更多申請書的撰寫過程應當注重邏輯性和可讀性，使讀者對申請人的能力和實力有清晰的認識。小編為大家準備了一些經典的更多申請書范文，供大家參考學習。

2023年申請書工傷理賠（實用13篇）篇一

意外保險保障范圍廣，能降低意外造成經濟損失，所以投保者越來越多。不過很多投保者總是將目光放在投保險種方面，對于險種理賠問題卻被忽略。所以很多投保者出險之后竟然不知道如何申請理賠，投保者應該對意外保險理賠申請書內容加以了解，豐富理賠申請書具體條款內容，這樣出險后才能做到游刃有余。

意外保險理賠申請書內容中非常重要的一部分便是投保者個人信息內容，這是保險公司作為核對投保者信息非常重要的一部分。具體包括投保者單位、姓名、省份證號碼、聯系電話、申請人姓名以及申請人和投保者關系等方面內容。這些基本的信息將作為保險公司理賠過程中重要的標準，所以申請理賠人員應該認真填寫。

從意外保險理賠申請書的內容方面來看，第二部分便是申請賠付項目內容，具體項目也是比較多的。意外身故、意外殘疾、意外醫療等項目可供申請者選擇，申請者根據投保者具體意外傷害情況選擇申請賠償項目。申請人還應該明確保險金領取方式以及給付賬號相關信息，這樣保險公司在處理理賠的時候才能夠明確最終理賠金額的給付方式如何。

在意外保險理賠申請書的內容方面最為重要的一部分還是出險事故時間、地點、經過等方面的說明，這部分一定要嚴格遵照實際情況來描述，并且要記錄準確，這對于保險公司更順利理賠具有非常重要意義。此外，還需要提供一系列的申請資料相關方面的證明，這樣才能夠為投保者提供更為全面的人身安全保障，每一位朋友都應該重視申請書這部分內容的準備。

這樣意外保險理賠申請書的內容便全部完善，對于投保者而言在投保之前還應該對各個保險公司理賠服務加以了解。好的保險公司在理賠速度方面也能夠令投保者感覺到非常滿意，平安保險理賠服務便贏得百姓認可，所以投保者投保時候可以多多關注。投保申請書是申請理賠非常重要的一個環節，各位投保者都應該豐富相關知識。

慧擇提示：意外保險理賠申請書內容中非常重要的一部分便是投保者個人信息內容，其次就是申請賠付項目內容，然后是出險事故時間、地點、經過等方面的說明。除此之外，意外事故的理賠還需投保人提供一系列的申請資料相關方面的證明，這樣投保人才能獲得理賠保障。

2023年申請書工傷理賠（實用13篇）篇二

原告:。

被告:。

訴訟請求:。

1、判令被告賠償原告醫療費、住院伙食補助費、營養費、誤工費、陪護費、交通費、精神損害撫慰金等共計66821.85元(詳見賠償明細。另：殘疾賠償金、被扶養人生活費、后期治療費、鑒定費待傷殘鑒定結果予以確定)。

2、判令本案的訴訟費用由被告承擔。

事實與理由:。

原告自2月至6月一直在被告從事油漆噴漆工作，206月退休后，被告繼續雇傭原告在公司內從事油漆噴漆工作。年12月13日下午15時許，原告在被告內進行噴漆作業過程中，由于被告提供的噴槍出現故障發生泄露，噴槍內的油漆從側縫處噴出，穿破皮膚后直接噴射到原告的左手中指內，后原告被送進醫院進行住院手術治療。出院后不久，原告的左手中指傷口開裂、化膿，雖在2月1日進行了第二次手術，但至今左手中指內仍有化學物無法清除，致使左手中指麻痛、僵硬呈畸形，生活不便。在原告治療期間，被告僅支付了1000元的醫療費，其它費用分文未付。為此，原告多次找被告協商，但都未能達成一致協議。

綜上所述，原告在從事被告指示范圍內的勞務活動中受傷，根據相關法律規定，被告依法應承擔賠償責任，向原告支付相關的賠償費用，原告為維護自身的合法權益，故起訴至人民法院，懇請人民法院支持原告的訴訟請求。

