我們在一些事情上受到啟發后，應該馬上記錄下來，寫一篇心得體會，這樣我們可以養成良好的總結方法。優質的心得體會該怎么樣去寫呢？下面小編給大家帶來關于學習心得體會范文，希望會對大家的工作與學習有所幫助。

護理的心得體會篇一

兒科護理工作繁瑣，責任心強，家屬不易理解，收入低，隨時有聘用護士跳槽，為了穩定護理隊伍，保證護理質量，除了對每批新進聘用護士進行崗前教育外，還要定期進行職業道德教育，培養她們熱愛護理事業，具有為護理事業獻身的精神，只有從內心熱愛該項工作，才能樹立以病人為中心的整體護理觀念。

新的《醫療事故處理條例》出臺，將病人的合法權利還給了病人針對護理人員法律意識淡薄，科室應定期組織護理人員學習《醫療事故處理條例》及配套文件，使護理人員知法、懂法、遵守各種法律、法規、操作規程，依法行護。

查找病兒從入院到出院全過程中的安全隱患每月組織一次查找安全隱患的討論會。不斷查找，并制定切實可行的防范措施，以保證全過程的安全、高效、方便、周到。

21世紀，客戶成為企業的第一資源，服務成為競爭的主體，護士的服務態度，服務質量，最直接反映了一個醫院的素質形象，是病人了解醫院的第一窗口。護士應明確，醫院沒有病人，就沒有護士存在的必要，醫院就要關門，護士就要失業，護士工作就是要病人滿意，病家滿意，把病人滿意作為護士服務理念和行業準則，進一步樹立以人為本的主動服務意識。

隨著物質、文化生活水平的提高，家長對服務期望值越來越高，兒童是祖國的花朵，每個家庭的小皇帝。家長都希望護士為病兒的每一項操作都能一次成功，特別頭皮靜脈穿刺，而穿刺成功率受病兒的血管的分布，病兒疾病，護士的心理素質，臨床經驗等因素影響，如果一次未成功，家長就會投訴、埋怨，因此為了提高輸液成功率，我們對聘用護士采取一幫一帶教，并利用小白兔練習頭皮靜脈穿刺。

兒科又名啞巴科，患兒是有苦難言護士只有具備一定專科理論知識，才能準確觀察病兒病情，及時發現病情變化，在工作中護士要善于勤巡病房，勤于觀察病情，這樣才能準確發現病兒病情變化，及時為醫生提供病情信息，才不會因疏忽延誤病兒的治療、搶救，然而要做好這項工作，護士必須有扎實的專科理論知識。因此，除了科內每月根據收治病人的情況組織一次業務學習和護理查房外，還要鼓勵護理人員參加院內外的學術活動，參加不同學歷層次繼續學習，閱讀相關的雜志，拓展知識面，另外在工作中還要不斷總結經驗，才能逐步提高病情觀察能力，更好適應護理工作。

護理記錄作為病歷的一個組成部分病人可復印，它可作為護患舉證倒置的依據，這就要求記錄真實、準確，大多數聘用護士均為初中畢業后讀護校，知識水平缺乏，而要準確、規范書寫護理記錄，必須具有一定專科理論知識，所以作為一個管理者，一定要重視聘用護士的理論知識培訓。

有句話是“給好人學好人”，小兒處于生長發育階段，護士的言行舉止對兒童起到潛移默化的作用。護士舉止端莊，著裝整潔，儀表大方，說話禮貌，和藹可親，病兒家長就會感到親切、信賴、安全，反之就會持懷疑態度，對護士信任度下降，而許多醫療糾紛就是因為對護士不信任而誘發的，為此對每批新進聘用護士進行禮儀培訓，包括：儀表、語言、情感等。

只有團結協作，才能提高工作效率，而每一個護士都有自己的人生觀、價值觀，還存在工作經驗，能力差異，作為管理者要對她們進行協調、整合，如進行合理分工、搭配，并給予幫助、引導、鼓勵，大家只有團結協作，步調一致，觀念統一，才能搞好護理工作。

