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農村醫療現狀調查報告 農村醫療保障現狀分析調查報告篇一
2008-09-03 14:56:28|分類:|標簽: |字號大中小 訂閱
一:引言
有統計資料表明,我國有農村人口7.93億,約占總人口的63%。千百年來中國農民一直過著貧窮、愚
昧的生活。本文在此前提下就農村的醫療現狀作一探索,談談農村的醫療現狀。
二:農村醫療現狀
我國的農村醫療工作自改革開放以來所取的成績是眾所周知的,但隨著經濟的高速發展和社會的全面進步,農村的醫療衛生事業所存在的一系列問題也逐步浮出水面,并成為制約我國農村經濟發展的重大障礙。我們應客觀地認識現狀,評價現狀,不能陶醉于過去的成績沾沾自喜;也不能在困難面前茫然不知所措。那么,農村醫療衛生事業的現狀到底怎樣?其癥結又出在哪兒?筆者擬以安徽省廬江縣縣醫院、和
縣中醫院、廬江縣柯毯鎮衛生院及柯坦鎮葛廟鄉衛生院為例,闡述本人觀點:
在這些醫院走訪調查中發現城鎮醫院的差距,廬江縣醫院及和縣中醫院的設備基本達到了專業水平,衛生條件基本符合要求,但服務態度較正規醫院有相當大的差距,在此就不贅述了,下面重點談談農
村醫院的調查結果。
筆者在對葛廟鄉衛生院的詳細調查和走訪群眾后發現,該院的運營機制存在嚴重問題。該院員工的工資不是由政府直接發放的,由醫院“自給自足的”、“多勞多得”,即該院每年營利除上繳一部分給政府,其余“分紅”。這樣的運營方式導致怎樣的后果?為調查實情,我體驗了病人的感受,我說感冒了也沒什么就掉葡萄糖。在問當地的群眾時也是同樣的情況。所以在農村感冒求醫是奢求,他們寧愿苦挨過去要么去私人診所,他們決不可能為了感冒去花一兩百塊的。然而在這些小診所卻乏善可陳,醫療水平不怎么高而且往往一人操刀,數職懼兼,又是護士又是全科醫生甚至是手術者!曾經報道河南一產婦在村里小診所生產時難產,該大夫決定給其做剖腹產手術,沒有消毒設備,沒有手術室,沒有手術器械,該大夫竟然用菜刀給其做手術,結果產婦當場死亡。當然在這些大夫中也不乏有多年經驗而且豐富實踐的,然而在各項設備不齊全而有身兼數職的情況下保證不出錯?醫生的職業不同其他職業,失誤了可以補償,可醫生不能!
在調查鄉鎮衛生院的醫務人員時發現幾乎所有的義務人員都沒有接受過高等教育,沒有接受正規的專業教育,他們大多接過父輩的衣缽懂點醫學常識后去醫院進修的,沒有一個本科畢業的大學生。這又足見城鄉的醫療差距,城里的大學生富余找不著工作又不愿去環境差、待遇低的農村工作。這也導致了人才的閑滯和浪費,農村醫療事業的停滯!
在走訪群眾的過程中也聽到一些悲痛不堪的事情,在農村雖然意外事件不似城里那么多,但農村意外事件的死亡率很高,一個重要的原因就是失去了最佳的治療時間。農村在小診所無法治療的情況下或遇到緊急情況撥打急救電話后因路程太遠而失去生命。在調查中發現一個縣擁有急救技術的只有縣醫院,而各地距縣城遠需兩個小時,這兩個小時對危重病人而言,是決定生死的。在我調查的人群里就有因農藥中
毒沒能及時搶救而死在路上的,有交通事故死在等待救護車的血泊中。
最后有一個非常重要的例外的調查發現,在我縣的一些偏遠地區封建迷信思想和江湖騙子甚為猖獗。在歸結了他們的一些想法之后發現倒并不能指責他們,并不是他們的思想有多落后,在談話中他們也不信鬼神之說,他們是無奈之下才出此下策。在了解當時的一戶因患小兒肺炎的迷信群眾更能體現搞好農村醫療的重要性,該家長因長期在鄉衛生院治療花錢無數且不見起色又找不到病因才迷信的。當然在這些
村民中也有一些江湖騙子靠仙丹救命水過日子,這是鉆著醫療水平的空子搜刮老百姓的錢。
三:對策
1:黨和政府要把農村醫療事業視作農村扶貧的重要工作,引領億萬農民擺脫治病難求醫難的問題。首先,國家眼逐步加大農村醫院的經費投入,同時建立監督機制,完善其運營機制,由政府統一管理。
2:取締非法不和格的私人小診所,對私人診所的衛生條件進行嚴格的檢查,對醫生進行嚴格的考核
和培訓,落實好基層醫生的進修制度,防止類似悲劇的重演。
3設立醫生的特殊津貼制度,對在農村工作的大學生或志愿者實施特殊津貼。提高他們的待遇,搞好他們的工作環境,消除他們的后顧之憂,使他們愿意來基層工作。這樣既提高了醫療質量和素質又為國家
提供了更多的就業機會,避免了人才的浪費。
4:在目前的條件下,鄉鎮衛生院還無法對嚴重疾病和突發重傷病人的搶救,為了應付突發情況中的急救,縮短縣鄉醫院的距離,爭取最佳的治療機會,政府應在各鎮的中心醫院配備一輛急救車,這樣就可
以減少一半的急救時間。
5:對于農村的迷信思想,只有醫療水平提高了自然可以解決,當然目前還會存在,生病不去看醫生不打針不吃藥的現象還會存在,政府應本著以人為本的思想,加大宣傳力度,嚴厲打擊哄謠撞騙宣傳迷信
思想的不法分子。同時政府應為人民服務幫助他們解決困難。
6:針對偏遠地區農民治病難的問題,縣市級政府組織好本行政區內的醫療巡回檢查,深入貧困山區
為他們送藥送溫暖。
在調查的最后,我特意了解了農村合作醫療的落實情況,通過了解發現今年的落實情況明顯比去年好,這也證實國家的重視程度。但是目前的一些鄉鎮醫療機構還不辦理,有些地區只能去縣醫院才可以報
銷醫療費用。在群眾中有一些錯誤認識,作為醫療機構應解釋清楚。
四:總結通過這次調查,毫不放大的說,此次醫療調查結果顯示了我國的盛世危機,在調查中筆者的憂慮程度與對該問題的調查深度齊長偕增,這不是危言聳聽也不是一個將國計民生置于自己理想最高峰的熱血青
年的過度敏感,這是擺在我們面前的事實。
農村醫療現狀調查報告 農村醫療保障現狀分析調查報告篇二
中國是一個農業大國,“三農”問題一直是我國政府關注的重點,“三農”工作也一直是我國經濟建設的中心工作。農村經濟的發展狀況關系到整個國家和民族的前途和命運。而農村醫療衛生狀況是衡量農村經濟的一個重要方面,它關系著廣大農民的身體健康問題。針對我國農村醫療衛生現狀,2002年,我國明確提出要逐步在全國建立新型農村合作醫療制度。新型農村合作醫療制度是指由政府組織、引導、支持,農民自愿參加的,通過個人繳費,集體扶持和政府資助多方籌集的農民醫療互助共濟制度。截至目前,新型農村合作醫療制度已經覆蓋了全國86%的縣(市、區),參加農民達到7.3億人。2007 年當年籌集資金已達到428.3億元,全國累計已有9.2億人次受到新農合的補償,共補償資金591億元。
1、您所在的鄉鎮新型農村合作醫療制度推廣情況:在所調查的325人中,有248人選擇“已經推廣”,占總數的76.31%;有46人選擇“沒有完全推廣”,占總數的14.15%;而選擇“沒有推廣”的有11人,占總數的3.38%;選擇“不清楚”的有18人,占總數的5.54%;此外,還有2人未作選擇,占總數的0.61%。
2、您認為新型農村合作醫療制度與傳統的合作醫療相比:
4、您或家人生病時的就診地點:
選擇在“村衛生所”看病,占總數的52%;選擇“市里的大醫院”,占總數的29.53%;選擇“在家用偏方治療”,占總數的2.15%;選擇“其他”,占總數的4%。兼選“村衛生所”和“市里的大醫院”,占總數的5.23%;兼選“村衛生所”和“在家用偏方治療”,占總數的2.77%;兼選“市里的大醫院”和“在家用偏方治療”,占總數的0.31%;兼選“村衛生所”和“其他”,占總數的0.62%;兼選“市里的大醫院”和“其他”,占總數的0.31%;兼選“村衛生所”、“市里的大醫院”和“在家用偏方治療”,占總數的1.85%。
7、您所在的村里有幾家醫務所?有專門的口腔診所嗎?
