當(dāng)我們備受啟迪時(shí),常常可以將它們寫(xiě)成一篇心得體會(huì),如此就可以提升我們寫(xiě)作能力了。那么心得體會(huì)該怎么寫(xiě)?想必這讓大家都很苦惱吧。以下是我?guī)痛蠹艺淼淖钚滦牡皿w會(huì)范文大全,希望能夠幫助到大家,我們一起來(lái)看一看吧。
護(hù)士護(hù)理病人心得體會(huì)總結(jié)篇一
導(dǎo)語(yǔ):結(jié)核病,是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病,可侵及許多臟器,以肺部受累形成肺結(jié)核(pulrnonary tuberculosis)最為常見(jiàn),排菌患者為其重要的傳染源。那么應(yīng)該如何護(hù)理病人呢?我們一起來(lái)看看吧。
飲食:宜高熱量、富含維生素、高蛋白質(zhì)。多食牛奶、豆?jié){、雞蛋、魚(yú)、肉、水果及蔬菜等。
1.控制傳染源。
2.消毒隔離:囑病人不隨地吐痰,將痰吐在紙上用火焚燒。
3.接種卡介苗,減少肺結(jié)核的發(fā)生。
4.藥物預(yù)防:在開(kāi)放性肺結(jié)核(即排菌者)的家庭內(nèi),對(duì)結(jié)素試驗(yàn)陽(yáng)性且與病人密切接觸的成員、結(jié)素試驗(yàn)新近轉(zhuǎn)為陽(yáng)性的兒童可服用異煙肼預(yù)防。
誘發(fā)糖尿病的可疑因素
(1)糖尿病家庭史
因糖尿病是一種與遺傳有關(guān)的'病癥。直系親屬中有糖尿病病人的人,患病的可能性較大。因此,對(duì)此情況應(yīng)進(jìn)一步檢查確診。
(2)肥胖
明顯肥胖并進(jìn)食后2~3小時(shí)有心慌、出汗、手抖和乏力、饑餓等低血糖癥狀者,應(yīng)想到是否是早期糖尿病性低血糖反應(yīng)。
(3)反復(fù)發(fā)生皮膚化膿感染
如毛囊炎、癤腫、癰等;或婦女外陰搔癢以及反復(fù)泌尿感染久治不愈者。
(4)視力減退
若原因不明的視力減退應(yīng)及時(shí)就診,若發(fā)現(xiàn)眼底有糖尿病性視網(wǎng)膜病變或白內(nèi)障,則有助于診斷。
(5)過(guò)早發(fā)生動(dòng)脈硬化及高血壓
對(duì)過(guò)早發(fā)生動(dòng)脈硬化及高血壓的年輕人或老年人出現(xiàn)原因不明的昏迷、高血壓、冠心病、心肌梗塞、腦血管意外等,均應(yīng)想到其基礎(chǔ)病因有糖尿病的可能。
(6)發(fā)育遲緩
幼年原因不明的生長(zhǎng)遲緩、體力虛弱與消瘦等。
(7)其他
護(hù)士護(hù)理病人心得體會(huì)總結(jié)篇二
胸膜腔是不含氣體的密閉的潛在性腔隙。當(dāng)氣體進(jìn)入胸膜腔造成積氣狀態(tài)時(shí),稱(chēng)為氣胸。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理的護(hù)士資格考點(diǎn):血?dú)庑夭∪说淖o(hù)理,希望對(duì)大家考試有所幫助。
胸膜腔是不含氣體的密閉的潛在性腔隙。當(dāng)氣體進(jìn)入胸膜腔造成積氣狀態(tài)時(shí),稱(chēng)為氣胸。
根據(jù)臟層胸膜破壞的情況,和氣胸發(fā)生后對(duì)胸膜腔內(nèi)壓力的影響,一般將氣胸分為閉合性、開(kāi)放性和張力性二類(lèi)。
(一)臨床表現(xiàn)
1閉合性氣胸大多數(shù)起病急驟,病人突感一側(cè)胸痛,針刺樣或刀割樣,持續(xù)時(shí)間短暫,繼之胸悶和呼吸困難,伴有刺激性咳嗽。嚴(yán)重者不能平臥。
