為了加強醫療、護理質量的管理。進一步提高醫療護理質量，提高職工的自身素質。構建和-諧的醫療環境。堅持走“人性化”服務的道路。就如何能提高和發揮職工積極性、主觀能動性。根據黨中央“十七大三中全會”精神和主管局的指示。結合我院實際情況，經職工會多次充分討論并通過，特修訂《重慶市南川區興隆鎮衛生院內部管理制度》。請各科室人員遵照執行。

一、學習制度：

_、根據我院具體情況和時間安排，每月的_、__、__日為學習業務和民-主生活會時間（特殊情況另行通知）。每月__日為業務培訓學習，每月_日、__日為民-主生活會（開會時間為晚上_到_點）。業務學習半年考核一次，考分作年終考核依據，并做為年終評獎的重要依據。每年每人根據所學專業和愛好需訂書刊_到_種。

_、開會不到者，扣除當月工資__元。遲到者扣除當月工資__元。連續_次以上者停發當月獎金。

_、業務學習授課由院長安排和指定人員。

_、每年凡晉升人員合格者給予___元獎勵。

二、工作日和值班制度：各科室人員嚴格執行上下班制度，緊持以病人為中心，保證綠色通道的暢通，樹立主人翁思想，愛院如家。待病人如親人，熱愛集體、愛護公物、精打細算、勵行節約。嚴守工作崗位，不擅離職守。

_、上班人員有上班前做好各項準備工作。上班時間為_:__到__:__；下午夏季_:__到_:__，冬季_:__到_:__。（夏季時間為_月_日到_月__日）。規范個人行為，杜絕“幾找人”現象（即找人看病、收費、取藥、輸液打針等）。上班期間不準干私活、不準打牌、喝酒和外出辦私事。更不內外要做到陰（陽）溝通暢，不積污水，廁所無明顯異味，無衛生死角。

（_）不亂丟果皮、紙屑、煙頭，不亂倒飯菜，垃圾入箱，定期焚燒處理，垃圾箱擺放地點應無礙交通和雅觀。

（_）各科室人員應積極的搞好各自科室及個人的清潔衛生工作。每月定期對各科室及寢室進行衛生檢查。對清潔衛生不合格的科室及個人給予__到___元的處罰。

七、物資管理制度：各科室自行管理好醫療儀器和醫用器材。各種儀器、器材落實到人，登記上卡上冊歸檔。并嚴加管理和常年維護、保養、檢修等。必須保證工作的正常運行。屬于人為造成的經濟損失，違反常規管理的.，均按損失金額的__%到___%賠付。情節嚴重的按實際情況給予從重處罰，并扣除當月獎金。絕不姑息遷就，并調離科室，另做工作安排。

八、各科室人員職責：認真落實和完善科室到規章制度，做好本職工作。一切按常規操作進行。違反常規的和引起醫患糾紛的，根據情節和職工評義給予經濟處罰。情節嚴重的必須從重的經濟處罰和停職學習，停職學習期間停發一切費用，并書面向院辦公室寫出檢查，并向主管局呈報?？剖胰藛T利用職務之便假公濟私，有意損壞公物的一經核實，均按實物價格的_到__倍的賠償。并扣除當月和全年獎金。并調換其科室。上報主管局備按嚴肅處理。年終不得評優和外出參觀考察學習。

九、進修學習人員制度：今后進修人員有進修、培訓學習結業，必須在進修、培訓單位開具進修證明。不合格者，扣除學習期間的一切費用。并取消學習資格?？鄢杲K獎金。進修人員回單位工作滿_年方可外調。

十、防?？乒芾碇贫龋悍酪?、婦幼、新農合人員必須在醫院的領導和指揮下工作。年初定出本職工作計劃。落實本科室的崗位責任制，年終寫出總結。各辦公室人員認真完成年初目標責任的任務和指令性工作。加強對村衛生室及鄉村衛生員的督導和培訓、規范、檢查和輔導。每月至少_到_天下鄉進行督導檢查工作。按月按時管理和收集好各種資料，并及時歸檔備查、及時上報。每月匯總相關的數據交院辦公室。

防保、新農合人員每年按上級的檢查和評分與本人的工資掛鉤。如年終檢查不合格者?？鄢斒氯巳阓_%的工資和年終獎金。并停職檢查和調換工作以待處理。停職期間停發一切費用。年終不得評優。

防保科、新農合人員必須按時參加上級會議和業務培訓。回院應及時向院領導匯報和展開工作。加強自身的業務技術學習，提高政治思想素質，求真務實、真抓實干，提高認識，明確思路。為把我鎮防保工作、新農合工作及農村公共衛生工作上一個新臺階，做出新的貢獻。

十一、院長職責及崗位責任制

_、在上級衛生行政部門領導下，在當地黨委、政府部門的領導下，根據黨的方針政策、國家的法律法規，上級主管部門和上級業務單位的有關規章制度，負責全鎮的衛生工作。包括：醫療、教育、科研、預防、婦幼、初級衛生保健、新型農村合作醫療、人事、財務、管理及公共衛生、鄉村衛生站、后勤保障工作等。

_、制定本鎮的衛生工作計劃和規章制度。按期布置、檢查和總結全院的衛生工作。并按時向上級有關部門匯報。

_、定期和不定期檢查全鎮衛生工作，醫療服務質量和防保、婦幼、新農合工作。負責醫院的醫療技術，督促檢查業務學習。以崗位責任制、技術操作規范為重點，杜絕醫療安全差錯事故的發生。

_、加強后勤保障工作，隨時了解財務收支情況，職工的思想，生活情況，村衛生站（室）的發展情況。做到廉潔奉公、忠于職守、愛崗敬業，爭做一個全心全意為人民服務的健康衛士。

_、認真加強政治業務學習，帶頭遵守一切規章制度，不折不扣的完成和執行上級下達的各項任務，嚴格執行財務審批制度。虛心學習，隨時接受職工、社會的監督和檢查。

(1)醫院根據自身的條件和特點，制定切實可行的醫院突發公共衛生事件和其他突發公共事件應急醫療救援預案。

(2)院醫療組或總值班接到相關救援信息(上級部門下達或急診科一線當班醫生報告)后，應分析情況，逐級匯報。并由相應人員決定預案啟動和響應級別。

(3)預案啟動決定：

一級響應：院長(或院長指定的分管副院長)啟動并負責。

二級響應：分管副院長或醫療組啟動并負責。

三級響應：醫療組或醫院總值班啟動并負責。

(4)預案響應等級：

一級響應：全院響應。

二級響應：急診科和相關科室響應。

三級響應：急診科響應。??? ·

(5)預案啟動后，根據預案要求開展救治工作，相應負責人可根據情況變化調整響應等級。

3、請示報告制度

(1)預診護士或急診一線醫生，日常工作中接診群體性患者或連續有多個相似病癥的病人后，應立即向醫院總值班報告和請示。

(2)院總值班在做出應急響應的同時，應立即向院領導報告和請示。

(3)院領導小組在做出應急響應的同時，應向市衛生局和市突發公共衛生應急中心報告。

4、預檢分診制度? ??

(2)分診人員由經驗豐富、判斷力強、處置果斷的人員擔任。工作認真，服務熱情，預檢分診迅速、準確，及時發現危重病人，使其得到及時搶救。發現異常或意外情況及時報告。

(3)對于突發群體性傷害、中毒和烈性或新發傳染病，按照“快速分診、分級處理”原則對病員進行分診并及時向科主任、醫務科或總值班匯報。

(4)接“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開展工作，對不同病情送至不同地方救治：危重病人至搶救室，普通病人至普通診室。發現傳染病要立即隔離，并做好消毒和疫情報告。

(5)傳染病病人(或疑似病人)預檢，應當仔細詢問病人有關的流行病學史、職業史，結合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對病人進行傳染病的.預檢。

(6)經預檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應當將病人分診至臨床觀察醫院或定點收治醫院就診，并對病員采取防止傳播擴散措施和對接診處采取必要的消毒措施，同時按規定進行疫情報告。

(7)對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，依法采取隔離或者控制傳播措施，按照規定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫學觀察和其他必要的預防措施。

(8)本院不具備傳染病救治能力的，應及時將病人轉診到具備救治能力或指定的醫療機構診療，并將病歷資料復印件轉至相應的醫療機構。轉診傳染病病人或疑似傳染病病人時，應當按照規定使用專用車輛。

(9)預檢分診處應當采取標準防護措施，按照規范嚴格消毒，并按照《醫療廢物管理條例》的規定處理醫療廢物。

(10)疑似或臨床確診傳染病病人轉走后要及時進行嚴格的終末消毒，接觸患者的醫護人員更換帽子、防護口罩及工作服后方可重新接診下一個病人，運送病人的車輛、擔架等要進行消毒，隨車駕駛人員要做好個人防護。

(11)做好終末消毒記錄：內容包括接診患者姓名、性別、年齡、住址、工作單位及聯系方式，空氣、地面、物體表面及使用過的醫療用品等消毒方式及持續時間、醫療廢物及污染衣物的處理等，最后有實施消毒人和記錄者的簽名，并注明記錄時間。

(12)從事預檢、分診的人員要定期接受相關培訓，嚴格遵守衛生管理法律、法規和有關規定，認真執行臨床技術操作規范、常規以及有關工作制度。

一目的：為了加強特殊藥品的管理，確?；颊哂盟幇踩?，做到依法管藥，特制定本標準。

二依據：

1、《中華人民共和國藥品管理法》及其實施條例。

2、《藥品經營質量管理規范》及其實施細則。

3、《麻-醉-藥品和精神藥品管理條例》。

三責任：

1、藥房主任負責特殊藥品管理的業務指導和質量監督管理。

2、藥房員工必須嚴格依照本管理制度執行。

四主要內容：

1、嚴格執行國家對購進特殊管理藥品的有關規定。

2、特殊管理藥品的驗收應實行雙人驗收，并按規定逐項對品名、規格等各個相關項目進行驗收到最小包裝，并填寫入庫驗收記錄。

3、在藥房設專柜，雙人雙鎖管理，專人專賬收付。

4、特殊管理藥品必須憑處方按規定調配，并做好記錄，處方留存兩年備查。

5、特殊管理藥品應做到每日結清，每月盤點，發現溢損，及時處理，做到賬物相符。

6、嚴格實行特殊藥品分級管理制度。

藥品不良反應報告制度

一目的：為確保人民群眾用藥的安全、有效，特制訂本制度。

二依據：

1、? 《中華人民共和國藥品管理法》及其實施條例。

2、? 《藥品經營質量管理規范》及其實施細則。

3、? 《藥品不良反應報告和監測管理辦法》

三職責：

1、藥房主任負責藥品不良反應事件的核查和上報及日常業務指導。

2、 藥房各員工負責收集和科內匯報藥品不良反應的情況。

四主要內容：

1、藥房配合醫院成立不良反應監測小組，由藥房主任兼職負責藥品不良反應的監測和報告工作。

2、藥房各員工負責收集和科內匯報。發現用藥過程中出現的不良反應，即時向藥房主任匯報，同時做好記錄，并逐級上報。

3、藥房應協助醫院有關部門采取有效措施，緩解不良反應給病人的身體損害。填寫《藥品不良反應/事件報告表》24小時內上報朝陽區藥監局。

4、積極配合協助上級主管部門和藥品監督管理人員對藥品不良反應/事件的調查、核實、處理。

5、對于典型、嚴重、特別是死亡的藥品不良反應/事件，組織醫院包括醫護有關人員在內，進行討論，制定措施防止不良反應再次發生。

6、對于使用醫療器械造成的不良反應/事件，也應遵守以上措施，及時上報朝陽區藥監局，采取有效措施，防止不良反應再次發生。

7、預防接種及其它群體不良反應，向北京市藥品不良反應/事件監測中心報告，同時抄報朝陽區藥監局，填寫《藥品不良反應/事件報告表》12小時內上報。

8、逐步開展電子報表，對于用藥和醫療器械的不良反應信息及時向醫師藥師轉達，以提高安全用藥。

9、對于藥品不良反應/事件隱情不報者，根據情節輕重和事件后果給予一定處罰。

藥品采購、驗收、儲存、養護、等環節的管理制度

一目的：為確保藥品質量穩定，防止變質失效，避免財產受損并保證儲存藥品安全有效。

二依據：

1、《中華人民共和國藥品管理辦法》及其實施條例。

2、《藥品經營質量管理規范》及其實施細則

三職責：

1、藥房主任負責藥品從購進到銷售各環節中的質量監督管理。

2、庫房管理人員，藥房工作人員是本制度的實施者

四主要內容：

1、藥品的購進 ：

1.1藥品購入必須嚴格執行《中華人民共和國藥品管理辦法》及其實施條例《藥品經營質量管理規范》及其實施細則和《合同法》及醫院關于藥品衛生材料設備采購的有關法律法規和管理規定依法購進。

1.2購入的藥品應選擇質量、信譽好的廠家，價格合理的品種。

1.3購入的藥品以3-5天為一周期，按需編訂計劃，不積壓、不脫銷，保證供應為原則。

1.4購入的藥品必須有合法證照的供貨單位進貨，首次購入藥品應對藥品生產企業、經營人員的資格進行審核。審核內容有：

1、加蓋企業紅色印章的藥品生產和經營企業許可證、營業執照復印件。2、加蓋企業紅色印章的gmp、gsp認證證書復印件。

3、企業法人簽章的質量保證協議。

4、藥品銷售人員的從業資格證明文件和身份證復印件，需加蓋企業紅色印章。

5、購入的藥品要有合法的票據，并依據票據建立購進驗收記錄，項目包括來貨單位、來貨數量、日期品名、規格、批號有效期等內容，票據和驗收記錄應保存超過有效期1年，但不得少于3年。

6、購入進口藥品要有加蓋企業紅色印章的《進口藥品注冊證》和《醫療產品注冊證》和《進口藥品檢驗報告書》或《進口藥品通關單》復印件隨貨同行。

7定期對進貨進行質量評審，一年一次，認真總結進貨過程中出現質量問題加以分析改進。

2、入庫驗收：

1、根據醫院情況：用量少、周轉小、如單獨藥庫，必會造成藥品積壓、過期、失效的風險，醫院實行零藥庫制度（即：按正常程序驗收入庫，然后把全部藥品轉入藥房分類分區存放）。

2、醫院設藥庫管-理-員一名，負責藥品計劃采購入庫、驗收等環節的工

3、藥庫管-理-員必須根據《中華人民共和國藥品管理辦法》及其實施條例《藥品經營質量管理規范》及其實施細則、《合同法》的有關規定建立健全藥品入庫驗收程序，以防假劣藥進入藥庫乃至藥房，切實保證進入藥房藥品質量完好，數量準確。

4、藥庫管-理-員應具有本專業中專以上文化程度，須經專業和崗位培訓考核合格后方可上崗。

5、入庫藥品必須根據入庫通知單（隨貨同行）對藥品的品名、規格、數量、生產廠家等逐一進行驗收，具體要求：

1)仔細清點整件及零貨數量與入庫通知單（隨貨同行）是否相符。

2）檢查外包裝袋質量，有無破碎污損、印刷字跡是否清楚、項目是否完整（來貨單位來貨數量、來貨日期、品名、規格、批號、有效期、生產廠家、批準文號、注冊商標、合格證。

3）檢查內包裝袋質量有無破損、滲漏、殘缺等問題，檢查標簽說明書格式、內容、是否規范，發現質量不合格或可疑應迅速查詢、拒收、單獨存放、做好記錄、報藥房主任處理。

4）進口藥品除按規定驗收外，還應檢查是否有中文標簽和中文說明書并應有加蓋企業紅色印章的《進口藥品注冊證》和《醫療產品注冊證》和《進口藥品檢驗報告書》或《進口藥品通關單》復印件。

5）特殊藥品必須雙人逐一驗收到最小包裝。

6）凡驗收合格入庫的藥品必須詳細做好驗收記錄，驗收記錄必須完整準確、字跡工整，應保存超過藥品有效期1年，但不得少于3年。

7）做好電腦入庫記錄并打印記錄。隨貨聯一式兩份，一份留藥庫備查，另一份和電腦入庫記錄交至財務做賬。

8）電腦入庫后，經藥房工作人員核對，藥品直接進入藥房各區存放

3、藥品儲存:

1藥房設調劑區、待檢區、不合格區。調劑區包括西藥、中成藥、外用藥、中藥飲片區.

