總結的選材不能求全貪多、主次不分，要根據實際情況和總結的目的，把那些既能顯示本單位、本地區特點，又有一定普遍性的材料作為重點選用，寫得詳細、具體。什么樣的總結才是有效的呢？下面是小編為大家帶來的總結書優秀范文，希望大家可以喜歡。
企業評審工作總結篇一
本人姓名李大帥，男，漢族，1986年10月1日出生，20xx年7月畢業于山東理工大學工業與民用建筑專業，大專學歷，20xx年8月進入利源水利水電公司工作主要從事電氣安裝施工技術管理工作，20x年8月進入山東聚力置業有限公司主要從事安裝工程施工技術管理工作。
參加工作至今，本人被安排在景麗商務大廈通風與空調項目，館驛街舊城改造給排水、消防噴淋及強弱電項目，從事施工技術管理工作。主要負責施工技術資料及安全資料的整理工作，其次，協助技術負責人對施工現場的技術、質量全面管理，并參與工程的施工組織等技術工作。20xx年8月進入山東聚力置業有限公司**項目，擔任水電安裝技術負責人，負責施工組織設計編寫、施工技術交底、隱蔽工程驗收、技術標編寫、合同起草、處理設計變更及現場簽證、審核工程量及工程造價等工作。
工程信息整理方面：參加工作之后，通過工地現場的磨練很快掌握了工程技術資料及安全管理資料的內容及編制方法，取得了一定的成就，及時做到對工程管理資料、施工技術資料、安全管理資料的搜集、整理、歸納、歸檔。對各級檢查組領導的指導進行總結，經過一段時間的實踐和鍛煉，掌握一些資料編制的規范要求及方法，能夠認真細致地按照資料編制管理的相關規定要求進行整理，使資料規范、及歸檔。
企業評審工作總結篇二
基本標準共100分，通過自評能達到72.5分未達村準的有：
1、門診蒙醫治療率。
2、病房蒙醫治療率。
3、飲片種數。
4、蒙藥占藥品收入比例等。
分等標準1000分，目前能達到905.85分，未達標的有：
1、人事科、設備科、保衛科、內窺鏡室、統計室、計劃生育門診、食療營養室等科室無明顯標識。
2、醫療和行政劃分不合理。
3、人員結構不符合標準，醫護比例倒置，醫師41%（28%—30%），護士33%（36%—40%）。
4、病歷書寫不符合要求，除內科其它科室均寫西醫病歷，病歷格式尚可，內容上上級醫師查訪記錄內容簡單，指導力度不夠。
5、門診病歷數量不多，完成不及時，處方書寫質量欠佳，如：藥品劑量不準，藥品名稱不全，劑型不清，字跡不工整等。
6、門診病房蒙醫治療率均不符合要求，病房52.8%，門診49.4%。
7、急診、急救設備不全，護理未開展辯證施護。
8、藥劑科、制劑室規模不符合要求，設備不符合標準，無病房藥房，現有藥房面積不符合標準，飲片蒙成藥品種數不條例要求，蒙成藥銷售量不符合要求。
9、科教沒有近三年的獲獎科研成果，建立圖書室，專業人員發表論文數量不多。
10、檔案需微機管理。
11、需填補心臟除顫，心電監護等設備。
12、醫學心理咨詢等方面。
總體來講，無論從基本標準還是分等標準，基本達到了“二甲”條件，但還需在今后的工作中加以完善和補充，在此基礎上采取更有力的措施，加快“二甲”進程，邊申報邊改進，通過有效整改彌補措施，糾正差異補漏，以優異成績迎接任期評審。
企業評審工作總結篇三
