揮舞激情，盡展風(fēng)采，精彩的運(yùn)動(dòng)會(huì)等你來！宣傳中要注意與目標(biāo)受眾溝通和互動(dòng)，提高宣傳效果。接下來是一些鼓舞人心的運(yùn)動(dòng)會(huì)宣傳語，帶您領(lǐng)略體育的魅力：

最新中醫(yī)骨科門診病歷份（匯總20篇）篇一

目前，電腦對(duì)人們的重要性那是不言而喻的，但是同時(shí)也會(huì)給人們的生理和心理方面都有影響的，為此科學(xué)使用電腦，減少電腦和網(wǎng)絡(luò)的危害是十分必要的。電腦族久坐電腦前的保健注意項(xiàng)：

1.增強(qiáng)自我保健意識(shí)。

工作間隙注意適當(dāng)休息，一般來說，電腦操作人員在連續(xù)工作1小時(shí)后應(yīng)該休息10分鐘左右。并且最好到操作室之外活動(dòng)活動(dòng)手腳與軀干。平時(shí)要加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體能，要定期進(jìn)行身體檢查和自我心理測(cè)定。

2.注意工作環(huán)境。

電腦室內(nèi)光線要適宜，不可過亮或過暗，避免光線直接照射在熒光屏上而產(chǎn)生干擾光線，工作室要保持通風(fēng)干爽，能使那些有害氣體盡快排出，盡量用非擊打式打印機(jī)減少噪音。

3.注意正確的.操作姿勢(shì)。

應(yīng)將電腦屏幕中心位置安裝在與操作者胸部同一水平線上，最好使用可以調(diào)節(jié)高低的椅子。坐著時(shí)應(yīng)有足夠的空間伸放雙腳，不要交叉雙腳，以免影響血液循環(huán)。

4.注意保護(hù)視力。

要避免長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)操作電腦，注意中間休息。要保持一個(gè)最適當(dāng)?shù)淖藙?shì)，眼睛與屏幕的距離應(yīng)在40-50厘米，使雙眼平視或輕度向下注視熒光屏，這樣可使頸部肌肉輕松。

5.注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

電腦操作者在熒光屏前工作時(shí)間過長(zhǎng)，視網(wǎng)膜上的視紫紅質(zhì)會(huì)被消耗掉，而視紫紅質(zhì)主要由維生素a合成。因此，電腦操作者應(yīng)多吃些胡蘿卜、白菜、豆芽、豆腐、紅棗、橘子以及牛奶、雞蛋、動(dòng)物肝臟、瘦肉等食物，以補(bǔ)充人體內(nèi)維生素a和蛋白質(zhì)。

6.注意保持皮膚清潔。

電腦熒光屏表面存在著大量靜電，其集聚的灰塵可轉(zhuǎn)射到臉部和手的皮膚裸露處，

7.電腦族可多喝。

綠茶、菊花茶。長(zhǎng)期使用電腦者，易患眼病。專家認(rèn)為，平時(shí)多喝綠茶可起到一定的抗輻射作用。此外，菊花對(duì)治療眼睛疲勞、視力模糊有很好的療效。

最新中醫(yī)骨科門診病歷份（匯總20篇）篇二

本人xx年畢業(yè)被學(xué)校分配到一家三甲醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)，第一科室便是婦產(chǎn)科，產(chǎn)房工作節(jié)奏快，搶救病人多、精神高度集中，助產(chǎn)過程中既是高強(qiáng)度體力勞動(dòng)，又是高精力的腦力勞動(dòng)。產(chǎn)程是需要耐心去守的，觀察宮縮、宮口擴(kuò)張、先露下降、胎心變化。

對(duì)不夠配合的產(chǎn)婦進(jìn)行耐心的說服和解釋。產(chǎn)房的工作需要極大的愛心，分娩的過程是一個(gè)女人一生中最刻骨銘心的時(shí)刻，在這時(shí)給予貼心關(guān)懷是產(chǎn)婦順利分娩的信心和動(dòng)力。哪怕是一口水，一口飯，一雙支持的手。工作嚴(yán)密觀察，細(xì)心發(fā)現(xiàn)異常情況極為重要。

高度的責(zé)任心，每一個(gè)班做好自己的工作。要知道再好的服務(wù)態(tài)度，沒有過硬的技術(shù)是萬萬不能的;只有在不斷的實(shí)踐中提高和豐富自己。每天的工作充實(shí)而又忙碌，一個(gè)班下來，感覺到?jīng)]有時(shí)間坐在哪兒休息一下，沒有醫(yī)生或護(hù)士在哪兒喝茶或聊天;只有在寫病歷，記錄單、微機(jī)錄入時(shí)才有時(shí)間坐。

十月份出生的新生兒有六百多、十一月份出生的新生兒有五百多，工作量大;每個(gè)班只有三位護(hù)士加一個(gè)產(chǎn)科醫(yī)生，共同協(xié)作，工作時(shí)大家發(fā)揚(yáng)主人翁的精神，內(nèi)強(qiáng)自我，盡心盡責(zé)，認(rèn)認(rèn)真真地做事，處處規(guī)范自己的言行，努力做對(duì)每一件事，進(jìn)而將事情盡己所能地做好、做細(xì)。

各班之間相互查漏補(bǔ)缺，超前服務(wù)，培養(yǎng)自身的預(yù)見性、思維、和超前意識(shí)。在產(chǎn)房除了主動(dòng)干活，很多東西上手的做了，就會(huì)有手感、靈感、有經(jīng)驗(yàn);經(jīng)驗(yàn)必須不斷總結(jié)、反思、理清思路，對(duì)實(shí)踐是非常有實(shí)際意義的。

常言道：孤帆一葉，難以穿汪洋;眾志成誠(chéng)，勢(shì)必乘風(fēng)破浪。現(xiàn)今是一個(gè)合作共贏的時(shí)代，誰擁有了高效能的團(tuán)隊(duì)，誰就擁有知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的竟?fàn)幜εc戰(zhàn)斗力。一個(gè)科室要想把閱歷、經(jīng)歷、學(xué)歷、特長(zhǎng)個(gè)性不同的人凝聚在一起，需要一種“思想”來引導(dǎo)與融合，這種“思想”，也即團(tuán)隊(duì)理念，它能使團(tuán)隊(duì)的力量綜合最大化，能營(yíng)造出積極向上、團(tuán)結(jié)一致、群策群力、奮發(fā)努力、共赴目標(biāo)的團(tuán)隊(duì)家園。

1.婦產(chǎn)科門診護(hù)理工作總結(jié)。

2.2017門診護(hù)理工作總結(jié)。

3.婦產(chǎn)科護(hù)理工作總結(jié)。

4.2016年婦科護(hù)理工作總結(jié)。

5.2016年婦產(chǎn)科護(hù)士工作總結(jié)。

7.門診護(hù)士個(gè)人年終總結(jié)。

最新中醫(yī)骨科門診病歷份（匯總20篇）篇三

戶口所在地：湖南身材：172cm?kg。

婚姻狀況：未婚年齡：38歲。

培訓(xùn)認(rèn)證：??誠(chéng)信徽章：

人才類型：普通求職?

應(yīng)聘職位：醫(yī)院/醫(yī)療/護(hù)理/美容保健類：廠醫(yī)、

工作年限：14職稱：無職稱。

求職類型：全職可到職日期：隨時(shí)

月薪要求：--3500希望工作地區(qū)：廣東省。

個(gè)人工作經(jīng)歷：公司名稱：湘鄉(xiāng)市潭市衛(wèi)生院，清風(fēng)門診室起止年。

公司性質(zhì)：所屬行業(yè)：

擔(dān)任職務(wù)：

工作描述：收獲：是衛(wèi)生院的一個(gè)醫(yī)療點(diǎn)，一個(gè)人獨(dú)當(dāng)一面，即門。

診，制劑配方、注射、治療于一體，一個(gè)人獨(dú)立操作完成，在的。

臨床實(shí)踐中我深刻的認(rèn)識(shí)到，作為一個(gè)醫(yī)務(wù)工，在技術(shù)上應(yīng)精益求精。

在藥品上應(yīng)優(yōu)質(zhì)優(yōu)惠在服務(wù)上應(yīng)大方熱情。

離職原因：

最新中醫(yī)骨科門診病歷份（匯總20篇）篇四

姓名：年齡：歲性別：民族：族職業(yè)：科別：就診時(shí)間：年月日主訴：

既往史：藥物過敏史：現(xiàn)病史：體格檢查：輔助檢查：診斷：1.中醫(yī)診斷：

2.西醫(yī)診斷：

處理：

1.治療原則：

2.治療處方：

3.煎法：

4.注意事項(xiàng)：

5.調(diào)護(hù)。

醫(yī)生簽名：

最新中醫(yī)骨科門診病歷份（匯總20篇）篇五

尊敬的衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)：

我縣正致力于創(chuàng)建全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)藥衛(wèi)生工作先進(jìn)單位，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)亦十分重視此項(xiàng)工作，立即成立了以院長(zhǎng)為首的創(chuàng)建全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)藥衛(wèi)生工作先進(jìn)單位領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了創(chuàng)建全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)藥先進(jìn)單位實(shí)施方案，中醫(yī)科完成了以下工作。

1.中醫(yī)科屬于一級(jí)臨床科室，獨(dú)立設(shè)科，設(shè)置床位25張，中醫(yī)床位達(dá)到全院床位的5%，設(shè)有兩個(gè)中醫(yī)門診，包括：中醫(yī)門診一室和中醫(yī)門診二室。

中醫(yī)藥知識(shí)技能崗位培訓(xùn)，能夠熟練指導(dǎo)本科護(hù)士開展和運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)。

3.門診診室的凈使用面積約58平方米，中醫(yī)病房每床建筑面積不低于臨床科室每床建筑面積，每床凈使用面積不低于臨床科室每床凈使用面積。

4.中醫(yī)科各種設(shè)備齊全。基本設(shè)備有：診斷床、聽診器、血壓計(jì)、溫度計(jì)、治療推車、脈枕、針灸器具、火罐、電冰箱、計(jì)算機(jī)、吸痰器、監(jiān)護(hù)儀、電子脈沖治療儀等。

5.執(zhí)行中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范，貫徹落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，有國(guó)家制定的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，并成冊(cè)可用。

