閱讀范文可以激發我們的寫作興趣，激發我們的創造力和思維能力。下面是小編為大家精選的范文，希望能夠給大家提供一些寫作指導。

醫院類委托書范例（通用22篇）篇一

目前根據法律規定,醫務人員實施剖宮產應當首先征得孕婦本人意見,簽署知情同意書;如果孕婦確實已經意識不清,則應征得孕婦近親屬的意見,簽署知情同意書。這里還要注意,如果孕婦情況緊急,發生以下情形:近親屬不明或者無聯系方式的;有聯系方式但聯系不到近親屬的;近親屬拒絕發表意見的;近親屬不能達成一致意見;近親屬的意見明顯不利于患者利益的,經醫療機構負責人或者授權的負責人批準,為挽救患者生命,可以立即實施相應的醫療措施。

侵權責任法第五十五條規定:醫務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的,醫務人員應當及時向患者說明醫療風險、替代醫療方案等情況,并取得其書面同意;不宜向患者說明的,應當向患者的近親屬說明,并取得其書面同意。醫務人員未盡到前款義務,造成患者損害的,醫療機構應當承擔賠償責任。第五十六條規定:因搶救生命垂危的患者等緊急情況,不能取得患者或者其近親屬意見的,經醫療機構負責人或者授權的負責人批準,可以立即實施相應的醫療措施。

醫院類委托書范例（通用22篇）篇二

當我們有時無法脫身，或不能及時趕到，這是委托書就起到它應有的作用了，下面是中國為大家準備的醫院類委托書范文，供大家參考，希望對大家有所幫助。

茲因患者因工作關系重病路途遙遠出國。

確實無法親自辦理病歷資料申請，特委托:代為向貴院申辦，申辦資料項目范圍為：

以供----之用。

此致醫院

委托人：(簽章)身份證號：

戶籍地：

受委托人：身份證號：

戶籍地：

電話：(1)(2)年月日。

委托人證件影印本受托人證件影印本。

醫院類委托書范例（通用22篇）篇三

請仔細閱讀本頁反面說明后填寫，并帶齊所需要證件、證明辦理審批手續。

榕江縣中醫院：

現全權委托（系我的）前來貴院復印本人住院期間的病歷資料，住院號，請予辦理，由此導致的所有后果均由我本人負責。

委托人身份證號：

醫院類委托書范例（通用22篇）篇四

本人于_________________年_________________月日_________________因病住院。本人在住院期間，有關病情的告知以及在診斷治療過程中需要簽署的一切知情同意書，本人鄭重委托由_________________作為我的代理人，代為行使住院期間的.知情同意權利，并履行相應的簽字手續，全權代表本人簽字，被委托人的簽字視同本人的簽字。

委托人簽署同意書后所產生的后果，由患者本人承擔。

患者簽名：_________________(手印)。

受托人簽名：_________________(手印)。

醫院類委托書范例（通用22篇）篇五

根據《中華人民共和國侵權責任法》第七章第五十六條“因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經醫療機構負責人或者授權的負責人批準，可以立即實施相應的醫療措施”、《病歷書寫基本規范》第十條“……為搶救患者，在法定代理人或被授權人無法及時簽字的情況下，可由醫療機構負責人或者授權的負責人簽字”等法律法規規定，特簽訂授權委托書如下：

委托人：xxx ;性別： 女 ;民族： 漢族 職務： 醫院院長，法定代表人

受托人：

1、業務副院長、醫務科干部

2、醫院總值班

授權事項：

在搶救生命垂危患者等緊急情況下，如不能取得患者或者其近親屬意見的，由受托人執行醫療機構負責人對該患者立即實施相應醫療措施的批準權。

授權期限：長期。

委托人： 年 月 日

附:受托人名單：

xxx、xxx、xxx、xxx

醫院類委托書范例（通用22篇）篇六

_________公司：

茲介紹____(身份證號碼___________________)為我院藥品采購員，負責普通藥品、特殊控制藥品(蛋白同化制劑、肽類激素、麻黃堿制劑(西藥)、含可待因復方口服溶液、復方地芬諾酯片和復方甘草片)、醫療用毒性藥品、終止妊娠藥品的采購、結算、收貨等事宜，請予以接洽。

xxxx醫院。

20xx年。

xx。

月

xx。

日

醫院類委托書范例（通用22篇）篇七

根據《中華人民共和國侵權責任法》第七章第五十六條“因搶救生命垂危的'患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經醫療機構負責人或者授權的負責人批準，可以立即實施相應的醫療措施”、《病歷書寫基本規范》第十條“……為搶救患者，在法定代理人或被授權人無法及時簽字的情況下，可由醫療機構負責人或者授權的負責人簽字”等法律法規規定，特簽訂授權委托書如下：

