時間就如同白駒過隙般的流逝，我們又將迎來新的喜悅、新的收獲，讓我們一起來學習寫計劃吧。那關于計劃格式是怎樣的呢？而個人計劃又該怎么寫呢？那么下面我就給大家講一講計劃書怎么寫才比較好，我們一起來看一看吧。

醫院工作計劃 創建三甲醫院工作計劃篇一

我記得今年醫院因為要去重新評選等級，所以對待醫院的醫療設備要有全面的更新，醫院的規章制度也要經過重新的修訂，完善醫院的就診過程，這將是我們醫院最重要的一年，目前我們醫院的等級是二級甲等醫院。我們醫生護士自然個人素質、個人能力也要得到相對應的提高，所以在今年會有三次培訓，我就要積極的參加培訓活動，并且我不光只是參加醫院的護理培訓，不管是護士的禮儀培訓，還是跟患者溝通方式的培訓，我都要認真對待，這是提高我個人工作能力的大好機會，這樣才能給患者最專業的護理服務。

我目前所在的科室是整個醫院最忙的科室，也是見證生命凋亡，生離死別最多的科室，各種各樣的病人到了最關鍵的時候，都是送來我們科室，所以我下定決心，我要學習更多的急救知識，才能從容的面對更多的病情，為患者多爭取一秒是一秒，首先我要把我們護士都會的心臟復蘇技能做到爐火純青，保證每一次按壓的力度都能達到一致。面對哮喘病人、燒傷燙傷的病人、刀傷的病人、內出血的病人等等，我希望在今年我都能學到相應的急救方法，畢竟我是經常要跟隨救護車出去救人的，我如果會能這次都學會，我就能保住患者在去往醫院的路上就能得到我的及時處理。

我目前晉升護師的工作時間已經達標了，今年就是我在醫院當護士的第三年，我就必須把晉升護師這個目標納入今年的工作計劃當中來，我目前自身的各項工作能力也基本的達標護師的標準，我今年的最主要的任務就是更好的熟悉自己的技能，別在考核的時候犯錯失誤，并且做到盡心盡力的服務患者，保證自己一年當中沒有任何的患者投訴記錄，我今年的工作目標就是通過年底的醫師考核，這對一名護士而言，綜合要求十分的高，不容忽視。

醫院工作計劃 創建三甲醫院工作計劃篇二

我院工會工作總的指導思想：在上級工會和醫院黨支部的領導下，圍繞醫院中心工作，帶領全體工會會員以創新的精神，加強工會組織的建設，增強為職工服務的意識和為醫院建設的意識。求真務實，與時俱進，全面開創醫院工會工作新局面。

抓住工會工作的群眾性特點，進一步確立為全體會員服務的理念，堅持面向大多數職工；進一步完善職代會制度，依法規范職代會組織，確保每年召開兩次較高質量的職工代表大會。

1、進一步加強職代會制度建設，維護職工的民主權益。按時召開好職代會。繼續加強職代會在促進民主參與、民主決策、民主監督方面的制度建設，繼續加強職代會的程序建設，確保職代會議事的規范性和結果的合法性，做好意見的匯總和反饋工作。組織職工代表繼續做好對醫院中層干部的民主測評工作。

2、深入群眾，傾聽和傳遞職工呼聲，重視對職工思想動態的研究，及時了解職工工作、生活的新變化和新需要，通過開展多種多樣的活動，積極引導職工健康發展；充分發揮工會委員和工會小組長的作用，及時收集職工普遍關心的熱點問題，對重要的情況通過院務會、院周會、職代會等時機及時反映，并積極提出建議。

3、以維護職工合法權益為著眼點，努力建設穩定、和諧的勞動人事關系，要切實履行基本職責，凡是涉及職工切身利益和實際困難的事，再小也竭盡全力去辦，為職工群眾解難，是工會工作的出發點和落腳點，要不斷增強工會組織的吸引力和凝聚力。

4、積極開展群眾性的文體活動，促進職工的身心健康。積極響應市總工會、衛生系統工會的各項指示，為職工參加各類文體活動創造必要的條件和建立有效的激勵機制，以充分調動職工參與運動的積極性和主動性。

5、繼續進行“巾幗獻愛心”的活動，做好對困難職工的慰問及病假職工的探望；繼續做好送溫暖工程，繼續注重向特殊群體傾斜，堅持幾十年如一日，關心孤殘兒童，到市兒童福利院慰問。

