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最新臨床論文題目（專業17篇）篇一

臨床護理路徑表(cnp)是依據每日標準護理計劃為一類病人所設定的住院護理服務程序。它由病人每一診斷的常規護理計劃綜合而成，能指導護士有計劃、有步驟地工作。我科室自2017年起開展了普外科常見病種的臨床護理路徑的制訂與實施，規范了臨床護理工作，形成了一整套抓培訓、抓管理、抓質量的管理模式，保證了護理管理的系統性、連續性，提高了護理質量，現介紹如下。

1.1路徑表的設計此表在設計上應根據本地區、本科室的醫療水平，參照現有的醫療護理常規、標準來制定適合自己的路徑表，便于臨床護士的操作，且不可照辦他人的模式，醫。學教育網繁瑣工作程序。我科室在總結以往護理實踐工作的基礎上，通過廣泛查閱資料，歸納護理實踐經驗，運用護理程序評估、設計、計劃并分析和運用收集的資料制定出適合本科室特點的護理路徑，制定出了護理版的臨床護理路徑表。

1.2路徑表的內容此表設計方向適用于護理人員的臨床指導。此表橫軸為時間：如入院第1日、第2日、術后第1日、出院前1日。縱軸為實施項目：護理宣教、護理措施、飲食、活動、并發癥、特別提示。在宣教中，我們寫到了具體的提示內容，以便于操作，而不是像其他路徑表中說到入院宣教、術前宣教做了嗎，我們會在不同的時間段給予不同的宣教內容，以滿足患者的需求。在護理措施中，我們詳細的提到了在每項操作中的觀察要點，而不是盲目的執行醫囑，單純的護理操作。在設計中特別提示單獨列為一欄，主要提示護士在疾病的特定階段應重點的觀察和提示的內容。

病人入院后，由責任護士按照所患疾病的臨床護理路徑表向患者做詳細的介紹，取得患者的理解和配合，在科室統一制定的cnp的基礎上，由責任護士根據患者的需求有所側重的修改并制定該患者的教育路徑，以后每日各班次責任護士必須按照當日路徑指示的內容進行宣教。此表要求護士按照不同的時間段，指導各項護理措施，將整體護理工作適時分段完成，滿足患者的學習需求。

3.1規范臨床護理工作，便于管理與監督cpn是實現對某一種疾病從入院到出院整個護理過程的全程監控，使護理質量管理從始末管理向過程管理的轉變。責任護士必須按照當日路徑內容實施護理措施，開展健康教育工作，使每項護理工作能落實到患者的身上，醫。學教育網護士長可按照cnp實施的情況進行檢查，監督護理工作，減少護理差錯的發生，提高護理質量。

3.2提高人員素質，促進護士成長在設計中我們將并發癥的觀察及特別提示單獨列為一欄，主要提示護士在疾病的特定階段應觀察哪種并發癥的出現。護士知道每個患者的疾病觀察及護理重點，減少醫療糾紛，提高護士專業素質，并熟知疾病診療常規，起到了監督醫囑及處置的作用，真正起到查對醫囑的作用。有了路徑表可以訓練新的護理人員，使之在短期內掌握醫護規范和診療流程，提高了工作主動性，避免了處置不當，減少事故的發生，從而避免了由于少數護士年資短，業務水平低、經驗不足及能力不同而造成的遺漏和疏忽。

3.3便于護生的帶教和管理工作護生在學校內熟知疾病的護理常規，可在臨床的實習中，往往是一問三不知，不知道如何開展疾病的健康教育工作，不知道疾病的護理及觀察重點，只知道學習護理操作，沒有將專科的護理技能學到，而路徑表的設計內容不僅指導了護生的學習，而且將理論與實踐相結合，正確應用護理程序，適時宣教，便于熟知護理常規及方案，使其在思想上、語言行為及技術操作上均有了明顯的提高，培養了護生的獨立工作能力。

最新臨床論文題目（專業17篇）篇二

傳統醫學教育對碩士研究生綜合素質培養存在一定的缺陷，其創造力得不到有效發揮。

臨床醫學專業型碩士研究生(包括七年制研究生)是新興的一種醫學人才培養類型，重點培養他們的臨床勝任能力，以最終培養成為合格的臨床醫師為目標。

實踐表明，這種重臨床的培養方式一定程度上忽視了科研能力的培養[1]。

尤其兒科臨床工作非常繁忙，大部分時間已安排在臨床第一線工作，故臨床型研究生科研能力明顯低于科研型研究生，學生畢業論文的研究不能緊跟學科發展，也進一步影響臨床技能的提高。

如何安排時間參與科研是臨床型碩士研究生及導師面臨的挑戰[2]。

本研究結合目前臨床型研究生的重臨床輕科研的現狀，旨在為提高臨床型研究生科研能力方面提供參考，對于培養高素質、復合型高級醫學人才有著重要意義。

1臨床醫學專業型研究生培養特點。

臨床實習時間不同。

臨床專業型研究生包括了七年制研究生和5+3專業學位研究生。

而臨床型專業學位研究生有4年的時間在臨床實習，七年制研究生在臨床實習的時間僅僅只有2年半，因此，對于臨床問題的發現和科研思維及科研問題的提出都有很大的不同。

每個層次的科研能力差別較大。

科研能力是一個人在其所從事的專業中，以科學的思維和研究方法，對未知領域進行科學探索的能力，是反映其發現問題、認識問題和解決問題的能力。

如果在臨床輪轉的`時間較少，同時學生主動性不強，指導教師督促力度不夠，那研究生的科研能力基本得不到規范的培養，科研水平也就參差不齊。

所以常常忽視對臨床問題的發現、分析和整理，對學科發展方向把握不準，無法掌握新技術、新方法[3]。

2結合兒科臨床醫學專業型研究生的特點，加強兒科學生科研能力的培養。

加強學生專業外語閱讀與翻譯能力的培養。

科研課題的新穎性取決于在大量查閱相關文獻資料的基礎上，緊密結合自身試驗或臨床數據[4]，發現新方法、新熱點，其中對國外醫學文獻的仔細研讀，對把握本學科前沿知識至關重要。

因此，研究生必須具備英語的聽、說、讀、寫四大基本能力，尤其是翻譯文獻的能力在科研活動中非常重要。

除此之外，還會學習到先進的技術和經驗及自己感興趣的科研方法和思路，有助于提高專業外語水平和實際工作應用能力。

所以，進入研究生學習階段就要掌握好專業外語，這是提高自身科研能力的最基本的保障。

例如，進入呼吸科輪轉實習過程中，首先要求學生閱讀全英文版的小兒呼吸病學書籍，以掌握常見病和多發病的特點及英文專業術語書寫方法，積累主要的專業術語和重要的專業英語表達方法。

在日常臨床查房中，要針對不同病種進行英語提問，比如，該患者有哪些癥狀?(cough、feverandwheezing)。

該患者診斷是什么?支氣管哮喘(asthma)等，以培養學生的日常專業英語聽說能力。

每1～2個月進行專業英語考核，了解學生掌握程度，對其以后研究工作及撰寫英文文章打下基礎。

3注重師生溝通，增強學生科研動力。

3.1培養學生思考科學問題方法及科研興趣。

要引導學生在臨床實習中提出問題、自己解決問題。

作為一名碩士生導師不僅僅是知識的傳授者，而且還應該是且必須是智慧的啟迪師。

在臨床工作中，需注重師生間的溝通，倡導師生互動，交流問題。

微信等網絡平臺進行交流，將臨床和科研工作中遇到的問題和瓶頸，及時溝通交流，減少盲目性和問題的堆積。

通過啟迪學生“從臨床中發現問題，思考問題，解決問題的過程可以刺激學生對科研探索的興趣，以提高臨床診療水平與技術手段為目的[5]。

例如，針對整天忙于臨床工作的學生，要積極引導其在所管病例中甚至交叉學習中發現問題。

比如為什么胖體質的小孩容易吼喘。

為什么有部分孩子呼吸道感染喘息反復發作。

是否過敏體質的孩子更應患哮喘。

針對這些問題去查閱文獻看有沒有相似的研究，研究的樣本、方法和內容是什么，培養其在日常工作中捕捉到有意義的信息。

學生在科研思維培養過程中，導師應該予以正面的支持和反饋。

部分學生認為只有在實驗室做出大量的實驗數據才能寫出好的研究論文，忽略了基礎數據的來源除了動物實驗的反饋，更有意義的還是臨床工作中所搜集的臨床患者的資料、標本真實數據等。

要總結科學研究中的失敗，尤其對剛參與科研的低年級學生而言，其思路、方法均不成熟，失敗的時候需要導師的鼓勵和安慰，學生的科研興趣不會因為遇到困難而減弱，科研思維也會逐步形成。

例如，在腎臟免疫科實習的學生發現有些過敏性紫癜的小孩有哮喘病史，經查閱文獻后，發現兩種疾病之間的相關性，并調閱本院多年的病例進行研究，最后順利完成了高質量的學位論文。

最新臨床論文題目（專業17篇）篇三

摘要：有機化學實驗是培養藥學人才的一門重要課程。本文主要從內容、教學方法和網絡虛擬教學等方面闡述實驗教學改革，以提高學生學習有機化學的積極性，培養出高素質的應用型藥學人才。

關鍵詞：藥學；有機化學；實驗教學。

目前，重點高等醫藥院校藥學人才培養目標主要是圍繞研究型和創新型開展。一個國家民族醫藥企業的強大除了依靠研究型人才外，還需要大量的技術應用型人才。地方性本科院校現已成為我國高等教育的中堅力量，是本科人才培養的重要基地，其定位于培養為地方服務的大批應用型專門人才。我院于10月被河南省教育廳確定為第二批向技術應用型本科院校轉型的試點學校，我院藥學專業初步確定為轉型示范專業。我院于開設本科藥學專業，其辦學定位是為醫藥企業培養高層次的應用型人才。有機化學是藥學類專業一門重要的必修課程，有機化學實驗[1]的應用性已充分滲透到藥學的各領域。近年來，我院把高素質技術應用型人才培養作為教學改革的方向，加大實驗教學投入，整合教學資源，把實驗室建設和實驗教學改革作為培養應用型人才的重要途徑[2]。現將我院有機化學實驗教學改革總結如下。

1轉變觀念，充分認識實驗教學的重要性。

傳統觀念認為有機化學的理論教學占主導地位，實驗教學為理論教學服務，處于從屬地位。學生也普遍認為理論知識重于實驗，因此做實驗時，只是按照實驗大綱要求和步驟進行，對實驗可能出現的結果無預知和分析，難以實現理論與實踐教學相結合的教學目標[3]。因此，轉變觀念，改革實驗教學，加強實驗教學成為培養應用型藥學人才的重要舉措。

2改革實驗教學模式。

2.1實驗教學內容改革。

[4]驗證性、綜合性和探究性是實驗教學的主要特點。傳統實驗教學多以驗證性實驗為主，綜合性和探究性實驗較少，學生只是機械地重復操作過程，制約了學生的主動性和探究性。為此，我院刪減了一部分驗證性實驗，保留一些基本化學實驗操作，同時加強操作技能訓練，適當增加一些設計性和創新性實驗。在實驗教學過程中，不斷優化實驗內容，使其更科學、更具適用性。蒸餾（包括常壓和減壓）、重結晶及萃取分離是有機化學實驗最常用和最基本的操作，在實驗教學中，盡可能多安排與這些操作技能相關的實驗。在操作訓練中，讓學生知道并理解實驗操作中的注意事項；熔點、沸點、折光率和旋光度等物理常數的測定在理論教學中著重講解其原理，實驗中則著重訓練學生的操作技能。實驗課程體系以典型合成實驗為主，精選具有綜合性和設計性的實驗項目。例如，環己烯和1-溴丁烷的制備，將性質驗證貫穿于合成實驗中，使學生能加深對書本上理論知識的理解。將熔點測定和色譜技術分析融入阿司匹林的合成中，構成一個綜合性實驗。通過整合實驗內容，不但強化學生的`基本操作技能，還培養學生運用理論知識綜合分析和解決問題能力。引導學生探究實驗中出現的一系列問題，激發其探索精神，讓學生對理論知識有更進一步的理解。開展設計性實驗主要是滿足藥學專業學生畢業后工作和繼續深造的需求，同時也有利于應用型人才的培養。例如，環己酮有多種合成路線，實驗課前，讓學生發揮主觀能動性，設計出可能合理的合成路線及操作步驟。課堂上教師給出文獻報道的合成路線，讓學生對比一下自己設計的路線與文獻中的有何不同，然后教師再引導學生分析討論得到最佳的合成路線，即用次氯酸鈉氧化環己醇得到環己酮，此法可避免重金屬污染環境的問題。設計性實驗教學可有效激發學生的實驗興趣，且實驗后的成就感更能激發他們對有機化學的學習興趣。

2.2運用新的教學方法。

[5]在傳統“灌輸式”教學過程中，學生只是一味地接受教師傳授的知識，未能激發其主動性，教學結果就是學生對知識理解不深且不能靈活運用。因此，改革傳統的教學模式勢在必行。我院根據開設實驗項目的特點，采用不同的教學方法，如啟發式、示范式、討論式等。實驗前學生必須做好預習，對本次實驗的目的、原理和步驟做到心中有數，并對實驗注意事項和實驗思考題多加思考。上課時，教師通過提問[6]來檢驗學生的預習效果，并根據提問情況，對教學內容有所選擇地講授，避免無重點的重復，提高教學效率。對實驗操作，請2～3名學生課堂上示范演習，讓其他同學找出其正確和錯誤的地方，然后教師再講解示范。這種糾錯式教學可使學生普遍存在的操作問題得到有效糾正。乙酰苯胺的合成有兩種實驗方法：（1）冰醋酸法。（2）醋酸酐法。實驗前，學生查閱資料比較兩種方法的優缺點。用冰醋酸法分餾時溫度為什么要控制在100～110度之間，過高可以嗎？用醋酸酐法加入鹽酸和碳酸鈉的目的是什么？等一系列問題，讓學生帶著問題去思考。做實驗時，相鄰的兩組分別做冰醋酸法和醋酸酐法，這樣學生可以相互對比實驗效果。在做肉桂酸合成實驗時，教師引導學生設計不同投料比、不同催化劑和不同溫度的正交試驗。對比實驗結果得到肉桂酸的最佳合成條件。正交試驗法有利于培養學生的探索精神和科研思路。

2.3利用網絡虛擬實驗輔助教學。

[7]隨著網絡信息技術的飛速發展，其在現代教育中的應用越來越廣泛。傳統授課方法無法將有些實驗操作描述的很清晰，學生也不容易接受。我們教研室采用動態ppt實驗操作圖或教學視頻來講授實驗操作，學生普遍反映良好。這種教學方式能將抽象的內容轉變成生動、鮮活的知識，學生的實驗操作不規范和失誤率大大減少。此外，某些實驗因儀器特殊、藥品控制較嚴等原因而無法開展，我們采用網絡虛擬實驗教學法，學生看過講義后，在電腦上進行虛擬實驗操作并觀察實驗現象。在進行每步操作時，如果正確，可繼續進行；若錯誤，電腦會提醒學生該如何進行，保證實驗順利進行。網絡虛擬可模擬某些特殊實驗，彌補了現實無法進行的不足，有助于提高教學質量。

2.4倡導綠色化學理念。

[8]現在環境污染越來越嚴重，已影響到人們的生活，而有機化學實驗中的試劑和原料等都會對環境造成污染，如果處理得不恰當，危害更嚴重。在實驗教學中要有意識地引用“綠色”理念，合理設計實驗課程體系，聯系相關實驗，將上一實驗產物作為后面實驗原料。為盡量減少化學實驗對環境的危害，在不改變實驗的前提下，盡量采用小規格的容器，如采用50ml的圓底燒瓶做反應裝置，大大減少原料和試劑的使用量。選用毒性小的溶劑代替毒性大的溶劑，如乙醇代替甲醇，甲苯代替苯等。乙醇、乙酸乙酯是化學實驗中使用比較多的溶劑，且可回收再利用。將回收的乙醇廢液經蒸餾得到大約95%乙醇，可作為清洗劑，也可用于xxx的提取。對實驗產生的廢棄物讓學生加以分類、集中收集，倒入指定地方，最后由教師統一處理，避免有害溶劑腐蝕管道和污染地下水。

3完善實驗教學考核體系，綜合客觀評定學生成績。

[9]以往實驗成績主要是根據學生上交的實驗報告來評定，從報告上無法了解學生對知識和操作技能的掌握情況，因此有必要建立一套能全面客觀綜合評價學生成績的實驗考核體系。綜合評價法可有效評定學生的實驗成績，主要從4方面對學生進行考核：（1）預習（占10%），主要考查學生預習情況，包括目的、原理等內容；（2）實際操作能力（占30%），教師考查每組學生的裝置安裝和操作規范與否等；（3）考勤及紀律（占10%）；（4）操作考核（占50%），主要以抽題形式進行，考查學生基本操作掌握情況。通過這一年的改革實踐證明：綜合考核方式更能引起學生對實驗的重視，更能客觀評價每一位學生。地方性院校本科藥學專業有機化學實驗教學改革的目的就是提高學生學習有機化學的積極性，培養出具有技術應用型潛力的優秀人才。雖然實驗教學改革取得了一些成績，但是時代在發展，技術在進步，教學改革也應與時俱進，要積極吸取其他院校教改的成功經驗，不斷探索，不斷完善有機化學實驗教學體系。

