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2023年門診護理年度總結通用篇一
有效地對工作總結，有利于以后工作更好地開展。下面是由小編為大家整理的“門診部上半年護理工作總結”，歡迎大家閱讀，僅供大家參考，希望對您有所幫助。
一、護理人員在政治上認真學習先進理論和思想，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，發揚黨的優良傳統，牢固樹立“一切為患者服務”的理念，加強醫患溝通，用“八榮八恥”的標準規范自己的言行，不斷提高思想道德修養，認真開展自我批評。
二、全科護理人員認真落實各項規章制度，核心制度全科護理人員能夠自覺遵守院內各項規章制度和勞動紀律，做到小事講風格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，護理人員分工明確，各司其職，各負其責，團結務實，克服人手少、護理任務繁重、保證正常護理工作的順利開展。堅持查對制度：要求主班，服藥班每日查對2次，每日護士長參加查對1次，詳細核對病危，病重一級護理，測血壓，各項護理，藥物與治療。并記錄簽字;護理操作時嚴格要求三查七對;嚴格病危病重患者，臥床患者床頭交接班，并嚴格交接皮膚病情，治療!加強了基礎護理的落實，每日晨間護理，午間護理，為患者及時整理和更換床單元，營造整潔溫馨病區。
三、注重提高護理人員業務素質對護理人員進行三基培訓，購買神經內科專業護理書，及時組織學習并隨機考試。每月定期召開科會，組織業務學習，堅持護理業務查房，組織護理人員進行討論，不僅提高了她們的業務技術水平，也增強了護士對自身、對科室發展的信心。積極組織護理人員參加醫院的業務學習，不斷提高護士的業務水平!
四、注重服務細節，提高病人滿意度堅持了以病人為中心，以質量為核心，為病人提供優質服務的宗旨，加強護理人員醫德醫風建設，落實護理人員行為規范，在日常工作中要求護理人員微笑服務，文明用語。每月對住院病人發放滿意度調查表，滿意度調查結果均在97%以上，也多次獲得患者的表揚信，錦旗。并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施。每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人及家屬意見，對病人及家屬提出的要求給予最大程度的滿足。深入開展了以病人為中心的健康教育，通過制定并發放健康教育手冊，以及通過護士的言傳身教，黑板報宣傳，讓病人熟悉掌握疾病預防，康復及相關的醫療，護理及自我保健常識等知識。提前每日輸液治療的時間，合理安排治療，護理。陪同護送患者拍片，做b超、心電圖，ct，核磁等檢查，幫助病人辦出入院手續，提供一次性紙杯，幫助無家屬或年老的患者打開水。定期的電話回訪。以細小優質的服務得到了病人及家屬的稱贊。
五、加強了院內感染管理嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度?？剖覉猿至嗣吭露ㄆ趯Σ^治療室的空氣培養。也堅持每日對治療室、病區病房進行紫外線消毒，并做好記錄。一次性用品使用后能及時毀形，集中處理，并定期檢查督促。病區治療室均能堅持84消毒液拖地每日二次，病房內定期用84消毒液拖地，出院病人床單元進行終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。
一、 工作量完成情況
一年來共完成分診導診26000余人次，協助門診外科醫生進行小手術78人次及外科換藥102人次，血氣分析人次，查體8700人次。
二、 加強護理質量監控，使門診護理質量得到持續改進。
1、落實崗位責任制：年初針對門診的具體情況，重新制定了門診護理人員崗位職責和各班工作標準，使護理人員嚴格按規范做好本職工作，嚴格執行首問首迎負責制。同時，積極響應本市創衛工作，嚴格執行預檢分檢工作流程。嚴防差錯事故發生。
