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醫(yī)院死亡證明書篇一
篇一:
根據(jù)________________(寫明調(diào)查的材料,包括檔案記載、知情人證明等)茲證明____________,男(或者女),于____年____月____日在________________(地點(diǎn))因________(死亡原因)死亡。
中華人民共和國(guó)________市(縣)公證處
公證員:____________(簽名)
____年____月____日
篇二:
茲有______村,村民_________,身份證號(hào)碼是____________________________________,于___年___月___日因?yàn)橐馔獠恍宜劳觥?/p>
特此證明。
______村委會(huì)
________年___月___日
篇三:
___________公證處:
__________(姓名)因赴__________國(guó)__________(出境目的,如留學(xué)、定居等),需辦理__________(姓名)的死亡公證。經(jīng)查人事檔案記載或根據(jù)_______________________,茲證明:_____________(姓名),_____男(或女),于__________年____月____日出生,其生前住,于__________年____月____日在_____省_____市(或縣)因__________(死因)死亡。
特此證明
填寫人:____________(簽名)
相關(guān)部門蓋章:____________
________年_____月______日
注:
1、必須如實(shí)填寫,字跡清楚。如有不實(shí),經(jīng)辦人和所在單位應(yīng)依法承擔(dān)法律責(zé)任。
2、該證明應(yīng)由相關(guān)的醫(yī)院或公安機(jī)構(gòu)出具。
醫(yī)院死亡證明書篇二
死 亡 證 明(存根)
茲有原本轄區(qū)居民 ,性別 ,住址 ,身份證號(hào)碼 ,于 年 月 日死亡注銷戶口。
特此證明
承辦人:
派出所(蓋章)
年月
死 亡 證 明
茲有原本轄區(qū)居民 ,性別 ,住址,身份證號(hào)碼,于 年 月 日死亡注銷戶口。
特此證明
年月
醫(yī)院死亡證明書篇三
(存根) 茲有原本轄區(qū)居民 ,性別,住址,身份
證號(hào)碼 ,于年 月 日
死亡注銷戶口。特此證明 承辦人:
派出所(蓋章)
年月
茲有原本轄區(qū)居民 ,性別,住址,身份證號(hào)碼 ,于年 月 日死亡注銷戶口。
特此證明
承辦人:
派出所(蓋章)
年月
死亡證明
本社區(qū),***村,姓名**,身份證********,與*年*月*日*時(shí),什么原因,在什么地方死亡。
特此證明
南湖社區(qū)
20xx年 10 月9日
醫(yī)院死亡證明書篇四
(學(xué)校):
貴校學(xué)生 其家長(zhǎng)屬本地居民,家庭基本情況如下:
一、家庭人口 x 人,家庭成員組成:
家庭年收入約 000 元
二、主要收入 (填寫)
三、目前家庭主要困難:
(比如家庭成員是否有重病醫(yī)療開支是否較大,是否有殘疾,收入來源是否單一,勞動(dòng)力是否較少)
確屬貧困家庭。特此證明。
村委會(huì)(街道居委會(huì)) 鄉(xiāng)、鎮(zhèn)(含)或 縣區(qū)政府民政部門
或家庭聯(lián)系人所在 街道以上民政部門
醫(yī)院死亡證明書篇五
尊敬的患者家屬:
患者 在我院 科治療,因搶救無效于 _________年 ______月 _______日____ 時(shí) ____分死亡,死亡診斷為_________ ,特函通知,敬請(qǐng)節(jié)哀。另外特此告知如下事項(xiàng):
2、為促進(jìn)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展,科研和教學(xué)的需要希望您能夠同意進(jìn)行尸體解剖;
3、患者死因不明確,醫(yī)院建議您可申請(qǐng)?jiān)?8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢以確定死亡診斷;
5、尸檢可以在以下具備資格的機(jī)構(gòu)進(jìn)行:
(1)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)設(shè)置具有獨(dú)立病理解剖能力病理科的醫(yī)療機(jī)構(gòu);
(2)設(shè)有具備獨(dú)立病理解剖能力的病理教研室或法醫(yī)教研室的醫(yī)學(xué)院校,或設(shè)有醫(yī)學(xué)專業(yè)的并具備獨(dú)立病理解剖能力的病理教研室或法醫(yī)教研室的高等普通學(xué)校。
(3)醫(yī)患雙方可共同選擇經(jīng)過國(guó)家司法行政部門批準(zhǔn)的司法鑒定機(jī)構(gòu)。
6、如果您申請(qǐng)進(jìn)行尸體解剖,請(qǐng)?zhí)顚懯w解剖申請(qǐng)書;
7、超過規(guī)定時(shí)間進(jìn)行尸檢,會(huì)影響對(duì)死者死因的判定,希望您能慎重考慮;
9、請(qǐng)攜帶有效身份證件或授權(quán)委托書到醫(yī)院處理相關(guān)善后手續(xù)。
我已向患者家屬解釋過此通知書的全部條款,我認(rèn)為患者家屬或患者委托代理人已知并理解了上述信息。
醫(yī)師簽字:_______________
簽字時(shí)間: 年 月 日____時(shí)____分 簽字地點(diǎn):
患者家屬簽字:______與患者關(guān)系:______聯(lián)系電話:_________________ 簽字時(shí)間: 年 月 日____時(shí)____分 簽字地點(diǎn):
注:建議采用一式兩份,患者方留存一份
醫(yī)院死亡證明書篇六