2驗收后的藥品，分區、分類進行管理。具體分為:

1）藥品與非藥品、內服與外用、性能相互影響、易串味的藥品要分開存放,包裝相似的藥品也要分開存放.

2）特殊管理藥品，要雙人、雙鎖、專柜、專賬管理.

3）近效期藥品（6個月以內）要有醒目標志，單柜分開存放.

4）顏色標志黃色—待檢? 紅色—不合格? 綠色—合格

3根據藥品的性能及儲存要求，分別存放于常溫區或冷藏區.

4、藥品防護：

1、做好溫濕度管理工作。堅持每日上下午各一次觀察并記錄溫濕度，根據具體情況和藥品的性質及時調節溫濕度，確保藥品存儲安全。

2、每月循環檢查庫存藥品的情況，并記錄，發現問題及時報藥房主任處理。

3、做好夏防、冬防及梅雨季節的養護工作，確保庫存藥品質量

藥品拆零制度

一、目的：為滿足不同層次消費者的用藥需要，也為了方便臨床用藥，減少衛生資源的浪費，節約藥品，特制定本制度。

二、依據：

1、《中華人民共和國藥品管理法》及其實施條例。

2、《藥品經營質量管理規范》及其實施細則。

三、職責：

1、藥房主任負責藥品拆零的業務指導和質量監督管理。

2、藥房工作人員對拆零質量負責。

四、主要內容

1、藥房工作人員必須身體健康，每年參加健康體檢，合格后方可從事藥品拆零工作。

2、拆零必須配備藥品拆零所需的基本工具，如天平、藥匙、拆零藥袋、醫用手套等拆零工具，拆零工具應保持清潔衛生。

3、藥品拆零前應檢查外觀質量，發現可疑及性狀改變的不可拆零銷售，應就地封存，報告藥房主任，妥善處理。

4、拆零銷售剩余藥品應立即封口，保持原包裝，并集中存放于拆零專柜，不得與其他藥品混放。

5、拆零藥品必須裝于拆零袋，藥袋上應書寫有品名、規格、用法、用量、批號、有效期等。

藥品通用名處方制度

一、目的：為規范、合理用藥，特制訂本制度。

二、依據：

1、《中華人民共和國藥品管理法》及其實施條例。

2、《處方管理辦法》的有關規定。

3、《全國整頓和規范藥品市場秩序加強藥品使用環節管理專項工作方案》〉。

3、國家關于規范、合理用藥的有關制度和規定。

三、責任：

1、執業醫師開具處方時，必須遵守此制度。

2、藥師審方時具有監督責任。

3、院藥事管理小組負責解釋本制度。

四、主要內容：

1、注冊到本院的具有執業醫師或執業助理醫師，經門診部醫務科審核，主管院長批準，在藥房簽字備案后，方有處方權。

2、處方和醫療文書、門診手冊必須使用規范的通用名稱。

3、藥品的通用名稱以《中華人民-國和國藥典》收載或藥典委員會公布的《中國藥品通用名稱》或經國家批準的專利藥名為準。

4、藥品名稱使用規范的中文名稱，沒有中文名稱可以使用規范的英文名稱書寫。不得自行編制藥品縮寫代號等。

5、醫院藥事管理小組定期對藥品通用名稱的書寫進行點評，報主管院長，并在全院進行公示。

6、藥師審方時，對處方是否使用通用名稱有監督的權利，發現不規范使用藥品名稱的處方，有權要求醫師更改。

7、對于處方書寫不規范，醫院將給予一定的經濟處罰，具體參見醫院有關管理制度。

8、常用藥品通用名稱見附件。

附件一：藥品通用名目錄。

附件二：西直河醫院藥品目錄。

藥品新品種篩查制度

一、目的：為規范藥品的購入，防止藥品過多過濫，保證藥物的合理應用，特制定本制度。

二、依據：

1、《中華人民共和國藥品管理法》。

2、《藥品經營質量管理規范》。

3、《全國整頓和規范藥品市場秩序加強藥品使用環節管理專向工作方案》。

4、《藥品分級使用原則》

4、醫院關于藥品購入的`有關制度。

三、責任：藥房、臨床醫生是本制度的實施者。

四、主要內容：

1、根據藥品的分級使用原則，篩查本院用藥情況，為藥品合理應用提供條件。

2、本院新增藥品品種需遵守以下程序：

1）醫生根據臨床需要，提出新增藥品計劃，報門診主任復核。

2）門診主任復核后，交醫院藥事管理小組進行篩查。

3）醫院藥事管理小組篩查后，如確需增加，報主管院長批準。

4）由藥庫管理人員向藥品經營單位申報進藥計劃。

5）藥品按照首營品種驗收入庫。

6）藥房向臨床醫生送達新到藥品通知書和藥品說明書。

3、藥事管理小組對新增藥品篩查的主要內容包括：

1）是否違反《處方管理辦法》第十六條“同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2個品種，處方組成類同復方制劑1-2個品種”。

2）是否違反藥品分級使用原則。

3）是否屬于國家基本藥品目錄的藥品。

4）本院藥品中是否有同類可替代品種。

5）是否存在購銷領域中的非正常狀態。

4、上述篩查的項目，除第三條可考慮外，違反任何一條，均不得購入新品種。

5、對于一些不是國家基本藥品目錄中常用的非處方藥，本院又沒有的品種，有些病人確實既需要，藥房需按以上程序申請購入。

藥品有效期管理制度

一、目的：合理控制藥品的經營過程管理，減少藥品的過期失效，確保藥品的貯存和養護質量。

二、依據：

1、《中華人民共和國藥品管理法》及其實施條例。

2、《藥品經營質量管理規范》及其實施細則。

三、責任：

1、藥房主任負責本制度的實施指導工作。

2、藥房全體人員包括庫房管理人員對本制度的實施負責。

四、主要內容：

2、所有藥品應標明有效期，未標明有效期或更改有效期的藥品按劣藥處理，庫房管理人員應拒絕收貨。

3、距失效期不到6個月的藥品不得購入，庫存的有效期不到6個月的藥品應填寫效期藥品表，報主管院長批準，由主管院長協調有關部門催銷。

4、藥品按批號進行儲存、養護，不到6個月的藥品設單柜集中存放、陳列，并做銷售控制，防止大處方，及在病人手中失效。

5、及時處理過期失效品種，嚴格杜絕過期失效藥品售出。

6、過期失效藥品參照《不合格藥品管理制度》進行管理，銷毀。

7、嚴格執行先進先出，近期先出、易變先出的原則。

一、藥品的采購，必須根據本院業務工作范圍，各種請領計劃、儲備情況和財務條件，以銷定存，有計劃的進行購買，防止積壓。

二、購進藥品必須驗收入庫（詳見藥品驗收入庫制度）。

三、按藥品性質分類管理。做到數量清楚、陳列整齊、定期盤點。并要注意溫度、濕度、通風、光線和有效期等要求。防止藥品過期失效、蟲蛀、霉變等，過期藥品未經藥檢部門鑒定，不準使用。

四、藥品管理實行卡片制，必須憑原始單據入庫，憑請領出庫單出庫，并登記帳卡，保持物、帳、卡相符。不準憑處方和白紙條發放藥品。

（一）設施安全設施不安全是幼兒園傷害事故發生的重要原因?????

1．幼兒園要符合選址標準。????????

3、幼兒園要設置安全通道。?????

4、設備、器械裝訂規范、牢固。?????

5、按規定對設施、用品、用具進行維修、更新。?????

（二）教育經常幼兒園的安全教育重點是全體員工。?????

1．幼兒園安全是新員工的第一課。?????

3．大型活動對相關人員進行有針對性安全教育。?????

4．應對突發事件的教育。?????

5．根據幼兒的年齡和認知能力對幼兒進行安全教育，培養規則意識。?????

（四）救治及時，發生傷害事故首先是救治孩子。?????

幼兒園傳染病預防與防控制度?????

根據《中華人民共和國傳染病防治法》和《學校衛生工作條例》的規定，為預防傳染病的發生、流行，保障師幼的身體健康，特制定本工作制度：

一、托幼機構職責

1、加強領導，落實傳染病管理責任制，建立園長責任制。按照有關部門和教育局的要求，組織園內各項傳染病治措施的落實。

2、幼兒園設立專人負責傳染病疫情報告人，指定專人（保健員）具體負責本園傳染病疫情收集、報告、指導教師晨檢、幼兒健康教育、食堂衛生、免疫預防等傳染病防治工作等。

3、主動與疾病控制、衛生監督機構加強溝通，接受技術指導、培訓、督導檢查等工作。

二、傳染病防治

1、督促家長按免疫程序和要求完成兒童預防接種。配合疾病預防控制機構做好托幼機構兒童常規接種、群體性接種或應急接種工作。

2、在本托幼機構內發現傳染病疫情或疑似病例后，應當立即向屬地疾病預防控制機構（農村鄉鎮衛生院防保組）報告。

3、班級老師每日登記本班兒童的出勤情況。對因病缺勤的兒童，應當了解兒童的患病情況和可能的原因，對疑似患傳染病的，要及時報告給園（所）疫情報告人。園（所）疫情報告人接到報告后應當及時追查兒童的患病情況和可能的病因，以做到對傳染病人的早發現。

4、在本托幼機構內發現疑似傳染病例時，應當及時設立臨時隔離室，對患兒采取有效的隔離控制措施。臨時隔離室內環境、物品應當便于實施隨時性消毒與終末消毒，控制傳染病在園(所)內暴發和續發。

5、托幼機構應當配合當地疾病預防控制機構對被傳染病病原體污染（或可疑污染）的物品和環境實施隨時性消毒與終末消毒。

6、發生傳染病期間，托幼機構應當加強晨午檢和全日健康觀察，并采取必要的預防措施，保護易感兒童。對發生傳染病的班級按要求進行醫學觀察，醫學觀察期間該班與其他班相對隔離，不辦理入托和轉園（所）手續。

8、患傳染病的兒童隔離期滿后，憑醫療衛生機構出具的痊愈證明方可返回園（所）。根據需要，來自疫區或有傳染病接觸史的兒童，檢疫期過后方可入園（所）。

根據州人大會2015年工作安排，經主任會議研究決定，9月25日至29日，我帶領由州人大教科文衛工委、州衛生局、州疾病預防控制中心、州衛生監督所相關人員組成的執法檢查組到霍爾果斯口岸、烏蘇市、沙灣縣、奎屯市，采取實地察看、聽取匯報、座談訪問、查閱資料等方式，對《突發公共衛生事件應急條例》(以下簡稱《條例》)的貫徹實施情況進行了檢查。同時，委托阿勒泰地區人大工委對當地《條例》的貫徹實施情況進行了檢查?，F將有關情況報告如下,請予審議。

自2003年5月《條例》頒布實施以來，自治州各地在衛生應急體系、預案、物資、隊伍、培訓、演練等方面做了大量工作，取得了一定的成效，《條例》貫徹實施情況總體上是好的。具體體現在：一是各地采取開辟新聞專欄，舉辦專家講座，現場咨詢服務、組織知識競賽、以案說法等群眾喜聞樂見的方式，加強了《條例》的宣傳教育。二是各級政府加強了對《條例》貫徹實施工作的組織領導，明確了職能部門的工作職責，組建了應急處置隊伍，開展了禽流感、甲型hini流感的防控、“奧運安保”突發事件醫療救治等應急演練，政府組織、部門聯動、全民參與的工作格局基本形成。三是加大投入，強化了公共衛生配套建設，基礎設施整體水平明顯提高。加強了突發公共衛生事件指揮系統、疫情監測報告處理系統、醫療救治系統建設，加強了人員培訓和應急物質儲備，突發公共衛生應急事件的綜合處置能力明顯提升。各衛生醫療機構建立了急診科、手術室、發熱門診、計免門診，同時改進和購置了一些醫療診斷治療設備，在一定程度上提高了醫療診斷水平和應急能力。四是各地加強了突發公共衛生事件信息網絡建設，認真開展了突發公共衛生事件信息的收集、分析、報告、通報等工作。目前，州、地、縣(市)醫療機構網絡直報率達到100%，各鄉鎮及部分私營醫療機構網絡直報率達到了80%。五是各級衛生行政部門加大執法監督力度，加強了對醫療機構等部門的檢查，開展了行業隱患排查工作，有效地預防了傳染病的爆發。加強了餐飲業衛生監管，實行了食品衛生許可準入制度，全面推行了食品衛生監督量化分級管理，確保食品安全，嚴防食物中毒事故發生，保障了各族人民群眾的身體健康和生活安全。