8、村衛生所有幾位醫生?什么職稱?學歷?年齡?男、女?
9、村衛生所每年會接待多少病人?是否有兒科、婦科、外科、內科和b超等設備 當問及“村衛生所每年會接待多少病人時”,有39人回答在1千人以內,占總數的12%;有26人回答在1千—3千人之間,占總數的8%;有18人回答在4千—5千人之間,占總數的5.54%;有142人回答“不清楚”,占總數的43.69%;有10人說明不詳,占總數的3.08%。此外,有90人未作回答,占總數的27.69%。當問到“是否有兒科、婦科、外科、內科和b超等設備”時,偶216人回答“全沒有”,占總數的66.46%;有17人回答有兒科,占總數的5.23%;有6人回答有婦科,占總數的1.85%;有18人回答有外科,占總數的5.54%;有10人回答有內科,占總數的3.08%;有3人回答有b超,占總數的0.92%;有19人回答“不清楚”,占總數的5.85%;有23人說明不詳,占總數的7.08%。此外,還有43人未作回答,占總數的13.23%。
10、村子里是否開設了心理咨詢室來對農民進行心理咨詢?有7人回答“有”,占總數的2.15%;有303人回答“沒有”,占總數的93.23%;有3人回答“不清楚”,占總數的0.92%;有1人說明不詳,占總數的0.31%。此外,還有11人未作回答,占總數的3.39%。
11、村里是否有緊急醫療救護預案來應對村民的突發疾病或突發事故? 有34人回答“有”,占總數的10.46%;有262人回答“沒有”,占總數的80.62%;有17人回答“不清楚”,占總數的5.23%。此外,還有12人未作回答,占總數的3.69%。
12、村里是否每年都為村民進行健康檢查或健康咨詢?有91人回答“有”,占總數的28%;有212人回答“沒有”,占總數的65.23%;有8人回答“有婦女健康檢查”,占總數的2.46%;有4人回答“不清楚”,占總數的1.23%。此外,還有10人未作回答,占總數的3.08%。
13、您對村醫務所的服務和收費滿意嗎? 有84人回答“滿意”,占總數的25.85%;有4人回答“比較滿意”,占總數的1.23%;有121人回答“一般”,占總數的37.23%;有93人回答“不滿意”,占總數的28.61%;有9人回答“不去醫務所”,占總數的2.77%。此外,還有14人未作回答,占總數的4.31%。
16、看病后是在地點醫院報銷還是去其他地方報銷?在哪里報銷? 有111人回答“去地點醫院報銷”,占總數的34.15%;有20人回答“其他地方”,占總數的6.15%;有59人回答“沒報過銷”,占總數的18.15%;有2人回答“沒地方報銷”,占總數的0.62%;有10人回答“不清楚”,占總數的3.08%。此外,還有123人未作回答,占總數的37.85%。
17、地點醫院離村子多遠?有143人回答在10公里以內,占總數的44%;有81人回答在10—50公里之間,占總數的24.92%;有5人回答在50—100公里之間,占總數的10.54%;有5人回答在100公里以上,占總數的1.54%;有4人回答“無”,占總數的1.23%;有11人回答“不清楚”,占總數3.39%;有47人說明不詳,占總數的14.46%。此外,還有29人未作回答,占總數的8.92%。
18、您一家看病一年是多少錢?占年收入的多少?有116人回答在500元以內,占總數的35.69%;有25人回答在500—1千元之間,占總數的7.69%;有61人回答在1千—3千元之間,占總數的18.77%;有21人回答在3千—5千元之間,占總數的6.46%;有2人回答在5千—1萬元之間,占總數的0.62%;有13人回答“不一定,有多有少”,占總數的4%;有50人回答“不清楚”,占總數的15.38%;有7人說明不詳,占總數的2.15%。此外,還有27人未作回答,占總數的8.31%,有數據損失1例,占總數的0.31%。當問到“占年收入的多少”時,有114人回答在10%以內,占總數的35.08%;有36人回答在10%—20%之間,占總數的11.08%;有26人回答在20%—50%之間,占總數的8%;有7人回答在50%以上,占總數的2.15%;有17人說明不詳,占總數的5.23%。此外,有數據損失1例,占總數的0.31%,有63人未作回答,占總數的19.38%。
調查證明,新農合制度符合我國國情,符合農村經濟發展水平,與農民經濟承受能力和醫療服務需求基本適應,在減輕農村醫療負擔,緩解因病致貧和返貧狀況,保障農民健康方面發揮了重要作用。但是通過此次調查我們也發現農村的醫療衛生還存在一些不容忽視的問題,主要體現在以下幾個方面:
1、醫療設備、設施嚴重不足
通過這次調查,我們了解到,目前農村的醫療機構少,沒有專門的醫療分科。村里只有一家醫務所所占比重最大,有超過一半的農村沒有兒科、婦科、內科、外科和b超等設備。農村存在醫療隱患,沒有緊急醫療救護預案,沒有健康咨詢和健康檢查制度,這些都需要大力改善。此外,在村子里,高達67%的農村沒有專門的口腔診所。通過調查者反映,我們還了解到,很多農村的診所幾乎沒有必要的醫療設備,部分村的診所只有老三樣,一個聽診器,一個血壓計,一個溫度計。就靠這幾樣給村民們看病。而且,一部分衛生所房屋破舊,一般都是個人開的診所,因此衛生情況很不樂觀。由此可以看到,醫療衛生改革步伐緩慢,衛生事業發展滯后,與人民群眾對醫療衛生的需求不相適應。
2、醫療衛生人員匱乏 由于農村的經濟狀況差,因此,很多專業的醫療衛生人員都集中在城鎮,而村里的醫生大都學歷不高,年齡偏大,多是憑借著多年的經驗為農民看病,這也在根本上決定了農村醫療水平的低下。很多農村都是三兩個鄉村醫生服務全村好幾千農民。這著實是一個不小的負擔。更為可悲的是,多少年來,一直都很少有新的醫生到農村來,如此以來,老的醫生不下去,是因為沒有新的血液,形成了一個青黃不接的局面。
3、農村醫療費用較高,農民滿意度差 通過調查數據顯示,超過28%的農民對村醫務所的服務和收費明確表示不滿意。很多村民都反映,村醫務所的藥品費用高,他們表示有些時候不愿意去村醫務所買藥,寧可去城鎮的大藥房去買。這也反映出了城鄉藥品不同價的現狀。也因此,當問及到“ 您認為怎么從根本上解決農村醫療問題?”時,有接近60%的人選擇“降低農村藥品價格,使城鄉藥品同價”。
4、農民對新型農村合作醫療信心不足,仍存有疑慮
通過調查,我們發現,新型農村合作醫療制度在農村得到大力推廣,并且很受農民歡迎,而且在一定程度上減輕了農民的負擔,緩解了農民“因病致貧和返貧”的問題。但是我們也應該看到,新農合試點工作還存在一些問題。很多農民認為,家人的醫療問題主要還的靠自己,靠兒女,光靠國家的補貼解決不了什么大問題。很多農民看不到既得利益,其積極性調動不起來,有的農民對政府也缺少自信,有的還認為參加新型農村合作醫療沒有了看病的自由,沒有選擇權,致使一小部分農民還沒有參加新型農村合作醫療項目。黨的十六大報告指出,在我國要建立衛生服務和醫療保健體系,著力改善農村醫療衛生狀況,提高城鄉居民的醫療保健水平。結合調查,就抓好農村醫療衛生工作,現就農村醫療衛生情況提出以下幾點建議。
1、切實把農村醫療衛生事業擺上更加重要的位置 農村醫療衛生事業廣大農民群眾的生命安全和身體健康,沒有農民的健康,就沒有農村的小康,沒有農村的小康就沒有祖國的。面對新的形勢,要過內外形勢,把加快發展農村醫療衛生事業納入經濟和社會發展的重點,擺上各級政府及部門重要的工作議程上來,根據農村醫療衛生的實際情況制定切實可行的計劃。在今后的時期內,政府要加大對農村醫療衛生的支持與扶持,要盡快解決農村醫務所設備,設施不足的情況,做好硬件的工作。
2、建立人才流入機制,抓好從業人員培訓 若要吸引醫療人才到農村年來,改變農村的物質條件是關鍵。在加快新農村年建設的同時,要加快衛生系統內部人事制度改革步伐,激活用人機制,制定寬松的人才流動環境。此外,還要對農村醫務技術人員的培訓,不斷提高鄉村醫生的職業技能和水平,以提高農村的醫療衛生水平,提高農村醫療衛生隊伍的綜合素質。
3、加強對農村醫療衛生事業的管理 對于農村醫務所的服務和收費問題,需要監察、物價等部門要加強對相關部門針對村級社區衛生服務站所設立的收費項目的檢查力度,堅決取消不合理收費,對合理收費項目的不合理部分也要堅決取消。由于農村的醫務所多是個人經營,其本身也承擔著一定的負擔,比如: 物價部門每年的年檢,每年向藥監、衛生等部門以及質量技術監督局交納的各種規費等。對此,政府以及其他相關部門也要努力減輕農村衛生所的費用負擔。
4、積極完善新型農村合作醫療制度
由于有些農民對新型農村合作醫療制度認識不足,仍存有疑慮,致使新農合沒有完全推廣,更重要的是,新農合是在經濟上惠及農民的一項政策,但是它不能從根本上改變農村的醫療狀況,超過一半的農民在生病時大多選擇在村里的醫務所看病,因此,真正能得到醫療補償的人并不是很多。對此,很多農民也希望,在村里就能有個地點醫院,這樣他們就真正方便多了。由此看來,新型農村合作醫療制度還有很長一段路要走,在大力宣傳新農合的同時,也要不斷的完善新型農村合作醫療制度,使這項新政策真正成為為廣大農民謀福利的好政策!我們相信,不久的將來,農村會有更多的可喜變化!
