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國家賠償申請書篇一
篇1：國家賠償申請書格式
國家賠償申請書
賠償請求人：******，漢族，現(xiàn)住*************，電話：***********。
賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：*****區(qū)人民法院 法定代表人：*** 職務(wù)：院長
請求事項(xiàng)：請求因*****區(qū)人民法院（以下簡稱法院）違法造成被查封的財(cái)產(chǎn)滅失，侵犯公民的財(cái)產(chǎn)權(quán)造成損害，賠償請求人損失******元。
事實(shí)根據(jù)和理由：
一： ********* 附：證據(jù)清單：
賠償請求人：***** ****年**月**日 篇2：國家賠償申請書
國家賠償申請書
申請人；覃韋女，1967年12月22日出生于來賓市興賓區(qū)，壯族，初中文化，下崗職工，住來賓市興賓區(qū)東南一路105號1棟2單元6-9號。現(xiàn)在外打工，沒有固定住址。身份證號碼；452226196712220624。電話聯(lián)系；18076743863，15577060337。
被申請人；來賓市興賓區(qū)人民法院。
法定代表人；曾文光，職務(wù)；法院院長。
本人依法維護(hù)個(gè)人的合法權(quán)益，根據(jù)《新囯家賠償法》行政訴訟法律有關(guān)規(guī)定。向來賓市中級人民法院、上級法法院提訴訟請求。要求來賓市中級人民法院依法判令；被申請人:興賓區(qū)人民法院歸還違法扣押我個(gè)人所有的合法財(cái)物，或賠償損失；當(dāng)時(shí)購買總價(jià)值金額人民幣共計(jì)；（￥386650元）叁拾捌萬六仟六佰伍拾元整。附:要求賠償被扣押財(cái)產(chǎn)清單一份。并要求賠償加重?fù)p害費(fèi)人民幣10萬元。根據(jù)市場物價(jià)上漲財(cái)產(chǎn)產(chǎn)生孳息費(fèi)人民幣30萬元。三項(xiàng)損失要求興賓區(qū)法院責(zé)任賠償人民幣共計(jì)（￥786650元）
原因和理由；
嚴(yán)重的侵犯的我當(dāng)事人和案外人的生存權(quán)。同時(shí)在執(zhí)行現(xiàn)場造成我妹覃美術(shù)被火嚴(yán)重?zé)齻麣荨Ｅd這區(qū)法院超長扣押不 在執(zhí)行范圍內(nèi)所有的物品，以及有生活用品，衣服之類等在內(nèi)，并私自評估低價(jià)拍賣。本人對興賓區(qū)執(zhí)法工作人員因侵權(quán)行為造成我個(gè)人所有的損失。本人已在2014年4月21日向義務(wù)機(jī)提起行政訴訟賠償。在我向興賓區(qū)法院提出行政訴訟賠償?shù)倪^程中，由興賓區(qū)法院收到訴訟材料之日起。已有60日期滿不作任何答復(fù)，興賓區(qū)法院領(lǐng)導(dǎo)及辦案工作人嚴(yán)重違法行政行為審案，權(quán)勢施壓對我本人加重?fù)p害，執(zhí)法犯法。
關(guān)于我本人與韋忠安、吳壽能、方曉三人民事債務(wù)糾紛法律判決生效的案件。興賓區(qū)法院執(zhí)法工作人員在執(zhí)行本案件過程中，自行擴(kuò)大執(zhí)行違法扣押不在執(zhí)行范圍內(nèi)，我當(dāng)事人和案外人我親妹覃美樓的合法財(cái)產(chǎn)沒有扣押清單各票據(jù)，證據(jù)事實(shí)。
復(fù)印件2張。是2013年3月28日來賓看守所工作人員給我的，并非我本人簽收。并且這兩份扣押清單有造假的嫌疑。在場人不符合法律要求在場簽字。
本人已變賣房產(chǎn)歸還興賓區(qū)法院民事債務(wù)糾分判決生的案件，債務(wù)執(zhí)行完畢。
（2007）興法執(zhí)字第721-3號，一份，拍賣財(cái)物扣押清兩張。才發(fā)現(xiàn)法院所拍賣的財(cái)物和扣押回法院的財(cái)物不一致，法院不但私自評估低價(jià)拍賣，也明顯造成了我個(gè)的財(cái)產(chǎn)受到損失。在法院拍賣財(cái)物的清單上除了電器以外，還有衣服、食用油、基本生活用品等。
案件發(fā)生經(jīng)過； 2008年11月5日上午分興賓區(qū)人民法院采取強(qiáng)制執(zhí)行，我位于來賓市興賓區(qū)東南三路百貨公司住宅小區(qū)4棟2-4-5號房產(chǎn)作為債務(wù)抵押擔(dān)房產(chǎn)，也就是興賓區(qū)法院作出法律判決生效的民事債務(wù)糾紛案件。興賓區(qū)法院作出評估以11萬人民幣成交拍賣給張壯敏。但是法院沒有按法律程序給我或我的家人提前送達(dá)房屋價(jià)格評估通知單，2008年11月5日直接采取強(qiáng)勢執(zhí)行。當(dāng)時(shí)我本人在外打工不在家，我妹覃美樓和她的仔一直住在我家，當(dāng)時(shí)覃美樓本人也沒在家，喊我妹覃美術(shù)去我家?guī)退湛葱『⑸蠈W(xué)。興賓區(qū)法院去執(zhí)行我房子時(shí)，是覃美術(shù)在我家里幫法院執(zhí)法工作人員開門。我本人歸屬于來賓市興賓區(qū)城鎮(zhèn)戶口，下崗職工，也只有這一套房屋作為基本生活居住的房子，法院在強(qiáng)制執(zhí)行之前也沒有給我安排基本生活居住。當(dāng)時(shí)法院執(zhí)法工作人員還從外面請來搬運(yùn)工來執(zhí)行搬東西，清空我房子里所有東西，包括所有的生活用品、衣物、貴重物品、衣物、貴重物品、所有的票據(jù)、有購房發(fā)票、我有用的證件之類、小孩學(xué)習(xí)用品、食品、廚具、還有覃美樓留在家里的1000元人民幣現(xiàn)金生活費(fèi)等。法院全部清空我家房子把我家里所有的東西全部搬回興賓區(qū)法院，沒有任何發(fā)票以及扣押清單。當(dāng)時(shí)我妹覃美術(shù)在現(xiàn)場要求法院執(zhí)法工作人員給這些東西給她保管，法院工作人員拒絕覃美術(shù)的要求，并且也沒給覃美術(shù)簽收財(cái)物扣押清單。法院將執(zhí)行完畢覃美術(shù)被汽油燒身嚴(yán)重被燒傷毀容，覃美術(shù)現(xiàn)是4級殘疾。我妹覃美術(shù)被燒傷之后法院工作人員把送
她去醫(yī)院搶救，嚴(yán)后繼續(xù)清空我房屋里的東西，全部清空，換鎖鎖門，之后把東西搬回法院查封。興賓區(qū)法院把我家里所有的東西都搬回興賓區(qū)法院查封之后，加上覃美術(shù)被火嚴(yán)重?zé)齻枰揞~醫(yī)藥費(fèi)，給我的家庭帶來了巨大生活困難以及精神上的各種壓力。我的家人多次去找興賓區(qū)法院要求拿回基本生活用品回來用，興賓區(qū)法院工作人員拒絕不給拿。也沒給財(cái)物扣押清單。2012年3月28日我本人和債主去興賓區(qū)法院找辦案工作人員在執(zhí)行局辦公室要求以調(diào)解處理我和債主的債務(wù)案的事，并要求興賓區(qū)法院歸還扣押所有財(cái)物、物品，法院沒給，要求給財(cái)物扣押清單法院也沒給，嚴(yán)后興賓區(qū)法院工作人員直接在興賓區(qū)法院把我以拒不履行裁定罪進(jìn)行關(guān)押。之后同年4月5日因這件民事法律判決生效的案件來賓公安分局以詐騙罪對我刑事關(guān)押。當(dāng)時(shí)我被關(guān)在來賓市看守所，2013年不3月5日，興賓區(qū)法院直接私自作出評估低價(jià)拍賣我所的財(cái)物、物品，連把衣服，被子一起拍賣抵押韋忠安清還債務(wù)，法院沒有告知我本人。同年3月有28日拿拍賣裁定書給來賓看守所工作人員簽收拿給我。拍賣裁定清單上明顯和扣押回去的財(cái)物、物品不一至，決少了很多樣?xùn)|西沒見。，我被釋放回來后，2013年10月10日我拿法院拍賣的執(zhí)行情況裁定書（2007）興法執(zhí)字第271-3號到執(zhí)行局找執(zhí)行局局長盧統(tǒng)英，講他們法院私自拍賣我的財(cái)物，并拍賣清單上和扣押的財(cái)物、物品不一至。執(zhí)行局局長盧統(tǒng)英，他沒有任何解釋。
據(jù)了解，興賓區(qū)法院拍賣扣押的財(cái)物沒有經(jīng)過任何機(jī)構(gòu)評估，債權(quán)人韋忠安本人也承認(rèn)沒有拿到法院拍賣財(cái)物的錢。財(cái)物扣押清單上沒相關(guān)在場人員簽名，只有興賓區(qū)法院的工作人員和一個(gè)來路不明人韋金生作為在場人簽名。興賓區(qū)法院拍賣完扣押的財(cái)物、物品后才給我送達(dá)財(cái)物扣押清單。
上述材料情況屬實(shí)；
本人認(rèn)為，興賓區(qū)人民法院執(zhí)法工作人員沒按國家有關(guān)法律程序執(zhí)行判決生效 的案件，扣押財(cái)物沒有扣押清單，私自拍賣扣押的財(cái)物、物品。侵犯了我個(gè)人的合法權(quán)利，造成了我個(gè)人的合法財(cái)產(chǎn)受到嚴(yán)重?fù)p失，和其他的經(jīng)濟(jì)損失，興賓區(qū)人民法院應(yīng)負(fù)相關(guān)法律責(zé)任，依法賠償我個(gè)人的經(jīng)濟(jì)損失，歸還或賠償扣押財(cái)物、物品。要求來賓市中級人民法院，查清事實(shí)，作出公平、公正裁決。 來賓市中級人民法院；
此致；
申請人；覃韋 2014年 月日
同時(shí)送達(dá)部份附卷證據(jù)材料；
復(fù)印件2張。
送答材料1-5頁； 篇3：國家賠償申請書
國家賠償申請書
申請人：蒙文龍，男，1971年1月生，漢族，住貴州省織金縣綺陌鄉(xiāng)二塘村二塘組，身份證號：522425197101220913，電話：18386130913。
申請人：蒙文虎，男，1974年6月生，漢族，住址同上，身份證號：522425197707180952，電話15885238396。
申請人：蒙杰，男，1977年7月生，漢族，住址同上，身份證號：522425197707180952，電話：15917211035，（以上三人系死者之子。）
申請人：王成平，女，1952年3月生，住址同上，身份證號：522425195203240924，電話：13984589223，（系死者之妻。）
愛害死亡人：蒙無吉，又名謝家銀，男，69歲，漢族，住貴州省織金縣綺陌鄉(xiāng)二塘村二塘組，身份證號：522425194201210911. 委托代理人：蒙睿山，男，1949年8月生，現(xiàn)住雙堰街道星秀社區(qū)玉屏路108-2號系死者兄弟。
被申請單位：貴州省織金縣公安局。
法定代表人：付曉，公安局長。
被申請人：李拓，織金縣綺陌鄉(xiāng)派出所所長（現(xiàn)在三甲派出所）。
被申請人：李發(fā)仁，織金縣綺陌鄉(xiāng)派出所警察。
被申請人：曹陽，織金縣綺陌鄉(xiāng)派出所民警。 被申請人：羅，織金縣綺陌鄉(xiāng)派出所民警。 申請案由：非法剝奪公民人身自由導(dǎo)致死亡一案。
賠償申請要求：（1）死亡賠償金，壹佰肆拾壹萬壹仟零捌拾元整（元）（2）貴州至廣東往返車費(fèi)誤工費(fèi)玖仟元（肆萬肆仟捌佰玖拾肆元肆角整（元）（3）給付死者之妻王成平生活費(fèi)（55800元）伍萬伍仟捌佰元整。（4）合計(jì)：壹佰伍拾壹萬壹仟柒佰柒拾肆元整（1511774元）（5）要求查處嚴(yán)懲涉案相關(guān)人員。
事實(shí)根據(jù)和理由
