總結是寫給人看的,條理不清,人們就看不下去,即使看了也不知其所以然,這樣就達不到總結的目的。相信許多人會覺得總結很難寫?下面是小編帶來的優秀總結范文,希望大家能夠喜歡!
醫學影像技術個人總結篇一
【摘要】醫學圖像在臨床應用或科研中的物理問題、算法和軟硬件設計操作等,是醫學物理學的重要分支。醫學影像是人體信息的載體,可用于教學和科研、治療和疾病診斷。治療中的醫學影像可以用于制定治療計劃、在治療過程實施影像監督,以及通過對治療監督是采集的數據的圖像重建實現對治療計劃的驗證。當前醫學影像的世界前沿是功能成像,主要內容是對人的生理功能和心理功能成像。這些成像方法和技術的發展以及在醫療界中的廣泛使用,必將引起醫學領域研究和新的治療方案的革命。
【關鍵詞】醫學影像;影響物理;成像技術
人體成像包括對健康人的成像和對病人的成像,對于前者的成像主要用于科研和教學,后者主要用于醫學臨床診斷和治療。醫學影像物理和技術是醫學物理學的重要分支,研究的對象包括了所有人體成像。
目前臨床廣泛使用的模態按照成像時使用的物質波不同,分為x射線成像、γ射線成像、磁共振成像和超聲成像。
2.1x射線成像
x射線成像模態分為平面x射線成像和斷層成像。人體不同器官和組織對x射線的吸收可以用組織密度進行表征,因此,可以利用平面x射線、x射線照相術對人體內臟器官和骨骼的損傷和病灶進行診斷和定位,同時也把膠片帶進了醫學領域。隨著x射線顯像增強技術的發展,x射線的血管造影術和其他臟器的專用x線機相繼誕生,擴大了x射線成像的應用范圍。平面x射線成像的未來發展方向是數字化的x光機技術其中,x線機是全世界的發展方向,但是其價格使得大多數用戶望而怯步。
作為傳統影像技術中最為成熟的成像模式之一的x射線斷層成像,其速度對于心臟動態成像完全沒有問題,加上顯像增強劑,還可以對用于血管病變及其血腦屏障是否被病灶破壞進行檢查,屬于功能成像的范疇。當前,三維控件x射線斷層成像的實驗室樣機已經問世,將會為x射線成像帶來新的生命力。
2.2核磁共振成像
目前,各種各樣的核磁共振設備產品已經大量進入市場。核磁共振成像集中體現了各種高新技術在醫學成像設備中的應用。目前核磁共振主要應用包括人腦認知功能成像,用于揭示大腦工具機制的認知心理實驗測量。
2.3核醫學成像
核醫學成像包括平面和斷層成像兩種方式。目前,以單光子計算機斷層成像和正電子斷層成像為主,為動物正電子斷層成像主要是用于基礎研究,而平面的`γ相機已經處于被淘汰的水平。
核醫學成像設備可以定量地檢測到由于基因突變而引起的大分子運動紊亂繼而引起的臟器功能變化,例如代謝紊亂、血流變化等。這是其他設備如超聲波檢查不可能完成的任務。這就是臨床醫學上所說的早期診斷,核醫學影像設備能夠快速發展歸功于此。但是核醫學成像存在空間分辨率差、病理和周圍組織的相互關系很難準確定位的確定,因此,還需要醫學物理工作的不懈努力。
2.4超聲波成像
超聲波是非電離輻射的成像模態,以二維成像的功能為主,也包括平面和斷層成像兩類產品。超聲波成像由于其安全可靠、價格低廉,多以在診斷、介入治療和預后影像檢測中得到發展。目前,超聲波設備已有超過x射線成像的勢頭。同樣,超聲波成像也存在一定的缺點,如圖像對比度差、信噪比不好、圖像的重復性依賴于操作人員等。
3.1基本情況分析
第一層,工作和硬件緊密結合的軟件。主要功能是負責成像設備的運動控制,對數據的采集,圖像預處理和重建,完成數據分析。
第二層,主要負責對醫療器械產生的數據進行分析、處理軟件。這種軟件的應用需要來自醫學物理人員,軟件編程人員和醫生三方的合作,目前,由于我國還沒有建立這種三方合作機制,這類軟件應用情況明顯滯后。
第三層,主要功能是完成醫學信息的整合的軟件,用于醫療過程中醫療信息,醫學工作的管理。例如pacs。這種軟件也需要醫生的參與,但是并沒有依賴性。
3.2pacs
pacs是醫療發展信息化的體現,是醫學影像技術集成管理和開拓影像資源應用范圍的重要技術手段。pacs將醫學影像中的各種軟件和圖像工作站連接起來,使之成為局域網中的節點,實現了資源的共享。不同科室的醫生在完成對病人的信息收集和診斷后可以完成信息的錄入。還可以利用商業設備上采集的數據運用于病人的診療中,結合數據和醫學影像,對診斷信息綜合處理,以此提高診斷的準確率。
