合同協議是商業合作中的法律依據，對于雙方的權益保護至關重要。以下是小編為大家收集的合同協議范文，供大家參考和借鑒。
贍養房產協議書（通用19篇）篇一
為維護被贍養人合法權益，切實保障被贍養人的晚年生活，根據有關法律規定，贍養人與被贍養人簽訂如下養協議。
1、贍養人不分男女都有贍養被贍養人的義務，各贍養人應積極履行對被贍養人經濟供養、生活照料與精神慰藉的義務。贍養人應尊重被贍養人的生活習慣、宗教信仰、隱私，禁止侮辱、誹謗、毆打、虐待與遺棄被贍養人。贍養人的配偶應當協助贍養人履行贍養義務，贍養人家庭成員應尊重、照顧被贍養人。被贍養人所需的各項贍養費用與物資由贍養人根據各自的經濟狀況協商負擔。
2、被贍養人的房產權、房屋租賃權與居住權受法律保護，未經被贍養人同意或者授權，贍養人及其配偶、子女不得強占、出賣、出租、轉讓或者拆除。經被贍養人同意由贍養人出資翻建的，應當明確被贍養人享有的產權與居住權。
3、被贍養人在身體健康、經濟條件允許的情況下，按照自愿、量力的原則，給贍養人及家庭以幫助，酌情減輕贍養人的負擔。被贍養人在力所能及的情況下可以給予贍養人一定的幫助，但贍養人不得要求被贍養人承擔不愿意或力不能及的勞動。
4、贍養人不得強行將有配偶的被贍養人分開贍養。贍養人應當尊重被贍養人的婚姻自由，被贍養人有權攜帶自有財產再婚；贍養人及其家庭成員不得以被贍養人的婚姻關系發生變化為由，強占、分割、隱匿、損毀屬于被贍養人的房屋及其他財產，或者限制被贍養人對其所有財產的使用與處分。被贍養人再婚的，贍養人仍有贍養的義務，不得以此為借口不盡贍養義務。
5、被贍養人有權依法繼承配偶、父母、子女的遺產與接受遺贈。被贍養人的財產依法由被贍養人自主支配，贍養人及其配偶、子女不得向被贍養人強行索取。贍養人中經濟條件較好的，可以對被贍養人適當多增加贍養費，經濟條件較差的，在征得被贍養人與其他贍養人同意的情況下可以適當減少贍養費。
1、贍養人應保證被贍養人每年添置兩套外衣、一套內衣、鞋帽等個人物品，所需費用由贍養人共同承擔。贍養人保證被贍養人的衣服、被褥干凈、整潔，被贍養人單獨居住的由當期贍養人負責，被贍養人同贍養人共同居住的由同住贍養人負責。當期贍養人是指贍養人按照本協議輪流贍養、護理、照顧被贍養人，當輪到具體的贍養人時，該贍養人即為當期贍養人。
2、贍養人應妥善安排好被贍養人的膳食結構，保證被贍養人吃飽、吃好，保證每周至少有一頓肉、魚、蛋以及新鮮蔬菜與水果等。食品的購買、烹飪與餐具的清洗，被贍養人單獨居住的.，由當期贍養人負責；被贍養人同贍養人共同居住的，由同住贍養人負責。被贍養人對膳食有特殊要求的，應盡量滿足被贍養人的要求。被贍養人單獨居住自己負責購買、烹飪的，所需費用由贍養人共同承擔，在征得被贍養人同意的情況下，贍養人可以提供糧食、蔬菜以及柴、米、油、鹽等實物。
3、如被贍養人不能自行出行，贍養人應安排時間負責被贍養人出行，所需交通費由當期贍養人承擔。被贍養人單獨居住時所需的水、電、煤等日常必須費用由各贍養人承擔。被贍養人生活用品、個人用品的更換、維修費用由各贍養人共同承擔。
4、贍養人應為被贍養人提供安全、舒適、方便的居住場所以及其它生活用品。贍養人應當妥善安排被贍養人的住房，不得強迫被贍養人遷居條件低劣的房屋。被贍養人單獨居住的，如房屋損毀，贍養人應負責及時維修，確保被贍養人的住所不破、不漏，衛生整潔，費用由贍養人共同承擔。如被贍養人租賃房屋居住的，房租由贍養人共同承擔。因房屋拆遷被贍養人沒有居住房屋的，被贍養人可以選擇到任何贍養人家居住。被贍養人的拆遷補償款任何贍養人不得截留、侵占。
5、被贍養人生病，贍養人應及時給予醫治，并負責生活照料與護理。被贍養人日常檢查、就診、買藥由當期贍養人或同住贍養人負責，就近購買。被贍養人大病需住院治療的，應就近治療。被贍養人住院期間由各贍養人輪流護理，沒有時間或條件親自護理的，由當期贍養人聘請專人護理。
6、被贍養人生活不能自理時，贍養人自行護理的，每________個月輪換一次，由當期贍養人護理。個別贍養人不能親自照料被贍養人的，可以按照被贍養人的意愿，請人代為照料，并及時支付所需費用。贍養人之間可以協商由其中一個贍養人護理，其他贍養人應支付相應的補助，補助的數額由贍養人共同協商。
7、贍養人每年要為被贍養人慶祝生日，宴會費用由全體贍養人共同承擔。慶祝期間贍養人盡可能創造輕松、愉悅的氣氛，不得談及傷害、侮辱被贍養人或其他贍養人的話題。
8、被贍養人體弱多病行走不便的，贍養人要及時給予醫治、照顧與精心看護，在精神上關心被贍養人，不得用粗暴蠻橫的語言對待被贍養人。
9、贍養人有義務根據被贍養人的意愿代耕、代種、收割被贍養人的責任田、承包田、自留地，照管被贍養人的林木與牲畜等，收益歸被贍養人所有。被贍養人可以對提供勞務的贍養人給予適當補助。
10、贍養人有義務按照被贍養人的要求代為繳納各種費用，接送物品、郵件。贍養人有義務按照被贍養人的要求管理其他事務，其他贍養人不得干涉。
1、被贍養人單獨居住的，贍養人應主動上門贍養，各贍養人每________個月輪換一次。
2、被贍養人同贍養人同住的，各贍養人按照長幼順序每________個月輪換一次，下一順序的贍養人負責上門接回被贍養人。
1、被贍養人單獨居住的，贍養人每月給付被贍養人贍養費________元。
2、贍養人應以現金方式支付贍養費，贍養人應填好相應憑證，贍養人應對支付贍養費或共同分擔的費用承擔舉證責任。
3、贍養費或共同承擔的費用，由贍養人承擔。如被贍養人有退休工資或其他收入的，贍養費或共同承擔的費用從被贍養人的退休工資或其他收入中優先支取，具體由當期贍養人、同住贍養人或預定的監護人、被贍養人委托的人負責支取。
