對某一單位、某一部門工作進(jìn)行全面性總結(jié),既反映工作的概況,取得的成績,存在的問題、缺點(diǎn),也要寫經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和今后如何改進(jìn)的意見等。什么樣的總結(jié)才是有效的呢?下面是我給大家整理的總結(jié)范文,歡迎大家閱讀分享借鑒,希望對大家能夠有所幫助。
法制審核工作總結(jié)篇一
是我駐xx鄉(xiāng),任新型農(nóng)村合作醫(yī)療審核員一職的第x年,xx鄉(xiāng)合管站在縣農(nóng)合辦的指導(dǎo)下,在鄉(xiāng)領(lǐng)導(dǎo)的重視下,取得了一些成績。
(一)堅(jiān)持以人為本,切實(shí)減輕農(nóng)民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)
1、補(bǔ)償資金落實(shí)到位,受益面得到擴(kuò)大。,xx鄉(xiāng)參加新型合作醫(yī)療自籌資金總額為:xxx元,截止到目前為止,今年xx鄉(xiāng)參合患者住院補(bǔ)償金達(dá):xxx元,補(bǔ)償人次數(shù)為:xx人次,免費(fèi)體檢金額為:xxx元,特殊門診補(bǔ)償金額為:xxx元。這些補(bǔ)償資金的到位,有力地緩解了xx農(nóng)民“看病難、看病貴”的壓力,成為農(nóng)民健康的“守護(hù)神”,深受廣大農(nóng)民的擁護(hù)和歡迎,在關(guān)注民生、構(gòu)建和諧上發(fā)揮了積極作用。
2、惠民政策深入人心,參合率年年提高。今年仍然是以協(xié)議代扣籌資為主,上門收繳現(xiàn)金參加合作醫(yī)療為輔。由于許多患者得到了實(shí)惠,起到了“現(xiàn)身說法”的作用。有部分群眾在沒有代扣成功的情況下,主動上繳現(xiàn)金要求參加合作醫(yī)療。由過去“動員我參加”變?yōu)椤拔乙髤⒓印薄?梢哉f,新農(nóng)合制度在xx已經(jīng)家喻戶曉,農(nóng)民群眾主動參加醫(yī)療保險意識增強(qiáng)。按目前發(fā)展勢頭,xx鄉(xiāng)參合率將超過98%。醫(yī)保覆蓋面的擴(kuò)大,能有效解除農(nóng)民的后顧之憂,也為xx“三農(nóng)”建設(shè)打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
3、就醫(yī)環(huán)境明顯改善,民生質(zhì)量有效提升。自我到xx鄉(xiāng)工作以來,首先從轉(zhuǎn)變醫(yī)療工作人員的服務(wù)態(tài)度入手。我始終認(rèn)為,態(tài)度決定一切,只有在服務(wù)上轉(zhuǎn)變觀念,醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量才能得到改善和提高。醫(yī)療技術(shù)的提高雖然非一日可以見效,但只要用心的服務(wù)于患者,那么患者的疾病自然會消除,而治愈率提高又能提升醫(yī)院的聲譽(yù),還能進(jìn)一步推動新農(nóng)合工作的良性開展。今年來,xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院加大了對衛(wèi)生院建設(shè)的投入,擴(kuò)建了住院部,添置了部分輔助檢查設(shè)備。這樣,就醫(yī)環(huán)境從軟件、硬件上都得到了改善,還利于民,也大大減少了誤診漏診率,提高了診療水平,方便了群眾就醫(yī)。新農(nóng)合有效地帶動和促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè),為xx鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)的健康快速發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
1、嚴(yán)于律己,一絲不茍地干好本職工作。能按時辦好縣合管辦交付的各項(xiàng)工作:一是接到上級指示,參與統(tǒng)計分析全縣及各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)歷年來的住院補(bǔ)償數(shù)據(jù),為我縣出臺加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)管文件提供有力的保障。二是仔細(xì)核對修正糧食直補(bǔ)信息,及時為信用社提供代扣數(shù)據(jù),僅代扣參合籌資率就已經(jīng)達(dá)到94%。
三是全程督促城xx醫(yī)院為xx鄉(xiāng)群眾體檢,確保醫(yī)療檢查質(zhì)量,確保無冒名頂替行為,確保被檢查群眾人數(shù)。四是嚴(yán)密審查外傷患者,通過患者本人、家屬、親朋好友及鄰居,多點(diǎn)詢問盤查,杜絕有責(zé)任方患者報賬。因?yàn)閤x一直沒有撕開外傷亂報賬的口子,以目前情況來看,群眾已經(jīng)慢慢接受有責(zé)任方不能報賬的政策。五是堅(jiān)持原則,按政策辦事,不開后門,加強(qiáng)了審核力度。今年通過我認(rèn)真審核,砍除不合理費(fèi)用xxx元,按x倍罰款,xx鄉(xiāng)衛(wèi)生醫(yī)院受罰金額達(dá)x千余元。懲罰不是目的,最終目的是規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,讓xx鄉(xiāng)、臨武縣更多的群眾受益。
法制審核工作總結(jié)篇二
大家好!
