總結(jié)是寫給人看的，條理不清，人們就看不下去，即使看了也不知其所以然，這樣就達不到總結(jié)的目的。優(yōu)秀的總結(jié)都具備一些什么特點呢？又該怎么寫呢？以下我給大家整理了一些優(yōu)質(zhì)的總結(jié)范文，希望對大家能夠有所幫助。

慢病工作總結(jié)篇一

1、社區(qū)衛(wèi)生服務站應設(shè)兼職人員負責慢性病管理工作，有社區(qū)站—居委會防治網(wǎng)絡(luò)。

2、根據(jù)社區(qū)普查結(jié)果，建立社區(qū)站慢病統(tǒng)計學資料，制定年度工作計劃和工作總結(jié)。

3、按要求免費為居民建立健康檔案，對于慢性病人實行分類管理，定期入戶訪視，并有詳細的記錄。有條件的可實行微機管理。

4、社區(qū)衛(wèi)生服務站有進行防治慢性病的宣傳場所，應有黑板、桌椅、錄音機、電視等必備的宣教設(shè)備。

5、社區(qū)衛(wèi)生服務站針對不同人群定期舉辦慢病防治知識講座；針對不同人群開展行為危險因素干預活動；要有詳細的記錄；定期發(fā)放慢性病宣傳材料。

6、社區(qū)衛(wèi)生服務站應開設(shè)慢性病咨詢電話熱線。

7、社區(qū)內(nèi)應有體育鍛煉場所，針對不同居民制定相應的體育鍛煉計劃，組織慢性病人開展相關(guān)的健身活動。

8、建立慢性病各項工作登記記錄，并按要求統(tǒng)計上報。

慢病工作總結(jié)篇二

說它是條牛，不會拉犁頭，說它力氣小，卻能背屋跑。。。。。。這是什么？對了，是蝸牛！我有一只蝸牛。

它最喜歡散步。不論是起來后，飯前飯后，它總要蠕動自己軟綿綿的身軀，慢條斯理地在盒子上印上一條軌跡，粘糊糊、惡心極了。好家伙！可你不會嫌它臟啦、臭啦，因為你正聚精會神地看它散步呢。有時它還常和你捉迷藏：自己在盒蓋上不緊不慢、不慌不忙地爬著；而你，則焦急地四處用放大鏡尋它，千辛萬苦終于爬下來了，你才終于舒了口氣。你在透明杯外可以明察秋毫：它土黃色的肉軀向前一點兒一點兒挪，兩隊眼睛上下擺動。

它不需經(jīng)常和我逗，自己也能自得其樂。一般的時候，這只小極了的“?！睍岩粋€觸角整個縮回去，在肉軀上只剩一個十分之一芝麻大小的黑點兒。另一個觸角伸長，足足有一厘米長了吧，用那只觸角上面的小眼睛使勁兒瞪著你，似乎在問：“你說，我們迷你牛是不是跑得很快？”它還喜歡睜著兩只小眼睛一動不動地凝視著地板，似乎在想著自己遙遠的.家鄉(xiāng)——菜園子。真是的，一愣就是15、20分鐘！你瞧，現(xiàn)在又發(fā)呆了??！

它吃起飯也是十分緩慢的。給它一片菜葉，直到你拿得手僵了為止，它才會漫不經(jīng)心地瞄過來看看菜葉，湊上頭去嘗一下葉子。它的嘴巴是芝麻的0。0001大小，一點點一點點一絲一絲咀嚼著，一次一個小洞，一次再一個小洞，兩天才可咽下整片菜葉。你說，它是個慢性子吧？吃完后，一圈圈墨綠色的排泄物也隨之而出了。

這個小生物，行動不是很快，連睡覺也不是很乖。有時在你給它放菜葉子時將腦袋縮到殼里，身體大部分蜷縮進去，只留半個小拇指指甲大小的肉軀粘在上面。這粘液，比固體膠還管用！它使小蝸牛穩(wěn)穩(wěn)當當?shù)厮?，不論怎樣都掉不下來。蝸牛有時睡著后馬上又醒過來，應該是做噩夢了；有時一睡就是幾個鐘頭，硬是不肯起來；還有時像喝了咖啡似的，無論怎么哄怎么唱催眠曲都不管用，不睡覺！