4、贍養協議的內容，根據實際情況與當地經濟社會發展狀況進行調整；贍養人單獨居住的，贍養費標準按照當地物價上漲幅度每二年浮動一次，并不低于當期贍養人家庭成員生活標準或當地最低生活標準（以兩者高者為標準）。
5、被贍養人有醫療保險的，從醫療保險或醫療保險卡中支取，醫療保險不能報銷的或被贍養人無力支付的醫療、護理等費用，由贍養人共同承擔。被贍養人同意從存款或其他財產中支取的，在保留喪葬費用的前提下，贍養人可以從中支取，不足部分，贍養人共同承擔。
1、被贍養人的衣、食、住、行、醫療等費用。
2、被贍養人單獨生活發生的水、電、煤等生活費用。
3、被贍養人生日宴會費用。
4、喪葬費用等被贍養人花費的其他需要共同分攤的費用。
1、被贍養人去世后，贍養人應按照國家的有關規定辦理喪事，喪葬費用從被贍養人的遺產中支取，不足部分由贍養人共同承擔。
2、被贍養人去世后，被贍養人的遺產有遺囑的按遺囑執行。沒有遺囑的按照《繼承法》的規定繼承。被贍養人的個人物品、金銀首飾等遺產可以由贍養人通過競價的方式獲得，所得款項按照《繼承法》的規定繼承。
3、贍養人應遵守國家關于喪葬的有關規定，不得鋪張浪費。個別贍養人在未同其他贍養人協商的情況下，超過正常標準辦理喪事的，所花費的費用，由責任人自行承擔。正常標準范圍內所支出的合理費用，贍養人共同承擔。
1、變更本協議應取得被贍養人、贍養人全部同意后方可變更、修改。
2、贍養人在協商、調解的過程中，各贍養人應本著實事求是、求同存異、最有利于維護被贍養人利益的原則進行協商，妥善處理好爭議事宜。
3、因履行本協議出現糾紛的，贍養人各方應友好協商；協商不成的，可以請求村民委員會等調解組織調解；調解不成的，由被贍養人、贍養人向被贍養人居住地人民法院起訴。
1、贍養人不得以放棄繼承權、被贍養人婚姻關系變化或其它理由，拒絕履行贍養義務。
2、贍養人不履行贍養義務，被贍養人有要求贍養人給付贍養費的權利。
3、贍養人不盡贍養義務的，在繼承遺產時少分或不分。
4、贍養人不履行給付贍養費、共同分擔費用的，除了支付贍養費、共同分擔的費用外，還應按照應當繳納的贍養費、共同分擔的費用數額的每日1%支付違約金。因贍養人不履行本協議而產生的訴訟費、律師費、交通費、贍養期間的護理人員費用由違約的贍養人承擔。
5、部分贍養人不履行義務，其他贍養人按照長幼順序由不盡贍養義務贍養人的下一順序贍養人繼續履行贍養協議約定的義務，任何贍養人不得以此作為自己不履行義務的理由。
6、本協議贍養人共同委托村民委會監督執行。
7、本協議共3頁，一式________份，具有同等法律效力。贍養人、被贍養人、協議履行監督人、村（居）民委會各執一份。
被贍養人
贍養人協助贍養人
長子：________配偶：________
次子：________配偶：________
協議簽訂時間：________年________月________日
協議簽訂地點：________區
贍養房產協議書（通用19篇）篇二
被贍養人（60周歲以上的公民）
男（女）_________，歲，住址：_________
男（女）_________，歲，住址：_________
贍養人（被贍養人的子女以及其他依法負有贍養義務的人）
男（女）_________，歲，住址：_________
男（女），_________歲，住址：_________
男（女），_________歲，住址：_________
男（女），_________歲，住址：_________
男（女），_________歲，住址：_________
為維護老年人合法權益，弘揚中華民族尊老、敬老、養老傳統美德，發揮家庭養老的基礎作用，促進家庭和睦、和諧，切實保障老年人的晚年生活，根據《憲法》、《中華人民共和國老年人權益保障法》、《婚姻法》、《中共中央、國務院關于加強老齡工作的決定》的有關有關規定，贍養人和被贍養人簽訂家庭贍養協議如下：
一、贍養內容
1、被贍養人與贍養人共同生活的'，被贍養人的生活水平不低于家庭成員生活水平。對無經濟收入的被贍養人，根據其實際需要和贍養人的實際支付能力，贍養人每月（可按年一次付清）付給被贍養人零用錢元。
2、被贍養人系單獨居住且無固定收的，贍養人每年（可按月平均）付給每位被贍養人現金元，糧食公斤，食油公斤，燃料，以及其它日常生活用品，贍養標準不低于贍養人家庭生活水平。交付糧油時間應在夏收、秋收后的每一個月。隨著生活水平的提高，贍養人應相應提高贍養標準。
3、被贍養人生病，贍養人應及時給予醫治，并負責生活照料與護理。被贍養人無力支付的醫療、護理和照料費用，由贍養人承擔。
4、被贍養人生活不能自理時，由贍養人護理。贍養人不能親自照料被贍養人的，可以按照被贍養人的意愿，請人代為照料或者送養老機構，并及時支付所需費用。
5、實行醫療保險的地方，贍養人為無經濟收的被贍養人交付醫療保險和養老保險費。
6、贍養人應為被贍養人提供安全、舒適、方便的居住場所以及衣物、被褥等其它生活用品。被贍養人的房屋被損，贍養人應負責及時維修，確保被贍養人的住所不破、不漏，衛生整潔。
7、贍養人有義務根據被贍養人的意愿代耕代種被贍養人的承包田，收益歸被贍養人所有。
8、在做好物質贍養（衣、食、住、醫等）的同時，贍養人應盡力滿足被贍養人文化、娛樂等方面的需求，保證老年人生活充實、精神愉快。
被贍養人的身體和生活狀況，給予被贍養人生活上的照料，精神上的慰藉。
9、贍養人不得以放棄繼承權、被贍養人的婚姻關系變化或其它理由，拒絕發行贍養義務，也不得強行將有配偶的被贍養人分開贍養。
10、被贍養人去世后，贍養人要按照有關規定辦理喪葬，喪葬費用由贍養人承擔。
11、未經被贍養人同意，贍養人不得侵占或私分被贍養人的財產及其它合法收入。