2.開(kāi)放性氣胸病人有明顯的呼吸困難、發(fā)紺,甚至休克。胸壁傷口處能聽(tīng)到空氣出入胸膜腔的吹風(fēng)聲。
3張力性氣胸病人表現(xiàn)為嚴(yán)重或極度呼吸困難、發(fā)紺、大汗淋漓、意識(shí)障礙等。
(二)輔助檢查
x線檢查是診斷氣胸的重要方法。氣胸的典型x線表現(xiàn)為肺向肺門(mén)萎陷呈圓球形陰影,氣體帶聚集于胸腔外側(cè)或肺尖,局部透亮度增加,無(wú)肺紋理。
(三)治療原則促進(jìn)患側(cè)肺復(fù)張,消除病因,減少?gòu)?fù)發(fā)。具體措施有保守治療、胸腔減壓、經(jīng)胸腔手術(shù)或開(kāi)胸手術(shù)等。
(四)護(hù)理措施
體量少,一般無(wú)明顯呼吸困難,可不用吸氧,應(yīng)限制活動(dòng),以臥床休息為主。如有明顯的呼吸困難,應(yīng)給予半坐臥位,并給予吸氧,必要時(shí)排氣治療。飲食方面應(yīng)給予蔬菜和水果及含粗纖維的食物,以保持大便通暢,減少大便用力引起胸膜腔內(nèi)壓力升高,延誤胸膜裂口愈合。對(duì)于劇烈咳嗽者應(yīng)給予鎮(zhèn)咳劑。避免用力屏氣、咳嗽等增加胸腔內(nèi)壓的活動(dòng)。
2·排氣治療根據(jù)癥狀、體征及x線所見(jiàn),判斷氣胸類(lèi)型,是否需要進(jìn)行排氣治療。
(1)閉合性氣胸:閉合性氣胸乍量少于該側(cè)胸腔容積20%時(shí),氣體可在2~3周自行吸收,可不抽氣,但宜定期進(jìn)行胸部x緝檢查,直到氣胸消失。氣量較多時(shí),可行胸腔閉式引流排氣。
(2)開(kāi)放性氣胸:緊急處理的愿則是將開(kāi)放性氣胸轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合性氣胸。可使用無(wú)菌敷料,如凡士林紗布加棉墊蓋住傷口,以繃帶加壓包扎固定;在緊急時(shí)也可利用手邊任何物品,如手帕、圍巾等將胸壁傷口緊密蓋住,直到拿來(lái)凡士林紗布為止。然后行胸腔穿刺抽氣減壓。當(dāng)凡士林紗布密閉傷口后,應(yīng)嚴(yán)密觀察病人有無(wú)張力性氣胸的現(xiàn)象,如果出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難,應(yīng)立即將敷料打開(kāi)。送至醫(yī)院后應(yīng)給予輸血、補(bǔ)液糾正休克,給氧、清創(chuàng)、縫合傷占,并作胸腔閉式引流。
3-病情觀察對(duì)于氣胸病人應(yīng)密切觀察病情變化,如體溫升高、寒戰(zhàn)、胸痛加劇,血白細(xì)胞升高,則可能并發(fā)胸膜炎或膿氣胸,應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師,取痰液標(biāo)本及胸腔引流液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),遵醫(yī)囑給予有效抗生素抗感染治療。對(duì)于原發(fā)疾病則應(yīng)根據(jù)年齡、病情采取相應(yīng)的治療和護(hù)理。同時(shí)應(yīng)注意血壓、脈搏及呼吸的變化,如出現(xiàn)血壓下降、呼吸困難、脈搏細(xì)弱等休克癥狀,應(yīng)立即通知醫(yī)師進(jìn)行搶救。
4.胸腔閉式引流及護(hù)理
(1)胸腔閉式引流的目的`:排出胸腔內(nèi)液體、氣體,恢復(fù)和保持胸膜腔負(fù)壓,維持縱隔的正常位置,促使患側(cè)肺迅速膨脹,防止感染。
