果呈陽性反應，則報告hiv-1抗體陽性；如果不滿足陽性標準，則判為hiv抗體檢測結(jié)果不確定。如果出現(xiàn)hiv-2型的特異性指示條帶，需用hiv-2型免疫印跡試劑再做hiv-2的抗體確認試驗，呈陰性反應，報告hiv-2抗體陰性；呈陽性反應則報告hiv-2抗體血清學陽性，并將樣品送國家參比實驗室進行核酸序列分析，wb的敏感性一般不低于初篩實驗，但它的特異性很高，這主要是基于hiv不同抗原組分的分離以及濃縮和純化，能夠檢測針對不同抗原成分的抗體，因而能夠用wb方法鑒別初篩實驗的準確性。從wb確認試驗結(jié)果看出，初篩試驗盡管選擇質(zhì)量較好的試劑，如第三代elisa，仍會有假陽性出現(xiàn)，必須通過確認試驗才能得出準確結(jié)果。

（二）免疫熒光實驗（ifa）

ifa法經(jīng)濟、簡便、快速，曾被fda推薦用于wb不確定樣品的診斷。但需要昂貴的熒光顯微鏡，需要受過良好訓練的技術人員、觀察和解釋結(jié)果易受主觀因素的影響，結(jié)果不宜長期保存，ifa不宜在一般的實驗室開展和應用。

2012年醫(yī)學檢驗考試臨檢基礎知識輔導：重視血常規(guī)的復檢工作

目前血細胞分析儀己經(jīng)普及到縣醫(yī)院或衛(wèi)生院，這對提高血細胞常規(guī)的準確性和重復性，減輕工作人員勞動強度起促進作用。但是我們應該認識到血細胞分析儀還是一個過篩工具，至今最先進的全自動血細胞分析儀還不能完全取代人工檢查，仍然有部分標本需要復檢。據(jù)我所知有的醫(yī)院有了血細胞分析儀，把人工操作的工具、試劑全丟棄，基本上不再復檢了。有的單位即使復檢，也沒有復檢標準，隨心所欲，其復檢率只有百分之幾，這顯然是不負責任的。現(xiàn)就此問題談談個人看法。

一、為什么要復檢？考試用書 血細胞分析儀測定原理雖有不同，但它的各種項目的閾值是人設定的，而且是固定的，可是病人血細胞變化是千姿百態(tài)，有部分細胞難以識別或認錯干擾其它細胞計數(shù)，如有核紅細胞可影響白細胞計數(shù)；細胞碎片、血小板聚集可影響血小板計數(shù)等。尤其是白細胞形態(tài)學分類與血細胞分析儀的白細胞分類有本質(zhì)上的不同，三分群僅僅是根據(jù)細胞大小來分而己，即使先進的五分類也與形態(tài)學也有很大差異，又如中性粒細胞毒性病變、變異淋巴細胞、瘧原蟲等臨床需要的指標無法顯示；有的幼稚細胞、有核紅細胞也不能區(qū)分；各參數(shù)之間有時還存在互相干擾。總之，血細胞分析儀的結(jié)果僅僅是屬于過篩而己，不能完全代替人工鏡檢。

根據(jù)1987年我赴日本考察時，日本對三分群儀器白細胞分類是不收費的，而且每一例仍然需要涂片染色，在顯微鏡下重新分類后才能報告。1989年coulter公司制定了復檢標準，調(diào)查了11個床位及性質(zhì)不同的醫(yī)療單位，它們均使用該公司的三分群血細胞分析儀，根據(jù)該公司的復檢標準，其復檢率為15%～60%，平均為40%，使手工分類減少40～85%，平均減少了60%，也就是說用節(jié)省下來的時間好好為40%需要分類的病人服務。

最近日本名古屋大學醫(yī)學部附屬醫(yī)院報告，他們用sysmexxe-2100（五分類）儀器的總復檢率為32.3%.再次證明當前最先進血細胞分析儀也不能完全替代人工檢查。

由于沒有復檢而產(chǎn)生的漏檢白血病、異常淋巴細胞、瘧原蟲，還有edta依賴性血小板假性降低等己引起的醫(yī)療糾紛，應該引起我們深思。

二、復檢內(nèi)涵尚待統(tǒng)一

2012年醫(yī)學檢驗考試臨檢基礎知識輔導：精液檢查的具備條件

受檢者，經(jīng)歷一段經(jīng)常排精過程后，禁房事5－7天（上次排精到取標本間隔時間至少不得少于100小時）；備大口有蓋清潔干燥容器一個，以手淫方式獲取精液，一次全部射入容器，蓋上蓋，記錄標本離體時間；貼身保溫，30分鐘內(nèi)送到化驗室，并向檢驗員提供標本取出時間。精液常規(guī)觀察：精液總?cè)萘浚ê辽踊顒忧闆r，精子密度（個/毫升），精液液化時間（標本取出到精液液化的時間），不動精子（個/高倍視野）等。見不動精子，須染色方可區(qū)分：不活動的精子、死精子、未成熟精子等。

找不到精子必須離心后檢驗，仍然找不到精子；方可報告無精。經(jīng)三次取樣化驗，結(jié)果仍然找不到精子方可確認無精子癥。

2012年醫(yī)學檢驗考試免疫檢驗輔導：血漿的鑒別方法

血漿是血液的液體成分，血細胞懸濁于其中。人體含有2750-3300毫升血漿，約占血液總體積的55%.血漿的絕大部分是水（體積的90%），其中溶解的物質(zhì)主要是血漿蛋白，還包括葡萄糖、無機鹽離子、激素以及二氧化碳。血漿的主要功能是運載血細胞，同時也是運輸分泌產(chǎn)物的主要媒介。

提供基本營養(yǎng)物質(zhì)：氨基酸、維生素、無機物、脂類物質(zhì)、核酸衍生物等，是細胞生長必須的物質(zhì)。

提供激素和各種生長因子：胰島素、腎上腺皮質(zhì)激素（氫化可的松、地塞米松）、類固醇激素（雌二醇、睪酮、孕酮）等。生長因子如成纖維細胞生長因子、表皮生長因子、血小板生長因子等。

提供結(jié)合蛋白：結(jié)合蛋白作用是攜帶重要地低分子量物質(zhì)，如白蛋白攜帶維生素、脂肪、以及激素等，轉(zhuǎn)鐵蛋白攜帶鐵。結(jié)合蛋白在細胞代謝過程中起重要作用。提供促接觸和伸展因子使細胞貼壁免受機械損傷。對培養(yǎng)中的細胞起到某些保護作用：有一些細胞，如內(nèi)皮細胞、骨髓樣細胞可以釋放蛋白酶，血清中含有抗蛋白酶成分，起到中和作用。這種作用是偶然發(fā)現(xiàn)的，現(xiàn)在則有目的的使用血清來終止胰蛋白酶的消化作用。因為胰蛋白酶已經(jīng)被廣泛用于貼壁細胞的消化傳代。血清蛋白形成了血清的粘度，可以保護細胞免受機械損傷，特別是在懸浮培養(yǎng)攪拌時，粘度起到重要作用。血清還含有一些微量元素和離子，他們在代謝解毒中起重要作用，如seo3，硒等。

2012年醫(yī)學檢驗考試生化檢驗輔導：離心技術的工具

2012年醫(yī)學檢驗考試生化檢驗輔導：離心技術的概況

離心技術是利用物體高速旋轉(zhuǎn)時產(chǎn)生強大的離心力，使置于旋轉(zhuǎn)體中的懸浮顆粒發(fā)生沉降或漂浮，從而使某些顆粒達到濃縮或與其他顆粒分離之目的。這里的懸浮顆粒往往是指制成懸浮狀態(tài)的細胞、細胞器、病毒和生物大分子等。離心機轉(zhuǎn)子高速旋轉(zhuǎn)時，當懸浮顆粒密度大于周圍介質(zhì)密度時，顆粒離開軸心方向移動，發(fā)生沉降；如果顆粒密度低于周圍介質(zhì)的密度時，則顆粒朝向軸心方向移動而發(fā)生漂浮。常用的離心機有多種類型，一般低速離心機的最高轉(zhuǎn)速不超過6000rpm，高速離心機在25000rpm以下，超速離心機的最高速度達30000rpm以上。