一、堅持認真備課，備課中我不僅備學生而且備教材備教法，根據教材內容及學生的實際，設計課的類型，擬定采用的教學方法，并對教學過程的程序及時間安排都作了詳細的記錄，認真寫好教案。每一課都做到“有備而來”，每堂課都在課前做好充分的準備，并制作各種利于吸引學生注意力的有趣教具，課后及時對該課作出總結，寫好教學后記，并認真按搜集每課書的知識要點，歸納成集。在工作中，“德高為師”在我心中根深蒂固，“為人師表”是我的行動指南，并時刻以《師德規范》這面鏡子來要求自己。
二、努力增強我的上課技能，提高教學質量，使講解清晰化，條理化，準確化，條理化，準確化，情感化，生動化，做到線索清晰，層次分明，言簡意賅，深入淺出。在課堂上特別注意調動學生的積極性，加強師生交流，充分體現學生的主作用，讓學生學得容易，學得輕松，學得愉快;注意精講精練，在課堂上老師講得盡量少，學生動口動手動腦盡量多;同時在每一堂課上都充分考慮每一個層次的學生學習需求和學習能力，讓各個層次的學生都得到提高。現在學生普遍反映喜歡上英語課，就連以前極討厭英語的學生都樂于上課了。
四、完善批改作業：布置作業做到精讀精練。有針對性，有層次性。為了做到這點，我常常到各大書店去搜集資料，對各種輔助資料進行篩選，力求每一次練習都起到最大的效果。同時對學生的作業批改及時、認真，分析并記錄學生的。
作業情況，將他們在作業過程出現的問題作出分類總結，進行透切的評講，并針對有關情況及時改進教學方法，做到有的放矢。
五、做好課后輔導工作，注意分層教學。在課后，為不同層次的學生進行相應的輔導。對后進生的輔導，并不限于學習知識性的輔導，而是通過各種途徑激發他們的求知欲和上進心，讓他們意識到學英語并不是一項任務，也不是一件痛苦的事情。而是充滿樂趣的，從而自覺的把身心投放到學習中去。在此基礎上，再教給他們學習的方法，提高他們的技能。并認真細致地做好查漏補缺工作。后進生通常存在很多知識斷層，這些都是后進生轉化過程中的拌腳石，在做好后進生的轉化工作時，要特別注意給他們補課，把他們以前學習的知識斷層補充完整，這樣，他們就會學得輕松，進步也快，興趣和求知欲也會隨之增加。
六、積極推進素質教育。新課改提了的，要以提高學生素質教育為主導思想，為此，我在教學工作中并非只是傳授知識，而是注意了學生能力的培養，把傳授知識、技能和發展智力、能力結合起來，在知識層面上注入了思想情感教育的因素，發揮學生的創新意識和創新能力。讓學生的各種素質都得到有效的發展和培養。
在教學工作中，我的努力得到了回報，20xx年6月我撰寫的論文《如何使學生始終保持高漲的學習情緒》一文，榮獲基礎教育改革和發展論文評選活動二等獎;20xx年10月28日我的論文《到學生中去，和他們共同演繹課堂的精彩》一文在河北省教育廳主管的《閱讀》期刊20xx年第10期上發表;20xx年5月10日我的《校園教研起波濤看我逐浪高——英語校本教研促我成長》經專家評審，被評為“全國教研成果二等獎”，并發表在《教學交流》雜志20xx年第5期，并聘為中國教育學會成長研究會研究員。20xx年6月12日我的繪畫作品，在深州市教育局舉辦的“長明杯”迎奧運師生書畫展活動中，榮獲優秀獎;20xx年6月18日在深州市教育局舉辦的中小學教師評優課活動中，榮獲一等獎。20xx年9月27日被王家井鎮教育委員會評為教學先進。成績微不足道，只認為是對自己工作的一種肯定。成績屬于過去，明天任重而道遠。我深深地懂得：一名新世紀的人民教師、人類靈魂的工程師，肩負著重大的歷史使命和對未來的歷史責任感。那一份份獲獎證書是各級領導對我的激勵，為了不辱使命，為了無愧自己的良新。
企業評審工作總結篇四
