在當下社會，接觸并使用報告的人越來越多，不同的報告內容同樣也是不同的。寫報告的時候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？下面是小編帶來的優秀報告范文，希望大家能夠喜歡!

醫療質量工作總結報告篇一

根據市、縣衛生局的部署，我院對照“醫療服務質量管理工程”活動方案要求，結合 “優質護理服務示范工程”、“抗菌藥物臨床應用專項整治”等活動和“三好一滿意”醫院創建工作，深入開展以“強化醫療質量意識，確保醫療服務安全”為主題的“醫療服務質量管理工程”活動，不斷加強醫院醫療安全管理，排查醫療安全隱患，保障醫療質量和醫療安全， 努力實現為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。

匯報如下：

醫療質量是醫院生存和發展的生命線，是醫院管理的核心。今年我院在完善診療制度，規范服務流程的同時，堅持以科學發展觀為指導，以提高醫療質量和醫療安全為核心，切實加強醫院管理，加大醫療安全監管力度，狠抓措施落實，嚴格規范醫療行為，努力創建“三好一滿意”醫院。

(一)嚴格落實醫療核心制度，強化醫療業務管理

嚴格落實了首診負責制度、三級醫師查房制度、交接班制度及術前討論制度、疑難病例會診制度、死亡病例討論制度等各項核心制度;加強了“圍手術期”安全管理，建立并落實手術資格準入、分級管理制度，重大手術報告、審批制度，手術安全核查與風險評估制度，麻醉操作主治醫師負責制度，確保了手術和麻醉安全。完善醫院內部醫療質量安全評價控制體系，強化醫療服務質量管理，健全醫療質量持續改進機制。同時按照《執業醫師法》、《護士條例》、《醫療機構管理條例》、《醫療技術臨床應用管理辦法》等有關法律法規規定，嚴格執業準入、資質準入，加強監督，全院無違法執業行為。認真執行了《醫師定期考核管理辦法》，加強對醫師執業的定期考核和評價。

(二)優化醫療服務流程，提高醫療服務質量

我院堅持“以病人為中心”的服務理念，完善了醫療服務的各項措施，做到安排合理、服務熱情、流程順暢，加強醫患溝通，促進醫患關系和諧，提高了病人滿意度;規范醫療服務行為，提高醫務人員職業道德素質和醫療服務水平;積極改善就醫環境，保持醫院整潔有序。扎實開展“優質護理服務示范工程”活動，切實加強護理管理，規范執業行為，夯實基礎護理服務，充分調動廣大護理工作者的積極性，著力建立有利于護理服務質量持續改進、護理事業持續發展的長效機制，努力為患者提供安全、優質、滿意的護理服務。對科室和醫務人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強度情況進行排名和公示，對排名靠前科室負責人、醫師進行誡勉談話。

(三)開展了病歷書寫質量評比活動

按照衛生部《病歷書寫基本規范(試行)》和《醫療機構病歷管理規定》，進一步規范了病歷管理。建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查評議活動，加強病歷書寫考核。提高甲級病歷率，杜絕丙級病歷。

(四)強化了醫院感染管理

首先按照《醫院感染管理辦法》和相關技術規范、行業標準，制定了《__縣人民醫院突發醫院感染事件應急預案》、《__縣人民醫院感染監測計劃》，加強對感染科、口腔科、手術室、急診科、產房、消毒供應室和檢驗科等感染管理重點部門的管理和監控。其次按照《醫療廢物管理條例》等法規和規章，加強對醫療廢物的分類、運送、暫存處理工作，加強了醫療廢物的規范化管理，有效預防和控制醫院感染，杜絕感染事件發生。今年消毒供應中心順利通過驗收達標。

(五)加強急救工作，開展了臨床急救技能大比武

進一步加強急救隊伍建設，強化醫務人員急救基本技能訓練，提高應急救治能力和水平。建立“三基、三嚴”培訓考核制度，醫護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備，掌握各種急救技術。開展了急救技能大比武，每半年一次，采用單項比武和綜合比武方式進行，內容包括為單人徒手心肺復蘇術，三人心肺復蘇技術等。考核臨床科室醫護人員的急救操作技術。通過技能比賽，提高醫護人員的應急反應和處置能力、綜合救治能力、增強我院科室間協調能力，以適應復雜情況下應急搶救工作需要。

(六) 加強臨床藥事管理，促進了臨床合理用藥

一是建立和完善醫院藥事管理和治療學委員會組織，職責明確、制度健全、記錄完整，提高臨床合理用藥水平，降低患者醫療費用。

二是定期對院內臨床用藥情況進行監督、評價和公示。認真落實處方點評制度，對處方實施動態監測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預。

三是貫徹落實衛生部抗菌藥物臨床應用相關規定，遵循《抗菌藥物臨床應用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用，開展合理用藥培訓及教育，定期召開抗菌藥物應用專題分析會議，落實“雙十”制度，對過度使用抗菌藥物的醫生采取個人談話、通報批評、經濟處罰等嚴厲措施。