呵！這蝸牛，真是個慢性子！

慢病工作總結(jié)篇三

慢病工作總結(jié)篇四

一、加強領(lǐng)導，提高認識

隨著人民群眾生活水平的不斷提高，如高血壓、糖尿病等慢病嚴重威脅著中老年人的健康，導致一些群眾因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象時有發(fā)生，嚴重影響人民的身體健康，社會經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高。為此，我院高度重視，充分認識到該項工作的重要性、必要性，成立了慢性非傳染性疾病防治科，設(shè)專職慢病防治人員，并分工明確，職其所能，并制訂詳細工作方案與具體落實措施，積極開展慢病防治工作。

二、加強培訓，提高技術(shù)水平與工作能力

慢病防治是一項專業(yè)技術(shù)性較強的社會系統(tǒng)工程，通過舉辦一期全縣專（兼職）基本公共衛(wèi)生管理人員學習培訓班，使參訓人員在慢病防治理論上有新的提高，基本技能有新的進步，能指導慢病防治工作的順利開展。

三、大力宣傳，普及慢性病防治知識

地營造宣傳活動氛圍，讓“全民健康生活方式行動”和“吃動兩平衡，健康一輩子”的理念深入人心，路人皆知。同時還利用電視、廣播等新聞媒體，傳播健康生活方式理念，預防高血壓、糖尿病知識，不斷提高居民預防和控制高血壓和糖尿病的意識和能力。通過大規(guī)模的宣傳活動，達到了促使人們了解慢病防治知識，增加自我保健能力，促使人們自覺采納適于慢病控制的行為與生活方式，增強個人與全社會參與慢病控制，提高全民整體健康水平的目的。

四、積極開展慢性非傳染性疾病人群普查工作

通過普查及測算，全縣35歲以上高血壓患者在約有1.5萬人,糖尿病患者大約有2000人；老年人保健6萬人，并建立健康檔案和開展項目服務。

五、今后工作要點：

1、定期開展檢查督導；

2、按照要求對服務對象進行隨訪管理；

3、完善服務對象健康管理；

4、定期依時匯總上報資料、表冊；

5、加強經(jīng)費管理，落實專款專用，保障經(jīng)費到位。

二0一0年十二月三日

慢病工作總結(jié)篇五

夏醫(yī)發(fā)[2011]18號

夏莊中心衛(wèi)生院

關(guān)于印發(fā)慢性病綜合防控工作計劃的通知 各科室、一體化衛(wèi)生所：

為了貫徹落實《高密市慢性非傳染性疾病防治規(guī)劃》（高政辦發(fā)

[2011]12號）精神，適應我鎮(zhèn)慢病發(fā)展趨勢，最大程度減少慢病給居民帶來的危害和不良后果，促進慢病社區(qū)綜合防治工作的順利開展，充分利用自身醫(yī)療資源優(yōu)勢，積極參與社區(qū)慢病綜合防治，根據(jù)高密市衛(wèi)生局文件通知精神，現(xiàn)將夏莊中心衛(wèi)生院慢性病綜合防控工作計劃印發(fā)給你們，請認真貫徹落實。

一、指導思想

以鄧小平理論、“三個代表”重要思想和黨的十六大精神為指導，堅持黨的新時期衛(wèi)生工作方針，認真落實科學發(fā)展觀和緊密結(jié)合夏莊醫(yī)院實際，依托屬地政府及衛(wèi)生行政部門支持，最大限度地參與慢病社區(qū)預防、治療、康復和健康指導等一系列綜合防治活動，努力構(gòu)建“政府主導、部門協(xié)同、醫(yī)院支持、社會共建、居民參與”的社區(qū)慢病綜合防治的可持續(xù)發(fā)展的格局。

二、基本目標

通過以健康促進為主要策略的干預活動的實施，與屬地政府各職能部門密切協(xié)作，促進形成慢病防治協(xié)作體系，培養(yǎng)和建立一支防治結(jié)合、技術(shù)全面的慢病綜合防治隊伍，全面降低人群中以冠心病、高血壓、腦血管病及糖尿病為代表的慢病危險因素的暴露水平，抑制和控制慢病發(fā)病率和死亡率的上升趨勢，最大限度減輕慢病患者及社區(qū)用于慢病的衛(wèi)生費用支出。