最新臨床論文題目（專業17篇）篇四

本設計(論文)是在我的指導教授周力波的親切關懷和悉心指導下完成的。

周力波老師哦嚴肅的科學態度，嚴謹的治學精神，精益求精的工作作風，深深地感染和激勵著我。

從題目的選擇到最終完成，周力波老師都始終給予我細心的指導和不懈的支持。

希望我們可以幫你。

如果論文不會寫可以加我，論文是我們特長，我們的服務特色：支持支付寶交易，保證你的資金安全。

3種服務方式，文章多重審核，保證文章質量。

附送抄襲檢測報告，讓你用得放心。

修改不限次數，再刁難的老師也能過。

行文至此，文章已經圓滿畫上句號。

同時，也意味著長達八年的大學馬拉松終于跑到了盡頭。

當恍然從臨床實習、執業醫師考試、工作面試以及畢業論文撰寫等工作中解脫出來時，心中既充滿了無限的喜悅，同時又隱約帶著一絲淡淡的憂傷。

喜悅的是即將順利完成學業，踏入社會，以自己的雙手創造自己的未來;憂傷的是馬上就要離開這停放了八年青春的校園，離別那些曾經給過我喜怒哀樂的兄弟。

八年時間，說長不長，可說短也不短，仔細數數這匆匆的一生又會有多少個這樣的八年。

恰是這八年，應該是人生舞臺上最充實、最美好的場景。

此時，情不自禁的回想起八年來經歷的風風雨雨，從一個少不更事的愣頭小子逐漸成長成一名能擔當、有作為的有志青年。

我深知，在這八年的成長歷程中，有太多太多的人默默的支持和幫助著我：在我迷茫時，有人給我光明;在我頹廢時，有人給我警醒;在我失望時，有人給我鼓勵;在我犯錯時，有人給我寬心;在我猶豫不決時，有人給我出謀劃策;在我失望無助時，有人給我鼓舞關心…...平時，大家有機會在一起時，全然沒覺得可貴;可如今，馬上就要離別時，才懂得好好去珍惜。

心中有好多話，既然不能當面道來，只好借此最后機會一一傾盡。

我要感謝我的'家人，尤其是我的生身父親。

我很慶幸，感謝我的家庭，這么多年來，不管多苦多累，始終沒放棄給我不斷學習的機會。

父親常說，只要你有能力，就算砸鍋賣鐵我也會供你繼續上學。

如果沒有父親的這種堅持，就不會有今天我所有的這些成績。

好在艱苦的日子終將過去，我會用自己的雙手好好報答您。

我還要感謝我的母親是您這么多年以來一直教育我，支持我，在我最困難的時候鼓勵我，但正是因為如此，造就了我堅韌、成熟、不屈不撓的精神，一路堅持著我走到今天。

還要感謝我的愛人婧雯，以及婧雯的家人，在我大學最后最累的日子里，你如夭使般的出現在我的生活中，給予了我愛情的滋潤，是我在前進的路上更有動力。

感謝你們，我的家人，感謝你們的犧牲，感謝你們的付出，感謝你們的默默無聞，感謝你們的勇氣和堅持!

時光如白駒過隙匆匆流逝，一轉眼，八年的醫學生生涯在這個夏天即將結束。

畢業在即，不久就將開啟人生的另一個全新階段，此時此刻，我感慨良多。

回首過去八年的求學生活，深感自己收獲頗豐。

能夠順利完成這八年的學習、實習工作，與此同時積極、努力的生活、交友，與我的導師、家人及同學的幫助和支持是密不可分的。

首先，特別感謝我的導師郭小梅教授。

我進入專科學習后，就深深的感受到了郭教授淵博的專業知識、嚴謹的科研態度、腳踏實地的工作作風。

在他孜孜不倦的教導下，我的專業水平和科研水平都有了一定的提高。

在我的畢業論文從設計到最終完成的過程中，郭教授一直非常關心、耐心指導，讓我受益頗多。

同時，感謝師母郝巧玲老師在學習和生活上給予我的關心與幫助。

非常感謝我的父母對我的關懷備至及正確引導，感謝他們八年來對我的無私奉獻和支持。

也要感謝我所有的家人一直以來對我的關心、幫助。

最新臨床論文題目（專業17篇）篇五

在臨床護理中移動護理信息系統是在近年來迅猛發展起來的全新技術，已為廣大護理人員最早且最廣泛的展開應用，其在效率性（醫囑執行及簽名的有效率）、安全性（臨床給藥下達及患者身份的確定）、便捷性（病房查詢、記錄書寫及健康宣教）等方面已獲得初步肯定，但其操作過程中仍受到諸多因素的影響，本文便對此進行詳細闡述。

臨床護理；移動護理信息系統；影響因素

移動護理信息系統是上世紀90年代由電子計算器與筆記本電腦演化而來，它以醫院現有的信息系統作為基礎，以護理人員手持移動式計算機設備為硬件，以區域無線網絡予以配合，從而實現醫院信息系統在醫院病房中延伸擴展的終端信息系統。移動護理信息系統最早在北京協和醫院呼吸科使用，在目前的臨床工作中已被普遍推廣，護理人員可通過移動護理信息系統對患者的資料信息進行實時采集，從而有效提高臨床工作的效率性。臨床護理人員是使用移動護理信息系統的最直接、最主要人員，因此其安全有效的應用此系統對患者信息的正確統計至關重要。本文便對護理人員使用移動護理信息系統的影響因素的相關文獻進行了系統性回顧分析，現將主要影響因素具體匯報如下。

1.1硬件設施

硬件設施作為移動護理信息系統在臨床得以正常應用的重要保障，其不足會給移動護理信息系統的應用帶來壓力與不便。臨床研究結果顯示，護理人員是否使用移動護理信息系統主要取決于臨床硬件設施的是否充足，在硬件設施充足的條件下，護士使用移動護理信息系統的程度明顯提高。在移動護理信息系統的臨床應用中必須配備條件充足的硬件，由于醫院的信息系統存儲量較大，如若不及時處理升級，則會引起移動護理信息系統的醫囑界面處理緩慢，由此同樣驗證了在臨床工作中必須有充足的硬件設施作為保障，才能使護理人員在日常工作時獲得更為準確的信息，從而更加完善地為臨床患者提供更優質的服務。另外，護理人員關注的問題還包括無線網絡的穩定性、隨身攜帶的便捷性、電池可用時間等等，因此在做好醫院網絡設施的穩定性保障同時，做好醫院硬件設施的維護工作同樣重要，比如做好電池壽命的保養、做好pda（personaldigitalassistant）的保護工作、避免pda的意外丟失或掉落等。

1.2軟件設施

臨床研究表明，信息系統的功能會直接影響護理人員能否正確使用移動護理信息系統。護理人員主要關注的問題集中在系統目錄設計是否合理、數據傳輸的速度是否快捷及系統的可操作性是否強大等等[1]。有臨床研究報道，許多護理人員因此系統的目錄設計不合理而滿意度較低，比如她們需要很多界面去錄入臨床資料與數據的問題，良好的便于操作的系統更能滿足臨床護理人員的需求[2]。此外，由于此項系統記錄了臨床患者的詳細信息，因此管理部門需要采取相應措施來確保患者的隱私及各項數據資料的穩定性。另外，因為護理人員每日需要收集大量的患者資料信息，因此傳輸速度或系統的反應速度如果過慢則極易導致信息輸入過程中的丟失或中斷，導致臨床工作效率的下降以及時間的浪費。另外pda的屏幕大小以及觸摸敏感性同樣會對移動護理信息系統的使用產生影響。

2.1上級管理

優秀的團隊管理是影響使用新技術的關鍵，任何領域均是如此。移動護理信息系統對于臨床護理工作而言屬于一種全新的技術，組織因素，如管理者的指導支持、學習環境的營造及組織管理策略均會對護理人員應用此項系統產生影響。軟件程序的不完善、工作大環境的改變以及網絡技術的不成熟均會對護理人員的系統操作產生不同程度影響，因此，護理管理者需要在各方面為移動護理信息系統的應用創造便利條件。2.2無形壓力在臨床中新技術的應用必然迫使管理者改變原有工作流程，而護理人員也因此需承受新技術應用帶來的生疏與壓力，特別在新技術或新流程所帶來的利益或優勢尚不明顯時。臨床研究表明，60%以上的護理人員在使用新技術或新流程時存在無形壓力，因此需要花費一定時間讓護理人員適應工作流程的改變[3]。

3.1信息技術支持

信息技術支持同樣是移動護理信息系統成功實施的重要因素，在多數情況下，全天候的技術支持在此系統實施的最初幾周是可以實現的，但隨著設備問題的不斷出現以及陳舊或維修，技術支持的效果也會隨之下降。研究表明，護士在初期應用新設備或技術時因得不到相應的技術支持或專業培訓往往會產生抱怨，因此管理部門需要落實技術支持的順利實施[4]。

3.2業務培訓

許多研究結果顯示，護理人員在沒有充分培訓的情況下應用新技術或新設備往往會表示不滿，因此在臨床中新技術設備的實施之前需要管理者提供全面專業的培訓，以最大程度促進新系統的實施應用。

涉及對移動護理信息系統實施影響的護理人員個人因素包括：年齡、受教育程度、個人專項技能及計算機的應用經驗等等。研究表明年輕且受教育程度高的新護士對于移動護理信息系統的實施效果評價較高，相反，年長且計算機應用技能較差的老護士則相對評價較低。一般來講，計算機技能較佳的護理人員更愿意試用計算機進行護理相關記錄統計工作，且臨床應用效果較好[5]。另外，因為年長護理人員的受教育程度相對較低，因此接受新事物的能力相對較差，故對此系統的實施產生影響。

5.1患者態度

有學者通過一對一的訪談辦法，對臨床十幾名患者進行護理人員使用移動護理信息系統的情況調查，結果顯示多數患者認為應用此系統可更加便捷準確的獲得臨床患者的數據信息，且可有效回復護理人員的相關問題，有利于提高護理工作效率及護理質量[6]。

5.2醫生態度臨床護理工作應用移動護理

信息系統的效果很大程度上取決于醫生的態度。研究結果顯示醫生的評價與行為將直接影響到護士使用pda的信心，因此未經醫生授權的使用將給護理管理帶來難度[7]。

移動護理信息系統以醫院現有的信息系統作為基礎，以護理人員手持移動式計算機設備為硬件，以區域無線網絡予以配合，從而實現醫院信息系統在醫院病房中延伸擴展的終端信息系統。此系統是將護理工作從工作站向患者床旁的有效延伸，可實現患者信息的動態采集，可有效提高護理工作效率并推進醫院現代化建設進程。目前移動護理信息系統在國外的應用已經相對成熟，但在國內還處于發展階段，因此本文對其實施的影響因素進行了探討，旨在對移動護理信息系統在臨床應用的效果得到進一步的提高。

最新臨床論文題目（專業17篇）篇六

焦樹德的用藥心得很好，這是以病為綱，介紹各種常見疾病的用藥小經驗，對臨床用藥可能有些指導意義。

一、肝病。

1、旱蓮草：早年治療一慢性肝炎病人，陰虛體質，證見乏力，肢體困重，肝區隱痛，尿黃，舌苔微黃膩，給予補氣，解毒，清利濕熱藥，效果不甚明顯，10日后，又出現咽干，腰膝酸軟，乏力依舊，此為利濕傷陰之象，因生地，麥冬之類對肝病屬濕者實為不利，遂加旱蓮草50g一味，想不到用藥第2日，癥狀明顯減輕，第3日，癥狀消失，此藥的用與不用差別太大。中藥藥理學認為，旱蓮草可以保肝解毒。而此藥針對陰虛濕熱病人，可以有效的解決矛盾問題。既能養陰扶正，又能涼血解毒，且不助濕，成了我治療濕熱型肝炎的必用藥。

2、白礬;通常情況，降酶退黃治療比較容易，但也有頑固者，對于轉氨酶持續不降的，我曾試過用白礬5g加入方藥中，起解毒降酶之用，效果的確很顯著，但此藥需要中病即止，不宜久服，待轉氨酶降至正常即可停用，一般不會反彈，這是我知道的降酶中藥里，見效速度最快的藥。

3、黃芪：慢肝病人多數都有乏力等氣虛癥狀，所以黃芪在此處顯得很重要，但我要提示的是它的劑量，我一般用100到150g，4日內即可獲效，如果劑量在60以下，時有不效者，且見效緩慢，更重要的是，它還可以扶正以祛邪，對于沒有氣虛癥狀的也很有必要用。

4、鱉甲：眾所周知，鱉甲治療肝硬化，2年前，我曾以此一味藥治愈一個肝硬化腹水病人，后來做b超提示，肝回聲均勻正常，西醫們很是震驚，海藻等也可以軟堅，但效果遠不及鱉甲，且有明顯扶正效果，其含動物膠，角蛋白等，不僅能抑制或逆轉纖維化，還能增加血漿蛋白水平，改善體質，缺點是僅適用于陰虛體質的病人。

5、蒲公英:對于肝炎病人，有人喜歡用芩連等苦寒之品，有人喜歡用大黃瀉下排毒，我個人認為，久服苦寒之品易傷脾，久服大黃瀉下易傷正，對急性病暫用可以，但對長期服藥不太適宜，久服藥需要無毒低毒，寒熱偏度不大比較合適，蒲公英為我的首選藥，用于臨床效果很是滿意，其優點是安全無毒，其次還有桑寄生(抑制病毒效果顯著,又能補肝腎)，白花蛇舌草，甘草等，對濕熱明顯的病人，大劑量的蒲公英還可以致瀉，使邪有出路，(暫用或加白術)。

6、蜂房:有一部分病人表現為陽虛，我喜歡用蜂房，它既能助陽，用能攻毒外出，陽虛癥狀的多見于慢肝，毒邪深伏于肝，與濕膠結，加之正氣不足，正虛邪戀而纏綿不愈，濕為陰邪，易傷陽氣，故用蜂房助陽，化濕邪，攻毒外出，一藥三用。

肝為解毒器官，所以肝病病人用藥不宜太大劑量，不宜用太多毒性藥，以免加重肝負擔。時間關系，今天先寫這些，此帖有幾個原則，1效果不好不寫;2未經實踐不寫;3有危險性及不良后果可能的不寫。

二、陽痿早泄。

1、紅參：肥胖，體力及免疫力差等證見氣虛陽虛者，紅參可以大補元氣，對陽痿癥狀也有很明顯的效果，我通常是在常規治療效果不顯時才加，起絕招之用，劑量在20到30克。

2、枸杞：對房勞過度引起的精血不足比較適宜，古語有離家千里，勿服枸杞，說明它有強陽道之功。雖然它的作用很平和，但卻很實用，一可以補腎填精以起痿，二可以與補陽藥相伍，抵制補陽藥之燥烈。枸杞用量到50以上，效果會很明顯。

3、淫羊藿：對性事淡漠的病人，此藥為首選，從名字中就可以看出羊食即貪合，增性欲望。用于臨床，效果的確明顯，若符合腎陽不足，其劑量一般用20到50克，此藥是我治療腎虛陽痿的最常用藥。

4、陽起石：幾年前治療一病史的病人，諸多治療方法無效，我以此藥為主，劑量達到50克，佐以枸杞防其燥烈，病人于用藥第2日獲得成功房室。取效后減量鞏固治療一些時日，2年來未復發。中醫之密在于量，在此處可見一斑。通常情況，它的劑量只是15到30克，隨病情調節藥量。此藥過量會引起咽干等，但未發現其他不適。

5：地龍：我個人認為不用辯證分型的有效藥，一、精神憂郁引起的，它可以疏通肝絡以起痿，二，脈絡瘀阻(動脈硬化)引起，它可以化瘀通脈以起痿，三，蜈蚣本身也有強壯之功。有一問題順便提及一下，蜈蚣和枸杞開始時經過幾例治療發現，水煎的效果比吞服的好，原因至今未明，但為取效，一直就用水煎的方法至今。

6、滑石：早泄遺精用，可能有的朋友感覺很奇怪，是這樣，早泄和遺精都屬于尿竅閉，精竅開，不兼用利水以開尿竅而僅以澀精之品固精門，很容易越澀越不利，所以在用五味子、桑螵蛸、金櫻子等澀藥的基礎上加一味滑石，取其用澀于利之中，用補于遺之內，此為用藥之密。此法還可以有效防止有輕微濕熱的病人閉門留寇。

對于陽痿早泄病人，有一部分是因為精神壓力大等心理因素引起，此情況我一般以疏肝解郁為主，調補肝腎為輔。對于房勞或手淫過度引起的病人，我常用陰陽雙補的方法，意在陰中求陽，陽中求陰，視病人脈證而定具體配伍。對于肥胖病人，多屬于氣虛陽虛，瘀痰濕盛，所以就根據脈證多用補氣補陽，化痰利濕為主，對于糖尿病病人和中老年人，其局部動脈硬化，供血不足，此是原因和過程很復雜的腎虛兼脈絡瘀阻，治療當補腎與活血通絡并用，如加黃芪、丹參、蜈蚣，地龍等。另外還有濕熱下注等不一一詳解。

三、胃病。

1、枳實:胃痛或脅痛屬氣滯者，單獨此一味就可以獲效，我感覺它是行氣藥里效果最明顯的。本人幾年前患胃痛，開始只是偶發，后來曾持續性，先以郁金，厚樸等效果不顯，最后以枳實10g，于用藥第2日后，再未發作過，從此我治療氣滯胃痛必用此藥，用于臨床，通常都是1日見效。如果病人脾虛腹脹作痛，需要加四君子以標本兼顧。