雖然存在各種不同的醫學影像模態,但是目標只有一個,即為了更好的進行醫學研究診斷,隨著物理和計算機技術的發展,醫學影像技術會隨之提高。為了更好的為醫療服務,在今后的發展中,醫學影響物理和技術學科還需在以下幾方面繼續努力。
第三,把探測的信號收集,放大、成形實現數字化;
第四,為滿足影像診斷和治療中的監督需要,高質量的實現圖像重建和顯示等。
在科學技術方面,開展醫學影像在腦功能成像研究中的應用、臨床診斷中的應用等,有利于拓寬醫學影像的市場。
本文介紹了當今主流的幾種醫學成像技術,對各種成像方式的優缺點進行了闡述,對日后醫學影像物理和技術的發展提出了自己的看法,希望能為那些為醫療服務的工作者們提供一些參考。隨著醫學影像物理和技術的不斷進步,醫療服務行業的科學化加速發展。
[1]黃浩,施紅,陳偉煒,俞允,林多,許茜,俞向梅,洪全興,魏國強.醫學影像技術學專業教育的問題與思考[j].教育教學論壇.2013(11)
[2]彭文獻,黃敏,羅敏.基于崗位需求培養醫學影像技術學生專業意識的探討[j].浙江醫學教育.2011(03)
醫學影像技術個人總結篇二
;目的分析探討醫學影像技術在醫學影像診斷中的作用,如何提高影像學診斷水平。
方法以我院醫療機構以及醫療設備為基準,從個人臨床實踐經驗處罰,從醫療體制改革下醫學影像技術與醫學影像診斷的應用入手,分析醫學影像技術與醫學影像診斷之間的關系。
結果醫學影像技術是醫學影像診斷的技術支持,兩組相互獨立又相輔相成,醫學影像診斷的需求推動醫學影像技術的發展,醫學影像技術是醫學影像診斷改革的推動力,兩者是相互辯證統一的整體。
結論醫學影像的診斷需要強化醫學影像技術的額支持,通過臨床診斷需求以醫學影像診斷技術為主,提高醫學影像診斷正確率以及診斷水平,提高醫院診斷水平以及醫療服務質量。
醫學影像技術;醫學影像診斷;關系伴隨著科技的進步,醫用技術水平不斷提升,醫學影像技術的創新發展進程逐步推進,醫學影像技術開始引入計算機技術,實現計算機線影像技術,超聲、、、、等等,這些技術的引入極大地推動了我國醫療質量的發展,雖然不同技術的成像原理以及檢查手段各有千秋,實際適用范圍存在一定差距,但影響技術對影響診斷的影響性越打越大,從傳統單一的形態轉變到如今多樣化的代謝改變,功能與形態的多元化發展,滿足綜合性診斷的需求,尤其是體層攝影技術以及核磁共振成像技術在醫學影像診斷中占據越來越重要的地位。
1醫學影像技術與醫學影像診斷專業特性現階段我國醫療機構的醫學影像技術人員處于飽和狀態,但在影像診斷人員十分稀少,一方面由于醫學院中影像診斷人才較少,由于醫學影像技術的發展,對于影像急速以及診斷的培養目標發生改變,多數院校注重于影像技術的掌握,對于影像診斷的培養實踐性不足,因此比較符合醫療結構醫學影像技術人員的需求,導致影像診斷人員出現斷層現象。
熟悉醫學影像技術以及醫學影響診斷的專業人才處于缺失狀態,能夠在臨床中具備生物醫學工程能力的專業人才是醫療體制改革的社會急需人才。
因此在醫療改革背景下,醫學院校應該強化對影響診斷以及影像技術人才的綜合性培養,從培養目標到課程體系實現改革與發展,針對各級醫療機構的需求實現人才與醫療設備的共同發展,從影像診斷與影像技術的關聯性入手,實現綜合性課程的設定,通過醫院實踐以及案例分析等等,提高醫學診斷技術人才的培養,是提高醫學影像診斷以及醫學影像技術發展的根本,也是聯系兩者和諧共進的必要條件。
專業獨立性是醫學影像診斷技術的人才培養特點,由于涉及到多個學科內容,因此人才培養中,既需要從電子學,臨床醫學以及基礎醫學理論知識入手,提高對醫學影響診斷技術以及臨床影像診斷知識的了解,從線影像技術,超聲、、、、等設備以及技術掌握入手,強化基礎理論與操作技巧的提升,實現醫學影像學的各個分支理論知識與發展方向,從而促進影像診斷技術人才的培養,提高其對疾病診斷以及醫療設備使用的準確性,提高臨床診斷正確率以及提高患者治療的針對性。
這是目前論醫學影像技術與醫學影像診斷的綜合型人才培養的社會需求,高校需要進一步提高對醫學影像人才的培養。
2醫學影像技術與醫學影像診斷的專業互補性21影像技術與影像診斷實踐工作整體性。
在醫療機構中醫學影像診斷與影像技術的工作是緊密連接的整體,患者通過影像技術的醫療設備進行影響診斷疾病,然后反饋給醫生進行治療,這是醫院醫療過程中常見的流程。
實際工作中影像診斷工作的開展需要影像技術的支持,患者以及醫院對高水平影像診斷的需求,反饋到影像技術的拓展與發展中,伴隨著影像技術的創新,影像診斷標準亦會逐漸上升,如此影像技術與影像診斷之間構成良性循環,互為整體,雖然具有一定的負面影響,但是雙方共同制約以及促進對方的發展。