12、贍養人的配偶協助贍養人履行贍養義務。各項贍養費用和物資由贍養人根據各自的經濟狀況協商負擔。
13、被贍養人在身體健康、經濟條件允許的情況下，按照自愿量力的原則，給贍養人及家庭以幫助，酌情減輕贍養人的負擔。
14、其它（贍養人與被贍養人之間的特殊約定）
二、附則
1、本協議為永久性契約，贍養人必須切實遵守，贍養關系不存在時為自然終止日。
2、贍養人不發行本協議約定義務的，愿意接受依法強制執行。
3、本協議由村（居）委會監督執行。
4、本協議可經司法公證。
5、本協議未盡事項參照《中華人民共和國車老年人權益保障法》。
6、本協議一式三份，贍養人（多位贍養人可復印留存）被贍養人、村（居）委會各執一份。
贍養人：（簽字或蓋章）_________
被贍養人：（簽字或蓋章）_________
村（居）委會：（簽字或蓋章）_________
日期_________
贍養房產協議書（通用19篇）篇三
姓名： ，性別 ，民族 ，出生日期 ，家庭住址： ，身份證號碼：
贍養人
姓名： ，性別 ，民族 ，出生日期 ，家庭住址： ，身份證號碼：
與贍養人關系：。
姓名： ，性別 ，民族 ，出生日期 ，家庭住址： ，身份證號碼：
與贍養人關系：
為維護被贍養人合法權益，切實保障被贍養人的晚年生活，根據有關法律規定，贍養人和被贍養人簽訂如下養協議。
1、贍養人不分兒女、自結婚成家之后都有贍養被贍養人的義務，各贍養人應積極履行對被贍養人經濟供養、生活照料和精神慰藉的義務。
2、贍養人不得要求被贍養人承擔不愿意或力不能及的勞動。
3、被贍養人的房產權、房屋租賃權和居住權受法律保護、未經被贍養人同意，贍養人不得強占、出賣、出租、轉讓。
4、贍養人應妥善安排好被贍養人的膳食結構，保證被贍養人吃飽、喝好。
5、被贍養人生病，贍養人應及時給予醫療，并負責生活照料與護理。被贍養人日常檢查、就診、買藥由贍養人負責。被贍養人大病需要住院治療的，住院期間由各贍養人輪流護理，沒有時間或條件親自護理的，由當期贍養人聘請專人護理。
6、被贍養人生活不能自理時，贍養人自行護理應根據所有贍養人商議達成時間輪換一次，由贍養人護理。個別贍養人不能親自照料被贍養人的，可以按照被贍養人的意愿，請人代為照料，并及時支付所需費用。贍養人之間可以協商由其中一個贍養人護理，其他贍養人應支付相應的補助，補助費用的數額由贍養人共同協商。
被贍養人同贍養人同住的，各贍養人按照長幼順序按照約定時間進行輪換，下一順序的贍養人負責上門接回被贍養人。
1、根據家庭實際情況，每位贍養人每年給付被贍養人贍養費
元，最晚于每年前以貨幣方式向被贍養人付清。
2、贍養人應以現金方式支付贍養費，贍養人應填好相應憑證，贍養人應對支付贍養費或共同分擔的`費用承擔舉責任。
3、贍養費或共同承擔的費用，由贍養人承擔。被贍養人有醫療保險不能報銷的醫療、護理等費用，由被贍養人從存款或其他財產中支取，不足部分，贍養人共同承擔。
1、被贍養人去世后，贍養人應按照國家的有關規定辦理喪事，喪葬費用從被贍養人的遺產中支取，不足部分由贍養人共同承擔。
2、贍養人應遵守國家關于喪葬的有關規定，不得鋪張浪費。個別贍養人在未同其他贍養人協商的情況下，超過正常標準辦理喪事的，所花費的費用，由責任人自行承擔。正常標準范圍內所支出的合理費用，贍養人共同承擔。
3、被贍養人去世后，被贍養人的遺產有遺囑的按遺囑執行。沒有遺囑的按照《繼承法》的規定繼承。被贍養人的個人物品、金銀首飾等遺產可以由贍養人通過競價的方式獲得，所得款項按照《繼承法》的規定繼承。
1、變更本協議應取得被贍養人、贍養人全部同意后方可變更、修改。
2、因履行本協議出現糾紛的，贍養人各方應友好協商；協商不成的，可以請求村民委員會等調解組織調解；調解不成的，由被贍養人、贍養人向人民法院起訴。
3、贍養人在協商、調解的過程中，各贍養人應本著實事求是、求同存異、最有利于維護被贍養人利益的原則進行協商，妥善處理好爭議事項。
1、贍養人不得以放棄繼承權或其他理由，拒絕履行贍養義務。
2、贍養人不履行贍養義務，被贍養人要求贍養人給付贍養費的權利。
3、贍養人不履行給付贍養費、共同分擔費用的，除了支付贍養費、共同分擔的費用外，還應按照應當繳納的贍養費、共同分擔的費用數額的每日%支付違約金。因贍養人不履行本協議而產生的訴訟費、律師費、交通費、贍養期間的護理人員費用由違約的贍養人承擔。
4、贍養人不盡贍養義務的，在繼承遺產時少分或不分。
5、部分贍養人不履行義務，其他贍養人按照長幼順序由不盡贍養義務贍養人的下一順序贍養人繼續履行贍養協議約定的義務，任何贍養人不得以此作為自己不履行義務的理由。
6、本協議贍養人共同委托監督執行。
7、本協議共4頁，一式份，具有同等法律效力。贍養人、被贍養人、協議履行監督人、村（居）民委會各執一份。
被贍養人（簽字）：
贍養人（簽字）:
協議簽訂時間：
協議簽訂地點：
贍養房產協議書（通用19篇）篇四
張玉亮。
為維護老年人合法權益，弘揚中華民族尊老、敬老、愛老傳統美德，發揮家庭養老的基礎作用，促進家庭和睦、和諧，切實保障老年人的晚年生活，根據《老年人權益保障法》、《婚姻法》、《繼承法》等有關法律規定，贍養人（本協議以下簡稱“子女”）和被贍養人（本協議以下簡稱“母親”）簽訂本協議。
第一條 子女輪流贍養父母方式及義務
1、每個月張玉芳上交240元、張玉娥200元、張玉法360元、張玉明360元、張玉俠240元、張玉光280元、張玉亮360元.合計1800元。每個人一次性繳清全年贍養費合計21600，并有張國金保管。
1、因年齡較大母親生活不能自理，現在子女每人輪照料和護理。一個周期為7個月，每人照料一個月，先從張玉芳開始。每月有張國金從贍養費中支付該月當值者贍養費1800元.
