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城鄉居民醫療保險調研報告篇一

關于醫療保險調研報告【一】

近年來，在保山市委、市政府的堅強領導下，市醫保經辦機構在定點醫療機構管理上采取了一系列行之有效的措施，化解了突出的矛盾和問題，取得了顯著成效。但醫療衛生體制改革的 “看病難”“看病貴”沒有得到根本的解決。近期，我市對醫保基金分配對醫療機構收治患者的影響開展了調研，現將相關情況報告如下：

一、調研情況及存在問題

通過開展調研，我市未發現因分配下達給定點醫療機構的額度與定點醫療機構的預期有差距，導致定點醫療機構以“醫保基金用完”為由推諉病人的現象。部分醫療機構存在讓參保患者在住院期間自費院外購藥的現象，但不突出。

例如：2017年6月初退休干部云某到保山市醫保中心反映，其在2016年10月29日至2016年11月9日在市第二人民醫院住院治療期間，被要求在該院門診自費購買共計12162元特殊材料的情況。保山市醫保中心根據這一線索于2017年6月9日和6月14日對該問題進行了實地調查。現場抽取了患者病歷、檢查及治療情況材料，與醫護人員進行了訪談。根據調查核實，云某在住院期間的確存在被要求到門診自費購買醫用材料的情況，將本應由醫療保險基金支付的材料費6394元轉嫁給患者自己負擔。對此，保山市醫保中心對市第二人民醫院給予責令醫院立即停止違規行為，加強醫療保險政策和《服務協議》學習，要求切實提高醫保管理服務水平的處理;同時要求醫院重新對自購材料費用進行結算，退回患者自費費用5434.90元;并根據《服務協議》對醫院處以扣除醫院結算費用24324.00元的處罰。

二、存在問題的原因

我市醫療保險付費方式改革工作從2005年起按照國家、省里的要求開始試點推進，目前我市已形成了針對不同醫療服務特點，開展多元復合式醫保支付方式的體系。根據年初預算情況，對住院醫療服務主要開展按床日付費、按病種付費、按項目付費和drgs付費的多元復合式支付方式。經過多年的實踐，證明總額預付下的多元復合式醫保支付方式在控制醫療費不合理增長、合理配置醫療資源、保障參保人員利益等方面是行之有效的。但由于醫療機構對分配的指標在醫院內部被層層核定到科室、醫生，部分醫務人員對指標的平均數概念錯誤的理解為個案的限額，導致出現參保患者在住院期間將本應由醫保基金支付的項目被安排到門診自費購買的現象發生。

三、采取的應對措施

針對上述情況，我市醫保經辦機構采取以下措施杜絕相關問題的發生：

1、加強預算管理，科學合理制定指標。醫療保險采取的是“以收定支”的收支管理模式，在制定指標時結合基金的征收情況，參照社會經濟發展的水平，根據各定點醫療機構近三年的費用情況科學核定。核定后經過定點醫療機構的認可納入服務協議進行管理，保證服務協議的操作性。

2、為防止定點醫療機構出現拒收、推諉病人，減少服務或降低服務標準，或將未達到出院標準的參保人員辦理出院的情況，通過協議管理的方式，專門針對這一情況制定了處理辦法。同時醫保經辦機構利用智能審核系統和對定點醫療機構的日常監督檢查，及時發現問題，有效遏制住院期間院外購藥的情況發生。

3、鑒于疾病發生具有不確定性和防止因指標核定偏差帶來的問題，我市出臺了超指標費用的合理分擔機制，解除醫療機構的后顧之憂。2016年根據定點醫療機構年末的清算結果，對次均統籌支付金額超10%以內的定點醫療機構，超標的統籌費用醫保基金全額承擔;對次均統籌支付金額超20%以內的定點醫療機構，超標的統籌費用由醫保基金承擔90%，醫療機構承擔10%;對次均統籌支付金額超30%以內的定點醫療機構，超標的統籌費用由醫保基金承擔85%，醫療機構承擔15%;對次均統籌支付金額超50%以內的定點醫療機構，超標的統籌費用由醫保基金承擔80%，醫療機構承擔20%;對次均統籌支付金額超50%以上的定點醫療機構，超標的統籌費用由醫保基金承擔70%，醫療機構承擔30%。

四、意見建議

基于定點醫療機構存在的違規行為，建議一是衛計、人社等相關部門形成合力，特別是衛計部門要加強對醫療機構的管理，加大對醫療行為的督促檢查，對不合理行為給予相應的懲處，并予以通報，切實起到“查處一個、教育一片”的作用;二是加大財政投入，充實醫保基金;三是加強對參保人員就醫行為的引導，落實分級診療措施;四是加強基層特別是鄉級醫療機構能力建設，為基層提供方便可及的醫療服務。(林敏)

關于醫療保險調研報告【二】

班級：民族學系2014級勞動與社會保障 關于農村合作醫療保障制度的調研報告

農村合作醫療制度從理論上來說，主要是依靠社區居民的力量，按照“風險分擔，互助共濟”的原則，在社區范圍內多方面籌集資金，用來支付參保人及其家庭的醫療、預防、保健等服務費用的一項綜合性醫療保健措施。中國農村的合作醫療，有其自身的產生發展足跡，也是我國特殊國情下的必然選擇。世界衛生組織在一份報告中曾說，“初級衛生人員的提法主要來自中國的啟發。中國人在占80%人口的農村地區發展了一個成功的基層衛生保健系統，向人民提供低費用的、適宜的醫療保健技術服務，滿足大多數人的基本衛生需求，這種模式很適合發展中國家的需要。”

我國農村合作醫療制度的發展歷程為： 1.合作醫療制度的產生

山鄉建立了我國

衰減，1989年的統計表明，繼續堅持合作醫療的行政村僅占 全國的5%。3

二、農村醫療保險現狀及存在的問題

(一)農村醫療保險現狀

1.農村保障水平低我國農業人口占全國總人口的63.91%，而在農村100個人中，只有12人不同程度地享有商業或社會統籌醫療保險，在大中城市這個數字則為54。從1999 年正式實行的社會保障改革，至今已有10.895萬人受益，其中近65%都是城鎮的企業職工和退休人員，而農民享受的社會保障率極低，作為各種商業和社會保險中覆蓋面最大的社會統籌大病醫療保險的覆蓋率不足20%。而且，農村79%的農民自費醫療，保障水平低。中國社會保障僅僅在城市開展是遠遠不夠的，使廣大農民享受到社會保障是我國經濟建設的重要環節之一。

2.農村投資不足，城鄉差距大多年來，我們在經濟、社會發展中沿襲的是向城市傾斜的思路，長期以來我國城鄉衛生資源配置失衡，占全國70%的農村人口卻只占有30%的衛生資源。農村醫療保險資金嚴重不足。隨著農村稅費改革的開展，地方財政吃緊，許多村的集體經濟已所剩無幾，對農村衛生機構的補貼減少，農村衛生資源將更加匱乏。

3.“因病致貧”現象嚴重目前，在我國廣大農村地區，醫療服務供給逐漸市場化，自費醫療制度仍然占主導地位，農村醫療服務費用不斷上漲，“因病致貧”、“有病難就醫”在農村已不是偶然現象，農民對看病就醫心存隱憂。近年來農民醫療費用的攀升超過了農民實際平均收入的增長幅度。許多農民已無力承擔日益增長的醫療費用，形成“小病拖，大病抗”的普遍局面。我國農村醫療衛生保障矛盾突出，必須改革農村醫療保險制度，否則農村醫療衛生工作，如計劃生育、傳染病、流行病的管理控制等問題，都將面臨嚴重的挑戰。大量的理論研究和實踐經驗表明，在農村建立新型合作醫療保險制度勢在必行。

4.新型農村合作醫療制度存在很大的缺陷

首先，缺乏激勵機制農民參保熱情不高，由于新型農村合作醫療制度是以大病統籌為目的，主要是解決農民的大病醫療負擔。而患大病具有偶然性，因此，農民會因為患大病的幾率小而不愿意保險費參加統籌。其次，管理存在漏洞，籌資力度不夠，個別地方出現了一些違反中央關于新型農村合作醫療制度相關政策和試點指導原則的做法。此外，忽視地區間差異，造成無法滿足不同層次農民醫保的問題。

(二)我國農村醫療保險存在的問題

新型農村合作醫療制度的法制建設滯后

于進一步加強農村衛生工作的決定》也明確指出：“農村衛生工作是我國衛生工作的重點，關系到保護農村生產力、振興農村經濟、維護農村社會發展和穩定的大局，對提高全民族素質具有重大意義”。

關于醫療保險調研報告【三】

主任、各位副主任、各位委員：

根據市人大常委會2017年工作要點和分月安排，5月10日，市人大常委會副主任洪秀波帶領部分市人大常委會組成人員、法制委員會成員對我市醫保基金運行情況進行了調研，實地察看了市中醫院、市醫保局，聽取了市人社局關于我市醫保基金運行情況的匯報并進行了座談交流，現將有關情況報告如下：

一、基本情況

我市基本醫療保險保障體系主要由城鎮職工基本醫療保險(以下簡稱職工醫保)、原城鎮居民基本醫療保險(以下簡稱原居民醫保)和原新型農村合作醫療(以下簡稱原新農合)三部分構成。

(一)職工醫保。全市參保8.15萬人，參保率96.47%。2016年基金收入23963.97萬元，基金支出14463.78萬元，基金當期結余9500.19萬元，累計結余30800.82萬元，基金累計結余可保障月數為19個月。

(二)原居民醫保。全市參保12.09萬人，參保率100%。2016年基金收入6259.33萬元，基金支出5489.63萬元，基金當期結余769.7萬元，累計結余14884.88萬元，基金累計結余可保障月數為22個月。

(三)原新農合。全市參保70.78萬人，參保率100%。2016年基金收入38220.44萬元，基金支出36234.32萬元，基金當期結余293.25萬元，累計結余11759.94萬元。

二、主要做法

自我市實施基本醫療保險制度改革以來，市人社局對醫保基金嚴格實行“收支兩條線”和專款、專戶、專用的財務管理制度，采取收支分離、管用分離、錢賬分離和用撥分離的運行機制，規范和完善了財務管理模式，確保了基金安全平穩運作。