根據(jù)離心原理，可設計多種離心方法，常見下列三大類型：

1.差速離心法。通過逐步增加相對離心力，使一個非均相混合液內(nèi)形狀不同的大小顆粒分步沉淀。

1）速度區(qū)帶離心法。離心前，離心管內(nèi)先裝入蔗糖、甘油、cscl、percoll等密度梯度介質(zhì)，待分離樣品鋪在梯度液的頂部，離心管底部或梯度層中間，同梯度液一起離心，利用各顆粒在梯度液中沉降速度或漂浮速度的不同，使具有不同沉降速度的顆粒處于不同密度的梯度層內(nèi)，達到彼此分離的目的。本法可分離各種細胞、病毒、染色體、脂蛋白、dna和rna等生物樣品。

2）預制梯度等密度離心法。要求在離心前預先配制管底濃而管頂稀的密度梯度介質(zhì)，常用介質(zhì)有蔗糖、cscl、cs2so4等，待分離樣品一般鋪在梯度液頂上，如需挾在梯度液中間或管底部，則需調(diào)節(jié)樣品液密度。離心后，不同密度的樣品顆粒到達與自身密度相等的梯度層，即達到等密度的位置而獲得分離。

3）自成梯度等密度離心法。某些密度介質(zhì)經(jīng)過離心后會自成梯度，例percoll，可迅速形成梯度，cscl、cs2so4和三碘甲酰葡萄糖胺經(jīng)長時間離心后也可產(chǎn)生穩(wěn)定的梯度。需要離心分離的樣品可和梯度介質(zhì)先均勻混合，離心開始后，梯度介質(zhì)由于離心力的作用逐漸形成管底濃而管頂稀的密度梯度，與此同時，可以帶動原來混合的樣品顆粒也發(fā)生重新分布，到達與其自身密度相等的梯度層里，即達到等密度的位置而獲得分離。

3.沉降平衡離心法。根據(jù)被分離物質(zhì)的浮力密度差別進行分離，所用的介質(zhì)起始密度約等于被分離物質(zhì)的密度，介質(zhì)在離心過程中形成密度梯度，被分離物質(zhì)沉降或上浮到達與之密度相等的介質(zhì)區(qū)域中停留并形成區(qū)帶。

2012年醫(yī)學檢驗考試生化檢驗輔導：離心技術的概況

離心技術是利用物體高速旋轉(zhuǎn)時產(chǎn)生強大的離心力，使置于旋轉(zhuǎn)體中的懸浮顆粒發(fā)生沉降或漂浮，從而使某些顆粒達到濃縮或與其他顆粒分離之目的。這里的懸浮顆粒往往是指制成懸浮狀態(tài)的細胞、細胞器、病毒和生物大分子等。離心機轉(zhuǎn)子高速旋轉(zhuǎn)時，當懸浮顆粒密度大于周圍介質(zhì)密度時，顆粒離開軸心方向移動，發(fā)生沉降；如果顆粒密度低于周圍介質(zhì)的密度時，則顆粒朝向軸心方向移動而發(fā)生漂浮。常用的離心機有多種類型，一般低速離心機的最高轉(zhuǎn)速不超過6000rpm，高速離心機在25000rpm以下，超速離心機的最高速度達30000rpm以上。

根據(jù)離心原理，可設計多種離心方法，常見下列三大類型：

1.差速離心法。通過逐步增加相對離心力，使一個非均相混合液內(nèi)形狀不同的大小顆粒分步沉淀。

1）速度區(qū)帶離心法。離心前，離心管內(nèi)先裝入蔗糖、甘油、cscl、percoll等密度梯度介質(zhì)，待分離樣品鋪在梯度液的頂部，離心管底部或梯度層中間，同梯度液一起離心，利用各顆粒在梯度液中沉降速度或漂浮速度的不同，使具有不同沉降速度的顆粒處于不同密度的梯度層內(nèi)，達到彼此分離的目的。本法可分離各種細胞、病毒、染色體、脂蛋白、dna和rna等生物樣品。

2）預制梯度等密度離心法。要求在離心前預先配制管底濃而管頂稀的密度梯度介質(zhì)，常用介質(zhì)有蔗糖、cscl、cs2so4等，待分離樣品一般鋪在梯度液頂上，如需挾在梯度液中間或管底部，則需調(diào)節(jié)樣品液密度。離心后，不同密度的樣品顆粒到達與自身密度相等的梯度層，即達到等密度的位置而獲得分離。

3）自成梯度等密度離心法。某些密度介質(zhì)經(jīng)過離心后會自成梯度，例percoll，可迅速形成梯度，cscl、cs2so4和三碘甲酰葡萄糖胺經(jīng)長時間離心后也可產(chǎn)生穩(wěn)定的梯度。需要離心分離的樣品可和梯度介質(zhì)先均勻混合，離心開始后，梯度介質(zhì)由于離心力的作用逐漸形成管底濃而管頂稀的密度梯度，與此同時，可以帶動原來混合的樣品顆粒也發(fā)生重新分布，到達與其自身密度相等的梯度層里，即達到等密度的位置而獲得分離。

3.沉降平衡離心法。根據(jù)被分離物質(zhì)的浮力密度差別進行分離，所用的介質(zhì)起始密度約等于被分離物質(zhì)的密度，介質(zhì)在離心過程中形成密度梯度，被分離物質(zhì)沉降或上浮到達與之密度相等的介質(zhì)區(qū)域中停留并形成區(qū)帶。

2012年醫(yī)學檢驗考試生化檢驗輔導：動脈血氣標本采集方法

一、抗凝劑的配制

首先推薦使用市場上有售的專用采血針，愿意自己配制抗凝采血針的用戶，可以用0.9%ns50ml+肝素鈉針劑2支（12500u）配制成肝素稀釋液備用，并做好無菌儲藏。每抽血氣前，用2ml注射器抽取肝素稀釋液2ml，完全濕潤整個針管后棄去肝素液，殘留在針頭及針管頭部死腔內(nèi)的肝素液即可起到抗凝作用。抗凝劑少了會使血液凝集，堵塞血氣分析儀的流路系統(tǒng)，抗凝劑多了會影響血氣和離子的檢測結(jié)果，大劑量的抗凝劑會嚴重使離子鈣偏低，誤導臨床。

二、采血方法的選擇

小兒：

1、首選用顳淺動脈或頭皮小動脈，嚴格消毒后，用肝素化的5號頭皮針連接2ml注射器，待動脈血流至注射器乳頭時，立即用小止血鉗分別夾住頭皮針塑料軟管首尾兩端（約0.5ml血），然后拔出針頭立即混勻送檢。

2、用肝素化的注射器穿刺，采血部位首選小兒橈動脈，小嬰兒可用顳淺動脈取血，取完血一定要密封。

3、因技術條件限制，不能反復動脈穿刺時，早產(chǎn)兒與小嬰兒可在足后跟用肝素化毛細管采取動脈化毛細血管的血亦可。動脈化毛細血管采血，用不超過42～45℃的濕巾熱敷采血部位皮膚5～15分鐘，使血液增加，血流加速，達到動脈化，然后穿刺，穿刺要深，使血流快速自動流出，棄去第一滴血，不能擠壓，用肝素化的毛細管吸取（建議采用廠家配套提供的專用毛細管），吸滿后一定要密封，混勻后立即送檢。未充分動脈化的毛細管血的po2偏低，對ph、pco2和hco3—的測定結(jié)果影響不明顯。