2、認真組織護理人員學習本院新的《護理質量檢查及評分標準》，使每位護士理解、掌握評分標準，增強護士主動參與質量管理意識，每月進行護理質控講評，醫|學教育網搜集整理針對門診科室分布廣，護理質量難以監控的特點，每月不定期進行科室自查4～8次，發現問題及時指出，限期改正，使科內的護理質量得到持續改進。
4、加強消毒隔離工作的監管：按醫院內感染管理標準，通過組織學習消毒隔離規范要求，使護士掌握消毒隔離原則，科室院感護士能認真履行職責，積極檢查督促醫務人員嚴格遵守無菌技術操作規程，使院感控制指標達到質量標準要求。
三、 加強環節質量的管理，保證護理安全
2、加強對門診就診病人的觀察，發現病情變化，及時報告醫生，并協助醫生給予準確、及時處理醫|學教育網搜集整理，減少了醫療護理糾紛的發生。
3、加強對節假日、雙休日的合理排班，實行彈性排班，以滿足病人的需要。護士長、質控員不定期到科室進行檢查指導，保證護理安全。
四、加強護理人員培訓和在職教育，提高了護理人員整體素質
1、每月對科內護理人員進行分層次的護理業務學習各一次，進一步提高護理人員理論水平。
4、鼓勵護士參加在職繼續教育學習，上半年一名護士取得xx大學本科網絡教育學習機會。
五、存在問題：
1、個別護理人員對消毒隔離工作重視不夠，存在垃圾筒蓋不蓋、無菌物品過期、生活垃圾與醫療垃圾混放、冰箱存放食物等。
2、護理論文發表少，無護理科研。
一、工作量完成情況
門診共配合完成手術：717例、換藥：2478例、輸液：5286、霧化：514、tdp:31、吸氧：168、肌注：1307、皮試：1321、手術臺次較去年減少69臺、門診換藥較去年增長509人次、輸液較去年上漲564人次、霧化較去年增長319人次、吸氧較去年同期增長105人次。
二、深入開展優質護理服務
1.按照醫院及護理部的標準進一步開展落實優質護理服務措施，護理人員嚴格執行門診患者核查制度，對所有患者進行治療前各項查對，落實核查制度，每月不定期接受護理部二級質控小組的督查，對門診患者進行滿意度調查，對存在的問題及時反饋到當事人，限期整改，落實。
2.組織護理人員參與護理部組織的優質護理成果展評：對科室開展的優質護理內容、項目、成果進行展示，通過全院護理單位的展示，發現工作中還可以深入開展的服務項目，提高了護理人員主動服務意識，和認識差距的意識。
3.根據護理部要求開展核心制度月的活動，對可實際全院的護理質控度進行強化掌握，促進對制度的落實掌握。
4、在二樓配備導醫，實行分診、導診工作，在醫院實施一卡通的前期，提前與宣傳科溝通做好門診患者宣傳工作，在實施前，在醫院牽頭，黨政辦配合，門診部組織下開展一卡通實施應急演練工作，對可能發生的問題進行梳理，現場排查解決，規范一卡通流程，制定出紙質版流程，下發各診室，便于坐診醫師操作、實施。
三、加強護理質量監控，嚴把護理質量關，保障護理質量。
1.認真組織護理人員學習護理部指定的各項考核標準及科室的質量考核標準，實行科室二級考核，對科室的各項工作，提前計劃，逐項分解，每周制定工作重點，將工作組條分解在每周，每天，護理人員按照計劃工作，每周不定期督查，質控員隨時度，對查出的問題現場整改，對責任不明確或意見不統一的，護士生活會集體討論規定，或在晨會中共同討論現場解決制定。
2、每周晨會組織護理人員提問，對未能掌握的，督促及時復習，直至熟練掌握。
3.落實崗位責任制：針對門診部的具體新開展工作情況，重新修定了門診部護理人員崗位職責和各班工作標準，使護理人員嚴格按規范做好本職工作，嚴格執行首診負責制、護理安全核查制度。
4.加強急救物品管理：每月專管人進行全面檢查一次，護士長每周檢查，班班交接，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應急狀態，急救物品完好率100%。
5.加強消毒隔離工作的監管：按醫院內感染管理標準，通過組織學習消毒隔離規范要求，使護士掌握消毒隔離原則，嚴格落實手衛生制度，內鏡器械洗消制度、質控員能認真履行職責，積極檢查督促醫務人員嚴格遵守無菌技術操作規程，使院感控制指標達到質量標準要求。