四是建立有效的藥品不良反應事件處理程序，認真、及時、準確做好數據的收集和上報工作。

五是加強了對麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品和高危藥品等特殊種類藥物的規范使用和管理，建立健全上述藥品的購置、安全保管和使用制度。

(七)進一步規范了醫院臨床輸血管理

健全醫院輸血管理委員會及工作制度，落實臨床輸血申請登記制度和用血報批手續，建立了輸血申請與會診制度、輸血前患者同意制度、輸血前檢驗與核對制度，規范了輸血前感染篩查和輸血相容性檢測，完善各項記錄，對臨床輸血存在的問題進行討論和分析，促進臨床科學、合理用血，保障臨床用血安全。嚴格輸血適應征，提高了成分輸血的比例。在臨床輸血中，無非法采供血行為，交叉配血合格率達100%。

(八)加強了臨床檢驗質量控制工作

根據《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《科室臨床實驗室管理辦法》等有關規定，全面加強了實驗室生物安全、質量控制和管理工作;制定并嚴格執行臨床檢驗項目標準操作規程和檢驗儀器的標準操作、維護規程，并能有效保證檢測系統的完整性和有效性;提供24小時急診檢驗服務，滿足了臨床需要;對開展的臨床檢驗項目進行了室內質量控制和室間質量評價。

(九) 加強醫療安全培訓，強化醫療質量、服務和安全意識

開展全員醫療安全教育，提高了醫療安全意識。認真執行《醫療質量安全事件報告暫行規定》，制定了重大醫療安全事件、醫療事故防范預案和處理程序。進一步完善安全生產的組織領導、管理機構、規章制度、操作規程及標準，明確人員配置要求，措施落實到位;對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施，保證全院的各類設備、設施能夠安全運轉。院消防通道暢通，無障礙物，標志醒目，各類消防設備齊全，保衛科統一管理，并在各科室設有專人管理。 9月7日，對全院醫務人員進行了消防知識和滅火器使用培訓，進一步提高了醫護人員的消防安全防范能力。

(十) 全面開展自查自糾，消除安全隱患。

加強醫療安全事故的防范，對醫療安全進行逐一排查，尤其是關鍵環節和重點部門，對自查中發現的問題立即整改，并強化機制，完善管理，確保了醫療安全。

今年我院把創建“三好一滿意”醫院活動作為醫療服務質量安全管理工作的重點，并與醫藥購銷和醫療服務中突出問題專項治理工作結合起來，做到一起動員部署，一起組織實施，一起整改落實。

(一)改善服務態度，優化服務流程，不斷提升服務水平，努力做到“服務好”。

1、優化醫院門診環境和流程。

將改善人民群眾看病就醫感受作為加強醫療服務工作的創新點和突破點。實行窗口工作人員提前十分鐘掛牌上崗、取藥等情況一般不超過5分鐘。加強門診服務窗口和診室彈性排班;實行窗口、出院、電話、入戶等多種預約方式，方便患者檢查，力爭做到隨到隨查;全面推行檢驗檢查報告及時發放制度，在確保患者隱私的前提下，合理安排節假日門急診和住院醫療服務，完善醫院標識和就診流程引導系統;推進醫院信息化建設，減少不必要的重復檢查。

2、優化急救服務。

完善院前急救，加強院前、院內急救醫療服務的協調配合，確保急救醫療服務無縫銜接。加強醫院急診科標準化、規范化建設，完善急診綠色通道。對急危重癥病人應先搶救、后結算，確保及時施治。

3、改進住院服務。

全面實施以合理配置護士人力、實行責任護士制度、規范提供分級護理和整體護理服務為核心的優質護理服務示范工程活動。加強病區規范化建設，嚴格探視和陪護管理，為住院患者創造整潔、安寧的住院環境。認真落實出院患者電話隨訪制度，出院患者一周內電話隨訪率達到100%。

4、推行同級醫療機構檢查、檢驗結果互認。

在加強醫療質量控制的基礎上，大力推進同級醫療檢查、檢驗結果互認工作，促進合理檢查，降低患者就診費用。

5、建立健全醫療糾紛調解機制和醫療責任保險制度。

認真落實醫療投訴處理辦法，嚴格執行首訴負責制，深入開展創建“平安醫院”活動，構建和諧醫患關系。

(二)加強質量管理，規范診療行為，持續改進醫療質量，努力做到“質量好”。

1、健全醫療質量管理與控制體系，提升醫療質量。

依法加強執業準入和監管，嚴格落實首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴格落實《病例書寫基本規范》和《手術安全核對制度》，規范病歷書寫和手術安全核對工作。

強化醫療技術分類管理和手術分級管理，嚴格醫療技術臨床應用能力、手術能力和權限審核，堅決查處違法違規開展醫療技術臨床應用和越級手術現象。健全醫療質量控制網絡，完善醫療質量管理與控制組織體系、制度和機制，及時、完整、如實、準確上報質控信息。