(一)加強基金監管，確保基金安全運行。一是實行基金一級結算，減少基金收支環節;加強報表預警分析，加強基金運行管控，有效防范和化解基金運行風險。二是修訂完善醫保審核和結算管理制度等規章制度，梳理規范各項審批事項的申報、審查等流程。推行“縱向負責、橫向監督”的工作機制，同時建立了從收入到支出、從主管領導到工作人員的權責分明的內部控制制度。

(二)深化醫保改革，解決基金運行難題。一是開創了 “總額控制下的單病種定額結算”的基金管理模式，改“模糊化”管理為“精算化”管理，進一步完善了我市醫療保險基金結算管理。二是建立了標準化、實時化、安全化的醫療保險信息系統，實現了醫保業務數據的實時傳輸。同時，與78家省內定點醫療機構簽訂了異地就醫聯網即時結算服務協議，實行“五工作日辦結制”，簡化了參保患者轉院(診)、急診的辦理流程，解決了異地就醫“墊支多、報銷繁”的難題。

(三)嚴格機構管理，規范定點機構服務。采取每年與定點醫藥機構簽訂“協議”的管理方式，并實行百分制量化考核。同時，嚴格把住“三關”，加強對住院行為的管理，即把好住院病人關，杜絕冒名頂替住院;把好住院病種關，嚴格執行單病種定額結算管理標準;把好“三大目錄”執行關，重點稽查定點醫療機構落實情況，有效避免醫保基金流失。近年來，共查處定點零售藥店擺放銷售日化生活用品56起，定點醫療機構大處方、亂檢查、濫收費124起，分解住院、掛床住院38起，挽回醫保基金損失300余萬元。

(四)建立長效機制，打擊醫保欺詐行為。一是在全市所有慢性病門診定點藥店安裝了視頻監控系統，實時查看其藥品擺放和銷售情況。二是建立了防治長效機制，凡發現定點醫療機構有違紀違規行為的，視情節嚴重程度進行處罰，所有的罰沒收入全部劃入醫保統籌基金。三是在全市各定點醫療機構和定點零售藥店設置了專門的舉報投訴電話和信箱，對群眾反映的案件線索，做到件件調查，實名舉報100%反饋。四是上線醫療服務行為網上監控系統，進一步規范醫保醫療服務行為，實現對違規醫療行為事前提醒、事中告誡和事后審定的功能，確保基金安全有效運行。2016年，共查處13家定點醫療機構和52家定點零售藥店存在違紀違規行為,涉及金額136.96萬元，違紀違規金額已全部追繳至醫保基金。

(五)狠抓隊伍建設，提升管理服務水平。一是實行 “學習講堂”和“學習考試”制度，采取分管領導領學、各科室輪流學等多種形式，全面提升全體干部職工政治業務綜合素質。二是全面推行首問負責制、限時辦結制、責任追究制和“窗口之星”評比活動，進一步改進和提高了工作作風、服務意識和辦事效率。三是設立專門的咨詢電話和群眾意見箱，公布監督電話，接受社會監督，不斷地提升服務水平，確保醫保工作科學化、規范化、秩序化。

三、存在的問題與困難

(一)基金擴面征繳難度大。一是非公有制經濟組織大都屬小微企業，員工數量少、用工期限短、流動性大、勞動關系建立不規范，擴面操作難度大。二是部分企業經營不景氣、虧損嚴重，出現欠費現象。三是有的單位和員工參保意識不強，法人代表過分追求自身利益，為員工參保和繳費的積極性不高。

(二)市域外醫療費用控制難。我市市域內定點醫療機構住院費用采取“總額控制下的單病種定額結算”管理模式，而省級定點醫療機構住院費用結算仍采取“據實結算”的管理模式，再加上對其缺乏有效的調控和監管手段，導致市域外住院醫療費用逐年增高，基金運行風險逐年增加。

(三)醫保繳費政策有待完善。靈活就業人員每人每年需繳納1782元醫保費，城鄉居民每人每年僅需繳納120元，兩者之間的個人繳費標準相差近十五倍，導致參加職工醫保的靈活就業人員不斷流向城鄉居民醫保，造成職工醫保參保人數不斷減少，基金抗風險能力不斷減弱。

(四)工作經費嚴重不足。一是人員經費和日常辦公經費不足。原醫保局和原新農合整合后工作人員將增至74人，2017年人員經費和日常辦公經費嚴重不足。二是醫保網絡改造維護費用不足。按照省政府要求，我市需要進行整合城鄉居民基本醫療保險信息管理系統、改造異地就醫聯網結算平臺、建立覆蓋市、鎮、鄉、村的四級管理服務信息系統，財政已納入預算經費與所需費用相距甚遠。

四、意見和建議

(一)進一步提高思想認識，強化責任落實。醫療保障是社會保障體系中重要的組成部分，是人民群眾關心、社會關注的焦點問題，相關部門要進一步提高認識，要以人民為中心，以便民為出發點，強化責任，狠抓落實，保障醫保基金安全有效運行。

(二)進一步建立健全機制，加強基金監管。要根據醫保政策規定和工作實際，健全工作制度，規范辦事程序，提高工作效率和服務質量;加強對定點醫院和定點藥店的監督檢查，及時發現問題，杜絕漏洞;加大依法查處和打擊套取、騙取基金犯罪行為的力度，確保基金安全高效運行。

(三)進一步強化征繳措施，擴大基金征繳面。要建立人社部門牽頭、相關部門協作配合、全社會共同參與的整體聯動工作機制，促進醫療保險擴面征繳工作向縱深拓展。要創新宣傳思路和方法，加大宣傳工作力度，提高廣大群眾對醫療保險相關法律法規政策的認知度，加快城鎮醫療保險向非公有制經濟組織及各類就業人員延伸，實現應保盡保。

(四)進一步完善醫保政策，提高醫療保障水平。要根據市域醫保工作實際情況，適時對醫保征繳標準、醫療報銷范圍及標準進行合理調整。要探索實現城鎮職工醫療保險、城鄉居民醫療保險、大病醫療保險和醫療救助政策“無縫銜接”，完善醫療保障政策體系，提高醫療保障水平。

(五)進一步加強隊伍建設，提升管理服務水平。要加快醫保信息系統工程建設，全面提升醫療保險信息化管理水平。要加快經辦機構建設，將工作經費納入本級財政預算，配齊醫保經辦機構人員編制，同時要不斷提高工作人員責任意識和工作水平，提升管理服務水平。

關于醫療保險調研報告【四】

假期間，我在網上調看了大量關于新農村合作醫療保險的資料。了解到我國近幾年來關于農民保障制度所做的一些成就我決定利用寒假對我農村合作醫療的現狀進行簡單調查。我簡單做了新型農村合作醫療群眾調查問卷，查閱了關于新農合的知識，分析了農民對醫療保障的主要看法。總體了解如下：

一、關于新型農村合作醫療

新型農村合作醫療，簡稱“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人，集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

新型農村合作醫療是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內受到農民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。新型農村合作醫療制度從xx年起在全國部分縣(市)試點，預計到xx年逐步實現基本覆蓋全國農村居民。根據中共中央、國務院及省政府關于建立新型農村合作醫療制度的實施意見有關精神，農民大病統籌工作改稱為新型農村合作醫療制度，新型農村合作醫療實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制，籌資標準不能低于30元/人，其中縣財政補助10元，鄉鎮財政補助5元，農民籌資15元。歸納起來是籌資提高，政府補助多，農民受益面大，為患大病的農民建立了保障，最高給付額達到xx0元。

二、建設新農合的意義

經過二十多年的改革開放，中國農村發生了巨大的變化，經濟有了長足的發展，然而，經濟的發展并沒有給農民在看病問題上帶來太多的實惠。我國人口占世界的22%，但醫療衛生資源僅占世界的2%。就這僅有的2%的醫療資源，其80%都集中在城市。從1998年到xx年農民人均收入年均增長2.48%，但醫療衛生支出年均增長11.48%，后者的增長竟然是前者的近五倍。據有關媒體報道，至今中國農村有一半的農民因經濟原因看不起病。在廣東那樣的經濟發達地區，也有40.08%的群眾有病未就診，23.35%的群眾應住院而不能住院。另外，我國社會保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農民的“后顧之憂”。在廣大的農村，社會保障體系基本上處于“空白地帶”。疾病，像一把利劍掛在農民兄弟的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國農村比較普遍的現象。“xx”時期，我國經濟社會轉型過程將進一步加劇，要使這一轉型能夠平穩推進，整個社會需要構建嚴密而可靠的安全網。因此，農民的醫療衛生問題已經遠遠超出了問題本身，解決農民的看病難，不僅僅是尊重農民起碼的生存權的問題，更是建設公平、公正的和諧社會的必然要求。如何解決農民的看病難?回顧歷史，我們曾經解決過這一問題，而且是在非常困難的條件下。1993年世界銀行年度發展報告《投資與健康》指出：“直到最近，(中國)一直是低收入國家的一個重要的例外……到上世紀70年代末期，醫療保險幾乎覆蓋了所有城市人口和85%的農村人口，這是低收入發展中國家舉世無雙的成就。”上個世紀80年代初期，農村人口還占全國人口80%，但我國人均預期壽命從新中國成立初期的36歲提高到了68歲。專家們承認，這種健康業績的基礎，是在“將醫療衛生工作的重點放到農村去”的資源配置大格局中，輔之縣鄉村三級公共衛生和醫療服務網絡、遍布每個農村社區的土生土長的“赤腳醫生”隊伍和合作醫療制度的“三大法寶”。因此，加強農村衛生工作，發展農村合作醫療，是新時期建設新農村題中應有之意，是非常必要的。

三、歷史弊端

由于受經濟條件的制約，在農村，“小病挨、大病拖、重病才往醫院抬”的情況司空見慣，目前因因病致困返貧現象嚴重，農村需住院而未住者達到41%;西部因病致貧者達300—500萬。農村的貧困戶中70%是因病導致的。自1985年以來，雖然農村居民收入也在不斷增長，但增長幅度明顯小于城鎮居民。剔除物價因素，1985—1993年農村居民收入年均實際增長3.1%，而同期城鎮居民收入年均實際增長4.5%，國內生產總值年增長速度為9%。1988年以后，農村居民實際收入增長基本處于停滯狀態，1989—1993年農村居民收入年均實際增長僅為1.4%。但與此同時，農民醫療支出大幅上升。以安徽省為例，xx年前三季，農村人均醫療支出42.82元，與上年同期37.69元相比，上升了13.6%;其中醫療衛生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20.2元。1990年人均全年壓療支出14.41元，1998年歷史最高為52.11元，1999年為51.65元，xx年間增長了2.52倍，而xx年間農民純收入增長也僅是2.52倍。而且在全國的保障制度中，農民被排擠在保障體系之外。農村社會保障始終處于我國社會保障體系的邊緣，有相當部分社會保障的內容將整個農村人口排擠在保障體系以外。我國農村的經濟發展水平仍然非常低下，多數農村居民收入水平偏低，承受能力弱，相對于城鎮社會保險改革進度而言，農村社會保險僅局限于部分富裕地區試點階段，家庭保障仍是農村社會保障的主體。以醫療保險為例，我國當前進行的醫療保險改革不同于發達國家，最大的原因就在于它不是全民醫保，而只是城鎮職工的醫療保險改革，目前是解決公費醫療負擔過重問題，保障基本醫療服務。而農村合作醫療制度雖然曾在農村被廣泛實踐過，但幾經周折，最終由于各種原因而解體。

