為了提高醫療質量，確保醫療安全，強化醫療核心的查房職責，特制定本制度。

一、三級醫師查房

實行主任、副主任醫師、科主任負責制

二、人員組成：本科所有成員

三、時間要求

1、管床醫生查房每日1次，查房一般在8：00交-班完后立即進行。

2、新入院病人，值班醫師應立即處理，住院醫師在入院后及時查看患者，主治醫師在24內查看患者并提出指導性意見。

3、對危重、疑難等特殊病例經主治醫師提出或直接向科主任提出，科主任安排臨時查房。

4、住院醫師對所管患者實行24小時負責制，實行早晚查房。

5、主任、副主任醫師對每一例病人一周要有一次查房

四、查房內容

1、檢查了解病人的病情、診療，解決疑難問題，作出處理決定。

⑴、科主任或主任、副主任醫師查房：解決疑難病例;審查新入院、重危病員診斷、治療計劃;決定重大手術及特殊檢查治療;抽查醫囑、病例、護理質量;聽取醫師護士對診療護理的意見，進行必要的教學工作;介紹有關理論知識及進展，對查房記錄在當天及時審閱修改、簽字;對所查病人，應親自詢問診療情況和病情變化，了解生活和一般狀況，并全面查體等。

⑵、主治醫師查房：系統了解本組住院患者的病情變化，系統進行全面物理檢查，檢查醫囑執行情況及治療效果，對新病人、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進行重點檢查與討論，確定新方案，科主任決定出院、轉院、轉科、會診，聽取醫師和護士的反映，傾聽病人的陳述，了解病員病情變化并征求對飲食、生活的意見，檢查醫囑執行情況及治療效果，檢查所管住院醫師的病歷，對不符合病歷書寫要求的，都應一一予以糾正，對查房記錄必須在當日內審閱、修改、簽名等。

⑶、住院醫師查房：系統巡視、檢查所管患者的全面情況，對危重患者隨時觀察處理，及時報告上級醫師;對重危、疑難待診、新入院、手術前后及特殊檢查治療病員進行重點巡視;了解病員病情變化及治療效果;檢查各種輔檢報告單，分析結果，提出進一步檢查和治療意見;檢查醫囑執行情況，給予必要的臨時醫囑，并開寫次晨特檢醫囑;了解病員思想情況，檢查病員飲食，征求對醫療、護理、生活等方面的意見;認真及時記錄上級醫師查房，當日內記錄完后送上級醫師審閱簽字;對危急重癥患者密切觀察病情變化并及時處理，必要時請上級醫師及時臨時查房等。

2、檢查醫療文書書寫質量。

五：查房反饋：

1、查房結束后，科室所有醫生必須在醫生辦公室舉行病案、質量討論會議，會議由主任主持。

2、會上對發現的醫療問題做出處理，并由經治醫生在病歷上記錄查房情況、存在問題及解決措施，科主任督促、檢查落實情況。

3、對醫療質量、差錯情況等管理問題必須在查房記錄本上進行記錄，并報科質控組督查落實，以利總結經驗教訓，持續改進工作。

4、會上各級醫務人員要積極、自由發言，提倡、創造民-主的學術氣氛。

六、查房要求

1、查房是對住院病人進行診治工作的重要措施，是醫療工作中最主要和最常用的`方法之一，是保證醫療質量和培訓醫務人員的重要環節，各級醫務人員必須自覺遵守、服從查房制度。

2、查房時，各級醫師必須嚴肅認真、細致負責，自上而下嚴格要求，，認真負責的診療病人，嚴格把關，嚴格要求，在診療上要發揚民-主，上級醫生要以身作則，注意培養下級醫良好的醫療作風。