一、政治思想方面認真學習新的教育理論，及時更新教育理念。堅持正確的政治方向，擁護黨的各種路線、方針、政策，堅持四項基本原則，貫徹黨的教育方針，忠誠社會主義教育事業，努力學習馬列主義和科學發展觀，不斷提高自己的思想素養。
有良好的職業道德，強烈的事業心和責任感，熱愛本職工作，具有嚴謹務實，開拓進取的工作作風，不斷提高自身教育教學水平，認真教書育人，關心熱愛全體學生，從不歧視差生。努力構建平等，和諧的師生關系。關心集體，遵紀守法，時刻不忘自己身為一名光榮的人民教師的形象，為人師表。
1、堅持認真備課，備課中我不僅備教材備教法而且備學生，根據教材內容及學生的實際，設計課的類型，擬定采用的教學方法，并對教學過程的程序及時間安排都作了詳細的記錄，認真寫好教案。每一課都做到“有備而來”，每堂課都在課前做好充分的準備。
2、深鉆大綱和教材能準確地把握數學教學大綱及其重點、難點、考點、深度和廣度，能深入淺出的傳授數學及相關學科知識，培養學生良好的數學學習習慣與數學創新思維能力。
3、課堂上，組織好課堂教學，關注全體學生，注意信息反饋，調動學生的有意注意，使其保持相對穩定性，同時，激發學生的情感，創造良好的課堂氣氛，課堂語言簡潔明了，克服了以前重復的毛病，課堂提問面向全體學生，注意引發學生學數學的興趣，課堂上講練結合，布置好家庭作業，作業少而精，減輕學生的負擔。
4、要提高教學質量，還要做好課后輔導工作，有部分學生愛動、好玩，缺乏自控能力，常在學習上不能按時完成作業，有的學生抄襲作業，針對這種問題，就要抓好學生的思想教育，并使這一工作慣徹到對學生的學習指導中去，還要做好對學生學習的輔導和幫助工作，從贊美著手，所有的人都渴望得到別人的理解和尊重，所以，和后進生交談時，對他的處境、想法表示深刻的理解和尊重，還有在批評學生之前，先談談自己工作的不足。5、積極參與聽課、評課，虛心向同行學習教學方法，提高教學水平。
6、熱愛學生，平等的對待每一個學生，讓他們都感受到老師的關心，良好的師生關系促進了學生的學習。
首先，做好他們的思想工作，克服他們的自卑心理，樹立學習的信心和勇氣。
其次，對學生要張弛有度的進行管理。
最后，部分同學品行有缺失，遵守紀律不夠，得多次找他們談心，從思想上引導他們，增強他們的紀律觀念，形成好的學習習慣。
企業評審工作總結篇五
本年度在總公司、物業系統中心正確領導下，客服機制逐步健全，辦事質量晉升，顧客投訴削減，和諧才能加強。
（一）舉辦眷屬區元旦、春節、勞動節、xx周年大慶、抗擊甲流等板報黑板報、簡報多少期，增強了與表里顧客的聯系溝通。
（二）遇到緊張環境，張貼“溫馨提示”。
（三）寒假暑假開學，書寫“迎新聯”。
擬定《優質辦事》、《安全紅五月辦事規劃》提交并幫忙物管中心實施，推進優質辦事工作。制作“交大物業平安優質辦事卡”發放教職工。擬定“第一光陰第一辦事”標牌貼于各個大樓，便于顧客聯系辦事。
擬定“勤儉水電倡議書”以鼓吹板置于主要大樓，擬定“節電小貼士”、勤儉水電的標識貼于大樓。
（一）堅持每月1—2次物業質量交叉反省，通報，實施改進的工作。
（二）每周到物業工作現場反省工作，發明分歧格實時看護部門改進。
（三）積極貫通宵班、周末白班治理人員工作反省制度。
（四）實時向中心領導、部門司理提示質量工作脆弱環節。
（一）對新版的《市物業治理條例》，對主管以上治理人員培訓2次。