三、慢病社區(qū)綜合防治的主要內(nèi)容

（一）建立健全慢病社區(qū)綜合防治組織領(lǐng)導機構(gòu)

1、成立院長任組長的慢病綜合防治領(lǐng)導小組，明確責任科室和責任人。

2、明確慢病社區(qū)領(lǐng)導小組工作目標與職責，將慢病社區(qū)管理納入醫(yī)院日常醫(yī)療管理活動，不斷完善慢病社區(qū)管理體系，暢通社區(qū)與醫(yī)院之間慢病雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，逐步培養(yǎng)建立社區(qū)慢病防治隊伍，辦公室負責年度計劃制定，監(jiān)督計劃執(zhí)行。

（二）建立慢病社區(qū)防治管理體系

1、確定慢病社區(qū)防治病種范圍、目標人群

慢病種類繁多，涉及多個學科和專業(yè)，按照我國慢病現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢，現(xiàn)階段把冠心病、高血壓、腦血管病、糖尿病四種慢性病作為重點防治病種。

慢病社區(qū)綜合防治不但針對慢病患者，更重要是對健康人群、亞健康人群、有家族史的高危人群、具有不健康生活方式、行為的重點人群。對以上目標人群進行有計劃、有組織、有系統(tǒng)的健康教育，能夠提高綜合防治的工作效率，減少人力、物力投入，符合成本效益原則。

2、加強慢病社區(qū)宣教

針對不同人群設(shè)計、制定有針對性的健康教育計劃。

對于健康人群開展健康教育的內(nèi)容以常識性、科普性為主，旨在讓健康人群對慢病有概念，促進樹立健康觀念及自我保健意識。主要形式為定期更換健康教育宣傳欄、健康講座、慢病健康咨詢。

對于有家族史的高危人群、有不良生活方式和行為的重點人群的教育，要早期發(fā)現(xiàn)，進行早期干預。健康教育重視倡導和推行健康生活方式，以開展健康講座、健康咨詢、慢病早期篩查為主要形式。慢病患者家屬既是高危人群又是對慢病患者實施日常保健、治療、用藥監(jiān)督的“家庭健康衛(wèi)士”。慢病患者家屬要熟悉慢病的特點、防治原則、急性并發(fā)癥的發(fā)現(xiàn)及現(xiàn)場急救知識。要以多種形式、多個角度對患者家屬進行健康教育和部分技能培訓。

不同患者和患者在疾病的不同階段，教育的內(nèi)容有所不同，突出重點為慢病的日常保健、治療及并發(fā)癥預防。以定期講座、咨詢、義診為主要形式，建立慢病管理個人檔案，實施日常督導。

3、開展高危人群和重點人群的慢病篩查

充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務站信息平臺，在對居民普遍建立的健康檔案中，篩選高危人群和重點人群，有計劃實施慢病篩查，旨在早期發(fā)現(xiàn)患者，早期干預治療，減緩出現(xiàn)并發(fā)癥時間，較少患者醫(yī)療支付的負擔。

4、實施社區(qū)慢病患者系統(tǒng)管理

協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務站設(shè)計、制定、管理慢病患者健康檔案，制定慢病患者健康教育計劃、指導慢病患者在社區(qū)康復治療，預防、延緩慢病并發(fā)癥。

（三）建立和暢通慢病的雙向轉(zhuǎn)診

醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生室建立慢病雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，積極創(chuàng)造雙向轉(zhuǎn)診條件，較少轉(zhuǎn)診環(huán)節(jié)，暢通雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，為轉(zhuǎn)診病人提供便利條件；制定具體雙向轉(zhuǎn)診實施方案，明確服務流程，保證服務質(zhì)量；指導并配合社區(qū)衛(wèi)生室做好下轉(zhuǎn)病人治療的后續(xù)管理和指導工作，確保服務的有效性和連續(xù)性。

