通過申請書，我們可以向招聘者或招生委員會傳達我們的專業知識和經驗。以下是小編為大家搜集的更多申請書范文，僅供參考，希望能夠給大家提供一些啟發和靈感。

索賠申請書范文（16篇）篇一

北京xx貨運有限責任公司：

200x年x月xx日，我公司委托貴公司將回流焊設備一臺，通過公路運輸至深圳，交付給收貨人劉x（以下簡稱收貨人），在深圳收貨人驗收時發現設備已經破損而拒絕接收。設備于200x年x月x日退回我公司，經貴公司和我公司雙方查驗，由于貴公司運輸、裝卸不當，造成設備和包裝破損。

此次事件，不但使我公司設備損壞，遭受二次緊急調運設備的運費損失，而且使我公司對客戶逾期交貨，信譽受損并要承擔逾期交貨的違約責任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設備修理費用和運輸費損失：

破損部位及程度費用（元）

上罩：兩合頁部分螺絲穿孔，嚴重掉漆1300。00

溫室：合頁部分及四個邊角破裂1900。00

橫梁：中間部分壓損800。00

電機上罩50。00

包裝箱450。00

修理設備運輸費400。00

設備修理人工費1200。00

費用合計6100。00

以上是我公司的最低要求，請貴公司于7日內支付上述賠償金額，或者貴公司自己將設備送去經我公司認可、有相應技術能力和修理設施、設備完善的修理廠修理，貴公司承擔全部修理費用。7日后如果貴公司不支付賠償金，又不將損壞設備送去修理、恢復設備完好，我公司將自己委托修理廠修理，并通過法律途徑追償全部損失，不再通知。

順祝商祺！

北京xxxx有限責任公司

20xx年x月x日

商務英語索賠信函

工程索賠通知書

索賠理由及依據的英語信函

交通事故索賠起訴狀

火災事故索賠糾紛上訴狀

交通事故索賠起訴書

商務英語外貿英語信函：索賠理由及依據

商務英語外貿英語信函之索賠理由及依據

商務英語外貿英語信函索賠分析10例

索賠申請書范文（16篇）篇二

申請人：x有限公司住所地：

被申請人：中國保險股份有限公司住所地：

請求事項：

1、被申請人向申請人支付車輛損失保險金209509.13元。

2、被申請人支付申請人間接損失720xx元。

事實與理由：

20xx年xx月xx日，申請人就公司的混凝土泵車(使用性質：其他非營業車輛)向被申請人公司投保了機動車交通事故責任強制保險單和損失保險。保險單號分別為:pdza20xxx047245和pd保險公司索賠申請書20xxx0612。承保險種為機動車損失保險、第三者責任險、車上人員責任險(司機(d11))起重、裝卸、挖掘車輛損失擴展條款(k1)特種車輛固定設備、儀器損壞擴展條款(k2)、不計免賠率覆蓋a/b/d11.保險期間均為20xx年x月xx日零時起至20xx年x月xx日二十四時止。

20xx年xx月xx日23時11分許,申請人的司機駕駛的贛重型專項作業車，由x鎮往xx村方向行駛，行駛至事發地時，撞在了道路旁邊的石墩上，造成車輛損壞的交通事故。經交通管理大隊道路交通事故認定書(簡易程序)，申請人公司的司機承擔此次事故的全部責任。

事發時，申請人公司的負責人一直聯系被申請人公司，但是被申請人公司一直以各種借口推脫來到事故現場，后申請人公司無奈，投訴被申請人公司員工，兩個小時后，才陸續來了兩個工作人員，工作人員到達現場后態度相當惡劣，即不積極理解現場情況，也不積極要求申請人公司出具相關的材料。丟下一句：你們公司的車輛屬于自燃引起的交通事故，保險公司不承擔任何的賠償”就走了。后申請人公司積極的聯系保險公司，要求配合進行車輛事故原因的鑒定，被保險人公司一直沒有任何人出面。申請人公司無奈，只能自己聯系汽車4s店，將發生事故的混凝土泵車送去檢測。