2、當值贍養子女應妥善安排好母親的膳食結構，保證母親吃飽、吃好，其他子女不得過分挑剔指責。食品的購買、烹飪和餐具的清洗由獨立贍養子女負責，母親對膳食有特殊要求的，應盡量滿足父母的要求。并保證父母的衣服、被褥干凈、整潔。
第二條 當值贍養子女對父母生活上照料的內容及義務
2、當值贍養子女要做好物質贍養（包括衣、食、住、行、醫、水、電、采暖、），要為母親慶祝生日或春節等節假日聚會，費用由子女事先共同商定的比例承擔（其他子女愛心購買的除外）。
第三條 贍養費及共同承擔的費用支付、給付方式
1、母親大病住院費由子女事先共同商定的比例負擔，出院時及時結算，母親日常生活和感冒等輕微疾病等費用由子女事先共同商定的比例一個周期結算一次為宜。商定的費用比例為：張玉芳占10%、張玉娥占10%、張玉法占20%、張玉明占20%、張玉俠占10%、張玉光占20%、張玉亮占20%.
第四條 協議變更的條件和爭議的解決方法
1、變更本協議應取得母親、子女全部同意后方可變更、修改。
2、因履行本協議出現糾紛的，子女各方應友好協商。協商不成的，可以請求居民委員會調解組織調解；調解不成的，由母親、子女向母親居住地人民法院起訴。
3、 子女在協商、調解的過程中，各子女應本著實事求是、求同存異、最有利于維護父母利益的原則進行協商，妥善處理好爭議事宜。
第五條 附則
式確認。
2、本協議生效后，必須切實遵守，贍養關系不存在時自然終止。本協議未盡事宜，由各方簽署補充協議進行約定。補充協議與本協議具有同等法律效力。未達成補充協議的參照《老年人權益保障法》執行。
3、已盡贍養義務的子女可以向未盡贍養義務的人追償其應分擔的贍養費和其他應當共同分擔的費用。子女不履行本協議約定義務的，愿意接受依法強制執行。
4、本協議可經律師見證或公證，未見證或公證的，不影響本協議的法律效力。
5、本協議一式7份，具有同等法律效力。子女、母親、居民委員會各執一份。雙方簽字生效。
被贍養人簽字：
贍養人簽字 ：
見證人簽字：
年 月 日
贍養房產協議書（通用19篇）篇五
電話：_________。
郵編：_________關系人：_________。
電話：_________。
關系人（簽字）：_________。
_________年____月____日。
_________年____月____日簽訂地點：_________。
簽訂地點：_________見證人（簽字）：_________。
職務：_________。
_________年____月____日。
簽訂地點：_________。
贍養房產協議書（通用19篇）篇六
協議人：____________________________________________________（基本情況） 關系人：____________________________________________________（基本情況） 上列當事人為贍養老人和財產繼承一事，依照國家法律和政策，本著互諒互讓、團結友愛精神，從實際情況和需要出發，經共同協商一致，并征得關系人同意，達成以下協議：
____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ 以上協議，各協議人均屬自愿，保證遵照執行。
協議人：__________________________________
關系人：__________________________________
代書并見證：_________律師事務所_______律師
__________________年_________月_________日
贍養協議書
贍養老人協議書
贍養協議書怎么寫
老人輪流贍養協議書
子女贍養老人協議書
贍養房產協議書（通用19篇）篇七
贍養協議是贍養人之間就承擔贍養義務的有關事宜，平等、自愿簽訂的履行贍養義務的協議。這一協議須征得被贍養人的同意。
2、要在開頭寫明甲乙雙方的姓名，身份證號。
3、在協議中不得出現與國家的法律法規沖突的內容。
4、贍養協議中必須寫清楚被贍養人與贍養人是否共同生活，被贍養人的生活水平。
5、必須寫明被贍養人生病時，贍養人必須給予及時的醫治，并且生活照料與護理。
6、被贍養人如果無力支付醫療、護理和照料產生的費用，應有贍養人承擔。
7、被贍養人生活不能自理的時候，由贍養人護理。
8、除了以上保障被贍養人的權益的同時，必須在條款中體現贍養人不得未經被贍養人同意的情況下侵占被贍養人的財產。
在起草贍養協議的時候盡量寫的具體，全面。防止日后產生不必要的糾紛。
老人子女眾多，每人每月付多少贍養費?老人需要照顧，可是到底該住在哪個兒女家里?您所想到的，您沒想到的，盡在贍養協議書范本中。
在協議簽定前由()來向相關所有贍養人的家庭或其中的一員發出簽定協議日期和協議書上大概的內容(以手機短信為準)，并電話再次通知到當事人，未能在協議日完成簽字協議人員將不再補簽，作為完全棄權(即沒有贍養的義務和不得繼承被贍養人遺產。)
住址：
贍養人(被贍養人的子女，以家庭為單位)：
自愿放棄被贍養人遺產并不參與贍養者，將不在此協議書上贍養人一欄簽字，以此作為棄權的重要依據。
贍養人家庭代表：
贍養人家庭代表：
贍養人家庭代表：
贍養人家庭代表：
贍養人家庭代表：
贍養人家庭代表：
贍養人家庭代表：
贍養人家庭代表：
為維護老年人合法權益，弘揚中華民族尊老、敬老、養老傳統美德，發揮家庭養老的基礎作用，促進家庭和睦、和諧，切實保障老年人的晚年生活，根據《憲法》、《中華人民共和國老年人權益保障法》、的有關規定，贍養人和被贍養人簽訂家庭贍養協議如下：
1、被贍養人與贍養人共同生活的，被贍養人的生活水平不低于家庭成員生活水平。
2、被贍養人生病，贍養人應及時給予醫治，并負責生活照料與護理。被贍養人無力支付的醫療、護理和照料費用，由贍養人承擔。被贍養人生活不能自理時，由贍養人護理。
3、未經被贍養人同意，贍養人不得侵占或私分被贍養人的財產及其它合法收入。
二、贍養人的義務：
1.贍養人應每月出資300rmb作為生活費用給到被贍養人，每年收取2次，即半年為一周期收取一次(即：每半年付1800rmb，必須一次付清，不可分批到帳，)，特此新立一個帳戶為贍養基金(帳號和開戶行：)。時間:()。
2.為了方便管理現推薦：為代表負責賬務的管理與分配，推薦：為監督人，為贍養人的出資做公平、公正的督促作用，使贍養人全部的出資費用完全應用到被贍養人身上。