3、任何人不能干攏和侵占查房時間(緊急搶救、會診、任務、手術除外)。

4、規范查房人員行為：

⑴、查房人員必須注重維護個人形象，著裝整潔，儀表莊重。

⑵各科室必須根據本科專業特點，統一裝備查房器械，如聽診器(必備)、叩診錘、眼底鏡、額鏡、手電筒等，統一配帶方式。

⑶、查房時，上級醫師站在病床右側，經治醫師攜病歷站在科主任后面，其他醫師按職務、職稱、資歷順序排列站在病床左側，進出病房時，各級人員必須按序進出。

⑷、查房時必須環境安靜，查房人員態度嚴肅認真，思想集中，不得交頭接耳、打鬧嬉戲或隨意進出，不得靠坐病員床鋪，不得接電話、會客，不得處理與查房無關的事務。

5、查房前準備

⑴、查房前，經治醫師應認真準備好病歷、醫療影像、各輔助檢查報告及查房用具等。

⑵、護理人員要做好病房整頓，請陪護離開病室，關閉電視機，保持病區整潔、安靜。

6、查房中要求

⑴、查房時，由經治醫生匯報情況，主治醫生分析病例，提出診斷治療意見，上級醫生根據情況做必要的檢查、分析、指示。

⑵、查房時，管床醫生必須攜帶所管病人的病歷，以利上級醫生了解病情、檢查病歷質量。

⑶、查房時，下級醫師必須服從上級醫生的領導，認真回答上級醫生的提問，要求下級醫師做床頭筆記。

⑷、在不違反保護性醫療制度原則下，實行互動式教育，要對下級醫師進行考查性提問。

7、保護性醫療

⑴、尊重病人隱私權及知情同意權，注意保護性醫療制度。

⑵、查房時，對病員要熱情親切，態度和藹，耐心聽取病人的主訴和意見，避免有礙病員的語言和舉動。診查病人時嚴謹詳細，操作輕巧。

⑶、醫療查房一般在床旁，若分析討論影響病人時可在病室外進行。

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1、?????? 臨床醫師必須在取得執業醫師資格并辦理注冊手續后方可申請。

2、?????? 由科室對醫師臨床能力進行考核，考核合格后到醫務科領取處方權審批表，本人填寫完整并由科主任簽署同意授予處方權的意見后，送醫務科審批。

3、?????? 醫務科跟據科室的考核結果，并對其執業醫師資格進行審驗后，在處方權審批表上蓋章。

4、?????? 經審批合格后，處分權審批表一聯交藥劑科，一聯留給醫務科存檔。

5、?????? 醫師的處方權一經批準，其在院內的處方權期限與其在醫院從事醫師工作的期限相同。不能勝任本職工作或在工作中有嚴重失誤的情況下，由醫務科終止醫師處方權。

一、成立由院長為組長，其他科室主任、護士長為成員的安全保衛領導小組，負責安全保衛、防火、防災、抗洪等事宜。

二、根據需要配備必要的防保設施和器材。

三、辦公室負責機關安全保衛的組織實施和任務落實，并定期檢查各科室保衛由科主任負責落實檢查。

四、重點加強對財務、檔案及各科器材等重要崗位，重要物品的安全防范。

五、落實節假日、抗災防洪、重要時期的干部值班和領導帶班制度。

六、預防為主，防患未然。各科室下班前要對室內電器，照明設備，門窗等進行一次安全檢查，發現問題，及時解決。把可能發生的治安災害等事故降到最低點。

七、一旦發生安全事故，及時向上級領導報告。

安全生產檢查是一項綜合性的安全生產管理手段，是建立良好的安全環境、做好安全生產工作的重要環節，特制我院安全生產檢查制度。

一、根據全年各重大節日和季節特點，院安委會每年檢查不少于6次，院主要領導參加的檢查每年不少于2次，遇特殊情況和上級要求，另行安排，每次檢查應有記錄。

二、安全檢查要做到全面檢查和重點檢查相結合。重點檢查對象一般為藥房、鍋爐房、手術室、放射科、檢驗科等重點科室，并根據本單位安全生產事故隱患狀況，組織開展好各類專項治理和隱患整改工作。

三、檢查督促各科室建立和健全安全生產規章制度，加強對特種設備的檢測領證及特種作業人員的培訓，檢測率和持證率要達100%。

四、對檢查中發現的事故隱患，應督促有關科室及時整改，對因故不能及時整改的，要督促隱患科室采取必要的應急防范措施，落實責任單位、責任人，并加強跟蹤檢查。

為提高全體干部職工的安全生意意識，增強自我防范意識，特制定安全生產宣傳教育和培訓制度。

一、經常動用各種形式，開展安全生產宣傳教育活動，組織開展好每年“安全生產月”活動。

二、醫院分管安全生產的領導和其它安全生產監督人員應參加上級安全生產監督部門組織的安全培訓。

三、醫院安委會要督促各科室特種作業人員參加有資質的培訓機構組織的培訓，并做好領證及其復審工作，做到特種作業人員持證上崗率達100%，杜絕無證上崗（如鍋爐工等）。

四、醫院要督促各科室開展對從業人員進行安全生產教育，并做好安全教育的登記。

六、醫院安委會和有關部門對照上級有關要求，結合實際每年應自查和檢查一次本單位安全生產培訓和教育落實情況。

為貫徹“預防為主、單位負責、突出重點、保障安全”的安全方針，切實把預防工作和安全隱患排查整改制度落到實處，強化崗位安全責任，確保集體財產和人員安全，特制定本制度。