2、三七:胃痛屬瘀血，痛處固定，夜重，脈澀，我首選為三七，個人感覺三七效果優于五靈脂蒲黃，其化瘀定痛之功在瘀血胃痛里也能很明顯的顯示出來，另外對消化性潰瘍引起的出血證屬瘀血的更為適宜，既能止血又能活血。

3、蒲公英：此藥擅長治療癰瘍，能清胃消瘀，對于糜爛性胃炎，胃潰瘍伴感染，證屬瘀熱而胃痛的效果極佳，如能用其根更妙。辯證準確有藥到病除之效。

4、穿山甲：西醫檢查為萎縮性胃炎腸上皮化生者，可能與癌前病變有關，中藥可以使其吸收，而此功非草木所能勝任，所以我用穿山甲，配伍五靈脂，蒲黃活血化瘀，去舊生新，同時加白花蛇舌草解毒防癌。此型胃炎一般胃液分泌不足，加烏梅酸甘化陰，促進胃液分泌。

胃病的中醫分型很復雜，也與肝膽脾密切相關，所以需要辯證準確方可下藥，對寒熱錯雜的胃痛，可用甘草瀉心湯，針對寒與熱的偏盛，調節姜，連的劑量，對慢性潰瘍，辯證基礎上加補中之黃芪，生肌之白芨可愈。等等等等。不在詳述。

有時在治療疾病的過程中，需要辯證與辨病相結合，許多中醫大家都是這樣做的，我們應該效仿學習。

四、貧血。

1、黃芪：根據氣與血的關系，治療由失血，胃病等原因引起的貧血，黃芪可以補氣以生血，同時，氣虛氣不攝血引起的出血，黃芪還能補氣攝血，脾虛，氣血生化乏源，黃芪可以補脾以生血。

2、鹿角膠：用于再障性貧血，此病病位在骨髓，腎主骨生髓，髓生精，精化血，故用鹿角膠補腎精以化血，此為精血同源原理，治療此病必須從此處下手，我曾治療2例，配伍龜板膠，蠶沙等取得良好效果。

3、蠶沙：還是針對再障，龜鹿二仙膠是治療再障的首選藥，但很滋膩，不利于久服，而蠶沙可以補脾化濕，巧妙的解決了問題，用它的另一原因是蠶沙提取物經證實，對造血干細胞，粒單細胞，紅系祖細胞，骨髓有核細胞的恢復，增值有很明顯的促進作用，也能調節骨基質的修復，從而促進了骨髓造血功能的恢復。

4、磁石(代赭石):缺鐵性貧血言外之意就是體內缺鐵，所以我們在治療此病時，可以適當加點原料，比從食物獲取要快多了，不妨試試。

5、何首烏:經治療觀察，在補血藥中，它的效果要比當歸好的多，幾乎與阿膠不差上下，我在臨床經常用到50g，它所含的卵磷脂是血細胞膜的主要原料，并且又能促進造血，在治療貧血時，它是我的必用藥。

6、綠礬：鉤蟲病貧血的要藥，治療貧血不能只是補血那么簡單的事，必須查明貧血的病因，針對病因治療，就像鉤蟲病引起的貧血，單純補血豈能行。鉤蟲感染導致脾虛，脾虛血失其統反生濕熱，加上鉤蟲繁殖排泄濁氣而導致萎黃，治療需要補脾虛，瀉濕熱，殺蟲。

五、復發性口瘡。

1、胡黃連：口瘡屬心脾積熱，見多處潰爛，灼熱而痛，口臭便干，此藥為我的首選，起瀉火化濁之用，臨證也可以用瀉心湯加減，也可以加蒲公英清熱解毒，但個人感覺，此藥作用十分強大。

2、細辛：瘡家圣藥，起收濕療瘡之用，又能止痛，但不適合虛火引起的口瘡。

4、蜈蚣：曾治療一例頑固口腔潰瘍，局部潰爛嚴重，用清熱斂瘡等常規療法效果不明顯，后來我按毒瘀論治，在原方基礎上加蜈蚣，皂角刺破瘀攻毒，很快的取得了效果，此藥我也用來治療臁瘡，褥瘡等。

5、黃芪：瘡口久不愈合，遇勞加重，，伴脾虛之象，此類為黃芪特長，黃芪擅長托毒生肌，對虛弱而瘡口不愈合的很適合，只是在劑量上要用重劑方可顯效。

此病新病易治，久病較難，一般急性期或新病，清熱解毒劑可見效，慢性而反復發作的多屬虛，根據脈證或養陰，或補氣對癥治療，對沒有濕熱瘀毒，單純潰瘍可以加白芨促進愈合，外用藥，我喜歡用兒茶粉。有煙酒嗜好，喜吃辛辣的要戒除避免之。

六、乳腺增生。

1、生麥芽:乳腺增生初期可能因情志所傷，引起肝氣郁結而發病，久病也多因此加重或復發，生麥芽可以疏肝解郁，治療肝氣郁結，用它的另一原因是中藥藥理學證實它可以抑制催乳素釋放，從而達到治療效果，肝郁較重加柴胡，生麥芽我一般用100g。小了無效。

2、白芥子：肝郁日久，化熱生痰凝淤，形成結節，又皮里膜外，非白芥子莫能達，此結節恰恰就在皮里膜外，而白芥子又擅長消痰散結，豈能舍而不用。

3、穿山甲：此病結節多屬痰淤互結，祛瘀藥里，功居首位的當屬此藥，通乳大家都知道，更何況破瘀節，我經常遇到因勞動用力過度牽拉而引起乳痛發作的，我按外傷加土鱉蟲祛瘀療傷，至今為止，未見無效者。如果有人閑穿山甲太貴，土鱉蟲為最佳代替品。

4、白僵蠶：久病結節難消，應軟堅散結，白僵蠶能化頑痰，散結節，通經絡，與浙貝，海藻合用，對此病乳腺結塊有消散作用。

5、鱉甲：幾年前曾治療一個纖維化增生病人，當時考慮鱉甲可以治療肝纖維化，對此病也該有效，于是以此一味研細末吞服2月，后經西醫檢查，完全治愈。

6、二至配淫菟：這是4味藥，旱蓮草，女貞子，淫羊藿，菟絲子，前2藥養陰，后2藥助陽，合用調沖任，根據病人的陰陽偏盛偏衰，調整雙方劑量，陰虛重用養陰，陽虛重用助陽，此法是我治療陰陽失調(內分泌紊亂)的主要手段之一，因為此病也與陰陽失調(內分泌紊亂)密切相關。

此病及其常見，大家在治療上也不會陌生，可能我的方法在高手面前只是班門弄斧，不敢再妄加描述。

七、尿路結石。

1、三金，這里的金錢草，海金沙，雞內金是眾所周知的化石排石藥，提出來是為了不讓大家忽視它，原理不講了，都知道。

2、土鱉蟲，結石發作時絞痛難忍，證屬瘀血，土鱉蟲擅長治療瘀血腰痛，在這里當然也算符合病機，活血是排石的動力之一，我還經常用三棱，莪術，王不留行，川牛膝聯用，有條件者加穿山甲更好。

3、烏藥，針對下焦氣滯，冷痛，我喜歡用烏藥行氣散寒止痛，劑量比較大，要30以上方可。此病發作疼痛難忍，且有傷腎可能，所以用藥最好在保證安全的前提下用大劑量速愈之。大劑量烏藥可以擴張尿管，有利于排石。

4、附子，在這里用于補陽，陽主動，陽氣充足才有力推動結石外出。看過很多方子都忽略了這一點。

5、滑石，利尿通淋藥中，此藥我必用，喜歡它的名字，滑石滑石，滑出結石，有名中醫說過它可以滑利尿管，對結石的排出有利。

6、琥珀，古方治療石淋的，用琥珀的占一大部分，它有利尿通淋和活血化瘀的雙重功效，又可以治療尿血，為我治療尿路結石的必用藥。

7、杏仁，對于石淋有小便不利癥狀的，或者無尿的，我有時會考慮到肺的宣降功能，肺主通調水道，小便不利及無尿在治療時添加杏仁桔梗宣肺以利水，是一個行之有效的思路，恰恰就是提壺揭蓋的治療方法。此法我也用于前列腺增生引起的小便不利等。

尿路結石治療如果在一周后仍未痊愈，需添加生地，防利水傷陰，發作頻繁而疼痛難忍的，加全蝎粉4吞服或加重劑白芍甘草可緩解，尿血的用血余炭，小薊利尿止血，身體壯實的加服威靈仙增排石之力，虛弱的加黃芪或補腎藥增排石之力。此病引經藥為牛膝，山楂。結石大于1.5，久治不愈，而又腎積水明顯的，手術吧。

八、下肢靜脈曲張。

1、黃芪，氣能行血，病人久立，因氣虛不能推血上行，故淤于下肢，形成瘀血，阻于脈絡，脈絡受損，變得曲張迂回，黃芪即可以補氣讓行血有力，又可以升提助血上行，故氣充足推血上行全賴黃芪也。

2、枸杞，先天肝血不足(此病遺傳，可天生血管壁薄弱)或后天郁怒傷肝而血燥，使筋脈失其濡養而薄弱，加之瘀血阻于其中，傷上加傷，故而變形扭曲。枸杞養肝血，肝血充足自可濡養受損之筋脈，使之強健回縮。

3、海藻，此病中醫病名為腿筋瘤，屬瘤病范疇，從其外觀看，曾隆起狀，觸之較硬，所以需要軟堅散結以治之，海藻為我最常用之品。

4、白僵蠶，地龍，久病多痰淤，脈絡受阻日久必有痰淤互結，而痰淤互結又可以加重脈絡受阻，我喜歡用此2藥，既能化痰淤，又能通脈絡，且又為強悍之品(久病之痰淤為頑痰頑瘀，非草木所能勝任)。

5、附子，久病病人下肢大多冷痛，不論是寒濕引起還是陽虛引起，附子皆適宜，況且附子走而不守，通行12經，對淤滯之處更是毫不留情，與行氣活血并用，效果異常明顯，上例提到的結石病用附子也是這個原理。

此病的陽虛瘀血癥可用陽和湯，氣虛瘀血癥可用補陽還五湯，在對癥治療的前提下，顧慮一下上述所言，并考慮添加之，可大大增強療效，如果病人疼痛頻繁，加蜈蚣全蝎，雙腿無力，加淫羊藿，牛膝，等等等等。

九、紫癜。

1、水牛角，急性的紫癜多屬于血熱妄行引起，犀角地黃湯是最適合的方劑，源于犀角很難找到，一般都知道用水牛角代替，我經過多例驗證，水牛角30到50g，對于過敏性紫癜，效果十分明顯。

2、桑葉，此病屬虛者，一般補虛即可，如陰虛，氣虛，脾腎虛等，此病屬實者，一般多用清熱涼血解毒或化瘀，但有時常規治療乏效者，我多以肝論治，皮下出血屬血管破裂所致，脈管為肝所主，肝又藏血，當肝弱不藏血時，脈絡失和則血管破裂，血溢脈外，桑葉善清皮下之熱，潤肝絡止血，常規用到30，不論是實熱還是虛熱都適合，再加枸杞，白芍等養肝柔肝之品，就可以解決常規治療無效的紫癜了。

3、仙鶴草，我的恩師是中醫教授，擅長治療血液病，我見他治療血小板減少性紫癜(itp)，從不離此藥，而且劑量很大，比如一個7歲兒童，用到60g，他告訴我，仙鶴草既能止血，又能補虛，此病多與虛有關，又是血癥，所以它是一個不可多得的良藥。對于脾虛失統的病人，就用歸脾湯加上此藥多可獲效。

4、生地，紫癜時發時止，遷延不愈，伴陰虛體征，生地是我的必用藥，滋陰涼血眾所周知，我用它的另一原因是，它有激素樣作用，過敏性紫癜是變態反應，血小板減少性紫癜(itp)與自身免疫有關，所以紫癜的治療在西醫里，主要就是靠激素控制，但激素的副作用有時也讓病人得不償失，生地的優勢就是減少了那些副作用，表現的是它的治療作用，更不違背中醫的辨證論治，就效果而言，更是令人滿意。

5、紫草，對熱毒引起的紫癜，我首選此藥，其次大青葉，它們涼血解毒消斑作用很顯著，個人認為比二花，連翹明顯，此結論是經過幾例驗證所得出，所以很看好紫草。

6、甘草，兒童病毒感染后引發的itp屬于中醫里的外感疫毒，甘草可以解其毒，久病脾虛，脾不統血，甘草是補脾藥之一，正如上面生地里所講，甘草也有類激素樣作用，所以，甘草在此病里所對之證較多，可身兼多職，是巧合，也很難得。

7、鹿角膠，itp后期，有很多表現出了陽虛癥狀，此時血小板數值很難提升(陽主動，主生化，陽虛必然難以生化此精微，這里的精微指的是血小板)，所以最有效的方法是溫補腎陽，填補腎精，這樣才能從根本上解決這一難題，鹿角膠就可以做到這一點，如果這樣還不能獲效，說明有髓寒引起了瘀血，阻礙了血小板的生成(造血骨髓減少又被脂肪組織充填)，酌加祛瘀生新即可。

紫癜可見于過敏性紫癜，此病多與過敏有關，如是，可添加過敏煎，如情緒引起從肝論治，還有細菌感染引起等等，所以要針對病因考慮治療方案，如果有便血等內出血癥狀，加血余炭，烏賊骨，三七。如果有腹痛，可考慮加芍藥甘草湯，久病及腎，引起蛋白尿等癥，還要針對腎病治療，等等等等不再贅述。中醫的辨證論治很重要，在此基礎上，添加辨病論治，可以使治療思路明確，治療效果更加穩固快捷。

十、冠心病。

1、黃芪，冠心病大多屬于本虛標實，本虛包括氣血不足，繼而陰陽不足，但氣虛是首要的，貫穿于各證之中，對于氣虛病人，黃芪可以補氣強心，對于實證氣滯血瘀，更可以助行氣血，亦可間接助化痰，散寒凝等，為我治療此病的必用。

2、海藻，冠狀動脈粥樣硬化，管壁內脂質沉積符合痰的性質，海藻可以化痰，另外，海藻有軟堅作用，可以用來軟化硬化之動脈，海藻之妙用在于此。

3、丹參，冠狀動脈內的血小板集聚沉積符合瘀血的性質，丹參可以祛瘀生新，此為眾醫家所共識。久病多痰淤，而冠心病的病理很符合痰淤阻于脈絡，所以按痰淤論治，是我的基本治療方法。

4、何首烏，對心血不足的病人，我最喜歡用何首烏，它的效果優于當歸，阿膠雖然效果也好，但太滋膩，對于有痰淤阻絡征象不太適合，除非血虛十分明顯而痰淤又不是很重，何首烏則無需顧慮太多，另外，還有一點，它能補肝，脈管為肝所主，冠脈受損，加上痰淤阻于其中，使之受傷不輕，補肝之法可以使受損之冠脈得以濡養，從而最大程度恢復原有功能，此法為治本的要訣之一。

5、仙鶴草，早年治療一個崩漏病人，因出血過多出現心悸乏力癥狀，我以仙鶴草80五味子20治療，第2日，癥狀即得以緩解，仙鶴草有強心功能，心臟病病人有很多伴有不同程度的心功能問題，以它針對之，不次于黃芪，仙鶴草味辛澀，能于止澀中寓宣通，文獻《百草鏡》記載它能下血活血，治療冠心病用它也起到了其活血的功能。

6、石菖蒲，對心肌缺血發作的，芳香開竅藥效果最為快速，如檀香，冰片，石菖蒲等，我最喜歡用石菖蒲，它不僅能開心竅，還能化痰濁，我多以葛根，川芎配伍起協同作用。

7、五味子，對氣陰血虛病人證見心悸者，五味子為我的必用藥，其次是酸棗仁，遠志等，它不僅能養心安神，還可以收斂耗散之心氣而定悸，對心動過速或心律不齊偏快者，可加牡蠣，龍骨等貝石重墜之品鎮之，對心動過緩證屬心陽虛見心悸者，可加附子，桂枝等，臨證靈活運用。

冠心病多數痰淤虛并存，針對痰淤我也經常用白僵蠶，地龍化痰淤，通脈絡，針對虛證，只需辯證準確即可，此病也與肝脾肺腎等相關，不能狹隘的只針對于心本身，其基本治療方劑一定要根據病人的脈證來下藥，同時參考上述所論之藥。

十一、不孕。

1、紫河車，子宮發育不良屬于中醫的先天稟賦不足，紫河車為首選藥，它擅長補氣血陰陽，對稟賦不足的問題尤為適宜，在我治療的14個不孕病人里，有2個就是單獨靠此一味藥治愈的，此2病人證見體瘦，發育較差，小手指短，西醫檢查為小子宮，我以此藥研細末裝膠囊，每日15g，長服而愈。

2、菟絲子，此藥陰陽雙補，偏于補陽，服之可令婦人有子，在諸多不孕方劑里多有之，它有促排卵促黃體功能的作用，對證屬腎虛的，我每方必用，同樣有此作用的還有枸杞，巴戟天等，辯證準確后選加。

3、穿山甲，有輸卵管阻塞或內異癥等證屬瘀血的，它的功效很好，我多與皂角刺聯用，通過化瘀通絡來疏通輸卵管，臨床也可以配伍王不留行，路路通等。

4、白芥子，輸卵管阻塞發炎或盆腔炎等婦科炎癥屬慢性的，還有肌瘤的，從病理看應該屬于痰淤互結(個別兼有濕熱毒等)，我經常以痰淤論治，化痰通絡我喜歡用白芥子，白僵蠶，它們可以化痰散結通絡，使之暢通，還有石菖蒲化痰開竅(這里的竅是指輸卵管)此幾味藥為我的精選，一般不予其它藥代替。