實際工作中縱使成像原理存在本質差異,但是影像技術的局限性以及專業性都會在實際應用中展現出現,無論是超聲、、、、還是計算機線技術,都具有自身的特性以及整體的共性,所以在臨床診斷中,需要根據實惠、方便以及影響最小原則進行選取,以影像金叉信息的客觀性和互補性進行綜合利用,確保現代醫療技術促進醫學影像診斷技術與醫學影像診斷的融合,滿足醫療體制改革下臨床治療融合整體的形成,提提高治療效果以及診斷效率,實現醫療診斷技術整體的共同發展。
22醫學影像診斷中常見的影像技術臨床應用。
臨床診斷中醫學影像診斷技術的應用,是提高工作效率以及實現醫療質量提升的關鍵,在影像診斷中需要減少對人體的輻射與損傷,軟組織鑒別中需要優化工作機制,利用影像技術的先進行以及患者診斷的需求,針對性影像技術的使用。
1技術的應用主要是針對于骨骼肌肉或是心腦血管系統疾病的診斷效率,例如重視系統以及寄生蟲等等疾病而言,臨床應用價值較高,故而常用鼻竇疾病、鼻咽早期腫瘤疾病。
2技術的臨床應用十分廣泛,多數臨床診斷中都會采用這類工具,因為鑒別能力較高,及時對人體造成一定的損傷,卻可以有效發現軟組織中的疾病,所以常用與骨骼或是神經系統的疾病診斷。
3磁共振技術,對直腸的檢查效果高于,但肺部的檢查低于與,因此在實際應用過程中看需要根據實際需求,多用于人體創傷情況、炎癥情況、腫瘤情況、子宮情況,肝臟與胰腺檢查中不推薦使用。
3展望總體而言在影響技術臨床診斷應用中,需要根據各技術的使用優勢,合理分配技術的應用范圍以及區域,才能夠實現高校的綜合性影像技術應用,不僅全面提高了診斷范圍以及診斷內容,其診斷效果以及診斷技術得到改善,提高臨床對患者身體生態指標的掌握,有利于臨床診斷以及治療的開展提高影像診斷效果與準確率,便于現代化醫療體制改革下醫療治療的提升。
[1]赫明鋒醫學影像技術在醫學影像診斷中的臨床應用[]中國藥物經濟學,2015,1003171-172[2]楊東奇論醫學影像技術與醫學影像診斷的關系[]中國衛生標準管理,2015,616155-156[3]談彩琴論醫學影像技術與醫學影像診斷的關系[]臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2285921+5924[4]許凱,于枝秀醫學影像技術在醫學影像診斷中的臨床應用分析[]世界最新醫學信息文摘,2016,1603146-147[5]房立洲,王紅燕醫學影像技術在醫學影像診斷中的合理運用[]影像技術,2016,28043-4+6作者李艷衛單位石家莊市正定縣人民醫院
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篇一:重癥肺炎的診斷標準及治療
重癥 肺 炎
【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病,占感染性疾病中死亡率之首,在人類總死亡率中排第5~6位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統癥狀外, 尚有呼吸衰竭和其他系統明顯受累的表現, 既可發生于社區獲得性肺炎(community -acquired pneumonia, cap),亦可發生于醫院獲得性肺炎(hospital acquired pneumonia, hap)。在hap中以重癥監護病房(intensive care unit ,icu)內獲得的肺炎、呼吸機相關肺炎(ventilator associated pneumonia ,vap)和健康護理( 醫療) 相關性肺炎(health care–associated pneumonia ,hcap)更為常見。免疫抑制宿主發生的肺炎亦常包括其中。重癥肺炎死亡率高,在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合征,在流行病學、風險因素和結局方面有其獨特的特征,需要一個獨特的臨床處理路徑和初始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從icu綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎患者。在急診科門診最常遇到的是社區獲得性重癥肺炎。本章重點介紹重癥社區獲得性肺炎。對重癥院內獲得性肺炎只做簡要介紹。