四、實施中的一些問題

1、社會滿意度低社會保險中最基本最重要的一點就在于，它強調的不是個人成本收益的平等，而是保險金的社會滿意度。新型農村合作醫療作為一種社會保險，受益的農民和政府補助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而調查中發現一些農民不參加新型農村合作醫療主要是基于新型農村合作醫療的保障水平低，農民了解不深，怕政策有變，認為是把自己的保險金拿去補償別人了等的考慮。而參加新型農村合作醫療的農民不滿主要是因為保障水平低，參加和理賠程序繁瑣等。此外政策不公等導致新型農村合作醫療制度的社會滿意度低。

2、保障水平低新型農村合作醫療制度是以大病統籌兼顧小病理賠為主的農民醫療互助共濟制度。這個定義顯示出新型農村合作醫療制度是救助農民的疾病醫療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內，這項規定使得農民實際受益沒有預想的那么大。

3、新型農村合作醫療的宣傳不到位現有的宣傳多集中在介紹新型農村合作醫療給農民帶來的表面好處上，沒有樹立起農民的風險意識，也沒有體現出重點，沒有對那些不參加的農民進行調查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農民并不真正了解新型農村合作醫療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農民認為它跟以前的義務教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認為是把自己的保險金拿去補償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標準發給農民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠一些農民有被欺騙上當的感覺。

4、新型農村合作醫療制度的登記、理賠程序過于繁瑣首先，參加新型農村合作醫療登記程序繁瑣。其次農村合作醫療的理賠程序也很繁瑣。城鎮居民的醫保都是可以拿來抵押一部分醫藥費的，可以直接在卡上交醫療費的，事后再來結算。國外的醫療保險更是讓醫院、醫生與保險公司而不是患者發生直接的利益關系。而有些新型農村合作醫療是要農民先墊付，這樣如果一些農民借不到錢還是看不起病，然后持著有關手續到合作醫療報帳中心申報，最后又要去信用社領錢。有的村莊離報帳中心和信用社很遠，來回的車費都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農民許多不畢業的麻煩，降低了農民的滿意度。以上都是我在大量閱讀了相關資料后，結合工作中和調查中了解的一些實際問題。對此次全國性的醫療保障制度的一些看法。在此次的暑期實踐中工作的同時我也深深的被打動著，我國對三農的重視。近幾年來國家一步步的免除了農業稅，學費，還有現在進行中的新型農村合作醫療等一系列惠民政策。聽衛生室的護士說現在好多種疫苗也是免費為兒童接種的。順便提議一下，我在工作中發現的一個弊端：醫生拿過來讓我錄入電腦的紙質聯單都是很復雜的多張聯單。我覺得既然已經錄入電腦保存就不需要浪費大量的紙張來開四聯單了，一張存單就可以了。對此醫生也甚感煩瑣，畢竟在惠民的同時我們也要注意環保。

城鄉居民醫療保險調研報告篇二

2、醫療保險進萬家，政府關愛你我他

3、一份補貼一份愛，居民醫保真實在

4、居民享醫保，政府給補助

5、建立城鎮居民醫療保險制度，構建平安和諧新鄭

6、建立多層次醫療保障體系是構建和諧社會的重要基礎

7、城鎮居民都可參加城鎮居民醫療保險

8、實行個人繳費，政府補貼，保障城鎮居民基本醫療

9、建立城鎮居民醫療保險制度，完善社會保障體系建設

10、居民醫保合民心，互助共濟順民意

城鄉居民醫療保險調研報告篇三

城鄉一體化建設是是全面建設小康社會的基本要求和重要任務，是實現城鄉經濟良性循環、構建和諧社會的重要標志和關鍵所在,也是新農村建設中面臨的一個重要課題。根據縣委的統一部署，結合近年來基層工作實踐，就大縣城、大新城、中心集鎮等城鄉一體化發展的規化、構建及實施等進行了調研，現進行一些分析和探討。

一、我縣城鄉一體化建設的基本現狀

通過實地調研發現，我縣城鄉一體化建設已邁出了堅實的步伐，并取得了一些可喜的成績。近幾年來，全縣各級黨委、政府的主要領導認識明顯提高，強化了城鄉一體化建設的責任感和緊迫感，進一步理清了工作思路，落實政策措施，把握工作著力點，在全社會初步形成了齊抓共建的良好氛圍，城鄉面貌煥然一新，基礎設施逐步完善，人居環境不斷優化，城鎮布局和規模更趨合理，城鎮化率達到34%以上。

首先是逐步構建起了大交通格局，城市道路交通基礎設施逐步向農村延伸，縣、鄉、村三級公路交通網基本形成，基本實現行政村通水泥(瀝青)路;鄉鎮新建了鄉村客運候車廳，公交班車通鄉率90%，城鄉公交一體化已經形成。

其次是農村生態環境建設力度不斷加大，積極實施農業面源污染防治，發展無公害、綠色和有機農業，推廣畜禽糞便無害化處理;有部分村莊已開始或正準備實施戶集、村收、街道中轉、區處理，農村改廁任務基本完成。

第三是大力實施了改水工程，實現了城鎮供水網絡向農村集鎮、中心村延伸，目前，除個別丘陵山區外，基本實現了村村通自來水，同時，推進了農村電網改造，實現農村用電與城鎮用電全部同網同價，農村居民用電質量明顯提高。

第四是農村民主法制不斷健全，文化生活進一步改善。廣大干部群眾法律意識、法制觀念普遍增強，依法治村活動廣泛開展，民主管理、民主監督的工作格局逐步形成，實行村務公開，農村基層民主得到發展。同時，隨著農村義務教育、醫療衛生事業的發展和生活條件的改善，農民在文化、服務、娛樂等方面的支出持續增加，移動電話、互聯網開始進入農戶家庭，農民的信息化水平不斷提高。

二、我縣城鄉一體化建設的主要困難和突出問題

從對我縣農村的調研情況看，雖然我縣在構建和諧社會，促進城鄉一體化工作方面有了一個良好開端，但與“生產發展、生活寬裕、鄉村文明、村容整潔、管理民主”的新農村建設標準和要求相比，還有很大差距，還受到下列一些因素的制約：

1、農民收入仍然偏低，增收后勁不足。近年來，雖然進一步加大了支農力度，但農村土地有限，農業生產方式落后，缺乏先進的生產技術和管理經驗，農產品附加值不高，加之農業生產資料價格上漲過快，增加了農業生產成本。因此僅靠現有土地和種養方式很難實現農民收入的突破。與此同時，農村二、三產業發展緩慢，經濟效益普遍偏低，對農民增收的支持能力弱。特別是一些“家庭作坊式”的個體私營企業，嚴格意義上說，是“三合一”企業，經營的規模與效益不佳，發展前景令人擔憂，而且存在極大的消防安全隱患。

2、村鎮規劃建設水平低，臟、亂、差現象普遍存在。不少村莊建設缺少規劃或者規劃編制不夠完善，執行不嚴，部分村鎮建設無序，管理水平低下。多數村沒有生產和生活垃圾、污水等處理設施，村民環保意識淡漠，農戶將生活、生產垃圾堆放在院內、大街上，臟亂差現象普遍存在。村中街巷缺乏硬化，晴天“揚灰路”，雨天“水泥路”，給農村居民的正常生產和生活帶來諸多不便。

3、農業產業化程度低，缺乏龍頭企業帶動。目前農業生產方式普遍粗放，農產品加工程度低，產業鏈條短，農產品加工大多停留在初級生產加工上，精深加工很少，科技含量低，附加值不高，市場競爭力較弱。此外，農村龍頭企業數量少，規模小，帶動能力不強，農業科技推廣難度較大。由于農戶缺技術、少經驗、無資金，無法形成規模效應;高效經濟作物比重小，名牌產品少，市場占有率低;優勢農產品規模小，布局分散，缺乏產品優勢和規模優勢。

4、農村勞動力素質偏低。當前，絕大多數農民的素質不容樂觀。突出表現在：農民思想還比較保守，傳統的小農意識根深蒂固，生產、生活和行為方式都與現代社會生活的要求差距甚遠。在思想素質方面，普遍存在“小富即安”心理，缺乏干大事創大業的開拓進取精神;在文化素質方面，農村居民受教育程度普遍偏低，對新事物、新技術缺乏認識，從而阻礙了接受新事物、學習使用新科技的能力。在技能素養方面，由于城市化對于高素質人的迫切需求和較高回報，吸引了有一技之長的農民紛紛流入城市，農村優質勞動力不斷流失、日益缺乏，導致種地只能粗放經營不能集約經營，打工則只能賣苦力打粗放工，嚴重地制約了農民的增收。在道德素質方面，關心集體、熱心公益等集體主義觀念淡漠，賭博、封建迷信等不良社會風氣有抬頭的趨勢。

5、農村社會事業建設相對滯后。我縣農村的醫療衛生、科技、文化、教育、社會保障等各項社會事業發展水平相對較低。農村醫療條件差，醫療水平低，農民生一場大病往往意味返貧。同時農村醫務人員水平低，醫療衛生狀況令人擔憂。科技文化投入不足，底子薄、基礎差、人才缺、資金少、設施差的狀況未從根本上改變。絕大多數村缺乏文化活動室和相應圖書，缺乏多種形式的文化活動和體育活動，農醫保報銷額度偏低，農村弱勢群體保障體系薄弱。