5、小茴香，在我治療的不孕癥中，多半是陽虛引起，胞宮虛冷，不易受孕，此為常識，小茴香既能溫補腎陽，又能暖宮散寒，而且效果很好，我經常以肉桂，艾葉，紫石英聯用。

6、香附，女科之主帥，善調經，內分泌失調病人有月經不調的一般不易懷孕，所以針對月經不調的不孕癥病人，首要是調經，經期提前多為陰虛，延后多為陽虛，不定期多為肝郁，分別對癥治療，當然這些只是例舉，總之，調經為主要治療方法，還有一種叫免疫性不孕的，女性對精子產生抗體，這種自身免疫導致了精卵不結合，這類病人多有抑郁，善太息，月經先后無定期等肝郁癥狀，用疏肝補腎之法即可解決。

在治療此不孕病時，一定要在排卵期加用活血助陽藥幫助排卵，抓住排卵期這幾天的機會同房，受孕可能會大很多。最后還有一種不孕，是見于肥胖，月經延遲甚至閉經的，西醫檢查屬垂體性，我只知道一般按溫補脾腎，化痰祛濕治療，但沒有實踐過，望有此經驗的同行給予幫助解答，很想學習一下。

十二、高血壓。

1、羅布麻，高血壓早期表現為肝陽上亢，此藥可以清肝熱平肝潛陽，對面紅目赤，易怒口苦，情緒激動加重的比較適宜，我臨證多以天麻鉤藤飲加此藥，效果更加顯著，亦可加夏枯草。

2、龜板，對于有明顯陰虛體質的病人，養陰顯得很重要，龜板不只是養陰效果極佳，它質重擅潛降，性清不濁，不易傷胃，代赭石易傷脾胃，白芍力量薄弱，唯獨龜板效果全面顯著，高血壓陰虛陽亢多選之。

3、白僵蠶，地龍，此病發展如果陰虛日久及陽，導致了陰陽兩虛，陰虛則肝陽化風，陽虛則不能蒸化津液而凝痰，風與痰結黨，阻于脈絡，又易凝淤，流斥于腦，腦髓不純，血壓偏高。白僵蠶，地龍可以祛風痰，通脈絡，腦髓清純則血壓降。臨證以地黃飲子選加此藥，意在標本兼治。

4、石菖蒲，痰濕盛病人多用之，勞倦內傷，或嗜肥甘厚味引起痰濕內生，引動肝風，濁陰上擾可以導致頭痛如裹，血壓偏高，石菖蒲可以化痰濕，開腦竅，與葛根相伍更妙，葛根擅于升清陽以降濁陰，一個化痰開竅，一個升清降濁，從而腦髓清純，血壓降。

5、黃芪，對有淤血阻于脈絡的，我喜歡在活血基礎上用重劑黃芪，腦竅為淤血所阻滯而見頭痛，血壓高，黃芪可以補氣助血行，淤血去，血壓自降，再者黃芪也可以升清陽之氣以上榮。久病高血壓多因心腦腎缺血引起，活血可以改善其供血，與黃芪伍用，力量顯著增強持久，且不會因為活血日久傷及正氣。

6、海藻，高血壓病人脈弦硬的，我多加海藻，高血壓動脈硬化有個很可怕的并發癥，就是腦出血，海藻可以軟堅，使硬化的血管變軟，同時它還能化痰，清除管壁內痰濁，所以有腦出血傾向的，我必用之。

當我們治療高血壓病時，不能一味的平肝潛陽，因為這不是高血壓的唯一原因，高血壓病機復雜，辨證論治在這個病里顯得很重要，基本知識都了解，三言兩語也說不完，就不再贅述了。

十三、甲亢。

1、夏枯草，甲亢屬肝郁化火的，夏枯草可以清肝火散郁結，頸前有結塊的，它又能散結節，突眼癥的，屬肝旺，目為肝所主，它可清肝入目使之回窠，可見這是一個甲亢常用藥。肝風手抖的要用鉤藤，白芍配伍。

2、鱉甲，甲亢以陰虛火旺為主癥的，鱉甲可以清虛火，滋陰潛陽，糾正陰陽失調，另外鱉甲更善于軟堅散結，對甲狀腺腫大有良效。

3、龜板，甲亢一般是本虛標實，本虛里無不與陰虛密切相關，龜板是血肉有情之品，滋補力強，質重善潛降，亦可補心療心悸，對陰虛諸癥皆療效顯著，與鱉甲合用，其效果力壓群雄，遠非其他養陰藥所能及。

4、黃芪，久病氣陰兩虛，又每因陽旺而加重，亢奮之陽因生化，溫動的作用太過，勢必耗氣傷陰，從而形成惡性循環，對于氣虛癥狀，我用重劑黃芪(60以上)，藥理學認為，它可以改善甲狀腺功能，從而降低t3t4水平，在養陰的基礎上，我多用之。

5、白僵蠶，肝火(亦可是虛火)灼津為痰，結于頸前，此痰為老痰頑痰，不易祛除，白僵蠶屬蟲類藥，力大善于搜剔，故選之，也常聯用海浮石化老痰，同時此藥也可以軟堅散結，故為首選。

6、白芥子，頸前腫塊用白芥子化痰散結無可厚非，但值得一提的是，藥理學認為，它是通過抑制甲狀腺功能來達到治療效果的，正因如此，如果是缺碘引起的甲狀腺腫大，用此藥是不合適的，應引起注意。

西藥治療此病副作用很大，放射性131碘治療和手術有時后果嚴重，中醫藥在這里有很大的優勢，只要辯證準確，用藥恰當，可以獲得良好效果。順便提及一下，如果不是病情需要，盡量少用含碘中藥，如海藻，昆布等，具體原因很復雜，篇幅關系，不作詳解。

十四、體質性低血壓。

1、鹿角膠，此病多為先天稟賦不足，腎中精氣虧乏，精不化氣則元氣不足，肝木缺乏腎水滋養則疏泄不及，升發無力，導致血壓偏低，肝為陽臟，故以鹿角膠補精血，通督脈，振元陽，腎精得補則元氣得生，肝木得補則疏泄升發得力，元陽得補則血壓升高，為陰中求陽，需加熟地補陰。

2、枸杞，腎精不足導致的肝虛，使肝的升發疏泄功能降低，從而血不上榮，枸杞可以補肝，肝得補則升發疏泄有力，使升的氣機恢復正常，從而提升血壓，同時枸杞可以補腎精，養血，故多用之。注：補肝腎是治療此病的根基所在，無此根基，任憑怎么升陽舉陷也是徒勞，即使有效，也只是暫時的。

3、黨參，后天失養或勞倦思慮傷脾，使脾不升清，黨參可以補脾益氣，與黃芪等相伍有補中益氣升提之功，此一條就是補中益氣丸原理，不作詳解。注：升麻，柴胡用小劑量取其輕浮上行之意，劑量必須在10g以下。

4、枳殼，低血壓病人多數食少納差，加上方中有滋膩成分，故用枳殼加砂仁行氣寬中增食欲，疏肝理脾調氣機，枳殼益氣利五臟，協助肝之疏泄，從而升高血壓，藥理學認為它有升壓之功，枳實也有，而且很強，但因為有耗氣之嫌，故不作首選。

5、仙鶴草，此藥多次提及，有補虛強心功能，從而升高血壓，尤其對勞累過度引起的氣虛癥狀更為適合，且效果迅速，另外它澀中寓通，能活血，可以使氣血上行時一路暢通。

6、阿膠，有明顯血虛癥狀的，阿膠可以補充血容量，從而使脈管中血氣充足。

人的身體，元氣為諸氣之根本，故補腎精以化元氣為此病的關鍵所在，腎精充足，則肝血得補，再配伍疏肝理氣，氣機方可升降調達，加之補中益氣助升提，清陽之氣則可以源源不斷的上榮，血壓即自然升為正常。

十五、腰肌勞損。

1、土鱉蟲，外傷勞損引起腰痛多于瘀血有關，舉重傷腰，惡血歸之，所以治療瘀血腰痛，土鱉蟲為我的首選藥，與乳沒，三七聯用，效果極佳，20或25g，一般2日即可見效。

2、仙鶴草，此藥擅長治療脫力勞傷，是我的必用藥，此為常識，不作詳解。

3、骨碎補，腰為腎之府，久病必有腎虛，在諸多補腎壯腰的中藥里，我發現骨碎補的效果很明顯，其次為狗脊及杜仲，續斷，牛膝等，此為個人見解，不一定對，但在用藥時好像每次都能明顯的感覺出來它的功效。

4、白術，脾主肌肉，此病的病位在腰肌，腰肌受損，故用白術等補脾以強壯腰肌，但凡肌肉之病，不論是勞損，還是萎縮，無力，均需從脾論治。

5、枸杞，肝主筋，本病有筋腱，韌帶損傷，故以枸杞補肝血，濡養受損之筋腱韌帶，補腎活血為共識，補肝脾卻容易被忽視，要想達到真正的治愈，補肝脾很重要。

6、黃芪，它可以補氣助行氣血以通絡(與地龍等聯用)，補肝助養血養筋治筋傷，補脾以養肌肉之損傷，此藥功用全面，故用大劑量。

腰痛見寒用附子，見濕用木瓜，對癥下藥，總體的治療思路為補肝脾腎，化瘀通絡，有時加散寒化濕，有時加祛風化痰，疼痛劇烈因痙攣明顯的加白芍甘草，全蝎，因寒濕的加細辛，等等。

骨質增生引起的腰痛容易與此病相混淆，雖然癥狀有些相似，治療也有相同之處，但有一點必須注意，腎主骨，骨質增生的治療要以補腎健骨為根本，陰虛者用龜板，陽虛者用鹿角，再配伍骨碎補，續斷等，以此來制止或逆轉骨質增生的進展，另外還有威靈仙，它擅長治療腰痛痹癥，大家都知道，但從其能治骨梗喉推測此藥可以治療骨刺引起的疼痛，有名醫已經用于臨床，并且取得了效果，所以我也多用之。其他的差不多與上述沒有什么區別了，治本之法，腰肌勞損重補肝脾，骨質增生重補腎健骨。治標都是活血化瘀通絡，及散寒除濕，祛風化痰等。

十六、耳病。

1、蒼術，美尼爾綜合征證見眩暈耳鳴等，是因為各種原因引起的膜迷路積水，所以應該屬于中醫里的水濕上犯于耳，治療之法一是化水濕，二是補腎，化水濕我最喜歡用蒼術，諸濕腫滿，皆屬于脾，蒼術可以補脾化濕，效果明顯，且又標本兼顧，與澤瀉，茯苓等同用每每可以獲效。

2、骨碎補，耳為腎所主，故耳病多從腎治，腎虛引起的耳鳴耳聾，骨碎補可以補腎聰耳，實證引起的，它可以起引經藥作用，引藥入耳，鏈霉素等藥可以引起耳鳴耳聾，它可以對抗并治療其毒副作用，有資料說：單用此藥30g，3周就可以消除中毒癥狀。

3、石菖蒲，濕濁蒙蔽之耳病，石菖蒲可以化濕豁痰避穢而開竅充耳，另外中老年人因內耳血循環較差而引起的耳鳴耳聾，治療多數以補腎活血，行氣開竅為思路，此時這也是石菖蒲的專長，但需要與六味，水蛭，川芎等聯用。

4、葛根，有些病人因為頸椎病，腦動脈硬化，腦梗等引起耳鳴，從病人的脈證上看，多數屬于痰瘀阻絡，清氣不升，我多在活血化痰通絡等藥的基礎上加葛根，取其升清之功，這與藥理學認為它有改善腦供血的功能不謀而合，其實我也多用它治療腦血栓，頸椎病等病，此類病組方時經常巧遇石菖蒲，呵呵。

5、蟬蛻，蔓荊子，此病有時與風有關，外感熱病為外風，情志不遂引起肝風為內風，此2藥均有熄內外風功能，且效果極佳，蟬蛻能安神，對神經衰弱病人耳鳴尤為適宜，蔓荊子又能升清通竅，大劑量30g以上效果顯著，而且此2藥對虛證實證用之皆無妨，故多用之。

6、鹿角膠，腎精虧耗，髓海空虛，發為耳鳴耳聾，補腎填精之品眾多，唯血肉有情之品最效，腦以陽為榮，對重癥耳鳴耳聾病人，我一定會用此藥溫補腎精，益髓充耳，最大程度恢復耳的功能，此藥多用于老年人耳病。

此病新病多屬實證，與風熱，肝郁，痰火等有關，久病多屬虛證，與脾虛升清無力，腎虛精血不足等有關，但臨證所見，多數為虛實夾雜，尤其老年人，肝腎不足，痰淤阻竅最常見，也很棘手，故療程一般很長，如果加以針灸治療，可望縮短療程，提高療效。

十七、病毒性心肌炎。

1、苦參，此病多因體虛復感溫毒之邪，內舍于心，邪毒損心，繼而虛實夾雜，心損與邪留共存，此起彼伏，又每因勞累或復感外邪而反復發作，治療的時候扶正與祛邪兼顧，但急性期，應以清解熱毒為主，我首選苦參，它歸心經，善瀉火解毒，療驚悸怔忡，有明顯的抗心律失常作用，在諸多抗病毒中藥里，它的作用可以與蚤休相媲美，這么多優勢注定做心肌炎的首選藥。

2、西洋參，溫毒為陽邪，最易耗氣傷陰，此病必有乏力心悸等氣陰虛癥狀，心主血脈，運血全靠陽氣鼓動，心氣不足，力不任重，故氣短心悸，另外，心屬火臟，賴水濟既，陰水足則火變為陽氣，陰水虛不濟火則心動虛亢，如燈燭之油耗盡，虛焰焚心，故補氣陰勢在必行，西洋參善于補氣陰，對此病最為適合，另外配伍仙鶴草，仙鶴草可以補氣強心，再配伍甘草補益心氣，安魂定魄，注意一點，扶正之品要以不助邪為好。

3、丹參，溫毒之邪客留于心，勢必煉液為痰，灼血成瘀，痰瘀滯留，故有胸悶，胸痛，心悸等癥，丹參可以祛瘀生新，涼血安神，與化痰藥伍用，共消痰祛瘀以愈病。

4、瓜樓，化痰之品，首推栝樓，因為它善化熱痰，又能寬胸理氣，對于有胸悶癥狀的尤為適宜。(此病痰瘀互結盡量不選蟲藥搜剔，因體虛難耐其攻逐)。

5、酸棗仁，心主藏神運血，體陰而用陽，在心陰充足的情況下才能發揮它的藏神運血功能，心肌炎病人因為溫毒之邪耗傷心之氣陰，心氣不足，心陰受損，故神不守舍，如魚失水而躍，曾現虛性亢奮，心慌心悸乃作，所以在補心之氣陰的同時，還要安心神，心性喜靜，靜則藏神，我多選酸棗仁，柏子仁等，以安養同治，如果安神不效，鎮攝勝于安神，用琥珀，龍骨等。

6、附子，久病陰損及陽，或(腎)陽虛體質，體現明顯陽虛癥狀時，附子可以溫助心腎之陽，心陽得補則搏動有力，可以鼓動心血運行，腎陽得補，則一身之元陽旺，心陽自得其溫煦。

此病多為心損與邪留共存，心損多數是心氣陰(血)虛，但也有陽虛者，邪留多數是溫毒，痰瘀等，雖病損為心，但也與肺(肺邪傳心)肝(肝木化火擾心)腎(腎失溫化心陽不振)等有關，故需整體宏觀調治，還有，此病急性期重在祛邪，但不能不補虛，緩解期重在補虛，但也不能忘了祛邪，扶正祛邪貫穿于治療的始終，只是在不同的時期，側重點不同而已。

十八、咽炎。

1、山豆根，解咽喉腫痛第一要藥，對風熱或熱毒蘊結于咽的，它可以直折上炎之火，與牛蒡子，甘草聯用，效果很好。但經常聽說此藥的中毒事件發生，說明此藥不宜大量用，我一般只用10g，效果也不錯。

2、青果，對風熱及熱毒咽炎常規治療效果不顯時，加青果及百部往往可以獲取意想不到的效果，對熱毒引起的慢性單純性咽炎，此藥為我的首選藥。

3、玄參，慢性咽炎中，陰虛火旺引起的不在少數，此藥可以滋陰降火，解毒利咽，熱毒性也可以用，加牛蒡子，連翹即可，陰虛火旺者加生地，麥冬等，對陰虛見咽干有明顯虛熱癥狀的，此藥為我的首選藥，如果沒有明顯的熱象，僅僅是咽干，則首選麥冬，因為我感覺生津利咽麥冬效果好，清虛熱則玄參效果好，此為不同之處。

4、白僵蠶，蟬衣，此2藥氣味俱薄，浮而升，陽也，擅于散風熱，消腫毒，拔邪外出，白僵蠶又可以化頑痰，蟬衣又可以亮音治喑啞，如果再配伍全蝎一味，則可以通瘀化痰，散結解毒，用于久病頑疾，可以很顯著的獲效，久病咽炎，常因熱毒(虛火)灼傷津血而成痰瘀，痰瘀毒互結于咽，纏綿難去，此3藥均屬蟲類，善搜剔，用于此證，恰為合拍。