派出所的才把車子開轉(zhuǎn)二塘寨子出路口，由龍開舉協(xié)助通知我姑爹萬孝義來，說把蒙元吉扶背回家去，萬孝義步行走了一里多路到停車處，待萬到車邊看時(shí)不予領(lǐng)手，還說要通知城里的蒙文虎來，又是幾經(jīng)周折后，派出所的車子方才開往仁愛醫(yī)院施行搶救，當(dāng)天下午六時(shí)許亡故，此間萬孝義一直陪付至遺體脫離醫(yī)院，醫(yī)院治療費(fèi)用都是公安局支付，人死后，我蒙文龍、蒙杰、蒙文珍、蒙忠明等從廣東趕回時(shí)已是3月26日，公安局的張軍出面商談喪葬費(fèi)六萬元，還威協(xié)我家如不同意只給壹萬元，并且埋葬前只給四萬元，逼迫我家盡快埋葬，當(dāng)時(shí)只給四
萬元，所以拖到晚上11點(diǎn)多鐘才將遺體起運(yùn)，動(dòng)用特警持槍武裝控制醫(yī)院死者的現(xiàn)場，裝運(yùn)尸體的車子是公安局找的，運(yùn)費(fèi)也是公安局的支付，公安局的特警車送我們死者的全體家屬到二塘，于4月5日安葬后才去補(bǔ)領(lǐng)那二萬元錢，于后鄉(xiāng)民政通知去領(lǐng)六佰肆拾元（元）喪葬費(fèi)。
據(jù)此，織金縣綺陌鄉(xiāng)派出所在沒有依據(jù)，不明不白的突然將我父蒙元吉（又名謝家銀）限制人身自由去上警車，導(dǎo)致其難以承受巨大壓力，其思想高度緊張，精神崩潰。而且，幾次幾經(jīng)周折，拖延時(shí)間，嚴(yán)重耽誤了最佳搶救時(shí)間導(dǎo)致我父蒙元吉（謝家銀）沒有得到及時(shí)救治才死亡，織金縣公安局綺陌鄉(xiāng)派出所應(yīng)負(fù)全部責(zé)任。 我父蒙元吉（謝家銀）死后派出所的人才說：羅老幺（羅承勇）的舉報(bào)導(dǎo)致此事發(fā)生的，就是這個(gè)羅承勇，在我們（蒙文龍等）小時(shí)候他就偷過我家一頭肥豬，我父親蒙元吉拉馬車在路上遇著后，追到買豬人在殺豬，證實(shí)是羅承勇（羅老幺）賣的，羅承勇不得已賠了我家800元的豬價(jià)，以后經(jīng)常揚(yáng)言要整我家，隨時(shí)尋機(jī)報(bào)復(fù)我家，這就是公安人員工作不認(rèn)真，辦事粗糙，不作詳細(xì)調(diào)查，沒有以人為本，視人命為兒戲，導(dǎo)致這樁不該發(fā)生的人命事情發(fā)生。
為此，我家申請要支付死亡賠償金，喪葬費(fèi)，按國家上年度職工年平均工資元的二十位計(jì)算，70554元×20倍=1411080元整，我母親王成平（亡者之妻）已無勞動(dòng)能力、生活費(fèi)應(yīng)給付至死亡時(shí)止55800元，導(dǎo)致我家在廣東做工來回往返損失車旅費(fèi)、生活費(fèi)、誤工費(fèi)、蒙文友、羅天英夫妻，每人車費(fèi)1000元、生活100元、誤工22天每天元×22天=×2=元=元，蒙杰、王琴夫妻，每人車費(fèi)1000元、生活費(fèi)100元，誤工22天×元×2=×2=元，蒙忠明、江盟夫妻，每人車費(fèi)1000元、生活100元，計(jì)2200元，誤工22天每天元×22天×2=元+220=元，王吉、蒙文珍夫妻每人車費(fèi)1000元，生活費(fèi)100元，誤工22天每天元×22天=計(jì)計(jì)元。 肖揚(yáng)（姑爹兒子）車費(fèi)、生活費(fèi)1100元誤工22天×元+1100元=元；蒙文虎、唐琴夫妻，開三輪車購買蔬菜每天誤工收入300元×26天=7800元。申請應(yīng)支付賠償金總計(jì)壹佰伍拾壹萬壹仟柒佰柒拾肆元整（元），要求處理相關(guān)責(zé)任人員。
綜上所述，根據(jù)《中國xxx黨紀(jì)政紀(jì)處分條例》相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定及《xxx國家賠償法》第三條第二款、第四條第六款、第九條、第十二條、第十三條之規(guī)定，特申請上級相關(guān)部門及時(shí)立案，及時(shí)支付我家如前申請?jiān)V求。
織金縣公安局、織金縣政法委
畢節(jié)市公安局、畢節(jié)市政法委
申請人：蒙文龍、蒙文虎、蒙杰、蒙文珍、王成平
委托代理人：蒙睿山 2012年8月11日
國家賠償申請書篇二
國家賠償申請書
申請人：蒙文龍，男，1971年1月生，漢族，住貴州省織金縣綺陌鄉(xiāng)二塘村二塘組，身份證號：522425197101220913，電話：18386130913。
申請人：蒙文虎，男，1974年6月生，漢族，住址同上，身份證號：522425197707180952，電話15885238396。
申請人：蒙杰，男，1977年7月生，漢族，住址同上，身份證號：522425197707180952，電話：15917211035，（以上三人系死者之子。）
申請人：王成平，女，1952年3月生，住址同上，身份證號：522425195203240924，電話：13984589223，（系死者之妻。）
愛害死亡人：蒙無吉，又名謝家銀，男，69歲，漢族，住貴州省織金縣綺陌鄉(xiāng)二塘村二塘組，身份證號：522425194201210911.委托代理人：蒙睿山，男，1949年8月生，現(xiàn)住雙堰街道星秀社區(qū)玉屏路108-2號系死者兄弟。
被申請單位：貴州省織金縣公安局。 法定代表人：付曉，公安局長。
被申請人：李拓，織金縣綺陌鄉(xiāng)派出所所長（現(xiàn)在三甲派出所）。 被申請人：李發(fā)仁，織金縣綺陌鄉(xiāng)派出所警察。 被申請人：曹陽，織金縣綺陌鄉(xiāng)派出所民警。 被申請人：羅，織金縣綺陌鄉(xiāng)派出所民警。
申請案由：非法剝奪公民人身自由導(dǎo)致死亡一案。 賠償申請要求：（1）死亡賠償金，壹佰肆拾壹萬壹仟零捌拾元整（元）（2）貴州至廣東往返車費(fèi)誤工費(fèi)玖仟元（肆萬肆仟捌佰玖拾肆元肆角整（元）（3）給付死者之妻王成平生活費(fèi)（55800元）伍萬伍仟捌佰元整。（4）合計(jì)：壹佰伍拾壹萬壹仟柒佰柒拾肆元整（1511774元）（5）要求查處嚴(yán)懲涉案相關(guān)人員。
事實(shí)根據(jù)和理由
2012年3月23日上午10時(shí)許，我父親蒙元吉，又名謝家銀挑豬食去喂豬，距離路程310米左右，在轉(zhuǎn)回家時(shí)已走60米左右路到謝俊家門口時(shí)，綺陌派出所的民警李發(fā)仁、曹陽、駕駛員羅三人在其回轉(zhuǎn)的路上謝俊院壩路口欄住我父親蒙元吉要叫跟他們?nèi)ィi食桶，扁擔(dān)都丟在路上，派出所三人將我父親蒙元吉帶走至寨子路口他們的停車位子，這段路程350米許，全部路段走了720多米路，也就是壹華里多路遠(yuǎn)，（半公里多之遠(yuǎn)）就上了派出所的車子，上車不知派出所的開往什么方向（因家里人都不知道，我蒙文龍、蒙杰、蒙文珍等全家人在廣東打工，蒙文虎全家在縣城居住，不知事過多少時(shí)間，據(jù)二塘村支書龍開舉證實(shí)說，派出所的李發(fā)仁電話通知他去時(shí)，龍開舉在石貓貓警務(wù)室門口看見蒙元吉的時(shí)候
股酒氣，又經(jīng)過幾翻周折后，派出所的才把車子開轉(zhuǎn)二塘寨子出路口，由龍開舉協(xié)助通知我姑爹萬孝義來，說把蒙元吉扶背回家去，萬孝義步行走了一里多路到停車處，待萬到車邊看時(shí)不予領(lǐng)手，還說要通知城里的蒙文虎來，又是幾經(jīng)周折后，派出所的車子方才開往仁愛醫(yī)院施行搶救，當(dāng)天下午六時(shí)許亡故，此間萬孝義一直陪付至遺體脫離醫(yī)院，醫(yī)院治療費(fèi)用都是公安局支付，人死后，我蒙文龍、蒙杰、蒙文珍、蒙忠明等從廣東趕回時(shí)已是3月26日，公安局的張軍出面商談喪葬費(fèi)六萬元，還威協(xié)我家如不同意只給壹萬元，并且埋葬前只給四萬元，逼迫我家盡快埋葬，當(dāng)時(shí)只給四
萬元，所以拖到晚上11點(diǎn)多鐘才將遺體起運(yùn)，動(dòng)用特警持槍武裝控制醫(yī)院死者的現(xiàn)場，裝運(yùn)尸體的車子是公安局找的，運(yùn)費(fèi)也是公安局的支付，公安局的特警車送我們死者的全體家屬到二塘，于4月5日安葬后才去補(bǔ)領(lǐng)那二萬元錢，于后鄉(xiāng)民政通知去領(lǐng)六佰肆拾元（元）喪葬費(fèi)。
據(jù)此，織金縣綺陌鄉(xiāng)派出所在沒有依據(jù)，不明不白的突然將我父蒙元吉（又名謝家銀）限制人身自由去上警車，導(dǎo)致其難以承受巨大壓力，其思想高度緊張，精神崩潰。而且，幾次幾經(jīng)周折，拖延時(shí)間，嚴(yán)重耽誤了最佳搶救時(shí)間導(dǎo)致我父蒙元吉（謝家銀）沒有得到及時(shí)救治才死亡，織金縣公安局綺陌鄉(xiāng)派出所應(yīng)負(fù)全部責(zé)任。
我父蒙元吉（謝家銀）死后派出所的人才說：羅老幺（羅承勇）的舉報(bào)導(dǎo)致此事發(fā)生的，就是這個(gè)羅承勇，在我們（蒙文龍等）小時(shí)候他就偷過我家一頭肥豬，我父親蒙元吉拉馬車在路上遇著后，追到買豬人在殺豬，證實(shí)是羅承勇（羅老幺）賣的，羅承勇不得已賠了我家800元的豬價(jià)，以后經(jīng)常揚(yáng)言要整我家，隨時(shí)尋機(jī)報(bào)復(fù)我家，這就是公安人員工作不認(rèn)真，辦事粗糙，不作詳細(xì)調(diào)查，沒有以人為本，視人命為兒戲，導(dǎo)致這樁不該發(fā)生的人命事情發(fā)生。
為此，我家申請要支付死亡賠償金，喪葬費(fèi)，按國家上年度職工年平均工資元的二十位計(jì)算，70554元×20倍=1411080元整，我母親王成平（亡者之妻）已無勞動(dòng)能力、生活費(fèi)應(yīng)給付至死亡時(shí)止55800元，導(dǎo)致我家在廣東做工來回往返損失車旅費(fèi)、生活費(fèi)、誤工費(fèi)、蒙文友、羅天英夫妻，每人車費(fèi)1000元、生活100元、誤工22天每天元×22天=×2=元=元，蒙杰、王琴夫妻，每人車費(fèi)1000元、生活費(fèi)100元，誤工22天×元×2=×2=元，蒙忠明、江盟夫妻，每人車費(fèi)1000元、生活100元，計(jì)2200元，誤工22天每天元×22天×2=元+220=元，王吉、蒙文珍夫妻每人車費(fèi)1000元，生活費(fèi)100元，誤工22天每天元×22天=計(jì)計(jì)元。
肖揚(yáng)（姑爹兒子）車費(fèi)、生活費(fèi)1100元誤工22天×元+1100元=元；蒙文虎、唐琴夫妻，開三輪車購買蔬菜每天誤工收入300元×26天=7800元。申請應(yīng)支付賠償金總計(jì)壹佰伍拾壹萬壹仟柒佰柒拾肆元整（元），要求處理相關(guān)責(zé)任人員。
綜上所述，根據(jù)《中國xxx黨紀(jì)政紀(jì)處分條例》相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定及《xxx國家賠償法》第三條第二款、第四條第六款、第九條、第十二條、第十三條之規(guī)定，特申請上級相關(guān)部門及時(shí)立案，及時(shí)支付我家如前申請?jiān)V求。
織金縣公安局、織金縣政法委 畢節(jié)市公安局、畢節(jié)市政法委
申請人：蒙文龍、蒙文虎、蒙杰、蒙文珍、王成平
委托代理人：蒙睿山
2012年8月11日
國家賠償申請書（一）賠償請求人：李**，漢族，現(xiàn)住惠城區(qū)馬莊路24號，電話：13902626***。賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：惠城區(qū)人民法院法定代表人：陳**職務(wù)：院長請求事項(xiàng)：請求因惠城區(qū)人民法院（以下簡稱法院）......