6、基層組織建設仍然薄弱。隨著農村改革的不斷深入，部分農村基層黨員、干部難以適應新時期農業和農村經濟發展的新形勢、新要求，主要表現在以下幾個方面：一是創新意識不強，沿襲于傳統工作思路，習慣于行政命令式的工作方法，工作被動、疲于應付。二是帶領群眾致富本領不高，對新時期農業發展出現的新情況、新問題束手無策，發展農村經濟的能力不強，發展的路子不寬，工作方法不多，在群眾“盼富”面前力不從心。三是工作作風不扎實，服務意識不強，缺乏對農村工作的熱情和對農民群眾的感情，做“撞鐘和尚”、做“太平官”。四是村級集體經濟相對薄弱，村級組織難以正常發揮作用，部分村沒有集體經濟收入，正常的辦公費用難以支付，因此村級組織作用無法發揮，村黨組織及村委會的凝聚力、戰斗力、號召力隨之減弱，一些政策、規劃在本村因無力參與支持而無法實施。五是農村村民自治工作發展不平衡，村務公開不及時，財務公開內容不全面，無明細帳，當地群眾有意見。

三、我縣城鄉一體化建設的主要優化途徑與思路

構建和諧社會，促進城鄉一體化，是我縣現代化進程中的一項重大歷史任務。由于我縣縣域發展不平衡，推進新農村建設，需要立足實際，因地制宜，積極探索適合本地情況的思路和模式，努力推進和實現城鄉一體化建設。具體建議如下：

(一)、突出一個創新。從經濟中心和經濟總量看，城市是大頭，從人口分布和地域空間看，農村是大頭，統籌考慮這兩個大頭，是解決城鄉發展問題的一個重大創新，把城市和鄉村緊密聯系起來，綜合研究，通盤考慮，做到聯系農村研究城市，聯系城市研究農村。

(二)、加快兩大建設。一是必須加快城市化建設的步伐，要以大西高鐵建設為契機，全方位發展城市，擴展城市的規模，推進城市經濟的快速增長，為吸納轉移農村勞動力提供廣闊的生存空間，順利實現農民向城鎮轉移，著力加快城市化建設步伐，迅速改變目前我市城市化建設滯后的局面;二是加快農村基礎設施建設的步伐。大力加強農村生態環境、農業綜合開發、農村公共設施和農村水利設施等重點建設，制訂好科學的規劃，逐步推進，分階段實施，不斷改善農村的生產生活條件，提高城鄉基礎設施的共享度，解決農村生產生活基礎設施嚴重滯后的瓶頸制約。通過加大農村公共產品的支持力度，讓公共服務更多地深入農村、惠及農民，彌合各項公共事業方面的城鄉差距。

(三)、落實三項政策。要統籌城鄉發展，縮小不斷擴大的城鄉差距，有關資金政策必須對農村實行傾斜，加大對農村的投入，改變農村經濟社會發展中資金嚴重短缺的現狀。一是積極的財政政策應向農村傾斜，主要是加大對農村基礎設施的投入，對農業科技進步的投入，對中低產田改造的投入，對農用工業發展的投入，對農村義務教育、基本醫療、廣播電視文化等公共事業的投入;二是金融貨幣政策應向農村傾斜。積極推進農村金融改革與創新，努力改進對農村的金融服務，加大農業信貸的份額，積極建立區域性的風險基金、行業性的擔保基金、農產品貸款擔保基金等，以解決銀行貸款擔保難的問題;三是招商引資政策向農村傾斜，政府出臺相應優惠政策，鼓勵外商在農村、小城鎮投資建設。加大對高科技農業、旅游觀光、小水電開發、綠色農產品、現代化農副產品加工等項目的建設。

(四)、深化四項改革。城鄉統籌破解“三農”難題，要通過改革排除城鄉統籌發展中種種體制性障礙，為農業與農村經濟的發展，為農民收入的增加提供強有力的體制性保障。當前應深化以下四項改革：一是農村稅費改革，要通過改革達到減輕農民負擔、增加農民收入的預期目標。二是戶籍制度改革，要建立城鄉統一的、流動的戶籍制度，三是城鄉就業體制改革，要建立統一的勞動力市場，讓農民與市民在統一的勞動力市場上進行公平、公正、公開的就業競爭。四是社會保障制度改革，要努力擴大城市社會保障覆蓋面，逐步將進城農民納入社會保障范圍。

(五)、實現五個統一。一是統一城鄉發展規劃。城鄉規劃包括城鎮體系規劃、城市規劃、鎮規劃、鄉規劃和村莊規劃。統一城鄉規劃就是要確立科學的規劃體系，正確處理近期建設與長遠發展、局部利益與整體利益、經濟發展與環境保護、現代化建設與歷史文化保護的關系，促進合理布局、節約資源、保護環境、體現特色，充分發揮城鄉規劃在引導城鎮化健康發展，促進城鄉經濟社會可持續發展中的統籌協調和綜合調控作用，形成城鄉空間一體化發展格局。二是統一城鄉發展導向。城鄉發展要以科學發展觀為指導，以“以城帶鄉、以工促農”為理念，促進城鄉整體性發展。三是統一城鄉資源配置。要協調好城鄉資源流動和配置關系，引導城市資源要素流向農村，引導農村勞動力資源進入城鎮，在促進城鄉資源合理流動中切實解決城鄉資源配置失衡問題，為城鄉協調發展創造基礎條件。四是統一城鄉發展機制。要促進城鄉經濟繁榮，實現城鄉社會全面進步，尤其應注重農村社會事業的發展，要在城鄉廣泛開展創建文明城市、衛生城市、優美鄉鎮、生態村等活動促進城鄉各項社會事業全面發展。五是統一城鄉發展戰略。一要抓城鎮化，城鎮是城鄉經濟社會發展相互融合的載體，城鎮化是實現城鄉共同進步的樞紐工程，必須全力推進城鎮化進程。二要抓縣域經濟，縣域經濟一頭連著農村，一頭連著城市，是城鄉經濟的結合部、匯合點，可以起著承上啟下連接城鄉的作用，努力發展壯大縣域經濟，促進城鄉融合、實現城鄉經濟社會共榮共進。

城鄉居民醫療保險調研報告篇四

摘要：xxxx大報告中明確提出，要推動城鄉發展一體化，加大強農惠農富農政策力度，讓廣大農民平等參與現代化進程、共同分享現代化成果，促進城鄉共同繁榮。推進城鄉發展一體化，更需要發揮金融機構的作用，為現代農業發展、新農村建設、戰略新興產業等提供資金支持。作為地方農村金融機構的主力軍，聯系城鄉居民的金融紐帶，農村信用社要緊跟城鄉一體化進程，加快變革和創新步伐，確保始終保持農村金融主力軍地位不動搖。

關鍵詞：城鄉一體化 信用社 對策研究

當前，在城鄉經濟社會發展一體化新格局進程中，我國農業農村正在發生重大而深刻的變化。農村信用社在城鄉一體化新格局也將面臨新的問題、機遇、挑戰，作為服務地方經濟的主力軍，農村信用社要進一步改善金融服務，更好地支持地方經濟社會發展。

一、城鄉一體化對農村信用社發展面臨的新問題

（一）城鄉一體化給農村信用社業務發展帶來了新的歷史機遇。

xxxx屆三中全會指出，必須健全機制體制，形成以工促農、以城帶鄉、工農互惠、城鄉一體的新型工農城鄉關系，進一步激發了農村經濟發展的活動。農村土地改革逐步推行，強農惠農政策力度加大，新型城鎮化正加速推進，新型農業經營主體加快培育，農業現代化發展、農村城鎮化建設以及非農業發展對金融資金的有效需求急劇增大，農村居民對金融的有效需求也大幅度增加，除了存款、匯兌、結算、銀行卡等傳統銀行服務外，消費信貸、理財、電子銀行等新興金融服務也逐漸走入尋常農民家庭，為農信社的業務發展提供了廣闊的空間。

（二）城鄉一體化對農村信用社經營管理提出了新的更大挑戰。

農村整體的經濟環境發生很大變化，城鎮和農村對金融的需求日益多元化。發展現代農業，推動農業生產經營體制創新，需要綜合性、現代化的金融服務；推進新農村建設，改善農村生產生活條件，需要對農村基礎設施和社會事業發展提供更豐富、更完善的金融產品；促進農業增收，解決農業貸款難問題，需要更便捷、更有效的服務方式。因此，農信社必須在信貸管理制度、集約化經營、金融產品等方面展開創新，加快經營轉型步伐。否則，就很難滿足農村金融發展的需求，很難適應現代金融競爭的形式。

二、城鄉一體化下農村信用社發展對策研究

城鄉一體化發展，難點在農村，關鍵在農民。農信社與“三農”同根同源、互相促進，要從戰略定位、金融創新、內部管理、機制改革等方面實施變革與創新，增強助推城鄉一體化的綜合金融能力。農村金融業務普遍存在效益較低等問題，農信社提供農村金融服務往往面臨更大的商業化經營壓力。在農村金融成本高、風險大、收益低的現實情況下，對農信社給予適度的政策支持，是促進農村金融服務供給增加不可或缺的手段。通過強化政策扶持，能夠讓農信社有動力、能安心地去從事“三農”服務。所以，切實提升農信社服務城鄉一體化的綜合能力是基礎，建立和完善農信社服務城鄉一體化的長效機制是保障。

（一）切實提升農信社服務城鄉一體化的綜合能力

1、找準并堅持服務“三農”的戰略定位。

在新的歷史時期，做好深化“三農”金融服務工作，關鍵在于找準市場戰略定位。從農信社長期的實踐看，堅持“三農”戰略定位不僅符合自身發展規律，體現政治擔當，履行社會責任，更可發揮自身比較優勢，實施差異化發展戰略，在實現可持續發展上找到路徑。農信社應發揮覆蓋城鄉的網絡優勢，主動融入地方經濟發展，積極投身城鄉一體化大潮，努力解決農村金融供給不足、城鄉金融服務差距大的難題。

2、擴展城鄉普惠金融服務新渠道。

繼續發揮溝通城鄉居民個人結算的主渠道作用，不斷探索新的服務內容和形式，致力于為農民提供儲蓄、匯兌、代理、便民取款等基礎金融服務，延伸城鄉金融服務最后一公里。從主要依靠物理網點轉變為物理網點于網上銀行、電話銀行、手機銀行和自助銀行等新型渠道并重轉變，最大限度地打通金融服務渠道。以開放的姿態致力于同業合作，側重加強與其他金融機構的合作，特別是注重把小銀行的靈活性和地緣優勢與大銀行的規模優勢和專業優勢有機結合起來，在理財、保險、債券、外匯、資金等市場上展開全面戰略合作，為農村地區提供豐富的農村金融產品。