5、黃芪，臨床所見，脾陽虛咽炎也不少，脾虛氣血精微生化乏源，不能上承濡養咽喉，以至咽壁潰爛久久不愈，黃芪可以補脾升陽，增益氣血，托毒生肌，促進痊愈，另外有名醫認為咽喉類似肌肉，應為脾所主，咽喉也是胃之入口，所以從脾論治可取，所以針對脾陽虛咽炎者，會加白術，黨參，肉桂等，驗之的確有效。

6、桔梗，此藥可以開宣肺氣，化痰利咽，在治療咽炎時，起到了很好的效果，但我用它的主要目的是引經，引諸藥入咽喉，無此向導，藥力難以集中。

此病看似小病，實則復雜，急性咽炎多數外感風熱，或熱毒犯咽，治療較易，慢性則多因陰虛火旺，虛火上擾導致，滋陰降火基礎上一定要加少量肉桂引火歸元，滋陰要根據脈證考慮是滋補肺胃腎中的哪個，脾虛，氣血不足從脾論治，用大劑量黃芪可以獲顯效，取其升陽，濡養，托毒，生肌之用，萎縮性咽炎要加阿膠，結合黃芪大補氣血，養陰血以滋養萎縮之咽喉，肥厚性咽炎要加浙貝，牡蠣，穿山甲以增強化痰散結之效，使之回縮，等等等等。

十九、腦血栓。

1、龜板，巴戟天，年過四十而陰氣自半，腎陰不足，虛火煉液為痰，灼血成瘀，或因惱怒引動肝風，痰瘀風火互結，阻于腦脈，故而發病，龜板滋陰力勝，為治本之法;腎陽不足，氣化無權，溫動無力，血流滯緩成瘀，津液凝聚成痰，痰瘀阻于腦脈，巴戟天補腎陽，溫而不燥，亦為治本之法，我通常2藥合用，取其陰陽互根原理，陰虛者重用龜板，陽虛者重用巴戟天，此2藥不膩，不助痰濕，故用之。

2、膽南星，半夏，陰虛之痰為熱痰，我喜用膽南星清化之，陽虛之痰為寒痰，我喜用半夏溫化之，也經常用白僵蠶，石菖蒲，白僵蠶善于祛風通絡，石菖蒲善于開竅醒神，另外有的病人喜食肥甘厚味或飲食饑飽無常，使脾生痰，此痰的治療還是健脾為好，總之，化痰藥要根據病人的需求而定。

3、水蛭，地龍，活血藥中的竣烈之品，擅治頑疾，用于重病，為防止后遺癥的發生，故多選之，待大勢已去，再去之，以當歸，川芎，三七等善其后。

4、蜈蚣，全蝎，無論是急性期，還是后遺癥期，此2藥都可以治療口眼歪斜，半身不遂，口強語蹇等，此為常識，不作詳解。

5、黃芪，久病多虛，脈絡淤滯日久不愈多因氣虛不運，所以在治療中風后遺癥時，我很重視補氣以活血的理論，黃芪不僅能擴張血管，改善血液循環，還能興奮中樞神經系統，對此病益處多多。

6、葛根，本品善升清以降濁，以前有一網友認為此藥能升血壓，其實不然，此藥升的是清陽，清陽之氣不會令人頭疼頭暈，令人頭疼頭暈的多數是痰瘀濁陰之邪，此藥可以引清陽之氣上行，從而消散濁陰之邪，所以高血壓，腦血栓病人因痰濁濕瘀阻于腦竅的大可放心而用，唯獨肝火上炎者慎之罷了，此藥可以改善腦血液循環，降低血壓，而且安全無毒，治療此病我幾乎每方必用。

腦血栓為常見病，也是極其復雜的疾病，區區幾條用藥根本不能把所有內容都概括在內，比如幾年前治療一個肝火挾痰瘀上擾的病人，發病癥狀主要是血壓高，不能走路，在醫院住院7天，無效出院，我以益母草90g為君，在用藥第4天開始見效，7天可以走路，半月后生活自理不成問題，益母草可以清肝，活血，祛風，降壓;再比如有一個嗜酒病人，脈證為陽明腑實證，一側肢體不靈活，我以大黃為君，將其徹底治愈，毫無后遺癥，有認為動脈硬化因巨細胞病毒引起的，加解毒藥治療，等等。只要辯證準確，用藥精當，一般無效者是很少的。

二十、慢性腎盂腎炎。

1、土茯苓，濕熱溫毒寢及于腎，此為首要病因，又因正氣不足，導致正虛邪戀，祛邪我首選土茯苓，此藥擅長化濕毒，對淋癥療效較好，又可利尿，由于腎盂生理結構，導致病菌容易潛伏，利尿可以沖洗局部，有利于痊愈。

2、琥珀，濕熱蘊結于腎，氣機不暢，氣滯水停血瘀，又因正氣不足，運血無力，從而加重瘀血形成，瘀血又可以加重病情，導致病情反復不愈，腎盂局部充血，變形，腎實質纖維化，都應屬于瘀血范疇，琥珀善于活血通淋，與丹參，土鱉蟲為伍，可以化瘀，改善腎血流量，促進炎癥吸收，軟化瘢痕組織，修復變形的腎盂。

3、黃芪，濕熱毒瘀膠結于腎，與正氣不足關系很密切，黃芪可以托毒外出，與蜂房，皂角刺相伍，對深伏之邪仇有獨鐘(自創成語，呵呵)，另外黃芪可以間接化濕祛瘀(多次提及)，所以對此病的根治起著重要作用。

4、黃柏，清腎經濕熱，乃黃柏之專職，另外，熱邪易傷陰，利濕藥亦能傷陰，黃柏可以堅陰，如果陰虛明顯，需要加旱蓮草，女貞子養陰，此亦為扶正之法。

5、肉桂，濕為陰邪，易傷陽氣，尤以脾腎之陽為甚，陽虛不化水，則濕濁之邪積留腎與膀胱，從而病情頑固不愈，溫陽我喜用肉桂，溫陽化濕功專力雄。補陽之法，我通常都是陰陽雙補，補陰可以使陰精充足，從而可以蒸化陽氣，使陽出有根，此為陰陽互根也。另外有很多以持續低熱為主要癥狀的病人，多是陰虛，此時小劑量的肉桂不只是補陽，還可以引火歸元，使熱退，所以肉桂為我最常用。

二十一、頑固性頭痛。

1、川芎，本品辛溫，能上行頭目，祛風止痛，無論外感還是內傷均適宜，對實證頑固病，劑量需要較大(20--30)，但對虛證，小劑量調和氣血即可，此為常識，但很重要，故提及一下。

2、白芍，偏頭痛以女性多見，與情緒波動密切，多為肝陽頭痛，白芍可以平肝緩急;在病機復雜的血管神經性頭痛里，有以肝虛為主的(如頭痛有遺傳者)，脈管為肝所主，肝血不足，則血不容絡，繼而內生痰瘀，加之外風或肝風引動，頭痛即發作，白芍可以養陰補血，從而濡養絡脈;脈管舒縮失調引起頭痛，與柴胡伍用，可以調肝，使肝所主的脈管舒縮功能恢復正常;瘀血頭痛病人，瘀血多為死血，枯血，因為它的產生與絡脈枯滯有關，白芍可以潤其絡脈，使瘀血容易化祛;此藥的運用更可以減輕川芎等藥的燥烈之性。

3、蜈蚣，其走竄之力最速，內而臟腑，外而經絡，凡氣血凝聚之處皆能開之，此藥可以搜風通絡，對頑固性頭痛屬瘀血的，我多用之，如無此藥，全蝎亦可代替之。此2藥治療頭痛，鮮有不效者。

4、葛根，緊張性頭痛，多因緊張，勞累引起頭項肌肉持久收縮而頭痛，葛根善于升清，解肌，對頭項背肌肉收縮有緩解之功，所以此病我必用葛根，另外頸椎病病人的相關癥狀，我也多用之。

5、柴胡，瘀血頭痛，除了活血外，我也比較重視疏肝，肝主疏泄，可調暢氣機，疏泄營血;此病瘀血的形成也多與情志引起的肝郁有關，故欲想化瘀，先當疏肝。

6、白僵蠶，脾濕生痰中阻，可引發肝風，肝風挾痰上犯高巔，阻于清竅，脈絡不通，頭痛乃作，腦為清陽之府，豈容痰濁上犯，故以白僵蠶化痰，同時取其祛風，通絡，止痛之功。為治其本，應該加白術，茯苓等補脾，以杜絕痰源。

頑固性的頭痛多與肝脾腎不足，痰瘀風互結等相關，也就是虛實夾雜者居多，個人認為，草木之品，可以以量取勝，用蟲藥搜剔則效果更專。也有純虛性頭痛病人，治療則補氣血，補肝腎等，補氣血我喜用補中升陽之法，使氣血上榮，補肝腎我喜用溫髓養血之法，使腦髓得充。對疼痛難忍的，可以選加細辛，蜂房，元胡等緩解癥狀，因思慮過度引起頭痛的，我一般多加酸棗仁，合歡花養神治痛。頭痛的部位各有引經藥，這一點眾所周知，不說了。

二二、神經衰弱(失眠)。

1、黃連，夜交藤：臨床所見，陰虛陽亢，心腎不交失眠最為常見，治療自當滋陰潛陽，交通心腎，黃連可以清心火，再配伍生地等滋腎陰，此法也叫瀉南補北，待陰平陽秘，陰陽相濟，自能安然入睡。

2、龍骨，牡蠣：龍骨入肝以安神，牡蠣入肺以定魄，魂魄者，心神之左輔右弼也。此二藥善潛陽，能使陽入陰，對陰陽失衡效果較為快速。

3、半夏，胃不和則臥不安，有胃脘不適而不易入睡者，半夏可以和胃助眠。半夏能和陰陽通表里，使陽入陰而令安眠。《醫學秘旨》中記載用此藥與夏枯草合用，交通陰陽，半夏得至陰之氣而生，夏枯草得至陽之氣而長，二藥伍用，平衡陰陽，交通季節，引陽入陰而治失眠。另外對痰熱擾心引起的失眠需加黃連為妥。

4、酸棗仁，心主血，肝藏血，心藏神，肝藏魄，酸棗仁能養心陰，補肝血，故心肝血虛引起的不眠，此藥為必用。

5、合歡花，有的病人因七情所傷，忿怒煩躁，憂郁不眠，此藥可以解郁安神，對虛煩不眠最為合適。酸棗仁與合歡花經驗證，有很好的助眠作用，很多時候，即使沒有辯證，用此2藥也會獲取很好的效果，比如有人治療其他疾病，想順便把失眠也治一下，我此2藥各取30g，加入方藥中，無效者很少。等劑量的此2藥，合歡花要比酸棗仁效果明顯。

6、何首烏，發現有些失眠病人存在很明顯腎精虧虛的癥狀，如頭痛，健忘，腿軟等，長期失眠最易耗傷心血，精血同源，故腎精受累，也正因精血同源，補精的方法也能很好的補養心血，何首烏是我治療腎精不足的常用藥，藥理學認為它能強壯神經，對神經衰弱病人來說，我倒比較喜歡選此藥治療，同樣能強壯神經的藥還有五味子，人參等，建議辯證準確后優先選加之。

思慮勞倦傷及心脾，忿怒憂郁引發肝火等等很多原因都可以引發失眠，臟腑功能紊亂，氣血陰陽平衡失調，是發生失眠的基本病機，如果能掌握失眠的關鍵原因所在，治療并不是困難的事。

二三、慢性膽囊炎。

1、柴胡：濕熱痰瘀等邪阻滯于膽，或情志不遂，使肝郁氣滯，柴胡重劑可疏膽利膽，亦可引藥入膽，不論新病久病，皆為必選。

2、枳實：膽主通降，一旦阻塞，不通則痛，通降破氣之品，我首選枳實，它破氣除痞，化痰消積，其藥力強大，利膽作用十分顯著，可謂立竿見影，如是虛性體質，需加黃芪防其耗氣。

3、梔子：剛剛參加工作那年，我有一同事慢性膽囊炎急性發作，疼痛難忍，輸液無緩解，大黃煎劑效果不明顯，我的恩師囑其以梔子30g搗碎泡水代茶飲，結果效果很明顯。膽囊炎久病膽郁化火，梔子可以宣火熱，受早年此病例的影響，此藥成了我治療膽囊炎屬郁熱的必用藥。

4、蒲公英：此藥清熱解毒，消癰散結，肝膽乳胃屬實熱者皆為我必用，它雖非竣烈之品，但在劑量上做些手腳，效果實在讓人滿意，治療此病，早年用過茵陳，金錢草，如今是蒲公英，以后應該不會再換了，我通常用30--80g。

5、水蛭、白僵蠶:膽熱淤積日久，必有痰瘀互結，也正因痰瘀互結，導致病情久治不愈，b超示膽壁增厚，及結石，息肉，我均以痰瘀論治，由于是頑痰頑瘀，故以蟲藥破之，否則實難見效，此2藥可以修復膽壁，是遠期療效的保障，我治療的慢性膽囊炎，凡按療程服藥的，很少有復發的。結石加金錢草，雞內金，芒硝;息肉加烏梅，鱉甲，白芥子。

6、麥芽:膽氣郁滯，則飲食不化，麥芽疏肝利膽，消食化滯，另外水谷得麥芽而易消化，也減輕了膽囊的負擔，所以治療此病，我通常都會加一些消食之品，消食也可以間接的行氣滯。

膽府為病，以通為用，用藥盡量避免粘滯，疏肝行氣活血久服易傷正氣，應該酌加扶正之品，同時扶正也有利于慢性病的痊愈，寒涼藥的運用要根據病人的脾胃而定劑量，如果脾胃功能較差或需要久服，要加陳皮，白術等。

二四、脂肪肝。

1、何首烏、柴胡：五臟調和，氣血生化有源，津液輸布暢達，則百病不生，若臟腑功能失調，腎失氣化，肝失疏泄，脾失健運，則聚濕生痰凝瘀，痰瘀濕濁充于血中則血脂偏高，結于肝中則為脂肪肝。中老年人大多肝腎不足，水不涵木，肝失所養則疏泄不及，以至津滯成濕，血滯成瘀，何首烏可補肝腎，使肝木得養，再配伍柴胡疏肝，肝失疏泄這一問題即可得以解決;對有郁熱征象的柴胡更可以散其郁熱。另外柴胡可以引藥入肝。

2、黃芪：脾胃為氣機升降之樞紐，氣機的升降在津液的輸布與水濕的代謝中發揮重要的作用，若脾胃功能失常，亦可發此病，黃芪可補脾升清陽，配伍澤瀉淡滲降濁陰，氣機升降得調，則此問題即可得以解決;另外脾主運化水谷，有因過食肥甘厚味礙脾，而使脾的運化功能失常者，常可內生痰濁，充斥于肝，黃芪與白術伍用可以補脾助運化，恢復脾的功能;痰瘀濕濁滯留于脈管，容易變生他病，黃芪與活血藥相伍可以補氣運血，防止滯留。

3、淫羊藿：痰瘀濕濁滯留于肝及周身，可因肝失疏泄，脾虛不運，然命門火衰，釜底無薪何嘗不是濕濁滯留的另一主要原因，眾所周知，肥人多陽虛，此病病人多見于肥胖人群，對于陽虛氣化失常，我比較常用淫羊藿，原有何首烏補陰而使陽出有根，故淫羊藿補陽更可以淋漓盡致的發揮其作用。以上3條均為治本之法。

4、山楂：本病標實為痰瘀濕濁或有熱毒(郁熱及慢肝)，山楂可以化瘀降脂，常與石菖蒲，蒼術，決明子，地龍等共同化痰瘀，消濕濁，降脂。

5、海藻：此藥不僅能化痰濁，降血脂，還能軟堅散結，對有肝脾腫大者，此藥是我的必選。

此病的治療一般兵分兩路，一路調補肝脾腎正氣，另一路化痰瘀濕濁等邪氣。調補藥要只占一小半，因補藥多了可能會引起肝漲，況且病已形成，補虛早已不及，只能在化痰瘀濕濁等邪的基礎上進行調補，化痰瘀濕濁應用一大半，其實此病祛邪即為扶正，待邪去時，諸癥自會得以全消，更主要的是，針對見效速度來說，調補肝脾腎遠不及化痰瘀濕濁。

二五、潰瘍性結腸炎。

1、地榆：腸主傳導化物，只容谷粕而難容邪氣，濕熱毒邪蘊結于內，熏灼腸道，必滯氣傷絡，傳導失常。對濕熱毒邪，周鳴崎最喜用生地榆，他認為地榆專走大腸，清熱解毒，收斂攻淤力強，對膿血夾雜之瀉痢，收效最捷，我經常與白頭翁，雙花，大黃等同用清利濕熱毒邪。

2、黃連、干姜:有的病人中陽不足，或過食寒涼，使陽失溫化，或久病正虛邪戀而至寒熱并見，此2藥辛開苦降，調理腸胃，黃連清戀腸之熱，干姜溫臟腑之寒，雙方劑量根據病情而定。

3、乳沒:邪留腸中日久導致氣滯血瘀，見疼痛拒按或有結塊，此2藥善行胃腸氣血，與三七，五靈脂等伍用，對氣滯瘀血證效果較好，提到的幾味藥也是修復潰瘍面的佳品，故優先選之。

4、仙鶴草:受朱良春的仙桔湯影響，仙鶴草成了我治療此病的必用藥，它有止血，活血，止瀉，強壯之功效，對邪實盛者無斂邪助熱之弊，對久病體虛者更可以補虛止瀉，對膿血便，加桔梗，蒲公英排膿。