加強重點科室、部門建設與管理，做到人員配備到位、設施設備配套、技術水平過硬、管理科學規范。繼續強化臨床專科能力建設和醫務人員培訓，加強醫療服務過程中重點環節、重點區域、重點人員管理，持續改進醫療質量。

2、嚴格規范診療服務行為，推進合理檢查、合理用藥、合理治療。

認真落實臨床路徑、《臨床技術操作規范》、《臨床治療指南》、《醫療機構藥事管理規定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規章、規范。大力推行臨床路徑和單病種付費，促進醫療質量管理向科學化、規范化、專業化、精細化發展。

3、加強醫療技術和大型設備臨床應用管理，保證醫療質量安全和患者權益。

切實加強醫療技術臨床應用管理，按照《醫療技術臨床應用管理辦法》要求，建立嚴格的醫療技術準入和管理制度。

(三)加強醫德醫風教育，大力弘揚高尚醫德，嚴肅行業紀律，努力做到“醫德好”。

1、繼續加大醫德醫風教育力度。

要堅持以正面教育為主，繼續培養和樹立一批先進典型，加大對醫德高尚、醫術精湛、敬業奉獻先進典型的宣傳，結合衛生行業特點，深入開展宗旨意識、職業道德和紀律法制教育，引導廣大醫務人員樹立良好的醫德醫風。

2、貫徹落實醫德醫風制度規范。

堅持標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防的方針，大力加強懲治和預防腐敗體系建設，促進醫藥衛生體制改革順利進行。建立醫患溝通責任人制度，住院患者主要由責任醫生、責任護士負責溝通，手術患者術前、術后由主刀醫師溝通，門診患者有接診醫師負責溝通。加強醫德醫風教育，落實醫德醫風考評、醫師定期考核和不良行為記錄等制度，加大醫院巡查和違法違紀行為懲處力度，嚴肅執業紀律。

3、堅決杜絕醫藥購銷和醫療服務中的不正之風，嚴肅行業紀律。

堅決杜絕吃、拿、卡、要、亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業賄賂等不良現象的發生。強化治理醫藥購銷領域商業賄賂工作長效機制建設。加強經濟管理，健全內控機制，嚴格統方權限和審批程序。

(四)深入開展行風評議，積極主動接受社會監督，努力做到“群眾滿意”。

1、認真開展患者滿意度調查和出院患者回訪活動，征求意見和建議，有針對性地改進服務。

2、開展民主評議行風活動，充分發揮行風督促員的作用，認真傾聽群眾呼聲，及時解決群眾反映的突出問題，努力讓社會滿意。

3、全面推行醫院院務公開制度，進一步落實院務公開各項要求，進一步優化服務流程和推動內部民主管理決策。

三、深入推進抗菌藥物臨床應用專項整治活動，確保醫療質量和醫療安全

為進一步加強我院抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫療質量和醫療安全。根據《20__年江西省抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》，我院將抗菌藥物臨床應用專項整治活動作為“醫療質量萬里行”和“三好一滿意”活動的重要內容，統一部署、統一安排、統一組織、統一實施，并圍繞抗菌藥物臨床應用中的突出問題和關鍵環節進行集中治理，完善了抗菌藥物臨床應用管理長效工作機制，提高了抗菌藥物臨床合理應用水平，有效的保障了患者合法權益和用藥安全。

(一)落實了抗菌藥物臨床應用管理責任制。

明確各臨床科室負責人是抗菌藥物臨床應用管理第一責任人，將抗菌藥物臨床應用管理作為醫療質量和醫院管理的重要內容納入工作安排，建立、健全抗菌藥物臨床應用管理工作制度和監督管理機制。院長與臨床科室負責人分別簽訂抗菌藥物合理應用責任狀，并把抗菌藥物合理應用情況作為科室主任綜合目標考核以及晉升、評先評優的重要指標，并納入科室和個人績效考核。

(二)開展了抗菌藥物臨床應用基本情況調查。

醫院對院、科兩級抗菌藥物臨床應用情況開展調查：抗菌藥物品種、劑型、規格、使用量、金額，使用量排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、i類切口手術和介入治療抗菌藥物預防使用率，門診抗菌藥物處方比例，根據調查情況，結合本單位實際，制定了相關管理措施，加強監管。

(三)嚴格落實抗菌藥物分級管理制度。

醫師經過抗菌藥物臨床應用培訓并考核合格后，授予相應級別的抗菌藥物處方權;明確抗菌藥物分級目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權進行嚴格限定，明確各級醫師使用抗菌藥物的處方權限;按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《江西省抗菌藥物分線使用及分級管理辦法(試行)》規定，明確限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應用程序，并嚴格執行。