3、實施多元化、差異化信貸支持策略。

針對城區、城郊、城鎮“三城”客戶群體，認真分析客戶結構、業務結構和金融需求的差異化特征，實行分層對接、分類管理，落實“雙層經營”戰略，既滿足小額信貸的需求，又支持較大項目的發展。從體制、機制、產品和服務模式等多個層面入手，開發出符合農村實際、有效服務縣域經濟的金融產品，完善涉農貸款產品體系。加快形成一個由各業務條線、分支機構、政府、企業緊密聯系、相互協調的機制，讓信息更靈敏、反應更果斷、服務更到位，做到一旦有項目，就盡快落地。推廣農戶小額信用貸款、農戶聯保、農民專業合作社、信用共同體等一系列有特色的信貸產品，做到應貸盡貸，大力支持“三農”、小微企業等實體經濟。

4、創新涉農貸款風險管理機制。

針對涉農金融服務“風險高、成本大”的特點，制定專門的涉農業務風險管理措施，出臺單獨的準入、擔保、拔備和核銷等規定，合理設定“三農”業務風險容忍度，強化涉農業務全面風險管理。建立健全涉農業務的制度、流程，增強制度、流程的針對性和可操作性，制定一整套適合涉農業務需求的信貸制度。以信貸管理系統等科技手段為支撐，加強對涉農貸款用途、資金流向、客戶生產狀況的了解和掌握。與地方政府及相關業務主管部門搭建服務平臺，落實反擔保措施，借助政府的力量降低涉農業務信用風險，確保涉農業務可持續發展。

5、進一步深化農信社體制機制改革。

按現代銀行的管理理念，以股份制作為方向，扎實推進農信社改制農商銀行。引導農信社進一步強化法人運行機制，建立規范的股東大會、健康的董事會、有效的監事會以及負責任的經營層，切實形成科學的權利制衡、利益激勵和責任約束機制。建立區別于城市的金融產品研發、客戶營銷、服務渠道、風險管理、考評體系，以提高農村金融資源配置效率。建立小微企業貸款服務中心，培育本鄉本土的金融服務隊伍，加強客戶關系管理，完善考核激勵機制，完善涉農服務組織體系。同時借助省聯社“小銀行+大平臺”的完整的體系，提升農信社的綜合競爭力。

（二）、建立和完善農信社服務城鄉一體化的長效機制

1、繼續實施財政稅收扶持政策。

對農信社等農村金融機構，實行長期的減免營業稅和所得稅政策，以降低支農金融服務成本。對農村金融機構接受、處置抵債資產給予免征稅費，降低不良貸款處置成本。全面落實縣域涉農貸款的增量獎勵政策，充分發揮財政金融的杠桿作用，激勵縣域農村金融機構加大涉農信貸投放力度。

2、幫助化解歷史不良貸款包袱。

因計劃經濟體制向行政管理、鄉鎮企業欠款、農業災害等造成的不良貸款，具有社會性、綜合性、復雜性，以現有扶持政策化解這些歷史包袱遠遠不夠。建議人民銀行以專項票據形式對2007年末五級分類不良貸款給予以置換；建議國家在化解鄉村兩級債務中，重點解決拖欠農村金融機構的債務問題，把鄉村兩級拖欠不良貸款納入政府預算，逐年予以償還。

3、取消存款開戶歧視性政策。

盡快消除有關機構對農信社等禁止開立社保、醫保、公積金等存款賬戶的歧視性政策，使其與國有商業銀行享有同等待遇。全面下放農村資金存款的管理權，允許財政、社保、住房、教育及國家其它基金在農村金融機構開戶存款，鼓勵地方有關涉農單位、企業在農村合作金融機構開戶，以增強農村合作金融機構的支農實力。

4、健全合理的風險分散機制

建議考慮加快推進農業保險進程，并由財政出資設立涉農風險補償金，同時，建立涉農信貸擔保機制，對農村信用社進行風險補償和風險分散，解決涉農信貸服務成本高、風險大、收益低的問題。完善農業保險制度，積極發展農村小額保險，擴大農業保險覆蓋范圍，切實降低農業生產經營風險。采取稅收優惠、財政貼息、財政補助等多種手段，加大“三農”金融服務的政策支持，不斷完善農村信貸風險補償機制，引導金融資源流向“三農”領域。

5、實施差異化監管準入要求。

建議考慮農信社的業務規模、所在區域及支農貢獻等綜合因素，動態調整制定存款準備金率標準，不搞“一刀切”，以增加農信社支持“三農”的資金供給規模。建議考慮農信社歷史包袱較重及承擔支農的社會責任，造成經營成本較高的實際情況，在存款保費制度設計上，制定適當低于城市金融機構的費率，以使農村信用社金融機構有更多的實力用于支農。建議對主要監管指標達標、內控管理機制健全、資產質量較高且發展潛力較大的農村金融機構，適當放寬業務準入要求，如對銀行卡等技術成熟、普遍運用的金融業務，允許農信社全面開辦。

6、營造良好的城鄉信用環境。

建議充分發揮政府主導作用，監督和完善征信建設體系，使自然人和企業的財務信息、生產經營情況以及其他財務信息更加完善，便于金融機構準確掌握客戶生產經營狀況和信用狀況。以打擊逃廢債和深化誠信宣傳教育為重點，以金融信用環境治理為著力點，進一步拓展信用環境建設范圍，促進信用戶、信用村、信用鄉（鎮）建設向深度和廣度發展。

城鄉居民醫療保險調研報告篇五

__年是我國深化醫藥體制改革，實現三年目標的最后一年。上半年我縣醫保中心在縣政府的正確領導下，在勞動保障局的精心指導下，積極開展創先爭優活動，貫徹xxx關于深化醫藥衛生體制改革的有關要求，以人人享有基本醫療保障為目標，完成基本醫療保險市級統籌工作任務，不斷完善城鎮職工和居民醫療保險政策，推進基本醫療保險制度銜接轉換，進一步提高基本醫療保險參保率和待遇水平，提高醫療保險管理服務水平。

一、工作目標完成情況

1、參保擴面進展情況：截止6月底，全縣共有參保單位3461家，參保人員124944人，繳費人數114776人，其中：國家機關事業單位304家、18797人，企業(依照企業繳費事業單位)3457家、64189人(基本醫療保險46861人，外來務工11362人，住院醫療保險5966人)，靈活就業人員參保31790人，比__年凈增3815人，完成年度考核(目標)任務的。

2、醫保基金收支情況：1到6月份共征繳醫保基金 萬元，其中統籌基金萬元，個人帳戶萬元，公務員補助基金萬元，重大疾病救助金萬元。累計支付醫療費萬元。

3、醫保基金結余情況：結余基金萬元，其中：統籌基金結余萬元，個帳結余萬元，公務員補助金結余萬元，重大疾病救助金結余萬元。

4、截止6月份城鎮居民參保21133人，已到位醫療保險資金萬元，其中參保人員繳費3100元。上半年共有27146人次，7494位參保人員享受到城鎮居民基本醫療保險，符合醫療報銷有效費用萬元，醫療保險資金支付萬元，其中住院和門診大病報銷有效費用萬元，醫療保險資金支付萬元，結報支付率為。

二、主要工作情況

近年來，隨著醫保擴面工作的有效開展，企業門診統籌制度的實施，醫療保險異地就醫結算工作的開展，醫保就醫規模不斷擴大。醫療管理股克服人手少、工作量加大等困難，每月及時審核定點醫療機構上傳費用，嚴格按照醫保待遇規定進行費用審核，掌握支付范圍和標準，對于零星報銷審核做到初審、復審，嚴格把關。同時，為方便寧波異地參保人員的異地結算，中心順利開展醫療保險異地就醫結算工作，截止6月底，我縣受理異地定居于寧海的寧波醫保參保人員零星報銷445人次，共219人。總費用萬元，基金支付萬元。我縣醫保參保的異地定居人員共有389人次在寧波海曙醫保中心結算，總費用萬元，基金支付萬元。

(三)加大“兩定”機構費用稽核力度，對兩定單位實行年度考核。

城鄉居民醫療保險調研報告篇六

尊敬的病友及家屬：

您好！

感謝您選擇我院就醫，為了保證您在本院順利就醫，維護您應有的利益，現將有關事項告知如下：

一、辦理入院手續時，請您憑住院證、真實有效的身份證明（身份證、戶口薄或其他公安機關出具的個人身份證明）、合作醫療證到收費室登記并交納醫療費(如果沒有代合作醫療證請你在24小時內交到收費室登記)。

二、合作醫療的住院病種、用藥范圍、診療項目、醫療服務設施標準均參照《重慶市城鄉居民醫療保險實施細則》執行，不符合報銷范圍的一切費用需由個人全額支付，不予補助，您可提醒經治醫生盡量使用補助規定范圍內的藥品和診療項目。

三、杜絕掛床住院，有關部門檢查時發現住院病人不在醫院住宿，離開醫院（除向醫生請假）視為掛床住院，其醫療費用全部自理，合作醫療基金不予支付。

四、一級定點醫療機構住院醫療費用補助起付線為100元補助比例為一檔80%，二檔85%，符合計劃生育規定的參合人員住院順產分娩補助標準為每例200元，符合剖宮產指征的按住院醫療費用補助標準執行，但不再享受200元的住院分娩補助。住院醫療費用補助實行“即生即補”的原則。外傷補助兌付最高限額不超過2000元，超過最高限額者須填寫意外傷害病人補償審批表并交街道合管辦審核無誤后方能兌付，五、每人每年累計醫療費用補助最高限額為一檔70000元。二檔110000元。

六、參合患者出院帶藥量，急性病不得超過3日，慢性病不得超過7日，六、需要轉院治療，應由我院醫生出具同意轉院證明，并急時到醫保辦公室辦理出院手續。

七、在縣內定點醫療機構住院的參合患者，住院費用先全額墊付，出院時憑合作醫療證、有效身份證明、疾病診斷證明、出院證（產婦須另帶準生證，外傷病人須代意外傷害病人審批表）到醫保辦公室辦理出院并及時給予保銷。憑出院發票和出院撲償結算單到收費室兌付現金。