一、預防與排查：

1、崗位安全責任：

各單位主要領導為本單位安全第一責任人，對本單位安全工作負全面責任；應落實崗位職責中的安全責任要求，確保各種工作的安全，保證每一位員工的安全。

2、安全大檢查：

定期（每月一次）或不定期，院安委會會同辦公室、護理部等科室對全院進行安全大檢查；各科室每月應對本科室安全隱患進行自我排查。

二、報告與整改

1、安全隱患報告：

（1）醫院的每一位職工均有發現、報告和處置（能力范圍內）安全隱患的義務。

（2）排查出來的安全隱患，應及時報告安委會或責任科室，安委會和責任科室應及時、妥善處置，消除安全隱患。

2、安全隱患通報與整改：

（1）安全隱患必要時可以通報的形式，予以通告。

（2）安全隱患通告的責任科室應及時整改被通告的安全隱患。

（3）對經常出現或較嚴重的安全隱患，安委會應對科室負責人下發安全隱患整改通知書，并督促限期整改。

三、處罰與獎勵：

1、安全隱患被通報，情節輕微，：視情節對責任人或科室按20－50元/次予以處罰。

3、安全責任事故：視情節按200－500元/次予以處罰。嚴格執行“一票否決”制，主要責任人，責任科室及主要負責人取消當年度評先資格。

4、安全教育及安全責任落實，安全隱患排查到位并整改有力，全年未發生安全責任事故和被處罰的單位負責人，醫院將予以表彰和獎勵。

2、組織、檢查、落實本單位值班、值宿管理制度；

3、在安排總結工作時，同時安排總結安全工作；

9、組織開展群眾性的安全生產競賽活動。

1、參與本醫院安全管理的決策和各個時期安全環保工作計劃的督促、檢查及落實，及時向院長提出安全環保方面的建議和計劃，并組織實施。

3、經常檢查職工執行情況，堅持“及時發現、及時處理、及時上報”三及時原則。

4、組織醫院范圍內的安全生產大檢查，落實事故隱患的整改。

5、負責醫院的安全生產教育與考核工作。協調并負責制定本醫院安全生產管理制度、技術標準、考核、獎懲規定等規章制度，并認真組織實施。

6、定期召開安全生產工作會議，分析安全生產動態，及時解決安全生產中存在的問題。

8、組織對醫院違章、事故的調查、處理，并及時向第一安全負責人報告。

9、對本醫院安全生產負有主管領導責任。

1、院長是本單位安全生產第一責任人，全面領導本單位的安全生產和勞動保護工作，并負全面領導責任。

2、認真貫徹執行國家和上級人民政府有關安全生產和勞動保護的方針政策和法律法規，把安全生產工作納入重要議事日程，主持研究和解決本單位安全生產的重大問題。

3、建立健全安全生產管理機構和管理制度，督促檢查本單位內安全生產工作，分解安全生產考核目標，防止各類事故發生。

4、負責檢查并督促院安委會對單位內的各科室組織實施安全管理，重點抓好毒、麻、劇毒藥品管理、醫（護）技術操作，高壓消毒鍋，取暖鍋爐、用電設施、防火設施、一次性醫療用品用后處理、污水排放、污物處理、傳染病防治、食物中毒預防、職業病防治等各項安全管理工作。

5、定期聽取安委會和各科室負責人的工作匯報。采取有效措施，協調解決本單位內的重、特大事故隱患。

6、單位內發生重、特大事故時，要立即趕赴現場，組織搶救，協助上級政府和有關部門做好善后工作和調查處理。

7、負責落實本單位安全生產管理機構的人員、經費、辦公場所、裝備等相關問題。

一、貫徹落實“安全第一、預防為主”方針，為本單位的安全生產提出指導性意見，組織專業人員對重點科室安全生產狀況進行調查和評估，及時向院委會反映安全生產中存在的重大問題和對事故隱患處理意見及建議。