聘用護士已成為護理隊伍生力軍，后備力量，關愛她們的今天就是關愛她們的未來，部分聘用護士存在不同程度的自卑感，低人一等的思想顧慮，管理者除了在工作中嚴格要求她們以外，醫學教。育搜集整理還要盡心盡力為她們提供一個寬松、和諧的工作氛圍，給予生活學習上更多的關懷，使她們安心工作。

兒科聘用護士經過培訓后，綜合素質均有較大的提高，她們大多安心本職工作，工作責任心強，服務態度好，服務質量高，深受病兒家長和同仁的好評，她們工作真正使病兒和家長滿意，兒科護理質量已逐步上了一個臺階。

為期兩周兒科的實習讓我了解到這里的護理對象跟婦科一樣，都是特別的人群。由于面對的是小兒，所以無論從穿刺、打針到各種用藥，都跟成年人有很大的差別！在護患關聯上也有變更，當今小孩都是爸爸媽媽的心肝法寶，每一個醫治都要跟家長們溝通好！讓他們釋懷，他們才干安心！

這里特殊的有三點：

第一，特殊的護理人群；

第二，特殊的治療護理準則

第三，特殊的護患關系。

首先，小兒的成長發育有必定的法則，如持續性、階段性、次序性還有各體系器官發育的不均衡性。再之，因了小兒這特殊的體質，所以從穿刺、注射跟用藥等方面都有著其留神事項。在本科的老師精心領導下，我可能初步控制了兒科常見疾病的病因病機以及對癥護理，也懂得了小兒與大人不同的一些操作技巧要點，如肌注時應如何定位，注射時應捏起皮膚等。最后令人印象深入的是在這里學到了不一樣的護患關系。

老是能夠從別人口入耳到形容詞“小兒科”，語意中總有鄙棄兒科的象征。但是在這里工作不僅面對著小天子們，還要跟把他們小心肝寶貝的爸爸媽媽們打交道，所以做好溝通是非常主要的，然而同時我也曉得要一直地進步本人的綜合素質，特殊是心理的勸導及蒙受等才能。

護理的心得體會篇二

隨著年齡的增長，老年人身體各系統的功能都在減弱，出現衰老現象，致使一些高齡老人身體衰弱無力，還有些老人因為疾病而致殘，使他們在自我活動照顧中發生困難。如有的老人長期臥床，有的由于各種原因導致大小便失禁，還有的老人因視力、聽力發生障礙，與外界溝通困難。此類狀況均影響老年人的生活質量，對一般人非常容易解決的事情，對老年人來說都是難事。照護者要充分認識和理解老年人所面臨的日常生活料理上的困難，經常想一想“我老了也會這樣需要人幫助”，以使自己在照護中遇到困難、深感疲憊時，不煩躁、不退縮。

由于老年人大腦反應遲鈍，控制身體姿勢的能力降低，肢體的協調功能下降，使得老年人跌倒、墜床的發生率增加。跌倒常是老年人致殘臥床而發生感染、壓瘡等臥床并發癥，還有的老人在進食過程中，吞咽功能不全易發生嗆咳、噎食或誤吸、誤食而導致生命危險。照護者了解老年人身體的特點，在飲食照護中注意食物的調配、進食的姿勢、進食的速度，以防發生誤吸、噎食等情況。在老人外出時注意照顧，走路不要過快、過急，外出活動的時間不要過長，每次30～60分鐘，每日兩次，以防老人過度疲勞而發生意外。在雨雪天、霧天、大風天或炎熱天氣都不宜外出。室內外環境的設備，如廁所、浴室、樓梯等設備都要考慮老人安全的需要，以防意外傷害的發生。

老年人機體抵抗力低下，感染性疾病的發生明顯高于年輕人，尤其是呼吸系統與泌尿系統的感染性疾病。照護者要重視感染性疾病的預防，如注意老人的保暖，生活環境和老人身體各部位的清潔衛生及飲食的衛生等。同時照護者在照護老人的前、后，要認真洗凈雙手，并做好個人的防護，鼓勵能自理的老人積極鍛煉身體，以增強抗病的能力，預防疾病。