此致

xx人民法院。

起訴人:xxxx年xx月xx日。

2023年申請書工傷理賠（實用13篇）篇三

原告：性別：年齡：籍貫：民族：工作單位：聯系方式：

地址：

委托人代理人：

被告：

法定代表人：

地址：

聯系方式：

案由：工傷事故損害賠償糾紛。

訴訟請求：

4、判令被告支付告原告精神損失費【6000】元。

5、判令被告承擔本案全部訴訟費用。

事實與理由：

原告1976年12月進被告紹興起重機總廠工作，職業為鈑金工，現從事工種為油漆工，(是因20xx年11月23日原告職業病診斷一年后于20xx年1月26日調動)，在本廠長達29年的噪聲環境接觸中，近十年來聽力逐漸下降并伴耳鳴的情況下，于20xx年7月上旬向單位申請職業病診斷，出乎意料的是如此合理合法的要求被告當場否定，后在原告再三的要求下才同意進行申報，但因被告無法拿出市疾控中心所要求的工作現場危害評價資料和職業健康監護檔案而再次推脫不進行申報。

經過相關勞動行政部門的投訴及交涉下，最終同意申報。

(紹疾控檢字第l-0001號檢測報告是原告多次要求進行職業病診斷，被告才去進行了委托檢測，在此之前，沒有此類工作環境的檢測報告，違反了職業病防治法第十九條第(四)(五)項)。

原告在20xx年11月23日診斷為職業性重度聽力損傷，疾控中心處理意見為調離噪聲作業環境和藥物治療。

而此時被告又不聞不問，既未按照疾控中心的處理意見履行義務，也不按照職業病防治法第五十條安排原告進行治療或給予崗位津貼，在診斷為職業病后長達7個月(20xx年11月-20xx年6月)時間里，由于被告對職工生命健康的冷漠對待，原告仍在原工作崗位上堅持工作，工作的同時原告始終請求被告能讓其停工治療，而被告始終以“再說”“廠部討論”等借口推脫。

目的是想讓原告放棄停工留薪期(據原告講：其他工人也均有不同程度的聽力損傷，只是迫于被告用工關系的有利地位而不敢申請職業病診斷或申請被拒)。

原告帶病繼續在噪聲環境中工作，病情一拖再拖，使耳聾耳鳴繼續加重。

且在工作中根本聽不到吊車的安全指揮鈴聲，人身安全得不到保障。

后在病情和身心實在無法忍受的情況下，原告于20xx年5月多次書面口頭形式向被告提出停工留薪的要求及自已準備棄工的情況下被告才同意于20xx年6月1日休假工傷治療。

被告當時向原告提出如果要停工留薪治療需要醫院的休息診斷證明書才可為原告辦理相關手續，應被告要求，原告分別在市人民醫院、市中醫院看病時出具的診斷書共分八次給被告，總共八張。

到20xx年1月25日病情稍有穩定后工傷治療結束。

停工留薪期后，原告多次向被告提出想協商解決工傷待遇上的問題，但均被拒絕，只收到律師函一份。

原告無奈之下，于20xx年4月6日(30日變更請求)申請勞動仲裁。

仲裁委將其中的加班費除外計算得到原告在工傷前12個月平均工資為【1308.20】元。

而實際情況是被告單位采用計件工資制，平時給職工的工資條均不按規定發放基本工資，(紹興市規定最低基本工資標準為每人每月【670】元)，而是按其廠的內部計算方法只發獎金和加班費，而被告在勞動仲裁時所提供的證據，卻故意將平時工資條上的獎金名目更換成了工資名目，采用偷梁換柱的卑劣手段，降低原告工傷前的平均工資基數，達到增加被告經濟效益的`目的。

而我方認為被告工資單名目上所謂的加班費其實是獎金的一部份，應該按照《關于工資總額組成的規定》第四條核算或直接按工傷保險基金交費基數【22464/12月=1872元】核算。