（四）開展醫(yī)院與社區(qū)慢病管理人員的雙向交流和培訓，培養(yǎng)和建立一支技術(shù)全面、過硬的社區(qū)慢病綜合防治隊伍。

1、醫(yī)院根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生室的實際需要，組織具有中高級職稱的衛(wèi)生技術(shù)人員以專家門診、專家咨詢、健康課堂、專家?guī)Ы痰榷喾N形式定期或不定期到社區(qū)衛(wèi)生室中心進行技術(shù)指導，為居民提供診療服務。鼓勵住院醫(yī)師參加全科醫(yī)師培訓，積極到對口支援社區(qū)衛(wèi)生室開展支援工作。

2、與高密市人民醫(yī)院建立慢病人才培養(yǎng)機制。為社區(qū)全科醫(yī)生和護士優(yōu)先提供實習進修機會。

3、利用醫(yī)院中醫(yī)藥特色及教學、科研優(yōu)勢，在社區(qū)醫(yī)生中推廣中醫(yī)適宜技術(shù)培訓，提高其慢病服務能力和水平，促進社區(qū)慢病綜合防治工作的順利開展。

慢病社區(qū)管理是一項綜合系統(tǒng)工程，需要政府、社會及醫(yī)療機構(gòu)的通力合作。夏莊醫(yī)院在社區(qū)慢病管理中將積極發(fā)揮自身優(yōu)勢。

夏莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

2012年1月20日

慢病工作總結(jié)篇六

我校教育、教學管理工作在黨政領(lǐng)導的直接領(lǐng)導下，按照“依法治校、科研興?！钡霓k學思路，依據(jù)工作計劃，堅持教務、教學、教研共抓齊舉，充分發(fā)揮廣大教師的聰明才智，積極轉(zhuǎn)變教育教學理念，勇于創(chuàng)新、開拓進取，在全體教職工的一致努力下，圓滿地完成了學校各項教育教學工作?，F(xiàn)將我校的工作情況總結(jié)如下。

一、加強師德師風的建設(shè)

1、加強班主任隊伍建設(shè)。目標：建立一支具有現(xiàn)代意識和管理手段的高素質(zhì)的班主任隊伍。重視對班主任的培養(yǎng)。班主任要講“學習、敬業(yè)、公正、效率”，要有“愛心、耐心、信心”。

2、讓每位教職工都成為德育工作者。堅持“以德治校”、要發(fā)揚人人都是德育工作者的理念，始終把德育放在首位，德育教育成為每一位教職工的意識。使德育工作做到經(jīng)常化、制度化、規(guī)范化、科學化。

二、建立健全安全管理制度。

1、抓好法制教育和交通安全教育。全校上下十分重視法制、法規(guī)教育，多次組織學生觀看關(guān)于交通等方面的安全教育錄像和有關(guān)法制教育錄像，引導學生學法、懂法、守法。

2、開展“安全教育活動月”活動，進一步強化學校安全教育工作，幫助學生樹立安全意識、掌握安全知識、提高自我保護能力，動員全社會共同關(guān)注和支持學校安全工作，保證學校的教育教學工作健康有序的開展。教育是安全的前提，安全是教育的目的。

3、我們始終堅持把學生的安全教育工作貫穿于學校教育的全過程，落實人人參與的要求，警鐘長鳴，常抓不懈，確保學生在安全的環(huán)境中健康成長。

三、在教學管理方面。

1、盡量開全所有課程，確保教學秩序的正常開展。結(jié)合學校工作實際制定學校教學計劃，明確了指導思想和工作目標、工作任務和要求，并保持督查執(zhí)行。

2、加強對教研組工作的指導、督促與檢查。本學期各教研組都制定了本組工作計劃，做到有內(nèi)容、有措施。具體體現(xiàn)在：定時、定地點開展教研組活動，包括集體備課、聽課、評課、集體學習和討論等教研活動。本學期各教研組每位教師均上了一節(jié)學科探討課。學校領(lǐng)導經(jīng)常深入課堂聽課、了解教學情況，并及時提出整改意見。

3、不定期抽查教師教案、測驗、作業(yè)批改、聽課情況，并記錄反饋。通過此舉督促教師備好課，批改好作業(yè)，做好測試反饋。另外，還不定時召開班干會，學生調(diào)查問卷等形式了解學生對授課老師的意見和建議，及時反饋老師授課的優(yōu)勢和存在的問題，使其明確努力的方向。