3.被贍養人特殊情況生病或住院時，所有贍養人都應共同出資負責、承擔一切費用，不得以任何理由推脫或拒付。
三、被贍養人的生活安排：
1.被贍養人可選擇居住在自己的住房內，安排護工人員悉心照料，護工人員每月工資在贍養基金中支出，被贍養人及護工的日常開支在被贍養人的當月養老金中支出。
2.被贍養人可選擇與其中任何一個贍養人的家庭一起居住，按被贍養人的意愿選擇為準，不得強迫或要挾被贍養人，在居住期間從贍養基金中每月拿出1500rmb給到贍養人的家庭作為辛苦照料補助，并可以在被贍養人當月的養老金中支出相應的費用(rmb)，來作為被贍養人的生活費用及日常開支(包括正常的藥品費)。
3.贍養人應為被贍養人提供安全、舒適、方便的居住場所以及衣物、被褥等其它生活用品衛生整潔。在做好物質贍養(衣、食、住、醫等)的同時，贍養人應盡力滿足被贍養人文化、娛樂等方面的需求，保證老年人生活充實、精神愉快。給予被贍養人生活上的照料，精神上的慰藉。
4.被贍養人去世后，贍養人要按照有關規定辦理喪葬，喪葬費用由贍養人承擔。
1.贍養人作為被贍養人的子女有照顧老人的責任，同時也享有被贍養人遺產的權利。在被贍養人去世后，可按最后符合條件的所有贍養人一起平分被贍養人的遺產(被贍養:)照顧老人表現突出者可給予一定的獎金。
1.沒有按時按期給被贍養人出贍養金的，(以訴第二條1為準)，在按照規定日期沒有按時把款付到的，及在超出所規定付款的時間30天內還不能交付齊差額款項的，即自動取消當事贍養人應得的所有遺產的權利，并且無需再另行通知當事贍養人。合同協議按事發時間即刻生效。特此注意!
2.在被贍養人生病、住院期間要求所有贍養人出資共同承擔的醫療費用，拒絕支付并在被贍養人出院(按出院日為準)一個月內還不能把應付的費用補齊時，即自動取消當事贍養人應得的所有遺產的權利，并且無需再另行通知當事贍養人。合同協議按事發時間即刻生效。特此注意!
附則。
補充協議：此條可應用或棄用，盡量以以上協議為目的。
時由以上負責保管和監管的人員來補齊差額。短款數額較大且查不出原因時，可由警方人員介入調查，并以盜竊罪給予起訴。
本協議贍養人每個家庭一份，簽字后協議即刻產生法律效應。
被贍養人：(簽字或蓋章)。
贍養人：(簽字或蓋章)。
贍養人：(簽字或蓋章)。
贍養人：(簽字或蓋章)。
贍養人：(簽字或蓋章)。
贍養人：(簽字或蓋章)。
贍養人：(簽字或蓋章)。
贍養人：(簽字或蓋章)。
日期：
贍養房產協議書（通用19篇）篇八
為了弘揚敬老、養老的傳統美德，根據《中華人民一、老人養老主要依靠家庭成員，特別是子女應當履行對老人經濟上的供養，生活上照料與精神上慰籍的義務，照顧老人的特別需要。
二、贍養人應當妥善安排老人的住房，對患病的老人應提供醫療費用與護理。
三、贍養人不得強求老人承擔體力過重的勞動；不得岐視、侮辱與虐待老人。
四、贍養人不得干涉老人的婚姻與再婚后的生活；不得阻攔老人參加正當的社會活動；不得限制老人的人身自由。
五、贍養人對老人必須尊敬、孝順、保證老人精神愉快，主持老人的生日及過年、過節的問候與特殊照顧。
六、老人的生活方式由老人自己選定，可以同子女生活在一起，也可以單獨生活，子女有贍養老人的義務。老人待遇從優、生活資料由子女保障。供應標準由村支部、村委與老齡委研究決定，如每人每年白面_______斤，小米（大米）______斤，豆類雜糧_____斤，油__斤，必須保證質量或生活費用________元/年；必須保證老人用電、用水與用煤的方便。
七、具體說明。
以上各條經村兩委批準，由老齡委監督實施。對不執行上述協議規定者，按《老年法》予以處理。
本協議書自簽訂之日起生效。
贍養人：____________。
黨支部：____________。
村村委會：__________。
老齡委：____________。
子女：______________。
______年____月____日。
贍養房產協議書（通用19篇）篇九
贍養人：
____，男，____歲，住址：____區____鎮____村____組。
____，男，____歲，住址：____區____鎮____村____組。
___，男，____歲，住址：____縣____鄉____村。
____，男，____歲，住址：____縣____鄉____村。
為維護老年人合法權益，弘揚中華民族尊老、敬老、養老傳統美德，發揮家庭養老的基礎作用，促進家庭和睦、和諧，切實保障老年人的晚年生活，根據《憲法》、《中華人民共和國老年人權益保障法》、《婚姻法》等有關規定，贍養人和被贍養人簽訂家庭贍養協議如下：
1、被贍養人何____自愿與被贍養人程____在____鎮花園村新農組共同生活。
2、被贍養人程____的生活等一切費用由其倆兒子程____和程____共同承擔，與董____、董____無關。
3、被贍養人何____的生活費由其子董____、董____共同負擔，每人每年各付人民幣為3000元，共計6000元。此贍養費分正月和臘月兩次付清。
4、如果被贍養人何____生病需住院治療，其費用均由其倆兒子董____和董____共同承擔。與被贍養人程____的倆子程____、程____無關。
5、被贍養人何____終老的`所需一切費用也全部由其子董____、董____承擔，與被贍養人程____的倆子程____、程____無關。
1、本協議為永久性契約，贍養人必須切實遵守，贍養關系不存在時為自然終止日。
2、贍養人不執行本協議約定義務的，愿意接受依法強制執行。
3、本協議由村（居）委會監督執行。
4、本協議可經司法公證。
5、本協議未盡事項參照《中華人民共和車老年人權益保障法》。
6、本協議一式三份，贍養人、被贍養人、村（居）委會各執一份。
贍養人（簽字）：________。
被贍養人（簽字）：________。
_______________年____月____日。
贍養房產協議書（通用19篇）篇十
甲方：______________(二人均系__________社區居民)
乙方：______________(二人均系__________社區居民)
丙方：_________________(__________系__________社區居民，__________的長子)。
甲方之一__________與原配妻子__________(已故)婚后生育兩個女兒，長女__________，次女__________.