20xx年xx月xx日經江西服務中心的故障檢測分析報告，贛混凝土泵車故障現象現象是線路短路導致駕駛室右側燒毀嚴重，故障的原因分析為：因左側中部保險杠碰撞斷裂，導致上裝線束拉扯斷裂，引起短路燃燒。解決的方案：對燒毀線束及模塊等進行更換維修，維修費用共209509.13元。

根據機動車損失險條款中的保險責任，即符合被保險人允許的駕駛人員在使用保險車輛過程中，因火災、爆炸等引起的原因，造成保險車輛的損失，保險人負責賠償。申請人公司駕駛員駕駛證準駕車型是b2，符合被保險人允許的駕駛人員。

機動車損失險中第七條，自燃以及不明原因引起火災造成的損失，保險公司不承擔任何賠償責任。該條款對自燃的定義是指保險車輛在沒有外界火源，也沒有發生碰撞、傾覆的情況下，因本車電器、線路、供油等系統發生故障或貨物自身原因起火燃燒引起的火災。自燃強調的是在無任何外力情況下，因自身原因發生的起火燃燒。而導致申請人公司車輛的損壞，雖說是存在短路燃燒的現象，但是這不是導致車損事故的前提條件，根據檢測報告，主要原因的前提是因為司機在行駛中，先是發生了碰撞，由于碰撞石墩，才導致左側中部保險桿斷裂，從而導致上裝線束拉扯斷裂，引起短路燃燒。申請人在投保中除機動車損失險，還購買了特種車輛固定設備、儀器損壞擴展條款，該條款明確指出：本保險合同擴展承保被保險機動車上固定的設備、儀器因超負荷、超電壓或感應電及其他電氣原因造成的自身損失。申請人此次交通事故造成的車輛損失，完全符合被申請人公司應承擔的范圍。

根據《中國保險股份有限公司機動車保險條款》中保險人的義務，保險人應及時受理被保險人的事故報案，并盡快進行查勘。申請人公司在發生事故的第一時間通知了被申請人公司的工作人員，但被保險人公司消極怠慢，以致后期申請人公司自行聯系汽車4s維修服務中心進行車輛事故原因的檢測。被申請人公司根據《中國保險股份有限公司機動車第三者責任保險條款》中的第十五條保險人接到報案后48小時內未進行查勘且未給予受理意見，造成財產損失無法確定的，以被保險人提供的財產損毀照片、損失清單、事故證明和修理發票作為賠付理算依據。故被申請人公司應該以申請人委托的江西華策經貿有限公司鑒定的維修費用作為賠償依據。

申請人公司的車輛贛混凝土泵車，屬于重型作業用車，申請人公司已和和贛州十幾家簽訂了的《xx市預拌混凝土購銷合同》，履行簽訂的合同都需要用該車進行作業。由于被申請人公司未對該起交通事故進行受理，也未積極的進行勘察，導致申請人未能及時的在第一時間進行車損鑒定，車輛維修，已造成現在工程的中止。xx市預拌商品混凝土協會價格表明確的表示，混凝土泵車一天營運價格是3000元。于發生事故的xx月xx日至今贛停用已達24天之久，故申請人公司應當承擔申請人公司未能在約定時間履行合同而造成的損失，共720xx元。

《交通事故損害賠償司法解釋》第十五條的規定;“因交通事故造成下列財產損失，當事人請求侵權人賠償的，人民法院應該支持：一是維修被損壞車輛所支出的費用，以及依法從事貨物運輸、旅客運輸等經營性車輛因無法繼續使用，所產生的合理停運費損失。故被申請人公司應承擔申請人支付車輛損失保險金209509.13元，被申請人支付申請人間接損失720xx元，共計人民幣281509.13元。

申請人：x有限公司。

20xx年xx月xx日。

索賠申請書范文（16篇）篇三

北京xx貨運有限責任公司：

200x年x月xx日，我公司委托貴公司將回流焊設備一臺，通過公路運輸至深圳，交付給收貨人劉x(以下簡稱收貨人)，在深圳收貨人驗收時發現設備已經破損而拒絕接收。設備于200x年x月x日退回我公司，經貴公司和我公司雙方查驗，由于貴公司運輸、裝卸不當，造成設備和包裝破損。