（二）對新版的《gb/t19001——2011》質量治理標準，對主管以上治理人員和質量治理員培訓2次。
（三）對各個部門培訓工作提出每月一次的具體要求。
依照iso質量治理要求，增訂“物管中心物資采購、收支庫治理法子”、“物管中心工作反省制度”等文件，增訂、刪除部分部門治理文件。
（一）間周向客戶電話征求看法一次。
（二）搞了“11月18日后勤總公司物業客服聯系款待日”，普遍征求眷屬區業主對物業辦事看法建議，回答咨詢。發放“交大物業平安優質辦事卡”。
（三）保持客戶辦事聯系24小時通順，隨時處置懲罰顧客告急。
（四）認真處置懲罰顧客投訴。
綜上所述：客戶辦事工作的成效，表現在物業辦事有了一個網絡體系，內部各項工作得以聯系，表里部信息得以交流，咨詢信息得以回復，顧客反應的問題得以處置懲罰。客戶對客戶辦事產生了信任感和寄托感。
不夠：客戶辦事部除了司理外，尚無固定員工，難以形成客服工作穩定框架，內部治理體制還未理順?？蛻艮k事部對工作反省中發明的問題和有關要求，個別部門不予落實。
企業評審工作總結篇六
根據集團制定的xx年“1336”總體思和年初工作，監理公司認真，客觀面臨形勢，提出了xx年總體工作目標。全體員工在監理公司經營班子的帶領下，迎難而上，頑強拼搏。在依法治企，確保平穩發展，積極開拓市場，加強經營，嚴格成本控制，狠抓質量，彰顯企業文化，構建和諧團隊等方面都亮點突出，成績喜人。特別是百萬機組實現歷史性突破，樹立起了公司發展史上一座新的里程碑。市場開發逆勢上揚，經營穩步增長。內部管理日趨完善，精細化程度逐步提高。在建管理有序，安全質量亮點增多。公司于9月下旬的舉辦了中電建協電力專委會第三屆三次會長會議，使“電建”監理效應進一步提升。榮獲電網系統750千伏輸變電工程競賽“優勝監理”，公司在輸變電領域影響力進一步擴大。熱電一期工程獲xx電力優質工程獎”，為公司開發市場打開了新的局面。xx年這些成績的取得，真是來之不易。
(一)依法治企成效顯現，公司實現平穩發展。
過去的一年，監理公司始終按照集團公司“依法治企年”工作要求，先后編制“依法治企風險點”、“依法治企”“依法治企”，根據風險點清理公司管理制度上的不足，現已羅列出公司需完善的十余項制度，部分制度如《監理公司重大工作集體決策制度》、《監理公司文件審批制度》、《監理公司各項目部現場用品配發辦法》正在修訂中。在公司層面已經對十九項制度進行清理和完善。同時配合集團公司“三標一體”內審。對三個不符合項及時進行了。并已經順利通過“三標一體”外審。公司市場開發、經營管理、工程質量、安全進度、服務效益、人才培養等主要指標都邁上了新臺階。公司增加資本作也已順利完成，資本金由308萬增至1168萬。為公司的進一步做大做強奠定了基礎。
根據集團公司決策，年初理順了管理公司和監理公司范圍，隨后的一系列具體工作，如財產分割，對賬，人員安排等等，公司都高度重視，投入了大量的精力、物力、財力予以妥善解決。特別是理順后大量富余人員都集中在監理公司，給人員安置帶來了空前壓力，公司顧大局，識大體，千方百計，化解難題，通過近一年的，運作狀態良好，為維護集團公司大局穩定做出了應有的貢獻。
(二)、市場開發成果豐碩，百萬機組實現突破。