(四)加強了抗菌藥物購用管理。

認真執行網上藥品招標采購各項規定，統一由藥劑科從網上采購中標藥品。建立了抗菌藥物遴選和定期評估制度，對抗菌藥物目錄進行全面梳理，清退了存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差和違規促銷的抗菌藥物品種;嚴格控制抗菌藥物購用品規數量，醫院抗菌藥物品種原則上不超過35種，并建立抗菌藥物采購目錄備案制度。

(五)抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍內。

住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%,i類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%。

我院雖然在醫療質量的持續改進與管理方面做了大量的工作，也取得了一定成效，但距上級的要求還有一定的差距。今后，在上級衛生行政部門的正確領導下，我們將進一步更新觀念，提高認識，多措并舉，加強醫療質量管理，確保醫療安全，推動衛生事業穩步前進，為經濟發展和社會穩定，做出新的更大的貢獻!

醫療質量工作總結報告篇二

為著重解決工程建設項目標后監管薄弱、轉包和違法分包，未依法取得施工許可證和通過開工安全生產條件審查擅自開工，建設項目管理混亂，不認真履行工程監理職責，施工中擅自變更工程設計、質量檢測弄虛作假，工程質量低劣，污染環境和破壞生態，安全生產責任不落實以及行政監管薄弱等突出問題，保證工程建設質量，使較大以上生產安全事故的發生明顯減少。

主要措施：

1．加強執行法定工程建設程序的監管。嚴格執行勘察設計、施工圖審查、工程招投標、施工合同備案、委托工程監理合同備案、工程質量和生產安全監督、施工許可、開工安全生產條件審查、工程竣工驗收備案和工程技術檔案移交等法定工程建設程序，確保項目依法依規建設。

2．加強工程建設合同的監管。出臺規范性文件對工程建設中資質掛靠、轉包和違法分包的具體情形作出規定，制定相應處置措施。督促建設、施工監理、質量檢測等單位嚴格按照國家和省有關規定及招標投標文件訂立合同并嚴格履行。全面推行施工作業分包制度，建立管理骨干基本固定、職責明確、運行規范的施工作業分包管理模式。

3．加強工程監理和質量檢測機構管理。認真開展工程監理和質量檢測專項整治，促使工程監理、質量檢測機構切實發揮獨立專業監督作用。

4．加強建筑市場準入、清出的管理。按照國家和省有關規定，堅決查處無資質、超越資質承攬工程建設業務和建筑企業弄虛作假申請資質，以及政府行政管理部門或行業協會越權審批資質的行為，維護建筑市場秩序。

5．強化市場監管和執法，完善行政執法、行業自律、輿論監督、群眾參與相結合的市場監管體系。完善工程建設項目監管體系，著力解決各類產業園區建設項目監管薄弱的問題。

6．完善安全監督管理制度，明確安全生產管理的標準和目標，加強工程建設項目的安全監督檢查，督促企業落實安全生產領導責任制和安全生產主體責任制。嚴格安全準入。積極推進聯合檢查機制，加強重大安全隱患整改和治理力度。

7．嚴格查處工程建設中存在的生產安全事故，深挖工程質量安全事故背后的腐敗問題，按照“四不放過”的原則，查清事故發生的原因、性質，依法追究有關單位和人員的責任。

醫療質量工作總結報告篇三

1、院黨委一班人認真學習《衛生部辦公廳關于印發lt;20xx年“醫療質量萬里行”活動方案gt;的通知》(衛辦醫政發[20xx]82號)，以及省廳，市、縣衛生局關于繼續開展醫院管理年活動的指示精神，統一思想，提高認識。同時，認真分析了我院在醫療質量工作中取得的成效，存在的問題及原因所在;重點研究了我院開展“醫療質量萬里行”活動的方法、步驟。

2、建立“醫療質量萬里行”活動領導組織。成立了以院主要領導任組長、分管領導任副組長，各職能科室負責人為成員的“醫療質量萬里行”活動領導小組，下設辦公室，負責全院“醫療質量萬里行”活動的有序開展。各科室負責人及相關人員組成科級“醫療質量萬里行”活動小組，具體開展好本科的“醫療質量萬里行”活動。

3、明確分工，實行責任追究制。為扎實推進“醫療質量萬里行”活動的開展，做到事事有人管，件件有落實，院對班子成員進行明確分工，對科室實行目標責任制，簽訂了目標責任書，建立起逐級責任追究制，做到了全院行動一致，目標清晰，責任明確，獎懲分明。20xx年10月下旬，又印發了《河南省“醫療質量萬里行”活動督導檢查標準》100份，中層以上領導人手一份，按照督導檢查標準中的八個大項，逐項落實了人員責任，細化了標準，進一步提高了“醫療質量萬里行”活動開展水平。

1、逐級召開會議宣傳發動。分別召開了院班子會、中層領導會，科室職工會，認真學習衛生部“醫療質量萬里行”活動方案，省衛生廳關于認真做好“醫療質量萬里行”七個專項活動的通知等文件精神，使全體工作人員了解、掌握活動內容，并認真貫徹實施。院每月進行一次檢查，由院級領導組對各科落實情況進行督導評價，下達評價結果與整改通知。