6、對科室的績效考核方案方案中涉及的考核內容、分值，組織討論，共同制定績效考核方案。
四、加強環節質量的管理，保證護理安全
1.每月進行護理安全隱患排查，加強護理操作環節控制，每月定期召開質控會議，對在查房和平時工作中發現的問題，進行安全隱患分析，對可是可能發生的護理安全隱患，討論，制定預防措施，避免出現護理安全隱患，逐條及時指出，分析原因，落實整改措施。組織護理人員參加護理部舉辦的護理安全知識講座，上半年組織護理應急預案演練2次，讓護理人員通過演練發現問題，環節的銜接，實際工作的落實，鼓勵護士主動上報護理不良事件，組織護理人員學習護理不良事件分類、標準、處理流程，提高護理人員對護理不良事件的防范意識。
2.加強對門診就診病人的觀察，發現病情變化，及時報告醫生，并協助醫生給予準確、及時處理，減少了醫療護理糾紛的發生。
3.加強對節假日、雙休日的合理排班，實行彈性排班，以滿足病人的需要。護士長、質控員不定期到科室進行節假日、午間值班檢查指導，保證護理安全。
五、加強規范化人員培訓和護士在職教育，提高了護理人員整體素質。
1.每月對科內護理人員進行分層次的護理業務學習各一次，科室組織高年資護士進行護理查房1次，進一步提高護理人員理論水平，逐步積累護理人員基礎知識。
3.加強急救技能培訓，不斷提高科內護理人員的急救技能技術水平及應急能力。上半年強化對護理人員學習護理應急預案、心肺復蘇、輸氧、簡易呼吸器等技能培訓、考核，考核合格率100%。
4.鼓勵護士外出參加學術交流及各種培訓班、學歷考試，上半年我科有三人參加大專繼續教育、2名參加本科繼續教育。
六、護理各項指標完成目標
1.急救物品完好率達100%。
2.“三基“理論考試合格率100%(合格標準80分)。
3.護理技術操作合格率100%(合格標準90分)。
4.一人一針一管一用滅菌執行率100%。
5.醫療器械消毒滅菌合格率100%。
6.病人綜合滿意率95.06%。
七、存在問題：
1.年輕護士理論基礎差，理論考試有補考現象。
2.個別護士主動服務意識差，對患者的服務不夠，出現患者不能及時得到幫助的現象。
3.個別醫務人員對消毒隔離重視不夠意識，手衛生落實不夠，輸液卡簽字落實整改有反復的現象。
4.護理論文發表少，無護理科研。
5.健康宣教欄未能按規范順利開展。
2023年門診護理年度總結通用篇二
一年來共完成分診導診26000余人次，協助門診外科醫生進行小手術78人次及外科換藥102人次，血氣分析人次，查體8700人次。
1、落實崗位責任制：年初針對門診的具體情況，重新制定了門診護理人員崗位職責和各班工作標準，使護理人員嚴格按規范做好本職工作，嚴格執行首問首迎負責制。同時，積極響應本市創衛工作，嚴格執行預檢分檢工作流程。嚴防差錯事故發生。
2、認真組織護理人員學習本院新的《護理質量檢查及評分標準》，使每位護士理解、掌握評分標準，增強護士主動參與質量管理意識，每月進行護理質控講評，針對門診科室分布廣，護理質量難以監控的特點，每月不定期進行科室自查4～8次，發現問題及時指出，限期改正，使科內的護理質量得到持續改進。
3、加強急救物品管理：每周專人進行全面檢查一次，護士長每周檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應急狀態，急救物品完好率100%。
4、加強消毒隔離工作的監管：按醫院內感染管理標準，通過組織
學習消毒隔離規范要求，使護士掌握消毒隔離原則，科室院感護士能認真履行職責，積極檢查督促醫務人員嚴格遵守無菌技術操作規程，使院感控制指標達到質量標準要求。
2、加強對門診就診病人的觀察，發現病情變化，及時報告醫生，并協助醫生給予準確、及時處理，減少了醫療護理糾紛的發生。
3、加強對節假日、雙休日的合理排班，實行彈性排班，以滿足病人的需要。護士長、質控員不定期到科室進行檢查指導，保證護理安全。