三、采血后處理

采血后針尖或毛細吸血管兩端立即用橡皮帽或橡皮泥封住，防止空氣氣泡進入，并立即充分混勻達到抗凝目的，并立即送檢，從采血到送檢不宜超過20分鐘，以免血細胞代謝耗氧，使po2和ph值下降pco2升高。若不能立即測定，應將血氣標本保存在2～8℃容器內(nèi)，但即使這樣待測時間也不宜超過2小時。

2012年醫(yī)學檢驗考試生化檢驗輔導：vc影響血糖尿糖檢測

解放軍總醫(yī)院檢驗中心主任叢玉隆指出，維生素c（vc）可以還原尿糖檢測試劑中的酶，會導致尿糖檢測的結(jié)果失真，對于糖尿病患者來說，服用維生素要謹慎。

第一次遇到尿糖檢測失真是在1984年，叢玉隆還是醫(yī)院檢驗科的檢驗員。一天晚上急診科一患者化驗的結(jié)果是血糖8毫克。急診醫(yī)生一看檢驗報告馬上產(chǎn)生疑問：怎么會是8毫克？人的正常血糖最低是80毫克，如果真是8毫克，那這個人早就死了。于是檢驗科再次對病人的血樣化驗，結(jié)果還是8毫克，叢玉隆仔細檢查了檢驗程序和檢驗設備，都沒發(fā)現(xiàn)問題，但檢驗結(jié)果確實與病人實際病情不符。叢玉隆再仔細檢查后，發(fā)現(xiàn)在抽取病人血樣時，患者正輸著vc，結(jié)果終于弄明白了，原來是患者血樣中含有的大量vc還原了檢驗試劑中的酶，干擾了病人的血糖檢驗結(jié)果。

vc的影響到底有多大？叢玉隆再次做了試驗，一組人一天吃3片vc（每片100毫克），第二天檢測結(jié)果是每毫升尿含vc30毫克。一組人一天吃6片vc，第二天尿含vc90毫克。一組人一天吃了9片vc，第二天尿含vc是300毫克。叢玉隆說，假如一個糖尿病人，沒吃vc以前的尿糖是2個加號，吃了9片vc后，就可能是1個加號，甚至會出現(xiàn)陰性結(jié)果。

叢玉隆進行的另一個實驗證實，給健康人靜脈推注vc2000毫克，然后在不同時間段取尿，30分鐘后尿含vc600多毫克、1小時500多毫克、5小時后含幾十毫克（正常值），說明靜脈使用大劑量vc對糖尿病人的尿糖檢查干擾更大。試驗也證明5個小時以后，使用vc的病人每毫升尿含vc幾十毫克，已經(jīng)屬于正常值，不再干擾檢驗結(jié)果。

2012年醫(yī)學檢驗考試生化檢驗輔導：血磷測定的參考值

參考值：血清磷：0.81～1.45mmol/l

2012年醫(yī)學檢驗考試生化檢驗輔導：血磷的測定方法

血清無機磷的測定方法一般有磷鉬酸法、染料法和酶法。

磷鉬酸法是血清中無機磷與鉬酸鹽結(jié)合形成磷鉬酸化合物，再用還原劑將其還原成鉬藍進行比色測定。

染料法如孔雀綠直接顯色測定法。雖非常敏感，但影響因素多，顯色不穩(wěn)定，重復性也較差，不能用于常規(guī)檢驗。

酶法是一個偶聯(lián)反應，參與反應的酶有糖原磷酸化酶、葡萄糖磷酸變位酶及葡萄糖6-磷酸脫氫酶，反應中使nadp+還原成nadph，形成nadph在340nm波長下測定其吸光度，該方法不受有機磷酸酯的干擾。

2012年醫(yī)學檢驗考試生化檢驗輔導：火焰分光光度法的儀器

原始的火焰光度計由霧化器、火焰燃燒嘴、濾光片和光電池檢測器組成。現(xiàn)代的火焰分光光度計的基本框圖（見圖）示意出：試樣溶液經(jīng)霧化后噴入火焰，溶劑在火焰中蒸發(fā)，鹽粒熔融，轉(zhuǎn)化為蒸氣，離解成原子（部分電離），再由火焰高溫激發(fā)發(fā)光，發(fā)射的光經(jīng)切光器調(diào)制，并由單色器（通常是光柵）分光，選擇待測波長譜線，經(jīng)光電轉(zhuǎn)換和電信號放大后檢出。反射鏡起聚光作用。

火焰光度法常用的火焰是在大氣恒壓下經(jīng)化學反應而燃燒的。不同的燃料氣體和助燃氣組分，及其配比，稱助/燃比，決定該化學火焰能達到的最高溫度和化學作用性質(zhì)（見表）。這是火焰光度法應用中要選擇的關鍵條件。

2012年醫(yī)學檢驗考試生化檢驗輔導：火焰分光光度法的簡史

1859年r.w.本生利用本生燈進行焰色反應，就是火焰分光光度法的起源，用此法發(fā)現(xiàn)了許多新元素。1928年瑞典植物生理學家h.g.龍德加德用火焰光譜法研究植物新陳代謝作用中微量元素的定量變化，并使用了參考元素技術。由于當時使用照相方法記錄譜線，致使準確定量分析工作較為繁瑣。1935年制成第一臺火焰光譜光電直讀光度計，以及后來w.吉爾伯特制作的直接注入式燃燒器的使用，使得火焰光度法應用范圍進一步擴大。

2012年醫(yī)學檢驗考試生化檢驗輔導：火焰分光光度法的應用

火焰分光光度法主要用于堿金屬和堿土金屬元素的定量分析。方法簡單迅速，組分影響較小，取樣量小，用一份溶液即可進行多種元素分析，每毫升10微克濃度的鈉溶液也可測定。此法不僅可作為一個光化學分析方法獨立使用，而且可作為一個有特色的光檢測器，與氣相色譜儀聯(lián)用，或作為一種試樣原子化裝置，用于原子吸收光譜法中。

2012年醫(yī)學檢驗考試血液檢驗復習輔導：骨髓標本的采集選擇

骨髓標本的采集選擇

骨髓標本大部分采用穿刺法吸取。骨髓穿刺部位選擇一般要從以下幾個方面考慮：①骨髓腔中紅骨髓豐富；②穿刺部位應淺表、易定位；③應避開重要臟器。臨床上常用的穿刺部位包括胸骨、棘突、髂骨、脛骨等處。髂骨后上棘此處骨皮質(zhì)薄，骨髓腔大，進針容易，骨髓液豐富，被血液稀釋的可能性小，故為臨床上首選的穿刺部位。

2012年醫(yī)學檢驗考試血液檢驗復習輔導：骨髓涂片的檢查

骨髓涂片的檢查

（1）普通光鏡低倍鏡檢驗：判斷骨髓增生程度；估計巨核細胞系統(tǒng)增生情況；觀察涂片邊緣、尾部、骨髓小粒周圍，有無體積較大或成堆分布的異常細胞。

（2）油鏡：選擇滿意的片膜段，觀察200～500個細胞，按細胞的種類、發(fā)育階段分別計算，并計算它們各自的百分率；仔細觀察各系統(tǒng)的增生程度和各階段細胞數(shù)量和質(zhì)量的變化。

2012年醫(yī)學檢驗考試血液檢驗復習輔導：骨髓象的分析與報告

骨髓象的分析與報告

包括骨髓有核細胞增生程度、粒細胞與有核紅細胞比例、粒系統(tǒng)細胞改變、紅系統(tǒng)細胞改變、巨核系統(tǒng)細胞改變、淋巴系統(tǒng)細胞改變、單核系統(tǒng)細胞改變和其他血細胞改變。

2012年醫(yī)學檢驗考試綜合知識輔導：均相酶免疫測定

均相酶免疫測定：屬于競爭結(jié)合分析方法。

①酶增強免疫測定技術（emit）：了解其基本原理，反應后酶活力大小與標本中的半抗原量呈一定的比例，從酶活力的測定結(jié)果就可推算出標本中半抗原的量。

②克隆酶供體免疫分析：dna重組技術可分別合成某種功能酶（如β-d半乳糖苷酶）分子的兩個片段，大片段稱為酶受體（ea），小分子稱作酶供體（ed），兩者單獨均無酶活性，一定條件下結(jié)合形成四聚體方具酶活性。