一、死亡醫(yī)學(xué)證明書的用途
死亡醫(yī)學(xué)證明書是由醫(yī)務(wù)人員對(duì)死亡者填寫的一種具有法律效力的證明文件,其用途主要包括:
1、是居民死亡的法定記錄文件,屬于法律憑證
2、居民死亡醫(yī)學(xué)證明,記載死者的各項(xiàng)基本情況及死亡原因,有關(guān)部門據(jù)此注銷戶口,辦理殯葬火化等手續(xù)。
3、是死亡原因的原始資料,衛(wèi)生部門利用它可以進(jìn)行居民健康狀況的專題研究,提出優(yōu)先解決的公共衛(wèi)生問題,為制定衛(wèi)生工作方針,采取防病措施,提供科學(xué)依據(jù)。
4、用于保險(xiǎn)、遺產(chǎn)等群眾性、社會(huì)性憑證及公證,成為其必備的文件。
二、填寫要求:《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的填寫必須使用鋼筆或圓珠筆填寫,務(wù)必項(xiàng)目齊全、內(nèi)容準(zhǔn)確、字跡清楚,不得勾劃涂改,并加蓋單位公章后方可生效。
三、填寫程序
依據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等規(guī)定,醫(yī)院在簽發(fā)《死亡醫(yī)學(xué)證明書》時(shí),只負(fù)責(zé)本單位診治過程中死亡居民的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》簽發(fā)工作,必須嚴(yán)格履行下列程序:
2、由經(jīng)治醫(yī)生(執(zhí)業(yè)醫(yī)師)填寫《死亡病例報(bào)告卡》;
3、將《死亡病例報(bào)告卡》送醫(yī)院行政大廳,由《死亡醫(yī)學(xué)證明書》管理人員核對(duì)患者家屬、死亡患者身份證及戶口本后填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》并蓋單位公章。
四、患方在患者死亡后3日內(nèi)辦理《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。患者家屬應(yīng)妥善保管死亡證明,自留復(fù)印件,丟失不補(bǔ)。
醫(yī)院死亡證明書篇七
______安公證處:
_________(姓名)因赴_________國(guó)_________(出境目的,如留學(xué)、定居等),需辦理____________(姓名)的死亡公證。經(jīng)查人事檔案記載或根據(jù)__________________________________________,茲證明:______________________________(姓名),______________________________男(或女),于20______年______月______日出生,其生前住,于20______年______月______日在省______市(或縣)因_________(死因)死亡。
特此證明。
填寫人:_________(簽名)
相關(guān)部門蓋章:______
20______年______月______日
醫(yī)院死亡證明書篇八
投訴信
我對(duì)醫(yī)院有如下意見和要求:
一,胎兒分娩前的產(chǎn)檢等都正常,說明問題出在最后住院期間,就是出生前兩天發(fā)生的事情。
二,產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)有貧血,但不嚴(yán)重。貧血不至于單獨(dú)導(dǎo)致胎兒缺氧。但卻需要醫(yī)生結(jié)合其他情況適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)指證。
三,15日發(fā)現(xiàn)宮縮不好,使用催產(chǎn)素。16日再次使用催產(chǎn)素。對(duì)此,我們認(rèn)為已經(jīng)增加剖宮產(chǎn)的理由。
四,超生發(fā)現(xiàn)胎頭較大,卻沒有引起醫(yī)生的足夠重視
五,產(chǎn)婦只有一米五高,正主任已經(jīng)發(fā)現(xiàn)可能有胎頭和骨盆出口之間的相對(duì)不適應(yīng),可能難產(chǎn)。但副主任堅(jiān)持要陰道分娩試試。說明分娩前醫(yī)院的討論不認(rèn)真,不嚴(yán)格。
六,使用催產(chǎn)素期間,應(yīng)該專人觀察胎心,控制點(diǎn)滴速度,如果胎心異常即使停藥。但你們醫(yī)院可能沒做到。
七,產(chǎn)程明顯延長(zhǎng),尤其第二產(chǎn)程很長(zhǎng)。在此期間,已經(jīng)發(fā)現(xiàn)胎頭下降停滯,可惜沒有果斷及時(shí)的轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。
八,破水后,對(duì)羊水的觀察不認(rèn)真,沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)羊水污染。
九,既然是陰道分娩試試,就應(yīng)該做好剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備。但醫(yī)院安排不好,護(hù)士讓我提供食物,到手術(shù)室外面的時(shí)候,還讓產(chǎn)婦繼續(xù)等,說是還沒準(zhǔn)備好。這是過錯(cuò)。我認(rèn)為,決定剖宮產(chǎn)后20分鐘就應(yīng)該把孩子剖出來。但你們醫(yī)院做的不好。
十,產(chǎn)婦發(fā)現(xiàn)在16日中午,身邊就一個(gè)護(hù)士了,沒醫(yī)生。這個(gè)時(shí)間段很關(guān)鍵,應(yīng)該剖宮產(chǎn)。
投訴人:
聯(lián)系電話:
日期:
(醫(yī)院會(huì)書面答復(fù)你,所以你要留電話,等醫(yī)院通知你取書面的投訴結(jié)果。日期也很重要,證明你訴訟時(shí)效問題)