6.加強(qiáng)中醫(yī)人員相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)工作，并進(jìn)行考核。根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生行政部門的要求，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，經(jīng)過全科所有人員的共同努力，我院中醫(yī)科工作有了明顯的改進(jìn)和提高。

我院中醫(yī)科已經(jīng)達(dá)到綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室的基本標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)申請(qǐng)驗(yàn)收，望批準(zhǔn)。

申請(qǐng)單位：******醫(yī)院。

20**年3月5日。

最新中醫(yī)骨科門診病歷份（匯總20篇）篇六

一、我診所《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)科目是中醫(yī)內(nèi)科，在開展診療活動(dòng)中，能夠嚴(yán)格按照核準(zhǔn)的診療科目執(zhí)業(yè)，沒有超范圍行醫(yī)，沒有違法開展靜脈用藥。

二、診所現(xiàn)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師2人，已經(jīng)辦理執(zhí)業(yè)注冊(cè)手續(xù)，取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)證書。

三、診所各項(xiàng)管理規(guī)章制度完善，并按照要求上墻公布。制定有醫(yī)師和護(hù)士崗位職責(zé)，制定有診療、護(hù)理技術(shù)規(guī)范。

四、熱情周到為病人服務(wù)，關(guān)心病人疾苦，耐心細(xì)致詢問病情，認(rèn)真進(jìn)行檢查、診斷和治療。全年診療患者沒有發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故。

五、能夠按照規(guī)定使用醫(yī)療文書，配備有門診日志、處方、門診病歷、轉(zhuǎn)診登記本、對(duì)就診病人進(jìn)行登記，書寫門診病歷，用藥開具有處方。

六、加強(qiáng)自身藥品采購和保管工作，使用的藥品全部從具有藥品經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的企業(yè)購進(jìn)，購進(jìn)藥品有票據(jù)。不向非法企業(yè)和個(gè)人購買藥品，不使用假冒偽劣藥品和過期、變質(zhì)藥品，確保臨床醫(yī)療用藥安全。

七能夠按照上級(jí)要求開展衛(wèi)生知識(shí)宣教活動(dòng)，結(jié)合日常診療工作，向患者宣傳衛(wèi)生防病知識(shí);上級(jí)下發(fā)的衛(wèi)生知識(shí)宣傳資料，能夠張貼在診所進(jìn)行宣傳。積極參與社區(qū)組織的愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，平時(shí)做到經(jīng)常打掃診所內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生，保持診所環(huán)境整潔。

最新中醫(yī)骨科門診病歷份（匯總20篇）篇七

中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）病歷書寫范文住院病歷姓名：。

性別：男年齡：5歲民族：。出生地：。

婚況：未婚職業(yè)：。單位：。

郵政編碼：。

常住地址：。

入院時(shí)間：2002年4月13日10時(shí)病史采集時(shí)間：2002年4月13日10時(shí)病史陳述者：患兒母親可靠程度：基本可靠發(fā)病節(jié)氣：清明后主訴：反復(fù)發(fā)熱、咳嗽5天現(xiàn)病史：緣患兒5天前無明顯誘因下開始出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，有痰，鼻塞，嘔吐胃內(nèi)容物一次，曾多次到我院門診求治，予中藥及靜滴先鋒vi、魚腥草治療，癥狀未見改善。

于今天再次來我院門診求治，為求進(jìn)一步系統(tǒng)治療，遂由門診收入院。入院時(shí)癥見：患兒精神疲倦，發(fā)熱，咳嗽，有痰，無氣促，嘔吐胃內(nèi)容物一次，耳痛，無耳鳴，納呆，睡眠差，大便爛，日三次，小便調(diào)。

既往史：既往健康，否認(rèn)水痘，麻疹，結(jié)核，肝炎病史。個(gè)人史：母孕期健康，足月順產(chǎn)，第一胎，出生時(shí)體重、身高不詳。

出生時(shí)無窒息、缺氧史，無病理性黃疸，混合喂養(yǎng)，按時(shí)添加輔食，生長(zhǎng)發(fā)育正常，智力正常，按時(shí)預(yù)防接種。過敏史：自訴清開靈過敏史，否認(rèn)其他食物及藥物過敏史。

月經(jīng)婚育史：家族史：父母健康。否認(rèn)家族遺傳病史。

體格檢查t37℃p92次/分r20次/分bp整體狀況：望神：神志清楚，精神疲倦，表情正常。望色：正常面容，色澤偏白。

望形：發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)一般，體型偏瘦。望態(tài)：體位正常，姿勢(shì)自然，步態(tài)正常。

聲音：語言清晰，語言強(qiáng)弱適中，咳嗽，無呃逆、噯氣、哮鳴、呻吟等異常聲音。氣味：無特殊氣味。

舌象：舌紅，苔白。脈象：脈浮數(shù)。

皮膚、粘膜及淋巴結(jié)：皮膚粘膜：皮膚粘膜無黃染，紋理、彈性等均正常，皮膚稍熱，無汗，無斑疹、瘡瘍、疤痕、腫物，無腧穴異常征、血管征、蜘蛛痣、色素沉著等，無皮膚劃痕征。淋巴結(jié)：雙頜下各可捫及花生米大小淋巴結(jié)，表面光滑，無壓痛，活動(dòng)度好，無粘連。

頭面部：頭顱：頭顱正常無畸形、腫物、壓痛，頭發(fā)疏密、色澤、分布均正常，無癤、癬、疤痕。眼：眉毛、睫毛、眼瞼、眼球正常，眼結(jié)膜輕微充血，鞏膜無黃染，角膜清晰，雙瞳孔等大等圓，直徑2。

5mm，對(duì)光反應(yīng)靈敏。耳：耳廓正常無畸形，外耳道通暢，無異常分泌物，乳突無壓痛，聽力正常。

鼻：無畸形、鼻中隔居中，無穿孔，無鼻甲肥大或阻塞，無鼻腔異常分泌物，副鼻竇無壓痛，嗅覺正常。口腔：口唇紅，無皰疹、皸裂、潰瘍，牙齒正常，齒齦無出血或腫脹，口腔粘膜無皰疹、出血、潰瘍，咽充血（），雙側(cè)扁桃體ii0腫大，腭垂居中。

頸部：形：對(duì)稱，無異常腫塊。態(tài)：無抵抗強(qiáng)直、壓痛，活動(dòng)無受限。

氣管：位置居中。甲狀腺：無腫大或結(jié)節(jié)。

頸脈：無異常搏動(dòng)及雜音，頸靜脈無怒張，無肝頸回流征。胸部：胸廓：外觀對(duì)稱，無畸形，肋間隙正常，無局部隆起、凹陷、壓痛及叩擊痛，無水腫、皮下氣腫、腫塊，靜脈無怒張及回流異常。

乳房：大小正常，無紅腫壓痛。肺：呼吸正常，雙側(cè)呼吸活動(dòng)度正常，語顫正常，雙肺叩診清音，肺肝濁音界、肺下界、呼吸時(shí)肺下緣移動(dòng)度均正常。

雙肺呼吸音清，雙肺未聞及干濕性啰音，語音傳導(dǎo)無異常。無胸膜摩擦音、哮鳴音。

心：心尖搏動(dòng)位于第4、5肋間左鎖骨中線內(nèi)0。5cm，無負(fù)性心尖搏動(dòng)及心前區(qū)彌散性搏動(dòng)，無震顫或摩擦感，心臟左右濁音界如右圖。

心臟搏動(dòng)節(jié)律整，心率92次/分，心音正常，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。血管：動(dòng)脈：橈動(dòng)脈的頻率、節(jié)律均規(guī)則正常，無奇脈。

股動(dòng)脈及肱動(dòng)脈無搶擊音。周圍血管：無毛細(xì)血管搏動(dòng)征，無射槍音，無水沖脈，無動(dòng)脈異常搏動(dòng)，duroziez氏征（-）。

腹部：視診：腹部對(duì)稱，大小正常，呼吸運(yùn)動(dòng)正常，無膨隆、凹陷，無皮疹、色素沉著、條紋、疤痕、臍疝、靜脈曲張、胃腸蠕動(dòng)波。觸診：腹部柔軟，無壓痛、反跳痛，不拒按。

叩診：鼓音，無移動(dòng)性濁音和包塊。聽診：腸鳴音正常，無氣過水聲，無血管雜音。

肝臟：肋下未觸及，肝區(qū)無壓痛。膽囊：未觸及，膽囊區(qū)無壓痛。

脾臟：未觸及，脾區(qū)無壓痛。腎臟：雙腎無叩擊痛，無腰酸痛。

膀胱：未觸及，輸尿管無壓痛點(diǎn)。二陰及排泄物：二陰：前后二陰正常。

排泄物：未查。脊柱四肢：脊柱：生理曲度存在，無畸形、強(qiáng)直、叩壓痛，運(yùn)動(dòng)度不受限、兩側(cè)肌肉無緊張、壓痛。

四肢：肌力、肌張力均正常，無外傷、骨折、肌萎縮。關(guān)節(jié)無紅腫、疼痛、壓痛、積液、脫臼，活動(dòng)度正常，無畸形，下肢無水腫、靜脈曲張。

指趾甲：指趾甲紅潤(rùn)，光澤，形狀正常。神經(jīng)系統(tǒng)：感覺：痛覺、溫度覺、觸覺、音叉振動(dòng)覺及關(guān)節(jié)位置覺都正常。

運(yùn)動(dòng)：肌肉無緊張及萎縮，無癱瘓，無不正常的動(dòng)作，共劑運(yùn)動(dòng)及步態(tài)正常。淺反射：腹壁反射、跖反射正常，提睪反射和肛門反射未查。

深反射：二、三頭肌反射，橈骨膜反射，膝腱反射及跟腱反射正常。病理反射：hoffmann(-),babinski(-),gordon(-),chaddock(-),kernig（-)。

實(shí)驗(yàn)室檢查：血分析：wbc12。6x10e9/l,granv。

2%。胸片示：雙肺支氣管感染。

辨病辨證依據(jù)：四診合參，本病當(dāng)屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)之“咳嗽”范疇，證屬“風(fēng)熱型”。緣患兒年幼，肺氣虛弱，為風(fēng)熱之邪所襲，邪閉肺絡(luò)，肺氣失于宣肅，腠理開合失度，可致發(fā)熱，咳嗽。