二、督促檢查本單位各各科室的安全生產工作，貫徹院委會及上級政府有關安全生產決定、法律法規和標準的執行情況。

三、按規定組織事故的調查，并負責將調查結果及應采取的措施，向醫院及上級安全主管部門提出報告。

四、組織安全生產檢查及其它安全生產活動。

五、定期召開安全生產專題會議，傳達上級有關文件會議精神，交流、分析、布置、檢查本單位安全生產工作情況，并提出解決問題的辦法。

六、完成院委會交辦的有關安全生產的其它工作。

一、成立由院長為組長，其他科室主任、護士長為成員的安全保衛領導小組，負責安全保衛、防火、防災、抗洪等事宜。

二、根據需要配備必要的防保設施和器材。

三、辦公室負責機關安全保衛的組織實施和任務落實，并定期檢查各科室保衛由科主任負責落實檢查。

四、重點加強對財務、檔案及各科器材等重要崗位，重要物品的安全防范。

五、落實節假日、抗災防洪、重要時期的干部值班和領導帶班制度。

六、預防為主，防患未然。各科室下班前要對室內電器，照明設備，門窗等進行一次安全檢查，發現問題，及時解決。把可能發生的治安災害等事故降到最低點。

七、一旦發生安全事故，及時向上級領導報告。

財務科崗位安全職責?

1、向院長、分管領導和院安委會負責，按照“誰主管，誰負責”的原則，對本單位專設安全基金、活動經費和上級安全獎勵金負有資金保證和財務監管的責任。

2、認真執行國家、上級和行業主管部門有關安全生產的法律、法規、標準和管理制度，專款專用，確保安全生產資金使用到位。

3、負責與醫院每年簽訂安全生產責任書的科室、個人安全風險抵押的繳納和對上一年度的安全責任書考評后的獎罰兌現。

4、凡發生特大安全事故或機關重大安全事故，按“應急預案”要求，積極協助有關科室做好善后處理工作。

（一）消防安全教育、培訓制度?

1、每年以創辦消防知識宣傳欄、開展知識競賽等多種形式，提高全體員工的消防安全意識。

2、定期組織職工學習消防法規和各項規章制度，做到依法治火。

3、各單位應針對崗位特點進行消防安全教育培訓。

4、對消防設施維護保養和使用人員應進行實地演示和培訓。

（二）防火巡查、檢查制度

1、落實逐級消防安全責任制和崗位消防安全責任制，落實巡查檢查制度。

2、每月對單位進行一次防火檢查并復查追蹤改善。

3、檢查中發現的問題通知科室負責人，若發現本單位存在火災隱患，應及時整改。

5、對檢查中發現的火災隱患未按規定時間及時整改的，根據獎懲制度給予處罰。

（三）安全疏散設施管理制度

1、單位應保持疏散通道、安全出口暢通，嚴禁占用疏散通道，嚴禁在安全出口或疏散通道上安裝柵欄等影響疏散的障礙物。

2、應按規范設置符合國家規定的消防安全疏散指示標志和應急照明設施。

3、應保持防火門、消防安全疏散指示標志、應急照明、機械排煙送風、火災事故廣播等設施處于正常狀態，并定期組織檢查、測試、維護和保養。

4、嚴禁在工作期間將安全出口上鎖。

5、嚴禁在工作期間將安全疏散指示標志關閉、遮擋或覆蓋。

（四）消防設施、器材維護管理制度

1、消防設施日常使用管理由專職管-理-員負責，專職管-理-員每月檢查消防設施的使用狀況，保持設施整潔、衛生、完好。

2、消防設施及消防設備的技術性能的維修保養和定期技術檢測由消防工作歸口管理部門負責，設專職管-理-員每月按時檢查了解消防設備的運行情況。查看運行記錄，聽取值班人員意見，發現異常及時安排維修，使設備保持完好的技術狀態。

3、消防器材管理：

（1）每年在冬防、夏防期間定期兩次對滅火器進行普查換藥。

（2）派專人管理，定期巡查消防器材，保證處于完好狀態。

（3）對消防器材應經常檢查，發現丟失、損壞應立即補充并上報領導。

（4）各科室的消防器材由本科室管理，并指定專人負責。

（六）火災隱患整改制度

1、各科室對存在的火災隱患應當及時予以消除。

2、在防火安全檢查中，應對所發現的火災隱患進行逐項登記，并將隱患情況書面下發各部門限期整改，同時要做好隱患整改情況記錄。

3、在火災隱患未消除前，各部門應當落實防范措施，確保隱患整改期間的消防安全，對確無能力解決的重大火災隱患應當提出解決方案，及時向單位消防安全責任人報告，并由單位上級主管部門或當地政府報告。