2012年醫(yī)學檢驗考試綜合知識輔導：異相酶免疫測定

異相酶免疫測定：又分為液相和固相酶免疫測定。

①液相酶免疫測定：其測定靈敏度與放射免疫方法相近，近年有取代放射免疫方法的趨勢。②固相酶免疫測定：如常用的酶聯(lián)免疫吸附試驗（elisa）

2012年醫(yī)學檢驗考試生化檢驗輔導：肝硬化的臨床意義

肝硬化代償期患者血清alt可輕度增高或正常，失代償期alt可持續(xù)升高。膽汁淤積性肝硬化alt活性較高可與黃疸平行，ast升高不及alt顯著。肝硬化病變累及線粒體時，多數(shù)ast升高程度超過alt。

2012年醫(yī)學檢驗基礎知識輔導：尿的方法學評價

2012年醫(yī)學檢驗基礎知識輔導：尿的質(zhì)量控制

1.使用新鮮尿尿放置時間過長，鹽類結(jié)晶析出、尿膽原轉(zhuǎn)變?yōu)槟蚰懰亍⒓毦鲋澈透瘮　⒛蛩胤纸猓墒鼓蝾伾由睢⒒鞚岫仍龈摺?.防止污染。

2012年醫(yī)學檢驗基礎知識輔導：尿的生理性變化

（1）代謝產(chǎn)物：生理性影響尿顏色主要是尿色素、尿膽素（urb）、尿膽原（uro）等。

（2）飲水及尿量：大量飲水、尿量多則尿色淡；尿色深見于尿量少、飲水少或運動、出汗、水分丟失。

（3）藥物的影響：如服用核黃素、呋喃唑酮、痢特靈、黃連素、牛黃、阿的平使尿呈黃色或深黃色；番瀉葉、山道年等使尿呈橙色或橙黃色；酚紅、番瀉葉、蘆薈、氨基匹林、磺胺藥等使尿呈紅色或紅褐色。

（4）鹽類結(jié)晶及酸堿度：生理性尿混濁的主要原因是含有較多的鹽類，常見有：①尿酸鹽結(jié)晶：在濃縮的酸性尿遇冷時，可有淡紅色結(jié)晶析出。②磷酸鹽或碳酸鹽結(jié)晶：尿呈堿性或中性時，可析出灰白色結(jié)晶。

2012年醫(yī)學檢驗免疫檢驗考試輔導：腫瘤壞死因子的生物效應

腫瘤壞死因子的生物效應：tnf對多種腫瘤細胞均有殺傷或抑制作用，敏感性因腫瘤細胞類型而異；tnf呈劑量依賴性地抑制病毒介導的細胞病變的發(fā)展，對rna病毒和dna病毒均有抑制作用；tnf能夠增強t細胞產(chǎn)生以il-2為主的淋巴因子，提高il-2r的表達水平，促進t細胞增殖；還能促進b細胞增殖、分化和產(chǎn)生抗體；tnf有中性粒細胞和單核細胞趨化作用，并使之活化和脫顆粒，釋放炎癥介質(zhì)；tnf可刺激成骨細胞內(nèi)的堿性磷酸酶活性，誘導成骨細胞吸收骨質(zhì)、使軟骨細胞進行軟骨更新，抑制軟骨形成。

2012年醫(yī)學檢驗免疫檢驗考試輔導：腫瘤壞死因子的應用研究

腫瘤壞死因子的應用研究：由于tnf的抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)功能，tnf療法的研究已被許多國家開展。動物實驗和臨床經(jīng)驗表明，tnf對某些腫瘤具有明顯的抑制作用，但副作用大，建立合理的用藥方案及治療措施，可望降低用量，減輕副作用，達到最佳治療效果。

2012年醫(yī)學檢驗血液檢驗輔導：紅細胞鐮變試驗

（1）原理：在低氧分壓條件下，hbs轉(zhuǎn)變?yōu)檫€原狀態(tài)后溶解度降低，從而聚合成短棒狀凝膠使紅細胞變形，呈鐮刀狀。

結(jié)果：陰性，無鐮變細胞。

（2）臨床意義：陽性見于鐮狀細胞貧血（hbs病），hbbart、hbi病可見少量鐮狀細胞。

2012年醫(yī)學檢驗知識輔導：埃希菌屬的常規(guī)檢驗項目

cdc將大腸埃希氏菌o157：h7列為常規(guī)檢測項目

ehec的血清型》50種，最具代表性的是o157：h7.在北美許多地區(qū)，o157：h7占腸道分離病原菌的第二或第三位，是從血便中分離到的最常見的病原菌，分離率占血便的40%，6、7、8三個月o157：h7感染的發(fā)生率最高。且0157是4歲以下兒童急性腎功衰的主要病原菌，所以cdc提出應將大腸埃希氏菌0157：h7列為常規(guī)檢測項目。

2012年醫(yī)學檢驗知識輔導：埃希菌屬的腸道感染

埃希菌屬的腸道感染：致病性大腸埃希菌有下列五個病原群。（1）腸產(chǎn)毒型大腸埃希菌（etec）：引起霍亂樣腸毒素腹瀉（水瀉）。（2）腸致病型大腸埃希菌（epec）：主要引起嬰兒腹瀉。（3）腸侵襲型大腸埃希菌（eiec）：可侵入結(jié)腸黏膜上皮，引起志賀樣腹瀉（粘液膿血便）。（4）腸出血型大腸埃希菌（ehec）：又稱產(chǎn)志賀樣毒素（vt）大腸埃希菌（sltec或utec），其中o157：h7可引起出血性大腸炎和溶血性尿毒綜合征（hus）。臨床特征為嚴重的腹痛、痙攣，反復出血性腹瀉，伴發(fā)熱、嘔吐等。嚴重者可發(fā)展為急性腎衰竭。（5）腸粘附（集聚）型大腸埃希菌（eaggec）：也是新近報道的一種能引起腹瀉的大腸埃希菌。

2012年醫(yī)學檢驗臨床檢驗技師考試綜合輔導資料：埃希菌屬的概念

埃希菌屬包括5個種，即大腸埃希菌、蟑螂埃希菌、弗格森埃希菌、赫爾曼埃希菌和傷口埃希菌。臨床最常見的是大腸埃希菌。

大腸埃希菌俗稱大腸桿菌，大多數(shù)菌株是人類和動物腸道正常菌群。

2012年醫(yī)學檢驗臨床檢驗技師考試綜合輔導資料：腸桿菌科的鑒定

（1）初步鑒定：原則是：①確定腸桿菌科的細菌，應采用葡萄糖氧化-發(fā)酵試驗及氧化酶試驗與弧菌科和非發(fā)酵菌加以鑒別；②腸桿菌科細菌的分群，多采用苯丙氨酸脫氨酶和葡萄糖酸鹽試驗，將腸桿菌科的細菌分為苯丙氨酸脫氨酶陽性、葡萄糖酸鹽利用試驗陽性和兩者均為陰性反應三個類群；③選擇生化反應進行屬種鑒別。

將選擇培養(yǎng)基或鑒別培養(yǎng)基上的可疑菌落分別接種克氏雙糖鐵瓊脂（kia）和尿素-靛基質(zhì)-動力（miu）復合培養(yǎng)基管中，并根據(jù)其六項反應結(jié)果，將細菌初步定屬。

（2）最后鑒定：腸桿菌科各屬細菌的最后鑒定是根據(jù)生化反應的結(jié)果定屬、種，或再用診斷血清做凝集反應才能作出最后判斷。

2012年醫(yī)學檢驗免疫檢驗考試輔導：細胞因子的類型

細胞因子分類按其作用大致可分為免疫調(diào)節(jié)因子和免疫調(diào)控因子兩大類。主要的細胞因子有：白細胞介素、干擾素、生長因子、趨化因子家族、腫瘤壞死因子、集落刺激因子、轉(zhuǎn)化因子家族以及其他細胞因子等。