趙家街道中心衛生醫院醫保辦

城鄉居民醫療保險調研報告篇七

城鄉差距一直是社會各界關注的問題，城鄉之間的差距表現在城鄉的收入、消費、社會保障、公共基礎設施、醫療衛生等多個方面，一定程度上反映出城鄉居民生活質量的高低及其差距。在世界經濟增長減速，國際市場需求疲軟的外部環境下，“擴內需”成為“保增長”的根本途徑，也是下階段我國經濟工作的重點，刺激城鄉居民消費是擴大內需的重要組成部分。

一、城鄉居民消費差異的表現

城鄉居民的消費差異，既有消費水平差異又有消費結構差異。具體表現在消費水平、恩格爾系數、消費結構等方面的差異。

1.居民消費水平的城鄉差異。收入是居民消費的硬約束，收入水平的高低直接制約著居民消費水平，并與消費水平成正向關。1985年到2008年，城鎮居民人均可支配收入從904元增加到22727元，增長25.1倍；農村居民人均純收入從549元增加到9258元，增長16.8倍。與收入的大幅提高相對應，居民人均消費支出也大幅增加。城鎮居民人均消費支出由1985年的795元增加到2008年的15158元，增加14609元，增長18.4倍；農村居民人均消費支出從474元增加到7072元，增加6598元，增長14.0倍。城鎮居民收入增加多，消費增長快；而農村居民相對于城鎮，無論水平還是增速均要低一些。

2.恩格爾系數的城鄉差異。恩格爾系數是一個家庭用作購買食品的支出與家庭總收入之比，通常是用來衡量一個國家或地區人民生活水平的高低。其一般情況，隨著家庭和個人收入的增加,收入中用于食品方面的支出比例將逐漸減小，即從長期來看,居民恩格爾系數呈現下降趨勢。如果居民收入增長低于一些農產品價格漲幅,居民消費量穩定,費用就會增加,從而導致恩格爾系數上升。如，2008年食品類價格上漲2.9%，其中糧食價格上漲1.5%,水產品價格上漲8.4%,鮮菜價格上升5.9%,鮮蛋價格上漲22.9%。而同期，全省居民家庭恩格爾系數也出現上升，其中農村居民為38.0%,比2007年的36.4%上升1.6個百分點；城鎮居民為36.4%, 上升1.7個百分點。

3.居民消費結構的城鄉差異。消費水平決定消費結構,消費水平的城鄉差異決定了城鄉消費結構也必然存在一定差別。城鄉居民消費不僅在量上存在差距,而且在質上也有差異。其主要表現為以下幾個方面：

一是城鄉家庭消費結構總體差異較大。城市家庭的消費水平明顯要高于農村家庭的消費水平。2008年，城鎮居民家庭平均每人全年的消費性支出為15158元,比農村居民家庭的7072元高出8000多元，差距最大的三項是食品、衣著和文化教育。食品支出，城鎮為5523元，農村2690元；衣著支出，城鎮1546元,農村441元；文化教育支出，城鎮1179元，農村499元。其他各項消費水平上也存在明顯的城鄉差距，如農村家庭醫療支出占消費總支出的7.2%,比城市家庭6.2%高出1個百分點；城市娛樂支出平均1017元，占6.7%，農村僅234元，占3.3%。

人口是低檔服裝的主要消費群體。在交通通訊消費方面，2008年城鎮居民用于交通和通訊消費（2393元）是農村居民（777元）的3.1倍。從消費順序看，城鎮居民基本上是按吃行穿住的消費序列，農村居民則是吃住穿行的序列。從1985年到2008年，城鎮居民的消費支出由食品、衣著、家庭設備用品及服務、文化教育娛樂服務、居住、醫療保健、交通通訊的消費序列轉變為食品、交通和通訊、文化教育娛樂、衣著、居住、醫療保健、家庭設備用品及服務；農村居民從食品、居住、衣著、家庭設備用品及服務、文化教育娛樂服務、醫療保健、交通通訊轉變為食品、居住、交通通訊、文教娛樂服務、醫療保健、衣著、家庭設備用品及服務。其中交通通訊、文化教育的支出是支出結構中變化最明顯的部分。

三是城鄉家庭生活質量存在一定差距。隨著市場經濟的發展和家庭收入水平的提高,城鄉居民消費結構穩步升級,大眾耐用消費品日漸普及。城鎮和農村家庭彩電、固定電話、手機等的保有量差異不大,在中低收入家庭中也開始普及。而冰箱、洗衣機、微波爐、攝像機等消費品還存在比較明顯的差異,如城鎮居民家庭平均每百戶擁有家用電腦79.5臺，照相機45.8部，而農村居民每百戶家用電腦只有23.4臺，照相機只有9.6部。家用汽車作為新興的耐用消費品,農村家庭的保有量同樣也遠遠低于城市家庭。

二、影響城鄉居民消費差異的原因

影響城鄉居民消費差異的原因，非常復雜，也是眾多因素綜合的結果，尤其是社會保障制度、消費環境、收入差距、消費觀念等因素直接影響著城鄉居民消費的差異。

1.社會保障制度的差異。農村居民消費增長趨緩，有效需求不足表現突出，其中一個重要原因是社會福利制度不夠完善。城鎮居民和農村居民享有的社會保障政策不同，預期收入和支出的不確定性增加了農村居民的風險預期，這就促使居民增加預防性儲蓄，這在某種程度上制約了消費，也將加大城鄉居民消費的差異。

方式只有少量延伸到農村，這一切無疑也加大了城鄉居民消費的差異。

3.城鄉居民收入差距。城鄉居民收入分配差距的擴大，是導致城鄉居民消費結構差異的主要原因。無論是城鎮居民還是農村居民，其消費對收入都有很強的依賴性。農民的消費還停留在比較低的階段和檔次上。農民增收難，這在很大程度上制約著農村居民消費水平的提高和消費結構的改善升級。

4.消費觀念的差異。造成城鄉居民消費觀念差別的主要因素有城鄉居民文化素質的差別、生活環境和風俗習慣的不同。我國農民的文化素質普遍較低，受教育程度較低，不僅對農民脫貧致富有制約作用，還會對他們的消費行為產生影響。城市居民的文化素質和消費觀念相對優于農村居民，信息來源較廣，接受新事物的能力較強，對家庭用品的舒適、品牌檔次和技術含量要求較高。這種觀念和素質的差異也是造成城鄉居民消費結構差異的原因。

三、縮小城鄉居民消費差異的建議

在國際金融危機引發中國經濟波動的情況下,促進消費、擴大內需,拉動經濟增長,已經成為普遍共識。在當前環境和條件下，提振農村居民消費水平和檔次是目前擺脫困境，實施擴大內需戰略和推動經濟發展方式轉變的重要內容之一，通過加大就業、教育、醫療、住房、社會保障等民生領域的投資,完善全省居民公共財政制度，擴大公共產品和公共服務供給，逐步消除家庭正常消費的后顧之憂，堅定家庭居民的消費信心,采取鼓勵大眾消費的積極措施。

1.深化收入分配制度改革，增加城鄉居民中低收入者的實際收入。創造條件讓更多群眾擁有財產性收入。增加農民收入是提高農村居民消費水平和消費質量、縮小城鄉居民消費水平差距的根本，把增加農民收入放在突出的位置，加快農村結構性調整，合理調整國家資源分配制度，加大財政對農業的補貼。

2.完善社會保障體系，減少普通家庭正常消費的顧慮。刺激消費、拉動內需必須建立在包括住房、醫療、教育等一系列社會保障機制相對完備的基礎之上，加大教育投入和醫療保障，減少普通家庭正常消費的顧慮。要繼續建立城鄉銜接、公平統一的社會福利制度，努力探索建立農民最低生活保障制度，建立和完善農村社會救濟制度、農村養老保障制度和農村大病醫療保險及大病統籌制度，減少居民對未來預期的不確定性的開支，增加即期消費。目前，農村家庭耐用消費品保有量低于城市家庭,但其購買意愿卻高于城市家庭,不同層次的農村家庭購買意愿均高于城市家庭。當前,中央實施的“家電下鄉”政策,給農村家庭購買家用電器予以補貼,這有利于激活農民購買能力,加快農村消費升級,擴大農村消費,促進內需和外需協調發展。3.向城鄉提供同質的公共服務產品，改善消費環境。提高消費質量、改善消費環境是擴大消費需求，全面建設小康社會的重要條件。要調整不合理的消費政策，將巨大的消費需求轉換為現實的購買力，及時取消限制消費的各項不合理的政策和行為，鼓勵發展新的消費方式。積極為農民提高消費水平、消費質量和消費層次創造條件。要加快農村消費品市場建設，用現代化的信息手段去改造傳統的商業網點和建設新的網點，加強城鎮與鄉村市場的銜接，大力挖掘農村市場的發展潛力。

以改善農民的生產生活條件和消費環境，又可以消化當前部分行業的過剩生產能力，促進相關產業的發展。

5.改革戶籍制度，加快城鎮化步伐。中國特色的城鎮化，本質上是城鄉協調發展，城鄉居民共同富裕的城鎮化。政府應堅持公平和效率的原則，使農民工在城市的就業合法化和制度化。在提高農業勞動生產率的同時，將大量農業剩余勞動力轉移到非農產業去，實現農村城鎮化。要打破城鄉分割的戶籍管理體制，允許和鼓勵有條件的農民在城鎮定居創業，實行與城市市民相同的待遇。可按放開中小城市，積極發展小城鎮，適度發展大城市和特大城市的基本原則，來改革完善城市的戶籍管理，建立城鄉統一的戶口制度，逐步用身份證制度代替現行的戶籍管理制度。（浙江省統計局）

城鄉居民醫療保險調研報告篇八

（1 2021 年 年 0 10 月 1 12 2 日）

根據會議安排，現將我局推進城鄉居民醫療保險參保工作開展情況匯報如下：

一、去年工作總結 2020 年是脫貧攻堅決勝之年，我局認真組織開展貧困人口參保工作，全市建檔立卡貧困戶××戶，××人全部參保，參保率 100%。同時加強與醫保等部門配合，全年貧困人口綜合醫保累計報銷××萬人次，支出××億元，大幅減輕貧困群眾就醫負擔，為打贏脫貧攻堅戰做出了應有的貢獻。

二、今年工作開展情況 一是嚴格落實“四個不摘”要求，保持醫療保障主要幫扶政策總體穩定，分類落實脫貧人口各項醫療保障待遇，立足實際優化調整資助參保和醫保扶貧傾斜幫扶政策，實事求是確定待遇標準，確保政策平穩銜接、制度可持續。