文章標(biāo)題：國家賠償申請書賠償請求人：***，男，73歲，蒙古族，現(xiàn)住********，電話：*****。賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：****縣人民政府。法定代表人：郭建平職務(wù)：縣長住所地：**縣****鎮(zhèn)請求事項(xiàng)：要求賠償義務(wù)機(jī)......
國家賠償申請書（向人民法院申請國家賠償用）賠償請求人：賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：法定代表人：案由和賠償?shù)木唧w請求： 事實(shí)與理由：此致____________人民法院附：賠償請求人：年月日注：1.本申請書樣式......
國家賠償申請書篇三
賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：北京市昌平區(qū)人民法院
地址：北京昌平區(qū)西環(huán)路南側(cè) 郵編:102200
申請事項(xiàng)：
申請人李秀芹因違法拘留賠償一案，請求依法作出以下賠償決定：
1、賠償義務(wù)機(jī)關(guān)支付李秀芹被羈押15天賠償金人民幣元; 論文聯(lián)盟
2，賠償義務(wù)機(jī)關(guān)支付李秀芹精神損害賠償金2萬元。
3、賠償義務(wù)機(jī)關(guān)在侵權(quán)行為影響的范圍內(nèi)，為李秀芹消除影響，恢復(fù)名譽(yù)，賠禮道歉。
事實(shí)和理由：
一，本案基本事實(shí)。
申請人之子陳洋(1979年3月16日出生)，住北京市昌平區(qū)沙河鎮(zhèn)豐善村后街89號，宅基地面積180平方米，房屋建筑面積平方米。北京市土地整理儲(chǔ)備中心依據(jù)京建昌拆許字(2009)第178號(一期)《房屋拆遷許可證》 在昌平區(qū)沙河鎮(zhèn)地區(qū)進(jìn)行昌平區(qū)沙河鎮(zhèn)鞏華城區(qū)及北區(qū)土地一級開發(fā)項(xiàng)目的房屋拆遷工作。陳洋的宅基地房屋，在此拆遷范圍之內(nèi)，因拆遷安置補(bǔ)償事宜雙方協(xié)商未果，2010年10月份北京市土地整理土地儲(chǔ)備中心向北京市昌平區(qū)住房和城鄉(xiāng)建設(shè)委員會(huì)，申請裁決。2010年11月3日該建委下發(fā)昌住建裁字【2010】第10號房屋拆遷糾紛裁決書，裁決陳洋自接到本裁決書之日起15日內(nèi)將拆遷范圍內(nèi)房屋騰空，并與附屬物一同交與土地整理儲(chǔ)備中心拆除。
2011年4月6日北京市昌平區(qū)住房和城鄉(xiāng)建設(shè)委員會(huì)向賠償義務(wù)機(jī)關(guān)申請執(zhí)行，2011年4月14日賠償義務(wù)機(jī)關(guān)作出(2011)昌執(zhí)字第2020號行政裁定書。
2011年5月16日凌晨4點(diǎn)鐘左右的時(shí)候，申請人李秀芹居住在昌平區(qū)沙河鎮(zhèn)豐善村前街29號宅基地房屋，起來準(zhǔn)備上廁所，剛打開街門看見有200多名身穿綠衣服戴著紅袖標(biāo)的人，這時(shí)從南面串出 4個(gè)彪形大漢，不由分說的就把李秀芹拽了過來，用手銬子把雙手拷在背后，連拉拽的拖出200多米扔進(jìn)警車，拉到北京市昌平區(qū)人民法院，這時(shí)看見自己的兒子陳洋也被抓到昌平區(qū)法院。當(dāng)日，北京市昌 平區(qū)人民法院將李秀芹送到北京市昌平區(qū)拘留所，申請人李秀芹在拘留期間，感覺自己冤枉，要求釋放未果，最后徹底絕望，患病住院治療4天，(2011年5月21日至2011年5月25日)由此，給其身體和精神上造成極大的傷害。
2011年5月30日北京市昌平區(qū)人民法院給李秀芹送達(dá)了(2011)昌執(zhí)字第2092號提前解除拘留決定書，“內(nèi)容記載被拘留人李秀芹于2011年5月16日經(jīng)本院(2011)昌執(zhí)字第2092號決定書決定，依法拘留15天 ”同日，北京市昌平區(qū)拘留所給李秀芹送達(dá)了京公昌解字第(2011)1160治安解除拘留證明書，因拘留期滿，予以解除拘留。回家當(dāng)日，李秀芹見到2011年5月16日被拘留的當(dāng)天北京市昌平區(qū)人民法院給家屬送達(dá)了(2011)昌執(zhí)字第2092號司法拘留家屬通知書。從拘留所出來至今李秀芹的個(gè)人生活受到監(jiān)視，每天均有6人至7人跟著，現(xiàn)在李秀芹的日常生活沒有隱私而言，人身自由受到違法的監(jiān)視，個(gè)人合法權(quán)益受到嚴(yán)重的侵害。
二，賠償義務(wù)機(jī)關(guān)，對李秀芹作出的司法拘留決定，程序嚴(yán)重違法并剝奪了李秀芹申請復(fù)議的權(quán)利;
賠償義務(wù)機(jī)關(guān)在司法拘留家屬通知書中，說因李秀芹阻礙司法工作人員執(zhí)行職務(wù)對司法人員進(jìn)行侮辱，根據(jù)《xxx民事訴訟法》第一百零二條之規(guī)定，決定對李秀芹拘留15日，自2011年5月16日起至2011年5月30日止。現(xiàn)寄押于北京市昌平區(qū)拘留所。
根據(jù)我國《民事訴訟法》第一百零五條之規(guī)定，賠償義務(wù)機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)作出拘留決定書，如果李秀芹不服可以向上一級人民法院申請復(fù)議一次。最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共
和國民事訴訟法》若干問題的意見第114條之規(guī)定需要對訴訟參與人和其他采取拘留措施的，應(yīng)經(jīng)院長批準(zhǔn)作出拘留決定書，由司法警察將被拘留人送交當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)看管;該若干問題意見第121條規(guī)定、被拘留的人不服拘留決定申請復(fù)議的，上級人民法院應(yīng)在收到復(fù)議后五日內(nèi)作出決定，并將復(fù)議結(jié)果通知下級人民法院和當(dāng)事人。
然而，本案賠償義務(wù)機(jī)關(guān)并沒有及時(shí)給李秀芹依法送達(dá)其作出的《(2011 )昌執(zhí)字第2092號司法拘留決定書》，剝奪了李秀芹對拘留決定不服，依法享有向上一級人民法院申請復(fù)議進(jìn)行申辯的權(quán)利。
三、賠償義務(wù)機(jī)關(guān)，確認(rèn)申請人李秀芹阻礙司法工作人員執(zhí)行職務(wù)，對司法工作人員進(jìn)行侮辱無事實(shí)依據(jù)。
以上案件基本事實(shí)介紹的很清楚，2011年5月16日凌晨4點(diǎn)鐘左右，賠償義務(wù)機(jī)關(guān)，根據(jù)其下發(fā)的(2011)昌執(zhí)字第2020號行政裁定書，對陳洋居住的位于昌平區(qū)沙河鎮(zhèn)豐善村后街89號，宅基地面積180平方米，房屋建筑面積平方米進(jìn)行強(qiáng)制執(zhí)行。當(dāng)時(shí)，李秀芹正在自己家里，昌平區(qū)沙河鎮(zhèn)豐善村前街29號院房屋居住，準(zhǔn)備去廁所時(shí)被4個(gè)彪形大漢，用手銬子把雙手拷在背后，扔進(jìn)警車?yán)奖本┦胁絽^(qū)人民法院最后被司法拘留，這些事實(shí)很清楚的看出，李秀芹根本沒有出現(xiàn)在執(zhí)行案發(fā)現(xiàn)場，怎么能夠談得上阻礙司法工作人員執(zhí)行職務(wù)，對司法人員進(jìn)行侮辱呢?
