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工傷認定申請書(通用16篇)

時間:2025-06-28 作者:文鋒

更多申請書是在向機構或組織申請特定項目、職位或獎學金時所需的正式書面文件。這里有一些優秀的更多申請書樣本供大家參考,希望能夠幫助大家撰寫出色的申請書。

工傷認定申請書(通用16篇)篇一

申請人:×××,性別×,××年××月×日出生,民族×,住×××市×××街,身份證號碼:×××,是××公司職工。聯系電話×××××。

被申請人:××公司,地址:×××××××。

法定代表人:×××任××職務

聯系電話:××××××

請求事項

請求依法認定申請人在×××(時間)受傷為工傷。

事實與理由:

申請人是×××公司職工,于××××年××月被招入公司,在××崗位工作。在××年××月××日上班時間,發生××工作事故,致使申請人××部位受到嚴重傷害。申請人受傷后,在××市××醫院治療,診斷為××,現已住院治療××個月,花費醫藥費××元。

據據《工傷保險條例》第十七條第二款之規定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

××縣(市)勞動和社會保障局

申請人(簽字):××

××××年××月××日

工傷認定申請書(通用16篇)篇二

申請人:×××,性別×,××年××月×日出生,民族×,籍貫,住×××市×××街,身份證號碼:×××,是××公司職工。聯系電話×××××。

被申請人:××公司,地址:×××××××。

法定代表人:×××任××職務。

聯系電話:××××××。

請求事項。

請求勞動部門依法認定申請人在×××時間受傷為工傷。

事實及理由:

申請人是×××公司職工,××××年××月被招入公司,擔任××工作,在××年月日上班時間,因為公司發生××工作事故,致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷后,在××市××醫院住院治療,現已治療×個月,花費醫藥費××元。

根據《條例》的規定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

××縣(市)部門。

申請人(簽字):××。

20××年××月××日。

申請人:×××,性別×,××年××月×日出生,民族×,籍貫,住×××市×××街,身份證號碼:×××,是××公司職工。聯系電話×××××。

被申請人:××公司,地址:×××××××。

法定代表人:×××任××職務。

聯系電話:××××××。

請求事項。

請求勞動部門依法認定申請人在×××時間受傷為工傷。

事實及理由:

申請人是×××公司職工,××××年××月被招入公司,擔任××工作,在××年月日上班時間,因為公司發生××工作事故,致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷后,在××市××醫院住院治療,現已治療×個月,花費醫藥費××元。

根據《條例》的規定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

××縣(市)部門。

申請人(簽字):××。

20××年××月××日。

工傷認定申請書(通用16篇)篇三

申請人:xx縣中板廠,住所地:xx縣xx鎮號。

負責人:,職務:廠長。

被申請人:xx縣人事勞動和社會保障局,住所地:。

負責人:,職務:局長。

申請人因不服被申請人年12月2日作出的xx字號關于認定為因工負傷的決定,現依法提出復議申請。

一、請求復議機關撤銷被申請人作出的x人勞社字號關于認定為因工負傷的決定;。

二、請求復議機關依法作出受傷不屬于工傷或不視同工傷的認定決定。

事實與理由:。

一、受傷不符合認定為工傷的條件。

(一)并非是在工作時間受傷。申請人生產工人實行計件工資,開工受天氣及原材料影響,工作時間是不確定的,開機才能開工,開機時間就是生產組工人的工作時間,不開機就不是工作時間。年10月8日上午受傷當時,所在的生產組因為機長去維修機器,完全關閉了旋切機,并未開工,住在廠內,尚處于休息狀態,并不是在工作時間受傷。

(二)在廠內受傷并不等同于《工傷保險條例》規定的在工作場所內受傷。吃住均在廠內,只要他呆在廠內,他的任何受傷都是在廠內,如果不分清具體情況就一律認定是在工作場所受傷是不符合法律基本原則和精神的,也是極不公平和極不科學的。