6、繼續組織好慶祝“三八”節、勞動節、護士節、春節等各類節日慶祝活動。

1、進一步加強工會干部隊伍建設，以會代訓，結合工作會議，組織工會干部認真學習有關理論和上級會議精神，切實提高為群眾服務的思想意識和從醫院發展出發的大局觀念，以提高素質和能力，做好換屆選舉工作。

2、定期召開工會委員會議，研究工會工作。進一步規范工作程序，提高工作質量和效率。做到年初有計劃、年終有總結、活動有規程、工作有記錄、建檔齊全、對檔及時完整。注意傾聽職工的意見和要求。充分調動全體工會會員的積極性和參與意識。

3、找準工會組織在醫院中的位子，理順醫院黨政工在醫院工作中關系。進一步發揮工會組織的作用，密切聯系群眾，協助黨政做好有關工作。

積極協助黨政認真開展院務公開工作，年初認真制訂工作計劃，抓好各項工作的落實，要做到真公開、全面公開。要在強化管理上下功夫，做到圍繞重點、突出焦點、責任到人、措施到位、不走過場、不流于形式，要加大宣傳力度，營造良好的社會氛圍。

以醫院為中心，積極開展優質服務，努力改善服務態度，提高服務質量。奉獻愛心服務，營造舒心環境，提供放心醫療。做到服務到位保障有力，完成醫院、上級工會交辦的各項工作任務。繼續做好“優質服務競賽”、“崗位能手”、“巾幗文明示范崗”等優質服務的評比工作。

為工會工作上一個臺階，要充分調動工會委員，工會小組長的工作積極性，鼓勵大家為工會工作獻計獻策，共同把工會工作規范化，量化。年終做好優秀工會小組長，文體活動積極分子，優秀通訊員獎，金點子獎等評比工作。

總之，在的工會工作中，一定要把職工的呼聲作為第一信號，把職工的需要作為第一選擇，把職工的利益作為第一考慮，把職工滿意作為檢驗工作的第一標準。

醫院工作計劃 創建三甲醫院工作計劃篇三

20xx年第一季度醫務科工作在醫院20xx年工作安排的指導下，把規范醫療行為，加強醫療質量，為廣大患者提供優質的醫療服務作為工作重點，注重抓好以下幾點。

根據我院院情，本著缺什么，補什么，學什么的原則，學以致用，按需培訓的原則在醫院經濟條件許可的情況下，選派10余名醫護人員到省級醫院或內地學習，吸收先進技術，提高技術水平。中級職稱專業技術人員要緊密結合自己的專業，通過自學、脫產學習，自覺嚴格的補充，增長本專業技術的新理論、新技術、新方法。掌握交叉學科和相關學科的知識。初級職稱的專業技術人員要結合本職崗位，進行專業技術知識和技能的職務培養，熟練掌握專業技術，參與科研，能解決較復雜的疑難病癥。爭取請進來，派出去，自己學的原則，想方設法提高專業隊伍的業務素質。通過邀請省級專家對我院進行專業技術指導查房、做手術、講課等形式，提高我院業務人員的水平，支持各科請專家開展新技術、新業務。科室內不定期安排講課，由科主任負責。積極鼓勵專業人員自學，科主任督促查閱業務筆記，醫院將業務學習納入定期效評的范圍內。

首先，我院必須以改革創新為動力，以重點科室為優勢，以服務質量贏市場，為求醫療質量發展，做到“四禁”、“五多”，即禁態度冷漠，禁作風推諉，禁接診草率，禁診療粗心；多解釋，多安慰，多理解，多溫暖，多幫助，使醫院服務質量處在全縣的領先地位。

其次，各級質控組織認真按各自的職位負責管理工作。建立各級切實可行的質量控制方案和定期效果改評制度，使我院三級查房、會診、討論等各項制度得到落實，使各項醫療質量得以充分保證。

第三，要經常教育醫護人員明確崗位責任制的重要意義，健全各項規章制度，定期不定期檢查各項醫療情況和崗位責任制的落實情況。對新上崗人員必須進行崗前教育。明確醫院的各項制度和職業道德準則，并不斷總結經驗，揚長補短，改進管理制度。建立醫療缺陷防范措施，醫療事故防范即處理預案，實行醫療缺陷責任追究制，教育全院醫務人員將醫療安全放在首位。