4、對公安消防機構責令限期改正的火災隱患，應當在規定的期限內改正并寫出隱患整改的復函，報送公安消防機構。

1、鍋爐房是水電供應保障部的要害部門之一，除鍋爐房工作人員，有關領導及安全、保衛人員外，其他人員未經批準，不準入內。

2、當班人員要堅守崗位，提高警惕，嚴格執行安全技術操作規程和巡視制度。

3、非當班人員，未經帶同意，不準開關鍋爐房內的各種閥門，煙風門及電氣開關。無證司爐工不準獨立操作。

4、禁止鍋爐房內存放易燃易爆物品，所需裝少量潤滑油、清洗油的油桶、油壺要存放在指定地點并注意檢查入爐的'煤中是否有爆炸物及雜物等。

5、鍋爐在運行或壓火期間，房門不準鎖住或閂住，壓火期間要有人監視。

6、鍋爐房要配有消防器材，認真管理，不要隨便移動或挪作他用。

7、鍋爐一旦發生事故，當班人要準確、迅速采取措施，防止事故擴大。并立即向相關領導報告。

(1)負責鍋爐系統的安全運行操作及運行記錄，根據各系統的設計和運行要求。

(2)負責鍋爐及其所屬設備的維修保養和故障檢修。

(3)嚴格執行各種設備的安全操作規程和巡回檢查制度。

(5)勤檢查，勤調節，保持鍋爐燃燒情況的穩定，做好節能工作。

(6)認真學習技術，精益求精，不斷提高運行管理水平。

醫院藥劑工作是醫院工作的重要組成部分，加強藥品管理，確保藥品質量是提高醫療質量，保證患者用藥安全有效的重要環節，醫院藥學科必須根據醫療、科研的實際需要，以中華人民共和國《藥品管理法》和《醫院藥劑管理辦法》的規定，加強醫院藥劑管理，嚴把采購、保管、使用關，為人民健康服務。

一、西藥管理

（一）采購藥庫管理人員負責全院的藥品采購供應工作，根據每月由微機輸出各類藥品消耗動態，按時編制藥品分期采購計劃，經有關領導研究批準后方可采購，在供應政黨情況下庫存量一般為2～4個月，特別注意解決藥品緊缺與積壓兩方面矛盾，摸準用藥規律，把握藥品市場動態，掌握供求信息，嚴把質量關，不進“三無”及偽劣藥品和非藥品，暢通購藥渠道，堅持按主渠道進藥，健全外部調整網絡和內部流通體系，預見藥品前景，把握最佳購入時機，對搶救急用藥品積極組織進貨，保證醫療需要。

（二）驗收購進、調進或退庫藥品，由藥庫管理人員、采購人員嚴格驗收。對品名、規格、數量、批準文號、生產批號、生產廠家注冊商標、有效期限、外觀質量、包裝情況、進價等項進行驗收核對，全部合格逐項填寫藥品驗收入庫記錄本，經與原始單據核對無誤，采購、保管人員雙簽字后方可入庫，交有關領導簽字辦理專帳付款。

（三）保管藥劑人員要認真執行藥政法。對麻-醉-藥品，醫療用毒性藥品、精神藥品、貴重藥品、自費藥品，必須按其有關規定嚴格管理。保管藥品庫房建筑必須堅固、干燥、通風。易燃易爆藥品需保管入危險品庫內。防火安全設施要齊備。

庫存藥品按性質、劑型分大類、再按藥理作用系統存放，注意藥品要求溫度低溫保存藥品需冰箱內存放，需避光藥品注意放在非光照處，效其藥品及時登記，定期檢查。做好防霉、防蟲、防鼠措施。有完善的藥品帳、卡進行統計，定期清查盤點，做到帳物相符。

（四）調配配方人員必須認真負責，嚴格執行操作規程，收方后執行查對制度，核對處方內容無誤后，方可調配。處方調配要細心、迅速、準確，核對雙簽字。對麻-醉-藥品、醫療用毒性藥品，精神類藥品的調配必須按其有關規定審方、調配。如發現問題及時與醫師聯系更改后再調配，藥劑人員不得私自更改。對急救搶救用藥隨到隨配隨發，不得延誤。