因此，賠償義務(wù)機(jī)關(guān)以此為由對李秀芹進(jìn)行司法拘留15日，沒有任何事實(shí)依據(jù)，且拘留期間造成李秀芹患病住院治療，在身體上和精神上均受到極大的傷害，嚴(yán)重的侵害了一個(gè)公民的合法權(quán)益。
綜上事實(shí)：申請人李秀芹根據(jù)最《xxx國家賠償法》第三十三條，第三十五條，第三十八條，第二十四條之規(guī)定，依法向貴院申請國家賠償，望給予支持。
此致
北京市昌平區(qū)人民法院
申請人：
2011年9月6日
國家賠償申請書篇四
委托代理人：張紹明，貴州貴遵律師事務(wù)所律師。
賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：xx縣人民檢察院。住所地：xx縣xx鎮(zhèn)xx路。
法定代表人：xxx 職務(wù)：檢察長。
請求事項(xiàng)：
1、請求賠償義務(wù)機(jī)關(guān)某某縣人民檢察院依法作出國家賠償決定，賠償因錯(cuò)誤關(guān)押申請人而應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的賠償金（310天×元/天）元；
2、請求賠償義務(wù)機(jī)關(guān)給予賠償精神撫慰金20萬元。
事實(shí)與理由：
申請人原系某某縣xx水泥廠的負(fù)責(zé)人，該企業(yè)因經(jīng)營需要，從而向某某縣農(nóng)業(yè)銀行申請貸款8萬元。xx縣農(nóng)業(yè)銀行將貸款發(fā)放后，某某縣人民檢察院便對申請人進(jìn)行立案調(diào)查，并于xxx年8月2日以涉嫌“xx罪”為由將申請人及銀行工作人員馮xx予以刑事拘留，后于同年8月15日批準(zhǔn)逮捕。在關(guān)押期間，檢察機(jī)關(guān)的辦案人員多次對申請人進(jìn)行了刑訊逼供和人身摧殘，暴力傷害，由于申請人的行為并不構(gòu)成犯罪，在被錯(cuò)誤關(guān)押了310天之后，2002年6月11日，申請人及馮xx均被撤銷案件，無罪釋放。現(xiàn)某某縣人民檢察院已對同案嫌疑人馮xx作出了國家賠償決定，并已經(jīng)兌現(xiàn)。可某某縣人民檢察院卻至今未對申請人作出賠償，且經(jīng)申請人多方反映無果。為此，根據(jù)《xxx國家賠償法》第二十一條“對公民采取逮捕措施后決定撤銷案件、不起訴或者判決宣告無罪的，作出逮捕決定的機(jī)關(guān)為賠償義務(wù)機(jī)關(guān)”，第三十三條“侵犯公民人身自由的，每日賠償金按照國家上年度職工日平均工資計(jì)算”，第三十七條之規(guī)定，現(xiàn)提出申請，請求進(jìn)行國家賠償。
賠償請求人：
xxx年x月x日
國家賠償申請書篇五
賠償請求人：***，男，73歲，蒙古族，現(xiàn)住********，電話：*****。
賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：****縣人民政府。
法定代表人：郭xx 職務(wù)：縣長
住所地：**縣****鎮(zhèn)
請求事項(xiàng)：要求賠償義務(wù)機(jī)關(guān)xx縣人民政府因違法行政給賠償請求人楊玉林所造成的一切損害依法承擔(dān)和履行國家賠償責(zé)任。
事實(shí)與理由：
1995年1月1日，本人響應(yīng)***盟委、行署和***縣縣委、政府關(guān)于開發(fā)烏蘭布和沙漠的決定，懷著一腔報(bào)國之心，與xx縣沙金xxx簽訂了定開發(fā)治理xxx南沙灘1000畝沙漠的合同，并在xx縣公證處作了公證。之后，我?guī)е鴥蓚€(gè)兒子和十幾年經(jīng)營照相館、修理鋪積攢下來的資金，一頭扎進(jìn)烏蘭布和沙漠，開始了對承包土地的開發(fā)和治理。經(jīng)過努力，我結(jié)合沙區(qū)的實(shí)際首創(chuàng)了井灌打井提水灌溉的方法，投資15萬元打了5口深水井，投資21萬元開墾可耕地300畝，在開發(fā)的1000畝沙地上種了3000多棵白楊樹、500多棵果樹和小麥、玉米、籽瓜等農(nóng)作物。正當(dāng)我的開發(fā)取得初步成果的時(shí)候，xxx年9月12日，沙金xxx團(tuán)結(jié)嘎查書記沙拉扣、村長尹xx及沙金xxx土地資源管理站站長xxx和村民xx(尹xx弟弟)、李xx(尹xx大舅哥)五個(gè)人，開著兩輛推土機(jī)到了我開發(fā)的土地上，借口以沙金xxx當(dāng)時(shí)給我劃的地不是當(dāng)前的這塊地為由，要給我重新劃地。對此，我當(dāng)然不能接受。但他們強(qiáng)行將推土機(jī)開入我開發(fā)的土地，將我承包區(qū)內(nèi)的一口機(jī)井添埋，推倒楊樹300多棵，霸占耕地600余畝，其中100多畝是已經(jīng)開始耕種的好地。事發(fā)第二天，我即找到當(dāng)時(shí)沙金xxx的黨委書記李榮濱反映了情況，又向分管政法的李再河副縣長作了反映。李縣長讓我到法院通過訴訟解決此事。xxx年10月3日，我向xx縣人民法院遞交了民事訴訟狀，狀告沙金xxx政府私自重新劃地并授意xxx等人侵權(quán)搶地。但在訴訟開始之后，xx縣政府卻徇私舞弊，通過非法發(fā)放土地證和違法進(jìn)行土地等一系列行為，使土地權(quán)屬問題成為該案的焦點(diǎn)。導(dǎo)致我的案件一波三起，讓一樁簡單的民事案件變成一起民事訴訟和行政訴訟交織的復(fù)雜案件。現(xiàn)在案件雖然歷經(jīng)10年，卻由于xx縣政府的從中作梗，導(dǎo)致法院認(rèn)定我的承包合同效力待定，使案件一托再托，我至也未能得到補(bǔ)償。我認(rèn)為，xx縣政府的違法行政行是造成我案件遲遲得不到公正解決和得不到賠償?shù)闹饕颍褔?yán)重侵害了我的合法權(quán)益。根據(jù)《xxx行政訴訟法》第六十七條之規(guī)定：“公民、法人或者其他組織的合法權(quán)益受到行政機(jī)關(guān)或者行政機(jī)關(guān)工作人員作出的具體行政行為侵犯造成損害的，有權(quán)請求賠償”和《xxx國家賠償法》第二條之規(guī)定：“ 國家機(jī)關(guān)和國家機(jī)關(guān)工作人員違法行使職權(quán)侵犯公民、法人和其他組織的合法權(quán)益造成損害的，受害人有依照本法取得國家賠償?shù)臋?quán)利”，我要求xx縣政府對其違法行政給我造成的損害承擔(dān)賠償責(zé)任。
現(xiàn)就xx縣政府政府在我案件審理期間所作違法行政行為一一列舉如下：
1、在案件審理過程中及土地權(quán)屬未明的情況下，xx縣政府違法向占地xxx發(fā)放土地證
xxx年10月3日，我向xx縣法院起訴沙金xxxxxx長xxx私自重新劃地授意xxx等人侵權(quán)搶地。xxx年12月14日xx縣法院判決，“雙方所簽合同符合當(dāng)前國家開發(fā)政策，應(yīng)為有效。但四至界限不清，雙方應(yīng)完善合同內(nèi)容，保持現(xiàn)狀，繼續(xù)履行各自義務(wù)，沙金xxx賠償楊玉林機(jī)井損失、開墾地費(fèi)用10500元。”xxx年12月25日我不服，以自己承包的地已被侵占應(yīng)恢復(fù)原狀為由，向巴盟中級法院上訴。巴盟中級法院于xxx年4月27日裁定，“原判決事實(shí)不清，證據(jù)不足，發(fā)回重審”。xxx年5月18日，xx縣法院重審后裁定，“因所爭議的土地所有權(quán)和性質(zhì)有爭議，需確認(rèn)后再行審理，裁定中止。”原因是xxx年3月12日xx縣土地局給沙金xxx土地管理站站長xxx辦理了磴國用(xxx)字第xxxxx號集體土地使用證。
我認(rèn)為，根據(jù)《土地登記規(guī)則》第20條規(guī)定，“尚未確定土地使用權(quán)、所有權(quán)的土地，由土地管理部門進(jìn)行登記造冊，不發(fā)土地證書”。xx縣土地局給xxx辦理磴國用(xxx)字第xxxxxxx號集體土地使用證的行為是錯(cuò)誤和違法的。這里邊不排除土地局向土地局工作人員xxx徇私的可能。
3、在鐵的事實(shí)面前，xx縣人民政府于xxx年11月15日以xx縣人民政府文件磴政字〔xxx〕159號作出了《關(guān)于沙金xxx溫都爾毛道(團(tuán)結(jié))嘎查額爾特地區(qū)的土地重新確權(quán)決定》，再次將爭議土地認(rèn)定為團(tuán)結(jié)嘎查集體所有。
我由于對xx政府xxx年6月28日作出的磴政地權(quán)字〔xxx〕第1號土地權(quán)屬文件做出了《關(guān)于沙金xxx溫都爾毛道(團(tuán)結(jié))嘎查額爾特地區(qū)的土地確權(quán)決定》不服，先后向巴盟行署申請行政復(fù)議，被維持;向xx縣法院提起行政訴訟，被維持;又向巴盟中級法院提起上訴，被維持;我又于xxx年向內(nèi)蒙古高級人民法院遞交了行政申訴狀。內(nèi)蒙古高級人民法院于xxx年6月13日以〔xxx〕內(nèi)行監(jiān)字第41號行政判決書，認(rèn)定xx縣政府的確權(quán)決定適用法律錯(cuò)誤，判決撤銷了臨河法院〔xxx〕法行字第12號行政判決，撤銷了xx縣政府地權(quán)字〔xxx〕第1號土地確權(quán)決定，并判決由xx縣政府重新做出具體行政行為。但xx縣政府對高院判決書中提出的司法建議，一直不予理會(huì)，遲遲不作出新的行政行為。直至我向巴盟中級人民法院申請強(qiáng)制執(zhí)行后，xx縣人民政府才于xxx年11月15日以xx縣人民政府文件磴政字〔xxx〕159號作出了《關(guān)于沙金xxx溫都爾毛道(團(tuán)結(jié))嘎查額爾特地區(qū)的土地重新確權(quán)決定》。但令人匪夷所思的是，xx縣人民政府竟然僅以內(nèi)蒙古高院行政判決書作為確權(quán)的法律依據(jù)，就再次作出了該片土地仍為團(tuán)結(jié)嘎查集體所有的確權(quán)決定。
綜上所述，xx縣人民政府在我的案件審理過程中，為了逃避責(zé)任，多次濫用職權(quán)，違法行政，徇私舞弊，給我造成極大的損害，嚴(yán)重侵害了我的合法權(quán)益，xx縣政府對此應(yīng)承擔(dān)不可推卸的責(zé)任。為此，我要求xx縣人民政府對我的損失承擔(dān)國家賠償責(zé)任(具體賠償項(xiàng)目及金額附后)。
致
