為了加強學生安全管理，保障學生人身和財物安全，促進學生身心健康，維護學校正常的教育教學秩序，營造良好育人環境，根據學校管理規定，我校不允許學生私自到校外住宿。針對個別因特殊情況并經家長及輔導員同意在校外住宿的學生，經協商，校方允許其居住校外，但學生本人及其家長需就有關問題簽署安全保證書，內容如下：

1、外宿生保證遵守國家的各項法律法規，遵守《學生手冊》的各項要求，遵守學校制定的各項校紀校規。

2、外宿生必須保證按時參加學校統一安排的教學與各項集體活動，不能無故曠課，遲到，早退。必須嚴格遵守學校紀律，否則將按學生違紀處罰條款進行處理。

3、外宿生保證要經常認真學習安全自救知識，提高自我防范、自我保護、自我解救能力。

4、外宿生保證要自覺維護校外宿舍安全。不打架斗毆，不聚眾鬧-事，不吸煙，不喝酒，不賭博，確保自身在校外的人身安全。

5、外宿生要加強防盜意識，要妥善保管自己的物品，嚴防丟失。

6、外宿生保證服從學校、房東、家長的管理，遵守法規校紀，嚴格遵守作息時間，按時到校，按時返回住點。

7、外宿生保證遵守社會公德，不沾染“黃、賭、毒”，不進入電子游戲廳、網吧及其它娛樂場所。

8、外宿生保證在來回學校路上要注意交通安全，遵守交通規則，不準在路上、街道逗留玩耍，不準下河塘洗澡；在校外不準亂吃零食亂用餐、飲生水，注意防水、防火、防電、防人身傷害。

9、外宿生在校外期間的所有安全，由外宿生本人和家長負全責。外宿生在校外發生的任何安全事故、財產問題，與學校無關，學校不承擔任何責任。

10、校外居住學生保證如出現考試不及格現象、受到處分或平均學分績點低于2.0，必須立即返回學校集體宿舍，集中學習生活。

11、本《安全保證書》簽訂后需經南京市公證處公證后生效，公證所涉費用由學生本人及家長承擔。

外宿生上晚自習安全責任書為了加強外宿生在校上晚自習期間的安全管理，確保外宿生在回家路上的安全，特制定外宿生安全責任書如下：

1、外宿生在上晚自習期間，必須嚴格遵守學校的規章制度，按時上晚自習，不得隨意缺席或無故不上自習，有事提前請假，（因天氣原因如下雨等，由家長親自打電話或寫請假條），否則按曠課處理，無故不請假兩次以上（含兩次），取消上晚自習資格。

2、上晚自習的外宿生，周日必須按時到校參加晚自習，要做到有始有終，晚自習結束后方可離校，不得中途擅自離開學校回家或去其他地方。

3、晚自習結束后，應及時回家，并由家長親自接送，因特殊情況，家長不能及時接送學生時，要親自打電話給班主任或值班領導，說明由什么人接誰后，方可離校，否則，出現一切后果由家長自負，學校不負責任。

4、外宿生上晚自習的路上，不得騎摩托車等機動車輛，家長必須對學生上下學路上的安全進行教育，確保學生出行的安全。

5、外宿的學生，不準將管制刀具等危險物品帶入校園，如在校園內發現有攜帶者，取消上晚自習資格，情節嚴重，造成一定后果的，要追究當事人及家長責任，情節特別嚴重的，交公安機關處理。

學生簽字： 學生家長簽字：

長皋初中政教處 2011.5.5

外宿生安全協議書為了加強我校外宿生的管理，確保學生的人身、財產安全，按照我校的實際情況特與您簽訂《外宿生安全協議書》。

您是在你處居住學生的法定監護人，應對學生的教育管理負責。學生住宿期間、走讀期間您應有以下管理責任：理全權負責。 1、學生走讀期間您作為監護人應對學生的交通安全和校外的管

2、您應向學校提供家庭準確的地址和聯系電話，主動了解學校上課的作息時間，督促學生按時到校學習，參與學校規定的各項活動。

3、學生在上學、放學途中的校外安全責任，應由您負責管理。學生放學后，所出現的不良后果，或在社會上交友、參與不健康活動或有危險性的`活動，出現安全事故應由學生本人和您負責。