2012年醫(yī)學檢驗免疫檢驗考試輔導：細胞因子共同特性

（1）化學性質(zhì)大都為糖蛋白。

（2）細胞因子可以旁分泌、自分泌或內(nèi)分泌的方式發(fā)揮作用。

（3）一種細胞可產(chǎn)生多種細胞因子，不同類型的細胞可產(chǎn)生一種或幾種相同的細胞因子。

2012年醫(yī)學檢驗血液檢驗復習指導：血象特點

血液檢驗復習指導血象：血紅蛋白、紅細胞均減少，以血紅蛋白減少更為明顯。輕度貧血時紅細胞形態(tài)無明顯異常，中度以上貧血時紅細胞體積減小，中心淡染區(qū)擴大，嚴重時紅細胞可呈環(huán)狀，并有嗜多色性紅細胞及點彩紅細胞增多。網(wǎng)織紅細胞輕度增多或正常。白細胞計數(shù)及分類一般正常。血小板計數(shù)一般正常。

2012年醫(yī)學檢驗免疫檢驗考試輔導：單向擴散試驗

單向擴散試驗：瓊脂內(nèi)混入抗體，待測抗原從局部向瓊脂內(nèi)自由擴散，如抗原和相應抗體結(jié)合，則形成沉淀環(huán)。

1、試管法：將一定量的抗體混入0.7%瓊脂糖溶液中，注入小試管內(nèi)，上層加抗原溶液使待測抗原在凝膠中自由擴散，在抗原抗體比例恰當位置形成沉淀環(huán)。

2、平板法：是將抗體或抗血清混入0.9%瓊脂糖內(nèi)，未凝固前傾注成平板，然后在上打孔，將抗原加入孔中，放37℃讓其自由擴散，24～48h后可見孔周圍出現(xiàn)沉淀環(huán)，測定環(huán)的直徑或面積計算標本中待測抗原的濃度。有兩種計算方法：l）mancini曲線：適用大分子抗原的和長時間擴散（》48h）的結(jié)果，沉淀環(huán)直徑的平方與抗原濃度呈線性關系c/d2=k.（其中c為抗原濃度 d為沉淀環(huán)直徑 k為常數(shù)）

3、單向擴散試驗檢測時的注意點：

（1）抗血清必須特異性強、效價高、親和力強，在良好條件下保存。（2）每次測定都必須作標準曲線。

（3）每次測定時必須用質(zhì)控血清作質(zhì)控。

（4）注意雙環(huán)現(xiàn)象（出現(xiàn)了兩種抗原性相同成分）。

2012年醫(yī)學檢驗免疫檢驗考試輔導：雙向擴散試驗

雙向擴散試驗：在瓊脂內(nèi)抗原和抗體各自向?qū)Ψ綌U散，在最恰當?shù)谋壤幮纬煽乖贵w沉淀線，根據(jù)沉淀線的位置、形狀以及對比關系，可對抗原或抗體作出定性分析。雙向擴散試驗也分為試管法和平板法。

1、試管法：在含有抗原的溶液和含有抗體瓊脂中間，加一層普通瓊脂，讓下層抗體和上層抗原向中間自由擴散，在抗原、抗體濃度最適時形成沉淀線。

2、平板法：

是在瓊脂板上相距3～5mm打一對孔，或者梅花孔、雙排孔、三角孔等。在相應孔中加入抗原或抗體，待其自由擴散后，抗原、抗體形成可見的沉淀線。根據(jù)沉淀線的位置可作如下分析：①抗原、抗體是否存在及其相對含量。一般沉淀線靠近抗原孔，提示抗體量大，沉淀線靠近抗體孔，提示抗原量大。

②抗原、抗體相對分子量的分析；抗原或抗體在瓊脂內(nèi)自由擴散，其速度受分子量影響。分子量小者，擴散快，反之較慢。由于慢者擴散圈小，局部濃度較大，形成沉淀線彎向分子量大的一方。如若兩者分子量相等，則形成直線。

④抗體效價的滴定。抗體效價是抗原、抗體經(jīng)過自由擴散形成沉淀線，出現(xiàn)沉淀線的最高抗體稀釋度為該抗體的效價。

2012年醫(yī)學檢驗血液檢驗復習指導：酸化甘油溶血試驗

（1）原理：當甘油存在于低滲溶液氯化鈉磷酸緩沖液時，可阻止其中的水快速進入紅細胞內(nèi)，使溶血過程緩慢。但甘油與膜脂質(zhì)又有親和性，可使膜脂質(zhì)減少。當紅細胞膜蛋白及膜脂質(zhì)有缺陷時，它們在ph6.85甘油緩沖液中比正常紅細胞溶解速度快，導致紅細胞懸液的吸光度降至50%的時間（aglt50）明顯縮短。

參考值：aglt50大于l800s（30min）

（2）臨床意義：減少見于遺傳性球形細胞增多癥（25～150s）、腎功能衰竭、慢性白血病、自身免疫性溶貧和妊娠婦女。

2012年醫(yī)學檢驗血液檢驗復習指導：紅細胞膜的結(jié)構與功能

1.紅細胞膜的組成與結(jié)構：紅細胞膜含脂類40%，蛋白質(zhì)50%，碳水化合物10%.膜的主要蛋白有主體蛋白和外周蛋白。后者包括收縮蛋白、肌動蛋白、錨蛋白和區(qū)帶（4.1～4.5）等，即骨架系統(tǒng)，起支架作用，對維持紅細胞的形狀、穩(wěn)定性和變形性有重要作用。膜的主要脂類為磷脂和膽固醇，起屏障和保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性作用。

2.紅細胞膜的功能：屏障作用和可變性；半透性；免疫性；受體特性：激素類受體、遞質(zhì)類受體、丙種球蛋白受體、病毒受體、ep0受體和鐵蛋白受體等。

3.影響紅細胞膜穩(wěn)定的因索：紅細胞能量代謝紊亂；紅細胞膜有遺傳性缺陷；酶缺陷。

2012年醫(yī)學檢驗血液檢驗輔導：血紅蛋白病的定義與分類

血紅蛋白病的定義與分類：血紅蛋白病是一組由于生成血紅蛋白的珠蛋白肽鏈（α、β、γ、δ）的結(jié)構異常或合成肽鏈速率的改變，而引起血紅蛋白功能異常所致的疾病。血紅蛋白病多為遺傳性，如：因控制遺傳的珠蛋白基因發(fā)生突變所致的結(jié)構性血紅蛋白病；因指導珠蛋白合成速率的遺傳基因缺陷所致的珠蛋白生成障礙性貧血或稱海洋性貧血。另外，也可見獲得性血紅蛋白病。通常是由接觸或誤服化學藥物所致。

常見的結(jié)構性血紅蛋白病是因合成的珠蛋白的氨基酸序列改變而引起血紅蛋白功能或理、化性質(zhì)異常的疾病，如：引起血紅蛋白異常聚合的hbs病；不穩(wěn)定血紅蛋白癥、高鐵血紅蛋白血癥等。常見的珠蛋白生成障礙性貧血為α或β珠蛋白生成障礙性貧血。也有多種基因異常導致的血紅蛋白病，如hbe、hb constant spring、hb lepore等。

2012年醫(yī)學檢驗臨床檢驗技師輔導：溶血空斑形成試驗

溶血空斑形成試驗：經(jīng)典的溶血斑試驗用于檢測實驗動物抗體形成細胞的功能，其原理是將綿羊紅細胞（srbc）免疫小鼠，4天后取出脾細胞，加入srbc及補體，混合在溫熱的瓊脂溶液中，澆在平皿內(nèi)或玻片上，使成一蒲層，置37℃溫育。由于脾細胞內(nèi)的抗體生成細胞可釋放抗srbc抗體，使其周圍的srbc致敏，在補體參與下導致srbc溶血，形成一個肉眼可見的圓形透明溶血區(qū)而成為溶血空斑（plaque）。