(2)維持引流通暢:引流管通暢時(shí)有氣體或液體排出,或引流瓶長(zhǎng)管中的水柱隨呼吸上下波動(dòng)。應(yīng)注意檢查引流管是否受壓、折曲、阻塞、漏氣等。引流液黏稠、有塊狀物時(shí),應(yīng)定時(shí)擠壓引流管。
(4)胸腔引流的觀察與記錄:觀察引流液量、性狀。創(chuàng)傷后如出血已停止,引出胸液多呈暗紅色。引流液呈鮮紅色,伴有血塊:考慮胸腔內(nèi)有進(jìn)行性出血,應(yīng)當(dāng)即通知醫(yī)師,并準(zhǔn)備剖胸手術(shù)。
(五)健康教育教給病人及家屬發(fā)生氣胸時(shí)的癥狀,如何避免誘發(fā)因素預(yù)防氣胸的發(fā)生,同時(shí)根據(jù)病人的理解能力,讓其自己能夠說(shuō)出發(fā)生氣胸時(shí)的急救方法,氣胸患者禁止乘坐飛機(jī),如肺完全復(fù)張后1周可乘坐飛機(jī)。
血液積聚在胸膜腔內(nèi),稱(chēng)為血胸,是胸部損傷嚴(yán)重并發(fā)癥之一,可與氣胸同時(shí)存在。胸部損傷中,70%有不同程度的血胸,胸內(nèi)大出血是損傷早期死亡的一個(gè)重要原因。
護(hù)士護(hù)理病人心得體會(huì)總結(jié)篇三
導(dǎo)語(yǔ):燒傷時(shí)可見(jiàn)血液中的乳酸量增加,動(dòng)靜脈血的ph值降低,隨著組織毛細(xì)血管功能障礙的加重缺氧血癥(anoxemia)也增重。臨床經(jīng)驗(yàn)證明,燒傷達(dá)全身表面積的三分之一以上時(shí)則可有生命危險(xiǎn)。我們一起來(lái)看看相關(guān)的護(hù)理內(nèi)容吧。
① 迅速消除致傷原因: 指導(dǎo)和協(xié)助傷者盡快脫離險(xiǎn)境。若被熱液等燙傷,應(yīng)立即脫去或剪開(kāi)浸濕的衣服;面積較小的四肢燒傷,可將肢體浸泡于冰水或涼水中,降低局部溫度,減輕疼痛和熱力的損害。對(duì)酸、堿等化學(xué)物質(zhì)燒傷,立即脫去或剪開(kāi)沾有酸、堿的衣服,以大量清水沖洗為首選措施,而且沖洗時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)。但生石灰燒傷,應(yīng)先除去石灰粉粒,再用清水長(zhǎng)時(shí)間的'沖洗,以避免石灰遇水產(chǎn)熱加重?fù)p傷。磷燒傷時(shí)立即將燒傷部位浸入水中或用大量清水沖洗,同時(shí)在水中拭去磷顆粒;不可將創(chuàng)面暴露在空氣中,避免剩余磷繼續(xù)燃燒;創(chuàng)面忌用油質(zhì)敷料,以免磷在油中溶解而被吸收中毒。
② 搶救生命: 去除致傷原因后,要配合醫(yī)師首先處理窒息、心臟停搏、大出血、開(kāi)放性氣胸等危急情況,搶救生命。對(duì)頭頸部燒傷或疑有呼吸道燒傷時(shí),應(yīng)備齊氧氣及氣管切開(kāi)包等搶救用品,并保持口、鼻腔通暢。必要時(shí)及時(shí)協(xié)助醫(yī)師做氣管切開(kāi)手術(shù)。
③ 預(yù)防休克: 遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜止痛藥,減輕或緩解疼痛,但合并呼吸道燒傷或顱腦損傷者忌用嗎啡。傷后應(yīng)盡快補(bǔ)充液體,口渴者可口服淡鹽水,但不能飲用白開(kāi)水。中度以上燒傷需遠(yuǎn)途轉(zhuǎn)送者,須建立靜脈輸液通道,途中需持續(xù)輸液。
④ 保護(hù)創(chuàng)面: 根據(jù)燒傷創(chuàng)面大小,就地取材,用無(wú)菌敷料或現(xiàn)場(chǎng)最清潔的布類(lèi)包裹創(chuàng)面,避免再污染和損傷。創(chuàng)面勿涂任何藥物等。