此次事件，不但使我公司設備損壞，遭受二次緊急調運設備的運費損失，而且使我公司對客戶逾期交貨，信譽受損并要承擔逾期交貨的違約責任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設備修理費用和運輸費損失：

破損部位及程度費用(元)。

上罩：兩合頁部分螺絲穿孔，嚴重掉漆1300.00。

溫室：合頁部分及四個邊角破裂1900.00。

橫梁：中間部分壓損800.00。

電機上罩50.00。

包裝箱450.00。

修理設備運輸費400.00。

設備修理人工費1200.00。

費用合計6100.00。

以上是我公司的最低要求，請貴公司于7日內支付上述賠償金額，或者貴公司自己將設備送去經我公司認可、有相應技術能力和修理設施、設備完善的修理廠修理，貴公司承擔全部修理費用。7日后如果貴公司不支付賠償金，又不將損壞設備送去修理、恢復設備完好，我公司將自己委托修理廠修理，并通過法律途徑追償全部損失，不再通知。

順祝商祺!

北京xxxx有限責任公司。

20xx年x月x日。

索賠申請書范文（16篇）篇四

申請人：某某性別：×年齡：××歲身份證號：123456789123456789住址：某某某市某某某社區某組某某號電話：123456789被申請人：某某公司事實與理由申請人某某系某某公司的職工，在工作期間出現工傷。

現經某某市人力資源和社會保障局工傷等級。診斷結論為：右手環指中節中部離斷、功能完全喪失，右手中指開放傷、功能部分喪失。為玖級。

遂請被申請人支付申請人如下費用：

1、一次性工傷醫療補助金。標準為離崗前10個月的本人工資。

2、一次性傷殘就業補助金。標準為離崗前8個月的本人工資。

3、一次性傷殘補助金。標準為玖級傷殘為9個月的.本人工資。

共計27個月，田莉的離崗前平均工資為1500元。共計金額為40500元整。

申請人：

索賠申請書范文（16篇）篇五

委托代理人：張紹明，貴州貴遵律師事務所律師。

賠償義務機關：xx縣人民檢察院。住所地：xx縣xx鎮xx路。

法定代表人：xxx職務：檢察長。

請求事項：

2、請求賠償義務機關給予賠償精神撫慰金20萬元。

事實與理由：

申請人原系某某縣xx水泥廠的負責人，該企業因經營需要，從而向某某縣農業銀行申請貸款8萬元。xx縣農業銀行將貸款發放后，某某縣人民檢察院便對申請人進行立案調查，并于xxx年8月2日以涉嫌“xx罪”為由將申請人及銀行工作人員馮xx予以刑事拘留，后于同年8月15日批準逮捕。在關押期間，檢察機關的辦案人員多次對申請人進行了刑訊逼供和人身摧殘，暴力傷害，由于申請人的行為并不構成犯罪，在被錯誤關押了310天之后，20xx年6月11日，申請人及馮xx均被撤銷案件，無罪釋放。現某某縣人民檢察院已對同案嫌疑人馮xx作出了國家賠償決定，并已經兌現。可某某縣人民檢察院卻至今未對申請人作出賠償，且經申請人多方反映無果。為此，根據《中華人民共和國國家賠償法》第二十一條“對公民采取逮捕措施后決定撤銷案件、不起訴或者判決宣告無罪的，作出逮捕決定的`機關為賠償義務機關”，第三十三條“侵犯公民人身自由的，每日賠償金按照國家上年度職工日平均工資計算”，第三十七條之規定，現提出申請，請求進行國家賠償。

20xx年xx月xx日。

索賠申請書范文（16篇）篇六

一般來說，公司等的醫療保險理賠申請，應該有專門的'表格文件，找他們索取后填寫即可。如果回復說沒有需要自己寫，可參考如下格式。

1、申請標題;。

2、正文：當事人概況。病原情況;。

3、住院地點、時間、開支狀況等;。

4、提出要求;。

5、落款（供參考）。

第二項填出險人資料和出險的時間、地點、原因。（如：某年某月某日，在某地，因摔倒）。

第三項填保險單資料。

第四項用文字說明出險經過及結果。（如：某年某月某日，在某地，因騎單車轉彎時碰到路基摔倒，導至右手骨折，到某醫院治療。現已痊愈。）。

xx保險公司：

我叫xxx，年齡x歲，所在學校xxxx。20xx年x月x日x時，在學校上體育課期間打球導致手臂受傷送院治療，現已痊愈。在醫院期間花費醫藥費xxx元，因我辦理貴司保險，（保險單號xxxx，保險名xxxx，）特提出理賠申請，望予以接納辦理。