老年人機體反應力低下，患病后常沒有典型的臨床表現，使得老年人患病后不容易被及時發現，不能得到及時的治療而延誤病情。因此，照護者要熟悉老人的飲食、睡眠、精神及日常生活習慣等，隨時觀察老人有無身體不適，即使最普通的異常表現，也要引起重視，如食量減少或愛睡覺等，都要及時與醫生聯系，以便得到及時的診治。

關愛使老人得到溫暖、勇氣，關愛使老人在困難中得到支持，關愛使老人在疾病中增強抗病的信心，關愛使老人健康，感受到快樂、幸福。

照護是人與人之間表達關愛的一種形式，老年人需要關愛、親情，需要照護者的理解、支持和幫助，但老年人由于各種原因與社會的溝通減少，或因獨居、喪偶、子女的外出工作或因疾病的困擾，常使老年人缺少關愛，甚至處于孤獨無助之中。照護者要充分了解老年人的機體情況和心理、社會狀態的基礎上關心、照顧他們，使他們感受到社會的溫暖，感受到被理解和被尊重。但是，在照護中也可能會遇到老人的心情不好、誤解、不合作等情況，此時照護者真誠的理解、關心，努力設法滿足老人的需要，有利于克服相互的隔閡。所以當老人情緒不穩定時，照護者要盡量順從他，不要違背老人的意愿，這樣可有助于抑制其情緒的惡化。同時也要區別老人的需求、欲望和心理疾病的情況，妥善處理，因勢利導，才能完成好照護工作。

每位老人的身體、心理、社會環境都是不同的，需要照顧的程度也是不同的，對于長者能自己照顧自己是一種健康的標志，自理可使老人改善生命質量，生活的充實而有信心，同時，對多種疾病和機體多種功能退化的預防也是非常重要的。但也有相當多的老人因機體的老化，疾病的困擾，自我照顧的能力下降，有的甚至完全不能自理。

為了老人的健康和使老人在不能照顧自己的時候能得到周到、有效的照顧，照護者要評估老人的身體情況及自理能力的程度，在老人能自理時為老人創造方便、舒適的條件，使老人生活的充實而有意義；在老人能部分自理時，照護者就不要完全代替老人的活動，要補充老人不能自理的那部分照護工作，如為老人洗衣服、買菜等；對于完全不能自理的老人，應提供全方位的服務，如對長期臥床、意識障礙的老人定時翻身、喂食、洗漱等，使老人在臥床期間能生活得舒適，不發生并發癥。

護理的心得體會篇三

為深入貫徹落實醫藥衛生體制改革總體部署和20xx年全國衛生會議精神以及我院關于優質護理服務示范工程活動精神，堅持以病人為中心，進一步規范我病區臨床護理工作，切實加強基礎護理，改善護理服務，提高護理質量，保障醫療安全，努力為廣大患者提供優質，安全，便捷，溫馨的護理服務，我病區于20xx年10月開展了優質護理活動。正式成為優質護理病區后，護士長首先組織全體護士學習衛生部相關文件，認真領會中心思想；然后根據我病區病種及收治病人的實際情況進行了討論，大家集思廣益，制定出了適合我病區情況的優質護理服務模式及管理模式。經過這幾個月全體護士的共同努力，我病區優質護理服務開展的井井有條，使病人得到了實惠，提高了病人及家屬的滿意度。

首先，我病區對原有的護理模式進行了改進。以前，護士只是機械地執行醫囑，輸液的只負責輸液，發藥的只負責發藥，對病人的基本病情及用藥治療不能全面了解掌握。實施了優質護理服務以后，我病區采取了護士分組責任制護理的模式，將病區病人分為兩個大組，各設一名組長，下設兩名組員，各管兩個小組，6至8名病人，不僅細化了責任護士的工作流程，也對護理工作實施了逐級管理。這就要求責任護士要對自己所負責的病人從病情治療到生活護理方面了如指掌，由每位組長為組員制定周計劃，并監督組員是否按計劃執行相關護理工作，并指導本組護理人員完成醫療護理任務及危重癥病人的護理。實施分組責任制護理后，護士加強了巡視，注重了病情觀察，落實治療性護理和健康教育，心理護理，生活護理，給病人全方位的護理。