過去的一年，公司始終把市場開發作為各項工作的重中之重。積極開拓市場， 截止11月底，今年主要投標府谷清川煤電一體化項目電廠二期(21000mw)工程、國電克拉瑪依發電有限公司2350mw超臨界熱電聯產機組、神華準東五彩灣2350mw熱電項目工程共25個火電項目，已經中標8個火電工程。中標大唐定邊風電廠張家山風場一期工程/49.5mw、華能陜西發電有限公司靖邊風電場一期(49.5mw)工程等兩個風電項目。省公司輸變電工程共投四批，中標27個工程。第五批待投。特別值得慶的是，在集團公司的大力支持下，公司通過不懈的努力，實現了1000mw機組工程監理零的突破，多年的終于變為現實。陜西府谷清水川煤電一體化項目電廠二期(21000mw)工程的中標，標志著公司監理業務水平上了一個新臺階，為公司今后承接大容量、高參數的機組奠定了堅實的基礎。為企業做大做強和持續發展邁出了新的步伐。
(三)、履行順利準時，經營收入再創新高。
至11月底，在建和新開工監理項目共有93個，其中火電工程有39個，送變電工程約50個(其中國外1個)、風電工程4個。其中2600mw項目5個(寶二，秦嶺，榆橫，彬長，神東電塔)，2300mw的項目11個(華電昌吉電廠，魯能和豐電廠，內蒙京泰電廠，，鴻雁池電廠，內蒙烏斯太電廠，內蒙準能矸電電廠，黃陵礦業電廠，神華郭家灣電廠，大唐灞橋電廠，國電克拉瑪電廠，準東五彩灣電廠)， 200mw及以下工程23個。各項目監理工作總體進展順利。合同履行準時。本年累計新簽合同23份，合同金額共計近6000 萬元，創歷史新高。
公司計劃完成經營額5800萬元，至11月底已完成5163.55萬元，完成年計劃5800萬元的89%。截止11月底上繳管理費819.4萬元，完成年計劃980萬元的83.6%。實現利潤總額73.85萬元。監理公司年度工作總結(四)、內部管理日趨完善，精細化程度逐步提高。
1、啟動三年發展的編制工作， 監理公司把三年規劃的編制工作上升到集團公司總體發展的戰略高度， 從公司基本、面臨形勢、規劃思路和目標、戰略重點及步驟、 保障等諸方面，全盤規劃，突出引領，為奠定監理公司科學發展，和諧發展、跨越發展的大好局面提供了新依據。
2、管理體系方面：由質技部牽頭負責，先后對寶熱電、秦嶺等工程的監理規劃、監理月報、臺帳等進行審核，并督促其按照管理體系程序要求進行整改，有些項目，由公司本部直接派人協助，既有力地推動了這一方面的工作，同時也加強了本部和現場的溝通，便于發現問題，，保證了公司管理體系的運作順暢。
3、經營管理方面：根據多年積累的管理數據，年初制定了各項目部經營制，下達了費用控制指標，做到成本精細化管理，費用開支從嚴控制，并按進行分析。監理費用方面要求總監按照合同盡快回收監理費，各項目基本做到全年監理費按期收回，對于已完工程尚未收回的監理費落實到人，并督促其盡快收回，目前公司資金運常。針對公司員工人數增長快的實際，在加大市場開發力度的前提下，堅持開源與節流并重的理念，堅持辦一切事。經全體員工共同努力，已全面接近完成全年的各項經營管理指標。
4、財務管理方面：
(1)、按照集團公司對監理項目進行整合的思路，將管理公司賬務和監理公司賬務進行整合：確認了監理公司收益上交方案，準備按照上交方案要求，已將物業公司所有賬務并入監理公司帳套。
()。使相關項目過渡平穩，工作銜接。為公司平穩發展提供了強有力的財務保障。
5、人力資源管理方面：