農村醫療現狀調查報告 農村醫療保障現狀分析調查報告篇三
農村居民醫療基本現狀調查報告(下)2007年07月30日 星期一 14:49
2、農村基本醫療存在的問題及對此的建議
本次調查主要針對桐鄉市高橋鎮落晚村的醫療基本現狀,現根據發放的96份有效問卷反映的情況將落晚村基本醫療存在的問題分析如下:
2.1、實踐地農村居民對國家相關醫療政策的了解認識不多。
從問卷調查顯示,仍有很大一部分比例的農村居民不了解國家現行的相關醫療政策,甚至還有一部分的農村居民不關心與自己密切相關的醫療政策。這很大程度上導致了村民對醫療政策、醫療制度、醫療報銷程序等醫療方面知識的無知。從一定程度上講是不利于新型農村合作醫療試點工作的加快推進。政府機構也要進一步改進宣傳方式,比如應照顧到村中老年人、文盲半文盲的關注情況。以免出現因不認識字而無法了解相關醫療政策。
2.2、實踐地農村居民參保率較高,但農民的醫療保健意識依舊薄弱。
從所做的有效問卷調查中顯示,85%的農村居民都參加了現行的新型農村合作醫療。但又有情況反映農民的醫療保健意識比較薄弱。農民不懂得日常的保健常識,比如在飲食上、飲酒上等的一些保健知識。
2.3、實踐地農村的就醫條件便捷,但醫療設備有待進一步的改進。
從居民所做的問卷中可知,實踐地農村的“看病難”問題已得到了很好的解決。當農村的醫療就醫設施條件還須進一步改進。在這些農村的一些醫療單位比如村醫療站中,規模小、設備簡陋、藥品種類少,難以滿足農民就醫需要。所以要加強農村醫療衛生基礎設施建設,農村醫療衛生服務體系。
2.4、實踐地農村的村醫療站及私人診所的醫療服務水平低,專業素質差。
實踐地農村的醫生文化素質低,很多都是集體經濟時期的赤腳醫生,他們的醫療技術水平普遍較低難以滿足農民就醫需要。加強農村基層衛生技術人員培訓,建立終身教育制度,提高農村衛生人員的專業知識和技能。鼓勵優秀的醫學院校畢業生到基層工作,提高現有醫務人員的業務技能。
2.5、加大政府的投入程度,充分體現政府為民辦實事的誠心。
新型農村合作醫療制度是一項涉及千家萬戶、維系全市農民的民心工程,能否真正受到人民群眾歡迎,能否具有較強的生命力,關鍵是我們的工作能否得到群眾的認可和信任。從實踐地農村的調查情況看,政府要加大對農村醫療衛生的投入,逐步加大對農村衛生醫療的投入力度,加強基礎醫療,這是解決農民“看病難、看病貴”問題的一項重要措施。政府要承擔起組織和資金支持的責任。沒有政府出面組織,合作醫療就會失去組織基礎。
2.6、進一步完善藥品采購制度,切實降低農村藥品價格。
從實踐地的調查看,醫療支出已經成為農村居民一項沉重的經濟負擔。因此,加強農村藥品監管,平抑農村藥價,是當前農村衛生工作中迫在眉睫需要解決的問題。必須加強監督、檢查,糾正醫藥購銷中的不正之風,使各級定點醫療機構以醫德醫風取信于民,服務于民,切實維護參合農民利益,最大限度地讓利于農民,讓困難群眾也能看得起病。最大限度降低藥價,更大限度地讓利于農民。
3、總結
通過本次問卷調查,我們發現了實踐地落晚村居民醫療基本現狀。一方面,落晚村當前醫療工作取得了很大的成就。另一方面,也反映出了很多問題??傊谌〉贸删偷耐瑫r還應進一步改善其中的不足。
望本次的調查活動能給當地帶來一些幫助,使當地新型農村合作醫療的明天更
農村居民醫療基本現狀調查報告(上)
2007年07月30日 星期一 14:48 摘要:“建立健全醫療保障體系,解決看病難看病貴”依舊是百姓關心的話題。農村醫療,作為醫療體系中的一部分,和老百姓的生活息息相關。加快農村醫療衛生服務體系建設——作為要突出抓好三個方面的工作之一,逐步解決群眾看病難、看病貴問題??梢?,農村醫療問題依舊非常受國家政府更是百姓關注的話題。為了了解桐鄉高橋落晚農村居民醫療基本現狀,我大學生暑期社會實踐小分隊在落晚村選取了100名農村居民進行了抽樣問卷調查,調查結果表明,當前農村醫療廣為人知,也受到了廣大老百姓的認可,取得了一定的效果,但仍存在不少困難和問題,要使農村醫療保持良好的生命力,還需不斷傾聽農民的呼聲,改進工作方式方法,不斷完善實施方案。
關鍵詞:問卷調查 農村醫療 調查分析
正文:
1、調查基本情況
本次調查涉及桐鄉市高橋鎮落晚村居民100名,發放問卷100份,有效96份,有效率96%。其中,男性44名,占46%;女性52名,占54%?,F就據96份有效問卷將落晚村居民的醫療基本現狀統計分析如下:
1、月平均經濟收入:9%的受調查居民在800元以下;41%的受調查居民在800—1500元;35%的受調查居民在1500—2000元;15%的受調查居民在2000元以上。
5、26%受調查的農村居民不了解國家相關醫療政策;50%受調查的農村居民了
解國家相關醫療政策程度一般;24%受調查的農村居民比較了解國家相關醫療政策;所接受調查的96份有效問卷中無人很了解國家相關醫療政策。
6、96名接受調查的農村居民中有82名居民參加了農村新型合作醫療,占其中的85%;有14名居民沒有參加國家相關醫療政策,占其中的15%。
7、54%的受調查農村居民覺得藥店出售的藥品最便宜;30%覺得村醫療服務站
出售的藥品最便宜;16%覺得鎮級衛生院出售的藥品最便宜;無一人覺得市級醫院出售的藥品最便宜。
8、7%的受調查農村居民感覺當地的醫療普及程度很好;70%感覺當地的醫療普
及程度比較好;20%感覺感覺當地的醫療普及程度一般;另有3%的農村居民感覺當地的醫療普及程度差,感覺存在很多問題。
9、2%的調查者覺得當地的就醫費用與藥品價格不貴;60%的調查者覺得當地的就醫費用與藥品價格一般;33%的調查者覺得當地的就醫費用與藥品價格比較高;5%的調查者覺得當地的就醫費用與藥品價格很高。
10、96份問卷中,有2%的被調查覺得自己附近(如陣衛生院、村醫療服務站)的醫療設備條件很好;20%的被調查覺得自己附近(如陣衛生院、村醫療服務站)的醫療設備條件比較好;71%的被調查覺得自己附近(如陣衛生院、村醫療服務站)的醫療設備條件一般;7%的被調查覺得自己附近(如陣衛
生院、村醫療服務站)的醫療設備條件差。
11、在關于是否服用保健品的調查題中有17%的被調查者經常服用保健品;40%
有時服用保健品;40%很少服用;3%的被調查者沒服用過保健品。