【診斷】首先需明確肺炎的診斷。cap 是指在醫院外罹患的感染性肺實質(含肺泡壁即廣義上的肺間質) 炎癥,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發病的肺炎。簡單地講,是住院48 小時以內及住院前出現的肺部炎癥。cap 臨床診斷依據包括: ①新近出現的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現膿性痰; 伴或不伴胸痛。②發熱。③肺實變體征和(或) 濕性啰音。④wbc 10
99×10 / l 或
重癥肺炎通常被認為是需要收入icu的肺炎。關于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫學會呼吸病學分會公布的cap 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥肺炎的表現: ①意識障礙; ②呼吸頻率30次/min ③pao25d、機械通氣4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重癥肺炎規定標準, 亦視為重癥。
美國胸科學會(ats) 2001年對重癥肺炎的診斷標準:主要診斷標準 ①需要機械通氣; ②入院48h 內肺部病變擴大≥50%; ③少尿( 每日177μmol/l( 2mg/dl) 。次要標準: ①呼吸頻率30 次/min;②
pao2/fio2
2007年ats 和美國感染病學會( idsa) 制訂了新的《社區獲得性肺炎治療指南》,對重癥社區獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準:① 需要創傷性機械通氣 ② 需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。
次要標準包括:①呼吸頻
率30 次/min; ② 氧合指數( pao2/fio2) 20 mg/dl)⑥白細胞減少癥(wbc計數<4×109 /l)⑦血小板減少癥(血小板計數<100×109 /l)⑧體溫降低(中心體溫<36℃)⑨低血壓需要液體復蘇。符合1條主要標準,或至少3項次要標準可診斷。
重癥醫院獲得性肺炎(shap)的定義與scap相近。2005 年ats 和美國感染病學會( idsa) 制訂了《成人hap, vap, hcap 處理指南》。指南中界定了hcap 的病人范圍: 在90d 內因急性感染曾住院≥2d; 居住在醫療護理機構; 最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d 內有感染傷口治療; 住過一家醫院或進行過透析治療。因為hcap患者往往需要應用針對多重耐藥(mdr)病原菌的抗菌藥物治療,故將其列入hap 和vap 的范疇內。
【臨床表現】重癥肺炎可急性起病,部分病人除了發熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統癥狀外,可在短時間內出現意識障礙、休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統表現。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統癥狀,容易引起誤診。也可起病時較輕,病情逐步惡化,最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥cap患者,部分是hcap患者。重癥cap的最常見的致病病原體有:肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等,其臨床表現簡述如下:
⑴肺炎鏈球菌為重癥cap最常見的病原體,占30%~70%。呼吸系統防御功能損傷(酒精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損,導致局部防御功能下降。充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢進的病人可發生暴發性的肺炎鏈球菌肺炎。多發性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現為肺實變、寒戰,體溫大于39.4℃,多汗和胸膜痛疼,多見于原先健康的年輕人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現隱匿,常缺乏典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部ⅹ線表現為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%~70%,比無菌血癥者高9倍。
⑵金葡菌肺炎 為重癥cap的一個重要病原體。在流行性感冒時期,cap中金葡菌的發生率可高達25%,約50%的病例有某種基礎疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍,死亡率為64%。胸部ⅹ線檢查常見密度增高的實變影。常出現空腔,可見肺氣囊,病變變化較快,常伴發肺膿腫和膿胸。mrsa(耐甲氧西林金葡菌)為cap中較少見的病原菌,但一旦明確診斷,則應選用萬古霉素治療。
⑶革蘭氏陰性菌cap 重癥cap中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的cap約占1%~5%,但其臨床過程較為危重。易發生于酗酒者、慢性呼吸系統疾病病人和衰弱者,表現為明顯的中毒癥狀。胸部x線的典型表現為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚,早期可有膿腫的形成。死亡率高達40%~50%。
⑷非典型病原體 在cap中非典型病原體所致者占3%~40%。大多數研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致cap中占首位,在成人中占2%~30%,肺炎衣原體占
6%~22%,嗜肺軍團菌占2%~15%。但是肺炎衣原體感染所致的cap,其臨床表現相對較輕,死亡率較低。肺炎衣原體可表現為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀,其
他可有鼻竇炎、氣道反應性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其他病原菌發生共同感染,特別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重,有時可為致死性的。肺炎衣原體培養、dna檢測、pcr、血清學(微熒光免疫抗體檢測)可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺炎 占重癥cap病例的12%~23%,僅次于肺炎鏈球菌,多見于男性、年邁、體衰和抽煙者,原患有心肺疾病、糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。軍團菌肺炎的潛伏期為2~10天。病人有短暫的不適、發熱、寒戰和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發生率為33%,呼吸困難為60%。胃腸道癥狀表現顯著,惡心和腹痛多見,33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀,急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫紋肌炎、心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部ⅹ線表現特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ards區別。胸腔積液相對較多。此外,20%~40%的病人可發生進行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機械通氣。