其次是真正做到把護士還給病人，大力加強基礎護理的力度。我病區臥床病人較多，多數生活不能自理，加強基礎生活護理和晨晚間護理就更加重要。原來的洗頭擦身，剪指甲等生活護理多是由護工、家屬完成，現在是要求我們護士來完成，因為，在為病人進行生活護理的同時，由于護士對病人病情的了解，隨時可以在操作中觀察病情，防止并發癥的發生，減少病人的痛苦。加強基礎護理更為一些無陪住的病人解除了顧慮，減輕其家屬的后顧之憂，讓家屬能夠放心的把病人交到我們手中。

優質的護理服務不僅僅是為病人做好治療護理和生活護理，還要注重與病人的溝通。及時，有效的溝通不但可以建立良好的護患關系，幫助病人排解不良情緒，還能夠及時發現病人的病情變化及疾病進展的癥狀，隨時為醫生提供有利的資料以便及時調整用藥及治療。從入院、住院直到出院，護士都會和患者及家屬溫馨的交流，認真傾聽……雖只是短短的幾句話、一個微笑，卻大大縮短了護患之間的距離。

優質護理服務貫穿于我們日常護理的每一個環節，為保證病人的安全，我病區加強了門禁制度及探視管理制度。為每位新入院病人佩戴腕帶，進行生活能力量表的評定并耐心的為病人介紹病區環境和住院制度，對眩暈和臥床病人視其情況進行跌倒和褥瘡的評估，有針對性的給予有效地預防護理措施，減少危險的發生。病人出院時護士還會為病人再次評估，為病人進行出院指導方面的健康教育，指導患者合理用藥等保健知識。

作為一名工作十幾年的老護士，我深深地感受到優質護理服務不是一時之舉，是一項長期進行的工作，我們的工作任重而道遠。我還需繼續努力，積極參與，真誠以待，盡我們所能，為每一位患者帶去最優質的服務！

護理的心得體會篇四

《護理札記》中說“不管病人得的是什么病，遭受的是什么樣的痛苦，對他們來說絕大多數的壓抑和沮喪是來自與周圍環境的長期處于單調的狀態。”“環境單調對于神經系統產生的不良影響就像單一的食物對于消化系統所是產生的影響一樣。”讀完了《護理札記》感觸真的很深。

在書中作者用十四個章節介紹了包括通風以及一些注意事項，房子的健康條件，精細的安排，噪音，變化，飲食，床和被褥，光線，房間和墻壁的清潔，個人衛生不停的談論希望和建議，觀察在內的一些照顧要點。其實這些護理知識給于我一名剛踏上工作的護理工作者很深刻的啟示。讓我深刻的是第一章通風以及一些注意的事項，文中第一條規定就是讓屋內的空氣盡量清新一些，她認為一間房間里總是關起窗，新鮮的空氣無法進入屋，空氣是凝帶的，發霉的，污濁的這樣很容易得猩紅熱，白喉病，其他疾病也極易滋生。是的，如果室內空氣不換會導致許多細菌的滋生，那么房間就成了病毒的溫床。健康的人也容易生病。可見，新鮮的空氣對于病人的恢復的重要作用。因此，他提倡窗戶打開，但把門關上，這樣不會因為冷空氣而導致感冒，必要的時候，也可使用暖爐，以提高室內的溫暖，但是不能把窗戶關死。事實上，打開窗戶，可以更換新鮮的空氣，那么從醫學的角度來講，可以讓血液得到新鮮的氧氣，使人精神清爽，更利于疾病的恢復。

