尊敬的院領(lǐng)導、各位同事：

20xx年醫(yī)務(wù)科在院長及主管院長的領(lǐng)導和大力支持下，在各科室的積極配合和幫助下，堅持以健康為中心、以全面提高醫(yī)療質(zhì)量為主題、以建立和諧醫(yī)患關(guān)系為目標，以醫(yī)院等級評審為契機，嚴抓醫(yī)療規(guī)范化管理和醫(yī)療核心制度的落實，順利通過等級醫(yī)院復審，圓滿完成全年工作計劃，使得全年各項工作得以有序的進行?，F(xiàn)將具體工作述職如下：

一、順利通過醫(yī)院等級評審堅持質(zhì)量持續(xù)改進

20xx年要說哪項工作持續(xù)時間最長、工作量最大、重要性最高，我想首推二甲醫(yī)院評審。年初，我院在未經(jīng)指導的情況下一次性順利通過二甲醫(yī)院評審，并確定半年后進行復審。為此醫(yī)務(wù)科在院領(lǐng)導的統(tǒng)一安排下，按照復審要求召開7次相關(guān)會議。首先進行科室分工，將全院臨床科室工作進行任務(wù)分解、對重點科室的復審準備工作進行細化安排，確保科室、醫(yī)院資料完整統(tǒng)一。同時把"二甲醫(yī)院復審"與醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理相結(jié)合，進一步規(guī)范了臨床工作程序，健全了管理制度，提高了醫(yī)療質(zhì)量、保證了醫(yī)療安全，促進了科室管理水平的提高，推動了醫(yī)院各項醫(yī)療工作的順利發(fā)展。并在10月份順利通過了二甲醫(yī)院復審獲得了省廳專家的好評。

二、進一步加強醫(yī)療質(zhì)量管理

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問題。醫(yī)務(wù)科把嚴抓醫(yī)療質(zhì)量管理，全面提高醫(yī)療質(zhì)量作為首要任務(wù)，經(jīng)過本年度的嚴格管理、狠抓落實，我院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作都取得了一定的成效。

在加強醫(yī)療質(zhì)量管理方面，醫(yī)務(wù)科根據(jù)年初制定的工作計劃著重從核心制度落實、病案質(zhì)量管理等方面不斷深入管理。幫助并督促各科室建立了醫(yī)療質(zhì)量控制八個記錄本，每月對醫(yī)療核心制度的執(zhí)行情況及醫(yī)療質(zhì)量控制八個記錄本進行督導檢查，根據(jù)教育、引導、批評相結(jié)合的原則，采取平時督促抽查和集中檢查相結(jié)合的方法，對基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進行嚴格把關(guān)，多措并舉，使我院醫(yī)療質(zhì)量明顯提高。在檢查中我們把各科室共性問題列為專項檢查，比如：

交接班專項檢查：經(jīng)過每月不定期抽查，目前各病區(qū)交接班本均能按規(guī)范填寫完整。

輸血專項檢查：醫(yī)務(wù)科每月對當月的輸血病歷進行抽查，全年共檢查輸血病歷85份，輸血同意書簽訂率100%，成份輸血率98%，輸血病歷合格率95.5%。

醫(yī)患溝通專項檢查：醫(yī)務(wù)科每月進行一次醫(yī)患溝通專項檢查，通過對發(fā)現(xiàn)問題的及時反饋，使醫(yī)務(wù)人員基本能按要求在患者住院期間各時間節(jié)點進行醫(yī)患溝通，同時溝通內(nèi)涵也有了一定的提升。

在加強醫(yī)療文書書寫，提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量方面，醫(yī)務(wù)科嚴格按照《黑龍江省病歷書寫規(guī)范》要求，對住院病歷、病程記錄及相關(guān)資料的格式、內(nèi)容提出進一步規(guī)范要求，下發(fā)各科室后要求認真組織學習，醫(yī)務(wù)科每月進行一次書寫質(zhì)量督導檢查，全年共檢查運行病歷4150份，及時完成率和質(zhì)量均有明顯提升。醫(yī)務(wù)科每季度對門診病歷進行抽查，共抽查門診病歷126份，合格率從81.3%上升到95.4%。每月隨機抽查100~200張?zhí)幏剑侥壳盀橹构渤椴殚T診及住院處方1675張，合格率從88.1%上升到97.3%。