性別：女;。

民族：漢族。

職務：醫院院長，法定代表人。

受托人：

1、業務副院長、醫務科干部。

授權事項：

在搶救生命垂危患者等緊急情況下，如不能取得患者或者其近親屬意見的，由受托人執行醫療機構負責人對該患者立即實施相應醫療措施的批準權。

授權期限：長期。

委托人：

____年____月____日。

醫院類委托書范例（通用22篇）篇八

根據《中華人民共和國侵權責任法》第七章第五十六條“因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經醫療機構負責人或者授權的負責人批準，可以立即實施相應的醫療措施”、《病歷書寫基本規范》第十條“……為搶救患者，在法定代理人或被授權人無法及時簽字的情況下，可由醫療機構負責人或者授權的負責人簽字”等法律法規規定，特簽訂授權委托書如下：

委托人：xxx;性別：女;民族：漢族職務：醫院院長，法定代表人。

受托人：1、業務副院長、醫務科干部。

2、醫院總值班。

在搶救生命垂危患者等緊急情況下，如不能取得患者或者其近親屬意見的，由受托人執行醫療機構負責人對該患者立即實施相應醫療措施的批準權。

授權期限：長期。

委托人：年月日。

附:受托人名單：

xxx、xxx、xxx、xxx。

醫院類委托書范例（通用22篇）篇九

茲因患者因工作關系重病路途遙遠出國。

確實無法親自辦理病歷資料申請，特委托：代為向貴院申辦，申辦資料項目范圍為：

以供之用。

此致醫院

委托人：（簽章）身份證號：

戶籍地：

受委托人：身份證號：

戶籍地：

電話：

年月日

委托人證件影印本

受托人證件影印本

醫院類委托書范例（通用22篇）篇十

安徽共濟消防工程有限公司阜陽分公司是安徽共濟消防工程有限公司在阜陽設立的分支機構，因業務需要，我公司決定任命肖鍵同志為安徽共濟消防工程有限公司阜陽分公司負責人。負責阜陽分公司全權業務及阜陽分公司刻章事宜。

特此決定。

法定代表人（蓋章）：

文檔為doc格式。

醫院類委托書范例（通用22篇）篇十一

茲患者______因__________________確實無法親自辦理病歷復印資料申請，特委托______代為向貴院申辦。

此致醫院

受托人：____________。

身份證號：______________________。

電話：___________________________。

委托人：_________________________。

身份證號：______________________。

電話：___________________________。

_________年______月______日。

醫院類委托書范例（通用22篇）篇十二

住址：_________________。

委托代理人：_________________。

地址：_________________。

茲委托，在本人與。之間糾紛中，作為本人在訴前、一審、二審和執行程序的委托代理人。

提起訴訟;出席庭審;申請訴前和/或訴訟財產保全和/或證據保全;起草、簽署并提交法律文書;承認、變更、放棄仲裁或訴訟請求;進行調解、庭外或庭前和解;提起上訴;申請執行;接受法律文書的送達;指定銀行賬戶接收執行或和解款項和/或法院退款等。

日期：_________________?