12、3%的被調查者在選擇看病就醫的醫療單位是市級醫院;42%最會選擇鎮衛
生院;38%最會選擇村醫療服務站;17%的被調查者會選擇當地的赤腳醫生。
13、5.5%的農村被調查居民認為當地的農村新型合作醫療個人所承擔的比重過
底;59%的農村被調查居民認為當地的農村新型合作醫療個人所承擔的比重基本合適;29%的農村被調查居民認為當地的農村新型合作醫療個人所承擔的比重過高;6.5%的被調查者對此說不清楚。
14、8%的農村居民對當地的農村新型合作醫療感到滿意;63%的農村居民對當
地的農村新型合作醫療感到基本滿意;11%的農村居民對當地的農村新型合作醫療感到不滿意;17%的被調查者對此說不清楚。
15、74%的被調查者認為當地現在看病不難;20%的被調查者認為當地現在看病
困難程度一般;5%的被調查者認為當地現在看病較難;1%的被調查者認為當地現在看病難。
16、在對當地醫療體制改革建設中存在的最主要問題的調查題中,11%的被調查
農村居民認為改革的目標不夠明確;32%的被調查農村居民認為制度體制不夠完善;35%的被調查農村居民認為政府不夠重視;22%的被調查農村居民認為農村醫保任務過重。
17、2%的被調查農村居民覺得當地的醫療服務人員的職業素質與服務態度好;
28%的被調查農村居民覺得當地的醫療服務人員的職業素質與服務態度較好;64%的被調農村居民覺得當地的醫療服務人員的職業素質與服務態度一般;6%的被調查農村居民覺得當地的醫療服務人員的職業素質與服務態度差。
18、33%的被調查農村居民認為現在生活支出中支出最大的是子女教育費用;
38%的被調查農村居民認為現在生活支出中支出最大的是就醫看病支出;29%的被調查農村居民認為現在生活支出中支出最大的是建房購房支出。
19、在就“0
7、您覺得下列藥品中哪些不屬于國家基本醫療保險藥品()a、啊莫西林 b、頭孢拉定 c、感冒清膠囊 d、維生素c e、腦白金”“0
8、您覺得下列醫療項目中屬于國家基本醫療保險不予支付費用的項目范圍的有()a、掛號費 b、各種健康體檢費 c、出診費 d、減肥、增高診療費 e、ct診療費”兩題調查中,8%的被調查者對07題的回答完全正確;32%的被調查者對07題的回答部分正確;50%的被調查者對07題的回答完全錯誤;10%的被調查者對此不清楚。2%的被調查者對08題的回答完全正確;30%的被調查者對08題的回答部分正確;48%的被調查者對08題的回答部分正確;20%的被調查者對此不清楚。
農村醫療現狀調查報告 農村醫療保障現狀分析調查報告篇四
新型農村合作醫療實施狀況的調查分析
2011年6月尹立龍學號***9級人力資源管理一班
【摘要】調查分析表明,湖南某村新型農村合作醫療已全面發展起來,產生了良好的社會經濟效果,但也存在著一些不容忽視的問題,應認真研究解決。
【關鍵詞】新型農村合作醫療保障水平問題對策
一、引言
新型農村合作醫療制度是關系到廣大農民健康,進而關系到農村社會經濟穩定與發展的大問題,認真研究解決好這一問題具有十分重要的意義。為此對湖南某村新農村合作醫療制度實施情況進行了較系統的調查分析。
本次調查采取訪談和問卷兩種形式進行。訪談的對象主要是湖南某村村委人員和有代表性的農戶。針對農民的調查是以調查問卷的形式進行的,總共發放調查問卷39份,回收有效問卷30份,其中家庭經濟條件較好的7份,占23.3%;一般的14份,占46.7%;較差的9份,占30.0%。因此,本次實地調查具有較強的代表性和較高的可信度,可以比較客觀的反映新農村合作醫療制度目前在農村的實施狀況。
二、湖南某村新農村合作醫療制度實施情況分析
(一)新農村合作醫療制度實施總體情況
湖南某村是從2005年開始實行新農村合作醫療制度的。2005年參合率僅為61.6%,2006年提高到了77.5%,2007年又進一步增加到94.6%,發展迅速,現已基本覆蓋全體村民。
調查問卷資料顯示,在30個樣本戶中,2007年參加新農村合作醫療制度的戶數為27戶,占90.0%,1戶未曾參加,2戶因故退出。按照規定各級財政人均籌資2005年為10元,2006年增至30元,2007年達到40元;農民繳納額10元三年保持不變。2007年全村共報銷43038元,人均40.34元,其中門診部分共報銷15861元,人均14.87元;大病統籌部分共報銷27177元,大病患者人均849元。2007年人均報銷額比2005年增長121.2%、比2006增長14.2%,農民受益程度逐年提高。
湖南某村定點醫療衛生室是由村內一名醫生與村民委員會提出申請,新農村合作醫療制度管理辦公室評審驗收合格后批準建立的,衛生室用房由該村醫生提供。經實地考察,該衛生室設有診斷室、治療室、藥房和觀察室,且各室相對獨立。在醫療設備配置上,該衛生室備有急救箱、出診箱等急救設備,以及藥品柜、冰箱等藥品儲備設備。衛生所在日常運行中,由該所醫生夫婦提供具體醫療服務,基本可以滿足湖南某村村民的小病醫療要求。
新農村合作醫療制度在湖南某村的全面實施一定程度上保障了農民的基本醫療權益,緩解了農民因病致貧、因病返貧問題,從而促進了本村經濟的發展和社會的穩定,產生了良好的社會效果。
(二)新農村合作醫療制度實施的具體做法
新農村合作醫療制度試點伊始,該村制定了具體的實施辦法,并在實施過程中不斷修改完善。從我們在村委會訪談、村定點衛生所獲得的問卷調查等情況來看,湖南新農村合作醫療制度的具體做法:一是加強組織領導。市、鄉鎮成立新農村合作醫療制度管理委員會,行政村成立新農村合作醫療制度領導小組。新農村合作醫療制度管理委員會下設辦公室,具體負責轄區新農村合作醫療制度工作的實施,各級衛生、財政、農業、民政、審計、檢查、計生、藥品監督、宣傳等
有關部門相互配合,密切協作,各司其職,積極完成新農村合作醫療制度工作的各項任務。二是做好宣傳與動員工作。為了推動新農村合作醫療制度制度的順利
實施,鎮和各有關部門都加大了宣傳力度,通過印發明白紙、張貼標語、出動宣
傳車、廣播喇叭等形式,廣泛宣傳新農村合作醫療制度制度的優越性和上級有關
優惠政策,提高廣大農民群眾對新農村合作醫療制度的認識,增強農民群眾參加
新農村合作醫療制度的積極性。三是拓展資金籌集渠道,明確上繳流程。四是根