讓我感到最深刻的第二點就是對病人的觀察。觀察不是為了觀察表面上的問題，而是為了提高人們的健康，要形成任何正確的觀點必須通過對病人整體情況的觀察。因此，觀察就顯得非常重要了。在臨床護理中，很多過程中也體現了密切觀察對于一個護理工作者的重要性。正像南丁格爾在文中所說那樣“如果你無論如何也不能養成仔細觀察的習慣，你最好是轉行不要再做護士，無論你有多么善良，有多么喜歡護士這個職業，你也不適合做護士。”《護理札記》是南丁格爾對平時護理工作進行認真總結的一本筆記本，始終內容豐富，對護理工作者很指導意義。特別是文中所體現的，南丁格爾在工作中的細心觀察，堅持不懈和嚴謹認真的態度讓護士們欽佩不已。

通過對《護理札記》的學習，交流和分享，我覺得收獲豐富，在深深感慨于古人先進的護理思想的同事也發現了自身的不足，希望能學習前人的經驗，讓自己在護理工作中少走彎路。另外，我還認為讀了《護理札記》后，收獲的不僅僅是經驗和思想，更重要的是感受到科室全體護士的團結，積極向上的團隊精神和力量。

總而言之，這本書中許多觀點在今天仍有意義的。

護理的心得體會篇五

提起護士，人們腦海中總會浮現出白衣飄飄、溫婉可人的女性形象。影視作品里的護士形象也個個年輕漂亮。高翹的燕尾帽，挺刮的束腰白大褂，潔白的護士鞋，容光煥發，身輕如燕的地穿梭在病房里。美得不得了。人們把護士譽為“白衣天使”，然而“天使”的現實卻不像稱謂那么美好，又有多少人知道這背后的艱難、辛苦，誰能真正體會到從事過護理工作的苦與樂呢?為此，我有著切身體驗和感受。

從小覺得護士是圣潔而美麗的。20歲那年，我緣了護士夢。當穿上護士服第一次踏進病房，看見那一個個在死亡線上掙扎的身影，看見那一雙雙乞求的眼睛，從那時起我就有了一種使命:我明白了護士的價值和“天使”背后的無私的奉獻。每天我都以微笑、愉快的心情投入工作，在病房區不停地穿梭忙碌，為病人測量體溫、打針送藥，當給病人穿刺，一針見血時，心里是快活的;當病人被粘痰阻塞呼吸道，為其疏通，心里是舒暢的;當病人高燒，耐心地為其做酒精擦浴，病人的高熱終于退下去的那一刻，內心是愜意的;當看到自己護理的病人康復時，心情真是無比的舒暢。當看到那一張張由陌生到熟悉的臉，由入院時的痛不欲生到出院時的神采飛揚，我感到一種欣慰。記得有位患者出院時對我說:你笑起來很漂亮，很好看。雖然只是很平常的一句話，卻讓我很感動。作為一名平凡的護士，我不求感謝，不求回報，更不求鮮花和掌聲，我只希望在我們付出寬容和愛心的同時，能收獲一份尊重、理解和支持。

難道護士真的是無憂無慮的嗎?不，護士有自己的愁與自己的苦。當病人不理解時，我也會傷心落淚;工作操作失誤時，我也會懊悔不已。年青時我是個愛美的女孩，也像普通的花季少女一樣，追求時尚，想把自己打扮成天使。喜愛飄逸的長發，愛好那晶瑩剔透的首飾。可是，作為一名和傳染病打交道的護士，為了遵守護士禮儀規范，為了自身防護，不得不將自己長長的秀發高高盤起，將精美的首飾深藏閨中留于欣賞。往往是里三層、外三層，被裹得嚴嚴實實，大圓帽一戴，雙層口罩一捂，只剩下兩只眼睛眨巴，甭說別人不認識你，連自己都認不得自個兒。在護士這個特殊的職業中，頻繁的三倒班，尤其是漫長的夜班讓人身心疲憊。初來醫院時，我臉蛋長紅撲撲、水靈靈的，可幾年晚夜班倒下來，又黃又蔫。由于生物鐘的顛倒，飯吃不香，覺睡不好，個中滋味，只有自己心里知曉。

如何建立良好的護患關系，我覺得應該多注重一些細節方面的服務，在與病人的交往中，我認為細節主要表現在:愛心多點，耐心好點，責任心強點，對病人熱心點，護理精心點，動作輕點，考慮周到點，態度認真點，表情豐富點以及對人尊重些、體貼些、理解些、禮貌些、真誠些、關心些、大度些、原則些。