此致

敬禮

xx年xx月xx日。

索賠申請書范文（16篇）篇七

20_年_月__日，我公司委托貴公司將回流焊設備一臺，通過公路運輸至深圳，交付給收貨人劉_(以下簡稱收貨人)，在深圳收貨人驗收時發現設備已經破損而拒絕接收。設備于200_年_月_日退回我公司，經貴公司和我公司雙方查驗，由于貴公司運輸、裝卸不當，造成設備和包裝破損。

此次事件，不但使我公司設備損壞，遭受二次緊急調運設備的運費損失，而且使我公司對客戶逾期交貨，信譽受損并要承擔逾期交貨的違約責任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設備修理費用和運輸費損失：破損部位及程度費用(元)。

上罩：兩合頁部分螺絲穿孔，嚴重掉漆1300.00。

溫室：合頁部分及四個邊角破裂1900.00。

橫梁：中間部分壓損800.00。

電機上罩50.00。

包裝箱450.00。

修理設備運輸費400.00。

設備修理人工費1200.00。

費用合計6100.00。

以上是我公司的最低要求，請貴公司于7日內支付上述賠償金額，或者貴公司自己將設備送去經我公司認可、有相應技術能力和修理設施、設備完善的'修理廠修理，貴公司承擔全部修理費用。7日后如果貴公司不支付賠償金，又不將損壞設備送去修理、恢復設備完好，我公司將自己委托修理廠修理，并通過法律途徑追償全部損失，不再通知。

順祝商祺!

申請人：_____________。

_____年_____月_____日。

索賠申請書范文（16篇）篇八

住址：宣威市格宜鎮龍泉村委會。

電話：

被申請人：宣威市格宜鎮張沖煤礦達樂煤。

地址：宣威市格宜鎮龍泉村委會。

法定代表人：

電話：

業務人員：

一、請求裁決申請人與被申請人解除事實勞動關系;。

二、請求裁決被申請人依法支付140811元因工受傷的相關費用，合計元(拾肆萬零捌佰壹拾壹元整)具體如下：

xx年8月15日，申請人x在煤礦井下砌碹時被矸石砸傷左腳，被送往宣威市中醫院醫治，經醫院初步診斷為：1、右足背挫裂傷;2、左第五指骨開放性骨折;3、左足背異物殘留;4、左第二趾骨撕脫性骨折。曲靖市人力資源和社會保障局于xx年12月26日會議討論決定予以認定為工傷(曲人工認字【20xx】第30440號)。20xx年月日經曲靖市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘(曲人鑒委字〔20xx〕第號)。

綜上所述，申請人因工受傷，依法應享受工傷的相關待遇，請貴委支持申請人的.請求為謝。

此致

宣威市勞動仲裁委員會。

20xx年x月x日。

索賠申請書范文（16篇）篇九

xxx保險公司：

我叫×××，男，身份證號碼是：××××××××××××××××××系××縣××鎮××村五組村民，是××中學九年級學生×××（男，身份證號碼是：××××××××××××××××××，××××年××月參加貴公司學生團體平安保險）()的父親，被保險人×××在×××醫院被確診患××××××病，經多方醫治無效，于××××年×月××日死亡。

此致

關于仲裁申請書模板合集六篇。

關于仲裁申請書模板合集八篇。

商務英語索賠信函。

關于仲裁申請書模板合集十篇。

索賠申請書范文（16篇）篇十

我叫___，男，身份證號碼是：__________________系__縣__鎮__村五組村民，是__中學九年級學生___（男，身份證號碼是：__________________，____年__月參加貴公司學生團體平安保險）___的父親，被保險人___在___醫院被確診患______病，經多方醫治無效，于____年_月__日死亡。

此致

敬禮!