醫院類委托書范例（通用22篇）篇十三

委托原因及事項：

本人工作繁忙，不能親自＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿相關手續，特委托＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿作為我的合法代理人全權代表我辦理相關事項，對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關文件，我均予以認可，承擔相應的法律責任。委托期限：自簽字之日起至上述事項辦完為止，委托人有轉委托權。

委托人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

＿＿＿＿＿＿＿＿年＿＿＿＿＿＿月＿＿＿＿＿＿日。

通過介紹了個人委托書格式大家寫委托書就方便簡單，有了委托書受委托人做事就暢通無阻，如果有了什么意外，也有了法律依據。學寫個人委托書給生活提供了非常便利，不論什么情況，只要寫一份個人委托書可以委托人或專業人事把事辦得圓滿，不留遺憾。

醫院類委托書范例（通用22篇）篇十四

茲因患者因______重病路途遙遠出國，確實無法親自____________，特委托:______代為向貴院申辦，申辦資料項目范圍為：__________________，以供__________________之用。

此致醫院

戶籍地：__________________

代理人在其權限范圍內簽署的一切有關文件，我均予承認，由此在法律上產生的權利、義務均由委托人享有和承擔。

受委托人：____________身份證號：__________________

戶籍地：________________________

電話：__________________________

______年______月______日

醫院類委托書范例（通用22篇）篇十五

有效證件號碼：________。

住址：________。

委托人：__性別：__年齡：__聯系電話：

有效證件號碼：________。

住址：________。

本人于__年__月__日因病住院。本人在住院期間，有關病情的告知以及在診斷治療過程中需要簽署的一切知情同意書，本人鄭重委托由__作為我的代理人，代為行使住院期間的知情同意權利，并履行相應的簽手續，全權代表本人簽，被委托人的`簽視同本人的簽。

受委托人簽署同意書后所產生的后果，由患者本人承擔。

患者簽名：__(或手印)__年__月__日__時__分。

受托人簽名：__(或手印)__年__月__日__時__分。

醫師簽名：__________。

談話地點：__年__月__日__時__分。

醫院類委托書范例（通用22篇）篇十六

借入單位（簡稱甲方）：

立合同單位：

借出單位（簡稱乙方）：

借入單位開戶銀行（簡稱丙方）：

甲方為順利發展生產，特向乙方申請借款，經乙方審查同意發放。為明確雙方責任，恪守信用，特簽訂本合同共同遵守。

一、借款期限至年月日止，具體事項見表：

借款金額：（大寫）萬元。

用途：

還款計劃：

月費率：期內按2‰。

借款單位開戶銀行及賬戶：逾期按10‰計收。

二、甲方保證近期還款，按季支付占用費（指月費率計收的款額）。否則，按逾期費計收占用費。

三、乙方發放借款之前，甲、乙雙方必須與丙方三方達成一致書面協議，由甲方向乙方、丙方出具書面無限期、無條件、不能撤銷的授權直接劃款償付借款委托書。在甲方逾期償付借款占用費和到期不償還借款時丙方憑乙方出具的直接劃款償付借款占用費和借款本金通知書，丙方應當無條件從甲方賬戶直接劃款向乙方償付乙方通知書中所確定的款項數額并至乙方指定的'賬戶上。上述授權委托書和通知書的法律約束力直至甲方向乙方償還全部借款本金和借款占用費（含違約期限的占用費）時止。