據不同情況,正確確定門診醫藥費報銷比例和住院醫療費報銷標準。五是明確報
銷程序。對于門診費用,本村參合農民在村衛生所就診的由鎮新農村合作醫療制
度管理辦公室每月一次定期到村審核報銷,在鎮衛生院就診的在報銷窗口當場審
核報銷。對于住院醫藥費用,病人則需待出院結算后按規定在石萊鎮新農村合作
醫療制度管理辦公室審核報銷。
(三)新農村合作醫療制度實施中存在的問題
1.宣傳力度不足、形式缺乏創新,村民信任度低。調查結果顯示,部分農民
對新農村合作醫療制度仍然心存疑慮,而將近半數的農民仍然持觀望態度。新農
村合作醫療制度啟動時宣傳聲勢浩大,啟動后不能持續宣傳,導致農民對參加新
農村合作醫療制度的目的、具體做法和意義認識不夠。部分村干部和衛生室人員,對新農村合作醫療制度的目的和意義的認識和理解有時也不盡全面,認為新農村
合作醫療制度的實施是衛生部門的事,只要靠行政指令完成籌資即可,導致他們
對新農村合作醫療制度的支持程度受到影響,削弱他們對農民的宣傳效果,從而
是少數農民產生抵觸情緒而不主動參加。
2.籌資水平與保障能力低,無法有效解決因病致貧和因病返貧問題。調查顯
示,2007年湖南某村農民醫療實際支出為人均223元;有關研究認為合作醫療
基金的籌資水平應達到“農民人均醫療支出的50%為宜”。按此計算,每人每年
至少應有110元的醫療保障資金才能有效抵御醫療風險,基本解決因病致貧和返
貧問題。但該地目前籌資水平僅為50元,如此低的籌資水平導致保障能力的低
下,仍然無法解決因病致貧和因病返貧問題。
3.村定點衛生室不能滿足需要,素質亟待提高。作為湖南某村醫療衛生服務的主要提供者,村衛生室在實際中發揮著獨一無二的作用。但該村衛生室一是設
備短缺,如沒有無菌器械、污物桶、消毒缸、高壓滅菌等,二是醫療人員素質較
低(一人初中畢業,一人小學畢業),不能滿足農民醫療需要。
4.報銷比例明顯偏低,農民得到的實惠較小。目錢該鎮職工的醫療保險報銷
比例一般介于70%~80%之間,而新農村合作醫療制度的醫療費報銷比例僅為
30%~40%,與城市相比明顯偏低,大部分的醫療風險仍然由農民自己承擔。新農
村合作醫療制度規定的報銷款雖然在一定程度上緩解了農民的因病致貧和因病
返貧的問題,但從實際角度來看,農民小病挺、大病拖的現象時常發生。
5.定點醫療機構藥品價格制定與控制不夠規范。雖然根據《新型農村合作醫
療工作指導手冊》的相關規定對藥品的價格和進貨渠道有明確說明,但是在具體的執行過程卻沒有有效的監督措施來保證規定的執行。而且,石萊鎮定點醫療機
構的藥品價格明顯高于市場價格,甚至還高于國家最高限價,這實際上是把農民
參加新農村合作醫療制度的實惠轉嫁給了醫療機構,這有悖于新農村合作醫療制
度的初衷。同時,村衛生室由于購進藥品的自主權很高,進藥渠道比較混亂,許
多藥經常從藥販子手中購進,難免出現給患者用假藥、劣藥、過期藥的現象,其
后果更不堪設想。
6.外出打工期間發生的住院費用報銷審核程序多、周期長、手續繁瑣。根據
文件規定,在外出打工期間在當地二級及以上公立醫院住院治療者,除必須攜帶
《新型農村合作醫療證》和身份證或戶口簿之外,還需提交村委會和打工單位有
效證明和住院病歷復印件。由于湖南某村經濟的欠發達,本村外出務工人數連年
增加,打工人員占了村總人數相對較大的比例。這部分人群在打工期間一旦因病
住院,他們在接受治療出院后不得不往返于打工單位、村委會與當地定點醫院之
間辦理證明以完成醫療費用的報銷,額外付出的交通費用在無形之中增加了因病
治療的費用,產生了無謂的醫療負擔。
7.缺乏技術指導,未能充分發揮信息網絡的應有作用。雖然醫療定點機構采
用了計算機管理,村辦公室也配備了微機等信息設備,理論上對于醫療信息的控
制起到了較好的協助作用,但實際應用中由于管理人員缺乏技術培訓,報銷、審
批、匯總等工作還處于手工操作階段。而且合作醫療補償審批和保障兌付的工作
量非常大,各種原始票證、單據和手冊很多,落后的管理手段極易造成誤差多、漏洞隱患多、信息交流不暢和監管困難等問題。調查中發現,由于管理手段落后,湖南某村新農村合作醫療制度的表、證、卡、冊和文件、原始參與繳費名冊、統
計資料和補償報銷憑證保存不完整、甚至丟失。
三、湖南某村農民對新農村合作醫療制度的看法與愿望
(一)農民對新農村合作醫療制度籌資方式的看法
當問到“什么樣的繳費水平自己能接受”時,在農戶中竟有70.0%選擇0~5
元這樣一個不切實際的標準,另有27%選擇5~10元(這仍然低于現行標準),只有3.0%選擇了高于10元的10~15元。這從另一個側面反映了該村經濟的落
后與農民對新農村合作醫療制度知識的匱乏。當問到“如果政府給每個農民的補
助大幅度提高時,是否愿意適當提高個人繳納額”時,88.0%的回答愿意,12.0%的仍不情愿。這說明如果進一步加大政府投入的話,提高農民的個人籌資額是可
以為農民所接受的。
(二)農民對新農村合作醫療制度報銷制度的知曉程度與看法
當問及“是否清楚合作醫療的報銷制度時”,回答很清楚的占13.3%,知道的占20.0%,多達63.3%的農戶只知道報銷一說,不知道怎么實現,不知道的占
3.4%。至于報銷制度的看法,意見集中在兩方面,一是報銷比例太小,對經濟負
擔的減輕效果不顯著(63.3%);二是手續太繁瑣(33.3%)。這說明農民對報銷
制度的知曉程度有待提高,而報銷制度本身也有待完善。
(三)農民對新農村合作醫療制度定點醫療機構的滿意程度
在對新農村合作醫療制度定點醫院的服務質量與服務態度的評價中,有
20.0%的農戶表示滿意,63.3%的農戶感覺一般,但仍然有16.7%的農戶表示了不
滿。
(四)農民對新農村合作醫療制度的整體信任程度
當問及對新農村合作醫療制度是否有信心時,只有23.3%的農戶選擇了很有
信心,53.4%的農戶選擇了一般,還有23.3%的農戶對新農村合作醫療制度沒有
信心。對于明年是否還參加新農村合作醫療制度,53.3%的農戶愿意參加,另有
46.7%的農戶持觀望態度。以上數據表達了本村村民對新農村合作醫療制度的基
本信任,但現實存在的種種因素限制了信任度的進一步提高。
(五)農民對新農村合作醫療制度未來發展的期望90.0%的農民強烈希望政
