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傷害糾紛賠償協議書篇一
甲方:
乙方:
_______________年_______________月_______________日,雙方發生糾紛,致使_______________受傷。
根據各自的過錯程度,經充分協商,自愿達成以下協議:
一、_______________同意支付醫療費及各種人身損害賠償費用人民幣_______________元(大寫:_______________元整)給_______________。
二、今后出現其他問題,雙方不在承擔相應的責任。
三、賠償后,乙方__________不再因此事追究甲方的任何責任。
四、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。
甲方:_______________
乙方:_______________
傷害糾紛賠償協議書篇二
甲方:__,男,_歲,住_ ,身份證號:_ 。
乙方:__,男,_歲,住_ ,身份證號:_ 。
乙方于 20__年 11 月 17日發生傷害事故,經治療后復查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:
1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計 元(大寫:人民幣),在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。
2、經甲乙雙方協商同意,甲方再向乙方一次性支付依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣 元(大寫: )。
3、本協議簽訂后 日內,甲方向乙方支付人民幣 元(大寫: )。
4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。
5、乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
6、本協議為雙方平等、自愿協商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。
7、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
8、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。
9、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏,并放棄再提起仲裁及民事訴訟的權力。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方簽章: 乙方簽字:
時間: 時間:
見證人:
傷害糾紛賠償協議書篇三
甲方:__縣人民醫院,法定代表人:___。
乙方:___,男,漢族,_歲,__縣__鎮__村村民。
乙方_之妻_于_年_月_日因患“______、___”等病在_縣醫院外二科住院治療,并行膽囊切除術、膽腸吻合術。術后因病情變化轉至_市人民醫院普外科住院治療,因無錢支付醫藥費而自行出院,再次入住_縣醫院。由于病情危重,搶救無效于_年_月_日死亡。死者丈夫_及眾親屬以_死亡系_縣醫院“醫療事故”為由,糾集數十人,多次在縣醫院鬧事,嚴重干擾了醫院正常的醫療秩序,使醫務人員無法靜心工作。3月31日上午,______等人又到縣委上訪,要求解決賠償或者救助問題。
4月1日下午,縣委書記_召集縣委常委、政法委書記_,縣委常委、宣傳部長_,縣法院院長_,縣檢察院檢察長_,縣公安局局長_以及縣衛生局、縣醫院負責人,在縣信訪局接訪了劉_等人。經_書記主持的信訪聯席會議決定:鑒于劉_家庭經濟非常困難,本人年事已高,突然喪妻,兒子單身,本人生活無依托,且一家人未參加新農合,巨額醫藥費無力自付等實際情況。責成縣衛生局會同_鎮人民政府一次性為劉_解決救助問題,并要求甲、乙雙方盡快協商解決糾紛。
在甲方主張通過依法鑒定解決的情況下,經征求乙方意見,同意協商解決問題。為此,經甲乙雙方平等、自愿協商,就處理馬_因病在甲方醫院就醫與甲方發生的糾紛達成如下協議:
甲方應于本協議生效之日將免除的`上述______元退還給乙方。
2、甲方協調有關部門一次性付給乙方醫療困難救助______元整。待乙方將死者安葬后一次性付給乙方。
3、自本協議簽訂之日起,乙方須在三天之內自行將______尸體從太平間移走,自行安葬。若逾期不移走尸體,乙方同意甲方通過有關部門將尸體交殯儀館處理。
4、乙方確認______的死因系疾病本身發展變化所致,甲方在治療過程中不存在任何過錯,甲方無醫療損害責任,不構成醫療事故。甲方按本協議第1條約定免除乙方醫療費,且在協調給付乙方大病救助款后,乙方不得就此糾紛再以任何理由通過任何訴訟和非訴訟途徑,要求甲方承擔任何費用和賠償。乙方自愿放棄通過醫學鑒定、司法訴訟及其他任何渠道就馬_死亡事宜追究甲方醫院及當事人的一切責任。
5、甲方協調_鎮政府給予乙方劉德明及其一個兒子享受農村低保待遇,并給予指導、幫助劉_辦理農村養老保險、新農合手續。
6、本協議為甲、乙雙方就醫療糾紛的最終處理協議,雙方應共同遵守,不得反悔。若乙方反悔,應將其依據本協議獲得的大病救助款全部返還給甲方,并須向甲方支付被免除的全部醫療費。
7、本協議自甲、乙雙方簽字之日生效,本協議一式四份,甲、乙雙方、縣衛生局、_鎮政府各執一份,具有同等法律效力。
甲方(簽字蓋章):______
代表人:______
乙方(簽字):______
參與部門單位代表(簽字):______
乙方親屬(簽字):______
__年_月_日
傷害糾紛賠償協議書篇四
甲方:__旅行社(具體寫地址、法人、電話)。
乙方:受害者(特定書寫姓名、性別、出生日期、國籍、職業、住址、身份證號碼、電話)。
在_______。___,____玩,他將右腿肌損傷康復,乙方賠償問題雙方達成協議在接下來的協議:
1、乙方在__(景點當地)醫療費用應由甲方承擔;賠償協議書范本