四、甲方在無力償還借款時，甲方愿意將自己的資產做抵押變賣償還全部借款。在必要時，乙方有權通過法律手段收回借款。

五、甲方務必按規定的借款用途使用，不得挪作它用，否則，乙方有權收回全部借款。

六、甲方必須按月向乙方報送財務報表，其在丙方賬戶上的資金流量不能低于甲方銷售收入的30%。

七、本合同一式6份，甲方2份，乙方2份，經各方蓋章后生效。

借入單位（公章）。

借出單位（公章）。

借入單位開戶銀行（公章）。

法定代表人（簽字）。

法定代表人（簽字）。

法定代表人（簽字）。

經辦人（簽字）。

經辦人（簽字）。

經辦人（簽字）。

20xx年月日。

醫院類委托書范例（通用22篇）篇十七

受委托人:男身份證編碼：

現委托受托人作為代理人，就委托人與蕭縣股權轉讓事宜全權代表我提交、審查或者簽署下列文件：

1、公司變更登記申請書。

2、指定代表或者委托代理人證明。

3、公司股東(發起人)出資情況表。

4、股東會決議。

5、股權轉讓協議。

6、《確認書》。

7、受讓股權新加入的股東的主體資格證明或自然人的身份證明復印件。

8、出讓方受讓方系國有、城鎮集體單位的，提交資產管理者審查同意的意見。

9、公司營業執照正副本，加蓋工商局檔案專用章的該公司章程復印件。

10、其它需要提交、審查或者簽署的文件。

代收：

1、出資證明。

2、派股證明。

3、其它需收取的文件、資料、權證。

注：代理人在其權限范圍內簽署的有關文件，委托人予以承認，由此在法律上產生的權利、義務由委托人享有和承擔。

委托期限：委托期限至上述事宜結束為止，受委托人無轉委托權。

x年x月x日。

醫院類委托書范例（通用22篇）篇十八

_________公司：

茲介紹____同志(身份證號碼___________________)為我院藥品采購員，負責普通藥品、特殊控制藥品(蛋白同化制劑、肽類激素、麻黃堿制劑(西藥)、含可待因復方口服溶液、復方地芬諾酯片和復方甘草片)、醫療用毒性藥品、終止妊娠藥品的采購、結算、收貨等事宜，請予以接洽。

20xx年。

xx。

月

xx。

日

醫院類委托書范例（通用22篇）篇十九

因?來醫院診治，根據我本人的診療情況和健康狀況，我同意接受醫生關于“住院進一步診治”的建議。

住院期間我委托?負責我的一切醫療事宜及相關事宜，授權范圍如下：

1、如實向醫院提供有關我病情的全部真實資料，接受院方的詢問和回答問題，協助配合診療，接受醫方詢問，簽署相關文件。

2、代我了解病情，并在我本人無法單獨決定時全權代理我選擇或同意診治方案。

3、患者喪失行為能力時，由患者法定代理人代為履行其法律權力與義務。

同時，我和我的委托人承諾如下：

住院期間，患者擅自離開病區發生病情加重、惡化、并發癥、猝死、自傷、自殺、走失、傷人、攻擊、意外事故以及由于擅自離開醫院導致住院期間費用不能報銷等后果時，由患方自行承擔責任。

本委托授權書兼承諾書在效期為入院之日起至出院之日止。

在我完全可以自由選擇醫院的情況下，自愿作出上述承諾。

醫師簽名：_____xx。

談話地點：_____年月日時分。

醫院類委托書范例（通用22篇）篇二十

本人于__年__月__日因病住院。本人在住院期間，有關病情的告知以及在診斷治療過程中需要簽署的一切知情同意書，本人鄭重委托由__作為我的代理人，代為行使住院期間的知情同意權利，并履行相應的簽手續，全權代表本人簽，被委托人的.簽視同本人的簽。

委托人簽署同意書后所產生的后果，由患者本人承擔。

患者簽名：__(手印)__年__月__日。

受托人簽名：__(手印)__年__月__日。

醫院類委托書范例（通用22篇）篇二十一

委托人：

性別：

身份證號：

性別：

身份證號：

本人工作繁忙，不能親自辦理的相關手續，特委托____________作為我的合法代理人，全權代表我辦理相關事項，對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關文件，我均予以認可，并承擔相應的法律責任。

委托人（簽字）：

受托人（簽字）：

20xx年xx月xx日。

醫院類委托書范例（通用22篇）篇二十二

因本人購買_____________房地產有限公司所開發的項目_______幢_______號房向_________銀行股份有限公司(下稱貸款銀行)借款，需由本人向貸款銀行提供抵押擔保，承擔連帶還款責任。本人特委托上列代理人全權代理我本人與貸款銀行辦理該貸款抵押擔保所涉的法律事務。代理人的代理權限為：

1、與貸款銀行洽商、確定貸款抵押擔保等事務;。

3、與貸款銀行和借款人協商確定貸款和擔保的延期、展期以及貸款合同(協議)或抵押合同(協議)的變更、補充等事宜。

4、本人授權：貴行在發生與本人有關的下列情形時，可以通過中國人民銀行個人信用信息基礎數據庫查詢本人的個人信用報告：

(1)審核本人的個人貸款申請;。

(2)審核本人的個人擔保申請;。

(3)對本人名下存在的個人貸款或個人擔保進行貸后管理;。

(4)受理法人或其他組織的貸款申請或其作為擔保人，查詢本人作為法定代表人或出資人信用狀況的。

5、與貸款銀行簽訂房屋誠信保證書;?同時授權貴行可以將本人的個人信用信息向中國人民銀行個人信用信息基礎數據庫報送。