（一）《條例》的學習宣傳力度需要進一步加強。公民對《條例》的知曉率還比較低，缺乏有效地應對防范知識，甚至一些從事具體工作的人員對《條例》也不熟悉。有的地方領導對突發公共衛生事件工作沒有引起足夠的重視，存在著麻痹松懈思想。如霍爾果斯口岸衛對《條例》貫徹落實的重視還不夠，相關部門信息溝通、協調工作還要加強。

（二）《條例》有關規定落實還不完全到位。各地對縣級以上人民政府應當將突發公共衛生事件所需經費列入本級政府財政預算的規定還沒有完全落實。衛生應急平臺建設不健全、不完善，沒有單設衛生應急管理機構和編制，無專人負責具體工作，衛生應急工作人員均為兼職，一旦出現大的突發公共衛生事件，勢必影響處置的'快速反應和及時處理。以縣級醫療機構為龍頭，鄉鎮衛生院為紐帶，村衛生室為基礎的三級醫療衛生服務體系未能充分發揮應有的作用，未能形成縣、鄉、村三級預防、預警、控制和處理綜合應急機制。應急演練的規模、強度、次數不夠，實戰經驗不足。盡管有的地方開展了應急演練活動，但僅僅局限于衛生系統。

（三）農村公共衛生工作問題突出。公共衛生的基礎設施、設備配套滯后，農村衛生工作發展緩慢，衛生技術、公共衛生服務能力較低。各鄉鎮衛生院受房屋條件所限，均沒設立規范的傳染病門診，醫院的發熱門診、隔離病房條件簡陋，有的地方傳染病人與其他病人同在一個地方門診、掛號、取藥，容易造成醫源性感染、傳播。

（四）一些地方經費投入和應急物資儲備不足，無法滿足突發公共衛生事件發生時的需求。有的縣市醫院醫療設備陳舊，傳染病防治缺乏必要的醫療設備，只能應對一般情況的急救和普通傳染病的治療需要，難以應對突發公共衛生事件。

（五）突發公共衛生隊伍建設亟待加強。當前，我州從事疾病預防控制、衛生監督機構以及醫療機構傳染病防治的專業人員，特別是基層醫療機構、村防保人員的學歷偏低、技術不精，與繁重的傳染病預防、控制、醫療救治及監管工作要求還有較大差距。疾病預防控制機構人員的年齡偏大，業務人員面臨斷層的危險，州、縣市疾控中心近十多年內未進過新人，青黃不接，現有的人員缺乏系統的業務知識更新，與疾病任務的要求不相適應。別外，村級防保人員偏少、技術能力偏低，還有的村沒有防保員，使基層傳染病防治工作受到嚴重制約。

（一）進一步提高認識，強化宣傳教育力度。各級政府要多措并舉，開展多種形式的宣傳活動，深入宣傳《條例》的重大意義、主要內容、具體規定和法律責任，使廣大干部群眾知法、懂法、守法。建立和完善全民動員機制，努力做到對個負責和與社會負責的高度統一，群防群治，全面提高緊急應對措施落實的社會化、組織化程度，增強全社會對突發事件的防范意識和應對能力。

各級政府要將突發公共衛生事件所需經費列入本級財政預算，依法保障應對突發公共衛生事件的投入，完善多渠道籌集資金的機制。加強基礎設施建設，改善基層衛生院疾病預防控制工作硬件設施和設備配置，提高應急防控能力。抓好應急藥品物資的儲備工作，保證應急設施、設備、救治藥品和醫療器械等物資儲備，全面提高處置突發公共衛生事件的能力。

（三）強化監督檢查，落實責任?！疤煜轮拢浑y于立法，而難于法之必行”。各級政府及其職能部門必須認真履行職責，做到有法必依，執法必嚴，違法必究，對違反《條例》規定的單位和個人，要依法追究責任。各有關方面要團結協作、密切配合、相互支持，形成合力，齊抓共管，努力構筑保障人民群眾身體健康和生命安全的防護屏障。

（四）建立和完善快速反應與應急處理機制，切實提高應對突發公共衛生事件的應急反應和處理能力。各級衛生行政部門要盡快細化完善相應的規章制度和措施,?建立和完善監測和預警機制，全面加強對突發公共衛生事件的預防與監測，加強重大、緊急疫情信息報告系統建設，健全信息網絡，建立健全突發公共衛生事件信息發布機制和制度，及時公告突發公共衛生事件的應急處理情況和工作動態，保障人民群眾對突發公共衛生事件應急處理工作的知情權。要努力健全疾病預防控制體系、醫療救治體系、環境衛生體系和衛生執法監督體系，建立和完善技術支撐及物資保障機制，超前做好突發公共衛生事件的應急準備，努力提高醫療衛生機構應對各類突發公共衛生事件的救治能力，有效地預防和控制突發公共衛生事件的發生。

（五）進一步夯實農村公共衛生基礎。加強對公共衛生人員的培訓、演練和管理，增強處理農村突發公共衛生事件的能力。加強鄉鎮衛生院醫護人員的專業知識、操作技能的培訓。應采取一定的優惠政策，注重對公共衛生人才的培養和引進，切實解決疾病預防控制部門技術人員青黃不接的斷層問題，加強基層特別是村級衛生隊伍建設，確保基層公共衛生工作得到有效改善。

（六）依法加強監督，確?！稐l例》的全面貫徹實施。各級人大要不斷加強監督力度，通過聽取審議工作報告、開展執法檢查、評議以及組織代表視察等方式，督促政府有關部門，依法行政，嚴格執法，促進《條例》的全面貫徹落實。

為了讓廣大患者和醫務人員有一個文明、健康、和-諧的醫療服務環境，提高控煙知識和控煙參與意識，提供戒煙咨詢和技術指導，制定本制度。

一、在醫院控煙領導小組的領導下，由醫院控煙工作辦公室具體負責本制度的實施。

二、本院職工、患者以及家屬一律不得在醫院內所有診療區域、辦公室、公共場所等非吸煙區吸煙。

三、在院內張貼醒目標識和指引。

四、醫院拒絕接受煙草廣告商贊助和標明了煙草廣告的物品，院內不刊登、張貼、播放、散發煙草廣告；在職工辦公室、會議室、工作場所不得設有煙具及與煙草有關的物品。

五、醫務人員不得在病人面前吸煙。

六、定期向全院職工、門診及住院病人開展控煙知識講座，利用宣傳欄、宣傳小冊子等形式進行控煙宣傳。

七、醫務人員應掌握控煙知識、方法和技巧，對吸煙者提供簡短的.勸阻指導。

八、全體員工均是控煙義務宣傳員，應大力宣傳吸煙有害健康等控煙知識。

1．均有義務進行同伴教育及相互監督。

2．均有義務對病人及家屬進行控煙宣傳。

九、對在院內非吸煙區吸煙的人，全院工作人員均有責任進行勸阻或指引其到吸煙區內吸煙，勸阻無效時可逐級向上報告或請相關人員協助處理。

十、建立控煙督察機制，并將控煙信息、督察結果及時公示。

十一、各科室主任（科長）為本科室控煙第一責任人，負責本科室控煙工作，病區護士長負責本病區區域內控煙工作。

十二、醫院將控煙目標作為年度考評先進集體、先進個人的必備條件。

十三、對試用期人員違反規定的，醫院不予接收。

十四、本單位配備兼職控煙協查員一名：孫紅紅。

本制度由醫院控煙工作辦公室負責解釋，自頒布之日起執行。

上班制度：

1、上班時間上午8：00—11：30，下午2：30—4：30，值班時間中午11：30—2：30，夜間4：30—次日8：00。不得遲到早退，不得離崗，不得在上班和值班時間打撲克麻將。不得在院內公共場所喝酒、打撲克麻將。

2、臨床科室（醫生、護士、婦產科）、藥房、收費處應保證24小時有人上班，輔助科室在臨床科室有需要時隨叫隨到。

3、醫生、婦產科、護理組設副班，在下班時間有必要時到衛生院協助工作。院方安排總值，由院長、副院長輪流，在有重大特殊情況時到場處理?？剖野才哦担山M長、副組長輪流，下班時間遇有危重、疑難病人時應呼二值到場會診，共同解決問題。

4、婦產科順產接生應有二位醫生到場，遇有危重產婦時，應呼婦產科組長會診。新生兒遇有危重情時，應請臨床醫生會診，臨床醫生應予配合。護理組應隨時配合搶救等各項工作。

遇有危重搶救病人時，各科室人員應全力以赴，積極參與搶救工作。

5、嚴格執行勞動紀律。各科組要如實填寫考勤登記表，不準弄虛作假。每月各組長要于當月最后一天將本組考勤情況上報院長辦公室。

假期制度：

1、每位職工每月六天假期，不得積假。

科室成員休假前一天應向組長請假，經組長同意方可休假。休假超過三天者應告知院長。組長休假時，應在休假前一天向院長請假，組長休假期間組內事務由副組長負責。

2、請假未經批準或未請假擅自休假者，按曠工論處。

3、請假人員在休假期間應保持通訊通暢，如衛生院有特殊重大任務，應在接到通知后趕回衛生院參加工作。

4、院內工作人員一般不得請長假，遇有特殊情況，在不影響衛生院工作開展的情況下，方準予請長假。

5、職工休假時如有在院外發揮業務專長，引起不良后果或造成醫療事故，一切后果自負。

收費制度：

1、杜絕亂收費現象，所有收費均按收費標準及院方規定收取，不得擅自提高或降低收費。

2、所有收費均應交收費處，杜絕科室、個人自行收費和故意不收費行為。

3、本院在職職工需要在本院診治的，免收檢查費、住院費、治療費，藥費和材料費按實收取。

4、職工的直系親屬在本院診治，可有如下優惠：輔助檢查及住院治療費按30%收取，藥費和材料費按實收取。非直系親屬一律按收費標準收取。

5、各項收費優惠措施的執行須經院長審核同意。

服務制度：

準時上班，堅守崗位，方便群眾看病和辦事。改善服務態度，提高服務質量，提高辦事效率。

1、實行首問負責制，即群眾來院看病或辦事時，詢問院內人員時，被詢問者應清楚告知情況，并幫忙找到有關人員。

2、每位職工應按組內安排，做好份內工作。如遇工作較忙，組內其他人員無條件協助，不得推委。

3、群眾辦事時，如手續完備，應予辦理，不得拖延。

4、病人呼叫時，反應迅速，問清情況后，及時進行處理。

5、詳細診療病人，合理用藥，規范操作，對病人認真負責，杜絕差錯事故，確保醫療安全。

6、醫務人員應多與病家溝通，使病家及時了解病情和醫學處理情況。與病家溝通時力求不亢不卑，柔聲細氣，耐心解釋。不得無故頂撞指責病家，不得與病家爭吵。

獎罰制度：

1、上班時間不在崗位，造成群眾看病辦事不方便，每次扣10元；

2、輔助科室、藥房值班人員不到位每次扣30元；

3、醫生、護士、婦產科、收費處人員離崗每次扣30元；

4、有曠工行為者，每次扣50元，曠工累計超過三次者予停崗處理；

6、自行提高或降低收費標準者，處當事人雙倍罰款；

7、群眾辦事看病時，相關人員有故意刁難拖延推委行為，每次扣30元；

10、出現差錯現象，每次扣50元，造成損失按實賠償。

儀器設備管理制度：

1、有儀器設備的'科室，要逐級建立使用管理責任制，指定專人管理。認真檢查保養，保持儀器設備處于良好運轉狀態，賬、卡、物相符。

2、新進儀器設備在使用前要由相關人員驗收、調試、安裝。具體操作人員在熟練掌握儀器的構造、性能、使用和維護方法后，方可獨立使用。

3、操作過程中操作人員不得擅自離開，發現儀器運轉異常時，應立即查找原因，及時排除故障，嚴禁帶故障和超負荷使用。儀器損壞需修理者，應及時上報。如系違章操作所至，視情節輕重要承擔一定數額的賠償。

4、不得私自外借，特殊情況須經院長批準，方可借出。

5、各種儀器的說明書、線路圖等資料，應及時歸檔，妥善保管。

6、儀器應保持清潔、擺放整齊、室內溫濕度適宜，下班前仔細檢查門、窗、水、電，確保安全。

考 勤 制 度

1、全院職工要堅守工作崗位，各科室要建立考勤本，指定專人按日登記職工出缺勤情況，按時報送主管院長。

2、必須按規定時間上下班，不得遲到早退，不得擅離職守。

3、職工請假應書寫請假條，經科室負責人或院長批準后方可休假，否則按曠工處理?；榧佟a假及法定假日按規定執行。

請示報告制度

凡有下列情況，必須及時向主管院長或院長請示報告。

1、遇有突發性公共衛生事件及傳染病疫情時。

2、有重大手術或首次開展的新技術、新療法時。

3、緊急手術及搶救危重病人而病人家屬或直接關系人不在時。

4、發生醫療糾紛、醫療差錯或醫療事故時。

5、出現失盜現象或損壞物品時。

6、發現藥品過期失效或變質時。

7、發現患者涉嫌傷害事件或非正常死亡時。

8、工作人員因公出差、院外會診、接受院外任務時。

9、發現病人走失或有過激行為時。

10、職工發生打架斗毆或與社會上發生沖突時。

工作人員制度

1、加強職業道德修養，嚴格遵守勞動紀律，不曠工、不遲到、不早退。

2、注意個人儀表，上班時要衣著整潔，佩帶胸卡，舉止端莊，待人接物嚴謹大方。

3、對病人要關心體貼，一視同仁，態度和藹，用語文明，禮貌待人。

4、堅守工作崗位，不得擅離職守，認真做好值班和交接-班工作。

5、保持環境清潔、溫馨，不大聲喧嘩，不隨地亂扔雜物，不吸煙，不隨地吐痰。

6、團結協作，密切配合，認真做好各項工作。

會議 制 度

1、院委會：由院長主持，院委會成員參加，也可根據會議內容，確定相關人員參加，傳達上級精神，安排本院工作，至少每月一次。

2、院周會：由院長或副院長主持，各科室負責人、護士長參加每周五召開。

3、科務會：由科主任主持，科室人員參加，傳達院周會精神，總結上周工作，布置本周工作，每周一召開。

4、信息發布會：每季度向全院職工發布一次院內信息，主要介紹行風建設、醫療質量、財務收支、基礎建設、繼續醫學教育等方面的情況。

5、職代會：每年舉行一次，由工會籌備，聽取院長匯報一年來的工作，審議并通過下年工作計劃，討論通過有關重要事宜。

安全保衛制度

1、建立安全保衛領導小組，及時排查安全隱患問題。

2、重要部位按照有關部門的規定安裝防盜、防火、防汛等設施，定期檢查，確保設施完好。

3、財務人員要按規定及時將現金存入銀行，存取大額現金時須有專人負責護送，庫存現金不得超過規定數額并同有價票證一同存入保險柜。

4、麻醉及貴重藥品實行專人專柜管理。

5、值班人員堅守崗位，經常巡視，發現異常情況及時報告。

環境衛生制度

1、環境達到硬化、凈化、綠化、美化。

2、衛生區域劃分明確，責任到人，保持干凈、整潔。

3、室內物品擺放整齊有序，不得存放無關物品。

4、室內、外垃圾箱及時清理，保持清潔。

5、醫療廢棄物、廢水要按規定及時處理，做到日產日清。

行風和精神文明建設制度

1、行風和精神文明建設實行院長負責制，納入目標管理。

2、建立職工醫德醫風檔案，嚴格考核，兌現獎懲。

3、結合政治思想教育，組織職工認真學習醫德規范、醫學倫理學等知識，注意培樹典型，發揮典型的示范作用。

4、大力提倡四種精神，即主人翁精神、奉獻精神、艱苦奮斗精神及團結協作精神。積極開展全程優質服務活動，努力培養“有理想、有道德、有文化、有紀律”的新一代醫務工作者。