2 定脫貧人口不再享受醫療救助資助參保政策。

三是及時與市醫保局對接，將“兩類人員”（脫貧人口與監測戶）（新識別監測戶共××戶××人）的數據提供給醫保部門；同時先后 2 次召開鄉村振興系統城鄉醫保參保工作專題會議，研究部署脫貧人口和監測戶參保工作，要求各縣區鄉村振興局加大政策宣傳解釋工作，確保脫貧人口和監測戶應保盡保。

三、存在主要問題及下一步工作打算 主要問題：根據《關于印發××省鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉村振興戰略實施方案的通知》（皖醫保發〔2021〕8 號）精神，未納入農村低收入人口監測范圍的穩定脫貧人口不再享受醫療救助資助參保政策。目前，我市穩定脫貧人口（除低保和特困戶）共××余人，由于以往個人繳費全部由政府資助，按照新的政策，每人 320 元的費用將由其本人承擔，每家按 3 口人計算，需要繳納費用 960 元，負擔過重，有可能對參保率帶來一定的影響。

下一步，我們將進一步加大工作力度，扎實推進“兩類人員”的參保工作，做到應收盡收，應保盡保。

一是加大政策宣傳力度，重點加強政策解讀，通過鎮村干部、駐村工作

城鄉居民醫療保險調研報告篇九

按照部黨組的統一部署，我們先后對天津、河北、江蘇、浙江、廣東等五省市的城鄉結合部土地市場問題進行了深入調研，同時委托中國土地勘測規劃院赴江蘇、浙江兩省進行了重點調研。調研工作重點圍繞城鄉結合部土地利用和土地市場現狀、存在問題、原因及對策進行了分析，現將調研情況匯報如下：

一、城鄉結合部土地市場現狀與問題

城鄉結合部是土地交易最活躍的地區之一，具有隱形交易、非法交易量大、交易秩序混亂的基本特征。具體表現在：城鄉結合部建設用地快速膨脹、建設用地總量失控，各類用地交錯、市場交易主體復雜，隱形交易突出、交易秩序混亂，土地交易形式多、數量大，違法用地和違法交易大量存在等幾方面。

（一）城鄉結合部建設用地快速膨脹、建設用地總量失控

城鄉結合部是城市建設快速擴張的重點地區，該區域土地利用結構中農用土地急劇減少，建設用地快速膨脹，建設用地已經成為城鄉結合部的主要地類。杭州市城鄉結合部約有70%的土地被農戶個人建房占用，其中濱江區13平方公里的土地只剩1平方公里可用，而這1平方公里土地需安置農民建房的就占了近65%.溫州市歐海區僅，非農建設占用耕地就達5937畝，其中大部分為集體建設用地。蘇州市城鄉結合部耕地全部轉為建設用地的“無地隊”達58個，加上下屬縣市，“無地隊”多達200多個。佛山市城區總面積為77.8公里，城鄉結合部農村集體建設用地占近20平方公里，其中，順德市大良鎮城區總面積12.7平方公里，“城中村”占地就達4.3平方公里。

（二）各類用地交錯、市場交易主體復雜

一是多頭供地。土地供應的主體既有城市政府，也有鄉（鎮）、村、村民小組，甚至農民個人。二是土地利用狀況復雜：國有土地、集體土地混雜，不同主體的集體所有土地（村集體、鄉鎮集體、村民小組）交錯，農用地和建設用地插花，工業生產用地和居住用地互相滲透。城鄉結合部土地使用者和土地利用結構變化速度快，杭州市近十年來，城鄉結合部許多農戶已經不止一次地經歷征地拆遷，搬了建，建了搬，拆遷成本越來越高，政府、開發商和農戶投入也越來越高。三是經濟成分多元化。溫州市甌海區19工業生產總值中，國有、集體、城鄉個體、其它經濟成份所占比例分別為：0.07%、12.12%、33.32%和54.57%.該區遼東村，農戶經商的比例為100%,有企業400多家，其中在自家宅基地上從事作坊生產的一、二百家。四是居民構成復雜。城鄉結合部居住的既有城市居民，又有農村居民，()還有大量流動人口。如蘇州郊區，目前總人口為125895人，農業人口占總人口的65%.城鄉結合部土地交易主體多元化的特征，極大地增加城鄉結合部土地交易管理的復雜程度。

（三）土地交易形式多樣，隱形交易突出、交易秩序混亂

城鄉結合部既有國有土地交易，又有集體土地交易。集體土地交易形式多樣：一是農村集體經濟組織直接轉讓、出租土地使用權。江蘇省查出農村集體經濟組織轉讓給開發商用于房地產開發土地478宗，1594畝，每宗地平均面積3.3畝。二是農村集體經濟組織以轉讓、出租、抵押房產形式，連帶轉讓、出租土地使用權。四川省內江市1992年以來，通過各類形式流轉的集體土地14452宗，面積6483畝，平均每宗地0.4畝。三是農村集體以聯營等方式轉讓、出租土地使用權，其實質是農民集體只出地，不參與經營，不負責盈虧，只按年收取地租。廊坊市由村集體以土地入股聯辦企業引起的非農集體建設用地流轉有906.7畝。四是農村居民以轉讓房產形式，連帶轉讓土地使用權。五是農村出租房屋，引起土地出租。合肥市黃山東西路南部各200米長度的范圍內，分屬常青鄉曙光村和朝陽村民宅，其中曙光村出租房屋56間，朝陽村出租62間，平均月租金30―60元/平方米。兩個行政村多戶村民，90%的居民戶，每戶有3―5間，約40―70平方米的私房出租。在各種交易形式形式中，隱型交易是其共同的特點。溫州的遼東村，全村有10%的農戶私自賣了住宅，而其中在本集體內流轉的只有5%.廊坊市城鄉結合部有70%的農戶私下出租房屋，鄭州市城鄉結合部有90%的農戶私下買賣或出租房屋。

（四）違法用地和違法交易大量存在

19遼寧省清理出各類違法用地8005宗，其中：農民集體土地使用權轉讓或出租用于非農業建設用地的件；農民住宅向城市居民出售或城市居民占用集體土地建住宅的1475件；未經批準擅自將集體土地變為建設用地的1177件；鄉鎮企業因破產、兼并等，使土地使用權發生轉移沒有辦理用地審批手續的744件，幾項合計5413件，占違法用地總數的67.6%.

二、產生問題的原因分析

城鄉結合部土地市場混亂的現狀是長期以來城市建設自發擴展、城鄉結合部土地產權不清、土地利用和管理政策不明、管理不到位造成的。

工業的持續、穩定、快速發展，需要相應規模的土地作支撐。城鄉結合部是受城市發展和農村工業化、城市化發展沖擊最大的地區。隨著城市化和工業的外移，民營經濟和個體工商戶的發展，對生產經營、生活場所提出了新的需求。一方面大量的國有企業、外資企業、鄉鎮企業、私營企業發展，加大了建設用地的需求，使城鎮向外擴張的速度加快；另一方面也帶動了城市第三產業的迅速發展，進一步加劇了建設用地需求。這些快速增長的建設用地需求迅速涌入城鄉結合部，致使城鄉結合部建設用地需求急劇增加，其用地特征呈現出：農業用地不斷減少和非農建設用地快速增加，土地供應總量失控。其最根本的原因是，對于用地者而言，在城鄉結合部取得土地和房屋的成本遠遠低于城區，帶動了用地需求；而對于農村集體經濟組織和農戶而言，轉讓、出租土地、房屋獲取的經濟收益又遠遠高于農業收入，在比較利益的驅動下，農村集體經濟組織和農戶往往樂于把農用土地私自轉為建設用地或建房出售、出租，牟取高額回報。同時，外來人口蜂擁而至，價格低廉的私宅成了他們的安居所在，在一定程度上使農村私宅租賃有愈演愈烈。

當前，集體土地所有權權利設置不完整、權利內容不全以及國家對土地的管理權與土地所有權的界定不清，致使集體所有土地的產權代表不清，集體土地使用權權能與權益不明，從根本上限制了集體對其所擁有的土地所有權行使處分權和收益權。按照新法規定，農民集體所有的土地實際上存在三類形式：村農民集體所有、村內兩個以上的集體經濟組織和鄉（鎮）農民集體所有。實際上，農村集體所有土地的產權歸屬并不明確、清晰。由于任何一個農民都不是所有者，而集體經濟組織并無專門機構也不具備獨立的主體資格，村農民集體、農民集體經濟組織就成為抽象的、空虛的概念。由于具體的土地所有人事實上很難落實，集體土地的權益如何得到保障？集體土地的收益應如何分配？集體成員行使土地所有、使用、經營、收益和處置等權利與責任如何體現？“集體”違法使用本集體所有的土地應該如何處罰？村長、村委能否代表集體土地的權益、產權？“三分之二以上村民會議成員或三分之二以上村民代表”如何保障和體現？村民個體對土地的權益如何確認？正是這些基本的問題沒有得到明確，出現了農村集體土地的“多頭”所有者代表，村書記、村長認為自己是代表，處置村集體土地理所當然，村民個人認為就是自己的土地，其他人管不著，甚至部分土地使用者認為自己用的地就是自己的。這種“多頭”代表，又都不代表的狀況，驅動利益各方私自建設、私自處置、隱形交易、違法交易，牟取私利。

（三）土地收益分配機制不合理，是產生城鄉結合部土地問題的直接動因

在市場經濟體制下，任何經營行為首先考慮到的步是經濟利益問題。農民在集體土地上從種水稻到種菜，由種菜到建大量廠房、私宅，集體土地由合法到違法利用等，可以說根源就在于土地收益在其間起了決定性的作用，也就是地租的作用。農用土地收益除上交國家農業稅外，農民實得收益較低，而非農用途收益遠遠高于農業用途收益，比較利益促使農民從心理上愿意變農地為非農地。另一方面，隨著工業化程度越來越高，基礎設施建設需要投入大量資金，僅靠鎮級人民財政收入或有限的國有土地收益返還，完善鎮現狀用地的市政及公共設施，鎮能級政府有相當大的困難。同時，國家建設征用農民集體土地的補償辦法是根據年產值核算，補償標準低，而不是按價補償，農民不愿意國家征地，因此，鄉鎮政府一方面鼓勵農村集體經濟組織大力發展工業，招商收資，從而通過增加稅收、勞動力管理費等方式增加財政收入，對農村集體經濟組織違法用地、隱形交易采取默認和縱恿，從而加劇了集體隱形市場的大量存在和違法用地的形成。

