合同協議的編寫需要嚴謹和精準，確保雙方權益受到有效保護，避免法律風險。讓我們一起來看看以下合同協議范文，以便更好地了解合同協議的結構和內容。

車禍受傷賠償協議書（專業21篇）篇一

甲方：，男，漢族，云南省大理州____縣____鎮____村人。身份證號駕駛證號，系“云號面包車駕駛員。

乙方：，女，漢族，云南省大理州____縣____鎮____村人。身份證號駕駛證號,系該交通事故受害人。

20____年____月____日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在大理州____縣____鎮____村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至____縣醫院緊急救治。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧。20____年__月____日，乙方治愈出院。現雙方友好協商，并經雙方家屬同意，就該交通事故的相關賠償事宜協議如下：

一、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。

二、出院后，甲方一次性付給乙方營養費__元、誤工費__元、護理費__元、住院伙食補助費__元、復查費____元等費用，合計__元。

三、以上各項費用一次性付清。自此，甲方的賠償責任完全消除，乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險，不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。

四、本協議一式三份，雙方各持一份，交警大隊備案一份。

甲方(簽字)：

乙方(簽字)：

車禍受傷賠償協議書（專業21篇）篇二

__________年__________月__________日，甲方__________駕駛__________號大眾桑塔納牌轎車行駛至__________路段(可詳細說明)與受害人乙方__________發生碰撞，至受害人________________(醫療機構診斷結果)。本起交通事故經南昌市公安局東湖區交警大隊認定，在此次交通事故中車輛方負此次交通事故的全部責任。__________車載交通部門登記的實際車主為________________聯信商務咨詢有限公司南昌分公司，該車在__________保險公司__________支公司投保了________________(保險種類)。

甲乙雙方在平等、自愿的基礎上，依據《中華人民共和國道路交通安全法》、《道路交通事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規定》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規定，在________________市公安局________________區交警大隊的見證下，就交通事故所造成的損害達成賠償協議如下：

三、本協議簽訂后，為方便甲方進行保險理賠，甲乙雙方都同意相互配合;。

十、本協議一式三份，甲、乙雙方和南昌市公安局東湖區交警大隊各持一份，如各文本發生沖突，以甲方未經修改、涂改的文本為準。

甲方：______________。

乙方：______________。

交警部門：______________。

日期：______________

車禍受傷賠償協議書（專業21篇）篇三

20____年_____月_____日，乙方____人乘坐甲方縣公司的號大客車，大客車在路段發生交通事故，（詳情見公交認字（200）第號）造成乙方人不同程度受傷，現乙方根據運輸合同的有關規定向甲方提起索賠，經雙方協商一致達成協議如下：

1、乙方于20__年__月__日住院至20__年__月__日出院，住院天，共花去醫療費__元，住院期間護理費：____元，伙食補助費____元，誤工費：出院后按個月計算____元，合計人民幣元_____，_由甲方先行支付。

2、乙方于20___年___月___日住院至20_____年__月__日出院，住院天，共花去醫療費：元，住院期間護理費：____元，伙食補助費_____元，誤工費：出院后按個月計算___元，合計人民幣元________，由甲方先行支付。

3、乙方______人將向本次事故第三方追究賠償責任的權力移交給甲方，由甲方全權負責。

4、本協議經甲、乙方雙方簽字后生效。

協議生效后乙方的一切生、老、病、死都與甲方無關。

甲方：乙方：

20___年__月__日。

車禍受傷賠償協議書（專業21篇）篇四

肇事方：______________運輸有限公司（以下簡稱甲方）。

受損方：_______________車主（以下簡稱乙方）。

受損方：______________（以下簡稱丙方）。

主持調解方：_________________縣公安局交通警察大隊。

事情經過：

____________年______月______日______時許，甲方車輛在江西省贛州市向陜西西安方向路過_____________縣_____________鄉路段時與乙方車輛會車時相撞，駕駛員_____________、乘坐人員_____________受傷，雙方車輛受損的交通事故。當晚，甲方立即將乙方送至_____________縣醫院緊急救治，并住院治療。后經_____________縣交警大隊認定甲方為全部責任，乙方無責任，乘坐人員_______________無責。

____________年10月乙方都治愈出院。經咨詢專業人員乙方的損傷都沒有傷殘等級。雙方友好協商，并經交警隊主持調解，雙方協商同意，就相關賠償事宜協議如下：

一、對乙方賠償明細及數額。

1、乙方住院期間醫療等費用全部由甲方承擔共計：______________張。

2、乙方住院伙食補助費共計日，住伙補為20元/日。

3、乙方營養費共計元，營養費10元/日。

4、乙方誤工費共計費50元/日。

5、交通費用共計______元，

6、住宿費為______。

7、乙方小車修理費用共計元，其中車輛的修理費用______元，施救拖車費用為800元。

8、其他：住院護理費共計______元，_____________為護理17天工50元/日。

以上合計為47020元。

二、對丙方的賠償及明細。

1、丙方_____________住院期間醫療等費用全部由甲方承擔共計：______________，票據張。

2、丙方住院伙食補助費共計伙補為_____________住院20元/日。

3、丙方營養費共計元，日為元，營養費10元/日）。

4、丙方誤工費共計，50元/天。

5、交通費用共計元，

6、護理費共計元，_____________護理17天50元/日。

7、其他：______________以上合計為16701元。

1、_____________縣公安交警大隊監督甲乙丙雙方及時履行本協議。

2、甲方應在本協議生效之日向乙方支付賠償金元，其中交警大隊保證金代為轉付代表人：______________元，剩余款項代表人：______________元，甲方現金支付交警隊，乙方出具收條，支付上述金額后乙方不得在提出任何請求。