對于停工留薪期期間的利息、清涼冷飲費、過節費雖不屬工資范疇，但我方認為應該屬于職工福利范疇，應當按照《工傷保險條例》第三十一條明確規定的原工資福利待遇不變進行核算。

(核算清單見證據12)。

原告在職業病診斷證明書(診斷號：20xx016)的診斷結論已經是屬于職業性重度聽力損傷，在醫學上稱為神經性耳聾，現有的醫療水平已無法醫治，平時生活中因耳朵伴有嚴重的耳鳴無法正常的語言交流，晚上睡覺也會因耳鳴而長期失眠，給身心造成了極大的傷害。

經勞動局的協議醫院診斷認為只有通過配戴助聽器(經市勞動能力鑒定委員會確認)來降低其耳鳴對身心的感官感受，而實際治療中勞動局的協議醫院并不開展驗配助聽器的業務，得知后去藥店配助聽器，試帶后耳鳴反而增加，根本不適用病情。

協議醫院的醫生認為原告在藥店配的助聽器只能達到擴音的效果，并不適用原告伴有耳鳴的病癥，后經醫生指點去紹興市惠耳聽力技術設備公司驗配，試帶后感覺效果較好，耳鳴能明顯降低。

但其市價，按原告目前的經濟困難水平已無力承擔。

我方認為原告進單位工作近三十年，被告除手套、工作服外不提供其他任何勞動防護用品，原告在20xx年11月23日診斷為職業病后被告仍不按照相關法律規定提供勞動防護用品，在其應當知道已造成嚴重后果仍藐視法律，主觀上放任事態的發生和擴大，嚴重侵犯職工的生命健康權。

根據《職業病防治法》第五條、第五十二條規定，被告應當承擔給予原告配制合適助聽器的責任，如果被告能按照法律法規進行安全生產，及時對工作現場危害進行評價和發放勞動防護用品，那原告也不至于形成現在的重度聽力損傷病癥，也不至于不適用藥店所售的助聽器。

此種困境，原告不得不向人民法院尋求救助。

綜上所述，我方認為被告在其生產經營活動中，為達到經濟利益的最大化，在主觀上完全不顧法律所規定的責任和義務，客觀上采取拖延職業病病人的治療、不發放勞動防護用品、超時加班作業等行為已明顯違反了及《工傷保險條例》第三十條;《中華人民共和國職業病防治法》第五條、第十九條第(四)(五)項、第二十條、第三十二條、第五十條;《中華人民共和國安全生產法》第三十七條;《工廠安全衛生規程》第七十七條，為維護自身合法權益，特向貴院提起訴訟，望貴院支持訴請為感!

此致

鄭州市金水區人民法院。

起訴人：

20xx年11月1日。

交通事故賠償民事起訴狀【2】。

原告：李某，男，年月日出生，漢族，省縣人，現住，身份證號：電話：

被告一：王某，男，年月日出生，漢族，省縣人，現住，身份證號：，電話：

被告二：某公司，住所地：

法定代表人：，聯系電話：

被告三：某保險公司，住所地：

負責人：，聯系電話：

訴訟請求事項：

1、判令被告王某、某公司賠償原告誤工費、護理費等費用共計xx元。

2、被告某保險公司在其保險責任范圍內對上述款項承擔賠付責任;。

3、由三被告承擔本案全部訴訟費。

事實和理由：

20xx年7月27日3時30分許，被告王某駕駛被告某公司所有的云a6666號轎車在北京路倒車時，未確保安全，碰撞行人李某，致李某受傷的交通事故。

該事故經縣公安交通警察大隊出具字[20xx]第340號《交通事故責任認定書》認定：被告王某應負事故的全部責任。

(見證據1)云a6666號轎車已在被告某保險公司處投保交強險及第三者責任險，保單號分別為。

(見證據6)。

事故發生后，被告王某在沒有標明現場位置、沒有報警的情況下，用云a6666號轎車與原告李某家屬一起將傷者李某送往醫院進行治療55天，被告王某已支付全部醫療費。

經診斷，本次交通事故造成原告骨折，醫囑出院后臥床休息一個月。

(見證據2)。

原告李某于20xx年12月1日經神馬司法鑒定中心傷殘評定，確認“因道路交通事故致左手骨折，出院后需定期復查，并服用藥物治療，后續治療費元，自受傷之日起全休4個月。