每一個空斑表示一個抗體形成細胞，空斑大小表示抗體生成細胞產(chǎn)生抗體的多少。這種直接法所測的細胞為igm生成細胞，其他類型ig由于溶血效應較低，不能直接檢測，可用間接檢測法，即在小鼠脾細胞和srbc混合時，再加抗鼠ig抗體（如兔抗鼠ig），使抗體生成細胞所產(chǎn)生的igg或iga與抗ig抗體結(jié)合成復合物，此時能活化補體導致溶血，稱間接空斑試驗。但是上述直接和間接空斑形成試驗都只能檢測抗紅細胞抗體的產(chǎn)生細胞，而且需要事先免疫，難以檢測人類的抗體產(chǎn)生情況。如果用一定方法將srbc用其它抗原包被，則可檢查與該抗原相應的抗體產(chǎn)生細胞，這種非紅細胞抗體溶血空斑試驗稱為空斑形成試驗，它的應用范圍較大。

現(xiàn)在常用的為spa-srbc溶血空斑試驗。sba能與人及多數(shù)哺乳動物igg的fc段呈非特異性結(jié)合，利用這一特征，首先將spa包被srbc，然后進行溶血空斑測定，可提高敏感度和應用范圍。在該測試系統(tǒng)中，加入抗人ig抗體，可與受檢細胞產(chǎn)生的免疫球蛋白結(jié)合形成復合物，復合物上的fc段可與連接在srbc上的spa結(jié)合，同時激活補體，使srbc溶解形成空斑。此法可用于檢測人類外周血中的igg產(chǎn)生細胞，與抗體的特異性無關。用抗iga、igg或igm抗體包被srbc，可測定相應免疫球蛋白的產(chǎn)生細胞，這種試驗稱為反相空斑形成試驗。

2012年醫(yī)學檢驗臨床檢驗技師輔導：淋巴細胞分離

1.純淋巴細胞群的采集：利用單核細胞在37℃和ca2+存在時，能主動粘附在玻璃、塑料、尼龍毛、棉花纖維或葡聚糖凝膠的特性，從單個核細胞懸液中除去單核細胞，從而獲得純淋巴細胞群。主要的方法有：①粘附貼壁法；②吸附柱過濾法；③磁鐵吸引法。

2.淋巴細胞亞群的分離原則：根據(jù)相應細胞的特性和不同的標志加以選擇性純化。根據(jù)細胞的特性和標志選擇純化所需細胞的方法是陽性選擇法，而選擇性去除不要的細胞，僅留下所需的細胞為陰性選擇。常用的方法包括：①e花環(huán)沉降法；②尼龍毛柱分離法；③親和板結(jié)合分離法；④磁性微球分離法及熒光激活細胞分離儀分離法。

2012年醫(yī)學檢驗生化檢驗輔導：鋅的生理功能

（1）鋅可以作為多種酶的功能成分或激活劑；

（2）促進生長發(fā)育，促進核酸及蛋白質(zhì)的生物合成；（3）增強免疫及吞噬細胞的功能；（4）有抗氧化、抗衰老、抗癌的作用。

2012年醫(yī)學檢驗生化檢驗輔導：鋅的吸收排泄

鋅在小腸上皮細胞內(nèi)吸收，運送至肝和全身。從糞便、尿、汗、頭發(fā)、及乳汁排泄。可以測定血鋅或發(fā)鋅判斷體內(nèi)含鋅情況。

2012年醫(yī)學檢驗生化檢驗輔導：鋅的含量分布

鋅是體內(nèi)含量僅次于鐵的微量元素。鋅在在正常成人體內(nèi)含量為2～2.5g，男性略高于女性，視網(wǎng)膜、前列腺、胰腺濃度最高；肌肉內(nèi)儲鋅占全身鋅的62%，骨占28%。血鋅：80%存在于紅細胞，約18%的鋅分布于血漿。

2012年醫(yī)學檢驗技師臨檢基礎知識講解：輸血傳播性疾病的概述

常見的有：乙型、丙型肝炎，艾滋病，巨細胞病毒感染，梅毒，瘧疾，弓形體病等。獻血者有eb病毒感染，黑熱病、絲蟲病、回歸熱感染時，均有可能通過輸血傳播。此外，如血液被細菌污染，可使受血者由此引起菌血癥，嚴重者可致敗血癥。在由輸血引起的疾病中，以肝炎和艾滋病危害性最大。

2012年醫(yī)學檢驗技師臨檢基礎

醫(yī)學檢驗科工作總結(jié)篇二

摘要：醫(yī)學檢驗在醫(yī)學中的運用非常廣泛，是臨床醫(yī)學和治療必不可少的部分，本文著重介紹醫(yī)學檢驗中常見的一種——血常規(guī)檢測，在文章中將重點介紹血液檢驗的過程，方法，以及這種檢驗的實際意義，通過本文的介紹，希望大家對于血常規(guī)檢驗有一些基本的了解，如有不足之處，請幫忙指正。

一：引言

紹醫(yī)學檢驗中的血細胞檢驗。二：血常規(guī)的定義

血細胞檢驗是指對血液中白細胞（wbc）、紅細胞（rbc）、血小板（plt）、血紅蛋白（hgb）及相關數(shù)據(jù)的計數(shù)檢測分析，也稱血常規(guī)檢驗。血常規(guī)檢查在全身體檢中是基本的體檢項目，它的意義在于可以發(fā)現(xiàn)許多全身性疾病的早期跡象，診斷是否貧血，是否有血液系統(tǒng)疾病，反應骨髓的造血功能等。所以說血常規(guī)檢驗不僅是診斷各種血液病的主要依據(jù)，而且對其它系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別也可提供許多重要信息，是臨床醫(yī)學檢驗中最常用、最重要的基本內(nèi)容之一。血常規(guī)檢驗的最原始的手段是通過顯微鏡人工鏡檢，隨著基礎醫(yī)學的發(fā)展，高科學技術的應用，血液細胞分析儀已成為取代鏡檢進行血常規(guī)分析的重要手段，尤其是帶分類的血液分析儀。

三：血常規(guī)檢測步驟

一．標本的采集

為了取得準確、可靠的檢驗結(jié)果，必須取得高質(zhì)量的標本。高質(zhì)

量的標本是高質(zhì)量檢驗的第一步。保證血液標本中各項細胞的完整形態(tài)是作為血常規(guī)檢驗用的高質(zhì)量的標本的最基本的要求。血液細胞檢驗標本的制備分為采集和抗凝2個步驟。

1．標本的采集

按采血部位的不同，取得血常規(guī)檢驗標本，最常用的途徑是靜脈采血和末梢毛細血管采血。各類文獻均表明，靜脈血血樣是最可靠的標本，手指血是末梢毛細血管血樣中與靜脈血差異最小且較為穩(wěn)定的血樣。有研究表明，與靜脈血相比，手指血的準確性和可重復性仍然較差：白細胞計數(shù)明顯高（+8%）而血小板計數(shù)明顯低（-9%）。因此，絕大多數(shù)專家建議：血常規(guī)檢驗特別是應用血液分析儀時，應使用靜脈血。

2．標本的抗凝

2.5mg/ml，中性粒細胞腫脹、分葉消失，血小板腫脹、崩解、產(chǎn)生正常血小板大小的碎片，這些改變都會使血常規(guī)檢驗和血細胞計數(shù)得出錯誤結(jié)果。這一點在用自動血細胞分析儀時尤為重要。

靜脈血和末梢血均可經(jīng)抗凝劑抗凝成全血標本（標本中不含稀釋液，或?qū)吮驹斐傻南♂尩挠绊憳O小），顯而易見，末梢血抗凝標本要達到合適的血液和抗凝劑的比例是非常困難的。因此，多數(shù)專家建議，在制備全血比例是非常困難的。因此，多數(shù)專家建議，在制備全血標本時，應使用定量的含edta鹽的真空采血管采集靜脈血。