⑸流感嗜血桿菌肺炎 約占cap病例的8%~20%,老年人和copd病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發病前多有上呼吸道感染的病史,起病可急可慢,急性發病者有發熱、咳嗽、咳痰。copd病人起病較為緩慢,表現為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重,臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺,有時發生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或局限的干、濕性羅音,但大片實變體征者少見。胸部x線表現為支氣管肺炎,約1/4呈肺葉或肺段實變影,很少有肺膿腫或膿胸形成。
[6]卡氏孢子蟲肺炎(pcp) pcp僅發生于細胞免疫缺陷的病人,但pcp仍是一種重要的肺炎,特別是hiv感染的病人。pcp常常是診斷aids的依據。pcp的臨床特征性表現有干咳、發熱和在幾周內逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現的平均時間為4周,pcp相對進展緩慢可區別于普通細菌性肺炎。pcp的試驗室檢查異常包括:淋巴細胞減少,cd4淋巴細胞減少,低氧血癥,胸部x線片顯示雙側間質浸潤,有高度特征的“毛玻璃”樣表現。但30%的胸片可無明顯異常。pcp為唯一有假陰性胸片表現的肺炎 。
【輔助檢查】
1.病原學:
⑴診斷方法 包括血培養、痰革蘭氏染色和培養、血清學檢查、胸水培養、支氣管吸出物培養、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經皮肺穿刺活檢、經過防污染毛刷(psb)經過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗(bal)。
①血培養 一般在發熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺,防止污染。成人每次10~20ml,嬰兒和兒童0.5~5ml。血液置于無菌培養瓶中送檢。24小時內采血標本3次,并在不同部位采集可提高血培養的陽性率。
在大規模的非選擇性的因cap住院的病人中,抗生素治療前的血細菌培養陽性率為5%-14%,最常見的結果為肺炎球菌。假陽性的結果 ,常為凝固酶陰性的葡萄球菌。
抗生素治療后血培養的陽性率減半,所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌血癥高危因素存在時,初始抗生素治療后血培養的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在,病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏
陰性桿菌,這幾種細菌培養的陽性率高,重癥肺炎時每一位病人都應行血培養,這對指導抗生素的應用有很高的價值。另外,細菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥,也應積極行血培養。
②痰液細菌培養 囑病人先行漱口,并指導或輔助病人深咳嗽,留取膿性痰送檢。約40%病人無痰,可經氣管吸引術或支氣管鏡吸引獲得標本。標本收集在無菌容器中。痰量的要求,普通細菌>1ml,真菌和寄生蟲3~5ml, 分支桿菌5~10ml。標本要盡快送檢,不得超過2小時。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培養前必須先挑出膿性部分涂片作革蘭氏染色,低倍鏡下觀察,判斷標本是否合格。鏡檢鱗狀上皮>10個/低倍視野就判斷為不合格痰,即標本很可能來自口咽部而非下呼吸道。多核細胞數量對判斷痰液標本是否合格意義不大,但是纖毛柱狀上皮和肺泡巨噬細胞的出現提示來自下呼吸道的可能性大。
痰液細菌培養的陽性率各異,受各種因素的影響很大。痰液培養陽性時需排除污染和細菌定植。與痰涂片細菌是否一致、定量培養和多次培養有一定價值。在氣管插管后立即采取的標本不考慮細菌定植。痰液培養結果陰性也并不意味著無意義:合格的痰標本分離不出金葡菌或革蘭氏陰性桿菌就是排除這些病原菌感染的強有力的證據。革蘭氏染色陰性和培養陰性應停止針對金葡菌感染的治療。