1。樹立全心全意為人民服務的思想，有理想、有道德、有文化、有紀律、熱愛社會主義和社會主義事業，具有不斷追求新知識，實事求是，獨立思考，勇于創新的革命精神。

2。護理是門綜合學科，因此要不斷提高護理人員的文化和業務素質，熱愛護理專業，進行繼續教育，通過進修學習，深造掌握新的科學知識。通過查房與書寫護理心得體會不斷積累臨床經驗，從理論到實踐再升華到理論中。

3。樹立護理人員在醫療工作中的責任感，責任也是提高工作效率的一種方法，護理人員應掌握醫學及護理學的基礎理論、基本知識和基本技了解護理理論和技術的新進展，發揮其應有的作用。

護患溝通是護理工作不可缺少的部分，是減少醫療糾紛的重要手段，只有不斷了解掌握病人的思想情感及心理需求，加強與病人的溝通協調，搞好護患關系，才能保證病人的身心健康。

護理的心得體會篇六

為深入貫徹落實醫藥衛生體制改革總體部署和20xx年全國衛生會議精神以及我院關于優質護理服務示范工程活動精神，堅持以病人為中心，進一步規范我病區臨床護理工作，切實加強基礎護理，改善護理服務，提高護理質量，保障醫療安全，努力為廣大患者提供優質，安全，便捷，溫馨的護理服務，我病區于20xx年10月開展了優質護理活動。正式成為優質護理病區后，護士長首先組織全體護士學習衛生部相關文件，認真領會中心思想;然后根據我病區病種及收治病人的實際情況進行了討論，大家集思廣益，制定出了適合我病區情況的優質護理服務模式及管理模式。經過這幾個月全體護士的共同努力，我病區優質護理服務開展的井井有條，使病人得到了實惠，提高了病人及家屬的滿意度。

首先，我病區對原有的護理模式進行了改進。以前，護士只是機械地執行醫囑，輸液的只負責輸液，發藥的只負責發藥，對病人的基本病情及用藥治療不能全面了解掌握。實施了優質護理服務以后，我病區采取了護士分組責任制護理的模式，將病區病人分為兩個大組，各設一名組長，下設兩名組員，各管兩個小組，6至8名病人，不僅細化了責任護士的工作流程，也對護理工作實施了逐級管理。這就要求責任護士要對自己所負責的病人從病情治療到生活護理方面了如指掌，由每位組長為組員制定周計劃，并監督組員是否按計劃執行相關護理工作，并指導本組護理人員完成醫療護理任務及危重癥病人的護理。實施分組責任制護理后，護士加強了巡視，注重了病情觀察，落實治療性護理和健康教育，心理護理，生活護理，給病人全方位的護理。

其次是真正做到把護士還給病人，大力加強基礎護理的力度。我病區臥床病人較多，多數生活不能自理，加強基礎生活護理和晨晚間護理就更加重要。原來的洗頭擦身，剪指甲等生活護理多是由護工、家屬完成，現在是要求我們護士來完成，因為，在為病人進行生活護理的同時，由于護士對病人病情的了解，隨時可以在操作中觀察病情，防止并發癥的發生，減少病人的痛苦。加強基礎護理更為一些無陪住的病人解除了顧慮，減輕其家屬的后顧之憂，讓家屬能夠放心的把病人交到我們手中。

優質的護理服務不僅僅是為病人做好治療護理和生活護理，還要注重與病人的溝通。及時，有效的溝通不但可以建立良好的護患關系，幫助病人排解不良情緒，還能夠及時發現病人的病情變化及疾病進展的癥狀，隨時為醫生提供有利的資料以便及時調整用藥及治療。從入院、住院直到出院，護士都會和患者及家屬溫馨的交流，認真傾聽……雖只是短短的幾句話、一個微笑，卻大大縮短了護患之間的距離。