（四）政策不明，管理薄弱，加劇了城鄉結合部土地市場的混亂和隱形交易

國家的有關法律法規對城市國有土地管理的規定及具體操作來說，已相對比較詳盡和完善，但對于城鄉結合部用地，尤其是集體建設用地和集體建設用地的流轉缺乏明確的操作指導，管理力度十分薄弱。如《土地管理法》第六十二條規定：“農村村民出賣、出租房屋后，再申請宅基地的，不予批準”,但并未對農民房屋出售、出租的范圍和宅基地的土地權利性質作出明確地界定。第六十三條規定“農民集體所有的土地的使用權不得出讓、轉讓或者出租用于非農業建設；但是，符合土地利用總體規劃并依法取得建設用地的企業，因破產、兼并等情形致使土地使用權依法發生轉移的除外”.但存量集體建設用地能否流轉、如何流轉，破產、兼并除外的該如何處理又缺乏明確規定。上述這些法律、法規規定的欠缺或不明確，為集體土地所有者、使用者、農戶等各方違法用地、隱形交易、違法交易提供了借口；而對于土地行政主管部門而言，由于缺乏明確管理依據，往往采用全面禁止或放任自流，城鄉結合部恰恰成了管理的禁區或灰色地帶，進一步加劇了城鄉結合部土地市場的混亂。

三、規范城鄉結合部土地市場的對策與建議

隨著新《土地管理法》的頒布實施，耕地保護國策得以法制化，建設占用農用地的成本和難度加大，各地開始注重城鄉結合部土地利用的調整和管理，以此解決城市建設對土地的需求。

各地在城鄉結合部土地利用和土地市場管理上進行多方面的探索，并取得了一定的進展：

開展城鄉結合部集體建設用地整治和流轉試點。杭州市以“兩進”推進“一化”,即“農戶進公寓小區”（在土地利用規劃確定的城市建設用地范圍內取消農民個人建房，由政府主導，企業化運作，統一建住宅小區，城市用地范圍外則取消單家獨院建房，實行多家集中聯建），“鄉鎮企業進工業園區”,“推進城鄉結合部城市化進程”.蘇州市出臺了《蘇州市農村集體存量建設用地使用權流轉管理暫行辦法》，對城市規劃區、縣城鎮及省以上開發區范圍外的集體建設用地使用權，經依法批準后，可以依法流轉。湖州市結合鄉鎮企業轉制，在明晰集體土地所有者的前提下，規范集體建設用地使用權流轉。唐山市和秦皇島市對“城中村”改造出臺了一系列鼓勵政策，鼓勵集體土地所有者、農戶和開發商三方面自愿組合，對“城中村”進行改造，按規劃統一建設住宅小區。

強化城鄉結合部建設用地總量控制和市場公開。杭州市對城鄉結合部的國有劃撥地入市實施了“政府土地收購儲備制度”,并探討將政府收購儲備范圍擴展到城市內現有集體建設用地。廣東、江蘇等地設立了有形土地市場，要求包括城鄉結合部在內的土地使用權交易進場公開掛牌交易，規范市場。

探討城鄉結合部集體建設用地向國有建設用地轉化。浙江省對部分城市城鄉結合部鄉鎮企業使用的集體建設用地，在土地補償到位、使用者主動申請、所有者同意（村民會議三分之二以上成員或者三分之二以上村民代表同意），報經省國土資源廳批準后，不再辦理征用手續，直接轉為國有土地使用權。蘇州市、杭州市等地探討了調整現行征地補償辦法，采用按價征購的辦法轉為國有。

上述這些探索和實踐，為進一步規范城鄉結合部土地市場起到了很好的示范作用。

通過調研，我們認為，規范城鄉結合部土地市場的根本出路是：在嚴格實行用途管制，控制新增建設用地擴張的'前提下，進一步明晰城鄉結合部現有建設用地的產權主體和土地權益（所有者、使用者之間的利益關系），區分土地利用總體規劃確定的城市建設用地規模范圍內、外，制訂相應的政策，明確管理者、所有者和用地者之間的利益關系，調動各方積極性，采用市場化運作方式，大力開展市地整理和市地置換，通過規范的土地市場實現城鄉結合部現有建設用地的易主（改變所有者、使用者）、易位（改變位置、置換）、易用（改變用途），解決城市建設用地需求。

（一）完善城市建設用地總量控制制度。要嚴格執行土地利用總體規劃，科學圈定城市建設用地規模，城市規劃必須與土地利用總體規劃相銜接，嚴格控制城市發展跨過或繞過城鄉結合部向外盲目擴張。運用年度土地利用計劃和用途管制等手段，嚴格限制新增建設用地供應總量，并采用經濟手段和政策調控措施，提高新增建設用地取得成本，鼓勵用地者利用城鄉結合部現有建設用地。

（二）加強土地登記工作，明晰城鄉結合部土地產權。

加強城鄉結合部土地產權制度建設，明確農村集體土地所有權代表和相應的權益，加快土地登記進度，通過確權和土地登記，分清國有土地和集體土地、建設用地和農用土地界限，集體建設用地要明確土地所有者主體及相應的土地使用者，同時結合土地證書年檢，保持城鄉結合部土地登記資料的現勢性。

（三）制度創新，鼓勵流轉，規范管理。區分土地利用總體規劃確定的城市建設用地規模范圍內外，分別制訂政策，規范城鄉結合部建設用地管理。

城鄉結合部是城市和相鄰農區的結合部，橫跨土地利用總體規劃確定的城市建設用地規模范圍內外，即城鄉結合部按照土地利用總體規劃可以分為“圈內”“圈外”兩部分。這兩部分的土地利用方向是不一樣的，“圈內”土地主要是作為城市建設用地；“圈外”土地主要是作為農用土地及少部分集體建設用地。因此，必須區分“圈內”“圈外”,制訂不同的利用政策和管理對策：

1、對于城鄉結合部屬于“圈內”的部分，其土地利用和管理政策必須有利于向城市建設用地轉化，即必須納入城市用地統一管理、統一轉用、統一開發、統一供應。

第一，對于已列入城市建設用地規模范圍內的地區，取消農戶個人建農民住宅和鄉鎮企業建設新占農用地，新增建設用地實行統一轉用、統一開發、統一供應，推行農戶進住宅小區和鄉鎮企業進工業園區。即：“圈內”農戶申請新建住宅的，一律不再批準農戶建住宅，一律進居住小區，符合宅基地申請條件的農戶，其宅基地指標可折為相應的價款抵扣所購買的商品房價；“圈內”鄉鎮企業建設需要增加建設用地的，一律進工業園區使用國有土地，并在土地出讓金等方面給予優惠。

第二，對于已列入城市建設用地規模范圍內的存量集體建設用地（農民住宅和鄉鎮企業用地），則應制訂相應政策和措施，結合市地整理、政府收購儲備等工作，采用“轉權讓利”的辦法，鼓勵其轉為國有土地進入市場依法流轉。其中，存量農民住宅用地可結合市地整理，由開發商、所有者、使用者三方面自由組合進行城中村改造，建商住小區，政府在出讓金收取上給予一定的優惠；也可以由政府主導，企業化運作招標建設，對城中村進行改造建現代化小區，建設中各項規費按農村宅基地標準執行，農戶原宅基地和農房折換為相應的價款，以調產權或貨幣安置的辦法進行補償，土地相應轉為國有土地，農戶以調產權方式取得或以成本價方式購買的小區房屋產權歸農戶所有，允許出租，也可比照經濟適用住房上市交易。對于“圈內”已有鄉鎮企業，鼓勵其向工業小區轉移，符合規劃的，土地補償到位、使用者自愿、所有者同意的，報經政府批準，也可轉為（或征為）國有土地使用權后依法流轉。

2、對于未列入土地利用總體規劃確定的城市建設用地規模范圍內的城鄉結合部土地，即“圈外”土地，在土地利用上，要保證以農用地和少量集體建設用地為主導，即嚴格控制新增建設用地，盤活存量建設用地。

第一，嚴格控制增量建設用地。停止圈外城鄉結合部農戶單家獨院式分散建房，實行多戶連片的集中式建房；鄉鎮企業建設需要新用地的，一律進工業園區建設或利用現有存量建設用地。

第二，圈外符合規劃且經依法批準取得的集體建設用地，在嚴格管理的條件下，應允許農村集體建設用地在不改變權利性質的情況下流轉，即“保權讓利促流轉”.具體而言，現有農民集體建設用地可以通過土地置換或建新拆舊等方式，遷村并點，向城鎮和中心村或工業園區集中，建新拆舊中需要短期增加農用地轉用指標的，經批準可以給予一定的周轉指標，封閉運行，到期歸還；農戶向城鎮和中心村集中過程中，原住宅符合規劃的，允許其轉讓給本集體經濟組織內符合宅基地申請條件的其他農戶。對于符合規劃且經依法批準取得的鄉鎮企業用地等其他集體建設用地，在明確所有者主體的前提下，所有者可將一定年期的集體建設用地使用權以讓渡、租賃或以作價出資（入股）方式提供給使用者使用（類似國有土地出讓、租賃、作價出資或入股），在使用年期內，使用者在不改變用途的前提下，可以依法轉讓、出租、抵押；土地收益主要歸土地所有者。集體建設用地不適用于舉辦娛樂或高檔房地產開發項目；流轉的最高年限不得突破國有土地的最高年限。

（四）完善相關配套措施，規范城鄉結合部土地市場。城鄉結合部非法土地交易和隱形土地交易大量存在，因此必須采取措施，提高土地市場的公開性。當前主要應抓好以下幾項配套制度：

4、完善土地證書查驗制度，土地證書查驗的重點地區是城鄉結合部，重點查驗各類非法交易、隱形交易和擅自改變用途的情況，發現問題，及時糾正處理。

（五）當前急需要做的幾項工作

1、盡快研究明確集體土地權益，并結合土地變更登記和土地證書查驗，摸清城鄉結合部土地利用現狀，對非法用地隱形交易和擅自改變用途的行為進行清理，明確城鄉結合部的土地所有權和使用權。

2、總結各地集體建設用地流轉的試點經驗，抓緊出臺《農村集體建設用地使用權流轉辦法》，規范集體建設用地流轉行為。

3、抓緊研究出臺市地整理、置換的政策，鼓勵城鄉結合部按規劃調整用地結構和集約用地。

4、對城鄉結合部農民建房問題進行專題研究，出臺相應的規范和整治政策。