申請人：xxx

20xx年xx月xx日

索賠申請書范文（16篇）篇十一

住所地：

被申請人：中國xxxx保險股份有限公司。

住所地：

1、被申請人向申請人支付車輛損失保險金209509.13元。

2、被申請人支付申請人間接損失72000元。

20xx年5月13日，申請人就公司的混凝土泵車(使用性質：其他非營業車輛)向被申請人公司投保了機動車交通事故責任強制保險單和損失保險。保險單號分別為:pdza20xxxx047245和pdaa20xx0612。承保險種為機動車損失保險、第三者責任險、車上人員責任險(司機(d11))起重、裝卸、挖掘車輛損失擴展條款(k1)特種車輛固定設備、儀器損壞擴展條款(k2)、不計免賠*覆蓋a/b/d11.保險期間均為20xx年x月xx日零時起至20xx年x月xx日二十四時止。

20xx年10月06日23時11分許,申請人的司機x駕駛的贛xxx的重型專項作業車，由xxx鎮往xx村方向行駛，行駛至事發地時，撞在了道路旁邊的石墩上，造成車輛損壞的交通事故。經xxx交通管理大隊道路交通事故認定書(簡易程序)，申請人公司的司機xxx承擔此次事故的全部責任。

事發時，申請人公司的負責人一直聯系被申請人公司，但是被申請人公司一直以各種借口推脫來到事故現場，后申請人公司無奈，投訴被申請人公司員工，兩個小時后，才陸續來了兩個工作人員，工作人員到達現場后態度相當惡劣，即不積極理解現場情況，也不積極要求申請人公司出具相關的`材料。丟下一句：你們公司的車輛屬于自燃引起的交通事故，保險公司不承擔任何的賠償”就走了。

20xx年xx月xx日經江西xxx服務中心的故障檢測分析報告，贛xxxx的混凝土泵車故障現象現象是線路短路導致駕駛室右側燒毀嚴重，故障的原因分析為：因左側中部保險杠碰撞斷裂，導致上裝線束拉扯斷裂，引起短路燃燒。解決的方案：對燒毀線束及模塊等進行更換維修，維修費用共209509.13元。根據機動車損失險條款中的保險責任，即符合被保險人允許的駕駛人員在使用保險車輛過程中，因火災、爆炸等引起的原因，造成保險車輛的損失，保險人負責賠償。申請人公司駕駛員xxx駕駛證準駕車型是b2，符合被保險人允許的駕駛人員。

xx市預拌商品混凝土協會價格表明確的表示，混凝土泵車一天營運價格是3000元。于發生事故的10月16日至今贛xxxx停用已達24天之久，故申請人公司應當承擔申請人公司未能在約定時間履行合同而造成的損失，共72000元。

被申請人公司應承擔申請人支付車輛損失保險金209509.13元，被申請人支付申請人間接損失72000元，共計人民幣281509.13元。

申請人：xx有限公司。

20xx年xx月xx日。

商務英語索賠信函。

火災事故索賠糾紛上訴狀。

交通事故索賠起訴狀。

商務英語外貿英語信函：索賠理由及依據。

商務英語外貿英語信函索賠分析10例。

商務英語外貿英語信函之索賠理由及依據。

索賠申請書范文（16篇）篇十二

申請人：程xx，女，1971年12月23日生，住址：贛縣梅林鎮九w排77號，身份證號碼：xxxxx，電話：xxx。

支付申請人保險賠償款301600元。

事實與理由：

20xx年11月17日上午9時許，申請人經贛b16333車主涂全南許可，在自家家門口駕駛該車倒車過程中，不慎撞傷鐘秀美（農村戶口，在城市連續居住1年以上），經贛縣人民醫院搶救無效死亡。贛縣公安局立案后以申請人情節顯著輕微、危害不大、不認為是犯罪撤銷該案。事后申請人根據有關法律規定，與鐘秀美的父母達成賠償協議，并賠償鐘秀美的父母各項費用合計301600元。根據贛b16333車主涂全南與貴公司簽訂的'《機動車交通事故責任強制保險合同》和《神行車保系列產品保險合同》約定，貴公司對申請人賠償鐘秀美父母以上費用，應在保險賠償限額內承擔賠償義務，申請人現依法依約書面向貴公司提出申請，請貴公司履行賠償義務。