在加強合理用藥管理，促進抗生素合理應用方面，我院實行抗菌藥物分級管理，設(shè)置處方權(quán)限。每月定期由主管院長帶隊對各臨床科室進行檢查、督導，防止抗菌藥物濫用和不合理用藥。在今年11月份省級抗菌藥物臨床應用督導檢查中，專家對我院抗菌藥物管理、制度、授權(quán)、數(shù)據(jù)報送、門、急診抗菌藥物使用率等非常滿意。

三、提高醫(yī)療風險防范意識，保障醫(yī)療安全

加強知情告知，重視醫(yī)患溝通。醫(yī)務(wù)科要求各臨床一線人員牢固樹立"糾紛少緣于溝通好"的風險防范意識和溝通意識，完善溝通內(nèi)容，改進溝通方式，注重溝通效果。保證患者及其家屬對疾病演變進展及治療情況的有效了解，并要求每位醫(yī)師在向患者如實告知的同時還要將告知內(nèi)容詳細記錄在同意書上。

在保障手術(shù)安全方面，醫(yī)務(wù)科制定了我院手術(shù)分級管理相關(guān)制度、《手術(shù)安全核查制度》、《手術(shù)風險評估制度》及實施細則，就此項工作的落實情況經(jīng)常檢查并納入醫(yī)療質(zhì)量考核。為落實手術(shù)分級管理，對全院手術(shù)病人病歷進行了抽查，全年無超級別手術(shù)情況，降低了手術(shù)風險，確保了手術(shù)安全。

切實處理投訴，維護正常醫(yī)療秩序。對于投訴醫(yī)務(wù)科及時總結(jié)案例，分析投訴原因，吸取經(jīng)驗教訓，制定整改措施，同時與被投訴醫(yī)生交換意見，幫助分析被投訴的原因，指出不足。一年來接待醫(yī)療投訴10起，做到了件件投訴有登記，有調(diào)查、有分析、有反饋、有整改。

四、醫(yī)療技術(shù)管理

根據(jù)《醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理辦法》規(guī)定，醫(yī)務(wù)科對我院手術(shù)醫(yī)師進行了分級管理及授權(quán)，完善了新技術(shù)新項目的準入及審批制度，制定了完整的管理資料及管理流程，使醫(yī)療技術(shù)更安全、有效。

截止到目前為止，我院共向省衛(wèi)生廳申報了13項二類技術(shù)；已經(jīng)順利通過了"口腔種植診療技術(shù)"、"血液透析技術(shù)"、"白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)"等6項二類技術(shù)的省級審核，并已完成了備案、登記工作。

新技術(shù)、新項目開展情況

今年新技術(shù)、新項目在去年開展18項的基礎(chǔ)上，繼續(xù)開展了24項。一年來，通過積極開展新技術(shù)、新項目，進一步拓展了醫(yī)療服務(wù)項目，使診療質(zhì)量、專業(yè)技術(shù)水平得到進一步提高。

五、嚴格準入，依法執(zhí)業(yè)

醫(yī)務(wù)科完成了醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)范圍icu、心理科、透析科的增加。并為我院新取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)務(wù)人員共8人辦理了執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊手續(xù)，保證全院醫(yī)師均依法執(zhí)業(yè)。

六、做好繼續(xù)醫(yī)學教育工作和科教工作

今年完成20xx年度全國醫(yī)師定期考核工作，全院共計162人參加了本次考核，所有人員均順利完成考核。20xx年共舉辦全院業(yè)務(wù)學習共計23場次，主要涉及專業(yè)知識、急診急救知識、新理論新知識等內(nèi)容。今年我院共派出百余名醫(yī)師到省醫(yī)院進行對應科室短期培訓，以及派出5名臨床和醫(yī)技科室人員到上級三甲醫(yī)院進修，全年外出參加學術(shù)活動20余人次，系統(tǒng)學習相關(guān)知識，提高業(yè)務(wù)水平。今年繼續(xù)認真落實衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學教育工作，共有130名醫(yī)、藥、技人員圓滿完成學分任務(wù)。20xx年接受和安排了來我院實習醫(yī)生共12人以及我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進修生4人的帶教工作。