5、儀表端莊、服務熱情。醫務人員上崗要著裝潔凈、整齊，佩戴胸卡；使用文明用語，無“生、冷、硬、頂、推”和與患者吵架現象。

6、堅持合理檢查、合理用藥、合理收費，最大限度地降低病人的診療費用。開展多種形式的便民利民服務。

7、 公開服務承諾，接受社會監督。

2015年我院將繼續以“三個代表”重要思想為指導思想，繼續深入學習和貫徹科學發展觀，認真完成上級部門下達的各項任務，現將2015年工作作如下安排：

一、繼續完善基層醫藥衛生體制綜合改革試點工作

認真落實《安徽省人民政府關于基層醫藥衛生體制綜合改革試點的實施意見》（皖政〔2015〕122號）和《天長市人民政府關于基層醫藥衛生體制綜合改革試點的實施方案》（天政[2015]128號）文件精神，完善和執行基層綜合醫改的各項工作任務。

建立以公益性為核心、以病人為中心、以績效為導向的公立衛生院監管制度，全面提高醫療質量，保障醫療安全。質量是效益的根本，我院將狠抓醫療服務質量，建立醫療服務質量考核小組，在院內開展質量考評，并定期將考評結果公布，接受全院的監督。嚴格執行十二項醫療基本制度；加強“三基”、“三嚴”培訓，加強《職業醫師法》、《醫療事故處理條例》的學習，樹立醫務人員的責任感，不斷地提高醫療技術，完善自我；加強醫務人員的業務水平，病歷書寫質量，處方的規范化，臨床合理用藥，不濫用抗生素；落實“三級”查房制度，醫生、護士的'交接-班不能照本宣讀；加強醫院感染管理工作，廢棄物處理專人負責，并按相關的制度執行；繼續推進“規范藥房”工程。繼續推進醫院管理年活動，改進服務方式，方便群眾就醫。

三、做好10項基本公共衛生服務工作，按質按量完成工作任務

1、落實擴大國家免疫規劃各項措施。嚴格執行一類疫苗免費接種政策，加強免疫接種管理，確保安全接種。推進二類疫苗的開展工作，不斷提高服務質量，完善預防接種規范門診的管理要求。

2、加強重點傳染病防治。繼續做好疫情報告管理工作，完善艾滋病、結核病等重點傳染病防治機制，廣泛開展艾滋病防治宣傳和健康教育，進一步提高防治知識普及率。推進現代結核病控制策略，確保新涂陽肺結核病發現率在70%以上，新涂陽肺結核病治愈率在85%以上，初治涂陽病人完成治療率達90%。繼續做好甲型h1n1流感、手足口病等新發傳染病防控工作。

3、繼續做好婦幼保健工作。抓好“降消”工作和新生兒疾病篩查，產前診斷，孕產婦系統管理，兒童系統管理。鞏固和完善愛嬰衛生院的創建工作。

4、進一步免費實施建立居民健康檔案、健康教育、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理基本公共衛生服務項目，保證服務質量，完成工作任務。

四、加強衛生人才隊伍建設

1、加強衛生人才招聘、培養工作。在市衛生局的統一安排下，做好招募和農村衛生人員培訓工作。

2、進一步加強繼續醫學教育工作。建立繼續醫學教育各類檔案；積極申報開展我院繼續醫學教育項目工作，提高職工的業務水平，激發全體職工的學習能力。

3、加強與市醫院、中醫院的技術協作關系，提高我院的社會影響力。

五、加強財務管理

1、嚴格財務管理制度，嚴禁白條入帳，票據審批報銷一枝筆，增收節支。

2、為調動全院職工的積極性創造性，向優秀人才和關鍵崗位傾斜，根據市衛生局績效考核方案，以服務數量、質量、勞動紀律和居民滿意度每月對職工進行考核，并發放基礎工資和績效工資。

六、堅持兩手抓，推進精神文明建設

2015年我院將繼續深入貫徹《公民道德建設實施綱要》推進我院的精神文明、物質文明建設，積極參與申報2015年市級精神文明單位。為此我們將加強我院班子建設，加強醫療衛生人員思想道德建設，嚴格執行黨風廉政建設責任制，深入推進衛生糾風工作，加強計劃生育綜合治理工作，嚴格b超性別鑒定和人工終止妊娠制度。完善醫院管理制度，提高工作效率，樹立務實高效的良好形象。切實做好安全和穩定工作，防止重大事故的發生，努力維持團結穩定的良好局面。

七、其它

1、加快發展中醫藥事業，不斷提高中醫藥服務水平。

2、強化對行政村衛生室人員、藥品、財務、業務的管理，完善鄉村衛生管理一體化工作。做好社會衛生管理及衛生普法教育工作。

3、繼續做好新型農村合作醫療工作，嚴格執行相關制度，提高經辦服務能力，杜絕違法違規行為。積極配合農保中心把醫院管理系統接入全省新農合信息管理系統，實現即時結算。

4、積極配合市衛生局衛生監督所、食品藥品監督管理局做好食品安全監管，公共衛生、職業衛生、集中供水監管。深入宣傳貫徹《食品衛生法》等法律法規，做好公共衛生突發應急事件處理的預案。

5、加強設備的管理工作，建立健全設備檔案。

6、為落實醫院的各項規章制度，使各項工作能形成長效機制，督查考核工作行之有效，成立以院長為組長的績效考核領導組。

7、履行對本院、以及村衛生室的監管，加大對基本公共衛生服務的監督檢查。

l、月例會制度：每月定期召開村級婦幼保健人員工作例會，村級婦幼保健人員匯報本轄區內婦女兒童健康狀況；新婚數、孕婦數、產褥期人數、有無各種原因的死亡病例、傳染病、育齡婦女普查、5歲以下兒童健康狀況、高危兒童管理中佝僂病、肺炎、腹瀉、營養不良四病發生情況、有無缺陷兒出生等等。鄉鎮婦幼保健人員解答村級婦幼保健人員提出的問題，傳授健康教育知識及咨詢方法，對村婦幼保健員進行專業知識培訓，發放健康教育教材，提供村婦幼保健健康宣傳版面的內容。

2、趙莊鎮村級婦幼保健人員業務培訓制度：每月一次進行1學時的保健知識培訓，具體內容根據全鎮婦女兒童健康狀況所需而隨時制定，如：科學喂養，兒童早期教育，兒童常見疾病的防治，新婚時期性保健知識，婚前健康體檢內容，孕期保健知識，高危孕婦保健內容，產褥期訪視內容，婦女病的防治，青春期保健要求內容等，每年二次業務知識培訓后考核，不及格者應補課直至合格為止。

3、趙莊鎮村級婦幼保健人員工作質量督查制度：每季度或年終進行全年度業務考核，成績優異給予獎勵，鎮級婦幼保健人員走訪村級婦幼保健人員管轄地區的.家庭了解工作滿意程度及收集資料的準確性、可靠性、科學性。

4、鎮保健資料匯總分析：通過村級婦幼保健人員的“子網絡”信息傳遞，總結匯總資料并分析書寫一份年終總結報告，提出干預措施，要求或建議健康促進措施。

婦幼工作培訓考核制度

一、全鎮衛生所有村婦幼人員要堅持每月三十號參加例會制度。

二、所有參加會議人員不得缺席和遲到，并認真聽文件精神及有關工作指導。

三、婦幼人員要實行月報，季報必須30號之前報出生、死亡數。

四、普服葉酸要按照縣婦幼保健站的要求及時保質保量發放，并與每月的25日前上報普服葉酸登記表。

五、村婦幼人員要按上級要求把各種表格認真核對填寫清楚。

六、每年定期對全鎮婦幼人員進行一次測試和考核，對考核不過關者在進行培訓直到過關為止。

七、村婦幼人員要記好每次的例會和培訓筆記。不定期的抽查。

八、村婦幼人員上墻資料和各種月報、季報數要齊全、完整、準確。

九、年終做好各項婦保兒保工作資料的總結上報工作。

十、年終鎮衛生院將對工作突出的單位和個人給于獎勵。

趙莊鎮高危孕產婦管理制度

1、醫療保健機構對高危孕產婦實行首診負責制，發現高危孕產婦要進行建檔及專人管理，早期干預，及時轉診，避免診治延誤。

2、各級醫療保健機構婦保醫生在出診時對篩查出的高危孕產婦要進行專冊登記，專案管理，并在保健卡（冊）上做特殊標記，實施逐級報告制度。

3、對已確診的高危孕婦，根據不同的危險因素，采取不同的保健治療措施，認真進行監護，重點管理，按時進行高危評分，積極診治。將每次檢查治療結果及處理意見詳細記錄在管理卡冊上。

4、對高危孕產婦加強管理，同時增加產前檢查和產后訪視次數，定期跟蹤隨訪，確保母嬰安全。

5、高危孕產婦均應住院分娩，醫療保健機構應開設高危門診及高危病房，加強對高危孕婦的監護，制定診療方案，適時計劃分娩，做好新生兒窒息復蘇的準備工作，保證母嬰平安。

6、鄉鎮衛生院識別出高危孕產婦后應及時上轉，上級醫療保健機構要及時向下級單位反饋轉診病人的診斷、治療、處理、結局等信息，評價轉診是否及時和延誤，并指導和糾正不正確的處理方法，提高轉診的效率。

注：查看本文相關詳情請搜索進入安徽人事資料網然后站內搜索衛生院婦幼工作制度。

隨著經濟的發展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率、致死率高，嚴重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心則在基層基層，慢性病的基層預防是慢性病防治最有效的手段，基層慢性病的防治工作的好壞直接關系到慢性病防治的效果。為此我院將慢性病防治工作納入基層衛生室的考核?目標，創造支持性的環境，走“防治結合，預防為主”的道路。根據上級慢性病防治相關文件的要求，特制定今年慢性病管理?工作計劃。

一、工作目標

1、建立慢病基礎信息系統，利用現有網絡對糖尿病和高血壓的新發的首診病例進行登記建檔工作，制定慢病管理工作制度?，由領導分管此項工作，責任落實到人。

2、利用居民健康檔案和組織居民進行健康體檢等多種方式，早期發現高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。

3、加強基層高血壓、糖尿病患者的隨訪管理，提高高血壓、糖尿病的規范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理和知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發癥的發生。

4、以我院為核心，村衛生室為基礎，從群體防治著眼，個體防治入手，探索建立縣疾控中心管理、評價我院協助診斷、個體化治療、提供技術支持，各村衛生室隨訪管理高血壓、糖尿病管理模式和機制。

5、加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及基層居民高血壓、糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。

6、建立規范化的高血壓、糖尿病檔案管理系統。

二、建檔工作目標

1、建立基層居民健康檔案，基層服務人口基線調查率達到90%以上；

2、建立高血壓、糖尿病患者的健康檔案，應有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。

三、實施計劃

建立慢病工作制度；對基層一般人群、高血壓和糖尿病患者開展預防控制工作，在基層建立高血壓、糖尿病綜合防治機制。

１、高血壓、糖尿病的檢出

利用建立基層居民健康檔案、健康體檢、基層衛生院的診療、基層免費測血壓、血糖、主動檢測、首次測血壓等方式發現高血壓、糖尿病患者。

２、高血壓、糖尿病患者的登記

將檢出的高血壓、糖尿病患者進行登記建檔并規范化管理。

３、高血壓患者的隨訪管理和轉診

對檢出的高血壓患者收集詳細的病史，進行必要的體格檢查和實驗室檢查，根據《高血壓防治基層實用規范》的要求進行臨床評估，實行分級管理和隨訪，并填寫《基層高血壓患者管理卡》。對高血壓患者采用藥物治療方案和非藥物治療方案。當患者出現《高血壓防治基層實用規范》中規定的情形時及時轉診到上級綜合性醫院，待病情穩定后再轉回村衛生室（站）繼續治療、隨訪。幫助患者制定自我管理計劃，對高血壓患者進行自我管理的技術支持。

４、糖尿病患者的隨訪管理和轉診

對檢出的糖尿病患者，根據患者的臨床情況和綜合治療方案，判斷患者需要的管理類別進行隨訪和管理，并填寫《基層糖尿病患者管理卡》。對糖尿病患者實行藥物和非藥物治療。當患者出現符合轉診情況的.病情時，及時轉診到上級綜合醫院，待病情穩定后再轉回村衛生室（站）繼續治療和隨訪。幫助糖尿病患者制定自我管理計劃，對糖尿病患者進行自我管理支持。

高血壓、糖尿病高危人群的健康指導和干預

１、高血壓、糖尿病高危人群的界定和檢出。

按照高血壓、糖尿病高危人群的界定標準，通過日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動篩查等方式發現高血壓、糖尿病高危人群。

２、高血壓、糖尿病高危人群健康指導和干預

對高危人群采取群體和個體健康指導相結合的方法，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對高血壓、糖尿病相關知識及危險因素的了解，給與健康方式的指導，定期測量血壓，血糖。

基層一般人群的健康促進

根據基層人群的健康需求，在基層廣泛開展高血壓、糖尿病防治知識宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵基層人群改變不良的生活方式，減少危險因素，預防和減少高血壓、糖尿病的發生。

１、在我院及村衛生室建立高血壓、糖尿病防治知識宣傳櫥窗，每２月更換１次內容，制作高血壓、糖尿病防治知識宣傳單，通過居委會、醫療站點等發放給基層人群。

２、在轄區每月舉辦一次高血壓、糖尿病知識講座和健康生活方式講座、義診等活動。

３、在轄區各村開展免費測血壓、血糖活動。

四、培訓

按照《高血壓防治基層實用規范》、《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》對村衛生室的醫生進行培訓，以提高對高血壓、糖尿病的管理質量。

五、評估

１、過程評估

高血壓、糖尿病建檔動態管理情況，高血壓、糖尿病隨訪管理開展情況，雙向轉診執行情況，３５歲患者首診測血壓開展情況，就診者的滿意度等。

２、效果評估

高血壓、糖尿病防治知識知曉率，高血壓、糖尿病相關危險行為的改變率，高血壓、糖尿病的血壓、血糖控制情況和藥物規范治療情況。

六、督導和考核

１、我院負責對轄區內的村衛生室（站）督導和考核，考核意見及時反饋到被檢單位，以便及時改進工作。

２、各村衛生室（站）要制定內部的工作制度，工作流程和質量控制等規章制度，加強自我檢查。

為掌握人群慢病分布情況，扎實做好以高血壓、冠心病、糖尿病為主的社區慢性病防治工作，特定本制度。

1、慢病管理的對象：所有戶口在轄區的常住人口。?