鼻咽。

最新中醫(yī)骨科門診病歷份（匯總20篇）篇八

2016年康復(fù)科是夯實(shí)基礎(chǔ)的一年，2016年則是康復(fù)科全面發(fā)展的關(guān)鍵之年。為了康復(fù)科的和詣發(fā)展、增強(qiáng)可持續(xù)競(jìng)爭(zhēng)力，特?cái)M定2017年主要工作計(jì)劃。

一、工作重點(diǎn)及工作思路。

二、工作任務(wù)及措施。

1.定期到其他科室查房，了解病人康復(fù)情況，指導(dǎo)相關(guān)科室醫(yī)師開需要的康復(fù)治療項(xiàng)目，指導(dǎo)本科人員制定康復(fù)計(jì)劃及實(shí)施。本科醫(yī)師熟練掌握各種儀器的適應(yīng)證，向其他相關(guān)科室醫(yī)師推介本科特色。

2.有計(jì)劃對(duì)本科醫(yī)師進(jìn)行全面康復(fù)培訓(xùn)，做到康復(fù)理論和康復(fù)治療技術(shù)每周一小訓(xùn)每月一大訓(xùn)，以提高每位醫(yī)師的康復(fù)理論及康復(fù)治療技術(shù)水平。

3.全面開展運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語訓(xùn)練、吞咽障礙治療，拓展腦損傷、腦癱、骨折術(shù)后功能康復(fù)、有計(jì)劃地開展慢阻肺、心腦血管疾病等內(nèi)科病的康復(fù)介入。

4.在院內(nèi)外宣傳康復(fù)項(xiàng)目特點(diǎn)，治療效果，提高社會(huì)各界康復(fù)意識(shí)。通過病人及時(shí)反饋的意見與建議，及時(shí)改正我們工作當(dāng)中的不足，以提高工作質(zhì)量與服務(wù)。

5.對(duì)疑難病人進(jìn)行科內(nèi)討論，以提高治療效果增進(jìn)康復(fù)醫(yī)療技術(shù)水平。

6.勞務(wù)酬金實(shí)行二級(jí)分配，以工作量為主，結(jié)合崗位工作、職稱、病人滿意度綜合考慮。

7.加強(qiáng)住院部病人管理，實(shí)行有康復(fù)特色的病房管理模式。由科主任、護(hù)士長(zhǎng)全面組織實(shí)施管理方案，科內(nèi)人員分為病房管理組、現(xiàn)代康復(fù)組、傳統(tǒng)康復(fù)組、康復(fù)護(hù)理組。

具體方案如下：

病房管理組：周麗醫(yī)生、區(qū)淑環(huán)醫(yī)生負(fù)責(zé)管理具體病人的檢查、診斷治療、書寫病案、康復(fù)評(píng)定、制定康復(fù)治療方案。

現(xiàn)代康復(fù)組：由病房管理組分擔(dān)一部分、鄭家欣負(fù)責(zé)進(jìn)行物理治療和作業(yè)療法、言語矯治;由區(qū)淑環(huán)負(fù)責(zé)物理因子治療。

傳統(tǒng)康復(fù)組：周麗負(fù)責(zé)針灸、推拿、拔罐、小針刀、藥敷等。康復(fù)護(hù)理組：護(hù)士發(fā)揮康復(fù)護(hù)理優(yōu)勢(shì)，開展有康復(fù)特色的護(hù)理和康復(fù)宣教。

8.加強(qiáng)門診管理，門診為康復(fù)科的窗口，負(fù)責(zé)為病區(qū)輸送病號(hào)。門診醫(yī)師接診病人，開出治療單或聯(lián)系住院，交由科內(nèi)統(tǒng)一安排，其他科室介紹病人到我科，由我科統(tǒng)一安排治療。

9.加大科室人員培訓(xùn)力度，爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)支持，協(xié)調(diào)科內(nèi)人員到康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)科室如神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、骨外科輪轉(zhuǎn)，學(xué)習(xí)相關(guān)處理知識(shí)，加強(qiáng)科間聯(lián)系。每年選派1～2名醫(yī)師到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

10.積極引進(jìn)高素質(zhì)的康復(fù)人才，尤其是康復(fù)治療師，按摩師，以利更好開展業(yè)務(wù)。

最新中醫(yī)骨科門診病歷份（匯總20篇）篇九

主訴：頸部痛不適伴右上肢疼痛麻木3天。

脈象：脈弦。

查體：頸部活動(dòng)受限活動(dòng)度可，頸項(xiàng)肌緊張，左右雙側(cè)壓痛，右臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性，右側(cè)壓頸試驗(yàn)（spurling試驗(yàn)）陽性，右前臂、虎口區(qū)、手指痛覺減弱，左右上肢肌力正常，病理征陰性。

輔助檢查：頸椎mri提示：c6/7椎間盤突出。診斷：中醫(yī)診斷：痹癥（氣滯血瘀）。

西醫(yī)診斷：神經(jīng)根型頸椎病處理：（處方引用）。

腰椎間盤突出癥。

主訴：腰痛伴左下肢痹痛8天。

脈象：脈弦細(xì)。

查體：腰椎活動(dòng)受限活動(dòng)度可，雙側(cè)腰骶部壓痛，下腰部壓痛、叩擊痛，伴左下肢放射痛左直腿抬高試驗(yàn)陽性，雙4字試驗(yàn)陰性，左小腿及足部皮膚痛覺減退，左踇趾背伸肌力減弱病理征陰性。

輔助檢查：腰椎mri提示：l4/5椎間盤突出。診斷：中醫(yī)診斷：痹癥（肝腎虧虛）。

西醫(yī)診斷：腰椎間盤出癥處理：（處方引用）。

股骨頭缺血性壞死。

主訴：右髖關(guān)節(jié)疼痛、跛行、活動(dòng)受限1月。

脈象：脈弦細(xì)。

查體：跛行，右髖部壓痛，右髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，以內(nèi)旋及外展受限明顯，內(nèi)收肌壓痛，4字試驗(yàn)陽性。

輔助檢查：骨盤x光提示：右股骨頭壞死。診斷：中醫(yī)診斷：骨痹/骨蝕（肝腎虧虛）。

西醫(yī)診斷：股骨頭缺血性壞死/股骨頭無菌性壞死處理：（處方引用）。

膝關(guān)節(jié)疾病主訴：左膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹7天。

脈象：脈細(xì)。

查體：左膝關(guān)節(jié)腫脹，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)、外側(cè)處壓痛、活動(dòng)無受限，浮髕征陽性，麥?zhǔn)显囼?yàn)陰性研磨試驗(yàn)陰性，髕骨摩擦試驗(yàn)陽性，側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)陰性，抽屜試驗(yàn)陰性。輔助檢查：左膝關(guān)節(jié)x光提示：膝關(guān)節(jié)退變、增生。診斷：中醫(yī)診斷：膝痹/痹癥（肝腎虧虛）。

西醫(yī)診斷：骨性膝關(guān)節(jié)炎/單側(cè)原發(fā)性膝關(guān)節(jié)病（左）處理：（處方引用）。

肩周炎。

脈象：脈弦細(xì)。

查體：右肩前、后方，肩峰下、三角肌止點(diǎn)、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱部壓痛，上臂外展、外旋、后伸時(shí)疼痛加劇，肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)旋、外旋受限，左右上肢感覺、肌力及肌張力正常，hoffmannn征陰性。

輔助檢查：右肩關(guān)節(jié)x光提示：右肩關(guān)節(jié)退變、增生。診斷：中醫(yī)診斷：肩痹/痹癥（氣滯血瘀）。

西醫(yī)診斷：肩周炎（右）處理：（處方引用）。

肱骨外上髁炎。

主訴：右肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛3天。

脈象：脈弦細(xì)。

查體：右肱骨內(nèi)外上髁壓痛，局部腫脹，右肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限活動(dòng)度正常。輔助檢查：右肩關(guān)節(jié)x光提示：右肩關(guān)節(jié)退變、增生。診斷：中醫(yī)診斷：肘痹/痹癥（氣滯血瘀）。

西醫(yī)診斷：肱骨外上髁上炎（右）處理：（處方引用）。

骨折病。

主訴：外傷致右腕部疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限1天。

脈象：脈弦。

查體：右腕關(guān)節(jié)軟組織高度腫脹，右腕部外觀畸形，捫及骨擦感，明顯觸痛，腕關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限，手指活動(dòng)尚可。

輔助檢查：dr提示：右橈骨遠(yuǎn)端骨折，斷端明顯移位、成角。診斷：中醫(yī)診斷：右橈骨遠(yuǎn)端骨折/上肢骨折（氣滯血瘀）。

西醫(yī)診斷：右橈骨遠(yuǎn)端骨折處理：（處方引用）。

膽囊炎。

主訴：進(jìn)油膩食物后右上腹疼痛兩天，加重12小時(shí)。

脈象：脈弦。

查體：腹平坦，腹式呼吸存在，右上腹部壓痛，可觸及境界下清的包塊，墨菲氏征陽性。肝脾觸及，肝區(qū)輕度叩痛，肝上界位于右鎖骨中線第5肋間，移動(dòng)性濁音陰性，無振水音。輔助檢查：血常規(guī)：wbc18x10`9/l。腹部b超檢查：肝臟正常大小，肝內(nèi)外膽管無擴(kuò)張。膽囊明顯增大，膽囊壁增厚，膽囊頸部可見1.5cm的強(qiáng)回聲光團(tuán)伴后方聲影。腹部x線檢查：未見膈下游離氣體，無液氣面。

診斷：中醫(yī)診斷：膽脹/膽石（肝膽濕熱）。

西醫(yī)診斷：1.急性膽囊炎2.膽囊結(jié)石處理：（處方引用）。

膽結(jié)石。

主訴：突發(fā)上腹部疼痛2天。

脈象：脈弦。

查體：腹平坦，腹式呼吸減弱。右上腹壓痛陽性。右上腹可觸及腫大之膽囊，觸礁痛明顯。肝區(qū)叩痛陽性。

輔助檢查：腹部b超肝臟增大，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。膽總管直徑2.0cm，膽總管未端可見2個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)，直徑分別為2.3cm及2.0cm，后方伴聲影。診斷：中醫(yī)診斷：膽石癥（肝膽濕熱）。