七、做好執(zhí)行法規(guī)、制度，參檢迎評工作

全年醫(yī)務(wù)科接收辦理上級下發(fā)的各種通知規(guī)定、診療規(guī)范等20多件，嚴格按照文件要求貫徹執(zhí)行各項政策、規(guī)定，確保臨床工作和醫(yī)院管理有章可依。

認真準備并順利通過了省二級甲等綜合醫(yī)院評審以及省地大中型醫(yī)療機構(gòu)綜合執(zhí)法檢查、全省抗菌藥物臨床應用督導檢查、衛(wèi)生重點工作檢查組、綏化地區(qū)醫(yī)療質(zhì)量檢查組、綏化市衛(wèi)生監(jiān)督所、平安醫(yī)院、愛嬰醫(yī)院等專項檢查。

八、認真組織并參與了各方面的健康體檢及義診工作

20xx年套餐體檢及各單位的健康查體約4000余人次，經(jīng)濟收入近百萬元。在西園社區(qū)開展市衛(wèi)生局舉行的"百萬百姓健康行"全民免費健康體檢活動，還為武裝部軍人及家屬、市勞動模范、三八紅旗手、本院職工等進行免費健康體檢。今年，醫(yī)務(wù)科組織各種形式的義診、健康咨詢19次，組織協(xié)調(diào)門診部、各臨床科室及職能科室與來自哈醫(yī)大三院、哈市四院等三甲醫(yī)院10個?？频?3名專家，為243名患者進行義診。另外醫(yī)務(wù)科還抽調(diào)我院多名骨干力量分別到人民公園、一心村、松遼社區(qū)、四方山農(nóng)場等進行義診活動，接待前來診療和咨詢的群眾1100余人次、免費檢查病人900余人次，受到廣大人民群眾的交口稱贊。

九、繼續(xù)做好院外會診工作

全年我院邀請上級醫(yī)院專家會診184人次，其中會診并手術(shù)182人次。提高了我院醫(yī)療水平及治愈率。

十、認真完成了醫(yī)務(wù)科的日常工作及政府指令性工作

醫(yī)務(wù)科圓滿完成各科之間的協(xié)調(diào)工作、醫(yī)療糾紛的調(diào)查與調(diào)解工作、乙肝免疫球蛋白登記、繼續(xù)教育學分建檔工作、評殘鑒定、征兵體檢、駕駛員體檢工作。全年共派出各種活動保健醫(yī)78人次。

十一、不足之處

今年來，我院醫(yī)務(wù)科工作在取得了一些成績的同時，也還存在者一些不足和問題。

1、醫(yī)療質(zhì)量管理三級結(jié)構(gòu)框架已建立，尚處于起步階段，有待于進一步深化，特別是終末質(zhì)量管理還須建立與健全。

2、醫(yī)療、醫(yī)技質(zhì)控在環(huán)節(jié)上還有待于進一步的完善和提高。

3、醫(yī)療糾紛時有發(fā)生，大多數(shù)醫(yī)療糾紛是由于個別醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療工作中對病人服務(wù)不夠投入，說話不夠嚴謹，醫(yī)療工作不夠規(guī)范，尊重、關(guān)愛病人不夠造成的。這就要求我們進一步加強管理，改變醫(yī)務(wù)人員工作作風，改善服務(wù)態(tài)度，增強責任意識。

綜上所述，在20xx年的工作中我認真履行了部門職能，積極地完成上級領(lǐng)導交辦的各項任務(wù)。醫(yī)務(wù)科作為醫(yī)院的職能科室，工作千頭萬緒，在實際工作中確實會遇到一些困難，但我想任何工作都不會一帆風順。天不會常藍，工作中的確存在一些挑戰(zhàn)，只要我們堅定信念、做好本職，今日的困難，它日回頭一看不過是讓我們未來走的越來越好的一種考驗。我堅信，人民醫(yī)院，一定會在院領(lǐng)導班子的正確領(lǐng)導下，在我們?nèi)郝毠さ凝R心努力下，乘風破浪、奮勇向前。

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