很高興能和大家一起分享這次述職,不足之處請大家給與理解和糾正,培訓(xùn)中心教學(xué)管理者述職報告。
本人任現(xiàn)職以來,以積極的態(tài)度,飽滿的熱情,求是的作風(fēng),創(chuàng)新的精神履行職責(zé),工作中不計得失,兢兢業(yè)業(yè),任勞任怨,取得了較好的成績。
一、團(tuán)結(jié)協(xié)作,勇于擔(dān)當(dāng),當(dāng)好團(tuán)隊(duì)的配合者和執(zhí)行者。
本人能夠認(rèn)真參加中心組織的各類學(xué)習(xí),認(rèn)真閱讀管理類書籍,深刻領(lǐng)會其的精神實(shí)質(zhì),并在工作中用文件精神規(guī)范自己的行為,用讀書知識充實(shí)自己,牢固樹立以教學(xué)為中心,教師為主導(dǎo),學(xué)生為主體的教學(xué)思想,工作中服從大局,服從領(lǐng)導(dǎo),樂于奉獻(xiàn),踏踏實(shí)實(shí)做好每一件簡單的事、平凡的事,敢于堅(jiān)持原則,勇于開展批評與自我批評,善于聽取不同意見,努力做到用心把握,用心落實(shí),講求實(shí)效。
二、認(rèn)真履行職責(zé),做好常規(guī)教學(xué)管理,當(dāng)好教學(xué)的調(diào)度員和服務(wù)員。
學(xué)歷教育實(shí)行階段化與模塊化教學(xué)模式后,我們的教學(xué)管理的方式有了創(chuàng)新。在教學(xué)管理中把教學(xué)計劃、課程體系、教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段、教學(xué)實(shí)施等作為一個系統(tǒng)來整體控制,即按照專業(yè)和培養(yǎng)目標(biāo)優(yōu)化教學(xué)計劃,按照計劃優(yōu)化課程體系,按課程體系和學(xué)生狀況優(yōu)化教學(xué)大綱,要求教師嚴(yán)格按教學(xué)大綱確定教學(xué)內(nèi)容、選擇合適的教學(xué)方法和教學(xué)手段來實(shí)施教學(xué),完成教學(xué)任務(wù),述職報告《培訓(xùn)中心教學(xué)管理者述職報告》。做到學(xué)歷教育每個專業(yè)都有教學(xué)計劃、教學(xué)大綱,每門課程上課前有經(jīng)過審批的授課進(jìn)度計劃,上課有教案,課后有輔導(dǎo),有考核,有評價。管理部門按照標(biāo)準(zhǔn)流程來管理教學(xué),質(zhì)量監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)流程來監(jiān)督和約束教學(xué)過程,保證教學(xué)了實(shí)施走向規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化,為高效課堂提供了保證。
重點(diǎn)培訓(xùn)項(xiàng)目管理中,教務(wù)部堅(jiān)持“天天落實(shí)教學(xué)”、“周周教研說課”、“月月聽課評價”、“定期會議分享”“定期檢查反饋”等一系列管理舉措,形成一定的管理程序和習(xí)慣,及時科學(xué)的做好臨時課程的安排,確保教學(xué)工作正常有序開展。
“天天落實(shí)教學(xué)”指的是每天上班的第一件事不是坐在辦公室,而是去教學(xué)樓,落實(shí)每個班的教師到位情況,設(shè)備狀態(tài),做到誰在上課,上什么課清楚,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