⑤ 快速轉(zhuǎn)送: 有休克者,爭(zhēng)取先抗休克,待病情平穩(wěn)后再轉(zhuǎn)送,轉(zhuǎn)送途中必須維持呼吸道通暢;轉(zhuǎn)送前和轉(zhuǎn)送中避免使用冬眠藥物和抑制呼吸的藥物。抬病人上下樓時(shí),頭朝下方;用汽車(chē)轉(zhuǎn)送時(shí),病人應(yīng)橫臥或取頭在后、足在前的臥位,以防腦缺血。詳細(xì)記錄處理內(nèi)容,以便于后續(xù)醫(yī)師的診治。
(1) 輕度燒傷: 可口服燒傷飲料,但每次口服量不要超過(guò)200ml,避免引起惡心、嘔吐等反應(yīng)。
(2) 中度以上燒傷: 遵醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)足血容量是休克期的首要護(hù)理措施。傷后應(yīng)迅速建立靜脈輸液通路,有時(shí)需多路輸液,必要時(shí)靜脈切開(kāi)插管輸液。
① 補(bǔ)液量估計(jì): 我國(guó)目前常用的補(bǔ)液方案是按公式法估算,傷后第1個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量(ml)=ⅱ、ⅲ度燒傷面積×體重(kg)×1.5ml(兒童1.8,嬰兒2.0)+2000ml(兒童約80ml/kg體重,嬰幼兒約100ml/kg體重)。其含義是燒傷后第1個(gè)24小時(shí),每1%的ⅱ、ⅲ度燒傷面積,成人每千克體重需補(bǔ)給電解質(zhì)和膠體溶液總量1.5ml,再加日需量2000ml。電解質(zhì)溶液和膠體溶液的比例一般為2∶1,特重度燒傷為1∶1,生理日需量用5%的葡萄糖溶液補(bǔ)充。
② 液體的種類(lèi)與安排: 電解質(zhì)溶液首選平衡鹽溶液,其次為0.9%氯化鈉鹽水。膠體常用血漿或全血,以血漿為主。緊急時(shí)也可選用血漿代用品。因?yàn)闊齻蟮?個(gè)8小時(shí)內(nèi)滲液最快,所以應(yīng)在首個(gè)8小時(shí)內(nèi)輸入膠、晶體液總量的1/2,其余分別在第2、第3個(gè)8小時(shí)內(nèi)輸入。日需量應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)均勻輸入。補(bǔ)液的一般原則是先晶后膠、先鹽后糖、先快后慢,膠、晶體溶液交替輸入,特別注意不能集中在一段時(shí)間內(nèi)輸入單一種類(lèi)液體,如大量輸入水分,可引起水中毒。
③ 調(diào)節(jié)輸液量和速度的指標(biāo): 尿量,是反映組織器官灌流狀況的簡(jiǎn)便而有效指標(biāo),對(duì)重度以上燒傷或外生殖器深度燒傷病人應(yīng)留置尿管,觀察尿量,注意有無(wú)血紅蛋白尿,一般要求成人每小時(shí)尿量30ml以上,小兒每千克體重每小時(shí)尿量不少于1ml;其他指標(biāo)包括血壓、脈搏、末梢循環(huán)情況、精神狀態(tài)、中心靜脈壓等,應(yīng)維持基本正常。
(1) 清創(chuàng)的護(hù)理: 病人入院時(shí),如全身情況允許,應(yīng)在良好的止痛和無(wú)菌條件下協(xié)助醫(yī)師盡早進(jìn)行簡(jiǎn)單性清創(chuàng)。對(duì)淺ⅱ度小水皰可不予處理,大皰應(yīng)于底部剪破引流。水皰已破損、撕脫者,應(yīng)剪除皰皮。對(duì)于深ⅱ度、ⅲ度創(chuàng)面的壞死表皮也須去除,以利于創(chuàng)面清潔與干燥。清創(chuàng)后應(yīng)注射tat,及早使用抗生素。