截至目前，監理公司設有國內在建、新建火電項目監理部40個、風電項目監理部3個、送變電項目監理部20余個、國外工程項目部1個。監理公司在崗員工共計627人，其中正式在冊員工69人，人事代理74人，員工484人。在人員入口，嚴格按照《勞動法》進行人員聘用，截至目前共簽訂聘用合同132份(其中新進人員67人，調動人員65人)，工作155份(其中新進人員58人，調動人員97人)，共簽訂合同287份。在員工管理方面。建章立制，規范管理，xx年新建員工清冊、離職員工臺帳、新進員工回訪臺帳、勞動合同臺賬等臺賬20余個。并定期對在冊正式職工及人事代理職工進行績效考核，今年10月開始，每個月進行績效打分，進行總的和綜合測評?？冃Э己私Y果與績效工資掛鉤，通過績效考核及時掌握員工工作效果、成績，真正起到激勵作用。
在教育方面，xx年辦理注冊監理師延續注冊23人，初始注冊3人，2人，變更曾報第二2人;辦理注冊安全師初始注冊4人，繼續教育1人;注冊造價師繼續教育：4人。組織注冊類報名：注冊監理師：7人，注冊造價師：6人，一級建造師14人;安全師：12人。成功申報中電建協行業總監理師6人，行業監理師14人。xx年中電建協行業資格證書換證工作是重點工作之一，換證申報總監理師48人，行業監理師99人，監理員4人。
6、綜合管理方面：@@@@@@
企業評審工作總結篇七
xx集團是我市重點培植的“xx式”企業之一，xx年預計已提前實現年度經濟指標。
xx企業是我市重點培植的“xx式”企業之一，是國家級高新技術企業。近年來，集團走多元化發展之路，形成了潛水電泵、環保設備、特種閥門、疏浚機械四大支柱產品齊步發展的格局。今年，他們在原有水泵、環泵、閥門、疏浚4家研究所的基礎上，又成立了省級水工產品開發中心，并在北京、上海、深圳三個高新技術密集區建立了技術流動站。前三季度，成功開發出橡膠緩閉逆止閥、潛水貫流泵等40多項高科技產品，其中2項屬世界首創，5項填補國內空白。
為充分發揮公司現有產品優勢和技術優勢，xx集團實施由經營產品向經營工程延伸的產業化發展戰略，成立了泵站工程服務公司、環保工程服務公司和疏浚工程服務公司，為用戶供設計選型、土建施工、設備成套供應、安裝調試、運行管理等一條龍服務，形成了“以優勢產品吸引工程項目，以工程項目推動產品開發和配套”的產業鏈，實現了公司資本的升值。
xx企業還做足營銷文章。一方面抓住西部開發的機遇，開發出適合西部氣候和地域等特殊條件的水工、環保產品，先后在西藏、甘肅、新疆、陜西、寧夏等邊遠地區設立銷售分公司，聘請當地具有一定營銷才能的人才作為銷售總代理。到目前為止，xx已成功中標西藏拉薩水廠、陜西銅川污水處理廠、新疆水庫等重點工程，合同額超過5000萬元;另一方面，xx積極與國內各大進出口公司開展多方位合作，培植國外代理商，并在有關國家設立辦事處，減少中間環節，加快了公司全面進軍國際市場的步伐。
剛剛辦完高新技術成果展的xxxx水工機械集團公司，又捷報頻傳：××牌系列潛水泵在中國國際農業博覽會上被認定為全國名牌產品;今年開發的同心浮動環齒減速推流攪拌機獲國家專利;行星齒輪潛水貫流泵和自然升降浮塢式泵站等3項產品和技術被國家專利局正式受理。截至11月20日，公司完成產值2.9億元，銷售2.2億元，實現利潤2250萬元，提前實現全年目標。
企業評審工作總結篇八
1、院感評審方法。通過查看資料、追蹤調查、查看現場、訪談等方式進行。
2、院感評審涉及的條款。醫院感染管理涉及包括手衛生、重點環節、重點人群和高危因素檢測、多重耐藥菌控制及消毒隔離等共計29個條款，其中3個核心條款，評審內容涉及臨床、醫技、行政后勤全部科室和部門。