1、每月對科內護理人員進行分層次的護理業務學習各一次，進一步提高護理人員理論水平。
3、加強急救技能培訓，不斷提高科內護理人員的急救技能技術水平及應急能力。上半年強化對護理人員學習護理應急預案、心肺復蘇、氧氣吸入、簡易呼吸器等技能培訓、考核，考核合格率100%。
4、鼓勵護士參加在職繼續教育學習，上半年一名護士取得山東大學本科網絡教育學習機會。
1、個別護理人員對消毒隔離工作重視不夠，存在垃圾筒蓋不蓋、無菌物品過期、生活垃圾與醫療垃圾混放、冰箱存放食物等。
2、護理論文發表少，無護理科研。
2023年門診護理年度總結通用篇三
時光荏苒，歲月如梭。轉眼之間，又到了20__年的年終歲尾,一年來，在院領導，護理部直接領導和大力支持下，在醫院各科室的配合幫助下，我科全體醫護人員齊心協力，堅持以人為體，以病人為中心，提供最優質服務為宗旨，實行微笑、主動、感動服務，使我科的社會效益和經濟效益有了不同程度的提高，現將一年來的工作總結如下。
一、基本情況
1、人員結構：全科護理人員共5人，其中聘用護士2人，護師1人，護士3人，大專學歷1人，中專學歷4人，有1名護士無執業許可。
2、科室設備：有心電監護議一臺、氧流量裝置二臺、吸痰器一臺，電動洗胃機一臺，均運行良好。
3、工作量統計：有溫馨病床2張、搶救病床1張，坐式輸液椅11張、全年共接診門診人次，“120”出診人次，靜脈輸液人次，皮試人次，肌肉注射人次，全年無院內感染發生。
二、具體工作開展情況
1、在院領導及總護士長的帶領下，以“樹行業新風，創一流服務”為中心，加強組織紀律、醫德醫風、職業道德教育、完善各項規章制度和制定考核標準，明確各班工作職責，實行掛牌上崗，自覺接受群眾監督，病人滿意度不斷提升。
2、加強醫療護理質量管理，嚴格執行無菌技術操作規程和“三查七對”制度，制定護理質量檢查制度并嚴格實施。
4、在“120”急救工作中，我們堅決服從“120”指揮中心的調度，做到隨時出診、迅速出車、準備及時到達急救現場。始終做到急救藥品，物品完好率100%，搶救設備處于應急備用功能狀態，在“120”院前急救及院內急救搶救過程中，從病情評估、預檢、分診、分流到安全正確地轉運入科。每個環節都能做到無縫銜接，有力地保障了轄區居民的生命安全，為廣大老百姓提供方便快捷的急救服務，為患者贏得搶救時機，挽回生命，確保綠色通道暢通無阻，為我院樹立了良好的窗口形象，贏得了社會效益。
5、在急診搶救工作中，加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，提高醫療護理質量，保證護理安全。落實醫院感染管理規章制度和工作規范，嚴格執行操作規程和工作標準，防止傳染病的傳播，做好自身防護、消毒隔離、醫療廢物管理，嚴防院內交叉感染。
三、存在問題
1、由于我科護士工齡短，臨床經驗不足，業務技能不精，應急能力欠缺，特別是對于小兒頭皮靜脈穿刺一針見血的機率較低。
2.急診科醫護人員應急急救經驗不足，急救技能有待提高
四、工作思路
1、樹形象，首先要保持環境清潔，床單元整潔。每天應督促清潔工打掃好室內外環境，同時督促護理人員做好晨間護理；以干凈、整潔、舒適的環境來迎接病人。
2、主動迎接病人，做好健康宣教，贏得病人信任，真正做到急病人所急，想病人所想，切實做好“四輕”、“六心”、“七聲服務”，把主動、感動、微笑服務落到實處，爭搶病滿意科室。
3、每一季度發放病人滿意度調查表一次，及時總結病人及家屬提出的好的意見或建議，盡量滿足病人的合理要求。
4、要求無照護士積極努力學習，爭取早日考取執照，杜絕無照護士單獨排班。
5、堅持護理人員儀表規范，淡妝上崗。
2023年門診護理年度總結通用篇四
作為一名中共黨員，我能夠時刻以一名黨員的標準來要求自己。在遵守科室各項規章制度的前提下，認真學習各種先進思想，開闊自己的`視野，在科室主任和護士長的領導下，努力提高自己的思想覺悟和業務水平，認真開展并組織業務學習，用知識把自己武裝起來，像一名優秀的泌尿外科護士邁進。