2、圍繞“醫療質量萬里行”活動主題，組織開展形式多樣的宣傳活動。在門診部、住院病區等醒目處懸掛標語，利用院務公開欄、電子屏、各科黑板報等形式，大力宣傳醫療質量和醫療安全管理的新思路、新舉措、新成績，宣傳開展本次活動的意義、要求和好做法、好經驗，營造有利于促進醫療安全、提高醫療質量、改善醫患關系的輿論氛圍。

在“醫療質量萬里行”活動中，我院始終把醫務人員的培訓放在重要位置，采取多種形式，全面開展業務技術人員培訓，努力提升醫務人員的業務技術能力和水平。

1、組織衛生法律法規、規章制度、常規規范的學習。我們先后開展了《執業醫師法》、《護士條例》、《傳染病防治法》等衛生法律法規，以及《中華人民共和國治安處罰條例》，通過專家講座、單位集中學習、醫務人員自學、專題講座、典型案例分析討論等形式，使醫務人員了解掌握了衛生法律法規、規章制度、常規規范，強化其法律意識和自我保護意識，增強依法執業的自覺性。

2、開展多種形式的培訓活動。一是在院內組織了業務骨干培訓、病例書寫培訓、“三基”“三嚴”培訓、護理培訓、藥品培訓、醫院感染知識培訓、醫療糾紛防范等活動，使醫務人員的業務技術和醫療安全意識明顯提高。二是積極參加上級組織的培訓講座。對省、市兩級組織的各種有關醫療質量管理和業務技術培訓講座，積極組織人員參加學習，20xx年，共選派各科室醫務人員50余人參加省、市級培訓16次，學習醫療衛生新知識、新技術、新理念、新觀點。三是加強學科帶頭人的選拔和培養，20xx年1-10月份，共選派10人到省級以上醫院進修學習，14名臨床一線科室的護士長到省廳輪訓，推薦6人晉升副高以上職稱。通過以上舉措，提高了我院衛生技術隊伍的整體水平。

3、組織理論考試和技術比武。我們以培養提高醫護人員急救技術、程序、常用方法和治療方案的應用為重點，按照由易到難、由淺入深的原則，進行培訓，推廣新知識、新技術。進入10月后，我院對所有參加培訓的醫護人員的掌握應用情況進行了理論和技能考試，在此基礎上，選出優勝者參加了全市衛生技術競賽比武，獲得了優秀獎，在同級兄弟醫院中位居前列。

醫療質量是醫院生存和發展的生命線。醫療質量是醫院管理的核心，是醫院管理永恒的主題，只有樹立這一理念，才有可能實現醫院科學發展。我院圍繞醫療質量工作，20xx年2月份、6月份兩次召開全體醫、藥、護、技人員參加的“醫療安全工作大會”，查擺安全隱患，制訂醫療安全措施;圍繞衛生部印發的活動方案、省廳印發的“醫療質量萬里行”七個專項行動的通知精神，結合我院實際，院領導小組于8月21日，9月18日，10月16日、11月13日四次對活動開展情況進行了自查與整改，全面提高醫療質量。

醫療質量工作總結報告篇四

印發了和縣人民醫院醫療質量萬里行活動實施方案，成立以周國斗院長為組長、孟治木、蔣必巧副院長為副組長，各職能科室負責人為成員的醫療質量萬里行活動領導組織，負責全院醫療質量萬里行活動的有序開展。

圍繞醫療質量萬里行活動主題，召開了院領導班子會和全院科主任、護士長會議，并要求各科室組織全科人員認真學習醫療質量萬里行活動方案，將文件精神傳達到位，使全體工作人員了解、掌握活動內容，統一思想，提高認識。為扎實推進醫療質量萬里行活動的開展，做到事事有人管，件件有落實，對活動項目內容進行了分類細化，分別指定了分管部門和科室的責任人，建立責任追究制，做到了全院行動一致，目標清晰，責任明確，獎懲分明。

深入開展以持續改進質量，保障醫療安全為主題的醫療質量萬里行活動，不斷加強醫院醫療安全管理，保障醫療質量和醫療安全，努力實現為人民群眾提供安全、有效、方便的醫療衛生服務。

醫務科組織人員重點對醫院的核心制度、醫療質量進行督查，每季度召開醫療質量專題討論會議，對檢查中發現的醫療質量問題進行討論、分析，并提出整改意見，及時反饋給科室；各科室的醫療質量管理小組主要抓環節質量控制，保證醫療質量的穩定提高。按照《醫療機構血液透析室基本標準》，新增加了血透室一系列規章制度，做到制度、設備、人員等符合基本標準。