2、凡年齡在35歲以上，首次門診就診的，必預測量血壓。?

3、健康檔案與各全科診室密切聯系，及時為患有慢性病的群眾建立個人健康檔案。?

4、中心保健科在各全科診室的配合下，做好對全鎮慢性病患者的日常保健工作。?

5、中心保健科每季開設一期慢件病防治知識講座，針對性的指導患者用藥及日常保健。?

6、中心保健及時將慢病防治工作情況向上級疾控中心進行反饋。

雙擁工作領導小組會議每年舉行兩次，根據實際需要每季度召開一次，總結部署工作，研究決定重大問題。

二、地方領導過“軍事日”制度

地方領導過“軍事日”制度每年舉行一次，主要聽取關于黨管武裝、擁軍優屬、擁政愛民等工作情況的匯報，研究部署工作，深入軍營與部隊官兵同吃、同操練、同娛東、過生活。

三、軍地聯席會議

每半年召開一次聯度會議，縣雙擁工作領導小組成員和駐縣部隊主要領導參加，主要交流溝通情況，研究雙擁工作中的若干問題，有計劃地組織安排和協調軍地的雙擁活動。

四、走訪慰問活動

“八一”、元旦、春節期間縣領導和有關部門到駐縣部隊走訪慰問，征求意見。

五、現場辦公制度

針對駐縣部隊存在的急需解決的重大問題和實際困難，由雙擁辦協調，請縣領導或有關領導參加，到部隊現場辦公予以解決。

六、檢查考評制度

堅持按照省創建雙擁模范城和市有關創建活動的要求，做好創建和各項工作。每年對雙擁工作進行一次檢查評比考核。每三年（按照省里的`要求和縣里的實際情況）總結表彰一批雙擁工作先進單體和個人。

七、崗位職責制度

縣直各有關部門建立本部門的雙擁工作崗位目標責任制，明確部門的職能、責任、目標、確保雙擁工作任務完成。

八、工作匯報制度

縣雙擁工作領導小組成員單位每季度向領導小組匯報一次工作，駐縣部隊每月向雙擁辦通報一次擁政愛民情況。

雙擁聯絡員制度

軍地互派雙擁聯絡員在雙擁辦的領導下開展工作，其主要職責：

1、? 當好各級領導干部的參謀，做好上情下達、下情上報的工作。

2、? 認真履行職責，積極完成分配的各項任務。

3、? 積極宣傳雙擁工作的方針、政策、協助督促本單位落實雙擁有關法規制度。

4、? 及時反映和協助處理雙擁工作中出現的新情況、新問題。

5、? 注意總結經驗、組織好雙擁新聞報道宣傳，積極向縣雙擁簡報提供信息。

6、? 收集保管好雙擁工作文件資料、圖片、音像資料、做好雙擁活動登記、會議記錄等。

雙擁辦工作職責

1、? 及時向本縣雙擁領導小組匯報上級業務部門的指示精神和工作任務。

2、? 認真完成本縣雙擁領導小組部署的各項工作任務。

3、? 按時上報各項雙擁工作報表和材料。

4、? 指導基層雙擁組織開展雙擁活動。

5、? 協調各成員單位之間的關系。

6、? 收集整理好雙擁工作資料。

7、? 會同有關部門共同搞好全縣性的雙擁活動

遵循在紀律面前人人平等。查處逗硬，獎懲兌現原則，本規定適用于本院醫療、護理、醫技、行政、后勤、科室及個人。

本細則的解釋與實施由雙流鄉衛生院負責。本細則于2015年2月1日執行。

?

獎勵范圍：科室及個人。

獎勵方式：以精神鼓勵為主，同時給于物質獎勵，成績突出者與晉職級掛鉤。

設科室和個人“優質服務獎”凡模范遵循《職業道德規范》，效益顯著，無嚴重違紀，無嚴重差錯及事故，職工滿意在85%以上的科室和個人。

臨床醫療成效獎。臨床醫療成績突出，有效地救治病人，很好地完成上級各項任務，社會反映好的科室和個人。

獲縣級以上部門所授于的“先進個人”給于獎勵。

職工以單位各為向省、市、縣政府和其他部門爭取的無償投入，院方負責差旅費，業務聯系費，并按爭取金額的20%獎勵個人。

凡反映工作人員服務態度差，發生冷、硬、推等，造成不良影響者，查實一次扣當事月工資20.00元。情節嚴重或給病人造成損失和嚴重后果者，由當事人負責全部經濟責任，并扣當月工資20%。

凡收授“紅包”或貴重禮物，向病人暗示索要錢物或趁人之危敲詐勒索，查實后除如數退還財物外，并按實際金額的5至8倍罰金，觸犯法紀的.報上級處理。

??凡私自介紹病人轉院，外出檢查，發現一例扣當事人當月工資50.00元，并出100.00元以上200.00元以下罰款，因此所發生的后果由當事人負責全部責任。

??醫療預防保健活動中。不得擅自制定收費項目；不得亂收多收；不得擅自提高收費標準。醫務人員不準為拉關系而少收或不收患者的各種醫療檢查費用。以上幾條，凡發現一條，除追回損失，退還全部現金外，院方扣當事人每次每條100.00元，情節嚴重的或造成不良影響的，發生二次以上的，除呈幾何數字扣取工資外，報上級處理。

??發現出假診斷書、假證明等。扣發當事人當月工資100.00元，并由當事人負因此發生法律法規和經濟方面的全部責任。

??工作不協調、不配合、不顧全大局的。每人每次扣當月工資30.00元。值班不認真，清潔衛生不到位的，每人每次扣當月工資30.00元。人走不關電、電爐、微機、電視的，每人每次扣當月工資50.00元.

??逢場中午不在崗的，每人每次扣5.00元.

??搭車開藥，搭車檢查。發現一次扣當月工資50.00元.

??未經本院批準私自購藥、衛生材料、生物制劑的，發現一次除追回非法所得，以金額2—5倍扣款。

??不堅持因病施治，合理用藥，合理治療。違反基本醫療管理辦法的使院方造成損失的，當事人負全部責任。

??凡損害集體名譽，影響內部團結。有話當面和會上不說，無事生非的和病人吵架的每項每次扣當事人100元。

??醫療器械，設備和辦公用品人為損失和遺失的照價賠償。

??凡違反醫護質量的要求及考核標準的有關規定，發現一例扣發責任人工資20.00元。

??放射科丟失x片，扣發當事人當月工資30.00元，急診隨要隨到，普通片不超過24小時，違反上述兩條，后果由當事人全部負責。

??中西藥房使用偽劣、過期、變質、霉爛藥品的發現一次扣當事人工資50.00元，經藥監部門檢查出以上藥品所超出的損失，全部由當事人負責。

??凡不按時出報告、出錯報告，發現一例扣當事人工資50.00元，凡違反操作規程和無菌操作要求，術前無會診討論記錄，發現一例扣當事人工資50.00元，并負責由此引起的全部責任。

??防保人員依法辦事，切實做好疾病控制，計劃免疫，婦幼保健，監督指導鄉、村防保工作，嚴禁以下鄉名義打牌等，年終考核低于前三名者，每人每月扣工作30.00元，因此發生的公共衛生事件和傳染病爆發流行，根據情況分別給予經濟和行政處理。

??院長應模范遵守職工道德規范，廉潔奉公，不謀私利，堅持為臨床第一線服務，及時解決院內各項糾紛和各科出現的問題，重大問題及時請示匯報，以上發現一項扣工資30.00元，違紀違法上報處理。

一、為了切實實行醫院院長負責制，明確管理責任和權限， 為了切 行醫院院長負責制，明確管理責任和權限， 特制定本制度。 特制定本制度。

二、院長依據本制度規定的職權，對本單位行政、業務、 院長依據本制度規定的職權，對本單位行政、業務、 財務、 后勤工作統一管理； 使決策、 運行、 社會效益保持一致性； 財務、 后勤工作統一管理； 使決策、 運行、 社會效益保持一致性； 有對人事、財務、設備、信息、技術的運籌指揮權， 有對人事、財務、設備、信息、技術的運籌指揮權，對醫院工作 統一領導，全面負責，按等級管理要求管理醫院。 統一領導，全面負責，按等級管理要求管理醫院。

三、院長在組織醫院工作活動中，必須堅持社會主義方向， 院長在組織醫院工作活動中，必須堅持社會主義方向， 執行黨和國家的方針、政策，遵守國家法律、法規， 執行黨和國家的方針、政策，遵守國家法律、法規，執行衛生行政機關的決定。 院長必須時刻牢記維護國家利益， 保護國家財產， 政機關的決定。 院長必須時刻牢記維護國家利益， 保護國家財產， 正確處理國家、醫院、職工三者的利益。在醫院管理過程中， 正確處理國家、醫院、職工三者的'利益。在醫院管理過程中，必 須以社會效益為第一準則，調動職工的積極性，兼顧經濟效益， 須以社會效益為第一準則，調動職工的積極性，兼顧經濟效益， 合理增加收入，節約開支。在各項政治或經濟活動中，要自覺服 合理增加收入，節約開支。在各項政治或經濟活動中， 從縣衛生局、 當地黨委和政府的領導， 同時還必須接受縣財政局、 從縣衛生局、 當地黨委和政府的領導， 同時還必須接受縣財政局、 物價局、食品藥品監督局、稅務局、 物價局、食品藥品監督局、稅務局、審計局勞動社會保障局等職 能部門和國家銀行的監督。 能部門和國家銀行的監督。 院長要每季度或半年一次向醫院黨支部報告工作， 接受 。

四、 院長要每季度或半年一次向醫院黨支部報告工作， 監督。要在每半年或一年一次向職工代表大會報告工作，聽取意 監督。要在每半年或一年一次向職工代表大會報告工作， 組織實施職工代表大會在其積極范圍內作出有關決定， 見， 組織實施職工代表大會在其積極范圍內作出有關決定， 關決定 負責 處理職工提出應由行政方面處理的意見，接受職工監督。 處理職工提出應由行政方面處理的意見，接受職工監督。

1.醫院應有一名副院長分工負責領導門診工作。各科主任、副主任應加強對本科門診的業務技術領導。各科(特別是內、外、婦產、小兒等科)應確定一位主治醫師或高年住院醫師協助科主任領導本科的.門診工作。

2.各科室參加門診工作的醫務人員，在醫務科或門診部統一領導下進行工作。人員調換時，應與醫務科或門診部共同商量。

3.門診醫護人員應派有一定經驗的醫師、護士擔任，實行醫師兼管門診和病房的醫院和科室，必須安排好人力。

4.對疑難重病員不能確診，病員兩次復診仍不能確診者，應及時請上級醫師診視。

科主任、主任醫師應定期出門診，解決疑難病例。對某些慢性病員和專科病員，應根據醫院具體情況設立?？崎T診。

5.對高燒病員、重病員、60歲以上老人及來自遠地的病員，應提前安排門診。

6.對病員要進行認真檢查，簡明扼要準確地記載病歷。主治醫師應定期檢查門診醫療質量。

7.門診檢驗、放射等各種檢查結果，必須做到準確及時。門診手術應根據條件規定一定范圍。醫師要加強對換藥室、治療室的檢查指導，必要時，要親自操作。

8.門診各科與住院處及病房應加強聯系，以便根據病床使用及病員情況，有計劃地收容病員住院治療。

9.加強檢診做好分診工作，嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。小兒科、內科應建立傳染病診室。做好疫情報告。

10.門診工作人員要做到關心體貼病員，態度和藹，有禮貌，耐心地解答問題。盡量簡化手續，有計劃地安排病員就診。

11.門診應經常保持清潔整齊，改善候診環境，加強候診教育，宣傳衛生防并計劃生育和優生學知識。

12.門診醫師要采用保證療效，經濟便宜的治療方法，科學用藥、合理用藥，盡可能減輕病員的負擔。

13.對基層或外地轉診病人，要認真診治。在轉回基層或原地時要提出診治意見。

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1、為確保醫療工作連續有效進行，各科室必須建立和完善值班、交接-班制度。

2、各科室值班、排班工作由科主任負責。科室排班可以周安排，也可以月安排。排班表一式兩份，一份留科室，一份送醫務科。值班人員一經確認，無特殊情況、未經許可不準個人私自換班。

3、值班醫師必須具備注冊執業醫師條件和獨立勝任本職工作能力。未取得執業醫師資格的規范化培訓醫師、見習醫師、實習醫師不得獨立值班。具有注冊執業資格的.進修醫師必須經所在科室試用考核合格后，由科主任審簽后報醫務科審核，獲得階段性處方權后方可獨立值班。

5、值班人員必須堅守崗位，履行職責，保證各項治療、護理工作準確及時地進行。

6、每班必須按時交接-班，接-班者提前5-10分鐘到病房，清點物品、閱讀病室交-班報告、護理記錄、交-班記事本。在接-班者未接清楚之前，交-班者不得離開崗位。

7、值班者必須在交-班前完成本班的各項工作，寫好病室交-班報告及各項護理記錄，處理好用過的物品。遇到特殊情況應詳細交待，與接-班者共同做好交接-班工作后方可離去。白班應為夜班做好物品準備，如搶救藥品及搶救用物、呼吸機、氧氣、吸引器、注射器、消毒敷料、被服等，以便于夜班工作。