同時，我也積極地響應醫院各部門的號召，踴躍參加醫院組織的各項活動，不斷提升自己，鍛煉自己，豐富自己業余生活的同時，開闊了眼界，增長了見識，促進自己全面發展。
泌尿外科手術病人相對較多，也就學到了術前術后的相關知識。術前準備有心理疏導和腸道準備、飲食指導。術后生命體征監測、切口觀察、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術后并發癥觀察和護理等等。在日常工作中，就要求我們更耐心地去與病人及家屬交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護理質量，讓病人信任我們工作。由于外科的節奏比較快工作比較忙，比較瑣碎。記得剛到外科時我還不適應，為了搞好工作，服從領導安排，我不怕麻煩，向老師請教，向同事學習，自己摸索，在短時間內便比較熟悉了外科的工作。了解了各班的職責，明確了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清楚的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。
我還很注意護士職業形象，在平時工作中注意文明禮貌服務，堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、發不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態度和藹、語言規范。認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，積極參于醫院組織的醫療事故處理條例學習活動，豐富了法律知識，增強了安全保護意識。在護士長積極認真指導下，我在很多方面都有了長足的進步和提高，平時堅持參加科室的業務學習，護理人員三基訓練，能始終堅持愛崗敬業，貫徹“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，提高了自身素質及應急能力。
當然，我身上還存在一些不足有待改進。比如，在學習上，有時仍有浮躁的情緒，感覺要學的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時，不能冷靜處理。在工作上，有時存在著標準不高的現象，雖然基本上能履行自己的職責和義務，但是在主動性方面還有待于進一步提高，這都是我今后需要改進和提高的地方。
2023年門診護理年度總結通用篇五
護理部下發相關文件后就及時召開全科護理人員會議，組織學習優質護理服務活動方案，詳細討論并制定急診護理組、門診輸液室優質護理服務方案、措施，多次組織護士禮儀、護患溝通技巧、健康教育知識及技巧等培訓與講座，轉變服務模式，從以往的被動接待的服務模式變為現在的主動詢問的服務模式，樹立了主動服務意識。
通過多次與收費室、藥房、檢驗科、放射科、b超室及后勤保障科的溝通，結合急診病人就診特點，實行急診病人“三優”服務，即優先檢查、優先住院、優先手術。
先診療再掛號、先搶救再收費、先預約再轉科，最大限度縮短急診病人就診、掛號、檢查、住院及手術的等待時間。護理人員代為取藥、全程護送輸液患者、危重患者檢查與轉科等，在病人檢查、轉科途中切實做到熱情引導、細致觀察、詳細交接。
四、進一步規范了門、急診輸液、注射等流程，
強化了關鍵流程的核查，如門、急診病歷與處方的核查，通過請病人自報姓名、與病人或家屬共同查看處方簽、輸液瓶等方式進行身份核查，遇有疑問時立即與主治醫師的核查等，讓病人及家屬感到安全、放心。重點加強了留觀病人、危重病人的床頭交接，落實基礎護理各項措施，確保病人安全、清潔、舒適。