第四，加強醫療文書的管理，使各科醫療文書標準化、規范化。定期檢查，對不足之處及時反饋，提高改進，使醫療文書的書寫達到衛生部指定的要求和目標。開展知情選擇活動，個體化服務，認真填寫好各項知情同意書。使醫院的甲級病歷書寫合格率達到90％，無丙級病歷；處方合格率要求達到98％以上；各項輔助檢查報告單達到衛生部門的要求。

要認真做好醫療質量考核工作，嚴格按醫院制定的管理規范、工作制度和改評細則，開展管理工作。嚴格執行醫療防范措施和醫療事故處理預案及防范預案，實行醫療缺陷責任追究制，嚴格按醫療操作規程標準開展醫療活動。組織院內職工學習有關醫療法律法規各項條例。要倡導衛生技術人員刻苦鉆研醫術，旗幟鮮明，堅決糾正行業不正之風，加強對重點環節，重點科室的質量管理，執行醫療項目的職稱等級制。把醫療質量管理工作的重點，從醫療終未質量評價轉換到醫療全過程中每個環節質量的檢查督促上來。

xx醫院醫務科

二00八年一月四日

醫院工作計劃 創建三甲醫院工作計劃篇四

隨著衛生科技事業的高速發展對醫院感染管理工作提出了更高的要求，結合我院情況將重新制訂我院醫院感染知識培訓及考核辦法，具體如下：

為了不斷強化全體工作人員對預防醫院感染的認識及知識水平，把醫院感染的預防和控制工作始終貫穿于醫療活動中，從而提高全體工作人員對醫院感染的防范意識，減少醫院感染煩的發生，提高醫療護理質量。

培訓的對象包括專職院感管理人員、臨床醫生、護理人員、醫技藥劑人員、行政管理人員、后勤保潔人員。

1、專職人員參加全國及省市兩級醫院感染管理知識培訓，及時掌握醫院感染防控的最新信息動態，培訓時間不少于16學時。

2、臨床醫生、護理人員及醫技藥劑人員本年度重點配合二級醫院評審，針對醫務人員手衛生意識薄弱、依從性較低的特點及多重耐藥菌感染現狀進行消毒隔離相關知識、手衛生、醫務人員職業防護、醫療廢棄物分類放置，重點進行醫務人員手衛生規范及多重耐藥菌醫院感染監測與防控的培訓，培訓的時間不少于4學時。

3、行政管理人員學習內容：醫院感染管理工作及其理解的進展。本院醫院感染管理要點和相關管理知識和管理方法。

4、后勤保潔人員重點進行消毒液配制方法，保潔用具分區使用、分類放置；《醫療廢棄物管理條例》中醫療廢物分類處置方法；個人防護方法等的培訓。

1、每月有科室院感監控組長組織科室人員進行院感相關知識學習，月底質控考核根據科室學習記錄進行提問，將結果反饋于質控簡報并與科室效益掛鉤。

2、由醫院組織的培訓邀請省級專家來院對全院醫務人員進行二級醫院評審院感防控內容講座一次；舉行手衛生與醫院感染專題培訓一次。

3、工勤保潔人員培訓2次。

醫院工作計劃 創建三甲醫院工作計劃篇五

一

按照醫院上年的費用情況，力爭用電量比上年相對減少5%，車輛耗油量比上年相對降低5%，用水量比上年相對降低5%，辦公用品數量和費用比上年相對減少5%。

為認真貫徹落實節能降耗工作，構建主要領導親自抓，分管領導具體抓，上下聯動，廣大干部職工同參與的長效工作機制，成立院長為組長，副院長為副組長，各科室主任和護士長為成員的工作領導小組，將節能降耗工作納入單位日常工作事務，切實加強領導，明確職責，落實措施，責任到人，層層抓落實，力求取得實效。

為把節能降耗工作落到實處，充分利用中層干部會、職工會、科室會議、宣傳欄等宣傳載體，組織全院干部職工學習有關節能降耗的政策、法律法規和有關文件，教育全院干部、職工從自身做起，從小事做起，自覺養成節約一度電、

一滴水、一升油、一支筆、一分錢的勤儉節約意識，愛惜公物的良好習慣，通過宣傳載體，廣泛宣傳節能降耗工作的意義，培養全院干部職工能源憂患意識和節能意識，增強全院干部職工的責任感，促進節約型醫院工作的進一步開展。