府能夠在藥品市場領域發揮更大的調控作用,進而有效控制新農村合作醫療制度
基本藥物的價格,73.3%的農民認為應該提高大病報銷的比例,60%的農民期待增
加新農村合作醫療制度基金使用的透明度,53.3%的農民認為應進一步改進報銷
方式,簡化報銷手續,36.7%的農民認為新農村合作醫療制度有關部門管理人員的素質也有待提高,還有23.3%的農民認為大病封頂線(20000元)需要重新設
定。
四、進一步完善新農村合作醫療制度的對策
(一)有針對性的開展宣傳,創新宣傳形式
新農村合作醫療制度制度的可持續發展離不開有效的宣傳與教育,合理的動
員可以讓這項惠及農民的好事獲得農民的認可,變要農民參加為農民主動參加。
一是改變宣傳對象的單一目標(農民)性,拓展宣傳目標人群,即廣義宣傳對象
應包括縣、鄉鎮、村及有關部門領導干部、農民以及定點醫療機構管理和服務人
員。二是創新宣傳形式,除了通常的發放宣傳單、廣播宣傳等傳統形式外,針對
當地特色制定創新性宣傳策略,如縣廣播電臺、電視臺制作合作醫療專題,讓享
受到合作醫療好處的農民群眾現身說法;以村為單位舉行新農村合作醫療制度知
識競賽;組建文藝宣傳隊深入農村巡回演出,抓住契機進行宣傳。
(二)加大政府資金投入,提高新農村合作醫療制度保障水平
一是政府應加大對新農村合作醫療制度的資金投入力度,不斷提高籌資水
平。建議總體籌資水平由現在的人均50元,提高到人均100元,其中個人籌資
20元,政府補助80元。二是為提高農民受益的程度和合理確定基金的支付結存
數額,應該根據以收定支、量入為出、逐步調整、保障適度的原則重新審核制定
報銷比例。一方面要防止比例過低而使基金沉淀過多,影響農民受益,另一方面
要防止補償比例過高而使基金透支。三是不斷擴大補償范圍,將慢性病門診醫藥
費補償納入保障體系,讓患慢性病的參合農民也享受到公共財政的陽光。
(三)提高醫療衛生隊伍素質,加強醫療服務建設
各級政府必須加大對鄉村醫護人員的培養力度,提高技術水平,改善醫德醫
風,讓病人住得下,留得住,花錢少,治得好。首先要擬定切實可行的鄉村醫生
培訓計劃,全面開展農村衛生人員在職培訓工作,定期考核審查其基礎醫療衛生
素質和新農村合作醫療制度知識,未達標醫護人員絕不能上崗;其次是著眼未來
培養高素質醫護人員,解決鄉鎮衛生院的人才危機。如鼓勵大中專畢業生到鄉鎮
衛生院工作;要求高等醫學院校針對我國農村醫療實際需要,定向為農村培養適
用的醫療人才;積極開展城市支援農村,發達地區支援欠發達地區等對口支援活
動;提高鄉村醫護人員的待遇,吸引更多有志青年支援家鄉。爭取用幾年時間來
提高鄉村醫護人員的業務技術水平和學歷層次,使農民群眾能就近得到較好的醫
療服務。
(四)進一步完善藥品采購制度,規范采購藥品價格
將農村合作醫療的醫藥用品納入政府采購范圍,完善藥品購銷制度,最大限
度的降低醫療成本,讓利于民,受惠于民。同時,發揮藥品監督管理部門、物價
部門的職能作用,提高藥品質量,規范藥品及醫療服務價格,完善藥品價格審核
和集中招標采購制度,切實降低藥品價格,如:加強藥品成本審核,進一步降低
藥品價格,物價部門要在對藥品成本進行深入、認真調查的基礎上,嚴格審核藥
品生產經營成本,進一步規范成本構成因素,并安排好各種差價、比價關系,嚴
把價格審批關,擠壓不合理的價格空間,杜絕虛高定價。總之要形成由政府牽頭、部門配合、農民代表共同參與管理的新格局,讓參與新農村合作醫療制度的農民
群眾對合作醫療基金的使用擁有充分的管理監督權,切實維護參合農民利益。
附:
調查問卷
問題1:您是否參加了農村合作醫療()
a沒有參加b參加了
問題2:您一般到什么樣的醫院看?。ǎ?/p>
a村醫院b鎮醫院c縣醫院d市醫院
問題3:什么樣的繳費水平自己能接受()
a 0至5元元b 5至10元c 10至15元
問題4:您對新農村合作制度是否有信心()
a有信心b沒有信心c一般
問題5:明年您是否還愿意參加新農村合作醫療()
a愿意b不愿意c看情況
問題6:您是否清楚合作醫療的報銷制度時()
a很清楚b不知道c不太清楚
訪問問題:
問題1:您對報銷制度的看法:
a,報銷比例太小,對經濟負擔減輕程度小(63.3%)
b,手續太繁瑣(33.3%)
問題2;您對定點醫院的服務態度是否滿意
*滿意(20%)
*不滿意16.7%
*一般63.3%
問題3:您農民對新農村合作醫療制度未來發展的期望有哪些:90.0%的農民強烈希望政府能夠在藥品市場領域發揮更大的調控作用,進而
有效控制新農村合作醫療制度基本藥物的價格,73.3%的農民認為應該提高大病報銷的比例,60%的農民期待增加新農村合作醫療制度基金使用的透明度,53.3%的農民認為應進一步改進報銷方式,簡化報銷手續,36.7%的農民認為新農村合作醫療制度有關部門管理人員的素質也有待提
高,還有23.3%的農民認為大病封頂線(20000元)需要重新設定。
感謝您的參與,謝謝合作!
農村醫療現狀調查報告 農村醫療保障現狀分析調查報告篇五
農村醫療調查報告
專業:勞動與社會保障 班級:1234101 姓名:白毛可 學號:123409101 指導老師:王芹萼
農村醫療調查報告
一,建立農村醫療保障必須考慮農村地區鄉土社會的特點;
第二,雖然合作醫療能否恢復不取決于是否存在集體經濟組織,但社區前公共資財的確
是合作醫療必須具備的一個條件;
二,第三,在農戶分散經營后,在社區的再合作、再組織基礎上的村民自治組織同樣是合作
醫療必須具備的一個條件;
三,第四,醫療保險組織的信譽是實施農民醫療保險必須具備的條件。
四,農村醫療保障由衛生服務供給體系和農村醫療保健制度兩方面構成。長期以來,合作醫
療是我國農村醫療保健制度的主要形式。然而農村合作醫療制度自建立以來,在我國廣
大農村地區經歷了幾起幾落,時至今日,大部分地區的合作醫療已走向衰落。
五,在農村經濟社會發生了重大變革以后,合作醫療能否恢復?醫療保險是否可行?什么是可
行的農村醫療保障制度?這一系列關系農村社會發展的重大問題一直為政府、農民和研
究者所關注。
人們從籌資能力、籌資水平、支付方式、費用分擔機制等方面做了大量的調查研究工作。在這些研究的基礎上,我們認為對于農村醫療保障問題,還有必要聽一聽直接受益者