20xx年xx月xx日。

索賠申請書范文（16篇）篇十三

__________保險公司：

我叫_______________，年齡_____歲，所在學校____________________。________年_____月_____日_____時，在學校上體育課期間打球導致手臂受傷送院治療，現已痊愈。在醫院期間花費醫藥費_______________元，因我辦理貴司保險，（保險單號____________________，保險名____________________，）特提出理賠申請，望予以接納辦理。

此致

敬禮！

申請人：_______________。

__________年__________月__________日。

索賠申請書范文（16篇）篇十四

住址：宣威市格宜鎮龍泉村委會。

電話：

被申請人：宣威市格宜鎮張沖煤礦達樂煤。

地址：宣威市格宜鎮龍泉村委會。

法定代表人：

電話：

業務人員：

一、請求裁決申請人與被申請人解除事實勞動關系;。

二、請求裁決被申請人依法支付140811元因工受傷的相關費用，合計元(拾肆萬零捌佰壹拾壹元整)具體如下：

xx年8月15日，申請人x在煤礦井下砌碹時被矸石砸傷左腳，被送往宣威市中醫院醫治，經醫院初步診斷為：1、右足背挫裂傷;2、左第五指骨開放性骨折;3、左足背異物殘留;4、左第二趾骨撕脫性骨折。曲靖市人力資源和社會保障局于xx年12月26日會議討論決定予以認定為工傷(曲人工認字【20xx】第30440號)。20xx年月日經曲靖市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘(曲人鑒委字〔20xx〕第號)。

綜上所述，申請人因工受傷，依法應享受工傷的相關待遇，請貴委支持申請人的'請求為謝。

此致

宣威市勞動仲裁委員會。

20xx年x月x日。

索賠申請書范文（16篇）篇十五

由____投資，由______代理的______工程于__年__月__日地網上公開招標，我公司按招標文件要求投標并中標。

從招標之日起，我公司按程序已繳了保證金28萬元。中標公示后，按中標30日內，我公司多次催貴方簽訂施工合同，超過中標通知書規定時效內，貴方未履行與本公司簽訂施工合同的責任和義務，也未在時效內提出合理理由和及時返還我方保證金，因此貴方違返了大連市建設工程項目招投標相應規定，因此對我公司造成以下損失：

1、購買招標文件500元；

2、按程序做投標文件及費用30000元；

4、投標保證金28萬元利息；

5、做工程預備金300萬的利息；

6、班子成員費用（因工期為300天，班內所有管理人員均為年工資）。

項目經理：15萬元。

技術負責人：12萬元。

施工員：12萬元。

帶工：10萬。

放線員：8萬。

安全員：6萬元。

質檢員：6萬元。

檔案員：5萬元。

材料員：4.5萬元。

（1）機械設備費用（包括塔吊、卷楊機、攪拌機、圍彎機、切斷機等）已簽定購買合同，交付定金20萬元，違約扣除50%。

（2）鋼材已簽定購買合同，交付定金40萬元，違約扣除50%。

（3）腳手架已簽定購買合同，交付定金10萬元，違約扣除50%。

（4）模板已簽定購買合同，交付定金30萬元，違約扣除50%。

總計：____元。

以上情況屬實，請貴方審核。

集于以上原因，我公司經過認真考慮審請貴方將______工程繼續由我公司承包施工，若貴方不能將此工程交由我分司承包施工，請貴方對我公司就該工程前期準備所花費的`費用給于補嘗。

賠償請求人：______。

委托代理人：______。

____年____月____日。

索賠申請書范文（16篇）篇十六

中國人壽保險公司：

我叫×××，男，身份證號碼是：××××××××××××××××××系××縣××鎮××村五組村民，是××中學九年級學生×××（男，身份證號碼是：××××××××××××××××××，××××年××月參加貴公司學生團體平安保險）()的父親，被保險人×××在×××醫院被確診患××××××病，經多方醫治無效，于××××年×月××日死亡。

此致

**年**月**日困。