3、院感評審涉及重點部門。評審專家組對口腔科、手術室、介入室、產房、重癥醫學科、微生物實驗室、消毒供應室、新生兒病房、透析室，內鏡室、病理室、醫療廢物暫存、污水處置、門診預檢分診、感染辦、感染小區和傳染科病房、設備科以及醫務科對傳染病管理等18個重點科室和重點項目進行了現場評審。
4、評審涉及的有關院感的法律法規、部門規章、行業規范等外來文件共計39個，涉及全體人員知曉的內容共36項，對30人進行了現場訪談，訪談相關人員了解評審要求與目標的知曉程度。對42人進行了六步洗手法操作考核。對微生物室多重耐藥菌報告及科室多重耐藥菌的控制、一次性防護用品的進貨途徑及口腔科器械的集中滅菌等內容進行了個案追蹤。
5、評審專家對我院院感工作給予了充分的肯定與好評，感染辦申報的全部b條款和11個a級條款全部順利通過，一次性達標。通過對醫院感染管理工作的評價，體現了我院對醫院感染管理工作的重視，和對醫院感染預防和控制措施的落實及監管力度。
1、組織管理及制度建設方面。在分級評審準備階段，各科室主任、護士長對院感工作高度重視，組織全體人員對院感管理的評價標準和評價要素進行充分解讀，選派院感質控專職人員參與科室質控管理，組織學習評審條款，并熟練掌握評價標準與方法，發動全員參與院感管理，營造了濃厚的迎評氛圍，為院感管理工作取得好成績奠定了基礎。
2、根據條款要求，各科室結合實際制定健全了本科室的院感相關制度、職責、流程與應急預案，并建立質控小組記錄、學習記錄、會議記錄等文件盒。在院感文件及記錄管理中，心內一科的相關記錄規范、全面、細致，在全院起到了帶頭示范作用。感染辦對涉及有關醫院感染的法律法規、部門規章、行業規范等外來文件進行梳理。共梳理外來文件61件。對涉及全體人員知曉的內容進行梳理，共梳理39項。修訂完成醫院感染管理制度53項、重點科室醫院感染管理制度23項、各級各類人員、各部門職責19項、感染管理操作規程7項、感染管理應急預案4項、感染管理流程12項。
3、對條款涉及的需要醫院層面解決的問題、需要行政部門協調的問題、需要科室人員落實的問題進行了認真的梳理，上報，發現有關院感控制項目中需改進的項目及時采取了改進措施，達到了預期的改進效果。如：對介入室、產科病房、感染疾病科等重點部門手衛生設施提出了改建意見，各科室配置符合要求的洗手皂液及干手紙巾。共解決了院科層面的問題63項。
4、對部分科室室內布局進行改建。對小兒二科新生兒病室、感染性疾病科門診、洗衣房、泌尿外科膀胱鏡室、眼科手術室、臨床科室護理間的改建提出改建意見。指導icu室、急診科輸液室、清創間、狂犬病處置室、血透室、產一產房、產二產房室內布局進行改建，對口腔修復門診、門治科、輸血科的改建提出合理化建議。使以上科室的布局、設施及工作流程符合醫院感染管理要求。
5、各科主任、護士長對院感控制高度重視，對多重耐藥菌管理到位，重點加強了對使用呼吸機相關肺炎、中心靜脈導管相關血行感染、導尿管相關泌尿系相關感染進行重點質控。對手術切口等相關危險因素及時評估，對潛在的風險環節及時采取有效控制措施。
6、規范了醫療廢物管理。進一步明確了醫療廢物分類，規范了醫療廢物包裝袋使用、配置了符合要求的腳踏式醫療廢物桶，規范了醫療廢物的包裝、放置、封口、收取時間，做到了醫療廢物及時清運，杜絕了包裝后的醫療廢物袋隨意放置在地上的現象。