“周周教研說課”,指的是教務(wù)部每周利用教研活動組織一位教師說課,進(jìn)行定期的教學(xué)研究活動,總結(jié)和交流教學(xué)經(jīng)驗(yàn),不斷研究解決教學(xué)過程中出現(xiàn)的問題。
“月月聽課評價”指的是每個月都深入課堂聽課,實(shí)時了解課堂教學(xué)情況,加強(qiáng)對課堂教學(xué)的管理,提高教學(xué)質(zhì)量。
“定期會議分享”指的是教務(wù)部定期召開全體人員會議,實(shí)時傳達(dá)中心的精神,分享安全、教學(xué)方面的經(jīng)驗(yàn)。
“定期檢查反饋”指的是一月一次的常規(guī)教學(xué)檢查和每學(xué)年1到兩次的集中檢查,對教師的備、教、批、輔、考評情況進(jìn)行詳細(xì)的檢查,掌握教師的教學(xué)進(jìn)程和教學(xué)狀況。
三、自覺學(xué)習(xí),充實(shí)自我,當(dāng)好專業(yè)學(xué)科的指導(dǎo)者和引領(lǐng)者。
在實(shí)訓(xùn)基地已經(jīng)投入使用的新形勢下,如何把理論教學(xué)和實(shí)訓(xùn)教學(xué)有機(jī)的結(jié)合起來,是我們一直思索的.問題,經(jīng)過反復(fù)醞釀,我撰寫的《xxx》論文在《xx教育》上發(fā)表,以此為思路,我負(fù)責(zé)成立了一體化教學(xué)模式課題組,對采油、采氣、地質(zhì)、井下作業(yè)等主體專業(yè)課程進(jìn)行了模塊化、一體化設(shè)計,該課題已經(jīng)完成,有望在以后教學(xué)中實(shí)踐和推廣。
述職人:xxx
20xx年xx月xx日
法制審核工作總結(jié)篇三
在繁忙的工作中不知不覺又過了一年,這一年來我主要承擔(dān)西寧機(jī)場過夜樓項(xiàng)目的材料采購工作。這一年里,在領(lǐng)導(dǎo)及同事們的關(guān)心幫忙下,使材料采購工作進(jìn)行的十分順利,現(xiàn)將工作狀況總結(jié)如下:作為一個企業(yè)裝潢公司,為了保證工程質(zhì)量和公司長久的發(fā)展,要注重設(shè)計技術(shù),施工工藝,檢驗(yàn)合格的各項(xiàng)材料。工程材料的采購過程中,認(rèn)真做好各種材料的進(jìn)貨檢驗(yàn),規(guī)格及型號,數(shù)量是否相符,外觀是否完好無損。若發(fā)現(xiàn)不合格的材料進(jìn)行換貨。
眾所周知,采購是公司業(yè)務(wù)的后勤保障,是關(guān)系到公司整個運(yùn)營工作的重要環(huán)節(jié),所以我很感謝公司和領(lǐng)導(dǎo)對我的信任,將我放在如此重要的崗位上,在公司各位領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下,透過去年的采購工作,使我懂得了許多道理,也積累了一些過去從來沒有的經(jīng)驗(yàn)。
了解到一個采購所具備的最基本素質(zhì)就是要在具備良好的職業(yè)道德基礎(chǔ)上,持續(xù)對企業(yè)的忠誠,不帶個人偏見,在思考全部因素的基礎(chǔ)上,從帶給價值的供應(yīng)商處采購,堅(jiān)持以誠信作為工作和行為的基礎(chǔ),規(guī)避一切可能危害商業(yè)交易的供貨商,以及其他與自己有生意來往的對象,不斷努力提高自己的采購工作的作業(yè)流程上的知識,在工作中采用和堅(jiān)持良好的商業(yè)準(zhǔn)則等。