無論鏡檢，或是使用血液細胞分析儀，由于絕大多數(shù)的對標本稀釋的稀釋液中含有抗凝劑，在一定量的稀釋液中可直接加入微量靜脈血或末梢血液（10-40μl）即可制備成通常所說的預稀釋標本。多數(shù)情況下，預稀釋標本的制備適用于末梢血的血樣。

二．標本的稀釋

胞分析儀，血液均需合適準確的稀釋后才能進行血細胞的檢驗計數(shù)。基于血細胞分析儀的基本原理，在血細胞分析儀的設計應用中，稀釋倍數(shù)和計數(shù)容量是最重要的設計指標之一。

自50年代初，美國庫爾特先生研制了電阻法（小孔原理）血細胞分析儀以來，血細胞的稀釋液為介質(zhì)的流動的形式通過傳感器測量計數(shù)，血細胞通過傳感器時一定需要排隊通過，否則可能就會造成重合損失。

實際應用時，是將血液稀釋于稀釋液中形成稀釋標本（稀釋比為1：n），以流動檢測的方式測出一定量（v）的稀釋標本內(nèi)的血細胞數(shù)（t），經(jīng)換算后得出血液中的細胞濃度（l）：l-t×n/v。

由此可見，準確合理的稀釋倍數(shù)（在用于儀器時，rbc、plt的稀釋倍數(shù)一般為1：10000至1：3000；wbc、hgb的稀釋倍數(shù)一般為1：250左右）和準確、穩(wěn)定的測量容量是血細胞檢測的又一重要基礎。稀釋倍數(shù)過低，會形成細胞排隊通過傳感器的重合缺損；稀釋倍數(shù)過大，則會造成一定測量容量內(nèi)血細胞的數(shù)量過少，這都會嚴重影響血液細胞檢驗的測量精度。

三．標本的儲存

如前文所述，抗凝劑因時間和濃度的不同，會造成對血細胞形態(tài)的影響。有研究表明，用edta抗凝靜脈血標本，在標本收集后的5分鐘內(nèi)或30分鐘后，8小時內(nèi)（室溫）檢測，可以得到最佳的檢測結(jié)果。如果不需要血小板和白細胞分類的準確數(shù)據(jù)，則標本可以在2℃-8℃的條件下存入至24小時。

預稀釋標本一般需要在標本制備后10分鐘內(nèi)予以測量；如果稀釋液中添加細胞穩(wěn)定劑，預稀釋標本的存放時間也不可超過4小時。總之，影響血常規(guī)檢驗結(jié)果的因素很多，要想取得準確的檢驗數(shù)據(jù)，就要在實驗的每一個步驟中都嚴格按照操作規(guī)程進行。

醫(yī)學檢驗科工作總結(jié)篇三

三基試題（臨床檢驗）

姓名工號科室分數(shù)

一、選擇題(每題1分，共65分)

1.下列對單克隆抗體的描述哪項是錯誤的(a)

a.某種抗原進人機體也可產(chǎn)生單克隆抗體b.具有高度的均一性

c.具有高度的專一性d.只針對某一特定抗原決定簇的抗體

e.是由一株b淋巴細胞增殖產(chǎn)生的抗體

2.休克缺血、缺氧期發(fā)生的急性腎功能衰竭是屬于(a)

a.功能性腎功能衰竭b.阻塞性腎功能衰竭c.器質(zhì)性腎功能衰竭

d.腎性腎功能衰竭e.腎前性和腎性腎功能衰竭

3.細胞或組織具有對刺激產(chǎn)生動作電位的能力，稱為(e)

a.應激b.興奮c.反應性d.適應性e.興奮性

4.現(xiàn)代免疫的概念為(c)

a.機體清除損傷細胞的過程b.機體抗感染的過程

c.機體識別和排除抗原性異物的過程d.機體抵抗疾病的過程

e.機體抗腫瘤的過程

5.嗎啡的呼吸抑制作用是因為(b)

6.粉塵導致塵肺的發(fā)病機制是(d)

7.翼點是哪些骨的會合處d

a.上頜骨、蝶骨、腭骨、顳骨b.頂骨、枕骨、顳骨、蝶骨

c.額骨、顴骨、蝶骨、顳骨d.額骨、蝶骨、頂骨、顳骨

e額骨、蝶骨、枕骨、頂骨

8抗利尿激素的作用主要是(e)

9.不屬于人工自動免疫的制劑是(b)

.抗毒素c.類毒素d死疫苗e.活疫苗

10最能反映組織性缺氧的血氧指標是(c)

11.細胞凋亡的主要執(zhí)行者為(a)

d.核酸內(nèi)切酶和需鈣蛋白酶e.核轉(zhuǎn)錄因子和核酸的內(nèi)切酶

12病程記錄的書寫下列哪項不正確(d)

a.癥狀及體征的變化b.檢查結(jié)果及分析c.各級醫(yī)師查房及會診意見

d.每天均應記錄1次e.臨床操作及治療措施

13均稱體型正常人肝叩診相對濁音界，哪項是錯誤的(c)

a.右鎖骨中線第5肋間b.右鎖骨中線上下徑為9~11 cm

a.皮膚黏膜出血，形成紅色或暗紅色斑，壓之不褪色

b皮膚黏膜膜出血，不高出皮膚，2mm者，為出血點

c蕁麻疹為呈蒼白或片狀發(fā)紅改變.不突出皮膚表面

d.高出皮膚，有波動，5mm為血腫

e.皮膚有小紅點，高出皮膚表面，壓之退色者為丘疹

15.左心衰時呼吸困難的特點，不包括d

a.活動時加重b.休息時減輕c.仰臥時加重

d.常伴淤血性肝大e.常采取端坐呼吸體位

16.下列哪項禁作骨髓穿刺(d)

17.某休克患者，心率快，測中心靜脈壓為5 cmhz0(0.49 kpa)，應采取(a)

a.迅速補充液體b.控制小量輸液c.心功能不全，立即給強心利尿藥

d.控制輸液量，加用強心藥e.休克與血容量無關

18有關骨折急救處理，下列哪項錯誤(e)

19.清創(chuàng)術下列操作哪項是錯誤的(d)

a.傷口周圍油污應用松節(jié)油擦去b.傷口周圍皮膚用碘酒、酒精消毒

c.切除失去活力的組織和明顯挫傷的創(chuàng)緣組織

d.深部傷口不宜再擴大e.用無菌生理鹽水或雙氧水沖洗傷口

20．組織相容性抗原指的是c

21.血清中含量最高的補體分子是答案：c

a．c1 b．c2 c．c3 d．c4

22．尿液常規(guī)分析每次尿量不應少于

a、3mlb、6mlc、15mld、60ml

23．目前血沉測定首選的方法是答案:d

a、庫氏法b、溫氏法c、潘氏法d、魏氏法

24．精子細胞核位于精子的答案：a

a、頭部b、頸部c、體部d、尾部

25.糞便中同時出現(xiàn)紅細胞、白細胞和巨噬細胞最可能是 a

a.急性菌痢 b.潰瘍性結(jié)腸炎c.十二指腸炎 d.阿米巴痢疾

26．“肉眼血尿”是指每升尿液中含血量超過答案：b

a．血清呈乳糜狀b．高血糖c．高血鉀d．高血鈉

28.關于《新傳染病防治法》，下列哪種說法是正確的答案：a

a.對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所稱甲類傳染病的預防、控制措施。

b.流行性感冒、流行性腮腺炎屬于乙類傳染病

c.傳染性非典型肺炎屬于甲類傳染病

d.人感染高致病性禽流感屬于甲類傳染病

29．血氣分析時，標本的采集處理中，哪項做法是錯誤的答案：d

a、采集動脈血或動脈化毛細血管血b、以肝素抗凝c、立即分析

d、不需與空氧隔絕

a.1%b.10%c.5%d.2%

31.母乳喂養(yǎng)小兒,10月齡,貧血外貌,腹瀉3個月,紅細胞3.2×10↑12/l,血紅蛋白105g/l,血片中見巨桿狀粒細胞和粒細胞分葉過多,屬何種貧血正確答案是：(a)