健全完善節能降耗工作制度，強化節能管理，落實節能措施，科學合理使用能源，盡力降低能耗。

一、節約用電，在不影響病人舒適度及醫療服務需要的前提下，除有特殊要求以外，杜絕長明燈、白晝燈。合理開啟和使用計算機、打印機、復印機、掃描儀、碎紙機、各種設備設施等用電設備，盡量減少待機消耗，杜絕長時間待機現象。

二、節約用水，用水設施設置明顯節水標識，自覺養成節水習慣；加強用水設備維護管理，堅決杜絕跑冒漏滴，嚴禁長流水。

三、節約辦公耗材，積極推進電子政務，倡導無紙化辦公，醫院內部會議通知盡量采用發短息方式通知，減少紙質件。提倡使用再生紙和雙面用紙，提高紙張的使用率，一般文件、材料裝訂在左上角，方便回收再利用。減少圓珠筆或一次性簽字筆的使用量，辦公耗材領取、發放實行登記，指定專人管理，嚴格控制。廢舊報紙、舊雜志、廢棄的文印紙張等，應集中回收，統一處置。加強公車節能管理，節約公車耗費，建立健全公務用車使用管理制度。進行集體公務活動時，提倡集中合乘公務用車，不分散使用小汽車。嚴禁公車私用。實行車輛定點加油、定點維修、定期保養和統一保險，科學核定單車燃油定額，努力降低燃油消耗，減少車輛維修費用支出。

建立完善節能產品采購制度并積極落實，加大節能產品使用力度，在采購中優先采購經國家論證的節能型同類設備和產品，對大宗設備、物資和產品的采購采用招特標形式，在招特標過程中，進行以節約能源為主題的評估，優先考慮提供節能產品的，有資質、規范的企業，提高節能產品采購的透明度。建立健全能耗統計制度，成立醫院核算機構，做好水、電計量器具維護維修，準確統計水、電油、辦公用品能耗數據，建立能耗統計網絡平臺，定期向核算部門提供匯總能耗報表，進行能耗成本核算，分析能耗統計數據，掌握能耗情況，整改出現高能耗問題，廣泛地開展能耗統計工作，把醫院統計能耗核算工作納入醫院正常工作，推動能耗統計核算工作再上新臺階。

根據“公共機構節能行動”的指導思想，完善節能考核考評制度和日常督查制度，定期進行能耗檢查和考評，進行年度責任目標考核，明確具體部門和專職人員負責能耗統計

的日常管理，把節能降耗工作納入目標責任管理工作中，納入日常管理工作中，把節約能源消耗和減少浪費活動變成全院干部職工的自覺行動。

醫院工作計劃 創建三甲醫院工作計劃篇六

為了完善醫院的消防安全工作，預防和減少火災事故的發生，確保廣大患者、醫護人員的生命財產安全，根據《中華人民共和國消防法》、公安部第61號令，參照（×衛政函[20xx]01號）××縣衛生局關于印發《××××××××》的通知，結合我院實際，制定本預案：

醫院成立消防安全領導小組，負責本單位火災現場指揮。

組長：×××

顧問：×××

副組長：×××

成員：其他院領導班子成員及有關科室成員

醫院消防安全領導小組職責：指揮協調各工作小組和義務消防隊開展工作，迅速引導人員疏散，及時控制和撲救初起火災；協調配合公安消防隊開展滅火救援行動。

組長：具體負責指揮搶救傷員、疏散人員、物資、救護等協調全院消防工作。

副組長：具體負責組織傷員救治、搶救、轉移等工作；負責向縣公安消防大隊火場總指揮報告災情，按統一步驟，組織職工貫徹執行，做好安全工作；負責指揮疏散人員，看管好搶救出來的物件，協調各科室抽調人員組織滅火、搶救。