一、醫院會計采用權責發生制基礎。

醫院會計要素包括資產、負債、凈資產、收入和費用。

二、醫院應當按照下列規定運用會計科目：

（一）醫院應當按照本制度的規定，設置和使用會計科目。在不影響會計處理和編報會計報表的前提下，可以自行設置本制度規定之外的明細科目。

（二）本制度統一規定會計科目的編號，以便于編制會計憑證、登記賬簿、查閱賬目，實行會計信息化管理。醫院不得隨意打亂重編。

（三）醫院在編制會計憑證、登記會計賬簿時，應當填列會計科目的名稱，或者同時填列會計科目的名稱和編號，不得只填列科目編號、不填列科目名稱。

三、醫院財務報告是反映醫院某一特定日期的財務狀況和某一會計期間的收入費用、現金流量等的書面文件。醫院財務報告由會計報表、會計報表附注和財務情況說明書組成。

四、醫院財務報告分為中期財務報告和年度財務報告。以短于一個完整的會計年度的期間（如季度、月度）編制的財務報告稱為中期財務報告。年度財務報告則是以整個會計年度為基礎編制的財務報告。

醫院對外提供的年度財務報告應按有關規定經過注冊會計師審計。

五、醫院對外提供的財務報告的內容、會計報表的種類和格式、會計報表附注應予披露的主要內容等，由本制度規定；醫院內部管理需要的會計報表由醫院自行規定。

六、醫院財務報告中的會計報表包括資產負債表、收入費用總表、現金流量表、財政補助收支情況表以及有關附表。

醫院應當根據本制度有關會計報表的編制基礎、編制依據、編制原則和方法的要求，對外提供真實、完整的會計報表。醫院不得違反規定，隨意改變會計報表的編制基礎、編制依據、編制原則和方法，不得隨意改變本制度規定的會計報表有關數據的會計口徑。

醫院會計報表應當根據登記完整、核對無誤的賬簿記錄和其他有關資料編制，要做到數字真實、計算準確、內容完整、報送及時。

七、醫院會計報表附注是為便于會計報表使用者理解會計報表的'內容而對會計報表的編制基礎、編制依據、編制原則和方法及主要項目等所作的解釋。醫院會計報表附注至少應當包括下列內容：

（一）遵循《醫院會計制度》的聲明；

（二）重要會計政策、會計估計及其變更情況的說明；

（三）重要資產轉讓及其出售情況的說明；

（四）重大投資、借款活動的說明；

（五）會計報表重要項目及其增減變動情況的說明；

（六）以前年度結余調整情況的說明；

（七）有助于理解和分析會計報表需要說明的其他事項。

八、醫院財務情況說明書至少應當對醫院的下列情況做出說明：

（一）業務開展情況；

（二）年度預算執行情況；

（三）資產利用、負債管理情況；

（四）成本核算及控制情況；

（五）績效考評情況；

（六）需要說明的其他事項。

醫院財務情況說明書中對上述事項（四）的說明應附有成本報表（成本報表參考格式參見本制度第六部分）。

九、醫院對外提供的財務報告應當由單位負責人和主管會計工作的負責人、會計機構負責人（會計主管人員）簽名并蓋章；設置總會計師的單位，還應當由總會計師簽名并蓋章。

十、醫院會計機構設置、會計人員配備、會計檔案管理、內部會計監督與控制以及相關會計基礎工作等，按照《中華人民共和國會計法》、會計基礎工作規范、會計檔案管理辦法等規定執行。

十一、醫院對基本建設投資的會計核算除按照本制度執行外，還應按國家有關規定單獨建賬、單獨核算。

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1、建立健全各項規章制度，并確保其真正得以落實。

3、對科室工作人員定期考核，考核合格后方可上崗。

4、對病人進行傳染病甄別，并采取及時、正確的救治措施。

5、認真執行消毒隔離制度?？剖也季?、分區合理，人流、物流合理；所有物品、區域，標識與標志明確、清楚。保持室內清潔衛生；潔、污物品分開放置。

6、嚴格按照《醫院感染管理規范》和《消毒技術規范》對感染性疾病科的設施、設備、醫用物品等進行消毒。工作人員在感染性疾病科工作區采取標準預防措施；醫護人員每診療、護理一個病人和接觸污染物品后，應嚴格按照手衛生規范及時進行手的清洗和/或消毒；必要時戴手套。感染性疾病科工作人員應為就診的呼吸道發熱病人提供口罩。

7、嚴格執行《醫療廢物管理條例》，認真做好醫療廢物的分類收集、登記、轉運、處理等工作。

8、認真貫徹執行《傳染病防治法》和《突發公共衛生事件應急條例》，指定專人負責傳染病報告工作。感染性疾病科醫務人員必須了解、掌握傳染病病種及分類、不同傳染病的報告時限和內容要求，及時、準確報告傳染病。要及時將傳染病報告卡和傳染病信息報預防保健科或醫院總值班室，并與醫院感染管理科溝通。必要時，可直接向所在衛生行政部門和疾病預防控制機構報告。對排除傳染病的`，要及時修正報告。

9、與疾病預防控制機構密切配合，開展有關傳染病的宣傳教育工作。

10、醫院要為工作人員提供必要的工作條件，配備必要的防護物品，盡量防止和避免職業暴露，一旦發生職業暴露，能立即采取補救措施。

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依據：廣西壯族自治區財政廳、衛生廳編發的《藥品價格目錄》和南寧市財政局、衛生局《關于加強醫療收費管理的規定》。

職責：通過價格公開，健全監督機制，指導、檢查本院各收費部門嚴格執行上級規定的價格標準。

（二）公開辦法

1．在本院收費處的門口墻壁顯著位置公布有關的常見收費價格，在門診候診室墻壁上公布本院常用藥品的價格目錄。

2．在上級調整部分醫療收費價格或藥品價格時，及時修正公布，并立即通知各有關科室，在文件規定的調價日起，嚴格按照新的價格標準執行。

3．院財務科妥善保存醫療收費標準調整的文件資料，院藥妥善保存各類藥品調價憑據。病人在對價格調整有疑問時，可以分別向財務、藥房詢問。院財務、藥房應熱情接待，出示有關調價文件和憑據，答復詢問人。

4．住院病人的常用醫療收費標準在本院住院處門口公開，在住院期間，醫院實行《住院病人醫療收費通報制度》；病人出院，住院處在開具費用收據的同時，出具住院費用明細單。

（三）辦事科室及電話

衛生院辦公室，電話：3128191

醫療收費差錯投訴處理程序

（一）依據

依據：廣西壯族自治區財政廳、衛生廳編發的《藥品價格目錄》和南寧市財政局、衛生局《關于加強醫療收費管理的.規定》。

（二）投訴者需提供的有關材料

投訴人姓名、年齡、性別、住址、工作單位、醫藥費用清單、病歷資料或住院病區、投訴者身份資料及反映投訴內容的有關材料。

（三）投訴處理程序及處理時限

1．投訴人在本院診療期間或診療后，對醫療收費有疑問或表示異議的，可以信件或來訪形式投訴。

2．責任人在接受投訴后，作相應調查，并作出結論。對因工作差錯多收病人醫藥費用的，醫院將及時退還多收款項，賠禮道歉，差錯當事人按醫院管理制度給予處罰。并將調查和處理結果及時答復投訴人。

3．答復處理結果時限從接受投訴之日起不超過1周。

（四）辦事科室及聯系電話

辦公室，電話：3128191

醫療質量投訴處理程序依據

《南寧市醫院管理若干規定》。

（二）投訴者需提供的有關材料

患者姓名、年齡、性別、住址、工作單位、病歷資料、住院病區（科室）、疾病診斷、經管醫師、投訴者身份資料及反映投訴內容的有關材料。

（三）投訴處理程序及處理時限

1、患者在本院治療期間或治療后，對治療過程中的某些環節及后果表示異議的，可以信件或來訪形式投訴。

2、投訴后1周內醫院根據投訴內容，作相應調查，并由當事人所在科室討論，作出結論；院醫務科審核后回復投訴者，經雙方協商后解決。

3、如經多次協商解決無效時，2月內醫院召開醫療糾紛評析小組會議，將討論結果通報投訴者，并根據結論采取相應的解決辦法。

4、病員及家屬對醫療事件的上述處理有異議時，可提請市醫療事故技術鑒定委員會鑒定，醫院根據鑒定結論處理解決。

5、雙方對死因有爭議時，必須進行尸檢。尸檢的時間按照《醫療事故處理條例》規定執行。

（四）辦事科室及聯系電話

院辦公室：電話;3128191

職業行為投訴處理程序

（一）依據

中華人民共和國衛生部頒發的《醫務人員醫德規范》及《實施細則》等。

（二）投訴者需提供的有關材料

投訴人姓名、年齡、性別、住址、工作單位、病歷資料或住院病區、投訴者身份資料及反映投訴內容的有關材料。

（三）投訴處理程序及處理時限

1．投訴人對本院工作人員的職業行為有意見，或發現有關問題，可以信件或來訪形式投訴。

2．責任人在接受投訴后，作相應調查，并作出結論。醫院對確有職業行為問題的工作人員，視情節輕重，予以批評教育或相應處罰，直至行政、紀律處分，并將處理結果及時答復投訴人。

3．答復投訴者處理結果的時限，一般問題從接受投訴之日起不超過1周，重大復雜問題在2個月內完成。

（四）辦事科室及聯系電話

注：查看本文相關詳情請搜索進入安徽人事資料網然后站內搜索衛生院收費工作制度。

1、黨支部必須堅定不移地貫徹執行黨的各項路線方針政策和上級組織的決議、決定，并組織實施，做到令行禁止。

2、堅持定期研究本單位的黨建工作。按照民-主集中制的原則，堅持黨支部大會決定重大事項制度。凡黨支部職權范圍內的事項，支委會應提出初步意見，提交支部大會討論決定。

3、發揮黨支部的戰斗堡壘作用。黨支部一班人要團結奮斗、清正廉潔、勤政為民。做到分工明確、各負其責；不相互推諉、不爭個人名利，勇于開拓創新。

4、加強黨員的教育和管理。嚴格黨的紀律，維護黨員的權利和義務，充分發揮黨員在“三個文明”建設中的`模范帶頭作用。堅持按“十六字”方針發展黨員，培養后備力量，做好黨員的發展、審查、評議、表彰和黨費收繳工作，保持黨員隊伍的純潔性。

6、實施可持續發展戰略。堅決執行計劃生育政策，嚴格控制人口增長。抓好流動人口的計劃生育管理工作；大力提倡引導干部職工晚婚晚育、少生優生。加強土地使用管理和環境保護工作力度，促進可持續發展。

7、發展文化教育事業。組織開展健康向上的文化體育活動，提高黨員職工的整體素質；加強社會治安綜合治理，妥善調解矛盾糾紛，維護社會穩定。

8、落實科學發展觀。引導干部職工按“以人為本，堅持全面協調可持續發展”的要求，構建和-諧文明的社會環境。

1．對病人要熱情接待，耐心解答問題，簡化手續，準時開診，縮短候診時間。對危重病人要立即組織搶救，急診病人優先就診，一般病人按掛號順序就診。

2．醫師對就診病人要盡快做出診斷或初步診斷，及時治療。并盡量做到復診病人由初診醫師連續診療。凡疑難病人門診不能確診或療效不明顯者，應及時請上級醫師診視或會診。

3．加強檢診工作，做好門診日志記錄工作，嚴格執行衛生、消毒隔離制度，防止交叉感染。

4．嚴格執行傳染病疫情報告制度。

6．對候診人員積極進行健康知識宣傳工作。

1．對急診病人應以高度的責任心和同情心，及時、認真地進行救治。嚴密觀察病情變化，做好詳細記錄。疑難、危重病人應立即請上級醫師會診。對危重不宜搬動的病人，應在急診室就地組織搶救，待病情穩定后再護送至病房或轉院。對需立即施行手術的病人應及時送手術室施行手術。本院無手術條件的，應及時轉院。

2．急診室各類搶救藥品及器材要準備完善，專人管理，放置于固定位置，經常檢查，及時補充更新和消毒，確保處于隨時可用的良好狀態。

3．急診工作人員必須堅守崗位，做好交接-班，嚴格執行急診的各項規章制度和技術操作規程。

4．急診病人由急診醫師和護士負責診治護理。要寫好病歷，開好醫囑，密切觀察病情變化，及時有效地采取診治措施。觀察時間一般不超過72小時。

5．遇重大搶救，需立即報請領導親臨指揮。凡涉及法律和民事糾紛的病人，在積極搶救的同時，要及時向有關部門報告。

1．認真執行一人一針一管一消毒工作，禁止一次性注射器具重復使用。

2．凡注射應按處方和醫囑執行。對過敏的藥物，必須按規定做好注射前的過敏試驗。

3．對病人熱情、體貼，注射時做到細致、準確，嚴格執行“三查七對”制度。

4．密切觀察注射后的情況，如發生注射反應或意外，應及時進行處置，同時報告醫生。

4．準備搶救藥品器材，放于固定位置，定期檢查，及時補充更換。

1．搶救室專為搶救病員設置，其他情況不得占用。

2．一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，有明顯標記，不準任意挪用或外借。各項搶救設備均應保持良好狀態。

3．藥品、器械用后均需及時清理、清毒，消耗部分應及時補充，放回原處，以備再用。

4．每日核對一次物品，班班交接，做到帳物相符。

5，無菌物品須注明滅菌日期，超過有效期限應重新滅菌。

6．每周須徹底清掃、消毒一次、室內禁止吸煙。

7．搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規程序進行工作。

8．每次搶救病員完畢后，要做現場評論和初步總結。

1．不符合住院條件，但根據病情尚須急診觀察的病員，可在門診觀察室進行觀察治療。

2．凡收入觀察室的病人，必須按診療規范開好醫囑，填寫門診觀察登記本，做好觀察病歷的記錄工作。

3．值班醫護人員隨時主動巡視病員，按時進行診療護理。

4．值班醫護人員要按時交接-班，認真做好觀察病人的病情交接工作，必要時作書面記錄。

1．檢驗單由醫師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上注明“急”字。

2．收取標本時嚴格執行“三查七對”制度。標本不符合要求，應重新采集。檢驗標本隨時做完隨時發出報告。對不能立即檢驗的標本，要妥善保管。

3．認真核對檢驗結果，填寫檢驗報告單，作好登記、簽名后發出報告。檢驗結果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科室聯系，重新檢查。發現檢驗目的以外的陽性結果應主動報告。

4．特殊標本發出報告后保留二十四小時，一般標本和用具應立即消毒。被污染的器皿應高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原微生物的標本應于指定地點焚燒，防止交叉感染。