在采購過程中我不僅僅要思考到價格因素,更要限度的節(jié)約成本,做到貨比三家,還要了解供應(yīng)鏈各個環(huán)節(jié)的操作,明確采購在各個環(huán)節(jié)中的不同特點(diǎn),作用及好處。只要能降低成本,不管是那個環(huán)節(jié),都會和項(xiàng)目經(jīng)理和工隊(duì)技術(shù)負(fù)責(zé)人認(rèn)真研究,商討辦法,真的很感謝公司領(lǐng)導(dǎo),是公司領(lǐng)導(dǎo)的嚴(yán)格要求,讓我不得不千方百計去降低成本,也是在公司領(lǐng)導(dǎo)的的英明領(lǐng)導(dǎo)下,當(dāng)然還要在不影響工程質(zhì)量和進(jìn)度的前提下在發(fā)貨方式上面,盡量以送貨上門的方式,從而降低公司的額外提貨費(fèi)用。
在付款方面,逐漸將一部分供應(yīng)商的付款方式從原先的付款發(fā)貨轉(zhuǎn)變?yōu)橄劝l(fā)貨后分批付款,把有限的資金用在刀刃上,間接性地降低成本,在那里我還要對公司所有業(yè)務(wù)人員說聲:“謝謝”,感謝他們及時將市場價格信息傳遞給我,讓我與供應(yīng)商談判時做到了心中有數(shù),從而成功降低了成本。
透過這一年的工作,我也認(rèn)識到自己還有很多不足之處,在今后的工作中,我會盡力克服工作中的急躁情緒,更加嚴(yán)謹(jǐn)自己,務(wù)實(shí)篤行,努力做好公司領(lǐng)導(dǎo)安排的工作。我將會以更高的工作熱情迎接新的挑戰(zhàn),繼續(xù)持續(xù)謙虛謹(jǐn)慎、認(rèn)真負(fù)責(zé)、勤勞務(wù)實(shí)的工作態(tài)度,完善自己,強(qiáng)化技術(shù)創(chuàng)新潛力,為能成為一名優(yōu)秀的員工而繼續(xù)奮斗,為公司的完美未來努力拼搏。
法制審核工作總結(jié)篇四
一.收獲成績 連連看
(一)一季度 破釜沉舟 勤學(xué)習(xí)
20xx年1月,從集團(tuán)支撐到集團(tuán)客戶經(jīng)理的我,對待發(fā)展業(yè)務(wù)這一塊,我沒有太大的信心和把握,對于每月60分的任務(wù)指標(biāo),更不知如何才能完成,一時間感覺壓力好大。于是,我開始向親戚朋友求助,并向身邊的親戚朋友介紹,幫助我發(fā)展業(yè)務(wù)。在跟團(tuán)隊(duì)經(jīng)理學(xué)習(xí)拜訪大客戶中,我學(xué)會了如何去跟客戶溝通方法和技巧,以達(dá)到最好的效果,整個拜訪過程中,我很認(rèn)真的觀察所有的營銷技巧,然后不斷的整理和思考,再鼓起勇氣大膽的去跟用戶溝通。
2月份,天河金街開業(yè),集團(tuán)營服中心夏經(jīng)理帶領(lǐng)全體集團(tuán)人員駐點(diǎn)擺攤促銷,利用新隨意打和5折卡這兩種中低端套餐,取得了良好的效益,帶動了新一季指標(biāo)的高度。
新年旺季市場,我們每天都會外出拜訪,上門去維系老客戶,不管狂風(fēng)暴雪,仍無法阻擋我們的.腳步,每天不少于兩家的沿街商鋪宣傳,發(fā)放宣傳單頁,仔細(xì)講解我們的新業(yè)務(wù),不斷的結(jié)識新客戶,積累人脈。
(二)二季度 獨(dú)立開發(fā)集團(tuán) 至始不渝
7月,經(jīng)過不斷的努力和自我提升,很榮幸在全市集團(tuán)人員排名中取得了第8名的成績,并獲得市公司下發(fā)的“二季度銷售能手”的榮譽(yù)稱號!