”(見證據3)。

綜上所述，此次事故給原告的身心造成極大的傷害。

據此，為維護原告的合法權益，根據《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國民事訴訟法》、《中華人民共和國道路交通安全法》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》特請求貴院在查明案件事實的基礎上依法支持原告的訴訟請求。

此致

人民法院。

具狀人：

2023年申請書工傷理賠（實用13篇）篇四

北京__貨運有限責任公司：

20__年_月__日，我公司委托貴公司將回流焊設備一臺，通過公路運輸至深圳，交付給收貨人__（以下簡稱收貨人），在深圳收貨人驗收時發現設備已經破損而拒絕接收。設備于20__年_月_日退回我公司，經貴公司和我公司雙方查驗，由于貴公司運輸、裝卸不當，造成設備和包裝破損。

此次事件，不但使我公司設備損壞，遭受二次緊急調運設備的運費損失，而且使我公司對客戶逾期交貨，信譽受損并要承擔逾期交貨的違約責任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設備修理費用和運輸費損失：

破損部位及程度，費用（元）

上罩：兩合頁部分螺絲穿孔，嚴重掉漆1300.00

溫室：合頁部分及四個邊角破裂3010.00

橫梁：中間部分壓損800.00

電機上罩50.00

包裝箱450.00

修理設備運輸費400.00

設備修理人工費1200.00

費用合計6100.00

以上是我公司的最低要求，請貴公司于7日內支付上述賠償金額，或者貴公司自己將設備送去經我公司認可、有相應技術能力和修理設施、設備完善的修理廠修理，貴公司承擔全部修理費用。7日后如果貴公司不支付賠償金，又不將損壞設備送去修理、恢復設備完好，我公司將自己委托修理廠修理，并通過法律途徑追償全部損失，不再通知。

順祝商祺！

北京____有限責任公司

20__年_月_日

2023年申請書工傷理賠（實用13篇）篇五

申請人：******，男，1968.6.**生，漢族，身份證：******。

住址：湖南省常寧市******號。

電話：******。

被申請人：廣州市******辦公設備廠。

住所：廣州市天河區******工業區。

法定代表人：******電話：******。

訴訟請求事項。

1、確認雙方于20xx年8月20日至20xx年**月**日期間存在勞動關系。

2、支付于20xx年9月20日至20xx年**月**日期間未簽訂勞動合同的雙倍工資28600元。

3、支付20xx年8月20日至20xx年7月12日期間延時加班工資50068.97元，休息日加班工資18358.62元，法定節假日加班工資3034.48元。

4、支付20xx年8月20日至20xx年7月12日期間未休年休假工資3034.48元。

5、支付違法解除勞動合同的賠償金4400元。

6、支付勞動能力鑒定費、檢查費、掛號費合計539.3元;。

7、支付住院期間的伙食費735元。

8、支付停工留薪期間的工資2200元。

9、支付一次性傷殘補助金16348.5元。

10、支付一次性傷殘就業補助金10899元。

11、支付一次性工傷醫療補助金2724.75元。

第2-11項合計140943.1元。

事實和理由。

申請人于20xx年8月20日入職被申請人，任機械操作工人工作，填有入職登記表，20xx年10月12日工傷停工留薪期間屆滿后被申請人拒絕申請人繼續上班，違法解雇本人。

在職期間沒有簽訂有任何形式的勞動合同，被申請人沒有按相關規定為申請人繳納社保。

20xx年8月20日至20xx年7月12日期間，申請人月基本工資為2200元，現金發放，有簽收記錄保存在被申請人處。

每天上班時間從早上7：30至下午6：00，中午有1.5小時的休息時間，即每天加班1小時;每月沒有安排休息日，即每天加班8.25天;法定節假日沒有休息，該期間加班10天。