優質護理服務貫穿于我們日常護理的每一個環節，為保證病人的安全，我病區加強了門禁制度及探視管理制度。為每位新入院病人佩戴腕帶，進行生活能力量表的評定并耐心的為病人介紹病區環境和住院制度，對眩暈和臥床病人視其情況進行跌倒和褥瘡的評估，有針對性的給予有效地預防護理措施，減少危險的發生。病人出院時護士還會為病人再次評估，為病人進行出院指導方面的健康教育，指導患者合理用藥等保健知識。

作為一名工作十幾年的老護士，我深深地感受到優質護理服務不是一時之舉，是一項長期進行的工作，我們的工作任重而道遠。 我還需繼續努力，積極參與，真誠以待，盡我們所能，為每一位患者帶去最優質的服務!

護理的心得體會篇七

首先感激院領導給我的這次進修學習機會。經過這次在xx省人民醫院手術室對腔鏡手術的專項學習，在很大程度上開拓了我的眼界、增強了自我的業務本事，認清了我們與上級醫院存在的差距，明確了自我今后的學習發展方向，為今后的學習和業務技能培訓奠定了堅實的基礎。

現將一個月進修學習所學總結如下：

腔鏡手術配合是專業性很強的技術知識，它要求手術室護士熟練掌握腔鏡儀器、器械的使用、裝卸、清洗、消毒、保養等步驟的操作，還要熟悉各種腔鏡手術的手術流程、注意事項乃至各手術醫生的手術習慣，并能對腔鏡手術中可能出現的問題有預見性的評估，了解發生原因，掌握正確的處理方法。僅有掌握了這些，才能在工作中更好地配合醫生，安全高效地協助手術順利進行。而其中不可或缺的前提條件，是手術室護士必須具備高度的職責心和進取認真的工作態度。

手術前的準備階段至關重要。其中包括術前一天值班人員的檢查備物和手術當天圍臺和臺上護士的準備情景。術前檢查資料包括儀器設備(必須開機檢查)、co2是否充足(因手術量大，必須定點放置足夠的備用co2氣筒并懸掛“空”“滿”標志)、無菌包、一次xyp、手術床、無影燈、吸引裝置等。經過詳細檢查，必須在病人入室前確保手術用物的完好齊備，還要研究到術中可能用到物品的準備情景(是否有以及放在哪里)。提前發現問題解決問題。

病人入室后的核對要認真仔細，異常是同類手術多，需要接臺的情景下。可使用核對單以規范核對資料。病歷上寫明有器官切除的，必須再次向手術病人確認，以免弄錯造成難以挽回的嚴重后果。同時態度親切和藹，對病人進行鼓勵安慰，嚴謹仔細地回答病人提出的問題以增加病人的安全感，減輕其緊張恐懼。(但要注意回答病人疑問時要有自我保護意識。)

臺上護士提前上臺檢查器械的完好性，如分離鉗是否能持緊，單雙極鉗是否能使用，trocar是否通暢，與氣腹管是否配套，鏡頭與光導是否能銜接，吸引器開關是否緊密靈活等。術中注意力集中，仔細觀察手術醫生的手術步驟，盡可能做到跟上醫生的思維，提前一步想到醫生的下一步動作，在醫生開口之前做好準備。盡量減少剩余步驟，使手術配合干凈利落，高效流暢。

圍臺護士要確保病人體位安全舒適，利于手術操作。能用平臥位的就不要用截石位，以減輕病人的肢體壓迫;截石位時雙膝盡量與身體齊平，架得過高既增加肢體壓迫又妨礙醫生操作;不要過度臀高頭低，以減少術后不良反應的發生機率。根據病人身體狀況承受本事，酌情及時調整氣腹壓力和充氣速度，盡量減少co2的灌注。(一般氣腹壓力設置在千帕較為適宜，最高不超過千帕，充氣不宜突然快充，異常剛開始時要由小漸大)。保障儀器安全正常使用，如發生緊急故障要懂得簡單的排查和修復。