實行統籌與彈性相結合排班，根據護理人員資質、實際工作能力，兼顧護理人員意愿進行新老搭配，保障護理服務質量與病人安全，減少了護理人員交接班次數及護理工作連續性的中斷。改變原有治療班、護理班、急診副班的作息時間，重新明確各班職責。每天設白班1-2名，負責對門、急診輸液患者的巡視、病情觀察、健康知識宣教及滿意度調查，主動征求病人、陪人意見及時解決問題。根據急診病人就診隨機性強，就診高峰不明顯，晚夜班病人就診量大等特點，改變護理人員值班模式，將單線值班改為雙線、三線值班的模式，解決了單線值班時護理人員工作量大、安全核查落實不到位、護患糾紛隱患大等問題，很大程度上規避了護理風險，保障了病人安全。
在搶救室新填放多功能治療車一臺，指定專班專人負責管理該治療車，治療車上用物按病室搶救車的“四固定、三及時”的要求進行管理。治療車上備有心電圖機、除顫儀及常規輸液用物，便于醫護人員在第一時間為急診患者進行輸液、采血、檢查等治療及緊急處置。在門診一樓二樓輸液室放置治療車，車上備常用治療用物、手消毒劑及過敏性休克搶救盒等，形成流動護士站工作模式，方便護理人員及時處理巡視過程中發現的問題，如輸液換瓶時及時消毒、輸液漏針時及時拔針及再次穿刺、藥物過敏的緊急處理等。杜絕護理人員在輸液換瓶時不端盤、不消毒等不良習慣，減少護理人員往返于病房與治療室的頻率，縮短了病人等待時間，減輕了護理人員工作強度。
設立意見箱，在輸液室、留觀區、病區走廊張貼急診常見治療措施的相關知識和注意事項。根據科室特點，護士長及護理組長隨時到輸液室、留觀區、搶救室檢查健康教育落實情況，指導護理人員針對病人個體差異調整健康宣教方式和內容，設計個性化健康教育方案并認真落實。護士長在晨會上以提問的形式，評估護士對疾病相關知識掌握情況及宣教水平、溝通能力。再結合個人能力，通過現場指導與個別指導相結合，幫助護理人員鞏固了三基知識，提升了業務素質及人文素養。
制定并落實了護理人員績效考核制度，人人熟悉考核細則。由護士長、護理組長及自我考核共同組成，考核項目包括護理人員的職業素養表現、工作量、工作質量、勞動強度、風險系數、病人滿意度等，通過現場溝通、月底反饋、每月護士例會總結等溝通形式，肯定成績，激勵上進，指出不足，積極改正，基本實現多勞多得，同工同酬，提高了護理人員對職業的認同感和自身價值的肯定，激發護理人員樹立職業理想與目標，充分調動了護理人員的積極性和創造性。
綜合門診通過一年的積極開展與改進，取得了一些成績。護理人員轉變了服務理念，明確了服務目標，在很大程度上方便了急診患者得到及時有效的救治。也提高了護理人員的主觀能動性，有效的激發了護理人員的潛能，提高了護理質量，規避了護理風險。
通過規范化的禮儀培訓，提升了護士的職業形象；
通過開展個性化的服務，針對不同患者的個體差異，制定不同方案去開展個性化的服務，全面提高患者對護士的滿意度及病人對健康知識的知曉率；通過開展優質護理服務，優化落實了各項護理措施，大大減輕了急診病人及家屬焦慮，從而和諧了護患關系，減少了護患糾紛的發生。
2023年門診護理年度總結通用篇六
本年度將護理質量管理委員會擴展為護理質量安全管理委員會，在主管院長及護理部主任的帶領下，以通過“二甲”復審為契機，以安全和管理為重點強化護理質量管理。
明確了各層次護理管理崗位職責并實行考核，建立了較為完整的二級質控體系，對護理工作實施了前沿質控、環節質控、終末質控。培養科室質控成員檢查——記錄——整改——追蹤的質控理念，各質控小組每周有活動且有記錄，每月進行一次全面檢查并總結上報至質控委員會。護理部每月對全院護理質量和安全進行單項或全面檢查，指導、檢查、督促各護理單元護理質控小組的工作，正確、客觀評價各護理單元的護理工作，對存在的問題進行分析研究，提出針對性的改進措施。每季度召開一次護理質量與安全管理委員會會議，對護理質量和安全管理工作中存在的問題，進行一次全面討論、分析、總結，對存在的護理缺陷及薄弱環節提出整改措施，對改進措施的落實進行追蹤檢查，對改進效果進行評價。使pdca循環理論落實到實際工作中，真正做到持續改進。