醫務科創造性地提出了三評估、三義務的口號，作為醫療安全工作的要點和切入點，要求各臨床科室在工作中認真領會，貫徹落實，有力地保障了醫療工作的'安全。

2.加強醫療安全教育

對廣大醫務人員進行衛生法律法規等方面的安全教育和培訓，組織學習了《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《執業醫師法》、《處方管理辦法》、《藥品管理法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《醫療廢物管理條例》、《麻醉物品和精神物品管理條例》等法律法規，建立健全了《醫療糾紛醫療事故防范與處理預案》，落實醫療安全責任追究制，重申了醫療糾紛、事故的賠償比例，加大醫療安全教育力度，防止醫療事故和醫療差錯，使醫務人員充分認識到醫療安全工作的重要性，增強了責任感和緊迫感。

醫療質量工作總結報告篇五

（二）建章立制。根據國家衛生和計劃生育委員會《醫療質量管理辦法》、《醫療糾紛預防與處理條例》、《二級綜合醫院評審標準實施細則（20xx版）》要求，二級醫療機構進一步完善了各項規章制度：《臨床工作規章制度及流程》、《醫院工作制度臨床分冊》、《醫院質量管理與考核方案及實施細則》、《護理質量管理工作手冊》及各相關部門的規章制度、流程及《應知應會手冊》。對院內職工進行《醫療質量安全18項核心制度》培訓、考試，達到全員知曉。

（三）建立質量管理體系。縣人民醫院建立了院科二級質量管理考核模式，成立了醫院全面質量與安全管理委員會和質量考核小組，制定了考核辦法、考核要求及流程，考核組對醫院的醫療安全及醫療質量每月末進行考核，同時采取不定期、不定時的抽查考核，考核組對每月的考核結果匯總、分析，針對檢查存在問題提出整改意見并監督整改措施的落實，各科室針對考核的結果查缺補漏，及時整改，體現pdca管理，實現醫院質量持續改進。

一是以學科建設為重點，開展新一輪縣級醫院綜合能力提升工作。

在20xx年新一輪為期三年的改善醫療服務行動中，縣醫院整合中醫科、康復醫學科、皮膚和醫學美容科、疼痛科、精神衛生科的診療資源到殘疾人康復中心，全力打造以康復為特色的分院；加大“五大中心”建設力度，推動建立多學科協作診療模式；轉變藥學服務模式，建立靜脈配液中心；積極對接專家資源，成立心血管、耳鼻喉、泌尿外科3個“專家工作站”。中醫院制定中醫特色專科建設方案，建成自治區級重點專科1個（針灸理療康復），盟級重點專科2個（中醫肛腸科、脾胃病），正在申報創建區盟級重點專科3個（中醫外科、腦病、肺病）。

二是臨床路徑管理持續推進。

縣人民醫院開展臨床路徑管理，根據《國家衛生計生委辦公廳關于實施有關病種臨床路徑的通知》要求，結合實際情況將二級醫院所入徑病種納入臨床路徑管理，下發《關于重新修訂20xx年臨床路徑實施病種的通知》，制定了《臨床路徑工作手冊》，調整臨床路徑管理委員會、臨床路徑指導評價小組和臨床路徑實施小組等組織建設，所入徑病種由138種調整到421種，20xx年1至6月出院患者3136人，進入路徑患者2310例，占全院出院病例的比例為％。依托臨床路徑的管理，堅持合理檢查，合理治療、合理用藥、合理收費，促進了醫療質量持續改進。

三是加強縣域醫共體建設。

原衛生計生局牽頭成立了多倫縣醫療服務共同體建設工作領導小組。按照方案要求，在明確以縣人民醫院為牽頭醫院的基礎上，20xx年，把縣中醫院納入醫共體建設范圍，在縣域內共同推進醫共體改革工作。目前醫共體在全縣已全面推開，組建了兩個醫療服務共同體，一是縣人民醫院牽頭與蔡木山鄉衛生院、大北溝鎮衛生院、一家河衛生院、十五號衛生院和新城區社區衛生服務中心組建醫共體，二是縣中醫院牽頭與黑山嘴衛生院、灤源鎮衛生院、西干溝鄉衛生院、耗來溝衛生院和三道溝衛生院組建了醫共體，牽頭醫院分別與醫共體成員單位簽訂了緊密型醫共體合作協議書，正在有序向縱深推進，充分發揮了縣級醫療機構對基層醫療機構的技術輻射和帶動作用。

四是推進現代醫院管理。二級醫療機構制定了醫院章程和建立現代醫院管理制度實施方案，縣人民醫院舉行建立健全現代醫院管理制度試點醫院動員大會。公立醫院組織召開了“講醫改、見行動、出成效”宣講活動啟動會及院領導班子專項工作會議，對相關工作進行安排部署，同時制定了計劃任務表，并定期開展《講醫改、見行動、出成效》活動專題講座。