a.巨幼紅細胞性貧血b.單純小細胞性貧血 c.正常細胞性貧血

d.小細胞低色素性貧血

32.血管內(nèi)溶血最嚴重的標志是正確答案是：(c)

a.血漿血紅素結(jié)合蛋白減低b.含鐵血黃素尿出現(xiàn)

c.高鐵血紅素白蛋白血癥d.血漿結(jié)合珠蛋白減低些

33.成人在正常情況下,產(chǎn)生紅細胞、粒細胞和血小板的唯一場所是正確答案是：(d)

a.肝 b.脾 c.淋巴結(jié) d.骨髓

34.外周血三系減少,而骨髓增生明顯活躍,下列何者與此不符正確答案是：(b)

a.巨幼紅細胞性貧血 b.再障c.顆粒增多的早幼粒細胞白血病

d.陣發(fā)性睡眠性蛋白尿

35.血細胞由原始向成熟階段發(fā)育,下述不符合一般形態(tài)演變規(guī)律的是正確答案是：(a)

a.核漿比例:小→大b.染色質(zhì):淡紫紅色→深紫紅色

c.核仁:可見→看不見 d.漿量:少→多

36、做血氣分析采集血標本后應立即 c

c.將針頭插入小瓶內(nèi)石蠟油液面下抗凝劑內(nèi)，將血注入

d.注入蓋緊蓋的容器內(nèi)與空氣隔絕

37、脂肪大量動員時，肝內(nèi)生成的乙酰coa，主要轉(zhuǎn)變?yōu)?d

a.葡萄糖b.膽固醇c.脂肪酸d.酮體

38、糖在體內(nèi)的運輸形式是 a

a.葡萄糖b.糖原c.淀粉d.庶糖

39、調(diào)節(jié)血糖的最主要器官 d

b.γ--gt 42、有關2型糖尿病的敘述錯誤的是d

43、下列對血清蛋白質(zhì)敘述錯誤的是d

a．營養(yǎng)不良b．消耗增加c．水份丟失過多d．肝功能障礙

45.軍團菌感染后，下列標本中不易分離培養(yǎng)出菌體的是答案：e

a、痰 b、胸水 c、肺泡盥洗液 d、血 e、糞便

【b型題】

問題46—48

a.外毒素

b.內(nèi)毒素

c.淋巴因子

d.抗原抗體復合物

e.本膽烷醇酮

46.革蘭陰性菌引起發(fā)熱主要由于b

47.葡萄球菌能引起發(fā)熱主要由于a

48.輸液反應引起發(fā)熱的原因是d

腹部壓痛示

ey點壓痛

征陽性

c.中上腹壓痛

d.臍周壓痛

e.下腹正中壓痛

49.急性膽囊炎b

50.急性闌尾炎a

51.急性胰腺炎c

a、枸櫞酸鈉b、肝素c、edta鹽d、草酸鹽e、去纖維蛋白法

54、妊娠中后期，紅細胞減少，因為答案：c

55、真性紅細胞增多答案：e

[x型題]

56、能使尿中hcg增高的疾病有a,b,c,d,e

a、惡性葡萄胎b、絨毛膜上皮癌c、妊娠d、睪丸畸胎瘤e、異位妊娠

57、影響抗原抗體反應的主要因素有a,d,e

a、電解質(zhì)b、滲透量c、振蕩d、溫度e、ph值

58、可引起妊娠試驗陽性反應的有a,c,e

a、lhb、vmac、tshd、17-kse、fsh

59.能使尿中hcg增高的疾病有: abcde

a、惡性葡萄胎b、絨毛膜上皮癌c、妊娠d、睪丸畸胎瘤e、異位妊娠

60.診斷急性心肌梗死常用的血清酶為：abc

a、肌酸激酶b、肌酸激酶同工酶c、乳酸脫氫酶d、淀粉酶

e、堿性磷酸酶

61.能產(chǎn)生b-內(nèi)酰胺酶的菌株是：abcde

a.金黃色葡萄球菌b.流感嗜血桿菌c.淋病奈瑟菌

d.革蘭氏陰性厭氧菌e.肺炎鏈球菌

62.腦脊液中淋巴細胞增高見于：abc

a.中樞神經(jīng)系統(tǒng)病毒感染b.中樞神經(jīng)系統(tǒng)真菌感染c.結(jié)核性腦膜炎

d.急性腦膜白血病e.化膿性腦膜炎

63.影響抗原抗體反應的主要原因有：ade

值

64.肥胖癥的主要并發(fā)癥有：abcd

a.糖尿病b.冠心病c.高甘油三酯d.動脈粥樣硬化e.低血壓

65.主要在腎內(nèi)滅活的激素有：cd

a.腎素b前列腺素c.胃泌素d甲狀旁腺激素e.促紅細胞生成素

二 填空題（每空1分，共20分）

1.細胞凋亡是由體內(nèi)外因素觸發(fā)細胞內(nèi)預存的死亡程序而導致的細胞死亡過程，是與壞死不同的另一種細胞死亡形式。

2..疾病是機體在內(nèi)外環(huán)境中一定的致病因素作用下，因機體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動過程。

3.葡萄球菌所致疾病有侵襲性和毒素性兩種。

4、最適于血液常規(guī)檢驗的抗凝劑是乙二胺四乙酸鹽(edta)。

5、測定結(jié)果與真值接近的程度稱為準確度。

6、ss培養(yǎng)基的“ss”是指沙門菌屬和志賀菌屬。它是一種選擇性培養(yǎng)基。

7、室內(nèi)質(zhì)控主要是控制分析精密度，而室間質(zhì)評則是控制分析準確度

8、調(diào)節(jié)紅細胞生成的主要體液因素是促紅細胞生成素和雄激素

9、氰化高鐵血紅蛋白法測定血紅蛋白后的廢液應酌加_次氯酸鈉或“84”消毒液進行處理后才能棄去。

10．調(diào)節(jié)鈣，磷代謝的物質(zhì)有：維生素d、甲狀旁腺素和降鈣素三種。

三 判斷題（每題1分，共15分）

1.平靜呼吸時，每分鐘進人肺泡參與氣體交換的氣體量稱為每分鐘肺通氣量。(×)

2.卡介苗是人工培養(yǎng)的牛分枝桿的變異株，用于預防結(jié)核病。(√)

3.陰離子間隙(ag)是指血漿中未測定的陽離子(ua)與未測定的陰離子(uc)量的差值。(×)

4.維生素b2缺乏可引起口角炎、唇炎、舌炎、脂溢性皮炎、角膜炎、陰囊炎。(√)

5消化腺包括唾液腺(腮腺、下頜下腺、舌下腺)、肝、膽囊、胰以及散在于消化管管壁內(nèi)的小腺體。(×)

6.補體是人或動物體液中正常存在的一組與免疫有關的并有酶活性的糖蛋白。(×)

7.某些磺胺類藥及其乙酰化物在堿性尿中溶解度降低，易析出結(jié)晶損害腎臟。(×)

8.平均動脈壓接近舒張壓，等于舒張壓加1/4脈壓，低于收縮壓。(×)

9、革蘭氏陽性菌的等電點為ph4-5。(×)

10、abo血型鑒定也是免疫學試驗。(√)

11、vma是兒茶酚胺在尿液中的主要代謝產(chǎn)物。(√)

12、免疫膠體金技術做大便隱血試驗，結(jié)果可受動物血干擾。(×)

13、沙保羅培養(yǎng)基是培養(yǎng)真菌的鑒別培養(yǎng)基。(√)

14、測定乳酸脫氫酶，順向反應是以乳酸為底物。(√)

15、變態(tài)反應實際上是一種異常的或病理性的免疫反應。(√)