4、不定時召開教師會、教研組長會，分析當前教育教學新動態(tài);虛心聽取有利于學校教學發(fā)展的良策，共商學校教學發(fā)展大計;了解教師在教育教學上的實際困難，并想方設(shè)法為他們排憂解難，為他們創(chuàng)造一個輕松的工作環(huán)境。

我們在教育教學方面雖然做了不少的工作，也取得了一定的成績，但回頭反思，發(fā)現(xiàn)仍有許多不足，統(tǒng)籌考慮還有不周。如：工作執(zhí)行、督查力度不夠;教學評價體系不夠完善;部分教師的教育教學方法還有待改進;教師、學生的負擔還很重等。今后我們將一如既往的努力工作，積極改進工作方法，以學校教育教學管理為核心，服務于老師、服務于學生，力爭把教育教學工作做得更好。

慢病工作總結(jié)篇七

20xx年是我中心公共衛(wèi)生服務規(guī)范化管理再上新臺階的開頭年，任重道遠，慢性病防治重心在社區(qū)，社區(qū)預防是最有效的手段，以防治結(jié)合，預防為主，根據(jù)慢性病防治要求，結(jié)合社區(qū)實際情況，制定今年工作計劃。

1.落實管理工作制度，將慢病管理工作責任落實到人;

2.加大社區(qū)醫(yī)務人員慢病防治知識培訓;

4.加強隨訪管理，提高管理率，使規(guī)范管理率大于等于80%;

6.做好各種活動記錄和歸檔情況，建立規(guī)范化的高血壓、糖尿病電子檔案管理系統(tǒng)。高危人群干預慢性病篩查。

建立慢病網(wǎng)格化管理系統(tǒng)和工作制度，對社區(qū)一般人群、高血壓和糖尿病開展預防控制工作，在社區(qū)建立高血壓、糖尿病防治機制。

2.登記：將檢出的患者建管理卡錄入信息管理平臺，進行系統(tǒng)化管理;

3、隨訪管理和轉(zhuǎn)診：對檢出的患者詳細搜集病史進行必要的體格檢查和實驗室檢查，按要求進行臨床評估，實行分級管理和隨訪登記。對高血壓和糖尿病采用藥物治療和非藥物治療方案，當患者出現(xiàn)《高血壓、糖尿病防治基層使用規(guī)范》中規(guī)定情形時及時轉(zhuǎn)診上級綜合性醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回社區(qū)中心繼續(xù)治療、隨訪。幫助患者制定自我管理計劃，對高血壓、糖尿病患者進行自我管理技術(shù)支持。

2.在社區(qū)定期舉辦高血壓、糖尿病生活方式講座、義診等活動;

3.在社區(qū)開展免費測血壓、血糖。

1.各團隊高血壓、糖尿病管理率和建檔合格率;

2.各團隊高血壓、糖尿病規(guī)范管理率;

3.各團隊高血壓、糖尿病控制率;

4.社區(qū)醫(yī)務人員對慢性病管理規(guī)范和相關(guān)知識掌握程度;

5.社區(qū)人群高血壓、糖尿病防治知識知曉率;

6.工作制度(什么制度?)和實施情況;

7.各種活動的記錄和歸檔情況。

慢病工作總結(jié)篇八

我社區(qū)中心按照上級要求，在20xx年成立了3個慢病自我管理小組，成員70余人，各小組每年開展活動6次，共計18次，組員不僅學習了慢性病防治知識和技能，健康狀況也有了不同程度的改善。

1、統(tǒng)一思想，高度重視

魏都區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導高度重視此項工作，制定了《魏都區(qū)慢性病患者自我管理小組實施方案》，將具體活動目標及活動步驟等做了明確要求，我中心成立領(lǐng)導小組，具體分工落實到責任人，從根本上保障了轄區(qū)內(nèi)慢性病自我管理小組活動的順利進行。

2、加強學習，提高技能

導醫(yī)生進行學習、培訓，為此項工作順利開展奠定了良好的基礎(chǔ)。

我社區(qū)中心加強對自我管理小組的情況進行摸底，掌握成員的基本情況和管理需要，針對掌握的情況制定慢性病自我管理小組工作計劃及活動安排，在活動中對小組組員存在的問題積極進行糾正，對正確的健康教育知識進行講解，并對小組組員進行基本身體指標測量及健康狀況和自信心測評。