5、血余炭:施今墨認為此藥可以厚腸止瀉，其成分可以吸附于潰瘍面，防腐而保護黏膜，早年未引起我的重視，后來發現凡用此藥的病人，效果全都很好，沒用的病人則效果一般或不好，而且同一病人，在用的時候效果很好，沒用的時候又效果不理想，從而得知，此藥的作用的確不錯。對久瀉不愈的病人，我通常會加入此藥，與赤石脂為伍。

此病正虛為本，邪實為標，邪實多為濕熱，血瘀，食滯，氣郁，風，毒等，治療分別針對之，比如濕熱毒用白頭翁，黃連，血瘀用五靈脂，三七，食滯用山楂，麥芽，氣滯用厚樸，木香，風邪用防風，白僵蠶，蟬蛻等等，病人多數有腹痛，里急后重癥狀，祛邪同時調氣機，葛根，升麻可升脾氣以降濁氣，桔梗，杏仁可宣肺氣以通腑氣，邪滯留腸中，非胃氣不降不能滯，非肝不疏泄不能結，故枳實，萊菔子降胃氣，柴胡，麥芽疏肝氣，根據病人具體情況選加治療方法，待邪去正安時，即為扶正為主的時機。正虛多以脾虛腸弱為主，此病腸黏膜黏蛋白缺陷是導致本病的易患性原因，所以臨床以脾虛癥狀最為多見，而甘溫補脾可以改善易感，結合活血改善其血氧供給，從而促進潰瘍愈合，除了大量黃芪外，黨參，白術也可以做到這些。有的病人每當情緒引起發作，多數是肝木旺克脾土所致，記得要加白芍抑之。總之，疾病的早期，中期，后期，癥狀可能完全不一樣，所以治療方法也是完全不同的，簡而言之4個字，辨證論治。

二六、慢性前列腺炎。

1、土茯苓，敗醬草:此病多為濕熱毒瘀蘊結精室，精竅與尿竅同門，有時見淋癥，重劑土茯苓可清熱解毒利濕，對淋癥我也經常以之為主，敗醬草清熱解毒，化瘀排膿，2藥伍用可以消除濕熱瘀毒之邪，使精室潔凈。

2、龍膽草，黃柏:前列腺位居下焦，走肝經，故用龍膽草，黃柏引經，并協助土茯苓，敗醬草清利濕熱。

3、蜈蚣，琥珀：濕熱滯留精室，日久傷及精血，使化精之血變為瘀血，生殖之精變為敗精，瘀血敗精阻于精竅，故需活血散瘀通竅，蜈蚣走竄之力最速，凡氣血凝聚之處皆能開之，善于散瘀攻毒，又能強壯，治療陽痿，其功效如同專為此病而設，為我治療此病的必用藥，琥珀破瘀通淋，對尿路刺激癥狀效果較好，故多用之。

4、皂角刺，穿山甲：前列腺膜及纖維組織增生形成屏障，使其淤滯不通，藥物難以進入并發揮作用，故命此2藥為開路先鋒，使藥能達邪，發揮作用。

5、鱉甲：此病陰虛最多，陰虛火旺，熱擾精室可為病，濕熱久留可傷陰，久用清利濕濁藥亦可傷陰，鱉甲能養陰，不助濕，又善清熱，另外，它善于軟堅散結，對久病腺體纖維化者亦為首選，常與海藻，荔枝核同用，此藥不僅解決了治療陰虛與濕熱的矛盾，同時也充分的發揮了它的治療作用，是我很喜歡用的一味藥。

此病精滑日久必損任督，當用陰陽并補，陽虛明顯重用鹿角霜，菟絲子，陰虛明顯重用知母，黃柏，但濕熱明顯時暫不用。濕濁較盛的病人我一般從脾論治，濕濁久留與脾虛不化濕關系密切，故以黃芪，白術補脾，脾健則清升濁降，濕濁自除，對疼痛癥狀，刺痛一般用地龍，水蛭，脹痛多用烏藥，橘核，墜痛多用黃芪，升麻，冷痛多用小茴香，肉桂，熱痛多用滑石，澤瀉，此病有有菌與無菌之別，有菌者可酌加清熱解毒之品，但有虛寒體征的，需要在溫陽散寒的基礎上用方可顯效。慢性前列腺炎極其難治，都知道是因為它特殊的生理構造，故治療重點應放在活血和軟堅上，其次為清濕熱瘀毒等邪，再次為補腎，這是我的觀點，因為曾經把主次弄亂過，結果效果很差，所以這一點很重要。

二七、帕金森病。

1、白芍：此病多見于老年人，肝腎不足，水不涵木，肝風內動，因肝主筋脈，筋脈失養，加之內風引動，故而筋脈失控見顫動，白芍善養肝柔肝，熄風止顫，多與龜板，鉤藤同用，以滋養肝腎，平息肝風。感覺重用效果才顯著。

2、鹿角(龜板)：腎精不足，腦髓失充，人之腦髓空者，知覺運動俱廢，因腦髓之質，原為神經之本源也。善補腎精者，此2藥首選，腎虛水不涵木，而見肝風多屬陰虛，不宜用溫，故以龜板為主滋養腎精，后期虛損明顯時，見神呆而無熱象，腦以陽為榮，溫髓可振奮元陽，故以鹿角為主溫補腎精。

3、人參：肝病傳脾，或久思傷脾等引起脾虛，氣血生化不足，腦髓失養，故神機失靈，而淡漠，脾主四肢，主肌肉，故肢體活動不利，見寫字變小，慌張步態等，人參補脾，使氣血生化，上榮于腦，濡養四肢及面部肌肉，從而恢復原有功能;人參又能養神，治療神不足引起的呆傻，健忘等;脾虛內生痰濁，上犯腦髓，髓濁元神失其所主亦可動風，人參健脾以絕痰源，亦為其功。肝脾腎虛常常相互影響，從而變生太多雜癥。以上為其本。

4、蜈蚣，全蝎：肝脾腎功能失調，日久必生痰瘀，痰瘀阻于腦絡，四肢，可導致神機失靈，肢體不遂等癥;有些繼發病多為腦炎，中毒等毒邪引起(要加甘草等);頭暈，顫動等為此病主要癥狀，明顯為風的癥狀。此2藥不論是祛瘀通絡，還是攻毒或者搜風，均為上品，尤其熄風之力，遠非它藥所能及，其功效全面有力，在治療此病中，起到了及其重要的作用，為我的必用藥，多與白僵蠶，半夏，地龍，及水蛭同用，共同消除痰瘀毒風等邪。

5、木瓜：此病肌強直，見肢體不利，活動受限，木瓜酸入肝，善柔筋解痙孿，可緩解肌強直現象，從而改善癥狀，被我視為此類病的專用藥(凡見肌肉僵直都喜歡用它，除有消化性潰瘍見泛酸者例外)。

此病有因肝腎陰虛為主的，其風為陰虛陽亢化風，病性偏溫，用藥宜偏涼，如白芍，龜板等，也有因脾腎陽虛，升清無力而腦髓失養發病的，病性多偏寒，用藥宜溫，如人參，黃芪，鹿角等，久病氣血陰陽俱虛需權衡用藥。痰瘀風火毒邪據證攻其重點，有的病人肝郁明顯，常因肝郁而加重，可適當調肝。

二八、癲癇。

1、紫河車:母體受驚傷腎，精血耗傷，累及于子，或本人突受大驚。

最新臨床論文題目（專業17篇）篇七

摘要：通過對現階段高校考試評價方式存在的弊端進行分析，總結出綜合性考核評價在臨床醫學專業開展的必要性、實施策略和存在的問題。

關鍵詞：臨床醫學專業;綜合性考核評價;綜合素質教育。

自20世紀80年代英國開放大學教育學院的學者提出發展性教育評價制度后，各國高校在課程考試中逐漸注重能力考核，從學生發展的內在需要和實際狀況出發，充分尊重學生人格，在考試和評價中重視考查學生綜合運用所學知識解決實際問題的能力。

目前國內高校正陸續嘗試考核評價方式改革，從而適應具有創新精神和實踐能力的應用型創新人才的需要。

《本科醫學教育標準——臨床醫學專業(試行)》明確提出：“本科臨床醫學專業教育的目標是培養具備初步臨床能力、終身學習能力和良好職業素質的醫學畢業生。

”因此，針對臨床醫學專業醫學生，迫切需要探索一種全新的考試方法——綜合性考核評價體系，這有助于醫學生的終身學習能力和良好職業素質的培養，使學生改變考試成績決定一切的觀念，轉而注重自身綜合素質的培養。

1多數高校采用的課程考核方式存在的弊端。

多數高校把考試作為決定學生是否升級、評選先進和畢業的主要手段。

期末考試雖具備集中考試、便于安排考試時間及地點的優點，但存在一些弊端。

首先，考試不能及時、有效檢查教學效果。

一門課程的學習需要2～4個月，期末考試成績的反饋延遲，教師難以及時改進教學方法。

其次，考試不能及時檢查學生的學習效果，改進學習方法。

部分學生忽視平時的學習，重視期末考試，用“考前突擊”來應付考試，而且僥幸通過考試后惰性增加，忽略了對知識的理解和掌握。

最后，考試不能真正激勵學生。

期末考試的內容偏重書本知識的機械記憶和理解，限制了其學習積極性;易使學生認為學習只是為了過關，而不注重自身綜合素質的培養和提高。

部分學生為了追求高分或者通過，甚至作弊，這樣妨礙了學生學習的主動性。

過分強調期末考試成績對學習效果的評估，會導致考試不再是一種有效的檢查和評價手段，而是成為學習和教學的目的和指向，使得一些學生認為學習的目的就是應付考試[1]。

2綜合性考核評價在臨床醫學專業實施的必要性。

課程考核方式傾向多元化在探索考試改革中，促進考試評價由期末化向過程化轉變，重視學生的學習過程，可減少課程成績對期末考試的倚重，提高平時成績的比重，加強日常考核的力度[2]。

高校應合理設計考試評價體系及豐富考試形式，理論考試總體上分為平時與期末兩大部分。

考試方式應減少理論考試比重，提高實踐考試比重，以全面評價學生。

科學地確定平時成績評價的具體指標[3]。

平時指標一般可以包括出勤率、課堂表現、課后作業完成情況、期中考試、課程論文總結、實踐動手能力等，教師也可以在此基礎上，根據課程特點增刪一些指標來全面和科學地考核學生平時成績。

綜上所述，在高校考試改革過程中綜合性考核評價的實施具有一定的必要性。

臨床醫學專業醫學生素質教育極為重要高等醫學院校人才培養模式改革的根本目標是提高醫學人才的培養質量。

臨床醫學專業的醫學生將承載重要的醫療任務，畢業后均要通過國家執業醫師考試才能執業，所以對醫學生的能力、素質培養至關重要，對臨床醫學專業的醫學生采取綜合性考核評價也迫在眉睫。

在課程建設中有必要引出執業醫師相關知識完善教學流程，可將相關課程的題庫融入執業醫師資格考試的歷屆真題。

高校需要全面考查學生學習情況，使醫學生能熟悉、掌握基礎知識和培養臨床綜合實踐能力，為將來參加執業醫生資格考試及從事臨床工作打下堅實的基礎。

綜合性考核評價能客觀反映學生對基礎課程基本知識的掌握，了解學生的觀察、分析、思考能力和動手能力，對于提高學生的整體素質至關重要。

3綜合性考核評價的實施策略。

形成性評價。

1)課堂表現+實驗設計+實驗操作。

可以通過課堂發言、作業、實驗設計方案以及實驗報告等情況為依據進行評分，此三部分成績按20%的比例計入總成績。

課堂表現部分需要任課教師根據班級人數靈活調整方式，以便達到公正評分。

2)階段性考試。

在期末考試之前，每個學期進行1～3次階段性考試，題庫隨機出題，以客觀試題為主。

階段性考試的成績可按20%～40%的比例計入考試總成績。

階段性考試可由任課教師依據學習的相應內容來決定考試的時間，避免學生考前突擊，強調平時認真學習的重要性。

終結性評價。

1)期末考試。

采用客觀題與主觀題兩種形式，客觀題占70%，題庫隨機出題的標準化考試，機器閱卷;主觀題占30%，主要是一些病例分析討論題。

主觀題的設計可使學生平時注意知識的擴展與應用，提高臨床醫學專業醫學生的綜合判斷、理解、分析能力。

期末考試成績按照20%～40%的比例計入總成績。

2)基礎醫學課程綜合考試。

對于臨床醫學專業醫學生，學好基礎醫學課程對于他們對臨床醫學知識的掌握非常重要，故所有基礎醫學課程結束后組織一次綜合考試，按照各課程所占學分比例來確定考試時各課程所占比例。

這樣可促使學生主動學習，重視知識的持續性及相關性。

3)多層次補考。

學生根據每一次閉卷考試情況進行補考，可以選擇本學期或者下學期。

這樣不僅可以幫助學生及時發現并彌補學習中的缺陷，還可以給學生留出適當的準備時間、緩解考試壓力。

補考的試題難度應比之前的考試稍高，以利于考試成績的管理和保證補考效果。

4綜合性考核評價存在的問題。

在綜合性考核過程中，教師能及時準確得到教學效果的反饋，在教學方法上進行相應的改進;學生的自主學習意識被激發，降低了學習壓力。

此法也對教學工作提出挑戰。

為保證考試的客觀與公正，必須實行教考分離，即教學者、命題者、監考者和評卷者在職責上分離。

為了實行教考分離，需建立各課程的題庫，題庫建設融入執業醫師資格考試內容會增加難度，是一項艱巨的工程。

因此，為了培養更優秀的應用型臨床醫學專業醫學生，學校和教師在形成性考核及終結性考核中需要消耗大量時間和精力，此過程任重而路遠。

綜上所述，傳統考核方式存在不足，推動了對臨床醫學專業醫學生進行綜合性考核評價改革。

在建立完善的客觀試題題庫基礎上，考核評價的改革利于教師及時改進教學方法，利于學生及時彌補知識缺陷，提高教學質量，保證臨床醫學專業醫學生的綜合素質教育。

因此，對臨床醫學專業醫學生進行綜合性考核評價的實施勢在必行。

參考文獻。

最新臨床論文題目（專業17篇）篇八

20xx年臨床藥學工作在醫院領導的高度重視及臨床各科室的大力支持下開展并完成了多項工作，匯報如下：

一、工作制度及文件。

通過參觀、交流及學習其它醫院臨床藥學工作的開展情況，結合我院現狀，制定了《xxx住院病人病案用藥合理性評分細則》、《xxx門診用藥合理性評分細則》和《xxx合理使用抗菌藥物責任書》等文件，同時也根據衛生部及我省抗菌藥物專項整治活動制定了相關制度及文件，使工作制度化、運作程序化、職責明確化。

二、用藥情況排名。

臨床藥學室每月、每季度對我院用藥情況進行統計、排名。統計我院門診、住院及各臨床科室抗菌藥物用藥量及用藥金額比例，對抗菌藥物、非抗菌藥物的使用量及金額情況進行排名，每季度均以《醫院藥訊》形式發放各臨床科室，使用藥情況掌握動態化。

三、處方點評。

臨床藥學室每月抽查我院xxx1門診處方、xxx2門診處方各100張，對處方進行點評與不合理用藥分析，每季對不嚴格規范執行處方的正確書寫、配伍禁忌用藥、超劑量用藥、無適應證用藥及抗菌藥物的不合理應用現象等進行點評，均以《醫院藥訊》形式發放。

四、臨床科室查房及病案討論。

定期參與了臨床科室查房和院內病案討論，對科室重點、危重、疑難病人不合理用藥在及時進行點評，分析指出用藥中存在問題及改進措施，突出問題均以《醫院藥訊》形式發放各臨床科室，促進臨床療效及藥物的合理規范使用。

五、重點病案點評。

通過定期下臨床科室，抽查了重點科室部分在院病歷，對重點病案進行詳細點評及分析，個別爭議問題單獨與科主任、臨床醫師私下交流、溝通，達到大家意見統一，求得相互理解，互相促進，共同發展。

六、出院病人病歷用藥合理性評分工作。

臨床藥學室每月抽查我院各臨床科室出院病人病歷共140份，對病歷中抗菌藥物及其他藥物使用合理性進行點評、分析及評分，每月對抗菌藥物使用率、使用強度、使用比例及合理性等進行分析并通報各臨床科室評分，每季度將集中存在的問題以《醫院藥訊》形式發放各臨床科室，確保醫療質量安全，提高臨床療效，并促進合理規范性的臨床用藥。

最新臨床論文題目（專業17篇）篇九

臨床心得體會即醫學專業學生在實習或臨床實踐中，對于自身經歷或感悟的總結。這是一種重要的學習方式，不僅允許學生將理論知識與實踐相結合，而且可以幫助他們發展自己的專業技能和人際交往能力。通過臨床心得體會，學生可以更好地理解醫學知識，并將其應用于實踐中，進一步提升自己。

第二段：分享個人心得。

在我的實習經歷中，我最大的感受是醫學不僅是一門學科，更是一種人文關懷的體現。在臨床實踐中，我親眼目睹了患者因為醫生的關心和細心照顧而從絕望中走出來的奇跡。我學會了與患者溝通，在聆聽他們的故事中，我深切地感受到了患者的痛苦和需求，這讓我明白了作為醫生責任之重大。除此之外，我還明白了醫學實踐中團隊合作的重要性。醫生、護士、實習生和病人家屬一起合作，共同努力，才能做好每一項工作。