20xx年和20xx年年休假共10天沒有休息。

20xx年7月12日，申請人在被申請人的沖床車間操作沖床機時，不慎被沖床壓傷左手。

廣州市天河區人力資源和社會保障局于20xx年9月21日作出穗天人社工傷(20xx)***號《工傷認定決定書》，認定為工傷。

廣州市勞動能力鑒定委員會于20xx年10月24日作出穗勞鑒初(20xx)***號《工傷職工勞動能力鑒定結論書》，鑒定為傷殘等級為十級，停工留薪期從20xx年7月12日至20xx年10月12日。

住院21天，住院期間的醫藥費全部由被申請人支付，有一個月停工留薪期間的.工資沒有支付，住院伙食費和十級傷殘的相關侍遇等沒有支付。

工傷待遇按廣州市職工平均工資54495元/年的60%計算。

申請人自費申請勞動能力鑒定，鑒定費、檢查費和掛號費合計539.3元。

基于上述事實和理由，請求你委支持本人的所有仲裁請求。

此致

廣州市天河區勞動爭議仲裁委員會。

申請人：******。

20xx年月日。

勞動爭議仲裁申請書(工傷賠償經濟補償金)【2】。

申訴人：王某某，男，19xx年x月xx日，

工作單位：江蘇某某某股份有限公司市場部。

住址：連云港市新浦區某某東路xx號x單元xxx室。

電話：1377559xxxx郵編：2220xx。

被訴人：江蘇某某某股份有限公司。

地址：連云港市經濟技術開發區。

法定代表人：某某某職務：董事長。

請求事項：

1、裁決被訴人補發4月------9月的工資13200元;。

2、裁決被訴人支付一次性工傷醫療補助金和一次性就業補助金91991.68元;。

3、裁決被訴人支付住院治療及休養期間的護理費1432元;。

4、裁決被訴人支付經濟補償金11000元;。

5、裁決被訴人支付未簽訂書面勞動合同的工資6600元。

事實和理由：

20xx年6月4日，通過社會公開招聘，申訴人與被訴人確立了正式的勞動關系，并于20xx年8月18日簽訂了勞動合同，合同期限為20xx年8月1日至20xx年8月1日，合同中確定申訴人受聘從事市場部產品助理一職。

在20xx年4月27日，申訴人在被訴人組織的與連云港市mm公司的足球比賽中受傷，經連云港市第一人民醫院診斷為左跟腱斷裂。

后經多次治療，申訴人于20xx年8月8日出院，并且醫院方在診斷證明書建議休養半年。

20xx年4月，申訴人因一直感覺左跟腱處功能障礙，并經過連云港市第一人民醫院、被訴人和連云港市勞動和社會保障局的建議和批準，再次接受住院治療，于5月13日出院，醫院方建議全休一個月。

因此，申訴人很長時間一直處在治療期間，與被訴人的合同期限應該順延至20xx年6月13日，應該享受治療期間的各項工資待遇，但是，被訴人自20xx年4月份以來，就已經停發了申訴人的工資。

20xx年6月28日，經連云港市勞動和社會保障局核實，認定申訴人為因工負傷。

同年11月19日，經連云港市勞動能力鑒定委員會鑒定，申訴人的傷殘等級為八級。

因此，申訴人應該享受工傷保險的各項待遇。

20xx年2月13日，申訴人要求恢復工作，崗位仍是市場部產品助理，而被訴人沒有任何充分的正當理由，以申訴人不適合市場部產品助理一職為由，將申訴人調至銷售代表工作崗位，恰恰相反，申訴人因工左跟腱受傷，無法承受長時間走動，無法適應銷售代表的工作，因此，申訴人仍然要求恢復市場部產品助理的崗位。

由于，被訴人自20xx年4月份以來，就已經停發了申訴人的工資，而且申訴人的合理要求沒有得到被訴人的同意，違反了勞動合同法的相關規定，現申訴人提出與被訴人解除勞動合同關系，依法應得到相應的待遇和經濟補償，所以，申訴人為了維護自身的合法權益，特此提出仲裁請求，望仲裁委依法公正仲裁!