5．保證檢驗質量，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度、準確度。定期抽查檢驗質量。

6．建立實驗室內部質量控制制度，保證檢驗質量。

7．積極配合醫療工作開展新的檢驗項目和技術革新。

8．劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、強堿及貴重儀器應指定專人保管，按照相應的管理辦法定期檢查、保養管理，做好防護工作。

1．各項x線檢查，須由臨床醫師詳細填寫申請單，病人隨到隨診。

2．攝片由醫師和放射技師共同確定投照技術。特殊攝片和重要攝片，待觀察濕片合格后方囑病人離開。

3．重危情況中做特殊造影的病人，必要時應由醫師攜帶急救藥品陪同檢查，對不宜搬動的病人應到床邊檢查。

4．x線照片是醫院工作的原始記錄，全部x線照片都應由放射科登記、歸檔、統一保管。借閱照片要填寫借片單，以保證歸還。

5．嚴格遵守操作規程，做好防護工作。工作人員要定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。

6．上、下班應及時接通和阻斷電源，確保用電安全，嚴格遵守操作程序和步驟。x線機應定期保養和檢修。

7．建立科（室）登記制度。登記簿內容應有編號、病人姓名、性別、年齡、家庭住址、申請理由及檢查項目、檢查結果。

1、各項電生理檢查，須由臨床醫生詳細填寫檢查申請單。病人隨到隨查。

2、檢查診斷結果應由主檢醫生及時在檢查單上按規范要求填寫，主檢醫生應簽寫全名，做好“三查七對”工作。

3、每次檢查應詳細記錄在檢查登記簿上，并有編號、病人姓名、性別、年齡、家庭住址、申請理由及檢查項目、檢查診斷結果等內容。

4．診斷儀器設備由專人操作，上、下班及時接通和阻斷電源，確保用電安全。嚴格遵守診斷儀器操作程序和步驟。

5．儀器設備要專人負責保養，定期進行清潔衛生。對與人體密切接觸的部件要按要求隨時清潔消毒，防止交叉感染。做好儀器設備的防潮、防水、防塵等的防護工作。

6、b超室進行孕婦檢查，按相關規定執行。

1．經常保持室內清潔，每做完一項處置，要隨時清理。每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許在室內逗留。

2．器械物品放在固定位置，定期擦洗，并保持干凈整潔。

3．各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚，及時請領，嚴格交接手續。

4．毒、麻、限、劇和貴重藥應按相應管理辦法嚴格管理。

5．嚴格執行無菌技術操作，進入治療室必須穿戴工作衣帽及口罩。

6．無菌持物鉗浸泡液每天更換一次（器械消毒液）。

7．無菌物品須注明滅菌日期，超過有效期限應重新滅菌。

1．嚴格執行無菌管理制度，非換藥人員不得入內。

2．除固定敷料外（繃帶等）、一切換藥物品均需保持無菌，并注明滅菌日期，超過有效期限重新滅菌。

3．器械浸泡液在有效期限內定期更換，并做好記錄。

4．換藥時，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。

5．特殊感染不得在換藥室處理。

1．器械物品放在固定位置，定期擦洗，并保持干凈整潔，確保用電安全。

2．經常保持室內清潔，每做完一次分娩要隨時清理，定期消毒。

3．嚴格執行無菌技術操作，進入產房必須穿戴工作衣帽及口罩。

4．各種產程用藥分類放置，標簽明顯，字跡清楚，及時申領。

5．產房必須設置保暖設施，確保室內溫度恒定。

1．凡在手術室工作人員，必須嚴格遵守無菌原則，保持室內肅靜和整潔，進手術室時必須穿戴手術室的鞋、帽、隔離衣及口罩。

2．手術室的藥品、器材、敷料均應有專人負責保管，放在固定位置、各項急癥手術的全套器材、電氣等設備應經常檢查，保持良好狀態，以保證手術正常進行。手術室器械一般不得外借，如外借時，須經手術室護士長同意。麻-醉-藥與劇毒藥應有明顯標志，按照相應管理辦法嚴格管理，根據醫囑并仔細查對，方可使用。

3．無菌手術與有菌手術應分室進行，如無條件時，先做無菌手術，后作有菌手術。手術前后手術室護士應詳細清點手術器械、敷料等之數目，并應及時收拾干凈被血液污染的器械和敷料。

4．手術室對施行手術的病員應作詳細登記，按月統計上報。協同有關科室研究感染原因，及時糾正。

5．手術室應每周徹底清掃消毒一次，每月作細菌培養一次（包括空氣、洗過的手、消毒后的物品）。

6．手術通知單須于術前一日交手術室以便準備，急癥手術通知須主治醫師或值班醫師簽字。

7．接手術病人時，要帶病歷并核對病人姓名、年齡、床位、手術名稱和部位，防止差錯。病人要穿病員服進入手術室。

1．及時供應各科室醫療器械、敷料，并保證絕對無菌。供應器材的范圍由各衛生院自行規定。

2．在供應器材類別以內的物品，由供應室按月造預算，向有關科室申領。凡需要新添或改裝醫療器械時，必須經院長批準。

3．供應手續：

（1）在供應器材范圍以內的用品，除不便攜帶外一律由門診和臨床科室做好需用計劃，由供應室每日定時送各科室，采取收舊補新的方法主動供應。

（2）凡不在供應器材范圍以內及臨時或急診用物，則由科室自借和歸還。

（3）各科室如需特殊器材，應預先通知，以便準備。

（4）供應物品如有錯誤和損壞，應立即通知供應室，以便及時了解、糾正和補換。

（5）凡無菌日期超過規定有效期限的或封口已被拆開者，一律不得再用。

4．對準備器材、敷料的要求：

（1）所有包布、治療巾及孔巾必須清潔無損，做到每次用后一律換洗。

（2）金屬器械，要每次清洗。

（3）玻璃類器皿應按規定沖洗清潔，嚴格滅菌。

（4）刀剪等銳利器械應與一般器械分開，單獨保管。

（5）所有物品，必須掛牌標明品名、數量、成人或小兒使用，并注明滅菌日期、包扎人編號，以便檢查。

（6）敷料須輕松、柔軟、平滑而易于吸水。所有毛邊應折在里面，無異物，大小適宜，使用前必須嚴格滅菌。

5．消毒滅菌工作：

（1）根據物品性質采用適當的滅菌方法，嚴格掌握無菌程序和時間。

（2）采用高壓蒸氣滅菌法時，滅菌前須檢查包布是否雙層并無破損，物品是否清潔，包扎是否嚴密。放置玻璃器材時不得擠壓。消毒員不得擅自離開，應嚴格掌握壓力和時間，以保證滅菌效果。定期鑒定高壓鍋的滅菌效能，注意高壓滅菌器的保養工作，每次（日）使用前要洗刷一次。

（3）拿取無菌物品時，必須洗凈雙手，穿戴工作衣帽和口罩。

（4）已滅菌物品和未滅菌物品應嚴格分開放置，以免混淆。

（5）不適用以上方法者可用化學藥品消毒，如刀、剪、腸線等，浸泡前必須洗刷清潔，所用消毒溶液應定期更換。

（6）消毒工作實行嚴格的登記、滅菌效果的測試和登記工作

1．病區由護士長或護士負責管理，醫師積極協助。

2．保持病區安靜，避免噪音，做到走路輕、說話輕、關門輕、操作輕。

3．統一病房陳設，室內物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經護士長或護士同意，不得任意搬動。

4．保持病區清潔衛生，注意通風，每日清掃，每周大清掃一次。

5．醫護人員工作時，必須穿工作衣帽，著裝整潔，必要時戴口罩。不得在病房內吸煙。

6．病員被服、用具按基數配給病員保管，出院時清點收回。

7．護士長或護士全面負責管理病區財產、設備，建立賬目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規定處理。管理人員調動時，要辦妥交接手續。

1．住院醫師每天上午查房一次。下午和手術日重點巡視。上級醫師查房時，要做好準備，并報告病情。

2．主治醫師對本病區病人的診治全面負責。

3．各級醫生對危重、手術前后及特殊檢查的病人，應隨時巡視，掌握病情變化。遇有疑難問題，及時報告或會診。

1．醫囑一般在上班后1小時內開出，應層次分明，內容清楚。轉抄和整理必須準確，一般不得涂改。如須更改或撤銷時，應用紅筆填“取消”字樣并簽名。臨時醫囑應向護士交代清楚。醫囑要按時執行。開寫、執行和取消醫囑必須簽名并注明時間。

2．醫生寫醫囑后要復查一遍。護士對可疑醫囑，查清后執行。除搶救或手術中外不得下達口頭醫囑。下達口頭醫囑，護士需復誦一遍，經醫生查對藥物后執行，醫生要及時補記醫囑。

3．手術后和分娩后要停止術前和產前醫囑，重開醫囑，并分別轉抄于醫囑記錄單和各項執行單上。

4．凡需下一班執行的醫囑，要交代清楚，并在護士值班記錄上注明。

5．醫生無醫囑時，護士一般不得給病員做對癥處理。但遇搶救危重病人的'緊急情況下，醫生不在，護士可針對病情臨時給予發必要處理，但應做好記錄并及時向經治醫生報告。

1．臨床科室

（1）開醫囑、處方或進行治療時，應查對病人姓名、性別、床號、住院號（門診號）。

（2）執行醫囑時要進行“三查七對”：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。

（3）清點藥品時和使用藥品前，要檢查質量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。

（4）給藥前注意詢向有無過敏史；使用毒、麻、限、劇藥時要經過反復核對；靜脈給藥要注意有無變質，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。

（5）輸血前，需經兩人查對無誤后，方可輸入。輸血時須注意觀察，保證安全。

2．手術室

（1）接病人時要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術名稱、術前用藥。

（2）手術前必須查對姓名、診斷、手術部位、麻醉方法及麻醉用藥。

（3）凡進行體腔或深部組織手術，要在術前與縫合前清點所有敷料和器械數。

3．藥房

（1）配方時，查對處方的內容、藥物劑量、配伍禁忌。

（2）發藥時，查對藥名、規格、劑量、用法與處方內容是否相符，查對標簽（藥袋）與處方內容是否相符，查對藥品有無變質、是否超過有效期，查對姓名、年齡并交代用法及注意事項。

（3）嚴格執行《處方管理辦法（試行）》的規定。

4．檢驗科

（1）采取標本時查對科別、床號、姓名、檢驗項目及目的。

（2）收集標本時查對科別、姓名、性別、聯號、標本數量和質量。

（3）檢驗時查對試劑、項目，化驗單與標本是否相符。

（4）檢驗后查對目的、結果。

（5）發報告時查對科別，病房。

5．供應室

（1）準備器械包時查對品名、數量、質量、清潔度。

（2）發器械包時查對名稱、消毒日期。

（3）收器械包時查對數量、質量、清潔處理情況。

6、口腔科

按《福建省醫療機構口腔科消毒管理暫行規定》執行。

1．醫院應選擇適當的在院或已出院（或死亡）的病例舉行定期或不定期的臨床病例討論會。

2．臨床病例討論會以科室為單位舉行，也可以全院聯合舉行。

3．每次醫院臨床病例討論會時，必須事先做好準備，負責主治的科室應將有關材料加以整理，盡可能作出書面摘要，事先發給參加討論的人員，預作發言準備。

4．開會時由業務科室的主治醫師主持，負責介紹及時回答有關病情、診斷、治療等方面的問題并提出分析意見。會議結束時由主持人作總結。

5．臨床病例討論會應有記錄，可以全部或摘要歸入病歷內。

1．衛生院因限于技術和設備條件，對不能診治的病人，應提前與轉入醫院聯系，及時轉院，應將病歷摘要隨病人轉去。

2．病人轉院，如估計途中可能加重病情或死亡者，應留院處置，待病情穩定或危險過后，再行轉院，如患者家屬要轉院，應經家屬簽字后轉院。

3．危重病人轉院時應派醫護人員護送。

1．病人住院由本院門診醫師根據病情決定，憑醫師開具的住院證，門、急診病歷，合作醫療證或醫療保險證到住院處辦理手續，住院處再通知病區。危重病人可先住院后補辦手續。

2．病人住院應登記其聯系人的姓名、地址和電話號碼，進行必要的衛生處理，傳染病人住院必須嚴格進行衛生處理。醫務人員要主動、熱情地接待住院病人，介紹住院規則、病房有關制度、新型合作醫療的政策規定和衛生院優惠服務措施。

3．病人出院由主治醫師或負責醫師決定，并提前一天通知出院處辦理出院手續。病房護理人員應憑結帳單發給出院證，并清點收回病人住院期間所用衛生院的物品。

4．病人出院前，經治醫師應告知出院后注意事項，并主動征求其對醫療、護理等各方面的意見。

5．病情不宜出院而病人或家屬要求出院者，醫師應加以勸阻，講解出院可能出現的后果，如說服無效應由病人或其家屬簽字同意后方可。應出院而不出院者，通知所在單位或有關部門接回或送回。

1．衛生院必須建立病案室，負責全院病案（門診、住院）的收集、整理和保管工作。

2．門診和住院病人應有完整的病案。病人出院（死亡）時，由醫師按規定的格式填寫，病案室應定期回收并注意檢查首頁各欄是否完整，同時要填好分類卡片，依序整理，裝訂成冊，并按號排列后上架存檔。

3．本院醫師借閱病案，要辦理借閱手續，閱后按期歸還。對借用的病案，應妥善保管和愛護，不得涂改、轉借、拆散和丟失。院外醫療單位一般不予外借，必要時，須持有介紹信，經院長批準，可以摘錄病史。病人復印病歷按《醫療事故處理條例》的相關規定處理。

4．病歷保存按相關規定執行。

1．衛生院必須建立和健全登記、統計制度。

2．各種醫療登記，要填寫完整、準確，字跡清楚，并妥善保管。臨床各科要填寫好病案首頁、出院卡片、出入院登記，并按時填報病人流動日、月報。醫技科室應填寫好病人流動情況和門診登記。

3．醫療質量統計，一般包括出入院數、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉次數，平均住院天數、病人疾病分類、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術前后診斷符合率、無菌手術化膿感染率、手術并發癥、以及醫技科室工作數量、質量等。

