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疾病救助申請書篇一
《廣州市慈善醫院關于城鎮特困人員重大疾病醫療資助試行辦法》(穗民[20xx]123號)
(二)資助對象
(三)資助病種
所資助的病種包括：1、急性心肌梗塞;2、腦中風(急性期);3、慢性腎功能性衰竭;4、惡性腫瘤;5、急性壞死性胰腺炎;6、急性重癥肝炎;7、嚴重腦外傷;8、危及生命的良性腦瘤;9、血液病;10、重癥精神病;11、消化道出血;12、心力衰竭;13、呼吸衰竭;14、嚴重的意外創傷;15、經廣州市慈善醫院核定的重大疾病。
(四)資助標準
1、醫療資助金的起付標準為500元;
2、實行總額控制，資助對象享受的醫療資助金每人每年累計最高限額不超過3萬元。
(五)醫療資助金申請與審批
1、申請人填寫《廣州市城鎮特困人員重大疾病醫療資助申請表》(一式三份)并附上醫院鑒定診斷證明，經戶口所在地居委會和街道(鎮)審核加具意見后，送所在區民政局審批。
2、申請人應攜帶下列資料到居委會、街道(鎮)申請：
(2)身份證、戶口簿和《廣州市城鎮居民最低生活保障金領取證》;
(3)患重大疾病后，當年接受資助及使用情況。
3、區民政局根據資助申請資料進行調查復核，并與廣州市慈善醫療管理辦公室聯系，對符合條件的，在接受醫療資助申請的5個工作日內，按本辦法規定辦理審批醫療資助金額;對不符合資助條件的，在5個工作日內以書面答復申請人。
簽名：
日期：年 月 日
疾病救助申請書篇二
我叫xxx，現年x歲，是xx鎮xx村第x組村民。我家有x口人，婆母、丈夫、我和兒子。我于xx年x月患了嚴重的乳腺方面的疾病，先后在xx、xx等城市就醫，現已經花去醫療費xx多元。目前仍在化療之中，化療一次得花五千元。丈夫xxx，身小力薄，在建筑隊打工，靠給人家提泥掙一點力氣錢。婆母今年已經八十歲了，身體也不好，患有胃病，也是經常吃藥。我的兒子xx于xxxx年x月考入了高中，上了一段時間后因交不起學費而輟學在家。就這樣，我家現在僅靠x畝薄地和丈夫出賣勞動力得到的收入維持生活，特別是我還要繼續化療，需要大量的錢。眼下我已經向親戚朋友、街坊鄰居借債三萬六千元。下一步該咋辦？錢從哪兒來？我真是不敢想象。近段以來，我是以淚洗面，飯吃不下，覺睡不著。在十分困難的情況下，我想到了黨，想到了政府，想到了民政局。在此，我大著膽子向民政局提出申請：請求組織上的資助，以幫我繼續看病。我不勝受恩感激，我扶老攜幼向組織上致謝。
此致
敬禮
xxx
20xx年xx月xx日
疾病救助申請書篇三
你好！
我是xxx市xxx街xxx社區居民xx，借住父母家。
我父親由于脊椎折斷、并患有糖尿病，退休的薪金還不夠吃藥藥費的開銷，糖尿病已到嚴重時期，不能進食，四肢浮腫，隨時都有危險。母親患有嚴重的心臟病，加之年歲以高不能操勞。同時家庭收入僅靠老父親的微薄退休金來維持全家生活。此刻生活舉步維艱。我本人由于長期失業，沒有固定的經濟來源。一向靠政府的低保補助維持生活，我的妻子也沒有工作，只能在照顧父母的空余時間打打零工貼補家用。
今年春節我又添了一個女兒，但遺憾的是沒有母乳吃，只能靠昂貴的奶粉供養，這一切在我的生活中都無疑是雪上加霜。這真是“屋漏偏遭連夜雨，船遲又遇打頭風”。在萬般無奈的情景下，期望政府伸出援助友愛之手拉我們全家一把，特懇請大病救助以度過目前的艱難時日。我深信政府會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手！我們全家期待著您的佳音。
此致
敬禮！
申請人：xx
20xx年xx月xx日
疾病救助申請書篇四
《廣州市慈善醫院關于城鎮特困人員重大疾病醫療資助試行辦法》（穗民[20xx]123號）
所資助的病種包括：1、急性心肌梗塞；2、腦中風（急性期）；3、慢性腎功能性衰竭；4、惡性腫瘤；5、急性壞死性胰腺炎；6、急性重癥肝炎；7、嚴重腦外傷；8、危及生命的良性腦瘤；9、血液病；10、重癥精神病；11、消化道出血；12、心力衰竭；13、呼吸衰竭；14、嚴重的意外創傷；15、經廣州市慈善醫院核定的重大疾病。
1、醫療資助金的'起付標準為500元；
2、實行總額控制，資助對象享受的醫療資助金每人每年累計最高限額不超過3萬元。
1、申請人填寫《廣州市城鎮特困人員重大疾病醫療資助申請表》（一式三份）并附上醫院鑒定診斷證明，經戶口所在地居委會和街道（鎮）審核加具意見后，送所在區民政局審批。
2、申請人應攜帶下列資料到居委會、街道（鎮）申請：
（2）身份證、戶口簿和《廣州市城鎮居民最低生活保障金領取證》；
（3）患重大疾病后，當年接受資助及使用情況。
3、區民政局根據資助申請資料進行調查復核，并與廣州市慈善醫療管理辦公室聯系，對符合條件的，在接受醫療資助申請的5個工作日內，按本辦法規定辦理審批醫療資助金額；對不符合資助條件的，在5個工作日內以書面答復申請人。
xxx
20xx年xx月xx日
疾病救助申請書篇五
本人xxx，男，xx歲，系市xxx退休職工。于20xx年x月患病經xx腫瘤醫院診斷為胃癌，在xx市腫瘤醫院手術治療期間自付費用xxxxx余元；于去年x月份至今在xxx醫院進行放射性化學治療x次，共自付費用xxxx余元；今年x月x日，因腸梗阻再次在xxx醫院進行治療，目前共產生費用xxxx余元。
本人現年xx歲，系xx系統老職工，現己退休。目前，我們夫妻二人退休養老金每月只有xxxx元，根本無法承擔高昂的醫療費用，治療產生的大部分費用均是從親戚和朋友處暫借，因無法承擔此次治療費用，不得不申請出院回家保守治療。目前，因治病家里已欠下沉重債務，第二次放射性化學治療在即，本人特懇請市總工會恩施救濟，使得治療能夠繼續下去。在此，深表感謝！
特此申請。
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日