此致

連云港市勞動爭議仲裁委員會。

申訴人：

勞動人事爭議仲裁申請程序【3】。

一、申請人須知。

申請人應當親自到伊寧市勞動人事爭議仲裁院提出書面申請，按照申請書上的要求填寫后遞交給仲裁工作人員，然后等待是否受理的通知。

(申請書可在伊寧市人力資源和社會保障局網站下載)。

二、申請勞動仲裁應當提交的材料。

1、申請書填寫說明。

申請書除應寫明申請人的姓名、性別、民族、出生年月、住址、聯系電話等(聯系電話必須保持暢通)，還必須填寫被申請人(指用人單位名稱)、住所、法定代表人或負責人的姓名、職務、聯系電話等。

被申請人名稱、住所、法定代表人必須與用人單位營業執照信息相一致(盡量提供其工商注冊登記相關情況的證明)，以便能夠聯系到被申請人。

申請書一式三份，均須本人簽名并落有申請日期，提交申請書的同時應攜帶本人身份證明并提交復印件a4型紙一份。

2、仲裁請求填寫說明。

對申請的仲裁請求必須具體，如有多項仲裁請求必須一一羅列，涉及金額的必須明確數額的多少，對自己申請的請求不明確的，可以聘請專業人士或律師代寫。

3、事實和理由填寫說明。

事實和理由部分主要是申請人對仲裁請求的表述，必須具體，能夠準確說明仲裁請求的事實和理由。

如，何時在何地何處上班，實發月工資額數，因何原因何時間離職等基礎的事實或依據。

4、證據材料。

能夠證明仲裁請求的相關證據，如勞動合同、解除或終止勞動合同證明、工資發放情況證明、社會保險繳費證明、工作證、出入證等材料及相應復印件。

三、受理或不予受理。

仲裁委自收到申請書之日起五日內，做出受理或不予受理的決定，并通知申請人。

四、溫馨提示。

1、調解是仲裁的必經程序，也是解決爭議的最佳途徑。

建議雙方當事人在我委工作人員的幫助下積極尋求調解，盡快解決爭議，減輕負擔。

2、為保證合法、有效、及時地維護當事人的權益，請委托符合代理人資格的人員進行調解、仲裁。

3、申請仲裁時應明確相關請求，如確需變更請求的，請在收到受理通知書之日起10日內提出。

4、請當事人按時出庭。

申請人不按時參加開庭的，將視為撤回仲裁申請;被申請人不到庭的，將缺席裁決。

請自覺遵守仲裁紀律，干擾調解或仲裁活動將受到相應處罰。

以上材料均交于勞動人事爭議仲裁辦公室405室。

2023年申請書工傷理賠（實用13篇）篇六

您好！

感謝您對我公司的支持。為了充分保證您的權益，提高理賠時效，請您在申請理賠時，按以下說明進行辦理：

1、當被保險人發生合同約定的保險事故時，請您于十日內通知我公司，我們將為您提供理賠指引服務。

2、請被保險人按照保險合同約定，在指定的.定點醫院接受檢查治療，并使用當地社保醫療范圍內的檢查治療項目或藥品。

3、在檢查治療及事故處理過程中，請您及時收集和妥善保存好保險合同中約定的理賠申請所需證明文件和資料；當治療結束或事故處理完畢后，請您填寫好理賠申請書并簽名，與理賠申請所需資料一并提交。

4、理賠過程中，如有疑問，請撥打咨詢電話95522，我們將為您提供詳細解答。

5、您可以登錄泰康在線查閱理賠須知和下載理賠申請書。

注：(當申請人為被保險人、指定受益人本人時，須提供申請人本人身份證明；當申請人為被保險人的繼承人時，需提供該申請人具有合法繼承權的相關證明；當申請人為無民事行為能力或限制民事行為能力人時，需提供該申請人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的證明；當申請人委托代理人代為辦理時，應提供合法的委托代理手續；當監護人代理被監護人辦理時，監護人需提供具有合法監護權的證明，由監護人在申請人處簽字，并注明與申請人關系；當申請人為其他人時，我公司將按照法律法規的規定根據實際情況要求申請人提供相應的文件。)