西醫(yī)診斷：1.膽總管結(jié)石處理：（處方引用）。

闌尾炎。

主訴：轉(zhuǎn)移性右下腹部疼痛3小時(shí)。

脈象：脈弦。

查體：腹平坦，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)固定壓痛、反跳痛。

輔助檢查：x線檢查腹部透視未見膈下游離氣體。尿常規(guī)未見明顯異常。診斷：中醫(yī)診斷：腸癰（濕熱雍滯/）。

西醫(yī)診斷：急性闌尾炎處理：（處方引用）。

腎結(jié)石。

主訴：右側(cè)腰腹部疼痛3小時(shí)。

病史：3小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰腹部疼痛，疼痛向會(huì)陰部放射，無惡心、嘔吐，精神、納眠可，二便調(diào)。

舌象：舌淡紅、苔黃膩。

脈象：脈弦。

查體：腹軟，右側(cè)輸尿管走行區(qū)輕壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋緣下未觸及，未及異常包塊，腹部移動(dòng)性濁音陰性，雙腎區(qū)不飽滿，腰肋凹存在，腎臟未觸及，右腎區(qū)輕叩痛，腸鳴音正常。

輔助檢查：泌尿系平片：右腎結(jié)石。泌尿系b超提示：右腎輸尿管結(jié)石并右腎輕度積水。診斷：中醫(yī)診斷：石淋（濕熱蘊(yùn)結(jié)）。

西醫(yī)診斷：右腎輸尿管結(jié)石并右腎輕度積水處理：（處方引用）。

前列腺增生。

主訴：尿頻、尿不盡5個(gè)月。

病史：5個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻，尿不盡現(xiàn)象，無尿痛及腰痛癥狀，飲食、睡眠可，二便調(diào)。

舌象：舌淡紅、苔薄白。

脈象：脈沉細(xì)。

查體：外生殖器發(fā)育正常，無畸形，尿道口紅腫，余未見異常。輔助檢查：b超檢查提示：前列腺增大。診斷：中醫(yī)診斷：癃閉（脾腎陽虛）。

西醫(yī)診斷：前列腺增生癥處理：（處方引用）。

鼻出血。

主訴：左側(cè)鼻腔反復(fù)、間斷出血3天。

脈象：脈洪。

查體：鼻外觀無畸形，左側(cè)鼻腔可見活動(dòng)性出血，吸引器吸凈積血及凝血塊后可見鼻中隔向左偏曲，有一骨嵴，骨嵴前端近黎氏區(qū)黏膜有一活動(dòng)性出血點(diǎn)，下鼻甲不大，右側(cè)鼻腔黏膜光滑，鼻甲不大，無異常分泌物。輔助檢查：無。

診斷：中醫(yī)診斷：鼻衄（胃火熾盛）。

西醫(yī)診斷：鼻出血處理：（處方引用）。

急性化膿性鼻竇炎。

主訴：右側(cè)頭痛、流膿涕、鼻塞1周余。

脈象：脈弦。

查體：右側(cè)鼻粘膜腫脹、充血，鼻腔內(nèi)大量膿性分泌物，麻黃素收縮鼻腔后，用吸引器吸出鼻腔膿液，見右側(cè)中鼻道仍有膿液，中鼻道充血狹窄。鼻中隔高位右偏。右側(cè)頜面部紅腫壓痛。左側(cè)鼻腔無明顯充血，無膿涕。輔助檢查：無。

診斷：中醫(yī)診斷：鼻淵（肺經(jīng)郁熱）。

西醫(yī)診斷：急性化膿性鼻竇炎處理：（處方引用）。

白內(nèi)障。

主訴：雙眼視力漸進(jìn)性下降2年。

病史：2年前始出現(xiàn)雙眼視力下降，無眼紅眼痛及視物變形，進(jìn)行性加重，未作治療。飲食、睡眠可，二便調(diào)。

舌象：舌淡紅、苔薄白。

脈象：脈細(xì)。

查體：視力：右眼0.06，左眼0.08。眼睛飽滿，無突出、內(nèi)陷、萎縮，無內(nèi)斜、外斜、上下斜，運(yùn)動(dòng)自如。晶體后囊白色不均勻混濁，玻璃體及眼底窺及不清。輔助檢查：無。

診斷：中醫(yī)診斷：圓翳內(nèi)障（脾氣虛弱）。

西醫(yī)診斷：年齡相關(guān)性白內(nèi)障（雙側(cè)）處理：（處方引用）。

最新中醫(yī)骨科門診病歷份（匯總20篇）篇十

姓名：

性別：

年齡：

科別：

＿年＿月＿日。

（一般信息按門診通用病歷要求填寫）。

主訴：病人最痛苦的主要癥狀（或體征）及持續(xù)時(shí)間。病史：主癥發(fā)生的時(shí)間、病情發(fā)展變化的情況，診治經(jīng)過。既往史：必要的、特殊的既往史、藥物食物過敏史等。體格檢查：（包括望、聞、切診內(nèi)容）。

與診斷有關(guān)的望、聞、切診的陽性所見，必要的體格檢查等。

舌象（舌體、舌質(zhì)、舌苔、舌底脈絡(luò)）。

脈象（兩周歲以下小兒需察食指絡(luò)脈）。實(shí)驗(yàn)室檢查及特殊檢查結(jié)果。

辨證分析：歸納四診所得的主癥、陽性體征、舌象、脈象等，扼要分。

析病位、病因、證候?qū)傩浴⒉C(jī)轉(zhuǎn)化。

診斷：含中醫(yī)病（癥）名，證名及西醫(yī)病名診斷。可寫疑似診斷，但。

門診三次，仍未確診者，應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診，協(xié)助診斷。治法：根據(jù)辨證寫出指導(dǎo)用藥的理法。

1、方：運(yùn)用成方可寫方名及加減，自擬方可寫自擬方名。

或標(biāo)示“自擬方”字樣。

藥：每行寫四味藥，藥物名稱右上角寫特殊煎、服法，右下角寫劑量“g”可寫“克”。藥方下面寫劑數(shù)、用法、用量頻次、特殊注意事項(xiàng)等。

2、中成藥。

3、非藥物療法。

醫(yī)囑：進(jìn)一步診治建議、護(hù)理、飲食宜忌、不適隨診、復(fù)診建議。

等。

醫(yī)師簽名（蓋章）：×××初診記錄。

中醫(yī)門診復(fù)診病歷規(guī)范。

復(fù)診日期：

主觀癥狀的變化情況描述：

客觀體征的變化情況記錄：包含望、聞、切診內(nèi)容。檢查結(jié)果：必要的檢查結(jié)果，沒有可不填辯證分析：對(duì)病情變化的簡(jiǎn)要病機(jī)分析：

診斷或更正診斷：含中醫(yī)病（癥）名，證名及西醫(yī)病名診斷。治法：根據(jù)辨證寫出指導(dǎo)用藥的理法。

1、方：運(yùn)用成方可寫方名及加減，自擬方可寫自擬。

方名或標(biāo)示“自擬方”字樣。

藥：每行寫四味藥，藥物名稱右上角寫特殊煎、服法，右下角寫劑量“g”可寫“克”。藥方下面寫劑數(shù)、用法、用量頻次、特殊注意事項(xiàng)等。

2、中成藥。

3、非藥物療法。

醫(yī)囑：

醫(yī)師簽名（蓋章）：×××復(fù)診記錄。

范例。

姓名：劉××性別：女年齡：29歲。

科別：內(nèi)科時(shí)間：1994年2月5日（初診）。

主訴：尿頻、尿急、尿痛伴腰痛4天。

病史：患者訴4天前外出旅游回來，即出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴少腹脹、腰痛，公司醫(yī)務(wù)室給予氟呱酸0.2克，每日三次，效果不佳，遂來我院門診就診，現(xiàn)癥見尿頻、尿急、尿痛，腰酸痛，少腹脹，下肢乏力，口干多飲，納差，大便稀。無畏寒、發(fā)熱等癥。

望、聞、切診：神志清楚，精神不振，面色紅。語言清晰，呼吸均勻。舌體大小適中，活動(dòng)靈活，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃而膩，舌底脈絡(luò)未見迂曲，脈滑數(shù)。

既往史：既往體健，否認(rèn)藥物食物過敏史。

體格檢查：t36.5°c，bp16/10kpa，心肺未見異常。雙腎區(qū)有叩擊痛及壓痛，雙下肢無水腫。

實(shí)驗(yàn)室檢查：

血常規(guī)：hb113g/lwbc10.5×109/ln0.80l0.20。

尿常規(guī)：glu+pro+wbc0～5個(gè)/hprbc0～4個(gè)/hp。

辨證分析：患者系外出旅游后，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛伴腰痛4天，雙腎區(qū)有叩擊痛及壓痛，雙下肢無水腫，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃而膩，脈滑數(shù)。歸納四診所得，本病當(dāng)屬濕熱下注之淋證。病位在腎及膀胱，病性屬實(shí)。總因濕熱邪毒侵入膀胱，蘊(yùn)結(jié)下焦，致膀胱氣化不利，乃成此證。

診斷：中醫(yī)診斷：淋證（濕熱下注）。

西醫(yī)診斷：急性腎盂腎炎。

治法：清熱利濕通淋。

方：八正散加減：

藥：木通10g車前仁20g（包煎）扁蓄10g滑石20g（包煎）。

梔子10g。

瞿麥10g。

茯苓10g。

黃柏10g鳳尾草30g甘草5g。

4劑，頭煎加水400ml，水煎20分鐘，取汁200ml，二煎加水300ml，取汁150ml，兩煎混合，日一劑，分二次口服。

醫(yī)囑：

1.避風(fēng)寒，慎起居，飲食宜清淡。

2.按時(shí)服藥，忌房事。

3.四天后復(fù)診。

4.不適隨診。

最新中醫(yī)骨科門診病歷份（匯總20篇）篇十一

門（急）診病歷的內(nèi)容主要包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、藥物過敏史、病史記錄、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像學(xué)資料等。

1.認(rèn)真填寫病人的姓名、性別、出生年月、民族、職業(yè)、住址、工作單位、藥物過敏史等。每次就診時(shí)，均需寫明科別和年、月、日，記錄內(nèi)容要簡(jiǎn)明扼要，重點(diǎn)突出。

2.記錄病人就診時(shí)間、科別、主訴、現(xiàn)病史、既往史等簡(jiǎn)要病史和體征（陽性體征、必要的陰性體征）、檢查項(xiàng)目、檢查結(jié)果、初步診斷、用藥名稱、劑量和用法以及治療意見，如人院、手術(shù)、會(huì)診、轉(zhuǎn)科、留診觀察和回家休息治療等。如需復(fù)診，應(yīng)寫明復(fù)診時(shí)間、內(nèi)容及再次接診治療醫(yī)師須注意的事項(xiàng)。