第三段：突出實踐與理論的關聯。

臨床心得體會還幫助我更好地理解和應用醫學理論知識。在實踐中，我發現理論知識的背后有其科學依據，而實踐則是這些理論知識應用的最好方式。通過理論知識的指導，我能更好地進行病癥的診斷和治療。同時，實踐也反過來促進了我對理論的理解和總結能力的提高。通過總結實踐中的案例和經驗，我能更系統地掌握并運用理論知識，提高自己的臨床能力。

第四段：提到挑戰與解決方案。

在實習過程中，我遇到了一些挑戰。例如，有時候病人或者他們的家屬會對我的診斷和治療建議表示質疑和懷疑。這給了我很大的壓力和困擾。為了應對這種情況，我學會了保持耐心和理解，重視患者的疑慮并予以解釋。我也經常主動向導師請教，希望能獲得更好的解決方案。通過不斷學習和實踐，我逐漸克服了這些挑戰，并與患者建立了良好的信任關系。

第五段：總結。

通過臨床心得體會，我得以結合學校課程和實踐經驗，了解醫學理論與實踐的關系，培養了自己的專業技能和人際交往能力。同時，我也意識到臨床實習是一個不斷學習和成長的過程，需要不斷努力和實踐。在未來的學習和工作中，我將繼續保持學習的熱忱，不斷挑戰自我，并為患者提供更好的醫療服務。

最新臨床論文題目（專業17篇）篇十

摘要:科研能力的培養是臨床醫學學術學位研究生培養的重點和難點，如何提高臨床醫學學術學位研究生的科研水平，作為研究生培養單位，筆者介紹了重慶市某高校（以下簡稱我校）加強臨床醫學學術學位研究生培養過程中的幾點經驗，就如何臨床醫學學術學位研究生的科研能力提出可行的措施。

關鍵詞:臨床醫學學術學位;研究生教育;科研能力。

作為我國研究生教育的重要組成部分，醫學類的研究生教育在為國家醫療衛生事業培養高層次人才方面不可或缺。當今世界的醫學教育正在進行著重要變革，傳統醫學的培養模式很大程度上限制了研究生科研能力培養，不能從根本上調動研究生的積極性。

1研究生科研能力培養的意義。

1.1研究生科研能力培養的重要性。

7月中旬，教育部下發《關于深化研究生教育改革的意見》，強調研究生課程，對研究生實行嚴格的中期考核和論文審核制度，加大淘汰力度[1]。這表明教育部已經把提高研究生培養質量放到了重要位置。次年，教育部再次印發《關于加強學位與研究生教育質量保證和監督體系建設的意見》再一次強調了研究生教育質量問題。

1.2研究生科研能力培養的必要性。

醫學科研是臨床醫學發展的力量源泉[2]。高等醫學院校和醫療科研機構醫學師資和從事基礎或臨床基礎研究的研究人員是臨床醫學學術學位研究生培養的主要人群，需要掌握全面的醫學理論且擁有創新科研能力[3]。但大多數人在畢業后實際上進入了各級醫療機構從事臨床工作，并沒有學以致用，缺乏臨床知識的積累，僅僅具有各種基礎實驗經驗，對于其發展是不利的[4]。只有將臨床實踐和基礎實驗相結合，二者相輔相成，用基礎研究進行實驗，再將實驗結果用于臨床印證，形成良性循環，才能進行更為深入的研究，成為一名有競爭力的醫學研究生。

2研究生科研能力培養的探索與實踐。

2.1培養研究生科研意識。

1）培養誠信意識。近幾十年，我國科研論文發表數量位居世界前列，但學術造假、論文剽竊等學術不端現象頻繁發生[5]。對于研究生的誠信教育已刻不容緩。嚴謹的學風建設是研究生教育質量的有力保證，我校積極配合中國科協深入推進科學道德和學風建設宣講教育，對新生開展學風道德專題教育，讓研究生在進入科研的第一天就樹立誠信光榮、造假可恥的意識。

2）培養創新意識。207月中旬，教育部下發《關于深化研究生教育改革的意見》，提出完善以提高創新能力為目標的學術學位研究生培養模式，重視對研究生進行系統科研訓練[1]。為了激發研究生科研的積極性和創新性，我校制定管理辦法鼓勵、支持研究生參加學術活動及學科競賽，獎勵高水平學術論文的發表；并設立創新基金的申請程序、評定標準和中期考核辦法，確保研究生課題的順利進展。在實施的4年中，極大地促進了論文的科學性與創新性，調動了研究生科研熱情。

2.2強化研究生過程管理。

1）課程學習階段。研究生的課程學習階段要為下一步科研研究打下堅實的基礎，更加注重課程的實用性和可操作性，特別是對于研究過程中所必須的實驗操作技術和文獻管理技能的學習。，我校對課程進行了大幅改革。

（1）將研究生的課程學習由原來的一學年縮短為一學期。

（2）強調交叉學科知識的傳授，突出前沿性和發展性。開設四門跨學科生命科學基礎課，由課程負責人組織模塊化教學，任課教師打破以往院系、教研室的限制，選聘在該模塊領域從事研究的教師任教。

（3）構建“兩個方面、三個平臺”。“兩個方面”即課程和講座；“三個平臺”分別是學校、院系和導師平臺，各平臺相互結合，相互促進。

2）課題研究階段。此階段的重點主要學習一整套科研基礎工作的方法，在科研基本能力培養的基礎上，學習掌握課題研究全過程。

（1）開題報告、中期考核嚴格把關。起，為提高博士生的培養質量，我校開始統一組織校本部博士生的開題報告和中期檢查，通過本學科校內外專家的評審，對博士生科研情況實行分流淘汰考評[6]。7年內，共有200余位校本部博士生參加開題報告和中期考核。目前博士生的開題和中期報告已成為全校性的學術活動，面向廣大師生開放，作為學術交流的一個重要平臺，受到研究生的廣泛關注。

（2）實驗記錄、實驗進度定期檢查。真實性是科研研究的根本要求，研究生的實驗記錄本是最能反映研究生實驗過程的材料，是從源頭上防范學術不端行為的重要措施。在當前學術造假行為日益猖獗的形勢下，我校制定《研究生實驗記錄規范》，配套制定實驗記錄和實驗進度定期檢查評分指標體系，督促研究生真實記錄實驗過程和結果，及時檢查實驗進展，分析陰性結果，總結實驗中遇到的問題。

（3）科研平臺實驗情況隨時抽查。科研平臺是實驗數據的重要產地。我校要求科研平臺技術人員負責隨時檢查研究生的.實驗數據，對研究生的實驗數據真實性和論文投稿承擔責任，加強學術誠信建設及培養過程的監管。

（4）學位論文復制率嚴格檢測。學位論文是研究生對研究生學習期間課題研究的總結匯報，如過分抄襲他人成果，只能說明其研究成果為零甚至引發學術不端行為。我校從開始啟用學位論文復制率檢測系統，并對超過學校要求的研究生予以嚴懲。經過多年的嚴格要求，我校學位論文平均復制率由20的12%下降至的8%。

（5）學位論文盲評層層把關。，我校對全體博士生和部分學術學位碩士生進行學位論文雙盲評審，20，我校更是開展網上盲評，在全國范圍內聘請學科內的專家對研究生的論文做出學術上的評價，有效杜絕了“走后門”的現象。

（6）學位論文答辯嚴格把控。年，我校開展研究生學位論文答辯改革試點。要求各院系以二級學科為單位集中組織博士生進行畢業答辯，嚴格把關整個答辯流程[6]。

2.3優化研究生培養條件。

1）科研平臺建設。高水平的科研平臺是科學研究工作最基本的條件。研究生是高水平研究成果的生力軍，如果實驗條件不好，只能借助于其他有條件的平臺完成課題，影響科學研究工作的質量，很難保證導師在研究方向上的連續性[7]。20舉全校之力，組建跨院系、跨學科的生命科學研究院，致力于整合學校優勢科研資源，搭建高水平生命科學研究和科技服務平臺，培育優秀科研創新人才，孵育和轉化領先科研成果。我校隨即又對原以教研室為單位的作坊式基層學術組織進行了重構，將分散、封閉、零碎化的人、財、物等資源進行有機整合和優化配置，組建四大基礎醫學研究平臺，平臺內部實行pi領銜的科研團隊建設制度。

2）學術平臺搭建。創設學術交流平臺，為研究生營造良好的科研氛圍。我校積極主辦各級各類學術會議，在校內開展各種學術講座活動，創建研究生學術論壇，通過分組討論、科研匯報、學術沙龍、經驗分享會、校際間合作交流以及資源共享等多種多樣的豐富形式，營造自由寬松的學術氛圍。

3總結。

臨床醫學學術學位研究生教育的目的在于培養研究生在醫學科學研究方面的良好方法，形成正確的研究思路，為今后的科研道路打下堅實的基礎[7]。在國家大力發展臨床醫學專業學位的新形勢下，如何采取措施控制和提高學術學位研究生的科研能力對于學校整體競爭力的提高有至關重要的作用。臨床醫學學術學位研究生是醫學科學研究的主力軍，也是未來醫學科學發展的后備力量，擔負著提升我國醫學科技和醫療水平的重任[8]。作為研究生培養單位，我們應從實際情況出發構建適合的培養模式，加強培養過程監管，才能培養出兼具科研技能和科研素質的研究生，為醫學事業的發展進步做出巨大貢獻。

參考文獻。

[1]教育部．關于深化研究生教育改革的意見[z].2013.

最新臨床論文題目（專業17篇）篇十一

第一段：引入背景與問題（200字）。

在大學生學習過程中，撰寫論文是一項非常重要且必不可少的任務。而在臨床醫學專業中，論文更是一項必備的技能，對于提升臨床實踐能力和科研水平起著至關重要的作用。然而，撰寫一篇有高水平且有實際應用價值的臨床醫學論文并非易事。本文旨在分享我在撰寫臨床醫學論文過程中所得到的經驗體會，希望能為同領域的同學們提供些許幫助與指導。

第二段：明確撰寫目標和方法（200字）。

在撰寫臨床醫學論文時，首先需要明確自己的研究目標。研究目標通常來自臨床實踐中我們關注的問題，如疾病的診斷、治療效果的評估等。其次，我們需要收集并分析相關的文獻資料，以便為自己的研究提供學術支持。此外，實地調研和采集數據也是非常重要的一步，通過實踐和實驗，我們可以得到臨床實踐中的具體數據和案例，進一步驗證和支持自己的研究觀點。

第三段：分析論文撰寫中的困惑與挑戰（200字）。

撰寫臨床醫學論文時，我曾面臨過許多困惑與挑戰。首先是文獻資料的查找和分析，面對大量的文獻資料，我有時感到不知所措。其次，數據采集和分析也是一項技術活，需要我具備一定的統計分析和數據處理的能力。此外，對于論文框架和寫作風格的把握也有一定的難度，需要我反復修改和調整。這些困惑和挑戰在論文撰寫過程中常常讓我感到焦慮和無措。

第四段：解決困惑與挑戰的方法與經驗（300字）。

面對這些困惑和挑戰，我通過采用一些方法和積累一些經驗逐漸摸索出一條適合自己的論文撰寫之路。首先，我學會了利用數據庫和學術搜索引擎進行文獻查找和評估，將信息篩選整理得更加系統和高效。其次，我積極參與科研課題和實踐項目，通過實踐和實驗的方式提高自己的數據采集和分析能力。此外，我也閱讀了大量的范例和優秀論文，學習他們的文風和寫作技巧，逐漸形成了自己的論文寫作規范和風格。最后，我還參加了學術研討會和交流活動，通過與他人的交流和討論，不斷完善和提升自己的論文。

第五段：總結現有的經驗與反思（300字）。

在論文撰寫的過程中，我深深感受到了它對于臨床醫學專業的重要性和影響力。通過這一過程，不僅獲得了豐富的專業知識和實踐經驗，還培養了批判性思維和創新能力。然而，我也深知自己的不足之處，尤其是在數據分析和實踐操作等方面仍需不斷學習和提升。未來的道路上，我將繼續努力，堅持學習和實踐，為自己的臨床醫學論文撰寫能力進一步提高打下堅實的基礎。

通過本文，我分享了我在撰寫臨床醫學論文過程中所得到的經驗和體會。盡管在這一過程中我遇到了各種困難和挑戰，但通過學習和實踐，我逐漸摸索出了一條適合自己的論文撰寫之路。我相信，只要堅持學習和努力拓寬自己的學術視野，我們定能撰寫出具有高水平和實際應用價值的臨床醫學論文，為臨床實踐和科研水平的提升做出貢獻。

最新臨床論文題目（專業17篇）篇十二

摘要：在經濟全球化的時代，醫學領域技術、學術的跨國交流逐漸頻繁和深入。在21世紀初，諸多醫科院校開始招收國際生；同時為了滿足社會發展的需求，逐漸開辦了英語專業。為了改進國際生臨床醫學教學缺乏英文版標準化病人的現狀和踐行培養復合型英語專業人才的目標，將英語專業學生作為標準化病人培訓并運用到國際生臨床醫學教學中是一種行之有效的辦法，從而達到“雙贏”的目的。

關鍵詞：標準化病人；國際生；英語專業；復合型人才；臨床教學。

在經濟全球化的時代，醫學領域技術、學術的跨國交流逐漸頻繁和深入。自1995年我國實行各高校自主招收國際生政策以來，來華國際生教育發展迅速，醫學專業赴華醫學國際生人數增長最為迅猛，已居各專業第二位，學歷國際生居各專業首位［1］。我校從20世紀80年代開始招收國際生，近年來年均接收200名左右的國際生，目前全校接受全英教學的國際生有近600人，主要來自越南、泰國和印度等東南亞和南亞國家，受其母語的影響，大多數國際生的英語口音重，且漢語水平不高，這給師生交流、醫患溝通帶來阻礙。在臨床實習期間，語言溝通障礙是阻礙國際生深入學習的主要問題之一［2］，語言交流障礙、醫患溝通障礙以及病患資源等因素影響國際生臨床醫學教學的質量。為了解決這些問題，將醫科院校的英語專業學生進行標準化病人培訓并運用到國際生臨床醫學教學既有助于培養復合型英語專業人才，也為國際生臨床醫學教學以及標準化病人（standardizedpa－tients，簡稱sp）的研究提供資源，是一種多方收益的探索。

1對象和方法。

1．1對象。

醫學院校培養的英語專業復合型人才并不局限于具有一定的醫學基礎知識和技能的外語人才。我們尊重學生的興趣和發展方向［3］以及我校優勢，在我校開展英語專業學生作為國際生臨床醫學教學標準化病人的實踐。本次實踐對象為我校英語專業大二和大三20名學生以及40名包括國際生在內的口腔醫學專業學生，共分20個小組，每小組3人，其中英語專業學生擔任sp，口腔醫學專業學生分別扮演臨床醫生和助手。

1．2教學方法。

本次研究實踐前，了解英語專業學生情況；實踐后，向英語專業學生以及口腔專業學生獲取反饋意見。實踐全程歷時2周。第一周話題培訓，在進行口腔臨床醫學擬診測試前由口腔專業教師提供10個口腔臨床醫學話題給每個小組，由小組里口腔學生擔任培訓教師，口腔專業的全英教師和英語專業教師進行指導，幫助sp理解劇本，熟悉劇本，掌握相對應疾病的癥狀以及模擬過程中應注意的問題等。第二周，分別在兩個下午時間進行測試，測試當天由小組抽簽選定1個話題，隨即就該話題進行臨床技能模擬操作測試，考核流程包括掛號、問診、診療、開醫囑等必備環節。外國口腔專家、我校口腔臨床醫學教師、英語專業教師等對各小組的表現進行隨堂打分和評價。

2教學效果及評價。

2．1實踐教學前基本情況調查。

實踐前，我們對廣西醫科大學英語專業本科一至三年級的102位學生就充當我校國際生臨床醫學教學sp進行了問卷調查，其中男生13人（12．75％），女生89人（87．25％），問卷調查內容涉及基本情況、醫學知識了解程度、參與sp培訓的學習動機、培訓需求等四個方面。在參與sp培訓的學習動機方面，大部分學生對sp培訓的學習動機比較強烈。問卷結果（多選）：因為求知興趣者94人，占92．16％；為了職業發展者86人，占84．31％；為了更多接觸社會者82人，占80．39％。從以上資料可見，本次調查對象具有以下特點：年輕女性占多數，性格屬于內外向兼有，具有極端性格的人占少數，絕大多數不具有醫學背景并有良好的英語基礎；有87．25％的學生表現出對sp培訓的興趣和積極性，為此次實踐的順利開展奠定了一定的基礎。從知識結構看，95．00％的學生對醫學知識的了解很少，說明其對醫學知識了解總體程度不高，符合遴選sp的基本條件。