2023年申請書工傷理賠（實用13篇）篇七

索賠材料：

1、被保險人出具的保險索賠申請書和授權委托書、被保險人的有效身份證明。

4、交通管理部門出具的搶救費墊/支付通知書（如需交強險墊/支付搶救醫療費）。

5、有效的經濟賠償憑證。

6、第三者車損或物損發票、定損報告、事故及損失照片、施救費發票。

7、有效的醫療費票據、鑒定費發票。

8、參加事故處理人員的住宿費發票、交通費發票原件。

10、死亡證明：尸檢報告/戶口注銷證明/醫學死亡證明。

11、醫療機構護理證明、收據。

12、醫療機構建議安裝殘疾輔助器具的醫療證明、殘疾輔助器具配置機構證明（注明型號、廠家、價格、更換周期）。

13、受害人有效身份證明、戶籍證明、被撫養人戶口簿復印件、家庭關系調查表。

14、有固定收入誤工者的工資清單、因誤工而減少實際收入的有效證明、無固定收入誤工者的有效職業證明（如營業執照、上崗證等）、完稅證明（收入超過個人所得稅起征點需提交）。

15、與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其它證明和材料。

申請理賠的案件及應備的資料：

1.僅涉及車輛損失的案件：1、2、3、5、6、15。

3.涉及車物損和人員傷亡的案件：1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15備注：

1.以上索賠資料均需提供原件；

3.在賠案處理過程中，我司將根據案件具體情況需要您補充其他必要單證，請您配合提供。

2023年申請書工傷理賠（實用13篇）篇八

我叫___，年齡_歲，所在學校____。___年__月__日_____時，在學校上體育課期間打球導致手臂受傷送院治療，現已痊愈。在醫院期間花費醫藥費_____________，因我辦理貴司保險，(保險單號_____________，保險名_____________，)特提出理賠申請，望予以接納辦理。

此致

敬禮！

__年__月__日。

2023年申請書工傷理賠（實用13篇）篇九

住所地：

被申請人：中國xxxx保險股份有限公司。

住所地：

請求事項：

1、被申請人向申請人支付車輛損失保險金209509.13元。

2、被申請人支付申請人間接損失72000元。

事實與理由：

20xx年5月13日，申請人就公司的混凝土泵車(使用性質：其他非營業車輛)向被申請人公司投保了機動車交通事故責任強制保險單和損失保險。保險單號分別為:pdza20xxxx047245和pdaa20xx0612。承保險種為機動車損失保險、第三者責任險、車上人員責任險(司機(d11))起重、裝卸、挖掘車輛損失擴展條款(k1)特種車輛固定設備、儀器損壞擴展條款(k2)、不計免賠覆蓋a/b/d11.保險期間均為20xx年x月xx日零時起至20xx年x月xx日二十四時止。

20xx年10月06日23時11分許,申請人的司機x駕駛的贛xxx的重型專項作業車，由xxx鎮往xx村方向行駛，行駛至事發地時，撞在了道路旁邊的石墩上，造成車輛損壞的交通事故。經xxx交通管理大隊道路交通事故認定書(簡易程序)，申請人公司的司機xxx承擔此次事故的全部責任。

事發時，申請人公司的負責人一直聯系被申請人公司，但是被申請人公司一直以各種借口推脫來到事故現場，后申請人公司無奈，投訴被申請人公司員工，兩個小時后，才陸續來了兩個工作人員，工作人員到達現場后態度相當惡劣，即不積極理解現場情況，也不積極要求申請人公司出具相關的材料。丟下一句：你們公司的車輛屬于自燃引起的交通事故，保險公司不承擔任何的賠償就走了。

20xx年xx月xx日經江西xxx服務中心的故障檢測分析報告，贛xxxx的混凝土泵車故障現象現象是線路短路導致駕駛室右側燒毀嚴重，故障的原因分析為：因左側中部保險杠碰撞斷裂，導致上裝線束拉扯斷裂，引起短路燃燒。解決的方案：對燒毀線束及模塊等進行更換維修，維修費用共209509.13元。根據機動車損失險條款中的保險責任，即符合被保險人允許的駕駛人員在使用保險車輛過程中，因火災、爆炸等引起的原因，造成保險車輛的損失，保險人負責賠償。申請人公司駕駛員xxx駕駛證準駕車型是b2，符合被保險人允許的駕駛人員。

xx市預拌商品混凝土協會價格表明確的表示，混凝土泵車一天營運價格是3000元。于發生事故的10月16日至今贛xxxx停用已達24天之久，故申請人公司應當承擔申請人公司未能在約定時間履行合同而造成的損失，共72000元。