3.復(fù)診病歷重點(diǎn)記錄病情變化和診療效果。包括就診時(shí)間、科別、主訴、現(xiàn)病史、必要的體格檢查和輔助檢查結(jié)果、診斷和處理意見及醫(yī)師簽名。初步診斷應(yīng)力求在就診當(dāng)日或1次一2次復(fù)診中確定。對(duì)一時(shí)難以確診者，可暫寫明某癥狀待診，如“發(fā)熱待診（查）”等。

4.急、重、危病人就診時(shí)，必須記錄就診時(shí)間到分鐘，除簡(jiǎn)要病史和重要體征外，應(yīng)記錄血壓、脈搏、呼吸、體溫、意識(shí)狀態(tài)、診斷和搶救措施。對(duì)門診搶救無效而死亡者，要記錄搶救經(jīng)過、死亡時(shí)間和死亡診斷，并在死亡后6小時(shí)內(nèi)完成搶救記錄。

5.門診病歷記錄完畢，接診醫(yī)生要簽全名或加蓋規(guī)定的印章，所有門診病歷必須在接診時(shí)完成。

6.首診科室接診醫(yī)生必須書寫門（急）診病歷，若需請(qǐng)其他有關(guān)科室會(huì)診或轉(zhuǎn)診者，由首診科室接診醫(yī)生在門（急）診病歷上書寫清楚，開好有關(guān)的轉(zhuǎn)診或會(huì)診申請(qǐng)單。若病人行動(dòng)不便或病情危重，應(yīng)由首診科室接診醫(yī)生負(fù)責(zé)請(qǐng)有關(guān)科室醫(yī)生前來會(huì)診或作檢查，亦應(yīng)在門診病歷上書寫會(huì)診及檢查結(jié)果記錄，提出診療意見，由首診科室負(fù)責(zé)執(zhí)行，對(duì)病人作妥善處理。

7.實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫的門（急）診病歷，應(yīng)由帶教老師審閱簽字后方可生效。

初診記錄。

xxxx年xx月xx8。

反復(fù)上腹部隱痛3年，加重3個(gè)月。

自1996年7月開始，常于飯前感上腹部隱痛，多因飲食不節(jié)誘致。伴反酸、唆氣、納差，飯后可緩解。無發(fā)熱、黃疽、嘔血及黑便史。近3個(gè)月發(fā)作較頻繁，疼痛無規(guī)律性，疼痛次數(shù)增多、加重，進(jìn)食后不緩解。

過去健康，無肝病及胃病史。

1.大便潛血檢查1.漫性胃炎。

2.胃鏡檢查胃、十二指腸潰瘍。

3.膽囊b型超聲波檢查2.慢性膽囊炎4.雷尼替丁0.l5bidx7d。

醫(yī)師簽名：xxx。

復(fù)診記錄。

xxx年xx月xx日。

病史同前。服藥后癥狀減輕，食欲稍增加，反酸、吸氣減輕，精力比前好。體檢：鞏膜不黃，腹軟，平坦，上腹輕壓痛。

處理：

14d2.胃復(fù)安lomgtidx14d。

3.構(gòu)椽酸秘鉀l2omgtidx14d。

最新中醫(yī)骨科門診病歷份（匯總20篇）篇十二

1、在上級(jí)主管部門領(lǐng)導(dǎo)下，我鎮(zhèn)成立振興中醫(yī)藥事業(yè)領(lǐng)導(dǎo)小組，我院也相應(yīng)成立中醫(yī)藥工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并設(shè)立中醫(yī)管理科和中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣工作領(lǐng)導(dǎo)小組，中醫(yī)藥日常事務(wù)由負(fù)責(zé)(包括中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療文書書寫、中藥藥品質(zhì)量的監(jiān)督，負(fù)責(zé)對(duì)村衛(wèi)生室的管理和技術(shù)指導(dǎo)及業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)等)。

2、繼續(xù)加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)。根據(jù)《20xx—20xx年湘潭縣基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目實(shí)施方案》文件要求，積極組織中醫(yī)藥人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生參加縣衛(wèi)生局舉辦的中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)班，不斷引進(jìn)和推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，并在工作中至少引進(jìn)4項(xiàng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)，同時(shí)在村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生中廣泛推廣應(yīng)用。醫(yī)院定期舉辦中醫(yī)藥學(xué)術(shù)活動(dòng)業(yè)務(wù)講座，組織全鎮(zhèn)中醫(yī)藥人員學(xué)習(xí)。

3、加強(qiáng)中醫(yī)專科專病建設(shè)。

繼續(xù)鞏固和發(fā)展負(fù)責(zé)的中醫(yī)糖尿病專科、負(fù)責(zé)的中醫(yī)骨傷科，并新增負(fù)責(zé)的針灸理療科，更加體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)，以提高病人量，獲得良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，擴(kuò)大中醫(yī)藥在當(dāng)?shù)厝罕娭械挠绊憽?/p>

4、加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療文書的規(guī)范和管理。要求中醫(yī)人員運(yùn)用辨證論治診療疾病，按照中醫(yī)病歷規(guī)范書寫門診和住院病歷，促進(jìn)中醫(yī)業(yè)務(wù)水平的提高和進(jìn)步。

5、繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的管理，加大對(duì)村衛(wèi)生室的扶持力度，

6、繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)中藥房、中藥倉庫、中藥炮制室的建設(shè)和管理，定期督查，抓好中藥飲片質(zhì)量，做好規(guī)范化藥房的保持鞏固工作。

7、加強(qiáng)中醫(yī)藥預(yù)防保健知識(shí)宣傳工作。每季度以宣傳欄的形式宣傳中醫(yī)藥防治傳染病和農(nóng)村多發(fā)病常見病，提高當(dāng)?shù)厝罕妼?duì)中醫(yī)藥防治疾病的認(rèn)可。

8、督促中醫(yī)管理科履行職責(zé)，監(jiān)督全鎮(zhèn)中醫(yī)藥人員做好各項(xiàng)工作，配合醫(yī)院做好資料收集、整理、上報(bào)等各項(xiàng)任務(wù)，并及時(shí)完成上級(jí)布置的相關(guān)任務(wù)。

相信通過我們的不懈努力，將不斷提高我院中醫(yī)藥人員和村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)村醫(yī)生的中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)水平和防病治病能力，把今后的中醫(yī)藥工作做得更加扎實(shí)，為振興中醫(yī)藥事業(yè)、提高農(nóng)村常見病多發(fā)病治療效果、解決當(dāng)?shù)厝罕姟翱床‰y，看病貴”的難題做出更大的貢獻(xiàn)。

最新中醫(yī)骨科門診病歷份（匯總20篇）篇十三

20xx年，在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，我們憑著質(zhì)量第一、病人第一的理念，狠抓醫(yī)療度規(guī)范化，深入學(xué)習(xí)和貫徹《xxx執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《病歷書寫基本規(guī)范》等，結(jié)合我院實(shí)際情況，采取切實(shí)可行的有效措施，加大醫(yī)療質(zhì)量管理力度，注重醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)道德教育，提高服務(wù)效率，有力促進(jìn)醫(yī)療、教學(xué)與科研工作，為醫(yī)院的改革和發(fā)展做出了貢獻(xiàn)。

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問題，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)務(wù)科的首要任務(wù)。醫(yī)療質(zhì)量提高和醫(yī)療安全工作，取得了明顯的成效。

（一）基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量：我們根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理的要求，健全了三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制體系，制定了《醫(yī)療質(zhì)量控制方案》，修訂了《醫(yī)療質(zhì)量檢查考核標(biāo)準(zhǔn)》，幫助并督促各科室建立了醫(yī)療質(zhì)量控制八大本，對(duì)病歷書寫制度、請(qǐng)示報(bào)告制度、查對(duì)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度、病例討論制度、手術(shù)分級(jí)制度、首診首科負(fù)責(zé)制度等醫(yī)療核心規(guī)章度的執(zhí)行情況進(jìn)行了督導(dǎo)檢查，根據(jù)教育引導(dǎo)批評(píng)相結(jié)合的原則，采取平時(shí)督促抽查和集中檢查相結(jié)合的方法，對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，多措并舉，使我院的醫(yī)療質(zhì)量明顯提高。

（二）醫(yī)療文書質(zhì)量：嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求，對(duì)住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書寫提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，每月進(jìn)行一至二次質(zhì)量督導(dǎo)檢查，落實(shí)獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，使廣大臨床醫(yī)師的病歷書寫意識(shí)和書寫質(zhì)量大有提高。20xx年住院病人數(shù)2670人次，比04年同比減少；歸檔病案2670份，甲級(jí)病歷2553份，甲級(jí)病歷率為；合格病歷2670份，合格率100%。各科室能夠比較及時(shí)地上繳病歷，現(xiàn)病歷能夠嚴(yán)格按《病歷書寫基本規(guī)準(zhǔn)》，規(guī)范及時(shí)地書寫現(xiàn)病歷和病程記錄；門診輸液觀察病歷基本能夠按要求完成。處方質(zhì)量也有不同程度的提高，每月隨機(jī)抽查5天處方，11月份平均合格率為86、2%。門診及住院科室的各項(xiàng)基礎(chǔ)登記也能夠按要求進(jìn)行，基本符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求。

（三）醫(yī)技科醫(yī)療質(zhì)量：加強(qiáng)醫(yī)技人員技術(shù)培訓(xùn)及服務(wù)質(zhì)量的改進(jìn)，注重檢測(cè)結(jié)果的符合率及準(zhǔn)確率的監(jiān)測(cè)，不斷增設(shè)xin項(xiàng)目以滿足臨床需要。其中檢驗(yàn)科今年xin開展了甲肝抗體、丙肝抗體及xxx螺旋體檢測(cè)項(xiàng)目，適應(yīng)了臨床輸血安全的需要。注重同臨床一線科室的溝通和交流，積極地參加了室間質(zhì)評(píng)和室內(nèi)質(zhì)評(píng)活動(dòng)，取得優(yōu)良成績(jī)，順利通過了省臨檢中心的.考核驗(yàn)收。放射科規(guī)范了晨會(huì)閱片度和堵漏差錯(cuò)和糾錯(cuò)度，有效地防范了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