五是“平安醫院”創建活動深入開展。

充分發揮多部門聯動機制，堅持兩手抓，健全“三調解一保險”機制，化解醫療糾紛。公立醫院設立醫療投訴專門管理部門，規范醫療糾紛院內投訴處理管理；推進人民調解組織建設，調整了縣醫療糾紛調解指導組和調解委員會成員。

六是加強醫療安全管理。

進一步推進醫療機構、醫師和護士電子化管理改革，統一接入了國家數據共享交換平臺，運用信息化手段優化行業準入機制，到20xx年4月底，我縣醫療機構、醫師和護士電子化注冊率達到100%。進一步加強醫師注冊管理，運用醫師定考核管理系統，調整完善醫師定期考核管理委員，完善考核機構，依據《內蒙古自治區醫師定期考核管理辦法（試行）》開展醫師定期考核工作。認真貫徹落實《醫療質量管理辦法》和《醫療技術臨床應用管理辦法》，開展醫療機構感染預防與控制排查，進一步完善縣級醫院質控體系建設，規范診療行為，舉辦相關醫療技術培訓。加強醫院用藥、處方審核制度、輔助用藥臨床應用管理，促進臨床合理用藥。

醫療質量工作總結報告篇六

工程系地產公司（業主）與工程有限公司（承包商）雙方于201年10月17日簽訂施工承包合同。該工程由委托有限公司負責實施。該工程總占地面積7104㎡，總建筑面積9551.21㎡，底層建筑面積848.01㎡，標準層建筑面積761。14m2，層高3.6m，總建筑標高46.8m。該辦公樓地上12層，局部13層，建筑結構為鋼筋混凝土獨立基礎、框架—局部剪力墻、現澆密肋梁加空心磚樓板。

作為公司在海外承接的首個高層房建項目，項目的建設并不順暢，受到了諸多因素的限制和影響。項目所處這個新生國家貧乏薄弱的市場環境，注定該項目的實施難度會超過其他市場，另外受到也業主方增層變更和與北蘇丹的南北邊界戰爭以及武裝政變等諸多不可控因素的影響，項目至今仍未完工。自今年4月份項目復工以來，在公司領導的關心下，項目領導和全體員工不畏險困，共同努力，主要進行了室外停車場部分區域的開挖回填和主樓室內外裝飾施工。施工過程中，項目部高度重視質量工作，堅持計劃、實施、檢查、處理循環工作方法，持續改進質量控制工作。

項目在開工伊始，就制定了質量工作的目標：產品質量一次性檢驗合格率90%以上，產品質量一次性交付合格率100%，顧客滿意，合同保證條款履約率100%。

項目部克服業主方供應部分裝飾材料到場延誤，幕墻缺少配件且部分尺寸與現場尺寸存在較大偏差等問題，經過項目全體人員共同努力，本年度主要完成：室外土方回填分層壓實1318m，零星混凝土澆筑46.5方，女兒墻壓頂澆筑300米，鋼筋加工及安裝14噸，零星砌筑218㎡，外墻抹灰14314㎡，外墻面磚粘貼2462㎡，室內墻面瓷磚粘貼2215，室內地面瓷磚粘貼315㎡，室內墻面大理石粘貼712㎡，室內地面大理石粘貼320㎡，主體鋁合金窗安裝1630㎡，鋁合金幕墻安裝448㎡，樓梯間碳鋼扶手焊接190m，樓梯間瓷磚粘貼10層，樓梯間刮膩子3010平，l13鋼結構造型焊接2組，西側鋼結構焊接22個。

針對裝飾施工的特點，項目部結合工程承包合同、設計圖紙、公司和項目質量管理文件以及有關施工操作規程和技術標準，編制了項目裝飾施工質量控制文件，并向施工人員進行技術交底。在工作安排中，把質量目標要求層層分解，按質量計劃和實施步驟層層落實，一直落實到個人，使每一層次的職責、權限、資源分配以及保證質量的措施都予以明確；在施工過程中，重點檢查影響質量的控制節點，通過三檢制控制施工質量；對于施工中發現的問題，及時制定處理方案，指定專人按照制定的方案限時整改。

目前項目的質量工作基本達到預期目標，業主和監理方都比較滿意。

目前質量管理工作中存在的問題主要表現在進場裝飾材料質量控制方面，諸如部分瓷磚尺寸不標準，表面不平整；部分大理石又明顯的麻點和膠粘補縫痕跡；部分鋁合金幕墻尺寸與現場實際尺寸存在較大偏差等。

由于上述主要裝飾材料均為業主方采購，且考慮到的實際情況，受工期成本等因素的制約，項目部經過同業主和監理方溝通，在進行裝飾材料安裝過程中，立足已到場裝飾材料，優先挑選質量瑕疵較小的材料進行安裝，在保證實用和安全的前提下，盡最大可能兼顧美觀。當然，挑選過程也給我方的施工造成了降效，增加了成本，我方也就此同業主和監理方保持溝通。