**縣人民政府
賠償請求人：***
國家賠償申請書篇六
申請執(zhí)行人：xx，女，漢族，xx年8月13日出生，xx班學(xué)生，住xx樓3單元12號。
被執(zhí)行人：xx醫(yī)院，住所地：xx路189號。
請求事項(xiàng)
1。強(qiáng)制執(zhí)行生效的(xx)豫法民提第xx號河南省高級人民法院民事判決書所列明的xx之款項(xiàng)。
2。本案執(zhí)行費(fèi)用由被告負(fù)擔(dān)。
事實(shí)與理由
申請人與被申請人醫(yī)療損害賠償一案，業(yè)經(jīng)河南省高級人民法院于9月14日作出()豫法民提第100號判決：xx市人民醫(yī)院于判決生效后十日內(nèi)給付xx醫(yī)療損害賠償款元。如果未按本判決指定的期限給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《xxx民事訴訟法》第二百二十九條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。現(xiàn)人民醫(yī)院拒絕給付金錢。為此，特申請你院給予強(qiáng)制執(zhí)行。
此致
xx市華龍區(qū)人民法院
申請人：xx宇
法定代理人：xx
xx年9月28日
國家賠償申請書篇七
*方：__________
乙方：__________
經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)__________（*方）與__________（乙方）就房屋漏水賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、乙方因*方房屋漏水造成如下?lián)p失：
雙方就上述損失數(shù)額協(xié)商達(dá)成一致，共計(jì)元。
二、經(jīng)雙方簽署協(xié)議后，*方一次*支付乙方__________賠償費(fèi)用合計(jì)**________元（大寫____元整）。
三、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式后果不再與*方有任何關(guān)系。
四、*方履行賠償義務(wù)后，乙方保*就此事不再以任何形式和任何理由向*方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。
五、*方履行賠償義務(wù)后，此事處理即告終結(jié)。*乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償?shù)慕Y(jié)果亦有乙方自行承擔(dān)，*方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。
七、本協(xié)議內(nèi)容*乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，*乙雙方明白違反協(xié)議所涉及后果，*乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次*終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙
國家賠償申請書篇八
仲裁申請書
申請人：
住所：
法定代表人：
被申請人：
住所：21號
仲裁請求：
1、請求裁決終止雙方的業(yè)務(wù)合作行為，將申請人托管給被申請人的業(yè)務(wù)及資產(chǎn)交還給被申請人，由被申請人返還相應(yīng)的價(jià)值 1150萬元。
2、請求裁決被申請人賠償申請人可得利益損失450萬元。事實(shí)與理由：
申請人墊付的資金。
被申請人在與申請人合作期間，與中國電信集團(tuán)公司簽訂停止競爭協(xié)議，申請人上千萬的墊資投入不能正常經(jīng)營，過萬線已架設(shè)的分配電纜因不能吸收新用戶被閑置，申請人預(yù)期收益不能實(shí)現(xiàn)，根據(jù)《合同法》第一百一十三條規(guī)定，被申請人應(yīng)賠償申請人預(yù)期可得利益損失，其預(yù)期可得利益損失包括兩個(gè)方面：一是20xx年2月至合作期滿期間，不能吸收新用戶導(dǎo)致的利潤損失；一是合作期滿后，申請人因不能吸收新用戶造成終端用戶減少，導(dǎo)致交還給被申請人終端用戶減少，被申請人返還價(jià)值相應(yīng)減少的損失。
現(xiàn)申請人依據(jù)雙方簽訂的《業(yè)務(wù)代理合作補(bǔ)充協(xié)議》第十一條，如發(fā)生爭議的一方可向岳陽仲裁委員會(huì)提出仲裁的約定，特申請貴會(huì)
予以仲裁。
此致
申 請 人：
國家賠償申請書篇九
賠償申請人:袁影，女，現(xiàn)年51歲，住永川區(qū)桂山路74號2-3-4#，
電話:。
被賠償申請義務(wù)機(jī)關(guān):永川區(qū)公安局，法定代表人:李豐川，職務(wù)局長:
地址:重慶市永川區(qū)人民東路66號
賠償申請事項(xiàng):
1、請求法院依法責(zé)判令被賠償申請人對申請人排除妨礙、恢復(fù)名譽(yù)、消除影響、賠禮道歉。
2、請求法院依法判令被賠償申請人限制人身自由37天的損失費(fèi)元。
3、請求法院依法判令被賠償申請人賠償一次性精神撫慰金5萬元。賠償申請書。
事實(shí)和理由:
一、賠償申請人于20xx年12月12日以及20xx年4月28日向重慶市第五中級人民法院賠償委員會(huì)遞交了賠償申請。至今4個(gè)多月未作出賠償決定。根據(jù)<最高人民法院關(guān)于刑事賠償和非刑事司法賠償案件立案工作的暫行規(guī)定>(試行)第十五條;上級人民法院賠償委員會(huì)對下級人民法院、下級人民法院賠償委員會(huì)的賠償案件立案工作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)的規(guī)定。因此，賠償申請人再次向重慶市第五中級人民法院賠償委員會(huì)提起申請。
賠償申請人于20xx年6月8日收到重慶市公安局渝公確復(fù)字[20xx]第8號確認(rèn)復(fù)查決定書，申請人不服，因被申請人在20xx年8月6日實(shí)施刑事拘留申請人時(shí)沒有傳喚證、拘傳證、拘留證以及現(xiàn)場勘驗(yàn)筆錄，甚至今日還沒有釋放證明書，經(jīng)申請人多次索要以上文書，被申請人仍拒絕送達(dá)(附證據(jù)20xx。12。30申請書)，永川公安局以涉嫌偽造公文羈押申請人37天純屬故意超越職權(quán)、濫用職權(quán)、亂抓亂捕玩忽職守的違法行為。賠償申請書。
再次，證人也具有不同于訴訟代理人或辯護(hù)人的訴訟地位。證人參加刑事訴訟不是為當(dāng)事人提供法律服務(wù)，而是客觀地陳述其所感知的案件事實(shí)，而不管其陳述是有利于還是不利于一方的當(dāng)事人。強(qiáng)調(diào)證人作證是向國家盡義務(wù)，而不是向當(dāng)事人盡義務(wù)，具有重大的意義，它可以為我們提供理解很多證人制度的鑰匙:
第一，證人作證既然是向國家盡義務(wù)，那么證人就應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供證言，如果故意作偽證，就意味著他在故意違反法定的義務(wù)，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)由此而引起的法律責(zé)任。為此，各國法律不僅在實(shí)體上規(guī)定了偽證罪，而且在程序上規(guī)定了作證的宣誓或者具結(jié)程序。
第二，證人作證既然是向國家盡義務(wù)，那么經(jīng)司法機(jī)關(guān)合法傳喚，證人就應(yīng)當(dāng)出庭作證，證人拒不出庭作證就不應(yīng)僅被視為對當(dāng)事人的不負(fù)責(zé)任，而應(yīng)視為對國家法律的公然對抗。正是從這個(gè)角度來理解，強(qiáng)制作證便具有了理論根基。
第三，證人作證既然是向國家盡義務(wù)，那么證人作證的費(fèi)用就應(yīng)由國家承擔(dān)。
第四，證人作證既然是向國家盡義務(wù)，那么國家就有責(zé)任保障證人的人身安全。
根據(jù)以上規(guī)定被賠償申請人非法刑事拘留申請人的違法行為理應(yīng)承擔(dān)侵權(quán)賠償?shù)呢?zé)任。賠償請求人根據(jù)新頒布的<國家賠償法>第二十四條、第十一條、第十七條(1)(4)項(xiàng)、第十八條(1)項(xiàng)，第二十二條、第二十三條，第三十五條的規(guī)定，故請求人依法向重慶市第五中級人民法院要求依法判決賠償。
現(xiàn)將計(jì)算方式列羅如下:
1、非法拘留37天125，43元5倍=4640，005倍=23204，55元
2、20xx年6月9日至20xx年4月2日共計(jì)270天，減去羈押時(shí)間37天，其余233天125，42元=29225，00元(以20xx年社會(huì)職工平均工資計(jì)算為標(biāo)準(zhǔn))。
3、20xx年6月9日確認(rèn)申請人進(jìn)京辦事的火車費(fèi)238元，汽車費(fèi)27元，住宿費(fèi)2個(gè)月210元/月=420元。生活費(fèi)每月按500元2個(gè)月=1000元。
4、三星牌手機(jī)一塊270。00元(以票據(jù)為證、新手機(jī))。
根據(jù)<最高人民法院的確定民事精神賠償責(zé)任若干問題的解釋>第8，第9條的規(guī)定以及<最高人民法院關(guān)于審理名譽(yù)權(quán)案件若干問題的解答>(2)之規(guī)定，因此，賠償申請人要求重慶市第五中級人民法院判令永川區(qū)公安局賠償申請人一次性精神撫慰金50000元。總計(jì):103699，55元。
根據(jù)以上事實(shí)和法律規(guī)定，故賠償申請人依法再次向慶市第五中級人民法院判令被申請人給予賠償。
此致
重慶市第五中級人民法院賠償委員會(huì)
賠償申請人袁影
20xx年5月4日
申請人：深圳市a13有限公司地 址：深圳市南山區(qū)南新路xx大/d三樓302房電 話：0755-被申請人：深圳市cd有限公司地 址：深圳市南山區(qū)㈩環(huán)路號電 話：申請人訴被申請人深圳市cd有限公司買賣合同糾紛一案，為了維護(hù)申請人的合法權(quán)益，確保本案...