① 觀察肢端感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和血運(yùn)情況,若發(fā)現(xiàn)指、趾末端皮膚發(fā)涼、青紫、麻木等情況,須立即放松繃帶。
② 抬高患肢。
③ 注意保持肢體功能位置。
④ 保持敷料清潔干燥,如外層敷料被浸濕,須及時(shí)更換。
⑤ 注意創(chuàng)面是否有感染,若發(fā)現(xiàn)敷料浸濕、有臭味,傷處疼痛加劇,伴有高熱、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高等創(chuàng)面感染表現(xiàn),應(yīng)報(bào)告醫(yī)師,及時(shí)檢查創(chuàng)面;如膿液呈鮮綠色、有霉腥味,表明是銅綠假單胞菌感染,可改為暴露療法,傷口處更換下的污染敷料應(yīng)燒毀,防止院內(nèi)交互感染。
① 室內(nèi)清潔,有必要的消毒與隔離條件。
② 恒定的溫、濕度,要求室溫保持在28~32℃,相對(duì)濕度以50%為宜。
③ 便于搶救治療。
① 保持床單清潔干燥。
② 促進(jìn)創(chuàng)面干燥、結(jié)痂。
③ 保護(hù)創(chuàng)面,為避免創(chuàng)面長(zhǎng)時(shí)間受壓,應(yīng)經(jīng)常翻身。軀干環(huán)形燒傷應(yīng)使用翻身床,但昏迷、休克、心肺功能不全及應(yīng)用冬眠藥物者忌用翻身床。
(4) 去痂和植皮的護(hù)理: 深度燒傷創(chuàng)面自然愈合慢或難以愈合,而自然愈合所形成的瘢痕可導(dǎo)致各種畸形并引起功能障礙。因此ⅲ度燒傷常需要采取切痂、削痂和植皮,應(yīng)做好植皮手術(shù)前后護(hù)理工作。
(5) 感染創(chuàng)面的處理: 感染創(chuàng)面應(yīng)用濕敷、浸浴等方法除去膿液和壞死組織,痂下感染時(shí)應(yīng)剪去痂皮或壞死組織,以清潔和引流創(chuàng)面。加強(qiáng)換藥,根據(jù)創(chuàng)面感染程度和膿液多少,決定每日換藥次數(shù),根據(jù)感染特征或細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)選擇外用藥。
(6) 特殊部位燒傷護(hù)理:
② 頭面頸部燒傷,病人多采用暴露療法,應(yīng)安置病人于半臥位,觀察有無(wú)呼吸道燒傷,必要時(shí)給予相應(yīng)的處理。做好五官護(hù)理及口腔護(hù)理。
③ 會(huì)陰部燒傷,保持局部干燥;避免大、小便污染,便后用生理鹽水或0.1%苯扎溴銨溶液清洗肛門(mén)、會(huì)陰部,保持創(chuàng)面及周?chē)那鍧崱?/p>
4防治感染的護(hù)理要保持燒傷創(chuàng)面無(wú)菌狀態(tài)是很困難的,只要有創(chuàng)面存在,隨時(shí)都有燒傷局部和全身性感染的危險(xiǎn)。
① 密切觀察病情變化: 觀察生命征、意識(shí)狀況變化、胃腸道反應(yīng),注意是否存在膿毒癥的表現(xiàn),意識(shí)改變常是其早期出現(xiàn)的癥狀。同時(shí)注意創(chuàng)面局部情況,若創(chuàng)面水腫、滲出液多、肉芽顏色轉(zhuǎn)暗、創(chuàng)緣下陷、創(chuàng)緣出現(xiàn)紅腫等炎癥表現(xiàn),或上皮停止生長(zhǎng),原來(lái)干燥的焦痂變得潮濕、腐爛,創(chuàng)面有出血點(diǎn)等都是感染的征象。如創(chuàng)面出現(xiàn)紫黑色出血性壞死斑,是銅綠假單胞菌感染的征象。
② 正確處理創(chuàng)面: 協(xié)助醫(yī)師正確處理創(chuàng)面并做好相應(yīng)的護(hù)理工作。