③ 痰涂片染色痰液涂片革蘭氏染色可有助于初始的經驗性抗生素治療,其最大優點是可以在短時間內得到結果并根據染色的結果選用針對革蘭氏陽性或陰性細菌的抗生素;涂片細菌陽性時常常預示著痰培養陽性;涂片細菌與培養出的細菌一致時,可證實隨后的痰培養出的細菌為致病菌。結核感染時抗酸染色陽性。真菌感染時痰涂片可多次查到霉菌或菌絲。痰液涂片在油鏡檢查時見到典型的肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌有診斷價值。
④其他 在軍團菌的流行地區或有近期2周旅行的病人,除了常規的培養外,需要用緩沖碳酵母浸膏作軍團菌的培養。尿抗原檢查可用肺炎球菌和軍團菌的檢測。對于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%,特異性90%,不受抗生素使用的影響。對軍團菌的檢測,在發病的第一天就可陽性,并持續數周,但血清型1以外的血清型引起的感染常被漏診。快速流感病毒抗原檢測陽性可考慮抗病毒治療。肺活檢組織細菌培養、病理及特殊染色是診斷肺炎的金標準。
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醫學影像學是將現代放射學、微電子學、電子計算機、圖像處理等最新科技成果用于診斷、治療疾病的一門新興學科。現代醫學成像技術飛速發展,無論是普通x線、核素、超聲照舊x線計算機體層攝影、磁共振成像等技術,影像的密度分辨率與空間分辨率大大提高,使各種影像相互配合、相互增補、相互印證,可以更清晰地展示人體的器官結構,結合病史、身子骨兒檢查、化驗等臨床資料,進行綜合分析,較著地提高了臨床診治水平。目前學生已經通過了兩年的基礎醫學、臨床醫學、醫學影像學等系統的理論學習,進入到最后一年的理論和實踐相結合的階段——畢業實習階段。在32周的畢業實習中,使學生對醫學影像學各方面的基本理論知識、基本操作及常見并高發病的診斷能較全面較系統地掌握,更好地完成實習使命,為他們此后的工作打下堅實的基礎。
1、熟悉各種檢查方法,正確引導病人就醫。
2、獨立完成暗室技術與管理的各項工作。
3、能熟練地掌握x線機的操作方法并進行常規檢查部位的普通x線攝影及造影,拍攝出符合診斷要求的x線片。
4、熟悉x線特殊檢查技術,包孕高仟伏攝影、軟x線攝影、數字x線檢查及超聲檢查。
5、知道ct、mri、介入放射檢查的操作規程要領及基本步驟。
(二)影像診斷
1、能說出影像學科的常規工作制度;
2、規范地進行x線透視操作;
5、具有正規書寫x線透視、攝片、造影檢查診斷報告的能力;
7、具有初步的ct和超聲診斷能力;
8、對常見病能合理選用各種影像檢查方法;
9、能對各種醫學影像檢查技術的優點與限度進行初步的評價。
(一)職責和醫德方面
1、進一步明確醫學影像學科的性子及其在現代醫學中的重重地位,從而更加熱愛專業。學習醫院科室工作人員的好思惟、好作風,全心全意為人平易近服務。
2、熟悉放射科的社團機構及醫技人員構成、工作范圍劃分及基本診療制度。
3、熟悉放射科各級醫療事務人員,各個工作崗位的職責及其沒事了工作程序。
1、接診
(1)診室的漫衍及工作范圍
(2)膠片規格及價格
(3)報告的登統及分發
(4)照片的存儲和保管
2、x線照片沖洗技術
(1)暗室布局及常用器材設備
(2)膠片的開啟、裝片、卸片、沖洗及保管
(3)藥液的配合制造和/或更換
(4)顯影、中間處理、定影、水洗及干燥的過程與注意事項
(5)自動洗片機的施用與維護,自動沖洗技術的優缺點。
3、普通x線攝影
(1)投照原則、步驟和注意事項。
(2)四肢、胸部、腹部、頭顱、面顱、脊柱和骨盆常用位置投照。
醫學影像技術個人總結篇四
如何讓個人簡歷更能吸引人,需要了解的是面試官想要看到怎樣的個人簡歷,而不是你自己想要寫怎樣的簡歷。很多時候還需要在簡歷上有選擇的彰顯自我,學會揚長避短。
個人簡歷首先就突出了一個“簡”字,當然招聘者也不是要看簡單的個人簡歷,而是簡約的個人簡歷,該有的地方一定要有,有多余的`修飾詞就會讓他們覺得做作。在個人簡歷上也要能體現出求職者的大氣,像是某些工作經驗、個人評價上面。
招聘者喜歡看到個人簡歷上有明確的求職目標,也可以會說招聘者很討厭沒有明確求職目標的個人簡歷。不要以為你面向整體應聘機會就大了,沒有求職目標對方會很難將你的能力放在企業公司來考慮,進而也就很難通過你的簡歷了。
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3.醫學簡歷封面
6.醫學影像簡歷封面
7.醫學個人簡歷封面
8.醫學簡歷封面黑白