(三)受傷并不是因工作原因受傷。

1、工作是按照用人單位的安排完成一定勞動并能創造勞動價值的行為。申請人有嚴格的崗位分工,任何人不得越崗操作,工作崗位是鋸木,而不是切板,剛到申請人廠里工作20多天,根本就不會操作旋切機,申請人更不會安排操作旋切機,擅自操作機器的行為屬嚴重違紀行為,其行為不是為了工作,不能創造勞動價值,反而是破壞申請人生產的行為。

簽名:

日期:年月日

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工傷認定申請書(通用16篇)篇四

申請人:×××,男,××年××月×日出生,漢族,籍貫,住×××市×××街,是××公司職工。

被告:××公司,地址:×××××××。

法定代表人:×××任××職務。

聯系電話:××××××。

請求事項。

請求勞動部門依法認定申請人在×××時間受傷為工傷。

事實及理由:

申請人是×××公司職工,××××年××月被招入公司,擔任××工作,在××年月日上班時間,因為公司發生××工作事故,致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷后,在××市××醫院住院治療,現已治療×個月,花費醫藥費××元。

根據《工傷保險條例》的規定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

××縣(市)勞動保險部門。

申請人(簽字):××。

××年××月××日。

申請人:,男.年月日出生,漢族.籍貫.住址是公司職工。

被告:公司.地址:

法定代表人:任職務。

聯系電話:

請求事項:

請求勞動部門依法認定申請人在時間受傷工傷。

事實及理由:

申請人是公司職工,年月日被招入公司,擔任工作,在年月日上班時間,因為公司發生工作事故,致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷后,在市醫院住院治療,現已治療了個月,花費醫藥費元。根據《工傷保險條例》的規定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

縣(市)勞動保險部門。

申請人(簽字):

工傷認定申請書(通用16篇)篇五

*公司:

系貴公司**車間工種。申請人是妻子,特代表全體近親屬提出本申請。在貴公司某年*月*日的事故中,受傷。被公司送往某某醫院搶救。經多方努力搶救無效,不幸于**年*月*日去世。**市人力資源社會保障局**年某月某日作出的**字第*號“工傷認定決定書”認定“因工傷事故死亡,系工傷。”據此,特申請貴公司依據我國“工傷保險條例”的相關規定,給我們發放我們應該享有的死亡補償金、喪葬費、撫恤金等待遇以及搶救期間的護理費、伙食補助費等待遇。懇請貴公司能依法審核批準。

此致敬禮!

申請人**年*月*日。

工傷認定申請書(通用16篇)篇六

申請人:***,男,**年**月*日出生,漢族,籍貫,住***市***街,是**公司職工。

被告:**公司,地址:*******。

法定代表人:***任**職務。

聯系電話:******。

請求事項。

請求勞動部門依法認定申請人在***時間受傷為工傷。

事實及理由:

后,在**市**醫院住院治療,現已治療*個月,花費醫藥費**元。

根據《工傷保險條例》的規定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

**縣勞動保險部門。

申請人:***。

申請人:***,女,19**年*月**日出生,漢,籍貫江蘇,住:****。

工作單位:**市**小學。

請求事項。

請求依法認定申請人在201*年*月**日受傷為工傷,并報銷相關費用。

事實及理由:

交橋,在下坡時,因路面潮濕,導致申請人摔倒,致使申請人左腿膝蓋受傷。申請人受傷后,在**鄉衛生院治療,現已治療近2個月,花費醫藥費1300多元。

因申請人屬于事業單位職工,故列明相關法律規定如下:

根據《工傷保險條例》第62條的規定,“國家機關和依照或者參照國家公務員制度進行人事管理的事業單位、社會團體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業病的,由所在單位支付費用。具體辦法由國務院勞動保障行政部門會同國務院人事行政部門、財政部門規定”。

根據江蘇省《機關事業單位工作人員工傷認定的暫行辦法》,教師負傷、致殘、死亡的原因,有下列情形之一者,應認定為工傷:

7.國家法律、法規規定的其他情形。

根據江蘇省《機關事業單位工作人員工傷認定的暫行辦法》,教師工傷的認定工作,其具體程序包括:

1.負傷教師應在工傷事故發生之日起十日內由本人向所在單位提出書面。

4.各級人事部門對申報的教師工傷認定材料要根據有關文件精神進行認真的復核。正常情況下,應在接到申請報告的一個月內作出是否屬于工傷的書面答復。

費用。

此致

**市**小學。

申請人:***。

201*年*月**日。

2014年12月4日。

申請人:×××,性別×,××年××月。

×日出生,民族×,住×××市×××街,身份證號碼:×××,是××公司職工。

被申請人:××公司,地址:×××××××。

法定代表人:×××職務:

請求事項:請求依法認定申請人在×××受傷為工傷。

事實與理由:

申請人是×××公司職工,于××××年××月簽訂勞動合同,在××崗位工作。在××年××月××日上班時間,在地點發生××工作事故,致使申請人××部位受到嚴重傷害。申請人受傷后,在××市××醫院治療,診斷為××,現已住院治療××個月,花費醫藥費××元。

據據《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

××縣勞動和社會保障局。

附:相關證據材料。

申請人:××。

申請日期:××××年××月××日

受傷害職工的有效身份證明;。

勞動合同文本復印件或者與用人單位存在勞動關系的有效證明材料;。

用人單位事故調查報告書;。

兩人以上的證人證言;。

醫療機構出具的受傷后診斷證明書、初診病歷、住院病歷,屬職業病的提供合法有效的職業病診斷證明書或鑒定書。

屬于下列情形之一的,還應當提供以下相關證明材料:

8.屬于因戰、因公負傷致殘的轉業、復員軍人,舊傷復發的,提交民政。

部門頒發的《革命傷殘軍人證》以及勞動能力鑒定委員會對舊傷復發的確認證明;。

9.直系親屬代表傷亡職工提出工傷認定申請的,提交有效的直系親屬關系證明;。

10.工會組織代表傷亡職工提出工傷認定申請的,提交工會介紹信,辦理人身份證明。

申請人提交材料不完整的,勞動保障行政部門應當在收到工傷認定申請后當場或者在15個工作日內出具《工傷認定申請補正材料告知書》,一次性告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。

申請人:×××,男,××年××月×日出生,漢族,籍貫,住×××市×××街,是××公司職工。

被告:××公司,地址:×××××××。

法定代表人:×××任××職務。

聯系電話:××××××。

請求事項。

請求勞動部門依法認定申請人在×××時間受傷為工傷。

事實及理由:

申請人是×××公司職工,××××年××月被招入公司,擔任××工作,在××年月日上班時間,因為公司發生××工作事故,致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷后,在××市××醫院住院治療,現已治療×個月,花費醫藥費××元。

根據《工傷保險條例》的規定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

××縣勞動保險部門。

申請人:××。

××年××月××日。

申請人:,男.年月日出生,漢族.籍貫.住址是公司職工。

被告:公司.地址:

法定代表人:任職務。

聯系電話:

請求事項:

請求勞動部門依法認定申請人在時間受傷工傷。

事實及理由:

申請人是公司職工,年月日被招入公司,擔任工作,在年月日上班時間,因為公司發生工作事故,致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷后,在市醫院住院治療,現已治療了個月,花費醫藥費元。根據《工傷保險條例》的規定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

縣勞動保險部門。

申請人:

銀川市社保局:

送的時候,面和右手手指一起卷入了壓面機,后公司的后廚總監和采購把我送到了銀川市第一人民醫院進行了治療,經醫生診斷右手食指、中指、無名指、小指骨折。特申請給予工傷認定。

申請人:

2014年7月2日。

事故責任調查報告。

銀川市人社局:

我公司員工楊秀花,是一位面食廚師,2014年7月1日17:20分左右在壓面的過程中右手手指卷入了壓面機,后公司的后廚總監和采購把她送到了銀川市第一人民醫院進行了治療,經醫生診斷右手食指、中指、無名指、小指骨折。特申請給予工傷認定。

調查人:

銀川市君豪實業有限公司。

2014年7月2日。

工傷認定申請書(通用16篇)篇七

申請人:嚴某,性別男,1969年5月29日出生,漢族,現住申請人一八四團團部,身份證號碼:421081196905295638。嚴某,男,1972年10月17日出生,漢族,現住一八四團團部,身份證號碼:421081196905295634。被申請人:被申請人法定代表人:法定代表人職務:地址:電話:

工傷認定申請書(通用16篇)篇八

依法調查認定申請人aa為工傷,并責令被申請人先予支付申請人自受傷之日起的誤工費、生活費、營養費、交通費及再次入院所產生的一切費用。

事實及理由。

申請人于2007年3月24正式受聘于被申請人在xx段工程項目部的臨時工,主要參與其爆破工程施工。2007年4月20日下午5時許,當申請人在工地擴炮過程中,由于導火索超前預計的引爆時間爆炸,導致申請人無法躲閃而致眼部嚴重受傷,臉部及上身多處軟組織受傷。申請人被緊急送往醫院,先后于xx人民醫院、xx中醫院及gg醫院救治,由于醫院需在3至6個月后才可行眼部手術治療,申請人現臨時出院等待再次住院手術治療。

綜上,為依法維護申請人勞動者的合法權益,現請求貴勞動部門予以立案調查,并依法對申請人作出工傷認定為感。

此致

xx勞動局。

申請人:aa。

工傷認定申請書(通用16篇)篇九

申請人:

請求事項:請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、后續治療費進行鑒定。

事實和理由:

申請人與張千萬機動車交通事故職責糾紛一案,申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害,導致顱內出血,肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫院理解治療后,雖然經治療終結,但至今智商有影響,右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,行動不靈活,無法恢復正常功能。為了索賠的需要,申請人現需要對傷殘等級、護理人數及時間、后續治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續治療費,請貴院安排鑒定事宜。

申請人:xxx。

20xx年xx月xx日。

工傷認定申請書(通用16篇)篇十

x市人民法院:

你院受理的原告侵權一案,你院正在審理中,因被告對結論有異議,依法對原告的傷殘要求重新,重新鑒定的依據是:1x2x3。

在此,被告請求法院委托法醫鑒定所對張建民傷殘進行重新鑒定,望準許。

申請人:

20xx年xx月xx日。

工傷認定申請書(通用16篇)篇十一

被申請人:_________________。

申請復議事項:

請求對__________市勞動和社會保障局_________工認字【______】第________號工傷認定決定通知書進行復議,撤銷對_____________的工傷認定。

申請復議的'事實與理由:

1《工傷保險條例》第十七條規定:“職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病,所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內,向統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經報勞動保障行政部門同意,申請時限可以適當延長。用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內,可以直接向用人單位所在地統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。按照本條第一款規定應當由省級勞動保障行政部門進行工傷認定的事項,根據屬地原則由用人單位所在地的設區的市級勞動保障行政部門辦理。”

二、做出的工傷鑒定是錯誤的。

首先_______________受傷時間不是在申請人的工作期間。

其次_____________平受傷的地點不在工作當中或上班途中。據__________己稱其受傷是在家里受傷。

基于以上,區勞動和社會保障局不具有對__________進行工傷認定的管轄權,被申請人的受傷不是工傷,請求貴局依法撤銷區勞動和社會保障局對__________工傷的認定。

_______年_______月_______日。

工傷認定申請書(通用16篇)篇十二

法定代表人:×××,總經理。

聯系電話:×××××。

被申請人:天津經濟技術開發區勞動人事局。

撤銷天津經濟技術開發區勞動人事局做出認定某某右眼受傷為工傷的具體行政行為。

事實與理由:

申請人:xxx。

20xx年x月x日。

工傷認定申請書(通用16篇)篇十三

申請人:×××,性別,××年××月×日出生,民族,籍貫,住×××市×××街,是××公司職工。

請求事項請求勞動部門依法認定申請人在×××時間受傷為工傷。

事實及理由:申請人是×××公司職工,××××年××月被招入公司,擔任××工作,在××年月日上班時間,因為公司發生××工作事故,致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷后,在××市××醫院住院治療,現已治療×個月,花費醫藥費××元。

根據《工傷保險條例》的規定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

××市勞動保險部門。

申請人(簽字):××。

工傷認定申請書(通用16篇)篇十四

被申請人:********有限公司。

法定代表人:**

委托代理人:**電話:153******33

請求事項:依法認定申請人**的受傷為工傷。

事實及理由:**縣土地征用整理儲備中心于**年二月**日將****村土地整理工程發包給********有限公司,在整理過程中,*******有限公司于二**年五月十日聘用申請人**到其工地上做工。二oo八年五月二十八日申請人**在抬石塊上車過程中,因踏板翻滾導致**從跳板上翻落下來,造成申請人**受傷,經送人民醫院檢查治療診斷為:

1腹部外傷,腹腔內出血;

2外傷性脾破裂

申請人:**

二**年七月**日

二、工傷死亡認定條件

《工傷保險條例》第三章對工傷范圍作出了規定,凡符合下列情形之一的,應認定為工傷或視同工傷。

第十四條 職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:

(1)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;

(3)在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

(4)患職業病的;

(5)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;

(7)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

第十五條 職工有下列情形之一的,視同工傷:

(1)在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的;

(2)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

(3)職工原在軍隊服役,因戰、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發的。

職工有前款第(1)項、第(2)項情形的,按照本條例的有關規定享受工傷保險待遇;職工有前款第(3)項情形的,按照本條例的有關規定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。

第十六條 職工符合本條例第十四條、第十五條的規定,但是有下列情形之一的,不得認定為工傷或者視同工傷:

(1)故意犯罪的;

(2)醉酒或者吸毒的;

(3)自殘或者自殺的。

三、工傷死亡認定流程是怎樣的

(一)提出申請

用人單位應當在自事故傷害發生之日起30日內,向統籌地區人社局提出工傷認定申請。

用人單位未在規定的時限內提出工傷認定申請的,受傷害職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日起1年內,向統籌地區人社局提出工傷認定。

提出工傷認定申請應當填寫《工傷認定申請表》,并提交下列材料:

1、本人身份證或者社保卡復印件;

3、死亡證明;

4、有下列情形之一的,還應當分別提交相應證據:

(6)在停工留薪期死亡的,提交勞動能力鑒定委員會工傷與死亡關聯性鑒定結論。

提交復印件的,需要把原件呈送人社局審驗。

(二)受理申請

人社局收到工傷認定申請后,應當在15日內對申請人提交的材料進行審核,材料完整的,作出受理或者不予受理的決定;材料不完整的,應當以書面形式一次性告知申請人需要補正的全部材料。申請人補正材料后,在15日內作出受理或者不予受理的決定。

社會保險行政部門決定受理的,應當出具《工傷認定申請受理決定書》;決定不予受理的,應當出具《工傷認定申請不予受理決定書》。

(三)調查核實

門受理工傷認定申請后,可以根據需要對申請人提供的證據進行調查核實。人社局進行調查核實時,應當由兩名以上工作人員共同進行,并出示執行公務的證件。有關單位和個人應當予以協助和配合,據實提供情況和證明材料。

(四)作出決定

人社局應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定決定,出具《認定工傷決定書》或者《不予認定工傷決定書》。其中,對于事實清楚、權利義務明確的工傷認定申請,應當自受理工傷認定申請之日起15日內作出工傷認定決定。