國家賠償申請書篇十
申請人：趙xx，男，xx歲，住開封縣袁坊鄉(xiāng)張吳寨村5組。
委托代理人：王xx，河南遼源律師事務(wù)所律師。
被申請人：開封市中發(fā)建筑工程有限公司。
法定代表人：吳xx，公司經(jīng)理。
公司地址：開封市三里堡90號。
申請請求：
1 請求裁決被申請人賠償申請人醫(yī)療費(fèi)xx元，伙食補(bǔ)助費(fèi)xx元，交通費(fèi)xx元，停工留薪期間工資xx元，護(hù)理費(fèi)xx元，后續(xù)治療費(fèi)xx元，以上共計(jì)：xx元。
2 賠償申請人傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，上述具體數(shù)額待鑒定結(jié)果出來后確定。
事實(shí)與理由：被申請人于xxx7年承包了正陽小區(qū)1號樓施工工程，申請人自xxx7年10月8日開始為被申請人施工，xxx8年3月19日晚9時(shí)許，被申請人強(qiáng)令申請人冒險(xiǎn)施工，致申請人從三樓頂墜落，造成申請人趾骨骨折和右根骨骨折。
申請人于xxx8年7月向開封市勞動(dòng)和社會(huì)保障局申請工傷認(rèn)定，9月被認(rèn)定為工傷。
從事故發(fā)生至今，被申請人拒絕賠償任何費(fèi)用，無奈向貴院申請仲裁。
綜上所述，申請人因工受傷，依法應(yīng)享受公司待遇，請貴院支持申請人的申請請求，以保護(hù)農(nóng)民工的合法權(quán)益。
此致
開封市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)
申請人：趙xx
xxx8年9月24日
國家賠償申請書篇十一
申請人：趙xx，男，xx歲，住開封縣袁坊鄉(xiāng)張吳寨村5組。
委托代理人：王xx，河南遼源律師事務(wù)所律師。
被申請人：開封市中發(fā)建筑工程有限公司。
法定代表人：吳xx，公司經(jīng)理。
公司地址：開封市三里堡90號。
1 請求裁決被申請人賠償申請人醫(yī)療費(fèi)xx元，伙食補(bǔ)助費(fèi)xx元，交通費(fèi)xx元，停工留薪期間工資xx元，護(hù)理費(fèi)xx元，后續(xù)治療費(fèi)xx元，以上共計(jì)：xx元。
2 賠償申請人傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，上述具體數(shù)額待鑒定結(jié)果出來后確定。
事實(shí)與理由：被申請人于20xx年承包了正陽小區(qū)1號樓施工工程，申請人自20xx年10月8日開始為被申請人施工，20xx年3月19日晚9時(shí)許，被申請人強(qiáng)令申請人冒險(xiǎn)施工，致申請人從三樓頂墜落，造成申請人趾骨骨折和右根骨骨折。
申請人于xxx8年7月向開封市勞動(dòng)和社會(huì)保障局申請工傷認(rèn)定，9月被認(rèn)定為工傷。
從事故發(fā)生至今，被申請人拒絕賠償任何費(fèi)用，無奈向貴院申請仲裁。
綜上所述，申請人因工受傷，依法應(yīng)享受公司待遇，請貴院支持申請人的申請請求，以保護(hù)農(nóng)民工的合法權(quán)益。
此致
申請人：趙xx
xxx8年9月24日
國家賠償申請書篇十二
文章標(biāo)題：國家賠償申請書
賠償請求人：***，男，73歲，蒙古族，現(xiàn)住********，電話：*****。
賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：****縣人民政府。
法定代表人：郭建平職務(wù)：縣長
住所地：**縣****鎮(zhèn)
請求事項(xiàng)：要求賠償義務(wù)機(jī)關(guān)磴口縣人民政府因違法行政給賠償請求人楊玉林所造成的一切損害依法承
擔(dān)和履行國家賠償責(zé)任。
事實(shí)與理由：
1995年1月1日，本人響應(yīng)***盟委、行署和***縣縣委、政府關(guān)于開發(fā)烏蘭布和沙漠的決定，懷著一腔報(bào)國之心，與磴口縣沙金蘇木簽訂了定開發(fā)治理額爾特坑南沙灘1000畝沙漠的合同，并在磴口縣公證處作了公證。之后，我?guī)е鴥蓚€(gè)兒子和十幾年經(jīng)營照相館、修理鋪積攢下來的資金，一頭扎進(jìn)烏蘭布和沙漠，開始了對承包土地的開發(fā)和治理。經(jīng)過努力，我結(jié)合沙區(qū)的實(shí)際首創(chuàng)了井灌打井提水灌溉的方法，投資15萬元打了5口深水井，投資21萬元開墾可耕地300畝，在開發(fā)的1000畝沙地上種了3000多棵白楊樹、500多棵果樹和小麥、玉米、籽瓜等農(nóng)作物。正當(dāng)我的開發(fā)取得初步成果的時(shí)候，1996年9月12日，沙金蘇木團(tuán)結(jié)嘎查書記沙拉扣、村長尹饅頭及沙金蘇木土地資源管理站站長楊五和村民敖騰（尹饅頭弟弟）、李延寶（尹饅頭大舅哥）五個(gè)人，開著兩輛推土機(jī)到了我開發(fā)的土地上，借口以沙金蘇木當(dāng)時(shí)給我劃的地不是當(dāng)前的這塊地為由，要給我重新劃地。對此，我當(dāng)然不能接受。但他們強(qiáng)行將推土機(jī)開入我開發(fā)的土地，將我承包區(qū)內(nèi)的一口機(jī)井添埋，推倒楊樹300多棵，霸占耕地600余畝，其中100多畝是已經(jīng)開始耕種的好地。事發(fā)第二天，我即找到當(dāng)時(shí)沙金蘇木的黨委書記李榮濱反映了情況，又向分管政法的李再河副縣長作了反映。李縣長讓我到法院通過訴訟解決此事。1996年10月3日，我向磴口縣人民法院遞交了民事訴訟狀，狀告沙金蘇木政府私自重新劃地并授意楊五等人侵權(quán)搶地。但在訴訟開始之后，磴口縣政府卻徇私舞弊，通過非法發(fā)放土地證和違法進(jìn)行土地等一系列行為，使土地權(quán)屬問題成為該案的焦點(diǎn)。導(dǎo)致我的案件一波三起，讓一樁簡單的民事案件變成一起民事訴訟和行政訴訟交織的復(fù)雜案件。現(xiàn)在案件雖然歷經(jīng)10年，卻由于磴口縣政府的從中作梗，導(dǎo)致法院認(rèn)定我的承包合同效力待定，使案件一托再托，我至也未能得到補(bǔ)償。我認(rèn)為，磴口縣政府的違法行政行是造成我案件遲遲得不到公正解決和得不到賠償?shù)闹饕颍褔?yán)重侵害了我的合法權(quán)益。根據(jù)《xxx行政訴訟法》第六十七條之規(guī)定：“公民、法人或者其他組織的合法權(quán)益受到行政機(jī)關(guān)或者行政機(jī)關(guān)工作人員作出的具體行政行為侵犯造成損害的，有權(quán)請求賠償”和《xxx國家賠償法》第二條之規(guī)定：“國家機(jī)關(guān)和國家機(jī)關(guān)工作人員違法行使職權(quán)侵犯公民、法人和其他組織的合法權(quán)益造成損害的，受害人有依照本法取得國家賠償?shù)臋?quán)利”，我要求磴口縣政府對其違法行政給我造成的損害承擔(dān)賠償責(zé)任。
現(xiàn)就磴口縣政府政府在我案件審理期間所作違法行政行為一一列舉如下：
1996年10月3日，我向磴口縣法院起訴沙金蘇木蘇木長秦杰私自重新劃地授意楊五等人侵權(quán)搶地。1998年12月14日磴口縣法院判決，“雙方所簽合同符合當(dāng)前國家開發(fā)政策，應(yīng)為有效。但四至界限不清，雙方應(yīng)完善合同內(nèi)容，保持現(xiàn)狀，繼續(xù)履行各自義務(wù)，沙金蘇木賠償楊玉林機(jī)井損失、開墾地費(fèi)用10500元。”1998年12月25日我不服，以自己承包的地已被侵占應(yīng)恢復(fù)原狀為由，向巴盟中級法院上訴。巴盟中級法院于1999年4月27日裁定，“原判決事實(shí)不清，證據(jù)不足，發(fā)回重審”。1999年5月18日，磴口縣法院重審后裁定，“因所爭議的土地所有權(quán)和性質(zhì)有爭議，需確認(rèn)后再行審理，裁定中止。”原因是1998年3月12日磴口縣土地局給沙金蘇木土地管理站站長楊五辦理了磴國用（1998）字第a141013號集體土地使用證。
我認(rèn)為，根據(jù)《土地登記規(guī)則》第20條規(guī)定，“尚未確定土地使用權(quán)、所有權(quán)的土地，由土地管理部門進(jìn)行登記造冊，不發(fā)土地證書”。磴口縣土地局給楊五辦理磴國用（1998）字第a141013號集體土地使用證的行為是錯(cuò)誤和違法的。這里邊不排除土地局向土地局工作人員楊五徇私的可能。
1999年5月20日，我以磴口縣人民政府頒發(fā)磴國用（1998）字第a141013號集體土地使用證侵權(quán)為由，向磴口縣法院起訴磴口縣政府和楊五。1999年8月4日，磴口縣法院以楊玉林與沙金蘇木簽定的土地和磴口縣政府給楊五頒發(fā)的土地使用證土地是不同位置的兩棕地為由，以第6號行政判決書判決“維持磴口縣政府頒發(fā)的磴國用（1998）字第a141013號集體土地使用證”。我不服于1999年9月5日上訴巴盟中級法院。1999年11月2日巴盟中級法院以“磴口縣
人民政府在土地發(fā)生爭議的過程中，權(quán)屬尚未明確的情況下，予以登記發(fā)證錯(cuò)誤，撤銷磴口縣法院第6號行政判決書，撤銷磴口縣人民政府頒發(fā)的磴國用（1998）字第a141013號集體土地使用證。同時(shí)向磴口縣人民政府發(fā)司法建議，建議縣人民政府對楊玉林與楊五的糾紛，先進(jìn)行土地權(quán)屬的確認(rèn)后再發(fā)證”。磴口縣政府的違法發(fā)證行為被認(rèn)定。
違背事實(shí)和法律，以集體草原證為依據(jù)對國有土地進(jìn)行確權(quán)，讓國有土地披上了集體土地的合法外衣
在巴盟中級人民法院提出司法建議后，磴口縣人民政府于2000年6月28日作出（2000）第1號土地權(quán)屬文件即《關(guān)于沙金蘇木溫都爾毛道（團(tuán)結(jié)）嘎查額爾特坑地區(qū)的土地確權(quán)決定》，決定第一條明確規(guī)定，“額爾特坑地區(qū)的土地所有權(quán)由于一直由團(tuán)結(jié)嘎查的農(nóng)民經(jīng)營使用，1985年3月16日磴口縣草原行政主管部門代表縣人民政府為團(tuán)結(jié)嘎查頒發(fā)第九號《草原所有證》，確定了該地區(qū)屬于團(tuán)結(jié)嘎查村所有”。這一決定明顯有違國家法律和事實(shí)，其理由如下：