（四）門診部醫(yī)療質(zhì)量門診部經(jīng)過醫(yī)院對(duì)其分解經(jīng)濟(jì)指標(biāo)后，門診醫(yī)生的責(zé)任意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)都有明顯提高，能夠嚴(yán)格遵守首診首科負(fù)責(zé)制，認(rèn)真地進(jìn)行門診登記和門診處方書寫，連續(xù)五個(gè)月的處方質(zhì)量檢查結(jié)果顯示，門診處方書寫合格率達(dá)86、2%，門診人次和經(jīng)濟(jì)收入也有明顯的增高。

（五）醫(yī)療安全工作今年五至七月，我院發(fā)生了幾起醫(yī)療糾紛，醫(yī)務(wù)科及時(shí)地進(jìn)行了協(xié)調(diào)解決，使醫(yī)院的損失減小到最小的限度。隨后醫(yī)務(wù)科針對(duì)醫(yī)院連續(xù)發(fā)生數(shù)起醫(yī)療糾紛的情況，認(rèn)真進(jìn)行了剖析，制定了《醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案》，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技術(shù)能力培訓(xùn)，特別是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的學(xué)習(xí)，七、八月份，舉辦了急診系列知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)，十月份，還舉辦了《醫(yī)療事故防范和處理》的專場(chǎng)講座，結(jié)合身邊的或本院發(fā)生的典型案例進(jìn)行剖析，教育廣大醫(yī)務(wù)人員如何有效地防范醫(yī)療糾紛，保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。十一月底，我們還組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等衛(wèi)生專業(yè)法律法規(guī)，在全院上下掀起學(xué)法懂法守法的熱湖。通過我們的努力，有效扼制了醫(yī)療糾紛頻頻發(fā)生的勢(shì)頭。

1、將繼續(xù)教育納入我院的工作計(jì)劃，注重院內(nèi)外人員培訓(xùn)及宣教。今年我院共派出5人外出到省內(nèi)外三級(jí)醫(yī)院專科進(jìn)修學(xué)習(xí)，派出各類短期學(xué)習(xí)班近20人次，已進(jìn)修學(xué)習(xí)結(jié)束回院的幾位醫(yī)生能將學(xué)到的新知識(shí)新技術(shù)很快應(yīng)用于臨床，積極開展工作，對(duì)提高我院的醫(yī)療技術(shù)水平，起到較大作用。

2、今年我院有近10人參加各類成人高考及學(xué)歷轉(zhuǎn)化教育。

4、舉辦學(xué)術(shù)培訓(xùn)班兩期，取得圓滿成功。舉辦了一期中醫(yī)基礎(chǔ)理論培訓(xùn)班，有來自全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的60多位中醫(yī)醫(yī)生參加了培訓(xùn)；11月下旬，我院又承辦了市級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目十堰市康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)20xx年年會(huì)暨學(xué)術(shù)交流大會(huì)，共有90余人參加會(huì)議。

（二）科研工作：今年我院申報(bào)了三項(xiàng)科研項(xiàng)目，其中針刺加液體張力療法治療椎動(dòng)脈型頸椎病項(xiàng)目已經(jīng)通過省級(jí)鑒定，頸動(dòng)脈注射益氣活血藥物治療腦梗塞及破瘀膠囊治療血栓性疾病兩項(xiàng)科研項(xiàng)目也已正式立項(xiàng)，此項(xiàng)工作開創(chuàng)了我院科研工作的先河。

開展形式多樣的健康教育工作：各病區(qū)及門診共出宣傳欄2期。印制了二十多種常見疾病的健康教育處方，并在各病區(qū)和門診向患者免費(fèi)發(fā)放，結(jié)合電視媒體進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，受到廣大群眾的歡迎。

1、組織有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員下鄉(xiāng)到貧困邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)村為當(dāng)?shù)厝罕娏x診共9次，配合縣衛(wèi)生局、紅十字會(huì)等分別到鄖陽路和鄖陽廣場(chǎng)等地進(jìn)行義診活動(dòng)，共為病人診治150余人次，并分發(fā)健康教育處方，深受群眾好評(píng)。

２、今年組織各企事業(yè)單位及人壽保險(xiǎn)公司體檢約人，方便了廣大人民群眾健康體檢的需求，受到人民群眾的好評(píng)，取得了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。醫(yī)務(wù)科在20xx年工作中雖然取得一定成績(jī)，但還需進(jìn)一步努力加強(qiáng)，在新的一年里，爭(zhēng)取為我院的醫(yī)療改革和建設(shè)做出更大的貢獻(xiàn)。

最新中醫(yī)骨科門診病歷份（匯總20篇）篇十四

2天前因勞累后出現(xiàn)癥狀加重，小便頻數(shù)短澀，滴瀝刺痛，腰痛，發(fā)熱，畏寒，口苦，排尿有灼熱感，尿色深黃渾濁，遂來診。現(xiàn)在癥：小便頻數(shù)短澀，滴瀝刺痛，腰痛，發(fā)熱，畏寒，口苦，排尿有灼熱感，尿色深黃渾濁。

個(gè)人史：無特殊情況可載。月經(jīng)及婚育史：月經(jīng)史：15。

已婚。順產(chǎn)1子，10歲。

流產(chǎn)1次。過敏史：無藥物及食物過敏史。

頭面頸項(xiàng)部：頭發(fā)光澤，眼、耳、鼻及口腔未見異常。頸項(xiàng)無強(qiáng)直，氣管居中，無癭瘤。

雙腎區(qū)有叩擊痛。脊柱及四肢：脊柱無畸形、強(qiáng)直、叩擊痛，運(yùn)動(dòng)不受限；四肢正常，無浮腫。

前后二陰及排泄物：前后二陰未檢（或未見異常），尿液深黃渾濁（或排泄物刻下未見）。神經(jīng)系統(tǒng)：未見異常。

最新中醫(yī)骨科門診病歷份（匯總20篇）篇十五

二、中醫(yī)科病員的入院、出院、飲食、護(hù)理均由中醫(yī)決定。診斷、治療以中醫(yī)方法為主，必要時(shí)可請(qǐng)西醫(yī)協(xié)助。

三、中醫(yī)可按病員病情簽署診斷、病假、死亡等有關(guān)醫(yī)療*。根據(jù)理、法、方、*的原則，認(rèn)真書寫中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合病歷(包括門診病歷)。病歷記載要完整、準(zhǔn)確、整潔，要簽全名。

四、對(duì)于年老、經(jīng)驗(yàn)豐富的中醫(yī)，應(yīng)配備水平較高的青、壯年中醫(yī)或西學(xué)中醫(yī)師，作為助手，繼承并整理其學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，積極開展中醫(yī)的科研工作。

五、承擔(dān)中醫(yī)和西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)的教學(xué)工作，認(rèn)真帶好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員，定期開展中醫(yī)學(xué)術(shù)活動(dòng)。

六、積極采集民間土、單、驗(yàn)方，進(jìn)行整理、篩選、驗(yàn)*，對(duì)確有療效的要推廣應(yīng)用。

七、積極弘揚(yáng)中醫(yī)的特長(zhǎng)，如針灸、推拿、正骨、男科、婦科、皮膚科等，設(shè)專科門診方便群眾就醫(yī)。

八、院外處方，原則上不轉(zhuǎn)抄，只能供參考。醫(yī)師未見患者，一概不得開處方和抄方。

九、對(duì)于特殊的煎*方法及服*時(shí)間，醫(yī)師要向患者交代清楚，并在處方上注明。

十、中醫(yī)治療的住院患者，是否需要隨診，由會(huì)診醫(yī)師確定，并認(rèn)真做好記錄，定期隨診。各科中醫(yī)隨診的患者，出院前三天經(jīng)治醫(yī)師通知隨診醫(yī)師停開中*，以免造成浪費(fèi)。

十一、在弘揚(yáng)中醫(yī)特長(zhǎng)的同時(shí)，有選擇地吸收和應(yīng)用西醫(yī)的成功經(jīng)驗(yàn)，不斷探索中西。

最新中醫(yī)骨科門診病歷份（匯總20篇）篇十六

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

您好！我是xxx。從20xx年3月進(jìn)入中醫(yī)醫(yī)院工作至今已有四年，目前在中醫(yī)醫(yī)院南關(guān)分部門診藥房工作。

本人20xx年7月畢業(yè)于甘肅省中醫(yī)學(xué)校中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)（中醫(yī)專業(yè)化方向）畢業(yè)后聘到蘭州德生堂藥店從事營(yíng)業(yè)員，并于20xx年1月取得了《成都中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)大專畢業(yè)證》。

20xx年3月我進(jìn)入xx縣中醫(yī)醫(yī)院東門分部，相繼在門診藥房、住院部藥房、煎藥室、門診藥房從事處方調(diào)配，發(fā)藥工作。于20xx年10月調(diào)入南關(guān)分部門診藥房工作至今，并于20xx年底取得了《中醫(yī)職業(yè)助理醫(yī)師資格證》。20xx年4月我參加并通過了醫(yī)院同工同酬考試。

在加入xx縣中醫(yī)醫(yī)院這四年的工作當(dāng)中，本人尊敬領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同事。工作當(dāng)中吃苦耐勞，愛崗敬業(yè)，熱情對(duì)待病人，從未和病人發(fā)生口角；思想上力求上進(jìn)，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，積極踐行群眾路線。

因本人是中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)，希望能夠在臨床工作實(shí)踐中，學(xué)習(xí)和提升專業(yè)知識(shí)技能，提高自己并更好地為患者服務(wù)。現(xiàn)申請(qǐng)調(diào)入中醫(yī)醫(yī)院臨床內(nèi)科工作，望院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)為盼！

申請(qǐng)人：xxx。

20xx年4月29日星期二。

最新中醫(yī)骨科門診病歷份（匯總20篇）篇十七

4、口服溫?zé)崽情_水一杯或50%葡萄糖20ml靜注(高血糖者除外)。

1、病人發(fā)生暈針時(shí)，立即把病人移至安靜、通風(fēng)良好處平臥，松解衣扣，注意保暖，并觀察生命體征：血壓、脈搏、心率、呼吸等。

2、喂服溫開水或糖開水或葡萄糖水，指壓人中穴。

3、數(shù)分針后仍未恢復(fù)者可皮下注射1:1000腎上腺素，成人，10歲以下兒童。

4、根據(jù)需要，可轉(zhuǎn)內(nèi)科門診或急診治療。

5、做好整個(gè)過程的記錄，報(bào)門診辦公室。

最新中醫(yī)骨科門診病歷份（匯總20篇）篇十八

一、我診所《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)科目是中醫(yī)內(nèi)科，在開展診療活動(dòng)中，能夠嚴(yán)格按照核準(zhǔn)的診療科目執(zhí)業(yè)，沒有超范圍行醫(yī)，沒有違法開展靜脈用藥。