2、甲方乙方,一次性補償做出補償,如10天時報20元=200(人民幣);
3、甲方一次性支付治療(醫學)如100(人民幣)
4、這個協議必須雙方簽字生效,乙方不得在任何原因,再次提出增加或提出任何補償問題,這個問題一次性結束,雙方沒有糾葛。
五、本協議雙方簽字生效。
甲方:乙方:
證人:日期聘用協議書范本個人租房協議書范本商鋪合作經營協議書范本
傷害糾紛賠償協議書篇五
甲方:_______________ (以下簡稱甲方)
乙方:_______________ (以下簡稱乙方)
因______年______月______日______時______分,甲方駕車行至______路段時,因______,與乙方發生交通事故,造成乙方______,經甲乙雙方本著人道、平等、自愿的情況下,就本次交通事故醫療賠償及后續處理情況協議如下:
一、就本次交通事故對乙方造成的傷害,住院期間產生的住院費、后續的治療費以及其他費用甲方一次給付乙方人民幣______元(大寫:______元)。
二、乙方同意接受甲方一次經濟補償,無論以后發生任何情況,乙方不能再向甲方以任何借口另行索賠。
五、在甲方報銷醫療費用時,乙方有義務將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等、各相關證件全部提供給甲方,并保證票據材料的真實性,若因乙方原因造成甲方報銷失敗,乙方應負全部責任。
六、本協議為一次性終結處理協議,本協議為本著人道、平等、自愿的情況下協商的結果,是雙方真實意思的表現,雙方簽字后本協議立即生效,雙方均承諾及確認本協議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同,受法律保護,是一次性解決雙方因交通事故所發生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書。
七、本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份。
甲方簽字:__________________
乙方簽字:__________________
_________年______月______日
傷害糾紛賠償協議書篇六
乙方:____
甲乙雙方于年月 日因瑣事在安海永盛ktv發生糾紛,互相發生廝打,乙方將甲方致輕微傷,經醫院檢查證明,甲方已恢復正常,并無大礙。經甲、乙雙方協商,于_年_________月_________日簽訂《人身損害賠償協議書》,達成如下協議:
第一條 關于賠償問題:
由乙方向甲方賠償醫藥費、護理費、誤工費、營養費、伙食補助費等陸萬貳仟元人民幣。乙方已向甲方支付醫療費等貳萬貳仟元人民幣,肆萬元人民幣協議簽訂生效支付貳萬元人民幣,余下貳萬元人民幣一年內支付。
第二條 關于甲方日后身體狀況的問題:
甲方接受乙方賠償,甲方日后再發生任何身體健康問題均與乙方無關。
解。
第四條 該協議雙方簽字、按手印后,即發生法律效力,永不反悔。
第五條 本協議一式三份,雙方各執一份,具有相同法律效力。
甲方:_________ 乙方:_________
傷害糾紛賠償協議書篇七
乙方(患方) 身份證號 住址
患者基本情況
患者于 年 月 日因“ ”到甲方看病,甲方以“ ”收治入院 。
甲乙雙方因患者醫療問題發生爭議,但均愿通過協商解決甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據《民法典》、《醫療事故處理條例》及相關法律法規,經充分協商,雙方就該爭議自愿達成如下補償協議:
一、甲方同意乙方要求,不通過醫療事故鑒定明確爭議原因和責任的情況下,自行協商解決。
二、甲方同意乙方要求,一次性補償乙方各類費用共計人民幣*元。該補償費包括但不限于根據我國現有法律甲方可能應向乙方支付的下述全部費用,乙方已發生的醫療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養費、精神損害撫慰金等費用。
三、補償款支付時間及方式,甲方在年 月 日前以現金方式一次性付清。乙方在收到甲方補償款后應向甲方出具書面收款憑證。
四、在甲方依本協議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,且不得以本協議作為其主張權利的依據。
五、甲、乙雙方確認,本協議系雙方在見證人在場見證下充分協商的結果。在此過程中,不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。
六、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文本一式三份,甲乙雙方各執一份,兩份協議書具有同等法律效力。
甲方:乙方:
見證人:
年 月 日
傷害糾紛賠償協議書篇八
甲方:________,性別:_______,漢族_______, ________年________ 月出生,現住_______ ,身份證號碼為:________,聯系電話:________ 。
乙方:___________,性別:________,漢族, ________年 ________月出生,現住________,身份證號碼為:________ ,聯系電話________ 。
__年11月6日晚上,甲、乙雙方在候公渡利村吃飯因甲主動勸酒過激時雙方摔倒后,以致甲方左腿受傷一事(手術后經法醫鑒定為輕傷:膝蓋處脛骨粉碎性骨折)。現甲、乙雙方根據各自的過失程度,經充分協商,自愿達成如下協議:
一、乙方一次性支付醫療費人民幣__0元(大寫:貳萬元整)給甲方。乙方根據甲方要求,提供相應的票證供甲方辦理保險理賠手續。
二、甲方王功勛今后左腿出現任何問題均與乙方無關。
三、甲方王功勛今后不得再因此事追究乙方杜元冰的任何責任。
四、本協議一式三份,由甲、乙方和監督單位各執一份。本協議自簽字蓋章后之日起生效,各方都必須承擔協議中各自義務 。
甲方:________ 乙方:________
監督單位:________
監督單位名稱________
(蓋章)
________年 ________月 ________日立