注意術中安全隱患，如電刀電凝設備的使用安全，防止病人上肢過度外展，防止墜床墜肢，防止皮膚或神經血管壓迫，防止燙傷，注意觀察病人是否發生皮下氣腫等。

co2氣腹的建立有時會發生皮下氣腫，所以穿刺時應盡量避免反復穿刺。在確定穿刺成功后方可注入co2氣體。手術過程中固定好trocar，防止它脫出腹壁并盡量縮短操作時間。如有皮下氣腫發生，應立即查因去除，并密切監測生命體征，對癥處理。

可使用手壓充氣式加壓輸液袋代替膨宮加壓泵，以防止加壓過度或未及時更換液體使空氣進入構成氣栓，增加安全隱患。

術畢應監督醫生排盡腹腔內余氣，防止co2氣體殘留。全麻待清醒階段要保護好病人安全，防止墜床等意外發生。最終認真填好記錄單，護送病人出室。

接臺手術中的各種光纖、電源線能夠一次性無菌塑料保護套做保護性隔離。此種方法快捷方便，并且不會因反復消毒縮短光纖、電源線的使用壽命，但在操作中應注意密封保護套口，防止接頭部污染。器械清洗及滅菌前，異常是接臺快速滅菌時應把器械拆至最小單位以保證空腔消毒效果。

在當天手術結束后，貴重物品如鏡頭于雙人核對無損壞后收入指定地點。所有物品歸放原位方便隨時使用。

相較于我院，省人民醫院手術病人在病房的術前準備較為完備。腔鏡女病人統一頭發扎到一側綁辮子。一律不穿內衣褲，手術服上衣反穿，上手術臺時再解開后背綁帶。病房護士在核對單上詳細勾取準備項目并簽，核對單隨病例帶入手術室，由圍臺護士核對后簽確認。

另外，在腔鏡手術之外的觀察中，我發現教師們對于器械紗布的清點十分嚴格，術前兩遍，關前關后各一遍，嚴密杜絕器械紗布遺留病人體內的可能性。高壓打包時的清點也十分仔細，確保常規包內不缺任何物品，簽上名就意味著負責，培養了大家良好的工作習慣。對于醫生的配合也十分進取，力爭做到在本事范圍內和條件許可情景下最好地為醫生供給服務，從而縮短手術時間節儉手術成本，也減少了病人痛苦更好地服務了病人。

手術室護士分工明確，在各司其職、職責到人的基礎上團結協作，營造出嚴謹認真、進取和諧的工作氛圍。

經過這次難得的學習機會，使我對腔鏡，異常是婦科腔鏡手術有了更進一步的了解，在理論知識和實踐技能方面都有了必須提高，更重要的是視野的開拓，思維的拓寬，理念的轉變是我最大的收獲。總體實現了既定目標，圓滿完成進修任務，贏得廣大帶教教師的一致好評。在今后的工作中，我將結合進修所得使自身工作得到進一步提高，同時爭取將外院好的、先進的理念和做法結合我們的實際情景，以最好的方式在我院進行落實發揚。

建設性意見：

1.組織全科護士學習腔鏡相關專業知識與手術配合技能。異常注意安全隱患。

2.建立規范完善的腔鏡手術配合操作流程并予以實施。

3.與相關科室協調建立更為完善的術前準備與核對制度，建立手術病人入室核對單，職責護士簽以職責到人。

4.提議嚴格執行紗布器械雙清點制度。即術前兩遍，關前關后各一遍，雙人點唱。

5.提議施行器械物品打包簽負責制度。誰的包誰簽，發現數目不對職責到人。

6.提議貴重器械物品用后收納時由雙人核對收納。

7.建立特殊項目收費單，由臺下護士登記簽名防止收費遺漏。

8.提議補充完善術后訪視資料。

9.全面提高科室人員的職責心和服務意識。提議護士每人配備隨身筆記本，將工作中發現的問題或工作細則與技巧、注意事項等記錄下來，定期組織護士們相互交流學習，共同提高。

10.一方面護士提高自身素質與業務水平，另一方面加強與相關科室異常是手術醫生的交流，如經過定期組織座談會的形式了解醫生的想法與需求，以促進工作更和諧地開展，提高工作效率。