二、診所現(xiàn)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師2人，已經(jīng)辦理執(zhí)業(yè)注冊(cè)手續(xù)，取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)證書。

三、診所各項(xiàng)管理規(guī)章制度完善，并按照要求上墻公布。制定有醫(yī)師和護(hù)士崗位職責(zé)，制定有診療、護(hù)理技術(shù)規(guī)范。

四、熱情周到為病人服務(wù)，關(guān)心病人疾苦，耐心細(xì)致詢問病情，認(rèn)真進(jìn)行檢查、診斷和治療。全年診療患者沒有發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故。

五、能夠按照規(guī)定使用醫(yī)療文書，配備有門診日志、處方、門診病歷、轉(zhuǎn)診登記本、對(duì)就診病人進(jìn)行登記，書寫門診病歷，用藥開具有處方。

六、加強(qiáng)自身藥品采購和保管工作，使用的藥品全部從具有藥品經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的企業(yè)購進(jìn)，購進(jìn)藥品有票據(jù)。不向非法企業(yè)和個(gè)人購買藥品，不使用假冒偽劣藥品和過期、變質(zhì)藥品，確保臨床醫(yī)療用藥安全。

七能夠按照上級(jí)要求開展衛(wèi)生知識(shí)宣教活動(dòng)，結(jié)合日常診療工作，向患者宣傳衛(wèi)生防病知識(shí)；上級(jí)下發(fā)的衛(wèi)生知識(shí)宣傳資料，能夠張貼在診所進(jìn)行宣傳。積極參與社區(qū)組織的愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，平時(shí)做到經(jīng)常打掃診所內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生，保持診所環(huán)境整潔。

最新中醫(yī)骨科門診病歷份（匯總20篇）篇十九

被申請(qǐng)人：_市第一人民醫(yī)院。住址：_市沱中路31號(hào)。

申請(qǐng)事項(xiàng)：請(qǐng)求省醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作再次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

申請(qǐng)理由：

申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人醫(yī)療糾紛一案，經(jīng)_市醫(yī)學(xué)會(huì)于_年9月14日作出_醫(yī)鑒[_]05號(hào)《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》，結(jié)論為本病例屬三級(jí)甲等醫(yī)療事故，_市第一人民醫(yī)院負(fù)輕微責(zé)任。申請(qǐng)人不服_市醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定結(jié)論，理由如下：

鑒定書的“分析意見”成因不清，自相矛盾，鑒定結(jié)論不能令人信服。本醫(yī)療事故應(yīng)由_市第一人民醫(yī)院和_縣中醫(yī)院對(duì)該醫(yī)療事故承擔(dān)連帶完全責(zé)任。

一：申請(qǐng)人對(duì)鑒定書“分析意見”的第一項(xiàng)“_縣中醫(yī)院于_年3月對(duì)病員黃_患急性腸梗阻的診療過程，由于_縣中醫(yī)院不能提供當(dāng)時(shí)的完整的病歷資料，無法進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定”有異議，而是_縣中醫(yī)院根本沒有提供黃_第一次住院腸梗阻造瘺手術(shù)的病歷資料，造成不能對(duì)_年3月黃_患急性腸梗阻住院，_縣中醫(yī)院違反醫(yī)療常規(guī)對(duì)黃_做造瘺手術(shù)進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定。_市醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定書中的爭(zhēng)議要點(diǎn)：“患方_縣中醫(yī)院第1次手術(shù)處置不當(dāng)行造瘺術(shù)”錯(cuò)誤，黃_一直主張的是_縣中醫(yī)院違反醫(yī)療常規(guī)對(duì)其做造瘺手術(shù)是醫(yī)療事故。

_年3月黃_患急性腸梗阻住院，_縣中醫(yī)就應(yīng)該要黃_禁食和禁服藥物，應(yīng)該為黃_進(jìn)行胃腸減壓和肛管排氣，_縣中醫(yī)院沒采取上述措施，在不該做造瘺術(shù)的情況下為黃_做造瘺術(shù)，也沒對(duì)黃_做病理檢查。相反_縣中醫(yī)院是讓黃_口服嗎丁啉和幾大瓶甘露醇，氯化鈉，造成黃_病情加重，違反醫(yī)療常規(guī)對(duì)黃_做造瘺手術(shù)。

二：申請(qǐng)人對(duì)鑒定書“分析意見”的第二項(xiàng)前半部分“_年9月黃_第二次手術(shù)，由于_市第一人民醫(yī)院快速石臘切片的病理報(bào)告將病人炎性組織誤診為“低分化腺癌”，直接影響了手術(shù)醫(yī)生對(duì)病人的預(yù)后判斷，從而放棄了糞瘺閉合的最佳手術(shù)時(shí)機(jī)”，沒有異議。但是對(duì)后半部“_縣中醫(yī)院出院醫(yī)囑“門診隨訪”，而患者沒提供門診隨訪記錄，與疾病的延誤也存在因果關(guān)系。由于十年前醫(yī)療技術(shù)限制及快速冰凍切片檢查的局限性。而_市第一人民醫(yī)院快速石臘切片診斷結(jié)果與病人黃_的損害后果有一定的因果關(guān)系，應(yīng)負(fù)輕微責(zé)任”，有異議，現(xiàn)從以下幾方面論證。

1：_市醫(yī)學(xué)會(huì)認(rèn)定了“_市第一人民醫(yī)院快速石臘切片的病理報(bào)告將病人炎性組織誤診為“低分化腺癌”，直接影響了手術(shù)醫(yī)生對(duì)病人的預(yù)后判斷，從而放異了糞瘺閉合的最佳手術(shù)時(shí)機(jī)”，就應(yīng)得出與病人黃_的損害后果有直接的因果關(guān)系，應(yīng)負(fù)完全責(zé)任的結(jié)論，怎么能說成有一定的因果關(guān)系，應(yīng)負(fù)輕微責(zé)任呢?可謂_市醫(yī)學(xué)會(huì)成因不清，自相矛盾，偏袒醫(yī)院。

2：申請(qǐng)人黃_認(rèn)為“十年前醫(yī)療技術(shù)限制及快速冰凍切片檢查的局限性”，不是本病例醫(yī)療事故的原因，不能作為醫(yī)方將黃_誤診為低分化腺癌的其它因素，除非醫(yī)方能證明_年黃_的快速冰凍切片的病理分析在當(dāng)時(shí)的技術(shù)能力下，就只能診斷為低分化腺癌，否則_市第一人民醫(yī)院“低分化腺癌”的誤診就是本病例醫(yī)療事故的唯一原因。

就如_市第一人民醫(yī)院在第一次鑒定會(huì)上引用《手術(shù)中病理診斷圖鑒》總論“…..冰凍切片準(zhǔn)確率多報(bào)告為94%一97%”來說明其沒有責(zé)任一樣，申請(qǐng)人認(rèn)為《手術(shù)中病理診斷圖鑒》是學(xué)者編書的觀點(diǎn)，它不是國(guó)家權(quán)威部門xxx的文件，所以不具有公信力。退一步說就算《手術(shù)中病理診斷圖鑒》的這種說法有一定的合理性，但做為患者黃_是不懂醫(yī)學(xué)的，黃_不知道也不應(yīng)當(dāng)知道，黃_看到的是病理診斷報(bào)告上清晰的五個(gè)字“低分化腺癌”，那么作為醫(yī)院，當(dāng)時(shí)院方就應(yīng)該在病理診斷報(bào)告上注明其低分化腺癌準(zhǔn)確率為94%一97%，以及快速冰凍切片檢查有局限性，并建議復(fù)查和做其它檢查(比如做腫瘤系列檢查、ct鋪助檢查及建議到上級(jí)醫(yī)院檢查)以確診，_縣中醫(yī)院同樣沒有建議黃_復(fù)查和做其它檢查以確診，而僅僅根據(jù)_市第一人民醫(yī)院錯(cuò)誤的病理診斷報(bào)告，也就認(rèn)定黃_是低分化腺癌，終止了黃_的腸道貫通手術(shù)(見_縣中醫(yī)院黃_腸道貫通術(shù)的病歷)，所以這不是醫(yī)方能減輕責(zé)任的理由，其責(zé)任主體是_市第一人民醫(yī)院和_縣中醫(yī)院，兩家醫(yī)院對(duì)該醫(yī)療事故應(yīng)承擔(dān)連帶完全責(zé)任。

3：_市醫(yī)學(xué)會(huì)以“_縣中醫(yī)院出院醫(yī)囑“門診隨訪”，而患者沒提供門診隨訪記錄，與疾病的延誤也存在因果關(guān)系”就更為荒謬可笑。

首先：_縣中醫(yī)院出院醫(yī)囑“門診隨訪”，這是放在申請(qǐng)人黃_病歷中的，而病歷在醫(yī)院保存，申請(qǐng)人黃_根本就不知道醫(yī)生醫(yī)囑上有“門診隨訪”。在_縣中醫(yī)院認(rèn)為黃_是低分化腺癌而放棄了對(duì)其做腸道貫通手術(shù)時(shí)，申請(qǐng)人黃_也只有相信醫(yī)院，認(rèn)為自已是低分化腺癌，出院后就一直在家等死，故_市醫(yī)學(xué)會(huì)不能歸結(jié)于黃_沒提供門診隨訪記錄，與疾病的延誤存在因果關(guān)系。