料，進行各項稅務申報，協助進行資金分析，從整體上把握公司的財務運作流程。當然我還有很多不足，處理問題的經驗方面有待提高，團隊協作能力也需要進一步增強，需要不斷繼續學習以提高自己業務能力。

這是我的第一份工作，這半年來我學到了很多，感悟了很多；看到公司的`迅速發展，我深深地感到驕傲和自豪，也更加迫切的希望以一名正式員工的身份在這里工作，實現自己的奮斗目標，體現自己的人生價值，和公司一起成長。在此我提出轉正申請，懇請領導給我繼續鍛煉自己、實現理想的機會。我會用謙虛的態度和飽滿的熱情做好我的本職工作，為公司創造價值，同公司一起展望美好的未來！

此致

敬禮！

申請人：

申請時間：

2023年申請書工傷理賠（實用13篇）篇十

需要到當地勞動行政部門申請工傷認定，填寫《申請書》，由正式的格式文本，不需要本人寫申請書的。同時，提供指定醫院醫生的論斷書，傷殘等級，與單位發生勞動關系證明材料，比如《勞動合作》，工牌等。對于手寫申請書，比如:。

工傷申請書某某人跟某某單位有勞動關系，在某年某月工作期間，發生了什么事件，造成了傷殘，本人某某現申請工傷誤工費、傷殘補助、就業補助、醫療補助等工傷賠償，請接洽，謝謝。

時間：xxx年3月9日。

2023年申請書工傷理賠（實用13篇）篇十一

__交警隊：

請求事項

一、請求___賠償申請人醫療費、誤工費、護理費、營養費等共計_____元。

事實與理由

申請人與___于____年__月__日__時__分，在________路段發生交通事故，未向人民法院提起民事訴訟，現請求貴隊對交通事故損害賠償事宜進行調解。

此致

__交警隊

申請人：

_________年_________月_________日

2023年申請書工傷理賠（實用13篇）篇十二

支付申請人保險賠償款301600元。

事實與理由：

20xx年11月17日上午9時許，申請人經贛b16333車主涂全南許可，在自家家門口駕駛該車倒車過程中，不慎撞傷鐘秀美（農村戶口，在城市連續居住1年以上），經贛縣人民醫院搶救無效死亡。贛縣公安局立案后以申請人情節顯著輕微、危害不大、不認為是犯罪撤銷該案。事后申請人根據有關法律規定，與鐘秀美的父母達成賠償協議，并賠償鐘秀美的父母各項費用合計301600元。根據贛b16333車主涂全南與貴公司簽訂的《機動車交通事故責任強制保險合同》和《神行車保系列產品保險合同》約定，貴公司對申請人賠償鐘秀美父母以上費用，應在保險賠償限額內承擔賠償義務，申請人現依法依約書面向貴公司提出申請，請貴公司履行賠償義務。

申請人：

時間：

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2023年申請書工傷理賠（實用13篇）篇十三

申請法院采取強制措施，責令被申請人執行(20__)民初字第號民事判決書及(20__)民四終字第號判決書。

事實和理由。

申請人訴被申請人排除妨害糾紛一案，已經人民法院審理終結，并作出(20__)民初字第號民事判決書，判決申請人在判決書生效后15日內搬出位于公司回遷樓2#樓2-5-502的房產，將房屋歸還申請人。后被申請人不服本判決上訴至中級人民法院，中級人民法院作出(20__)民終字第4號判決維持了原審判決，現兩審的`判決均已生效，而被申請人拒不履行生效判決，據此申請人依法申請強制執行，望準。

此致

人民法院。

申請人：

20__年10月日。