(三)三季度 深度挖掘需求 業(yè)績翻番
法制審核工作總結(jié)篇五
一、主要工作:
1、協(xié)助集團(tuán)經(jīng)營管控中心領(lǐng)導(dǎo)分析管控集團(tuán)各事業(yè)部分包工程勞務(wù)招投標(biāo)。13年8月5日至11月30日分析評審勞務(wù)及分包合同、協(xié)議共計146份。評審審減額約348萬元。
2、按合同及招投標(biāo)項(xiàng)目進(jìn)展要求及時完成內(nèi)部控制價的編制,與市場價格吻合度高。
3、制定統(tǒng)一的勞務(wù)分包工程的招投標(biāo)、合同及補(bǔ)充協(xié)議的評審附件樣表,規(guī)范化分包工程招投標(biāo)的流程及管理。
4、在項(xiàng)目建議書及可行性研究階段及時提供產(chǎn)品經(jīng)濟(jì)性分析報告。
5、協(xié)助本部門人員建立價格庫收集、整理工作,為成本庫建設(shè)打下基礎(chǔ)。
二、工作方法:
1、抓住管控主線,客觀評審:勞務(wù)分包招投標(biāo)評審是我工作的主線,而評審該價格的合理性是重點(diǎn)也是難點(diǎn),因?yàn)槲覀児井a(chǎn)業(yè)鏈的多元化、工程的變化大及沈陽與上海板塊的區(qū)域性差異大,造成很多相同的工作內(nèi)容,分包工程的單價卻不同,通過不斷積累各地市場單價,結(jié)合現(xiàn)場實(shí)際的價格影響因素,尋找每項(xiàng)工作的合理價格。
2、公司利益優(yōu)先,價格、質(zhì)量、進(jìn)度平衡:始終堅(jiān)持公司利益為先,抓合同主要價格、通過多家價格比較,定額分析,市場造價指導(dǎo)等結(jié)合現(xiàn)場的工期及進(jìn)度要求,為領(lǐng)導(dǎo)第一時間提供準(zhǔn)確的建議。
4、工作講誠信,注意溝通:言必行,行必果,兌現(xiàn)對同事、下屬和上司的口頭和書面承諾。有些評審的價格不能取得各部門或分包單位認(rèn)可,主動與其溝通協(xié)調(diào),通過價格來源的解釋及次要價格調(diào)整等手段達(dá)到共通點(diǎn)。
三、存在的問題:
1、核價不規(guī)范,不及時,需加快核價速度,完善核價流程。
2、與事業(yè)部經(jīng)營管控條線各人員協(xié)同工作缺失,溝通不夠。
四、2014年的工作計劃:
1、協(xié)助中心領(lǐng)導(dǎo)規(guī)范招投標(biāo)流程,建立完善的招投標(biāo)體制,剔除人情招標(biāo)及不合格的分包。
2、做好事前預(yù)估,縮短招投標(biāo)流程在本中心的評審時間,避免因評審不及時造成的先進(jìn)場施工后簽訂合同。
3、及時與現(xiàn)場溝通協(xié)調(diào)各勞務(wù)分歧項(xiàng),每星期至少進(jìn)行一次工地現(xiàn)場情況勘查。
4、建立價格庫收集、整理工作,為成本庫建設(shè)打下基礎(chǔ)。
5、對集團(tuán)相關(guān)職能中心/事業(yè)部要求協(xié)同完成的工作任務(wù),應(yīng)及時、有效地配合。
6、虛心求教,積極學(xué)習(xí),不斷突破自我。
7、針對領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作,將以精、細(xì)、準(zhǔn)為原則同時迅速的辦理好
一、加強(qiáng)學(xué)習(xí),努力提高自身素質(zhì)
認(rèn)真學(xué)習(xí)教師職業(yè)道德規(guī)范、“三個代表”重要思想社會主義核心價值觀和^v^主席系列講話,認(rèn)真學(xué)習(xí)新課改理論,轉(zhuǎn)變了以前的舊工作觀,通過學(xué)習(xí),更加深入地理解新課改理念。
二、以身作則,嚴(yán)格遵守工作紀(jì)律 工作中,本人能夠嚴(yán)格要求自己,模范遵守學(xué)校的各項(xiàng)規(guī)章制度,同時本人能夠嚴(yán)格遵守教師職業(yè)道德規(guī)范,關(guān)心愛護(hù)學(xué)生,建立良好的師生關(guān)系。
三、強(qiáng)化常規(guī),提高課堂教學(xué)效率
一、基金使用情況 2014年度,參合人數(shù)為萬,按照每人每年元的標(biāo)準(zhǔn),共計收入新農(nóng)合意外傷害醫(yī)療保險費(fèi)萬元。截至2014年12月31日,全市新農(nóng)合意外傷害認(rèn)定共12229件。新農(nóng)合補(bǔ)償基金應(yīng)補(bǔ)償萬元,其中市內(nèi)案件進(jìn)入醫(yī)療費(fèi)用審核不合理費(fèi)用為萬元,實(shí)際新農(nóng)合補(bǔ)償費(fèi)用為萬元。部分2014年度市外就醫(yī)案件未進(jìn)入認(rèn)定審核報銷。全年預(yù)計新農(nóng)合意外傷害補(bǔ)償基金將達(dá)6300萬元?;鸪ьA(yù)計980萬左右,補(bǔ)償率將達(dá)119%。