為進一步落實《中醫醫院中醫護理工作指南》，完善了中醫特色質量評價工作。制定了中醫特色質量評價制度，完善了質量檢查標準，全面修訂了?？茖２≈嗅t護理常規、康復與健康指導18個病種。各科室積極開展中醫技術項目，__年全院新增中醫項目13項，每個科室均開展2項以上，如腦病科的拔罐、艾灸等在治療病人眩暈、便秘等方面取得了顯著療效;外科的中藥灌腸、穴位按摩為腹脹患者解除了痛苦。制訂了中醫技術效果評價表，對接受中醫技術治療的患者做滿意度調查，全年實際開展中醫護理技術操作近2萬人次，約50%患者評價效果顯著，約40%患者評價效果明顯，約10%患者評價癥狀無改善。
為推進優質護理工作的順利進行，完善了分級護理制度及相關考核標準，針對不同護理級別的病人采取相應的護理措施，規范了臨床護理工作。
對各科室上報的不良事件每月進行分析討論，互相借鑒，減少了同類缺陷的發生，并提出整改措施。及時追蹤各科室的壓瘡、護理不良事件等報告資料，針對問題提出護理措施或改進意見，并逐項落實到位。
加強危重病人管理、突發事件的應急處理，堅持護士長輪值全院護理二線班當科室遇到緊急情況如危重患者的搶救或其它疑難問題可第一時間到達現場。進一步保證了護理安全。
加強護理人員的培訓與考核，、建立護理人員考核評價機制。本年度共組織質控培訓4次，內容分別為“護理質控工作流程”、“整體護理”、“重點病人的管理”、“護理質量安全管理與質量控制培訓”、強化護理人員質量意識，從思想上重視護理質量與護理安全的落實和管理，提高了護理人員自我質量控制。每月質控檢查都會輪流抽查科室護理人員專科護理常規、核心制度的掌握情況，合格率均在90%以上。
一、護理質量控制指標達標情況：
1、中、西醫護理技術操作合格率95%。
2、每科室開展中醫護理技術2項。
3、基礎護理合格率100%。
4、優質護理示范病房基礎護理合格率100%。
5、特護護理合格率83%，一級護理合格率96%。
6、護理文書書寫合格率91%。
7、健康教育覆蓋率100%;病人知曉率80%。
8、急救物品完好率100%。
9、消毒滅菌合格率100%、消毒隔離合格率100%。
二、安全管理目標：
1、輸血、輸液反應及注射感染率0。
2、褥瘡發生次數(除不可避免外)0次/年。
3、護理事故發生次數0次。
4、一人一針一管一用一滅菌執行率100%;
5、一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率100%。
三、存在不足
1.基礎護理、病房管理落實不到位，尤其是晨間護理，并沒有做到真正的清潔與護理。宣教告知不到位，一些健康教育和康復指導并未真正做，只是補充簽字或簡單一說，做不到隨時宣教，因此患者及家屬不掌握、不知曉。
者的生命體征有偽造現象。
3.分級護理部分：護理人員不能按護理級別巡視病房，責任護士對所管轄的患者、一般情況、病情不了解，對其潛在并發癥不掌握，預知能力差。對患者跌倒、墜床的評估措施落實不到位，有墜床現象發生。
4.中醫特色質量評價部分：護理人員對辨證施護的落實、護理常規、康復與健康指導的運用上有待提高。中醫技術操作開展的不是很好，每個科室都兩項以上，接受優勢中醫項目項目治療的患者偏少，需重新歸納。
5.供應室：科室質控自查記錄不全，有跨區工作現象，無菌室空氣消毒不到位。
6.手術室：護理人員對科室制度、護士職責掌握不全面，空氣培養做不到每月一次等。
7.急診室：護理人員對科室應急預案掌握不全，不能與實際相結合，搶救藥品交班不嚴密，有漏簽字現象等。
8.透析室：質控不合格，內容太過單一?？剖覠o培訓計劃及考核記錄，無嚴格的限制隔離制度，清潔區與污染區區域間標志不明確等。
9.產房：科室質控不能按時完成，無菌制度執行不嚴格，器械保養不到位。工作人員進出產房著裝不規范等。
10.門診手術室：護士著裝不規范，空氣培養做不到每月監測一次。
因此，針對以上不足，我們會進一步加強質控工作的管理，重新修訂質控檢查標準，到點、到面，即方便檢查又可達到質控效果。各病區護士長加強科室護理人員核心制度、護理工作流程、技術操作規范的培訓將其融入到日常護理工作中真正落實到患者身上，保證護理質量安全。落實不良事件上報制度，發現問題及時反饋、解決，真正做到持續改進。