（五）使用門診藥房供門診病人使用，病區藥房藥品供住院病人使用。藥劑人員必須把好使用關，對麻-醉-藥品、毒性藥品、精神類藥品、貴重藥品的使用，必須依據有關規定、專方、限量使用，消耗要逐日統計。自費藥品要嚴格管理，不得用于公費處方。杜絕濫開方，開大方，對不合理用藥的處方，藥劑人員可拒絕調配。

藥劑人員應主動深入科室征求意見，介紹國內餐新藥及其藥理作用、性能、注意事項、不良反應的有關資料，使臨床用藥不斷得以更新。

二、中藥管理

（一）采購根據本院業務性質和工作范圍，參考微機輸出藥品消耗動態及不同季節用藥情況，編造采購計劃，經有關領導批準后進行采購，正常情況下庫存量限定2～4個月。

采購藥品必須嚴格按中華人民共和國《藥品管理法》規定執行。不得購進偽劣、變質和非醫用藥品。采購人員自覺遵守財務管理制度，廉潔自律，遵守國家法律法令，嚴把藥品質量關。堅持從正規渠道進藥，嚴禁從私人手中購藥，確保人民用藥安全。

（二）驗收嚴把驗收關是臨床用藥安全的重要步驟，中藥的真偽、優劣、霉變、蟲蛀、摻假問題比較突出，要求驗收人員根據原始憑證進行品名、規格、產地、質量、數量、價格等方面的驗收。中成藥需按規定驗收核對。驗收合格后按原始憑證填寫入庫單及時入帳。要求帳物相符。

（三）保管中藥保管視藥物不同特性、采取相應的貯存方法，按藥物性質，入藥成分或帳號次序集資保管，注意室內干燥、通風、掌握好室溫與光線對藥物的影響。

不具芳香性的根莖葉花宜放木箱陰涼處，氣味芳香及貴重藥品宜密閉于瓷器內，易生蟲又不易爆曬的需熏蒸；果實、種子類需密閉于瓷罐及缸中防鼠；動物臟器及膠類藥品需保存于盛石灰裝置的瓷罐中；對毒性藥品、麻-醉-藥品需專人專柜加鎖保管。

（四）調配中藥調劑室負責全院各臨床科室所用中藥的調配，調劑人員根據本院醫師簽名處方進行調配。調配人員要嚴格按調配制度進行調配。稱量要準確，如一方多劑者分包要等量；如需“先煎”、“后下”、“烊化”、“沖服”、“包煎”等藥品應單包，并注明煎服方法。調配毒性藥品需經二人核對，調配后量具應及時清洗干凈，處方調配后經第二人核對無誤后實行雙簽字再行發出，急癥處方隨到隨配方發藥，不得延誤。

（五）使用調配毒性中藥及精神類藥物必須遵守《醫療用毒性藥品及精神藥品管理辦法》管理使用，貴重藥品都應有專人、專柜保管。建立登記、逐方銷存、定期檢查、帳物要相符。

緊缺藥品的使用只應用于配方中，不得以單味藥出售，并注意向臨床介紹其代用品性能以彌補配方上的缺藥。

三、特殊藥品的管理

特殊藥品是指麻-醉-藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品和放射性藥品，《藥品管理法》規定對上述藥品實行特殊的管理辦法。

（一）麻-醉-藥品麻-醉-藥品系指連續使用后易產生身體信賴性且能成癮癖的藥品，麻-醉-藥品只限于醫療、教學、科研需用，麻-醉-藥品的采購，保管、調配、使用必須按照《麻-醉-藥品管理辦法》執行，麻-醉-藥品處方權由醫師以上職稱，經醫務科審批方可執行、簽字字樣由藥房備查。

藥學科對麻-醉-藥品嚴格執行“五專”管理，即專櫥加鎖、專冊登記、專帳消耗、專用處方和專人負責管理。控制針劑二日常用量，片、酊劑不超過三日常用量。杜絕濫用、防止流痹。對晚期癌癥病人執行申領麻-醉-藥品專用卡的暫行規定，管好“專用卡”的發放、使用和管理。處方書寫要規范并注明病情。處方計價、調配、核對、發出必須簽全名，班班交接，逐日登記消耗。科主任定期檢查，處方保存三年備查。