甲方之二__________與原配__________(已故)婚后生育一子，名為__________(已故)甲方__________和_______________在1954年結婚，婚后未生育子女。
甲方現有房產座落_______________，房屋建筑面積為__________平方米。甲方在該房屋居住。
甲方_______________，男，________年________月________日，現年91歲。_______________，女，________年________月________日生人，現年________歲。由于兩位老人年邁，生活不能自理，經兩位老人同意，乙方和丙方達成贍養老人和甲方身后財產處理協議如下：
1、根據甲方的意見和該家庭的特殊情況，乙方和丙方通過協商一致同意兩位老人分別由乙方和丙方各自承擔贍養責任，即乙方和丙方按月輪換負責老人的生活(包括雇保姆工資和生活費用)
2、甲方_______________的醫療費用由乙方承擔，_______________的醫療費用由丙方承擔。
3、甲方兩位老人全部故去后，對該房產進行作價出售，出售全部房款歸乙方和丙方兩方平分。
4、甲方___________的低保金、占地老人生活費和居民保險以及困難補助等收入，_______________的一切收入歸乙方，_______________的一切收入歸丙方。
5、甲方現有存款人民幣________元，該款歸乙方和丙方兩方平分。
6、未盡事宜，由乙方和丙方協商解決。
7、此協議一式五份，甲、乙、丙、見證單位和公證處各一份，該協議公證后生效。
________年________月________日
贍養房產協議書（通用19篇）篇十一
甲方：_________，男，漢族，1935年02月10日生，住個舊市金湖東路云錫新村34幢1單元602室，身份證號碼：
甲方____________與原配妻子（已故）婚后生育兩個女兒，長女______，次女______。
甲方之二______與原配______（已故）婚后生育一子，名為______（已故）。
甲方______和_________在1954年結婚，婚后未生育子女。
甲方現有房產座落_________新村16號樓一單元403號，房屋建筑面積為64、7平方米。甲方在該房屋居住。
甲方_________，男、1921年1月10日生人，現年91歲。_________，女、1926年12月14日生人，現年86歲。讓于兩位老人年邁，生活不能自理，經兩位老人同意，乙方和丙方達成贍養老人和甲方身后財產處理協議如下：
1、根據甲方的意見和該家庭的特殊情況，乙方和丙方通過協商一致同意兩位老人分別讓乙方和丙方各自承擔贍養責任，即乙方和丙方按月輪換負責老人的生活（包括雇保姆工資和生活費用）。
2、甲方_________的醫療費用讓乙方承擔，_________的醫療費用讓丙方來承擔。
3、甲方兩位老人全部故去后，對該房產進行作價出售，出售全部房款歸乙方和丙方兩方平分。
4、甲方的低保金、占地老人生活費和居民保險以及困難補助等收入，_________的一切收入歸乙方，_________的一切收入歸丙方。
5、甲方現有存款人民幣肆仟元，該款歸乙方和丙方兩方平分。
6、未盡事宜，讓乙方和丙方協商解決。
7、這份協議一式五份，甲、乙、丙、見證單位和公證處各一份，該協議公證后就生效。
甲方：
乙方：
丙方：
見證人：
見證單位：______社區居委會
20______年11月10日
贍養房產協議書（通用19篇）篇十二
男68歲住址：
女68歲住址：
贍養人：
男45歲住址：
男39歲住址：
男44歲住址：
男38歲住址：
為維護老年人合法權益，弘揚中華民族尊老、敬老、養老傳統美德，發揮家庭養老的基礎作用，促進家庭和睦、和諧，切實保障老年人的晚年生活，根據《中華人民共和國老年人權益保障法》、《婚姻法》等有關規定，贍養人和被贍養人簽訂家庭贍養協議如下：
1、被贍養人何鳳英自愿與被贍養人程榮清在羅嶺鎮花園村新農組共同生活。
2、被贍養人程榮清的生活等一切費用由其倆兒子程華榮和程江明共同承擔，與董福安、董建軍無關。
3、被贍養人何鳳英的`生活費由其子董福安、董建軍共同負擔，每人每年各付人民幣為3000元，共計6000元。此贍養費分正月和臘月兩次付清。
4、如果被贍養人何鳳英生病需住院治療，其費用均由其倆兒子董福安和董建軍共同承擔。與被贍養人程榮清的倆子程華榮、程江明無關。
5、被贍養人何鳳英終老的所需一切費用也全部由其子董福安、董建軍承擔，與被贍養人程榮清的倆子程華榮、程江明無關。
1、本協議為永久性契約，贍養人必須切實遵守，贍養關系不存在時為自然終止日。
2、贍養人不執行本協議約定義務的，愿意接受依法強制執行。
3、本協議由村（居）委會監督執行。
4、本協議可經司法公證。
5、本協議未盡事項參照《中華人民共和國老年人權益保障法》。
6、本協議一式三份，贍養人、被贍養人、村（居）委會各執一份。
贍養人（簽字）：
被贍養人（簽字）：
20___年___月___日。
贍養房產協議書（通用19篇）篇十三
贍養人：
為維護老年人合法權益，弘揚中華民族尊老、敬老、養老傳統美德，發揮家庭養老的基礎作用，促進家庭和睦、和諧，切實保障老年人的晚年生活，根據《中華人民共和國老年人權益保障法》、《婚姻法》等有關規定，贍養人和被贍養人簽訂家庭贍養協議如下：
1、被贍養人何鳳英自愿與被贍養人程榮清在羅嶺鎮花園村新農組共同生活。
2、被贍養人程榮清的生活等一切費用由其倆兒子程華榮和程江明共同承擔，與董福安、董建軍無關。
3、被贍養人何鳳英的生活費由其子董福安、董建軍共同負擔，每人每年各付人民幣為3000元，共計6000元。此贍養費分正月和臘月兩次付清。
4、如果被贍養人何鳳英生病需住院治療，其費用均由其倆兒子董福安和董建軍共同承擔。與被贍養人程榮清的倆子程華榮、程江明無關。
5、被贍養人何鳳英終老的所需一切費用也全部由其子董福安、董建軍承擔，與被贍養人程榮清的倆子程華榮、程江明無關。