1、滅火行動組：由醫院保安、義務消防隊員及現場工作人員組成，義務消防隊長任組長，并兼任火場臨時指揮員，滅火行動組主要負責本院初期火災的撲救工作。

2、通信聯絡組：由行政總值班、各重點要害部位負責人組成，院辦公室主任任組長，負責通信聯絡、車輛調配及各部門工作的統一協調。

3、疏散引導組：由發生火災的科室負責人、護理部人員組成，科室主任（護士長）任組長，負責火災時人員的安全疏散及財產的安全轉移。

4、醫療救護組：由醫務科、護理部及各臨床科室骨干人員組成，業務院長任組長，負責火災時緊急救護、護送轉移傷員。

5、現場警戒組：由醫院保安工作人員組成，保安隊長任組長，負責控制各出口，無關人員只出不進，維持火場秩序，保護現場。

6、后勤保障組：后勤科人員組成，后勤科主任任組長，負責所需物資供應，道路通暢、供電控制、水源保障。

7、辦公室職責：負責上傳下達，通知科室參加滅火，轉移設備，到一線參加滅火，指引群眾疏散等工作。

8、機動組：其余工作人員，由領導小組具體指揮，負責各組增援行動。

1.報警：工作人員、值班人員發現火情后應立即向院長和院分管領導報警，根據火情可直接報“119”火警。

2.接警：院長和院分管領導接警后，應立即通知各工作小組和義務消防隊，啟動應急預案，同時向衛生局報告。

3.處置：指揮各工作小組、義務消防隊迅速集結，按照職責分工，進入相應的位置開展滅火救援行動。

4.清點：處置結果后或在公安消防隊到場后，及時清點人員和已疏散的重要物資，查清有無人員被困于火場中以及有哪些重要物資需要疏散，并將情況及時告知火場指揮員。

1.指定一名人員負責建立防火安全情況登記表，內容應包括消防栓、滅火器、消防通道、電

線、電路、門窗等情況。

2.日常巡查中應重點檢查消防栓、滅火器、消防通道情況，如發現問題，應仔細觀察分析，找出原因，及時解決，并匯報分管領導。同時應在登記表中做好記錄。

3.任何人發現火災應立即報警，報警人員在報警時應同時說清著火地點、部位、燃燒物品、火災狀況等。同時報告院總值班及院長、院安全工作領導小組成員，通知相關部門負責人，做好滅火前的必要準備工作，及時記錄火災情況。

4.接到報告后，本單位在場人員必須無條件及時趕赴現場，參加救火行動。在領導小組指揮下，疏散救護工作要有條不紊，責任到人。首先進行引導護送，向安全區（消防通道、消防樓梯）疏散，同時要查清現場是否有遺漏人員，疏散次序按現場通知辦。醫護人員及時對傷員進行處理或轉送安全處進行救治。

5.現場成立滅火救災指揮部，由院領導及事發部門負責人組成，院長任總指揮。其主要職責是：負責查看火情，掌握火勢發展情況，隨時向119指揮中心通報火情，根據火情指揮切斷電源、可燃性和助燃性氣體源，指揮工作人員滅火，指揮搶救傷員，疏散物資，及時控制火勢蔓延。在向119報警后，及時派出人員接應消防隊和清除通道障礙，疏散圍觀群眾，做好警戒工作。公安消防大隊到達后，應及時向公安消防火場總指揮報告災情，按統一步驟，組織員工貫徹執行，做好安全工作。

6.現場指揮員有權根據撲救火災的需要，決定如下事項：使用各種水源，限制用火用電直至停止使用，劃定警戒區，封鎖道路等。

7.根據現場具體情況劃分安全警戒線，安全警戒線分為建筑物外圍警戒和火災現場警戒。外圍警戒要及時消除路障，勸阻無關人員、車輛離開現場，維持好建筑物外圍秩序，為公安消防大隊到場展開滅火創造有利條件。負責火災現場警戒人員要及時指揮疏散人員，看管好搶救出來的物件。

火災撲滅后，由醫院協助公安消防部門：

1.保護火災現場；

2.查明火災原因；

3.調查火災損失。

1.當班人員人為引起火災，當班人員負全責。當班人員未能及時發現火情或者發現火災但未及時報告、未立即撲救，當班人員負主要責任。

2.日常巡查中未發現問題或發現問題未及時上報和未及時采取救急措施，屬當事人責任。{20xx年醫院消防工作計劃}.