二、醫(yī)療費(fèi)用審核的運(yùn)行及意義
我司通過對2013年基金使用情況的分析,決定在2014年度通過醫(yī)療費(fèi)用審核來保障新農(nóng)合合作醫(yī)療基金安全。我司組織醫(yī)學(xué)專業(yè)人員作為醫(yī)療費(fèi)用審核小組,派發(fā)泉州學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用審核細(xì)則,邀請人保系統(tǒng)內(nèi)部醫(yī)療審核人員、聘請莆田學(xué)院附屬醫(yī)院、莆田市第一醫(yī)院有關(guān)專家對病歷樣本進(jìn)行審核,對全市36家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行關(guān)于醫(yī)療費(fèi)用審核過程中存在的問題走訪座談。通過醫(yī)療費(fèi)用審核,有利于保障新農(nóng)合合作醫(yī)療基金安全,有利于促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展,確保參合農(nóng)民的切身利益。
三、醫(yī)療費(fèi)用審核內(nèi)容
比例;對照核對相關(guān)目錄自費(fèi)藥品、自費(fèi)檢查、自付治療項(xiàng)目。
2、對參合農(nóng)民的審核:是否有要求不必要特殊檢查(如一些高新檢查項(xiàng)目);是否選擇超標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和治療方案、貴重藥品;是否小病大養(yǎng)、無病拿藥、虛掛住院、是否借癥就醫(yī)、冒名就診。
四、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用審核資料及要求
1、對照醫(yī)院的報表和系統(tǒng)是否一致。
2、病例:書寫是否符合規(guī)定;是否超用藥目錄(醫(yī)囑),清單計價是否合理;病歷與患者是否一致;病歷是否符合出入院標(biāo)準(zhǔn);住院天數(shù)情況,是否有分段住院;費(fèi)用是否與結(jié)算單一致;病情診斷與治療是否一致。
3、費(fèi)用清單:與患者是否一致、與病歷是否一致、與醫(yī)囑是否一致。
4、化驗(yàn)單:書寫是否規(guī)范、與患者是否一致、與病歷是否一致、化驗(yàn)單是否合理。
5、處方:書寫是否規(guī)范、是否超用藥目錄、計價是否合理、用藥是否合理、是否分解處方。
6、出院小結(jié):入院標(biāo)準(zhǔn)與出院標(biāo)準(zhǔn)是否符合相關(guān)規(guī)定,是否符合規(guī)范。
7、特殊高值耗材:單據(jù)編碼與項(xiàng)目編碼是否一致、與病歷是否一致;價格是否合理。
物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號、衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2004〕285號、《病歷書寫規(guī)范》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《福建省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄(2012版)》、《2013年福建省醫(yī)療服務(wù)價格》、《莆田市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》、《莆田市關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新農(nóng)合住院管理的通知 》等相關(guān)規(guī)定,遵循有關(guān)臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、臨床路徑、臨床診斷指南和藥品說明書等,對合理使用藥物和醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格系統(tǒng)進(jìn)行審核。
六、醫(yī)療費(fèi)用審核問題
我司對新農(nóng)合意外傷害的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核,普遍出現(xiàn)以下問題:
1、不合理用藥:在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動下,個別醫(yī)生可能利用醫(yī)療服務(wù)的特殊性,個別存在藥品回扣問題。未嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定文件執(zhí)行,存在抗生素使用不合理;限制性藥品患者體現(xiàn)傷情未達(dá)到使用標(biāo)準(zhǔn);在使用輔助藥品的時候沒有嚴(yán)格執(zhí)行國家食品藥品監(jiān)督管理局所頒布的藥品說明書。
、不合理使用抗生素
抗生素出現(xiàn)的常見問題有超時間、超代數(shù)使用,沒有適應(yīng)癥采用聯(lián)合用藥。例如,一些縣級以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu),頭孢呋辛鈉為二代抗菌藥,病歷體現(xiàn)為i類清潔切口,根據(jù)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號規(guī)定“術(shù)前小時內(nèi),或麻醉開始時首次給藥;手術(shù)時間超過3小時或失血量大于1500ml,術(shù)中可給予第二劑;總預(yù)防用藥時間一般不 超過24小時,個別情況可延長至48小時。”醫(yī)囑體現(xiàn)使用時間為5天,出現(xiàn)超時間違規(guī)使用;頭孢噻肟鈉屬于三代抗菌藥,根據(jù)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號規(guī)定一般骨科手術(shù)預(yù)防用藥為第一代頭孢菌素,應(yīng)用人工植入物的骨科手術(shù)預(yù)防用藥為第一、二代頭孢菌素,頭孢曲松,出現(xiàn)超代數(shù)違規(guī)使用。克林霉素和頭孢西丁鈉的聯(lián)合使用,病例體現(xiàn)患者傷情為手指壓砸傷、ii類清潔-污染切口。根據(jù)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2004〕285號抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征:單一藥物可有效治療的感染,不需聯(lián)合用藥。病歷體現(xiàn)患者傷情未達(dá)到聯(lián)合使用抗生素原則。
、不合理使用限制性用藥
根據(jù)《莆田市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》規(guī)定:如:小牛血去蛋白提取物限腦部血液循環(huán)障礙性疾病引起的神經(jīng)功能缺損及放療引起的粘膜損傷、脂溶性維生素ii限配合腸外營養(yǎng)用、骨瓜提取物限重度骨質(zhì)疏松患者確診為骨折延遲愈合后3個月內(nèi)使用及風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等藥品屬于限制性藥品項(xiàng)目。如:九五醫(yī)院多數(shù)外傷住院病人使用骨瓜提取物;卓氏中醫(yī)正骨醫(yī)院每一個外傷住院病人均使用鹿瓜多肽、小牛血去蛋白提取物,最低年齡達(dá)2歲。
、不合理使用輔助用藥
通過對定點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)院的費(fèi)用清單的審核,發(fā)現(xiàn)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均存在醫(yī)療物價收費(fèi)不合理。手術(shù)項(xiàng)目費(fèi)用不合理:如:武警8710部隊(duì)醫(yī)院、仙游城東醫(yī)院、仙游榜頭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、仙游度尾鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院多數(shù)病人為單手指傷,病歷體現(xiàn)治療包含多項(xiàng)手術(shù),根據(jù)《莆田市新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)價格》規(guī)定:經(jīng)同一切口進(jìn)行的兩種不同疾病的手術(shù),其中另一手術(shù)按50%收取,屈伸指肌腱吻合術(shù),第二根肌腱起計價為半價,但醫(yī)院均收全價,未參照上述規(guī)定收費(fèi)。