1、本協議為永久性契約，贍養人必須切實遵守，贍養關系不存在時為自然終止日。
2、贍養人不執行本協議約定義務的，愿意接受依法強制執行。
3、本協議由村（居）委會監督執行。
4、本協議可經司法公證。
5、本協議未盡事項參照《中華人民共和車老年人權益保障法》。
6、本協議一式三份，贍養人、被贍養人、村（居）委會各執一份。
贍養人（簽字）：
被贍養人（簽字）：
20xx年xx月xx日。
贍養房產協議書（通用19篇）篇十四
甲方：
身份證號：
乙方：
身份證號：
甲方為乙方女兒，為明確雙方的權利義務，根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規之規定，遵循平等、自愿、公平和誠實信用的原則，因乙方強烈要求，經甲乙雙方友好協調達成一致，就甲方向乙方支付贍養款項，乙方不再要求甲方承擔贍養義務等簽訂如下條款，由雙方共同遵守：
1.支付金額：xx萬元。
2.支付時間：雙方簽定本協議后，5個工作日內支付完畢。
3.支付方式：甲方通過銀行轉賬一次性支付，以銀行支付記錄為據。
二、雙方權利義務。
1.甲方應按照協議約定，按時足額向乙方支付款項。
2.乙方收到甲方支付款項后，自乙方接受贍養款項后不再要求甲方承擔贍養義務，不再糾纏甲方及家人，生老病死與甲方無關。
本協議一式二份，協議各方各執一份。各份協議文本具有同等法律效力。本協議經甲乙雙方簽署后生效。
甲方（簽字）：乙方（簽字）：
簽署時間：簽署時間：
見證人（簽字）：
簽署時間：
贍養房產協議書（通用19篇）篇十五
甲方：____________(二人均系__________社區居民)。
乙方：____________(二人均系__________社區居民)。
丙方：____________(__________系__________社區居民，__________的長子。
經由已故居民_______________的原配妻子__________同意，由__________承擔贍養義務和合法繼承財產)。
甲方之一__________與原配妻子__________(已故)婚后生育兩個女兒，長女__________，次女__________。
甲方之二__________與原配__________(已故)婚后生育一子，名為__________(已故)。
甲方__________和_______________在______年結婚，婚后未生育子女。
甲方現有房產座落___________________________號，房屋建筑面積為____________平方米。甲方在該房屋居住。
甲方_______________，男、__________年____________月____________日生人，現年____________歲。_______________，女、__________年____________月____________日生人，現年____________歲。由于兩位老人年邁，生活不能自理，經兩位老人同意，乙方和丙方達成贍養老人和甲方身后財產處理協議如下：
1、根據甲方的意見和該家庭的特殊情況，乙方和丙方通過協商一致同意兩位老人分別由乙方和丙方各自承擔贍養責任，即乙方和丙方按月輪換負責老人的生活(包括雇保姆工資和生活費用)。
2、甲方_______________的醫療費用由乙方承擔，_______________的醫療費用由丙方承擔。
3、甲方兩位老人全部故去后，對該房產進行作價出售，出售全部房款歸乙方和丙方兩方平分。
4、甲方___________的低保金、占地老人生活費和居民保險以及困難補助等收入，_______________的一切收入歸乙方，_______________的一切收入歸丙方。
5、甲方現有存款人民幣____________元，該款歸乙方和丙方兩方平分。
6、未盡事宜，由乙方和丙方協商解決。
7、此協議一式五份，甲、乙、丙、見證單位和公證處各一份，該協議公證后生效。
甲方：____________。
乙方：____________。
丙方：____________。
日期：____________
贍養房產協議書（通用19篇）篇十六
根據《中華人民共和國老年人權益保障法》，結合各村實際情況，村經兩委和老齡委研究，特簽定子女贍養老人協議書如下：
一、老年人養老主要依靠家庭成員，特別是子女應當履行對老人經濟上的供養，生活上照料和精神上慰籍的義務，照顧老人的特別需要。
二、贍養人應當妥善安排老人的住房，對患病的老年人應提供醫療費用和護理。
三、贍養人不得強求老年人承擔體力過重的勞動；不得岐視、侮辱和虐待老年人。
四、贍養人不得干涉老年人的婚姻和再婚后的生活；不得阻攔老年人參加正當的社會活動；不得限制老年人的人身自由。
五、贍養人對老年人必須尊敬、孝順、保證老年人精神愉快，主持老年人的生日及過年、過節的問候和特殊照顧。
六、老年人的生活方式由老年人自己選定，可以同子女生活在一起，也可以單獨生活，子女有贍養老人的義務。
老人待遇從優、生活資料由子女保障。供應標準由村支部、村委和老齡委研究決定，如每人每年白面_______斤，小米（大米）______斤，豆類雜糧___________斤，油_____斤，必須保證質量或生活費用_____________元/年；必須保證老年人用電、用水和用煤的方便。
七、具體說明略以上各條經村兩委批準，由老齡委監督實施。對不執行上述協議規定者，按《老年法》予以處理。本協議書自簽訂之日起生效。
賠養人：____________
日期：______
贍養房產協議書（通用19篇）篇十七
甲乙雙方有非婚生子_______________，男，出生于_________年_________月_________日。因甲乙雙方感情不合分手，經雙方協商，決定：
一、非婚生子_______________由甲乙方_______________（或乙方）撫養。
二、乙方（或甲方）支付（不可付，雙方協商確定）撫養費到孩子18周歲，撫養費標準是每月_______________元，在每月月初5日內支付（此項可協商）。