1、慢性病患者參與自我管理小組的主動性不夠，自我管理意識未形成濃厚的氛圍。

2、自我管理小組活動形式多以講座、集體討論為主，形式較為單一，未能調(diào)動參與的積極性。

3、我社區(qū)中心知道醫(yī)生的業(yè)務水平、組織能力、知道水平有差異，在實際開展活動中不能深入指導到位，造成自我管理小組成員參與的積極性不夠。

進一步加強健康教育工作，加大宣傳力度，提高覆蓋率，增加參與人員的數(shù)量，擴大自我管理小組活動開展的范圍，不斷深化健康自我管理工作，使其產(chǎn)生良好的社會效應，同時要不斷的豐富小組活動的內(nèi)容、形式，拓展工作內(nèi)涵，搭建更活躍的工作平臺，讓慢病自我管理小組更具生命力。

慢病工作總結(jié)篇九

為貫徹落實《中共中央國務院關(guān)于深化醫(yī)藥體制改革的意見》，促進公共衛(wèi)生均等化服務更好開展，做好慢性非傳染性疾病的預防控制和管理工作，結(jié)合我鄉(xiāng)實際，特制定本實施方案。

通過已建立的居民健康檔案，掌握所建檔案居民患高血壓、糖尿病等慢性病和與慢性病相關(guān)的高危人群情況，對高血壓、糖尿病等慢性病患者及高危人群進行適宜技術(shù)指導，控制超重、肥胖、血壓和血糖水平。

（四）開展以控制高血壓、糖尿病等慢性病危險因素為核心內(nèi)容的居民健康生活方式的健康指導，提高居民慢病知識知曉率和自我保健意識，使其掌握健康生活方式技能，并能主動采取行動。健康指導率達到90%以上。

（一）工作范圍

在全鄉(xiāng)8個村衛(wèi)生室辦事處已建立電子居民健康檔案的人群中開展工作。

（二）工作內(nèi)容

1、建立高血壓、糖尿病等慢病患者及高危人群檔案。依據(jù)已建立的居民健康檔案，以35歲以上居民為重點：實行門診首診測血壓，并動態(tài)掌握高血壓、糖尿病等慢性病患者和高危人群的健康狀況，對確診的高血壓、糖尿病患者和高危人群進行登記。

2、定期隨訪。對高血壓、糖尿病患者至少每季度隨訪1次，每次隨訪要詢問病情、進行基本體格檢查，對用藥、飲食、運動、心理等進行健康指導，并填寫隨訪表（見附表1）。對高血壓、糖尿病患者的隨訪及管理率不低于80%，提供健康行為指導的比率不低于80%。

對高危人群至少每半年隨訪1次，每次隨訪要提供膳食和身體活動等行為的指導，并填寫隨訪表（見附表1）。高危人群半年隨訪率不低于80%，對失訪人群應當記錄原因。隨訪的高危人群管理率及提供行為指導的經(jīng)率不低于90%。

基本體格檢查包括身高、體重、血壓（血糖）、腰圍、臀圍等。

3、開展危險因素控制，干預及效果評價。按照慢病患者和高危人群分類，以體重和血壓為核心指標，參考腰圍、血糖、血指、身體活動等綜合指標，通過膳食指導、身體活動促進血壓管理等適宜措施的實施，實現(xiàn)“健康體重”和“血壓管理”兩大核心健康改善目標，采用有關(guān)指標定期進行效果評價。

4、根據(jù)全民健康生活方式行動總體方案（2007—2011）和實施方案，開展以控制慢病危險因素為核心內(nèi)容的健康生活方式行動，以合理膳食和適量運動為切入點，倡導和傳播健康生活方式理念，推廣適宜技術(shù)，以點帶面，全面推動全民健康生活方式行動。

自20xx年起，依據(jù)建立電子居民健康檔案工作的開展情況，逐步覆蓋全市95%以上的高血壓、糖尿病患者和高危人群。

按照已建立的居民健康檔案中高血壓、糖尿病患者和高危人群數(shù)，對管理率、隨訪率等相關(guān)指標進行評估考核。