③ 遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素: 應(yīng)及時(shí)做好創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)及抗生素敏感試驗(yàn),以便選用有效抗生素。
④ 做好消毒隔離工作: 病房用具應(yīng)專(zhuān)用;工作人員出入病室要更換隔離衣、口罩、鞋、帽;接觸病人前后要洗手,做好病房的終末消毒工作。
⑤ 一般護(hù)理: 做好降溫、保持呼吸道通暢及其他基礎(chǔ)護(hù)理工作。
依據(jù)不同病情給予口服、鼻飼或胃腸外營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)及身體功能的康復(fù)。對(duì)大面積燒傷病人,遵醫(yī)囑每日或隔日輸入適量血漿、全血或人體清蛋白,也可應(yīng)用免疫球蛋白等,以增強(qiáng)抵抗力。
護(hù)士護(hù)理病人心得體會(huì)總結(jié)篇四
提起護(hù)士,人們腦海中總會(huì)浮現(xiàn)出白衣飄飄、溫婉可人的女性形象。電視上面的護(hù)士也個(gè)個(gè)年輕漂亮,高翹的燕尾帽,整潔的束腰白大褂,潔白的護(hù)士鞋,容光煥發(fā),身輕如燕的穿梭在病房里。美得不得了。
直到現(xiàn)在自己從事這個(gè)行業(yè),眨眼也四個(gè)月過(guò)去了,現(xiàn)實(shí)沒(méi)有電視里那么的美好,我真切地了解到工作和實(shí)習(xí)之間存在的差別,工作中的苦與樂(lè),背后的艱難、辛苦。知道了護(hù)理工作除了需要一顆主動(dòng)學(xué)習(xí)的心,還需要更多的主動(dòng)付出,更多的責(zé)任心,更多的與周?chē)h(huán)境的融入,掌握更多的知識(shí)。
病區(qū)里的都是孕婦,有來(lái)生寶寶的,有來(lái)安胎的,這是一個(gè)充滿(mǎn)愛(ài)的科室,我們的工作就是守護(hù)、迎接這些新生命安全地誕生。聽(tīng)起來(lái)非常的偉大,同時(shí)我們的壓力也不小。媽媽需要保證安全,寶寶也需要保證安全。可是寶寶是摸得著,看不見(jiàn)的呀,如何保證?除了有限的檢查儀器外,這就更需要我們護(hù)理人員的事無(wú)巨細(xì)的細(xì)心觀察,掌握更全面的專(zhuān)業(yè)知識(shí)判斷存在問(wèn)題,建立良好的關(guān)系和有效的溝通指導(dǎo)。更讓我知道了,我還有很多該學(xué)習(xí)的,如果這份職業(yè)是一張?jiān)嚲恚抑唤o自己打30分。
變化不止這些,在學(xué)校無(wú)憂(yōu)無(wú)慮的我,現(xiàn)在也體會(huì)到了從事護(hù)理工作的苦與樂(lè)。當(dāng)病人不理解的時(shí)候,我也會(huì)傷心落淚;工作操作失誤的時(shí)候,我也會(huì)懊悔羞愧;當(dāng)病人肯定表?yè)P(yáng)的時(shí)候,我也會(huì)開(kāi)心不已;當(dāng)每個(gè)孕婦神采飛揚(yáng)出院的時(shí)候,我也會(huì)舒暢欣慰,但是明事理的人還是多的,在這份工作中,我收獲最大的感情還是感動(dòng),無(wú)論是贊同還是鼓勵(lì)的,謝謝你們!
“三分治療,七分護(hù)理”,越來(lái)越能夠感覺(jué)出護(hù)理工作的重要性,護(hù)士是一個(gè)偉大、光榮同時(shí)也很平凡的崗位,既然我選擇了護(hù)理工作,我有覺(jué)悟我選擇的是奉獻(xiàn),付出是收獲的前提,這是我早就知道的道理,我會(huì)好好努力的,向上吧!