4、學生因故不能按時到校，您必須向學校管理部門或班主任履行請假手續。

5、學校正常上課期間學生未到校或私自離校，所發生的安全事故一切后果由學生、您承擔。

6、您要確保在你所處居住的學生中午及時就餐，要求學生按時午休，不要讓學生過早到校。

7、學生住宿期間的用電、用水、下河壩游泳、交通、疾病等一切安全均由您全權負責，否則安全事故發生后，您承擔全部責任。 此協議書一式二份，監護人、學校各執一份，有效期至放假，自簽字之日起生效。

監護人（簽字）： 電 話：學 生（簽字）： 家庭住址： 班主任 （簽字）：

席麻灣鄉中心小學 2011年2月21日

外宿生安全協議書甲方：德峨鄉初級中學

乙方：學生家長

為了確保外宿生在校內和上下學期間的人身安全，明確責任界限，根據教育部《學生傷害事故處理辦法》和有關法律、法規，結合我校實際，特簽訂本安全協議書：

一、甲乙雙方應經常對學生進行安全和遵紀守法的教育，增強學生的安全意識和自我防范意識。

二、甲乙雙方應教育學生遵守交通規則，上學、回家時不要在公路上玩耍、追趕打鬧，要靠右邊行走，橫過公路要注意來往的車輛，禁止學生乘坐超載、無證、無牌等違規車輛，學生不得騎自行車、摩托車上學及回家。若學生不聽教育，擅自搭乘違規車輛、騎自行車、摩托車上學及回家發生的交通安全事故，甲方不負責任。

三、甲乙雙方應教育學生不得私自到江河、水溝、地頭水柜、水塘、水庫等危險地方玩耍、洗澡、游泳，如學生違反規定造成溺水等意外事故，甲方不承擔責任。

四、外宿生在上學、放學回家以及雙休日、節假日等在校外發生的一切安全事故，甲方一律不承擔任何責任。

五、甲乙雙方都應教育學生按時作息，按時到學校上課，不遲到、不早退、不曠課，若因學生不聽從教育，不按時到學校上課、曠課在外以及未放學就私自外出而發生的安全事故，甲方不承擔責任。

六、甲乙雙方都應教育學生不進網吧、不進電子游戲廳、不吸煙、不酗酒、不滋事，學生不聽教育進網吧、進電子游戲廳等娛樂場所或者吸煙、酗酒、滋事而發生的傷害事故，甲方不承擔責任。

七、外宿生在校學習期間，要聽從老師的教導，要遵紀守法，遵守校紀校規，服從學校的管理，不頂撞老師，不打罵他人，不偷盜，不破壞公物，若違反校紀校規，出現安全事故及其他賠償責任，由乙方負責。

八、外宿生放學后應立即回家，不得滯留學校，不得進入別班教室，不得進入內宿生的宿舍，若違反規定而發生的安全事故及其他賠償責任，由乙方負責。

九、甲乙雙方都應教育學生嚴禁攜帶管制刀具、尖銳器械、危險物品，不亂拉電線、不玩火、不玩火炮。若學生不聽教育，由此發生的傷害事故、賠償責任，甲方不承擔責任。

十、外宿生在雙休日及節假日期間不得進入學校玩耍、打球等，若違反規定，甲方有權對學生進行處罰，發生公物被損壞、被盜及其他賠償責任，由乙方負責。

甲方（蓋章）： 乙方（簽名）：

年 月 日

外宿生參加晚自習協議書2現有外宿生級 班 同學要求參加學校的晚自習，因為考慮安全問題，我校原則上不允許外宿生來學校參加晚自習，但在該生及其家長熱切和真誠的要求下，學校考慮到其家住離學校比較近，經學校行政會慎重研究決定，同意該生參加學校的晚自習活動，但學生和家長必須履行以下協議：

1、 遵守學校晚自習的紀律，服從學校的管理，如多次違紀，將取消其參與資格。

2、 在校晚自習期間，如果是因學生無故不上晚自習或逃學所致的安全事故，學校不負安全責任。

3、 該生在參加學校晚自習的往返途中，所有的安全責任均由家長和學生自己負責，學校概不負任何責任。

4、 本協議有效期從簽訂日起至本學期結束。

（注：本協議一式三份，一份由家長保管，一份由班主任保管，一份由學校保管）

德成中英文學校初中部（蓋章） 簽訂時間：

學生簽名：

家長簽名：

聯系電話：

班主任簽名：