下一年度質量管理工作的重點，善始善終的搞好主樓裝飾工作的質量把控，協調安排控制好室外附屬房屋和配套設施的施工，努力確保項目如期交工。

醫療質量工作總結報告篇七

一．統一思想，樹立醫療質量工作是永恒的主題、醫療質量工作是重中之重的觀念。并制定全年質量工作的計劃要點，包括醫療質量管理組織的組成分工和活動安排。

二．與院部的工作保持高度一致，在分管院長和相關職能處室的領導、支持和幫助下開展工作。平時多請示匯報，多溝通。

三．調動科內同志的積極性，凝聚集體的智慧，共同參與科室的管理工作。除內科科主任、二級專科主任，還吸引了一批醫療骨干參與了科內的醫療質量管理，即提高了效率，也為科內培養了后備管理人才。

四．認真學習相關法律法規、部門規章和核心制度。多次組織全科同志認真學習和執行國家法律、法規及上級有關方針政策和醫院的各項規章制度。進行質量教育（包括質量意識教育、質控心態與醫德教育、質量管理知識教育、專業質控技術教育）

五．積極開展多種活動，切實質量控制水平。科室進行三次感動服務大討論，積極參加醫院的無紅包醫院的創建活動，進行科普宣教講座八次、咨詢義診活動四次，為社區進行大型科普講座五次。

六．加強科室管理，確保醫療質量。每季度召開一次主題科務會，發揮集體的智慧，查找發展中存在的問題，提出解決方案。每月一次行政查房，就合理使用抗菌素，核心制度的執行進行專項檢查，并定期進行夜查房。每月一到二次質量管理主題活動。力爭提高醫護質量并確保醫療安全。全年未發生責任事故。創新醫患溝通模式，細化溝通流程，提高溝通效果，特殊病人進行集體溝通，有效率達100%。三級查房率達100%，每月一次大內科業務示范查房。死亡、疑難、危重病例討論率100%。出院病人訪視率90%，滿意度95%。

七．積極更新知識，迎接知識激增時期的挑戰。每月兩次大內科業務學習。加強對優秀年青醫生的業務培訓，強化三基訓練，努力創造條件讓年青醫生外出參加學術會議，科內每周五一次科室會學習醫學新進展。

八．醫療與質量并舉，成就顯著。由于強化了醫療質量管理，許多客觀指標，如診斷符合率、危重病人收治搶救率、手術感染率、治愈率、好轉率、病死率、醫療事故差錯率、床位周轉率、病人平均治愈日期等都達到要求。對病人能準確診治，全年差錯或事故發生。圓滿完成了院部年初下達的目標任務。大內科有三個二級專科完成了重點專科的申報工作。

醫療質量工作總結報告篇八

1、堅持對醫院各醫療科室進行定期醫療質量和醫療安全檢查，并進行匯總、分析。把減少醫療缺陷，及時排查、消除醫療安全隱患，減少醫療事故爭議，杜絕醫療事故當作重中之重的工作來抓。

2、認真做好依法執業管理工作。做到了無執業資格醫師資格和執業護士資格人員嚴禁上崗。

3、嚴把醫療質量關，各科室嚴格執行各項規章制度，規范診療行為，堅持首診負責制、疑難危重病人會診轉診制度，把醫療質量始終放在首位，堅決杜絕醫療事故的發生。增強責任意識，完善各項防范措施，防患于未然。

4、加強醫療質量、醫療安全教育，組織全院職工學習《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》、《傳染病法》等相關法律法規，提高法律意識。

5、加強全院醫務人員的素質教育，樹立正確的人生觀、價值觀、職業道德觀。教育全院醫務人員要以“病人為中心，以醫療質量”為核心，“五好一滿意”為工作目標，改善服務態度，提高服務質量，減少醫療差錯的發生。做好繼續教育工作，有計劃的安排人員到上級醫院進修及管局衛生局組織的各項業務培訓工作。定期開展業務學習，狠抓各類醫療文書及處方的規范書寫工作不放松。

成立醫院感染管理領導小組，專人負責，責任到人，嚴格執行各項造作規程，保障醫療安全。定期進行醫院感染檢查，并進行匯總、分析，組織全院醫務人員認真學習《醫院感染管理辦法》和相關技術規范培訓工作，加強醫療廢物管理工作，加強醫院重點部門的醫院感染控制工作，有效預防和控制醫院感染，保證患者醫療安全。

對醫務人員進行《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》的學習，嚴格執行特殊藥品管理制度和藥品不良反應監測報告制度，及時報告和處置藥品不良反應。做到因病施治、合理檢查、合理用藥、規范收費，杜絕濫用藥、濫檢查現象的發生。

組織全院醫務人員認真學習《傳染病防治法》，及時上報國家規定的傳染病。

20xx年，我院共收治門診15991人次，住院1362人次，門診及住院人次比20xx年進一步提高，也存在許多不足之處。下一年我們將及時整改存在的醫療缺陷，不斷提高醫療質量，為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。