護(hù)士護(hù)理病人心得體會(huì)總結(jié)篇五
水痘病人是唯一的傳染源。病毒存在于患兒上呼吸道鼻咽分泌物及皰疹液中,經(jīng)飛沫或直接接觸傳播,出疹前l(fā)~2日至皰疹結(jié)痂為止均有傳染性。下面我們來(lái)看看護(hù)士資格重要考點(diǎn):水痘病人的護(hù)理。
水痘是由水痘一帶狀皰疹病毒引,起的急性傳染病。臨床特征為皮膚和黏膜相繼出現(xiàn)并同時(shí)存在斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂,全身癥狀輕微。病后可獲持久免疫。
水痘病人是唯一的傳染源。病毒存在于患兒上呼吸道鼻咽分泌物及皰疹液中,經(jīng)飛沫或直接接觸傳播,出疹前l(fā)~2日至皰疹結(jié)痂為止均有傳染性。人群普遍易感,主要見(jiàn)于兒童,以2~6歲為高峰。一年四季均可發(fā)病;冬春季高發(fā)。病毒經(jīng)口、鼻進(jìn)入人體后在呼吸道黏膜細(xì)胞中復(fù)制,而后進(jìn)人血流,形成病毒血癥。在單核一吞噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)再次增殖后釋放人血,形成第二次病毒血癥。由于病毒人血是向歇性的,故臨床表現(xiàn)為皮疹分批出現(xiàn),且各類(lèi)皮疹同時(shí)存在。皮膚病變僅限于表皮棘細(xì)胞層,愈后不留瘢痕。
分布,軀干多,四肢少,是水痘皮疹的又一特征。③黏膜皰疹可出現(xiàn)在口腔、咽、結(jié)膜和生殖器等處,易破潰形成潰瘍。④水痘為自限性疾病,一般10日左右自愈。
2并發(fā)癥常見(jiàn)為皮膚繼發(fā)性細(xì)菌感染。也可并發(fā)水痘肺炎、腦炎等。
白細(xì)胞總數(shù)正常或稍低,血清特異性抗體檢查滴度增高4倍以上可確診,皰疹刮片可見(jiàn)多核巨細(xì)胞及核內(nèi)包涵體。
水痘是自限性疾病,無(wú)合并癥時(shí)以一般治療和對(duì)癥處理為主。
1.抗病毒治療阿昔洛韋是目前首選藥物,在水痘發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)用才有效。
2.對(duì)癥治療皮膚瘙癢可局部應(yīng)用爐甘石洗劑或口服抗組織胺藥,高熱時(shí)給予退熱劑,但禁用阿司匹林,其可誘發(fā)reye綜合征,有并發(fā)癥時(shí)進(jìn)行相應(yīng)對(duì)癥治療。皮質(zhì)激素可導(dǎo)致病毒播散,一般不宜使用。
1.皮膚完整性受損與水痘病毒引起的皮疹及繼發(fā)感染有關(guān)。
2.體溫過(guò)高與病毒血癥有關(guān)。
3.潛在并發(fā)癥:肺炎、腦炎等。
1.維持皮膚完整室溫適宜,衣被不宜過(guò)厚,以免造成患兒不適,增加癢感。衣被清潔、干燥,剪短指甲,嬰幼兒呵戴并指手套,以免抓傷皮膚,引起繼發(fā)感染或留下瘢痕。皮膚瘙癢難忍時(shí),可分散其注意力,或用溫水洗浴、局部涂爐甘石洗劑或5%碳酸氫鈉溶液,亦可遵醫(yī)囑口服抗組胺藥物。皰疹破潰、有繼發(fā)感染者局部用抗生素軟膏,或遵醫(yī)囑給抗生素口服控制感染。
2.降低體溫町用物理降溫,忌用阿司匹林,以免增加reye綜合征的危險(xiǎn)。臥床休息,飲食清淡,多飲水。
3.病情觀察水痘臨床過(guò)程一般順利,注意觀察患兒病情變化,及早發(fā)現(xiàn)異常通知醫(yī)生予以相應(yīng)的治療。
4.預(yù)防感染傳播保持室內(nèi)空氣新鮮,定時(shí)空氣消毒。無(wú)并發(fā)癥的患兒多在家隔離治療,隔離至皰疹全部結(jié)癡或出疹后7日止。易感兒接觸后應(yīng)隔離觀察3周。
加強(qiáng)預(yù)防知識(shí)教育,如流行期間少帶兒童去公共場(chǎng)所。向家長(zhǎng)介紹水痘隔離時(shí)間,使家長(zhǎng)有思想準(zhǔn)備,以免引起焦慮。指導(dǎo)家長(zhǎng)給予患兒足夠的營(yíng)養(yǎng)和水分,飲食宜清淡。為家長(zhǎng)示范皮膚護(hù)理方法,防止繼發(fā)感染。