7、進行了院感應急預案的演練。感染辦牽頭對醫院感染暴發、醫療廢物泄露等應急預案進行了全院演練，手術室、供應室、透析室、檢驗科、重癥醫學科、產房、急診科、感染科等重點科室，根據各科室特點，制定了不同的院感演練腳本并進行演練。提高了職工的院感應急能力。
8、院科兩級進行了自評自查。按照分級評審條款，感染辦、各科室組織感染監控小組成員對本科室感染管理涉及條款落實情況進行自查自評。自評結果分abcd四檔。并堅持邊評邊改的原則，對自評中發現的問題及時落實整改。
1、醫院感染知識培訓到位。感染辦按照醫院評審計劃及進度，積極組織院感教育與培訓，先后編寫了院感知識百問及《應知應會手冊》，各科室認真組織學習，積極組織科室人員參加醫院的考試考核，通過學習，提高了全體員工對院感重要性的認識及落實院感措施的自覺性。將注重手衛生列入患者安全十大目標之一，體現了院科兩級重視院感管理。在醫院組織的院感知識考核中，麻醉科、產一產房、普外二科等科室的.醫護人員都取得了好成績。
2、手衛生設施配置齊全，手衛生依從性不斷提高。病室門口、門診診桌、治療車等處配備速干手消毒劑。感染辦和科室感染質控小組加強對手衛生知識培訓學習，對洗手正確率進行監督檢查、總結反饋，提出改進措施，特別是門診辦護士長、麻醉科護士長對分管范圍內工作人員的手衛生實施有效監督檢查與指導，使全員均掌握了正確的洗手方法，洗手正確理率達到100%，手衛生依從性從25%提高到了90%。有效地杜絕了醫院感染的發生。
4、重點科室管理到位。本次評審中，除臨床科室外，醫院感染共涉及到16個重點科室，科主任護士長都高度重視，對條款進行了充分解讀及準備。
特別是小兒二科的主任，為加強對新生兒病室的建設與管理，先后到xx、xx等醫院參觀，結合外院經驗及我院實際，對新生兒病室的建設與管理提出合理化建議，建立了獨立的新生兒監護室，其消毒隔離措施落實到位。使我院對新生兒管理發生了質的飛躍。
口腔科的xxxx主任，在對條款理解的滲透的基礎上，不斷完善內部管理，先后自行聯系到xx、xx、xx附院等醫院學習參觀，借鑒外地的先進管理經驗并與實際相結合，加強院感質控，職業防護工作落實到位，受到了評審專家的充分肯定。
供應室護士長在條件有限人員緊張的情況下，對全院重復使用的醫療器械和腔鏡全部實行集中清洗滅菌，配置了統一的器械周轉箱規范了器械的收取，并加強了對外來器械的管理，為杜絕醫院感染提供了有利保障。
微生物實驗室的工作人員，嚴格執行《病原微生物實驗室生物安全管理條例》，對多重耐藥菌的危急值管理到位，報告反饋準確及時。對全院環境衛生物學實施有效監測。
總務科根據評審條款，積極查找醫院感染管理隱患，對污水處理設施及時進行更換，同時加強了對排放污水的監測，使各項指標都控制在標準范圍。
對照存在的問題，組織院感考核小組，對全院各科室進行了全面監督檢查，將檢查中存在的問題及時反饋給各科室，并進行分類梳理，查找原因，提出改進措施并持續改進。
通過落實整改措施，彌補和完善日常工作中存在的缺陷和不足，各科室均能嚴格按照標準、制度、流程、規范要求進行院感質量控制管理，為今后確保醫療安全打下堅定基礎。
在今后的院感管理中，要以醫院評審為契機，以醫院標準要求的長效機制為重點，鞏固已經取得的成績，克服存在的缺點和不足，提高對全面質量管理的認識，加強各項工作的基礎質量，提高管理水平、應用管理工具，切實科學改進質量，不斷提高醫療服務質量。