4．衛生院應根據統計指標，定期分析醫療效率和醫療質量，從中總結經驗，發現問題，改進工作。

5．統計人員要督促檢查各科室醫療統計工作，按期完成各項統計報表，經院領導審閱簽字后，報衛生行政部門。

1．病歷記錄應用鋼筆或書寫筆書寫，力求通順、完整、簡練、準確，字跡清楚、整潔，避免刪改、剪貼，醫生應簽全名。

2．門診病歷應填好一般項目。由醫生書寫主訴、重點病史、體檢、初步診斷及處理意見。

3．住院病歷的書寫要求：

（1）新入院病人的病歷要在24小時內完成；對急癥、危重病人要及時書寫首次病程記錄，情況許可時，隨時完成病歷或入院記錄。

（2）病歷書寫應包括一般項目。主訴、現病史、既往史、家族史、個人生活史、體格檢查、化驗檢查、特殊檢查、初步診斷、治療處理意見等。

（3）病程記錄包括病情變化、檢查所見、鑒別診斷、上級醫師對病情的分析及診療意見、治療過程和效果。凡施行特殊處理時要記明施行方法和時間。一般病人1天記錄一次，危重病人和驟然惡化病人應隨時記錄，慢性病人至少每2天記錄一次，每周寫一次階段小結。

（4）科間會診由會診醫生填寫會診意見并簽字。集體會診及疑難病例的討論，應做詳細記錄。

（5）手術病人的術前總結或討論、手術記錄、麻醉記錄、術后總結等，均應詳細填寫。

（6）醫生輪換時，應填寫交接記錄。

（7）決定轉科或轉院必須書寫記錄。

（8）出院記錄于病人出院前完成，內容包括病歷摘要、各項檢查要點、治療經過、出院情況和出院后建議。死亡記錄當日完成，除寫病歷摘要、治療經過外，應記載搶救措施、死亡時間、死亡原因。上述兩項記錄均由經治醫生書寫，主治醫師審查簽字。死亡病例討論應做詳細記錄。

3．病歷內容的排列順序按常規執行。

4．凡有藥物過敏史者，應在病歷顯著位置注明過敏藥物名稱。

1．經注冊的執業醫師在執業地點取得相應的處方權，有處方權的醫生須將簽字留樣于藥劑科。麻-醉-藥品、精神藥品的處方按《麻-醉-藥品和精神藥品管理條例》執行。實習醫生的處方須經上級醫生簽字方可有效。

2．處方書寫規范按《處方管理辦法（試行）》相關規定執行。

3．處方藥量以3天量為宜，7天量為限，慢性病或特殊情況可適當增加。

4．藥劑人員不得擅自修改處方，如處方有錯誤應通知醫生更改后配發。配發處方的藥劑人員應簽字。

5．藥學專業技術人員須憑醫師處方調劑處方藥品，非經醫師處方不得調劑。

6．藥學專業技術人員調劑處方時必須做到“四查十對”。查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、規格、數量、標簽；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。

7．處方由調劑、出售處方藥品的衛生院妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存1年，醫療用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方保留2年，麻-醉-藥品處方保留3年。處方保存期滿后，經衛生院主管領導批準、登記備案，方可銷毀。

8．醫師應當根據醫療、預防、保健需要，按照診療規范、藥品說明書中的藥品適應證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方。開具麻-醉-藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品的處方須嚴格遵守有關法律、法規和規章的規定。

1．各科室均應建立差錯事故登記制度。對所發生的事故應定期討論，總結經驗。

2．發生醫療事故后應立即組織搶救，并報告領導或上報衛生行政部門，對重大事故應做好善后工作。

3．對已發生的事故應按規定程序處理。

注：查看本文相關詳情請搜索進入安徽人事資料網然后站內搜索衛生院醫療工作制度。

（1）門診各科，由門診部負責行政領導。各科參加門診工作的醫師，在門診部的統一領導下進行工作，人員調換或補充時，應與門診部共同協商解決。

（2）臨床各科負責其門診的業務領導并負責人員調換、補充或應急支援工作。

（3）各臨床科室應安排一名主治醫師或高年住院醫師，負責門診工作。

（4）門診各科護士由門診部領導進行工作。

2、門診各科人員一律提前5分鐘到班，做好準備，按時應診。

3、門診各科一律敞開掛號，除門診部、醫務科正式通知外，任何人不得限號或停止掛號。急診科24小時應診，門診兩人以上科室星期日、節假日不停診。

4、臨床各科科主任、主任醫師或?？浦髦吾t師應定期出任門診工作，解決疑難病例，檢查醫療質量，并將具體日期公布于眾。

5、門診醫師對病員要認真進行檢查，準確記錄病歷，包括：主訴、檢查、印象、治療處理、簽名。對疑難重癥不能確診或病員兩次復診仍不能確診者，應及時請上級醫師會診，門診部或門診負責醫師要定期檢查門診工作質量。

6、門診各科，對已經掛號而非本科的病員，亦應認真檢查，扼要記錄，詳細解釋清楚，取得病員諒解才能轉科。對需會診的，除記載病歷外，盡量陪同前往，對重癥病員除有關科室接收外一律由先診科負責到底。

7、門診是醫院工作的第一線，要求門診工作人員，樹立全心全意為傷病員服務的思想，關心體貼病員，達到接待熱心、工作細心、解釋耐心，盡量簡化手續，協助病員安排好就診。

8、門診醫技各科應從病員出發，檢查報告應做到準確及時。為病員提供方便，盡量減少往返。

9、門診手術室應根據條件規定手術范圍，手術病人可采取預約的辦法。應根據病員多少，適當安排日期或組織手術醫師，避免預約日期過長。門診有關醫師要加強對手術室、換藥室、治療室工作的指導，必要時要親自操作。

10、門診各科要與住院處或病區加強聯系，根據臨床及病員情況，有計劃的收病員住院治療。

11、門診各科醫師，必須嚴格執行處方制度。采取保證療效、經濟便宜的治療方法，科學用藥，合理用藥，盡量減少病員的經濟負擔。

12、門診應經常保持清潔整齊，改善候診環境，加強候診教育，宣傳衛生防病，計劃生育和優生學知識，定期進行環境消毒。

13、對鄉村或外地轉診的病員要認真檢查診斷，提出具體、有效、可行的處理意見。

14、門診有關各科盡量加強檢診，做好分診，嚴格執行隔離消毒制度，防止交叉感染。發現法定傳染病做好疫情報告工作。

（二）急診科工作制度

1、分診護士詢問病情，確定就診科別后，辦理掛號并迅速通知有關科醫師，有關科醫師應立即接診，不得借故推諉。

2、對病危病員應立即通知值班醫師緊急處理，然后辦理掛號手續。

3、各臨床科應迅速派有一定臨床經驗和技術水平的醫師擔任急診工作，輪換時間不能少于六個月。實習醫師不能單獨值班。

4、對急診病員應以高度責任心和同情心，及時、嚴肅、敏捷地進行救治，嚴密觀察病情變化，做好各項記錄。疑難危重病員應立即請上級醫師診視或請有關科急會診。對不宜搬動的病員，應就地組織搶救，待病情穩定后再護送病區，對需行緊急手術或入院搶救的病員，應及時護送手術室或病區，入院手續可補辦，急診醫師應向病區當面交-班。

5、急診科各類搶救器材及藥品，要準備完善，保證隨時可用，有專人管理，放置固定位置，定期檢查，及時補充、更新、維修和消毒。

6、急診科工作人員必須堅守崗位，做好交接-班，嚴格執行急診各規章制度和技術操作規程。

7、急診各科值班醫師，除負責急診病員的檢查、診斷、搶救、處理外，并負責本科觀察病員的查房、巡診等工作，要寫好病歷，開好醫囑，密切觀察病情變化，及時有效地采取治療措施。

8、遇有大批急診或病情復雜需多方搶救時，除門診部領導親自現場指揮搶救外，應立即通知醫務科和院領導，組織搶救。夜間由行政值班人員參加，接診醫師詳細記錄。

9、對危重病員，護士應記錄病員到達時間，醫師接診時間，病員到病區時間。

10、根據病情，需要檢驗科、放射科、心電圖、麻醉科等科室配合時，有關科接到通知應即刻前往，不得拒絕。護士應記錄通知時間與到達時間。

11、急診科護士應做好一切急救用品的準備，迅速而準確的執行醫囑，協助醫師觀察病情，詳細記載護士記錄。

12、凡涉及法律糾紛的病員，在積極救治的同時報告保衛科。

（三）首診負責制度（病房、門、急診）

1、首先決定疾病診治方案，工作應認真負責，不可草率應付，必須全面慎重考慮，以保證診治質量，并盡量縮短候診時間。

2、熱情接待患者，根據主訴重點詢問病史，進行全面的或重點的體格檢查以及必要的輔助檢查，做到早期診斷、及時治療、迅速處理。

3、向患者交代清楚在檢驗和治療方面應注意事項。采用特殊療法時必須妥善掌握適應癥與禁忌癥。

4、遇有疑難或不能處理的疾病或經兩次復診尚未確診者，應及時請示上級醫師或邀請會診并給以適當的治療。

5、病情較重者，尤其是幼兒及老弱病殘者應設法收容治療或轉院，必要時可留觀察室進行治療，防止惡化。病情危急者，尤應簡化診斷步驟，迅速給予搶救。如搬動后可能加重病情者，則應搶救至病情允許時，再行搬動。

6、對來院會診者，除記載病歷外，盡量陪同前往。對重癥病員除有關科統一接收外一律由先診科負責到底，嚴禁踢皮球現象的發生，所有請求會診、轉科、轉院的病員，必須由科主任或主治醫師或高年資醫師確定。

7、對燒傷、破傷風、多發性神經根炎等病實行首診負責制，不得隨意轉院。傳染病、麻風病、精神病、截癱病人，不得轉往外省市治療。

（四）b超室工作制度

1、本室工作人員遵守院內各項規章制度和機器操作規程，維護保養好機器。

2、上班不遲到不早退，工作時間衣帽整齊。

3、接待病人要熱情，說話和氣，向患者做好解釋工作，解除不必要的思想顧慮，配合檢查，提高服務質量。

4、按先后順序進行檢查。

5、杜絕漏費，就診病人憑收費、計帳單據進行檢查，檢查前做好病人姓名、年齡、床號的項目的查對工作，根據申請單各項要求及時完成診斷報告，如有特殊異常病例及時與臨床科室聯系進行處理。

6、努力學習業務對疑難病例要結合臨床進行討論，不斷提高診斷符合率，注意學習引進國內外先進技術。

7、每周二、周五打掃衛生。

（五）多普勒室工作制度

1、遵守院內各項規章制度，嚴格操作規程，機器定期維護保養。

2、遵守上下班制度，工作時間衣帽整齊。要熱情接待病人，態度和氣，做好解釋工作，使病人解除思想顧慮，配合檢查。

3、按先后順序進行檢查。

4、杜絕漏費，就診病人憑收費、計帳單據進行檢查，根據申請單各項要求進行檢查，寫出診斷報告，如有特殊異常病例及時與臨床科室聯系，以便及時進行處理。

5、努力學習業務對疑難病例要結合臨床進行討論，不斷提高診斷符合率，注意學習引進國內外先進技術。

（六）心電圖室工作制度

1、遵守院內各項規章制度和機器操作規程，維護和保養好機器。

2、上班不遲到不早退，工作時間衣帽整齊。接待病人要熱情，說話和氣，向患者做好解釋工作，解除不必要的思想顧慮，配合檢查，提高服務質量。

3、按先后順序進行檢查。

4、杜絕漏費，就診病人憑收費、計帳單據進行檢查，檢查前做好病人姓名、年齡、床號的`項目的查對工作，根據申請單各項要求及時完成診斷報告，如有特殊異常病例及時與臨床科室聯系進行處理。

5、努力學習業務對疑難病例要結合臨床進行討論，不斷提高診斷符合率，注意學習引進國內外先進技術。

6、急診病人隨叫隨到，配合臨床，提高診斷符合率。

7、每周二、周五打掃衛生。

（七）纖維內窺鏡室工作制度

1、嚴格掌握適應癥與禁忌癥。

2、熱情接待病人，耐心講解檢查注意事項，消除病人對檢查的顧慮。

3、嚴格執行操作常規，認真細致，操作輕柔、迅速、安全，減少并發癥，嚴防差錯事故的發生。

4、認真做好登記和資料積累，定期總結經驗。

5、愛護儀器，認真保養，延長使用期限，非本室工作人員不得動用各種儀器。

6、保持室內清潔，定期進行室內消毒。

（八）x光室工作制度

1、各種x線檢查，須由臨床醫師詳細填寫申請單，急診病人隨到隨檢，各種特殊造影檢查，應事先預約。

2、重要攝片，由醫師和技術員共同確定投照技術，特殊攝片及重要攝片，待觀察溫片合格后方可囑病人離開。

3、x線檢查要密切結合臨床檢查，x線是醫師工作的原始記錄，對醫療教學、科研都有十分重要的作用，全部x線照片都應由放射科登記，歸檔統一保管，借閱照片要填寫借閱單，并由主治醫師簽名負責。院外借片，除經醫務科批準外，應有一定手續，以保證歸還。

4、杜絕漏費，就診病人憑收費、計帳單據進行檢查，根據申請單各項要求進行檢查，寫出診斷報告，如有特殊異常病例及時與臨床科室聯系，以便及時進行處理。

5、嚴格遵守操作規程，做好防護工作，工作人員定期做好健康檢查，并妥善安排休假。

6、注意用電安全，嚴防差錯事故，x線機應指定專人保養，定期進行檢修。

7、每周二、周五打掃衛生。

（九）檢驗科工作制度

1、檢驗單由醫師逐項填寫，要求清楚、目的明確，急診檢驗單應注明“急”字樣；

2、收標本時嚴格執行查對制度，標本不符合要求或不能立即檢驗的標本，要妥善保管，普通檢查，一般當天下午發出通告。急診標本隨時做完隨時報告。

3、要認真核對檢驗結果，填寫檢驗報告單，做好登記，簽名發出報告，檢驗結果與臨床不符或可疑時，主動與臨床科聯系，重點檢查，發現檢查目的以外的陽性結果，應主動報告。院外檢查結果，應由主任審簽。

4、特殊標本發出后，保留24小時，一般標本及用具應立即消毒，被污染的器皿應高壓滅菌后方可洗滌。對可以病原微生物的標本應于指定地點焚燒，防止交叉感染。

5、保證檢驗質量，定期檢查試劑和核對儀器的靈敏度，定期抽查檢驗質量。

6、建立實驗室內質量控制制度，以保證檢驗質量。

7、認真做好登記和資料積累，定期總結經驗。

8、愛護儀器，認真保養，延長使用期限，非本室工作人員不得動用各種儀器。

9、保持室內清潔，定期進行室內消毒。