3.因平時未認真維修保養，導致消防用水、用電、滅火器材不完好，影響滅火行動，當事人負主要責任，院分管領導、院長負領導責任。

4.緊急狀態時，未及時調集人力、物力及時救急，院長、院分管領導負主要責任。

5.醫院及科室負責人的手機無故關機，致使火災事件不能順利上傳下達，均要追究各自的責任。

1.輕傷事故的報告不超過20小時，重傷以上重大事故的報告不超過1小時(從發現起計算) 。

2.發生事故的次日，應將事故基本事實情況、結果及責任人的處理意見，書面報縣衛生局。

3.發生事故醫院負責人在事故后，應及時總結經驗教訓，并在本單位進行警示教育，杜絕再次發生類似事故。

4.事后組織重建、醫院工作秩序等，由院領導小組提出具體意見經縣衛生局批準后負責實施。

醫院工作計劃 創建三甲醫院工作計劃篇七

一、認真學習《中華人民共和國消防法》和《機關、團體、企業、事業單位消防安看準版權所有全管理規定》，進行消防安全宣傳教育

二、建立健全消防安全制度，堅持“誰主管誰負責”的原則，明確職責，完善組織機構，按照三級防火制度，高度重視消防安全工作。

三、繼續和各科室主任護士長簽訂消防安全目標責任書，明確各科室消防安全責任人，一層抓一層、層層抓落實，

消除火災隱患。

四、調整消防安全領導小組，完善消防組織機構。

五、建立健全消防檔案。

六、堅持消防安全每日巡查制度，作好巡查記錄，消防安全每日巡查由聘請的保安人員負責。

七、在ct室、b超室等精密儀器處配置二氧化碳氣體滅火器，對全院消防器材進行保養維修，保證正常使用。

八、對全院職工進行消防安全知識培訓二次。

九、組織保安人員和義務消防隊進行消防滅火演練二次。看準版權所有

十、完成主管部門安排的其他消防安全工作。

醫院工作計劃 創建三甲醫院工作計劃篇八

為了積極配合我院總體工作計劃，更好的貫徹執行《醫院感染管理辦法》，控制和預防醫院感染，保障醫療安全，提高醫療質量，特制定本實施方案：

一、健全我院醫院感染管理組織機構，完善并嚴格落實醫院感染管理的各項制度。 醫院感染管理實行三級管理。醫院成立醫院感染管理委員會，下設醫院感染管理科，各臨床醫技科室成立醫院感染控制小組，由科主任或副主任任組長，各配備一名監控醫師和監控護士，履行職責。

1、根據人員變動情況隨時調整醫院感染監控組織，以便更好的履行各自的職責，把我院感染管理工作做的更好。

2、貫徹落實《消毒技術規范》，配合各部門質量檢查驗收，做好各項院感監控工作。

3、進一步發揮各感染管理小組的職能，對各項指標進行認真系統的監測，并將監測資料按時上報，每月對監測資料進行匯總、分析，發現問題，及時處理。

二、進一步加強各項監測工作。在院長的領導、檢驗科的協助及醫院現有條件的基礎上，按照《醫院感染管理規范》的要求，繼續做好各項監測工作。

1、加強醫院感染病例的監測。

⑴對住院病人采取前瞻性調查方法，進行環節質量控制。并通過對各監控小組填報的資料進行匯總和分析，計算感染率，發現醫院感染的多發部位、高危因素等，采取積極的預防措施，以降低醫院感染率，提高醫療質量。醫院感染率應控制在8%以下，一類手術切口部位感染率控制在1.5%以下。

⑵每月對出院病歷進行抽查，對醫院感染的報告情況與漏報情況作回顧性調查，計算漏報率， 醫院感染漏報率必須控制在20%以下。

⑶每月對各項資料進行匯總、分析，提出改進措施，并將結果及時反饋給各科，用以指導臨床感染控制工作。

2、加強消毒滅菌效果的監測，滅菌合格率達到100%。發現問題，及時查找原因并行改進。

3、環境衛生學監測。

⑴每月對重點部門進行空氣監測。監測不合格時要查找原因，進行分析、改進，直至達標。（物表及醫護人員手的細菌學今年有望檢驗科能做）

⑵院感辦每季度對重點部門進行抽查，每月對手術室、供應室、產房、內鏡室、口腔科等部門進行檢查。發現問題，及時反饋。

(3) 積極配合陽泉市疾病預防控制部門對我院重點部門進行監測，發現問題及時分析反饋，提出改進措施。

三、各部門繼續嚴格執行消毒隔離制度、無菌技術操作規程、抗菌藥物管理制度、醫療廢棄物處理制度等各項規章制度，降低醫源性感染與醫護人員感染的.發生率。

四、進行在職教育，強化全院人員預防和控制醫院感染的意識。營造醫院感染“零寬容”理念。

1、各科組織學習新的《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、衛生部新頒布的法規、文件等，樹立標準預防意識，規范自身行為。

2、在全院進行院感知識培訓講座并考核。每年2次，考試2次。

3、組織新上崗的人員學習醫院感染相關知識與制度。

4每年11月份做一次現患率調查。