其次：申請(qǐng)人黃_門診隨訪不隨訪與本病例的醫(yī)療事故沒有因果關(guān)系，更談不上與疾病的延誤存在因果關(guān)系。如果說醫(yī)方在黃_出院時(shí)明確告訴：“黃_疑似低分化腺癌，門診隨訪，定期復(fù)查或到上級(jí)醫(yī)院檢查”，而黃_又沒門診隨訪，定期復(fù)查或到上級(jí)醫(yī)院檢查，黃_的主要責(zé)任無可厚非，遺憾的是_市第一人民醫(yī)院病理診斷報(bào)告上清晰的五個(gè)字是低分化腺癌，_縣中醫(yī)院黃_腸道貫通術(shù)的病歷也確診黃_為低分化腺癌，黃_出院后就算門診隨訪也改變不了_市第一人民醫(yī)院將黃_的冰凍切片病理分析報(bào)告為低分化腺癌的事實(shí)。門診隨訪是要出費(fèi)的，只有傻子和有錢人才會(huì)在明知自已是惡性癌癥后仍然向醫(yī)院丟錢，對(duì)于廣大群眾和農(nóng)村人，沒有人會(huì)在知道自已是惡性癌癥的情況下還向醫(yī)院丟錢，黃_可是個(gè)沒有經(jīng)濟(jì)能力的農(nóng)村婦女，在醫(yī)方明確告之自已是低分化腺癌后就只有在家等死，怎么會(huì)還去醫(yī)院門診隨訪向醫(yī)院丟錢。

縱觀全國(guó)各級(jí)醫(yī)院在病人出院時(shí)都有門診隨訪的醫(yī)囑，就如餐廳吃飯的客人走時(shí)，服務(wù)員都會(huì)有“歡迎下次光臨”的禮節(jié)性的口頭禪以招攬顧客回頭消費(fèi)，如果醫(yī)院都用了這句簡(jiǎn)單的“門診隨訪”招攬顧客回頭消費(fèi)的口頭禪就能免責(zé)，那么醫(yī)院就不會(huì)發(fā)生醫(yī)療事故，就是醫(yī)方因過錯(cuò)把人醫(yī)死了也可以叫死者門診隨訪，死者不來門診隨訪就是死者自已責(zé)任。

其三：_縣中醫(yī)院出院醫(yī)囑上的“門診隨訪”，概念不清，無具體醫(yī)囑內(nèi)容，門診隨訪什么是不清楚的，黃_看到的是_市第一人民醫(yī)院病理診斷報(bào)告和_縣中醫(yī)院醫(yī)囑上“低分化腺癌”的診斷結(jié)果，她就只能理解為：“門診隨訪”就是拿錢去做放化療，黃_果真去“門診隨訪”做了放化療，那么給黃_帶來的是什么樣的后果，在此我就不多說，從這一層講，黃_沒“門診隨訪”既避免了對(duì)自身造成更大的損害，同時(shí)也避免了醫(yī)院因此造成的更大損害后果，可_市醫(yī)學(xué)會(huì)卻認(rèn)為是黃_沒“門診隨訪”就是她的過錯(cuò)，實(shí)乃荒謬。

其四：病人在醫(yī)院住院治療是一種醫(yī)療合同，該合同始于病人住進(jìn)醫(yī)院時(shí)，終于病人出院止，合同履行完后該合同對(duì)任何一方的行為都沒有約束力，也就是說本病例當(dāng)合同履行完后，黃_出院，醫(yī)方的醫(yī)療事故就已形成，它不以任何事情發(fā)生而改變，談不上黃_門診隨不隨訪的問題。

當(dāng)黃_得知她是低分化腺癌時(shí)就如一個(gè)被人民法院判處死刑立即執(zhí)行的死囚，在等待隨時(shí)執(zhí)行死刑。黃_忍受著死亡的恐懼和威脅，終日以淚洗面，生活在恐懼和焦慮當(dāng)中，惶惶不可終日，其精神上受到的打擊是難以想像的。一個(gè)被誤診為惡性癌癥的30歲的農(nóng)村婦女，她以超人的毅力，十年來提著屎袋，聞著惡臭，不能感受正常人排便的暢快，忍受了十年死亡的恐懼和威脅，不能過一個(gè)正常人應(yīng)有的充滿希望和快樂的生活，十年，人生有多少個(gè)十年，又有多少個(gè)青春十年，醫(yī)方的誤診，阻止了對(duì)黃_腸道貫通手術(shù)，黃_喪失了最佳腸貫通時(shí)期，造成黃_現(xiàn)在要做腸道貫通手術(shù)幾乎不可能(見黃__年在_二院做腸道貫通手術(shù)的病歷)，可是_醫(yī)學(xué)會(huì)卻做出荒.唐的結(jié)論“醫(yī)方負(fù)輕微責(zé)任”。

綜上所述：_市醫(yī)學(xué)會(huì)認(rèn)定“_年9月黃_第二次手術(shù)，由于_市第一人民醫(yī)院快速石臘切片的病理報(bào)告將病人炎性組織誤診為“低分化腺癌”，直接影響了手術(shù)醫(yī)生對(duì)病人的預(yù)后判斷，從而放棄了糞瘺閉合的最佳手術(shù)時(shí)機(jī)”這足以說明本病例完全是醫(yī)方的誤診醫(yī)療過失行為造成，而_市醫(yī)學(xué)會(huì)卻以“_縣中醫(yī)院出院醫(yī)囑“門診隨訪”，而患者沒提供門診隨訪記錄，與疾病的延誤也存在因果關(guān)系。由于十年前醫(yī)療技術(shù)限制及快速冰凍切片檢查的局限性。得出_市第一人民醫(yī)院快速石臘切片診斷結(jié)果與病人黃_的損害后果有一定的因果關(guān)系，應(yīng)負(fù)輕微責(zé)任”，的自相矛盾的荒謬結(jié)論沒有科學(xué)依據(jù)，總之這些都不是該醫(yī)療事故的其他因素，本醫(yī)療事故的直接唯一原因就是：_市第一人民醫(yī)院錯(cuò)誤的病理診斷報(bào)告“低分化腺癌”是病人黃_的損害后果的直接原因。_縣中醫(yī)院沒有建議黃_復(fù)查和做其它檢查以確診，而僅僅根據(jù)_市第一人民醫(yī)院錯(cuò)誤的病理診斷報(bào)告，也就認(rèn)定黃_是低分化腺癌，終止了黃_的腸道貫通手術(shù)也是病人黃_的損害后果的直接原因，懇請(qǐng)省醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛再次作出公正的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

致

四川省醫(yī)學(xué)會(huì)申請(qǐng)人：黃_。

_年十月二十日。

最新中醫(yī)骨科門診病歷份（匯總20篇）篇二十

20xx，在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，我們憑著質(zhì)量第一、病人第一的理念，狠抓醫(yī)療制度規(guī)范化，深入學(xué)習(xí)和貫徹《xxx執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《病歷書寫基本規(guī)范》等，結(jié)合我院實(shí)際情況，采取切實(shí)可行的有效措施，加大醫(yī)療質(zhì)量管理力度，注重醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)道德教育，進(jìn)一步解放思想，更新觀念，提高服務(wù)效率，有力促進(jìn)醫(yī)療、教學(xué)與科研工作，為醫(yī)院的改革和發(fā)展做出了貢獻(xiàn)。

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問題，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)務(wù)科的首要任務(wù)。醫(yī)療質(zhì)量提高和醫(yī)療安全工作，取得了明顯的成效。

（一）基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量：我們根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)定實(shí)施細(xì)則》，對(duì)病歷書寫制度、請(qǐng)示報(bào)告制度、查對(duì)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度、病例討論制度、手術(shù)分級(jí)制度、首診首科負(fù)責(zé)制度等醫(yī)療核心規(guī)章制度的執(zhí)行情況進(jìn)行了督導(dǎo)檢查，根據(jù)教育引導(dǎo)批評(píng)相結(jié)合的原則，采取平時(shí)督促抽查和集中檢查相結(jié)合的方法，對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，多措并舉，使我院的醫(yī)療質(zhì)量明顯提高。

（二）醫(yī)療文書質(zhì)量：嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求，對(duì)住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書寫提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，每月進(jìn)行一至二次質(zhì)量督導(dǎo)檢查，落實(shí)獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，使廣大臨床醫(yī)師的病歷書寫意識(shí)和書寫質(zhì)量大有提高。各科室能夠比較及時(shí)地上繳病歷，現(xiàn)病歷能夠嚴(yán)格按《病歷書寫基本規(guī)準(zhǔn)》，規(guī)范及時(shí)地書寫現(xiàn)病歷和病程記錄；門診輸液觀察病歷基本能夠按要求完成。處方質(zhì)量也有不同程度的提高，每月隨機(jī)抽查5天處方，平均合格率為。門診及住院科室的各項(xiàng)基礎(chǔ)登記也能夠按要求進(jìn)行，基本符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求。

（三）醫(yī)技科醫(yī)療質(zhì)量：加強(qiáng)醫(yī)技人員技術(shù)培訓(xùn)及服務(wù)質(zhì)量的改進(jìn)，注重檢測(cè)結(jié)果的符合率及準(zhǔn)確率的監(jiān)測(cè)，不斷增設(shè)新項(xiàng)目以滿足臨床需要。注重同臨床一線科室的溝通和交流，積極地參加了室間質(zhì)評(píng)和室內(nèi)質(zhì)評(píng)活動(dòng)，取得優(yōu)良成績(jī)，順利通過了省臨檢中心的考核驗(yàn)收。放射科規(guī)范了晨會(huì)閱片制度和糾錯(cuò)制度，有效地防范了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

（四）門診部醫(yī)療質(zhì)量門診部經(jīng)過醫(yī)院對(duì)其分解經(jīng)濟(jì)指標(biāo)后，門診醫(yī)生的責(zé)任意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)都有明顯提高，能夠嚴(yán)格遵守首診首科負(fù)責(zé)制，認(rèn)真地進(jìn)行門診登記和門診處方書寫，連續(xù)五個(gè)月的處方質(zhì)量檢查結(jié)果顯示，門診處方書寫合格率達(dá)86。2%，門診人次和經(jīng)濟(jì)收入也有明顯的增高。

（五）醫(yī)療安全工作：制定了《醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案》，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技術(shù)能力培訓(xùn)，特別是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的學(xué)習(xí)，十一月份，還舉辦了《醫(yī)療事故防范和處理》的專場(chǎng)講座，教育廣大醫(yī)務(wù)人員教你怎樣有效地防范醫(yī)療糾紛，保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。

總之，醫(yī)務(wù)科在20xx年工作中雖然取得一定成績(jī)，但還需進(jìn)一步努力加強(qiáng)，在新的一年里，爭(zhēng)取為我院的醫(yī)療改革和建設(shè)做出更大的貢獻(xiàn)。