⑴額爾特坑地區(qū)1993年已納入了烏蘭布和沙區(qū)綜合治理開發(fā)的總體規(guī)劃中，屬于國有土地。我所承包開發(fā)的土地，位于烏蘭布和沙區(qū)。1993年2月20日《巴彥淖爾盟盟委、行政公署關(guān)于加快巴盟土地資源開發(fā)的意見》和1994年6月10日《磴口縣縣委、政府關(guān)于加快烏蘭布和沙區(qū)綜合治理和加強(qiáng)經(jīng)營管理的規(guī)定》中，已將該土地列入烏蘭布和沙區(qū)綜合治理開發(fā)的總體規(guī)劃中。我國《憲法》第十條規(guī)定：“國家為公共利益的需要，可以依照法律規(guī)定對土地實(shí)行征收或者征用，并給予補(bǔ)償。”磴口縣縣委、政府在《關(guān)于加快烏蘭布和沙區(qū)開發(fā)治理和加強(qiáng)經(jīng)營管理的規(guī)定》中規(guī)定：“凡規(guī)劃并批準(zhǔn)的開發(fā)區(qū)，所在鄉(xiāng)、蘇木黨委和政府要耐心說服和教育當(dāng)?shù)剞r(nóng)牧民，樹立顧全大局的思想。眼前利益和局部利益要服從長遠(yuǎn)利益和全局利益，要克服封閉自守的思想，積極支持引進(jìn)開發(fā)，以開放促開發(fā)，以開發(fā)促發(fā)展，要為開發(fā)創(chuàng)造條件,絕不允許借故阻撓。要十分慎重地處理好土地開發(fā)占用當(dāng)?shù)剞r(nóng)牧民草場的問題，凡開發(fā)占用草地的,開發(fā)單位或個(gè)人給農(nóng)牧戶開發(fā)所占用草場面積1％的土地，作為農(nóng)牧戶的飼草料基地,以補(bǔ)償其損失。”以上事實(shí)充分說明該地區(qū)由于開發(fā)已被國家征用，屬國有土地，難道磴口縣政府在作確權(quán)決定的時(shí)候忘記了1994年下發(fā)的這個(gè)規(guī)定了嗎？
⑵團(tuán)結(jié)嘎查所持第九號《草原所有權(quán)證》的法律效力及合法性存在很大疑問。磴口縣政府一直堅(jiān)持將該片土地確定為團(tuán)結(jié)嘎查集體所有的主要依據(jù)之一就是團(tuán)結(jié)嘎查所持的第九號草原證。而事實(shí)上1985年3月26日磴口縣草原站代磴口縣政府頒發(fā)的第九號《草原所有證》，已于1985年6月18日由于《xxx草原法》的頒布而作廢，因?yàn)椤恫菰ā穼?shí)施后，磴口縣政府都重新?lián)Q發(fā)了《草原所有證》，而我所開發(fā)的沙區(qū)包括其他沙區(qū)不屬草原都沒有發(fā)證（這一事實(shí)已被巴彥淖爾市檢察院調(diào)查認(rèn)定）。此外，第九號《草原所有證》也不規(guī)范，《所有證》規(guī)定團(tuán)結(jié)嘎查擁有草原468000畝，但那個(gè)地方是天然沙區(qū)而不是草原。同時(shí)，468000畝等于312平方公里，按照該證理解，周邊的幾個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、蘇木都在團(tuán)結(jié)嘎查地界之內(nèi)。所以，這個(gè)草原證的法律效力和合法性都存在很大的疑問，又如何能作為確權(quán)依據(jù)？
⑶訴訟期間，楊五于1999年8月將霸占我的土地以86萬元賣給郭錫源，磴口縣政府又為郭錫源辦理了國有土地使用證。2000年6月28日，磴口縣人民政府（2000）第1號土地權(quán)屬文件即《關(guān)于沙金蘇木溫都爾毛道（團(tuán)結(jié)）嘎查額爾特坑地區(qū)的土地確權(quán)決定》第一條明確規(guī)定，“額爾特坑地區(qū)的土地所有權(quán)由于一直由團(tuán)結(jié)嘎查的農(nóng)民經(jīng)營使用，1985年3月16日磴口縣草原行政主管部門代表縣人民政府為團(tuán)結(jié)嘎查頒發(fā)第九號《草原所有證》，確定了該地區(qū)屬于團(tuán)結(jié)嘎查村所有”。而磴口縣土地局于1999年8月，卻將這塊有爭議的土地以磴國用（1999）字第14002號國有土地使用證頒發(fā)給新開發(fā)商郭錫元，上面也蓋有磴口縣人民政府的大印，而且這個(gè)土地使用證的發(fā)證審查人是巴盟土地管理局磴口分局所長魏均，其是參與我請求撤銷磴國用（1998）字第a141013號集體土地使用證行政訴訟一案的磴口縣縣長的委托代理人。我認(rèn)為，魏均由于始終參與了我請求撤消土地證的訴訟，明知該土地有爭議，還為本單位的楊五賣出的土地所有者郭錫元辦證，是有法不依，在行政執(zhí)法中故意違法的行為。說明磴口政府并非不知道該片土地是屬于國有土地的。從這兩個(gè)文件的前后矛盾，可以看出同一片土地，什么時(shí)候是國有，在誰名下是國有，和法律無關(guān)，磴口縣政府想怎么說就怎么說。
我由于對磴口政府2000年6月28日作出的磴政地權(quán)字〔2000〕第1號土地權(quán)屬文件做出了《關(guān)于沙金蘇木溫都爾毛道（團(tuán)結(jié)）嘎查額爾特地區(qū)的土地確權(quán)決定》不服，先后向巴盟行署申請行政復(fù)議，被維持；向磴口縣法院提起行政訴訟，被維持；又向巴盟中級法院提起上訴，被維持；我又于2001年向內(nèi)蒙古高級人民法院遞交了行政申訴狀。內(nèi)蒙古高級人民法院于2003年6月13日以〔2002〕內(nèi)行監(jiān)字第41號行政判決書，認(rèn)定磴口縣政府的確權(quán)決定適用法律錯(cuò)誤，判決撤銷了臨河法院〔2001〕法行字第12號行政判決，撤銷了磴口縣政府地權(quán)字〔2000〕第1號土地確權(quán)決定，并判決由磴口縣政府重新做出具體行政行為。但磴口縣政府對高院判決書中提出的司法建議，一直不予理會(huì)，遲遲不作出新的行政行為。直至我向巴盟中級人民法院申請強(qiáng)制執(zhí)行后，磴口縣人民政府才于2004年11月15日以磴口縣人民政府文件磴政字〔2004〕159號作出了《關(guān)于沙金蘇木溫都爾毛道（團(tuán)結(jié)）嘎查額爾特地區(qū)的土地重新確權(quán)決定》。但令人匪夷所思的是，磴口縣人民政府竟然僅以內(nèi)蒙古高院行政判決書作為確權(quán)的法律依據(jù)，就再次作出了該片土地仍為團(tuán)結(jié)嘎查集體所有的確權(quán)決定。
綜上所述，磴口縣人民政府在我的案件審理過程中，為了逃避責(zé)任，多次濫用職權(quán)，違法行政，徇私舞弊，給我造成極大的損害，嚴(yán)重侵害了我的合法權(quán)益，磴口縣政府對此應(yīng)承擔(dān)不可推卸的責(zé)任。為此，我要求磴口縣人民政府對我的損失承擔(dān)國家賠償責(zé)任（具體賠償項(xiàng)目及金額附后）。
致
**縣人民政府
賠償請求人：***
二○○五年*月*日
《國家賠償申請書》來源于，歡迎閱讀國家賠償申請書。
國家賠償申請書篇十三
申請人:a，男，××歲，×族，××省××縣人，××省××縣××公司職工，現(xiàn)住××縣××路××號
被申請人:b，男，××歲，×族，××省××縣人，××省××縣××公司職工，現(xiàn)住××縣××路××號
原起訴案由:
申請人于××年××月××日訴被申請人損害賠償一案，已被你院受理。
撤訴請求與理由:
現(xiàn)因申請人與被申請人經(jīng)過協(xié)商，達(dá)成和解。被申請人自愿賠償申請人××元人民幣。申請人訴訟目的已達(dá)到，雙方糾紛已解決。依據(jù)
此致
××縣人民法院
申請人:a
××年××月××日
國家賠償申請書篇十四
賠償申請人:袁影，女，現(xiàn)年51歲，住永川區(qū)桂山路74號2-3-4#，
電話:。
被賠償申請義務(wù)機(jī)關(guān):永川區(qū)公安局，法定代表人:李豐川，職務(wù)局長:
地址:重慶市永川區(qū)人民東路66號
賠償申請事項(xiàng):
1、請求法院依法責(zé)判令被賠償申請人對申請人排除妨礙、恢復(fù)名譽(yù)、消除影響、賠禮道歉。
2、請求法院依法判令被賠償申請人限制人身自由37天的損失費(fèi)元。
3、請求法院依法判令被賠償申請人賠償一次性精神撫慰金5萬元。賠償申請書。
事實(shí)和理由:
一、賠償申請人于20__年12月12日以及20__年4月28日向重慶市第五中級人民法院賠償委員會(huì)遞交了賠償申請。至今4個(gè)多月未作出賠償決定。根據(jù)<最高人民法院關(guān)于刑事賠償和非刑事司法賠償案件立案工作的暫行規(guī)定>(試行)第十五條;上級人民法院賠償委員會(huì)對下級人民法院、下級人民法院賠償委員會(huì)的賠償案件立案工作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)的規(guī)定。因此，賠償申請人再次向重慶市第五中級人民法院賠償委員會(huì)提起申請。
賠償申請人于20__年6月8日收到重慶市公安局渝公確復(fù)字[20__]第8號確認(rèn)復(fù)查決定書，申請人不服，因被申請人在20__年8月6日實(shí)施刑事拘留申請人時(shí)沒有傳喚證、拘傳證、拘留證以及現(xiàn)場勘驗(yàn)筆錄，甚至今日還沒有釋放證明書，經(jīng)申請人多次索要以上文書，被申請人仍拒絕送達(dá)(附證據(jù)20__。12。30申請書)，永川公安局以涉嫌偽造公文羈押申請人37天純屬故意超越職權(quán)、濫用職權(quán)、亂抓亂捕玩忽職守的違法行為。賠償申請書。
再次，證人也具有不同于訴訟代理人或辯護(hù)人的訴訟地位。證人參加刑事訴訟不是為當(dāng)事人提供法律服務(wù)，而是客觀地陳述其所感知的案件事實(shí)，而不管其陳述是有利于還是不利于一方的當(dāng)事人。強(qiáng)調(diào)證人作證是向國家盡義務(wù)，而不是向當(dāng)事人盡義務(wù)，具有重大的意義，它可以為我們提供理解很多證人制度的鑰匙:
第一，證人作證既然是向國家盡義務(wù)，那么證人就應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供證言，如果故意作偽證，就意味著他在故意違反法定的義務(wù)，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)由此而引起的法律責(zé)任。為此，各國法律不僅在實(shí)體上規(guī)定了偽證罪，而且在程序上規(guī)定了作證的宣誓或者具結(jié)程序。
第二，證人作證既然是向國家盡義務(wù)，那么經(jīng)司法機(jī)關(guān)合法傳喚，證人就應(yīng)當(dāng)出庭作證，證人拒不出庭作證就不應(yīng)僅被視為對當(dāng)事人的不負(fù)責(zé)任，而應(yīng)視為對國家法律的公然對抗。正是從這個(gè)角度來理解，強(qiáng)制作證便具有了理論根基。
第三，證人作證既然是向國家盡義務(wù)，那么證人作證的費(fèi)用就應(yīng)由國家承擔(dān)。
第四，證人作證既然是向國家盡義務(wù)，那么國家就有責(zé)任保障證人的人身安全。
根據(jù)以上規(guī)定被賠償申請人非法刑事拘留申請人的違法行為理應(yīng)承擔(dān)侵權(quán)賠償?shù)呢?zé)任。賠償請求人根據(jù)新頒布的<國家賠償法>第二十四條、第十一條、第十七條(1)(4)項(xiàng)、第十八條(1)項(xiàng)，第二十二條、第二十三條，第三十五條的規(guī)定，故請求人依法向重慶市第五中級人民法院要求依法判決賠償。
現(xiàn)將計(jì)算方式列羅如下:
1、非法拘留37天125，43元5倍=4640，005倍=23204，55元
2、20__年6月9日至20__年4月2日共計(jì)270天，減去羈押時(shí)間37天，其余233天125，42元=29225，00元(以20__年社會(huì)職工平均工資計(jì)算為標(biāo)準(zhǔn))。