（二）精神藥品精神藥品是直接作用于中樞神經系統，使之興奮或抑制，連續使用能夠產生依賴性的藥品。醫師應根據醫療需要合理使用精神藥品，嚴禁濫用。

一類精神藥品每方不超過三日常用量，二類精神藥品每方不超七日常用量，實行專柜保管。一類精神藥品需逐日登記消耗，定期檢查。精神藥品定期盤點，處方保存二年備查。

（三）醫療用毒性藥品醫療用毒性藥品系指藥理作用劇烈、治療劑量與中毒劑量相近、用量不當會致人中毒或死亡的藥品。毒性藥品的收購、供應、使用必須按《醫療用毒性藥品管理辦法》執行。必須建立保管、驗收、領發、使用核對制度、須有責任心強，業務熟練的中級以上藥師負責保管，專柜加鎖，專帳登記。毒性藥品包裝容器及存放專柜必須印有毒藥標志。

醫療用毒性藥品憑醫師規范處方進行調配，每日不超過二日極量，配方人員必須認真、負責、稱量準確，中級以上職稱藥師復核、簽名蓋章發出。對未注明“生用”中藥，應當付炮制品，調配毒性藥品用具必須隨時清洗干凈，技工炮制毒性藥品必須按照《中華人民共和國藥典》或省、自治區、直轄市制定的《炮制規范》的規定執行，處方保存三年備查。

（四）其他非醫療毒性試劑藥品非醫療性毒性試劑藥品的管理使用，應以醫療用毒性藥品的管理使用，由責任心強的專人負責，專柜加鎖雙人保管、專帳登記調入與使用，調配毒性試劑時必須做好個人防護。稱量、配液需雙人復核實行雙簽字。所有毒性試劑配制單保存二年備查。

一、負責麻醉者，在手術前一天到科室熟悉手術病員的病歷、各項檢查結果，詳細檢查病員，了解思想情況，確定麻醉方式。重大手術，與術者一起參加術前討淪，共同制定麻醉方案。

二、麻醉前，應認真檢查麻-醉-藥品、器械是否完備，嚴格執行技術操作常規和查對制度，保證安全。

三、麻醉者在麻醉期間要堅守崗位，密切觀察，認真記錄。如有異常情況，及時與術者聯系，共同研究，妥善處理。對實習、進修人員，要嚴格要求，具體指導。

四、手術完畢，麻醉終止，麻醉者要把麻醉記錄單各項填寫清楚。危重和全麻的病員，麻醉者應親自護送到床，并向值班人員交待手術麻醉的經過及注意事項。

五、麻醉后應進行術后隨訪、對全麻及危重病員、新開展的針刺和中藥等麻醉，應于24小時內隨訪，并將有關情況寫入麻醉記錄單。遇有并發癥，應協同處理，嚴重并發癥要向上級匯報。

六、術后應及時清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修，麻-醉-藥品應及時補充。

根據《中華人民共和國傳染病防治法》的規定：執行職務的醫務人員和疾病預防控制人員都有報告傳染病的義務。

1、所有從事醫務工作的人員（包括個體開業醫）、檢驗檢疫工作人員和疾病預防控制人員均為法定傳染病報告人。法定報告人必須熟悉國家規定的法定傳染病種類和報告時限及報告方法。

2、發現法定傳染病人或疑似病人時，要立即按規定程序報告。不遲報、不漏報、不謊報。并要做到早報告、早隔離、早治療。

3、有甲、乙類傳染病流行或暴發時，要以最快的通訊方式向上級報告。發現甲類或乙類傳染病中肺炭疽、傳染性非典、高致病性禽流感時城鎮在2小時內、農村6小時內報告縣疾病預防控制中心；乙類：城鎮6小時內、農村12小時內報告縣疾病預防控制中心。

4、村、鄉、縣三級疫情報告網絡的直報人員，必須按法定報告程序、時限上網報告疫情。

5、做好門診就診，住院登記和傳染病登記。疫情卡片填寫要字跡清楚、項目齊全。

6、各科室法定傳染病報告率達100％以上；及時報告率達95％以上。

7、根據縣疾病預防控制中心的疫情反饋，訂正本鄉、村的傳染病發病人數，使縣、鄉、村數字準確一致，底碼清楚，同時保留資料以便查對，并于次年的1月15日前作出疫情年報表，以鄉為單位上報縣疾病預防控制中心。