2．2實踐教學后調查結果。

在口腔臨床醫學擬診測試結束后，我們發放問卷，調查英語專業學生和口腔專業學生對此次實踐的反饋意見。問卷為主觀題，包括四個方面：此次臨床擬診中的收獲／感想；經過此次擬診，對sp的認識如何；個人和模擬醫生／病人的不足之處；對以后類似sp培訓活動的建議。經過整理分析，得出如下結果：2．2．1英語專業學生結果反饋英語專業學生認為此次實踐活動幫助他們增加了醫學詞匯，了解一些基本的口腔衛生健康常識和口腔疾病的簡單防治知識；同時也發現自己英語口語水平的不足，醫學英語詞匯相對匱乏，作為模擬sp，對自己的病情還無法進行確切的描述；通過實踐更加了解了sp的概念和意義，對以后再次擔任sp有很多的幫助。參與實踐的英語專業學生對模擬醫生搭檔做出的評價：大部分參與擬診測試的醫生英語口語發音不夠標準、不清晰，存在一些語法錯誤，英語水平有待提高，部分國際生口音較重，使聽者無法準確理解；在問診治療過程中，醫生缺乏對診斷的簡單解釋，部分學生無法用通俗易懂的英語對專業術語進行解釋，醫患溝通較困難，跟病人互動少，人文關懷欠缺，在操作過程中不夠熟練，忽略了一些關鍵步驟。英語專業學生希望以后的sp培訓活動增加培訓時間，組織者能提供足夠信息供sp準備，考核后提出實質性建議、評價和改進方向；也希望擬診醫生在考核前進行充分準備，熟悉考核內容和操作流程，在考核時注意自己的態度、語氣、動作等，多關注患者感受，有利于減輕患者的心理負擔。而作為sp，應該更仔細揣摩真實病人的狀態和心態并盡可能地表現出來，這樣才能為臨床醫學教學提供實質性的幫助。2．2．2口腔專業學生結果反饋口腔專業學生認為，此次實踐讓他們對醫患溝通和醫生與助手之間配合的重要性有了進一步的了解；在提升自身臨床經驗、考查臨床操作技能、鞏固專業知識的同時，了解到自身不足，如，英語口語水平有限，發音不夠標準，其中部分國際生口音較重，增加溝通難度；臨床思維不足，準備不夠充分導致擬診過程中過于緊張，診療流程熟練度不夠，無菌觀念、臨床溝通技巧等還需提高。他們認為英語專業學生擔任sp擬診活動很好地模擬了在臨床中遇到外國患者的情況，督促參與活動的醫學生思考如何提高自身英語口語表達能力，用通俗易懂的英文向患者解釋病情，如何應對接診、治療時遇到的各種問題，充分考慮患者的感受，為患者提供人文關懷，緩解醫患關系，這對今后的臨床學習有很大的幫助。他們還認為英語專業學生英語口語表達能力好，可以用自身語言優勢很好地參與到擬診活動中；但對口腔知識不了解，口腔專業英語匱乏，對病情描述不夠準確，其中部分同學由于沒有經歷過口腔方面的疾病或檢查，故未能很好地代入患者角色，缺乏臨床隨機應變能力。與醫學專業學生扮演sp相比，由于缺乏口腔專業知識，英語專業學生能更好地模仿真實的病人，表現出臨床中病人的多樣性，表達更口語化，比較接近真實場景，相對于醫學專業學生扮演sp來說能更有利于模擬診療。不過，也由于缺乏相關醫學知識，導致英語專業學生對模擬診療內容無法提出意見，sp的“指導功能”表現不足。因此，他們希望英語專業學生多增加醫學方面的知識，學校應加大對他們的培訓力度，這樣才能更真實地扮演病人，為臨床醫學教學提供更多幫助。

3討論及體會。

sp是從事非醫療工作的正常人或病人，經過培訓后，能準確表現患者的部分臨床癥狀、體征，能夠發揮扮演病人、充當評估者和教師三種功能［4］。這是國外醫學院校十分流行的一種教學手段和考核方法。近年來在國際生臨床醫學教學中，國內高校也逐漸開始引入標準化病人教學模式。于亞峰認為，英文版標準化病人既能拓展和豐富國際生的技能教學方法，有效提高其臨床實踐能力，還能應用于實習生技能培訓、臨床技能競賽、臨床技能考核等多方面［5］。在臨床醫學教學中采用臨床模擬病例教學，由臨床專家、教師設計典型臨床案例，由學生扮演某種疾病病人和醫生，模擬臨床診治過程，不僅可以彌補臨床見習中案例不足的缺陷，還加強鞏固了學生的臨床思維能力［6］。在景匯泉［7］的研究中，通過讓中國醫科大學182名醫學生、11名專業臨床醫師與19位sp一起為學生分別評分，證實sp是osce（客觀化結構化臨床考試）有效實施的關鍵，以及sp記錄受試者行為的準確性，且認為sp在評價醫學生臨床能力方面具有有效性和可靠性。不管是從理論還是從實踐檢驗，國內外專家學者都研究過sp作為臨床醫學教學受試者的可行性，但以英語專業學生作為sp用于臨床教學的研究相當少，是sp研究可開拓的研究空間。通過此次實踐活動，對我校國際生臨床醫學教學和英語專業學生的培養模式進行了有益探索，對英語專業學生作為國際生臨床醫學教學標準化病人的可行性進行了實踐驗證，認為在國際生臨床醫學教學中培訓一批可供國際生檢查和診斷的、具有一定表演能力、溝通能力和較高英語水平的英文版標準化病人，可有效減少在臨床教學中國際生與中文版病人的溝通障礙、文化沖突，從而改進臨床教學的效果，提高教學質量，同時英語專業學生作為標準化病人培訓可以貫徹落實英語專業復合型人才的培養目標，為臨床教學和英語教學提供經驗，建立適合醫學院校發展的教學模式，具有可持續性研究的潛力。

參考文獻：

最新臨床論文題目（專業17篇）篇十三

1、地圖地圖是地理圖像最常見的類型，可以分為兩類：一是展示區域地理事物空間位置如國家、省市等各級行政區的政區地圖；二是展示區域地理要素如人口、城市、交通、工農業等人代要素或氣候、水代、地形、土壤、植被等自然要素空間分布的專題地圖。

2、地理示意圖可以概括成兩類：一是地理關聯圖，是用簡明形象的圖形演繹、地理原理、地理過程或規律，如地球公轉示意圖、氣候因子關聯圖、高低壓的形成與天氣示意圖、工業的投入和產出示意圖等；二是地理模式圖，是由一般地理規律、原理推演出的地理要素分布模式圖，如氣候類型分布模式圖、世界洋流分布模式圖、氣壓帶風帶模式圖等。

3、等值線圖此類圖像在地理試題中所占比例很大，一般以一定區域為底圖，再疊加一組代表特定地理數值的曲線，來體現所要表示的地理要素在區域的時空分布、數值變化及內部差異；比如，等高線圖、等日照線圖、等溫線圖、等壓線圖、等降水量線圖、等鹽度線圖等。

4、地理統計圖表地理統計圖表是把具有一定數量的地理要素圖像化，再進行時間或空間上的組合布局進行構圖或制表，是地理信息的定量表述；如坐標圖（坐標曲線圖、三角坐標圖等）、扇形圖、柱狀圖、餅狀圖、統計表格等。

5、地理景觀圖主要包括自然或人代景觀的素描圖或照片，目的是直觀形象反映區域地理事物；如熱帶雨林景觀、高原地貌景觀、旅游景觀照片等。

6、其他高中教材的地理圖像除上述的五大類外，還有一些較為易懂且量少的圖像，如地理漫畫、三維立體圖等。

最新臨床論文題目（專業17篇）篇十四

論文是研究性學術論述的重要形式之一，對于臨床醫學專業的學生來說，撰寫論文不僅是對所學知識應用能力的考驗，也是自我學術能力的展示。在我的撰寫論文的過程中，我經歷了初期的困惑與迷茫，通過勤奮學習和不斷實踐，我逐漸獲得了對論文寫作的一些心得體會。本文將從論文選題的重要性、合理的研究方法、充足的文獻閱讀、實踐與經驗的結合以及論文撰寫的技巧五個方面，介紹我在臨床心得體會上的領悟與進步。

首先，選擇一個合適的論文選題是成功完成一篇論文的關鍵。在選題階段，我逐漸意識到，一個好的論文選題不僅要與自己的研究方向相關，還需要具備一定的實踐意義和研究價值。因此，我開始關注臨床醫學領域中的熱點問題和前沿理論，積極參與科研討論和學術交流，擴大自己的專業視野。通過這些努力，我逐漸找到了感興趣的研究領域，并為自己的論文選題確立了一個合理的方向。

第二，合理的研究方法是論文寫作的核心。在開始論文研究之前，我翻閱了大量的學術資料，了解了不同的研究方法和設計，通過對比分析，我選擇了適合我研究方向的研究方法。在實際操作中，我遵循科學研究的原則，保持嚴謹的態度，合理安排研究流程。同時，我還利用統計軟件對實驗數據進行分析，以確保研究結果的準確性和可信度。通過堅持科學的研究方法和嚴謹的態度，我成功完成了一項小型臨床研究，并取得了一定的研究成果。

第三，對于臨床心得體會論文的寫作，充足的文獻閱讀是必不可少的。在撰寫論文之前，我花了大量的時間查找相關的學術文獻和書籍。通過細致的閱讀和理解，我逐漸建立了對于研究領域的整體把握和理論基礎。在撰寫論文的過程中，我引用了大量的文獻，從不同的視角提取和分析相關的觀點和數據，使我的論文更具有學術性和權威性。因此，我認為文獻的閱讀和分析是做好論文寫作的重要基礎。

第四，實踐與經驗的結合對于論文寫作起到了至關重要的作用。在完成論文過程中，我積極參與臨床實踐的活動，提高自己實踐操作能力，并在實踐過程中發現了一些問題和難點。通過反思和總結，我逐漸找到了解決問題的方法和策略，并在論文中體現出來。同時，我還與臨床導師和同學進行了溝通和交流，獲得了一些寶貴的經驗和意見。通過將實踐與經驗相結合，我論文的質量和深度得到了明顯的提高。

最后，論文撰寫的技巧也是至關重要的。在這個過程中，我學會了如何合理的安排論文的結構和布局，如何精確地表達自己的觀點和論證過程。我學會了如何使用術語和表達方式，使論文更加嚴謹和專業。同時，我還學會了如何進行修改和潤色，使論文的語言更加流暢和易讀。通過這些技巧的運用，我的論文質量得到了顯著的提高，并受到了導師和同學的高度評價。

總之，撰寫論文是一項對個人學術能力的挑戰和考驗。通過對論文選題的重要性、合理的研究方法、充足的文獻閱讀、實踐與經驗的結合以及論文撰寫的技巧的體會與學習，我逐漸獲得了寫作論文的一些心得體會。這些經驗不僅對于我的學術發展有著重要的影響，也為我今后的科研工作奠定了堅實的基礎。我相信，在未來的學術道路上，我將繼續努力，不斷進步。

最新臨床論文題目（專業17篇）篇十五

第一段：引言（200字）。

臨床心得體會為醫學教育中的重要環節，通過實踐經驗的總結和分享，可以幫助醫學生更好地理解和應用所學知識。本文將探討臨床心得體會的意義，并介紹一些個人在實習中的體會和感悟。

第二段：臨床經驗的意義（200字）。

臨床心得體會的意義不僅在于幫助醫學生鞏固和擴展所學知識，更重要的是培養醫學生的臨床思維和判斷能力。在實習中，醫學生面對的臨床案例多種多樣，在處理疾病診斷、治療方案和患者管理等方面提供了寶貴的實踐機會。通過總結和分享實踐經驗，不僅能夠幫助他人避免重復犯錯，還可以為醫學界提供新的思路和見解。

第三段：個人體會與經驗分享（400字）。

在臨床實習中，我遇到了許多挑戰，但也積累了豐富的經驗。其中，我最深刻的體會是，臨床決策需要綜合考慮多種因素，而不僅僅是依靠書本知識。例如，一位患者可能同時患有多種疾病，因此我們需要根據患者病情和個人情況，制定個性化的治療方案。此外，在與患者交流時，我也意識到了有效溝通的重要性，尊重患者的選擇和意見，能夠建立良好的醫患關系，提高治療效果。

另一個頗具困惑的問題是，每位患者都有其獨特的心理和生理特點，在臨床實踐中，我們需要不斷學習和適應不同患者的需求。例如，一位年輕的患者可能對治療結果充滿焦慮和不安，我們需要做好心理輔導工作，幫助其恢復信心。而對于一位年老體弱的患者，我們則需要更加細致入微地關注其身體狀況，合理選擇治療方案。這些經驗使我深刻體會到，綜合素質的培養對于醫生的臨床實踐至關重要。

第四段：反思與提升（200字）。

在實習中，我也遇到了一些困難和不足。例如，在緊張的實習工作中，我有時會感到壓力過大，導致情緒波動和錯誤決策。對于這一問題，我認識到自我調節和壓力處理的重要性，因此我主動參加一些心理健康的培訓和活動，學習如何有效應對壓力和情緒波動。

此外，我還意識到持續的學習和專業知識的更新也是臨床實踐中的關鍵。因此，我積極參與學術討論和病例研討會，了解最新的治療方案和醫學研究進展。通過與同行的交流和學習，我能夠不斷提升自己的專業水平，為患者提供更好的治療和護理。

第五段：結語（200字）。

通過臨床心得的總結和分享，我意識到醫學教育的重要性，培養醫學生的實踐能力和判斷能力，是提高醫療質量的關鍵。臨床實習的經驗不僅是知識的應用，更是對患者的關注和尊重。通過不斷總結經驗，提升自身素質，我相信我將成為一名更加出色的醫生。同時，我也希望通過我的分享，能夠對廣大醫學生和醫療工作者起到一定的啟發和借鑒作用，共同提升醫學教育和醫療水平。

最新臨床論文題目（專業17篇）篇十六

第一段：引言(200字)。

論文是讀研究生期間不可或缺的任務之一，臨床心得則是在醫學領域中實踐經驗的總結和分享。本文將結合自己的學習和實踐經驗，探討論文臨床心得的重要性及個人體會。

第二段：了解研究領域(200字)。

在撰寫一篇臨床心得的論文之前，首先需要對研究領域有一個全面的了解。通過閱讀相關的文獻和參與實際的臨床實踐，可以增加對研究領域的認識，并積累寶貴的實踐經驗。在了解研究領域的基礎上，才能在論文中提供有價值的見解，并為臨床實際應用提供指導。

第三段：選題和研究方法(200字)。

選題是完成一篇論文的首要任務。選取一個合適的研究課題既能夠激發個人學習的興趣，又能夠取得實踐領域的突破性進展。同時，在研究方法的選擇上，需要根據具體問題的性質和目標，合理地選取適當的研究方法。在獲取足夠數量的樣本和數據的基礎上，采用嚴謹的統計分析方法來驗證研究假設，確保結論的科學性和可靠性。

第四段：數據分析和結果解讀(300字)。

數據分析是論文臨床心得中非常關鍵的一部分。通過對收集到的數據進行統計分析，可以驗證研究假設，得出科學合理的結論。并且，對結果的合理解讀和分析也是至關重要的。在解讀結果時，需要結合實際臨床應用的角度，探討可能的原因和潛在的影響因素，為臨床實踐提供可行性的建議。

第五段：總結與展望(300字)。

論文臨床心得的撰寫不僅是對研究領域的總結和分享，更是對個人學習和成長的機會。通過撰寫論文，我們可以全面地了解研究領域的前沿動態和問題，掌握科學研究的基本方法和技能，并且培養批判性思維和科學研究能力。同時，通過將研究成果轉化為實踐經驗，能夠為臨床實踐提供指導，為改善醫療質量和病人護理提供可行性的建議。未來，我希望繼續在這個領域深耕細作，將自己的研究成果更好地應用到臨床實踐中，為醫學進步和人類健康貢獻力量。

總結：

論文臨床心得是對研究領域實踐經驗的總結和分享，也是對個人學習和成長的機會。通過論文的撰寫，我們可以對研究領域有一定的了解，提供有價值的見解，并且為臨床實踐提供指導。然而，論文臨床心得的撰寫過程需要充分了解研究領域、合理選擇研究方法、進行嚴謹的數據分析和結果解讀。同時，我們也要意識到論文臨床心得只是一種形式，真正的價值在于將研究成果轉化為實踐經驗，為臨床實踐提供可行性的建議，促進醫學進步和人類健康。

最新臨床論文題目（專業17篇）篇十七

2、能認真欣賞歌曲《我的祖國》，能哼唱主旋律，感受歌曲的基本情感。

體會歌曲表達的情感，有感情的演唱。

準確地演唱歌曲中的特殊節奏（如：三連音、附點）和力度變化（漸強、強音記號）。

三課時。

一、欣賞歌曲——《我的祖國》。

1、導入新課：談談你對祖國的印象。

2、聆聽《我的祖國》。

3、介紹歌曲相關知識。

（1）、介紹歌曲的首唱者—郭蘭英。

（2）、介紹歌曲創作的背景。

4、跟唱《我的祖國》。

二、學習《國歌》歌詞。

1、觀看記錄“日本侵略者的暴行”的圖片資料。

2、觀看電影《國歌》片段，了解詞作者田漢英。

3、學一學。

（1）、老師領讀歌詞。

（2）、齊讀歌詞。

老師提問；你認為哪一句體現了人民抗日的決心？

（學生自由回答）。

（學生試著讀歌詞）。

（3）、學生領讀歌詞。

（4）、介紹田漢。

三、學習《國歌》旋律。

1、認識三連音：

（1）、聆聽全曲。

（2）、拍一拍：兩組三連音節奏。

（3）、聽一聽：

（4）、唱一唱：

2、體驗力度漸強的樂句。

（1）、唱一唱：

（2）、說一說：學生討論這句旋律的進行方向。

（3）、再唱一唱：注意力度變化。

3、學唱《國歌》旋律。

（1）、視唱旋律第一遍。

（2）、提示加入附點。強音記號的地方，再視唱旋律。

四、演唱《國歌》。

1、齊唱《國歌》。

2、跟唱《紅旗飄飄》。

3、演唱《國歌》。

五、結束。