3、20__年6月9日確認(rèn)申請人進(jìn)京辦事的火車費(fèi)238元，汽車費(fèi)27元，住宿費(fèi)2個(gè)月210元/月=420元。生活費(fèi)每月按500元2個(gè)月=1000元。
4、三星牌手機(jī)一塊270。00元(以票據(jù)為證、新手機(jī))。
根據(jù)<最高人民法院的確定民事精神賠償責(zé)任若干問題的解釋>第8，第9條的規(guī)定以及<最高人民法院關(guān)于審理名譽(yù)權(quán)案件若干問題的解答>(2)之規(guī)定，因此，賠償申請人要求重慶市第五中級人民法院判令永川區(qū)公安局賠償申請人一次性精神撫慰金50000元。總計(jì):103699，55元。
根據(jù)以上事實(shí)和法律規(guī)定，故賠償申請人依法再次向慶市第五中級人民法院判令被申請人給予賠償。
此致
重慶市第五中級人民法院賠償委員會(huì)
賠償申請人袁影
20__年5月4日
國家賠償申請書篇十五
賠償申請人:袁影，女，現(xiàn)年51歲，住永川區(qū)桂山路74號2-3-4#，
電話:。
被賠償申請義務(wù)機(jī)關(guān):永川區(qū)公安局，法定代表人:李豐川，職務(wù)局長:
地址:重慶市永川區(qū)人民東路66號
賠償申請事項(xiàng):
1、請求法院依法責(zé)判令被賠償申請人對申請人排除妨礙、恢復(fù)名譽(yù)、消除影響、賠禮道歉。
2、請求法院依法判令被賠償申請人限制人身自由37天的損失費(fèi)元。
3、請求法院依法判令被賠償申請人賠償一次性精神撫慰金5萬元。賠償申請書。
事實(shí)和理由:
一、賠償申請人于20xx年12月12日以及20xx年4月28日向重慶市第五中級人民法院賠償委員會(huì)遞交了賠償申請。至今4個(gè)多月未作出賠償決定。根據(jù)<最高人民法院關(guān)于刑事賠償和非刑事司法賠償案件立案工作的暫行規(guī)定>(試行)第十五條;上級人民法院賠償委員會(huì)對下級人民法院、下級人民法院賠償委員會(huì)的賠償案件立案工作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)的規(guī)定。因此，賠償申請人再次向重慶市第五中級人民法院賠償委員會(huì)提起申請。
賠償申請人于20xx年6月8日收到重慶市公安局渝公確復(fù)字[20xx]第8號確認(rèn)復(fù)查決定書，申請人不服，因被申請人在20xx年8月6日實(shí)施刑事拘留申請人時(shí)沒有傳喚證、拘傳證、拘留證以及現(xiàn)場勘驗(yàn)筆錄，甚至今日還沒有釋放證明書，經(jīng)申請人多次索要以上文書，被申請人仍拒絕送達(dá)(附證據(jù)20xx。12。30申請書)，永川公安局以涉嫌偽造公文羈押申請人37天純屬故意超越職權(quán)、濫用職權(quán)、亂抓亂捕玩忽職守的違法行為。賠償申請書。
再次，證人也具有不同于訴訟代理人或辯護(hù)人的訴訟地位。證人參加刑事訴訟不是為當(dāng)事人提供法律服務(wù)，而是客觀地陳述其所感知的案件事實(shí)，而不管其陳述是有利于還是不利于一方的當(dāng)事人。強(qiáng)調(diào)證人作證是向國家盡義務(wù)，而不是向當(dāng)事人盡義務(wù)，具有重大的意義，它可以為我們提供理解很多證人制度的鑰匙:
第一，證人作證既然是向國家盡義務(wù)，那么證人就應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供證言，如果故意作偽證，就意味著他在故意違反法定的義務(wù)，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)由此而引起的法律責(zé)任。為此，各國法律不僅在實(shí)體上規(guī)定了偽證罪，而且在程序上規(guī)定了作證的宣誓或者具結(jié)程序。
第二，證人作證既然是向國家盡義務(wù)，那么經(jīng)司法機(jī)關(guān)合法傳喚，證人就應(yīng)當(dāng)出庭作證，證人拒不出庭作證就不應(yīng)僅被視為對當(dāng)事人的不負(fù)責(zé)任，而應(yīng)視為對國家法律的公然對抗。正是從這個(gè)角度來理解，強(qiáng)制作證便具有了理論根基。
第三，證人作證既然是向國家盡義務(wù)，那么證人作證的費(fèi)用就應(yīng)由國家承擔(dān)。
第四，證人作證既然是向國家盡義務(wù)，那么國家就有責(zé)任保障證人的人身安全。
根據(jù)以上規(guī)定被賠償申請人非法刑事拘留申請人的違法行為理應(yīng)承擔(dān)侵權(quán)賠償?shù)呢?zé)任。賠償請求人根據(jù)新頒布的<國家賠償法>第二十四條、第十一條、第十七條(1)(4)項(xiàng)、第十八條(1)項(xiàng)，第二十二條、第二十三條，第三十五條的規(guī)定，故請求人依法向重慶市第五中級人民法院要求依法判決賠償。
現(xiàn)將計(jì)算方式列羅如下:
1、非法拘留37天125，43元5倍=4640，005倍=23204，55元
2、20xx年6月9日至20xx年4月2日共計(jì)270天，減去羈押時(shí)間37天，其余233天125，42元=29225，00元(以20xx年社會(huì)職工平均工資計(jì)算為標(biāo)準(zhǔn))。
3、20xx年6月9日確認(rèn)申請人進(jìn)京辦事的火車費(fèi)238元，汽車費(fèi)27元，住宿費(fèi)2個(gè)月210元/月=420元。生活費(fèi)每月按500元2個(gè)月=1000元。
4、三星牌手機(jī)一塊270。00元(以票據(jù)為證、新手機(jī))。
根據(jù)<最高人民法院的確定民事精神賠償責(zé)任若干問題的解釋>第8，第9條的規(guī)定以及<最高人民法院關(guān)于審理名譽(yù)權(quán)案件若干問題的解答>(2)之規(guī)定，因此，賠償申請人要求重慶市第五中級人民法院判令永川區(qū)公安局賠償申請人一次性精神撫慰金50000元。總計(jì):103699，55元。
根據(jù)以上事實(shí)和法律規(guī)定，故賠償申請人依法再次向慶市第五中級人民法院判令被申請人給予賠償。
此致
重慶市第五中級人民法院賠償委員會(huì)
賠償申請人袁影
20xx年5月4日
國家賠償申請書篇十六
委托代理人：xxx
賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：xx縣人民檢察院。住所地：xx縣xx鎮(zhèn)xx路。
法定代表人：xxx職務(wù)：檢察長。
1、請求賠償義務(wù)機(jī)關(guān)某某縣人民檢察院依法作出國家賠償決定，賠償因錯(cuò)誤關(guān)押申請人而應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的賠償金（310天×元/天）元；
2、請求賠償義務(wù)機(jī)關(guān)給予賠償精神撫慰金20萬元。
申請人原系某某縣xx水泥廠的負(fù)責(zé)人，該企業(yè)因經(jīng)營需要，從而向某某縣農(nóng)業(yè)銀行申請貸款8萬元。xx縣農(nóng)業(yè)銀行將貸款發(fā)放后，某某縣人民檢察院便對申請人進(jìn)行立案調(diào)查，并于20xx年8月2日以涉嫌“xx罪”為由將申請人及銀行工作人員馮xx予以刑事拘留，后于同年8月15日批準(zhǔn)逮捕。在關(guān)押期間，檢察機(jī)關(guān)的辦案人員多次對申請人進(jìn)行了刑訊逼供和人身摧殘，暴力傷害，由于申請人的行為并不構(gòu)成犯罪，在被錯(cuò)誤關(guān)押了310天之后，20xx年6月11日，申請人及馮xx均被撤銷案件，無罪釋放。現(xiàn)某某縣人民檢察院已對同案嫌疑人馮xx作出了國家賠償決定，并已經(jīng)兌現(xiàn)。可某某縣人民檢察院卻至今未對申請人作出賠償，且經(jīng)申請人多方反映無果。為此，根據(jù)《xxx國家賠償法》第二十一條“對公民采取逮捕措施后決定撤銷案件、不起訴或者判決宣告無罪的，作出逮捕決定的機(jī)關(guān)為賠償義務(wù)機(jī)關(guān)”，第三十三條“侵犯公民人身自由的，每日賠償金按照國家上年度職工日平均工資計(jì)算”，第三十七條之規(guī)定，現(xiàn)提出申請，請求進(jìn)行國家賠償。
國家賠償申請書篇十七
xx瑤族鄉(xiāng)人民政府：
我是xx鄉(xiāng)xx村xx屯村民xx，我有一塊杉木地在xx新村對面，xx年1月份我在該地已種上杉木苗1400多珠，我對該杉木已護(hù)理4年，大的已長有一層樓高。xx年2月5日有xx新村一群兒童在河邊放炮(注：街邊賣的震天雷炮)，飛過河落在我的杉木地腳邊爆炸后起火把我的杉木燒掉1000珠左右，還有xx家和xx家三家的杉木共被燒壞4000多珠。以種20年為例每珠純收入100元計(jì)算，造成經(jīng)濟(jì)損失80000多元。就以我這塊地為例這4年多來我投工投勞和買木苗共用去5000多元。
事后經(jīng)過調(diào)查得知是xx新村xx和他父親xx當(dāng)天從xx街買得炮到家后，xx的大兒子xx點(diǎn)燃的炮起火燒山。后經(jīng)xx新村和xx兩屯群眾大力救火，否則損失還要多。為了我們的損失得到適當(dāng)賠償特懇請政府領(lǐng)導(dǎo)為我作主。在2月5日事發(fā)當(dāng)天我也到政府辦公室口頭匯報(bào)過這件事，也向派出所林業(yè)站匯報(bào)過，事情過去一個(gè)多月了，望鄉(xiāng)領(lǐng)導(dǎo)安排有關(guān)人員及時(shí)幫我們處理好這事。
特此申請
申請人：
醫(yī)療事故賠償申請書
國家賠償申請書篇十八
仲裁申請書
申請人：
住所：
法定代表人：
被申請人：
住所：21號
仲裁請求：
1、請求裁決終止雙方的業(yè)務(wù)合作行為，將申請人托管給被申請人的業(yè)務(wù)及資產(chǎn)交還給被申請人，由被申請人返還相應(yīng)的價(jià)值1150萬元。
2、請求裁決被申請人賠償申請人可得利益損失450萬元。
事實(shí)與理由：
被申請人在與申請人合作期間，與中國電信集團(tuán)公司簽訂停止競爭協(xié)議，申請人上千萬的墊資投入不能正常經(jīng)營，過萬線已架設(shè)的分配電纜因不能吸收新用戶被閑置，申請人預(yù)期收益不能實(shí)現(xiàn)，根據(jù)《合同法》第一百一十三條規(guī)定，被申請人應(yīng)賠償申請人預(yù)期可得利益損失，其預(yù)期可得利益損失包括兩個(gè)方面：一是20xx年2月至合作期滿期間，不能吸收新用戶導(dǎo)致的利潤損失；一是合作期滿后，申請人因不能吸收新用戶造成終端用戶減少，導(dǎo)致交還給被申請人終端用戶減少，被申請人返還價(jià)值相應(yīng)減少的損失。
現(xiàn)申請人依據(jù)雙方簽訂的《業(yè)務(wù)代理合作補(bǔ)充協(xié)議》第十一條，如發(fā)生爭議的一方可向岳陽仲裁委員會(huì)提出仲裁的約定，特申請貴會(huì)予以仲裁。
申請人：