——農民的想法。為此,我對我們村的60多位農民進行了訪談,其中包括普通農民、村干部、鄉村醫生。訪談對象大部分在40歲以上,40歲至60歲的人占了一半左右。
根據訪談錄音,整理成45份訪談記錄。本報告是對訪談記錄的初步分析。我們村背景
情況,受地理環境和自然條件制約,農業生產效益低下,農民生活水平提高緩慢。
1、家庭經濟:農民家庭仍以糧食種植為主,同時種植蔬菜、藥材、果樹或從事養殖等。
家庭成員中有兼業或脫離農業從事其它職業的,其中有在鄉、村企業或私人企業上班的,有自己開店的,有外出打工的。農民雖仍舊以土地為生,但是糧食種植的收成僅是為了交公糧和自己家庭的食品消費,有的家庭糧食不夠吃,還要從市場上購買一部分,大部分農民家庭
收入的增加要依*種植其它經濟作物或從事其它行業的勞動獲得。
2、疾病模式:農民認為由于糧食、蔬菜農藥使用過量,村辦企業造成的環境污染,農
村中惡性腫瘤發病增加,生活條件改善后,心腦血管病的發病增加。
3、家庭保障:老年農民是依*家庭保障度過晚年的,通常由家庭中已成家自立門戶的子女為老人提供糧食、蔬菜等實物或提供外出工作掙來的現金來解決老人的日常生活費用,老人的疾病治療費用一般也由子女分攤。通常農民家庭表現出對孩子的病比對老人的病重視。如果子女孝順就會為老人花錢治病,子女不孝順的就不肯為老人治病,有的老人對鄉村醫生說“娃不給錢”,就不治了。一般對家庭的主要勞動力肯花大錢治病,對小孩子的病也要想辦法治療。農民家庭中患大病者的治療費用*家庭積蓄支付,同時依*大家庭中的其他成員
(如兄弟之間)互相幫助解決或向親戚、村里與其關系好的人借債解決
4、醫療服務:很多村里都有多個醫療點,包括政府承認的集體衛生所、批準的私人診
所和未經批準的私人診所。60年代培訓的老鄉村醫生仍在農村發揮作用;當前由于一些傳統治療方法不賺錢,鄉村醫生不愿意采用傳統的諸如針灸、拔火罐等中醫療法。但是另一方
面對于無力支付藥費的貧困家庭,鄉村醫生又往往允許其常年拖欠醫藥費用或給予減免。
5、就醫行為:農民在村、鎮的衛生所和個體診所就醫是選擇自己信得過的醫生,其選
擇標準一般是對小傷小病的治療效果好,費用相對便宜,服務態度好農民的小傷小病在村里治療,圖的是方便、便宜,慢性病的常規用藥一般是到藥價便宜的診所或藥材公司批發購藥。農民得了大病或較疑難的病,常常是在本縣或地區范圍的大醫院、私人診所等處尋求治療,也有到省會城市或相臨外省的大城市求醫的。單方、驗方和土方在四、五十歲以上的農民中
還有流傳,年輕人則完全從醫療點或藥店購藥,并傾向服用各種新藥。游醫、藥販在鄉間活動較多,農民難以鑒別真偽和藥效的可*性,時常上當受騙農民對農村醫療保障的主要看法:
1、希望獲得醫療保障對于看并吃藥的問題,他們說一般情況下,一個家庭對感冒發燒、小傷小病的醫療費都能負擔得起,但要花上萬元的醫療費就困難了。如果得了大病,進大醫院就要花掉多年的積蓄,甚至*借債看玻由于農民收入增長緩慢,醫療費用增長較大,當前農民確實面臨著大病經濟負擔的風險。對于聞喜縣的農民來說,在他們的人生經歷中,避免醫療費用風險的辦法歷史上可借鑒的只有合作醫療制度。因此一部分農民認為只要政府政策允許,有人組織,合作醫療就能辦。尤其貧困家庭希望得到幫助,希望有合作醫療或醫療保險作保障,希望有人來組織醫療保障。對于70年代合作醫療免費打預防針;減免部分醫療費;生產大隊組織村民采藥、種藥、村衛生室向村民提供大鍋預防藥,預防流行病等等往事;
在我們所訪談的農民中,凡經歷過那個時代的人都記憶猶新,基本上反映良好。
2、認為合作醫療無法恢復盡管農民希望獲得醫療保障,但是多數農民從現實農村的經濟和社會現狀出發,認為在農村社會大變革的背景下,合作醫療已經搞不起來了。原因是:
(1)經濟上,集體經濟已經沒有積累,村集體經濟是個“空殼”,現在的集體提留只能解決村干部的工資,*農民一家一戶地集資,合作醫療搞不起來。(2)組織上,家庭經營使人們都個人顧個人,沒有人組織,大家的心都散了,要是自愿參加,人們就不一定都參加合作醫療。
(3)管理上,過去在集體經濟時,合作醫療中就存在著有地位的人吃好藥,沒地位的人得不到藥的現象,現在這種情況也難以避免。(4)服務提供上,現在衛生室的醫生技術水平不高,好大夫又不到農村來,搞合作醫療也不能解決問題;現在的醫生是沒利不干,合作醫療搞不了。(5)觀念上,怕吃虧,如果交了錢不得病,錢給別人看病用了,心理不平衡,因此,就
只好是“誰生病誰認倒霉”。如果是強制參加,就要想辦法把交的錢都給吃回去。
3、認為醫療保險難以實行部分農民認為不僅合作醫療過時了,醫療保險也搞不起來。其原因是:(1)農村經濟狀況差,搞不了醫療保險;(2)社會風氣不好,誰辦保險他都不放心;
(3)如果領導換了,政策就變,政策不穩,越保越險;(4)農村基層組織的干部素質差,搞醫療保險有困難;(5)缺乏風險意識,不想沒病先交錢,年輕人一般沒有病,因此也不愿意參
加醫療保險
4、對醫療保險持謹慎態度
多數農民在認為合作醫療難以實行的同時,認為醫療保險可能有助于解決問題,但同時存在許多擔心,對醫療保險持謹慎態度。
由于醫療費用水平已經遠遠高于70年代,農民基于存在醫療經濟負擔風險的判斷,認為現在醫療費用高了,合作醫療只減免一點醫療費,不起作用。比起合作醫療來,醫療保險可以防大病風險。他們認為小病自己還可以負擔,還是保大病為好。在投保意愿上,他們認為農民*天吃飯,收入不多,可家庭支出很多,孩子上學還要交學費等等,如果一年交10—30元保險費還可以。有人認為如果國家、集體出大部分,農民出小部分還行。也有人是隨大溜的,認為“要是大家都交錢,我就交”。
農民認為醫療保險必須講信用,實施要長久,不能朝令夕改。對于誰來組織醫療保險,很多農民表示信任政府。認為保險公司比較煩瑣,不好補償,本來是該得的賠償還得請客吃飯、送禮,才能得到賠償。保險常常兌現不了,讓人不能相信。
如果和保險公司比起來,他們還是相信政府辦要好些。但是很多人強調醫療保險要由縣以上政府出面組織,要宣傳到位。擔心資金如果留在鄉里或村里會被挪用。有人提出由國家辦保險,便于資金調劑,信用可*。醫療保險管理要規范,讓群眾監督,才能使群眾信服。也有人提出要由當地鄉里或村里人代辦,經辦者跑不了,使人放心。