人社局受理工傷認定申請后,作出工傷認定決定需要以司法機關或者有關行政主管部門的結論為依據的,在司法機關或者有關行政主管部門尚未作出結論期間,作出工傷認定決定的時限中止,并書面通知申請人。

(五)送達決定

人社局應當自工傷認定決定作出之日起20日內,將《認定工傷決定書》或者《不予認定工傷決定書》送達受傷害職工(或者其近親屬)和用人單位,并抄送社會保險經辦機構。

《認定工傷決定書》和《不予認定工傷決定書》的送達參照民事法律有關送達的規定執行。

職工或者其近親屬、用人單位對不予受理決定不服或者對工傷認定決定不服的,可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟。

工傷認定申請書(通用16篇)篇十五

勞動者在工作過程中發生的意外事故造成的身體傷害叫做工傷。工傷認定申請應該在1年之內,但是特殊情況可以申請延期。工傷認定延期申請書要根據具體情況和當地勞動部門書寫。最好不要延期,直接申請,會省去好多不必要的麻煩。

法律規定在一年里申請工傷認定,特殊情況可以延期,具體應根據當地勞動部門法律法規。

(一)職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病,所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內,向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當延長。用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內,可以直接向用人單位所在地統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。按照本條第一款規定應當由省級社會保險行政部門進行工傷認定的事項,根據屬地原則由用人單位所在地的設區的市級社會保險行政部門辦理。用人單位未在本條第一款規定的時限內提交工傷認定申請,在此期間發生符合本條例規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。

(2)與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料;

(3)醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書)。

工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。工傷認定申請人提供材料不完整的,社會保險行政部門應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料后,社會保險行政部門應當受理。

(三)社會保險行政部門受理工傷認定申請后,根據審核需要可以對事故傷害進行調查核實,用人單位、職工、工會組織、醫療機構以及有關部門應當予以協助。職業病診斷和診斷爭議的鑒定,依照職業病防治法的有關規定執行。對依法取得職業病診斷證明書或者職業病診斷鑒定書的,社會保險行政部門不再進行調查核實。職工或者其近親屬認為是工傷,用人單位不認為是工傷的,由用人單位承擔舉證責任。

(四)社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定的決定,并書面通知申請工傷認定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。社會保險行政部門對受理的事實清楚、權利義務明確的工傷認定申請,應當在15日內作出工傷認定的決定。作出工傷認定決定需要以司法機關或者有關行政主管部門的結論為依據的,在司法機關或者有關行政主管部門尚未作出結論期間,作出工傷認定決定的時限中止。社會保險行政部門工作人員與工傷認定申請人有利害關系的,應當回避。

綜上所述,當勞動者錯過了工傷認定時效時,要想相關部門提出延期申請。同時,向所在單位提交相關材料,證明工傷的合法性認證。工傷認定延期申請書怎么寫,可以查閱相關的法律書籍。這個過程會有些許麻煩,因此,工傷出現后,最后盡快著手辦理,最好在一年的時效內提出認定申請,避免不必要的麻煩。

工傷認定申請書(通用16篇)篇十六

申請人:代某某,女,日出生,漢族,住址:聯系電話:

被申請人:住址:

法定代表人:

請求事項:

請求壽光市勞動和社會保障局依法認定申請人x年x月x日所受傷屬工傷性質。

事實和理由:

xx年7月8日9時左右,代某某在xx公司xx廠工作過程中不慎被同事xx的剪刀傷及右前臂腕部,感到疼痛劇烈,流血不止,不能活動,傷勢非常嚴重。當時代某某的工作崗位屬于剔骨班分級切割禽肉工作,崗位屬于剔骨班分級工種。事故發生后,代xx被迅速送往醫院治療。

住院期間共花費醫療費xx多元,單位已予全部報銷。

根據《工傷保險條例》的規定,特申請貴局對申請人的傷進行調查核實,并依法認定為工傷。

此致

xx勞動和社會保障局。

申請人:

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