三、乙方（或甲方）有對孩子的探視權，探視時間為_____________，探視方式是_______________。
四、此協議一式二份，雙方各持一份。自雙方簽字時起生效（如果有見證人，也應給見證人一份）。
甲方（簽字）：_______________
乙方（簽字）：_______________
_________年_________月_________日
_________年_________月_________日
贍養房產協議書（通用19篇）篇十八
為了避免糾紛、促進和睦團結和保障老年人的合法權益，在朱阿水、朱阿明倆兄弟拆去父母朱阿桂、黃阿釵所蓋的老房子，翻建新房之時，兄弟倆共同提議簽此協議。
1、兄弟兩家的土地分界：以朱阿水夫婦新建房屋西墻外3.5米為界線，界線以東的土地劃歸朱阿水夫婦使用，界線以西的土地劃歸朱阿明夫婦使用。如果在界線上建筑圍墻，圍墻墻體占用的土地當在界線以西(在朱阿明界內)。
2、朱阿水、朱阿明兄弟兩家都留一間臥室給父母居住，直至壽終為止。廚房、客廳、衛生間、通道、前后埕及其附屬設備設施與老人共用。
3、今后朱阿桂、黃阿釵疾病的診療費、護理、陪伴、新型農村合作醫療保險費：由朱阿水、朱阿明兩家共同承擔，五五分成。今后朱阿桂、黃阿釵生活不能自理時，由朱阿水、朱阿明兩家共同承擔對老人的撫養責任。
4、朱阿桂、黃阿釵老人生活費：自20xx年5月1日開始，由朱阿水、朱阿明兩家按月付足，每家每個月各付500元給父母，于新歷每個月的第一天一次性全額付清(具體由媳婦負責)。若干年后，參照實際的生活成本而調整生活費金額。
5、節日補貼：兩家各自在每年的端午節和春節前給父母各買一套新衣，其余的節日補貼按照鄉俗辦理。
6、朱阿桂、黃阿釵在宗教方面的費用：由朱阿水、朱阿明兩家共同承擔。
7、父母是否分開居住：隨父母意愿。
8、父母實際居住在哪一家：隨父母意愿。
9、看家護院、照顧子孫：隨父母意愿。朱阿水、朱阿明兩家均不得以此為由拒付撫養費。
10、過去的協議、契約、合同的內容如果與本協議內容相沖突的，以本協議書為準，按照本協議書執行。
11、未盡事宜，再協商解決。
12、本協議書自簽訂之日起生效。本協議書一式三份。朱阿水和陳阿萍夫婦、朱阿明和鄭阿妹夫婦、朱阿桂和黃阿釵夫婦各執一份。
協議書簽訂人：見證人：
年月日年月日。
贍養房產協議書（通用19篇）篇十九
被贍養人(60周歲以上的公民)。
男(女)，______歲，住址：______。
男(女)，______歲，住址：______。
贍養人(被贍養人的子女以及其他依法負有贍養義務的人)。
男(女)，______歲，住址：______。
男(女)，______歲，住址：______。
男(女)，______歲，住址：______。
男(女)，______歲，住址：______。
男(女)，______歲，住址：______。
為維護老年人合法權益，弘揚中華民族尊老、敬老、養老傳統美德，發揮家庭養老的基礎作用，促進家庭和睦、和諧，切實保障老年人的晚年生活，根據《憲法》、《中華人民共和國老年人權益保障法》、《婚姻法》、《中共中央、國務院關于加強老齡工作的決定》的有關有關規定，贍養人和被贍養人簽訂家庭贍養協議如下：
1、被贍養人與贍養人共同生活的，被贍養人的生活水平不低于家庭成員生活水平。對無經濟收入的被贍養人，根據其實際需要和贍養人的實際支付能力，贍養人每月(可按年一次付清)付給被贍養人零用錢元。
2、被贍養人系單獨居住且無固定收的，贍養人每年(可按月平均)付給每位被贍養人現金元，糧食公斤，食油公斤，燃料，以及其它日常生活用品，贍養標準不低于贍養人家庭生活水平。交付糧油時間應在夏收、秋收后的每一個月。隨著生活水平的提高，贍養人應相應提高贍養標準。
3、被贍養人生病，贍養人應及時給予醫治，并負責生活照料與護理。被贍養人無力支付的醫療、護理和照料費用，由贍養人承擔。
4、被贍養人生活不能自理時，由贍養人護理。贍養人不能親自照料被贍養人的，可以按照被贍養人的意愿，請人代為照料或者送養老機構，并及時支付所需費用。
5、實行醫療保險的地方，贍養人為無經濟收的被贍養人交付醫療保險和養老保險費。
6、贍養人應為被贍養人提供安全、舒適、方便的居住場所以及衣物、被褥等其它生活用品。被贍養人的房屋被損，贍養人應負責及時維修，確保被贍養人的住所不破、不漏，衛生整潔。
7、贍養人有義務根據被贍養人的意愿代耕代種被贍養人的承包田，收益歸被贍養人所有。
8、在做好物質贍養(衣、食、住、醫等)的同時，贍養人應盡力滿足被贍養人文化、娛樂等方面的需求，保證老年人生活充實、精神愉快。
被贍養人的身體和生活狀況，給予被贍養人生活上的照料，精神上的慰藉。
9、贍養人不得以放棄繼承權、被贍養人的婚姻關系變化或其它理由，拒絕發行贍養義務，也不得強行將有配偶的被贍養人分開贍養。
10、被贍養人去世后，贍養人要按照有關規定辦理喪葬，喪葬費用由贍養人承擔。
11、未經被贍養人同意，贍養人不得侵占或私分被贍養人的財產及其它合法收入。
12、贍養人的配偶協助贍養人履行贍養義務。各項贍養費用和物資由贍養人根據各自的經濟狀況協商負擔。
13、被贍養人在身體健康、經濟條件允許的情況下，按照自愿量力的原則，給贍養人及家庭以幫助，酌情減輕贍養人的負擔。
14、其它(贍養人與被贍養人之間的特殊約定)。
1、本協議為永久性契約，贍養人必須切實遵守，贍養關系不存在時為自然終止日。
2、贍養人不發行本協議約定義務的，愿意接受依法強制執行。
3、本協議由村(居)委會監督執行。
4、本協議可經司法公證。
5、本協議未盡事項參照《中華人民共和國車老年人權益保障法》。
6、本協議一式三份，贍養人(多位贍養人可復印留存)被贍養人、村(居)委會各執一份。
贍養人：____________(簽字或蓋章)。
被贍養人：______(簽字或蓋章)。
村(居)委會：______(簽字或蓋章)。
日期：______年______月______日