四、乙方按照賠償明細提供住院票據、誤工證明、交通費票據、車輛的拖車費、修理費票據。

五、本協議自雙方簽章之日起生效。

六、本協議一式四份，甲方持兩份，乙方持一份，交警大隊備案一份。

代表人：______________代表人：______________。

___年___月___日___年___月___日。

車禍受傷賠償協議書（專業21篇）篇五

甲方：

籍貫____。

身份證號：____。

聯系方式：____。

乙方：

籍貫____。

身份證號：____。

聯系方式：____。

20__年_月_日_時_分許，__與__在__地點__發生交通事故，導致__受傷(或死亡)，車輛不同程度受損。

以上事故經調解，甲乙雙方就賠償事宜，經自愿協商達成如下協議：

一、甲方一次性賠償乙方包括醫藥費、住院伙食補助費、死亡(殘疾)賠償金、誤工費、護理費、交通費、車輛損失等各項經濟損失共計_____元。

二、在甲方向保險公司理賠時，乙方應配合甲方進行保險理賠工作。甲方理賠所需證據材料由乙方在本協議簽訂時提供。甲方與保險公司理賠事宜無論結果如何與乙方無關。

三、本協議所涉及的人身損害賠償事宜處理終結后，乙方日后不得以任何理由再次提出任何補償事宜。甲乙雙方的其他責任互不追究。

四、本協議內容是甲、乙雙方在公平自愿原則下共同商議決定的，是各方真實意思表示，不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。

五、本協議自雙方簽字并按手印后生效。

六、本協議一式二份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

甲方(簽字)：

乙方(簽字)：

車禍受傷賠償協議書（專業21篇）篇六

經雙方進行友好協商，達成一致，自愿達成以下賠償協議：

二、以上款項一次性支付，支付后雙方均不得反悔，不得再追究汪某的任何責任；

三、雙方再無其他爭議；

四、本協議一式兩份，雙方各執一份，自簽字之日起生效。

賠償人：（簽名）________。

被賠償人：（簽名）________。

________年________月________日。

車禍受傷賠償協議書（專業21篇）篇七

________年________月________日早________點左右，甲方行駛于________路段與乙方發生相刮事件，當時乙方處于清醒狀態并可以慢慢行走。甲方立即拔打120把乙方送至龍南醫院，進行全面檢查，并住院治療。甲、乙雙方在平等、自愿的基礎上，本著公平合理的原則，根據各自的過錯程度，經協商，就此次相刮事件達成如下協議：

1、此次相刮事件造成的汽車修理費用，甲方自行承擔。

2、甲方自愿負責一切住院費用。（住院日期：________年________月________日至________年________月________日，共計____元。）

3、甲方自愿付給乙方自行車修理費用及住院期間的誤工費、營養費壹仟元整。

4、協議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負任何賠償責任。

5、甲方在與乙方簽訂本協議后立即付給乙方協議金額。

6、本協議甲、乙雙方應共同遵守，本協議一式二份，雙方簽字即生效，甲、乙雙方各執一份。

________年________月________日

________年________月________日

車禍受傷賠償協議書（專業21篇）篇八

甲方：

乙方：

交通事故基本事實及雙方責任：

年月日時分，甲方駕駛的與乙方駕駛的在路段發生相撞導致交通事故，造成乙方受傷，車輛損害。經市公安局交通警察支隊大隊第號《交通事故認定書》認定：雙方負責任。

經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議：

一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計人民幣元(包括已經支付的元)。

二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。

三、本協議簽定時，甲方必須支付給乙方所剩余的元。

四、本協議所涉及的'賠償是一次性終結賠償。

五、本協議自雙方當事人簽名按印后生效。

六、本協議一式二份雙方各存一份。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________

______年______月____日______年______月____日

車禍受傷賠償協議書（專業21篇）篇九

______月______日_______時___________分，_________駕駛小客車(內乘______、___________)由西向東行至_________區與國道交叉口西1.5公里處時，車輛駛入路北側與路樹相撞，造成_______搶救無效死亡。現_______(甲方)與_______六名近親屬(乙方)就_________死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議書：

一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等共計貳拾貳萬元(未包括喪葬費，喪葬費壹萬五仟元已經在本協議簽定前由_________支付給了______哥哥_______)。

三、上述費用支付給乙方六人后，由乙方六人內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無關。

四、甲方履行匯款義務后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王死亡一事向甲方要求其他任何費用。

五、甲方履行匯款義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

七、本協議內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方共七人明白本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

八、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份，甲乙雙方每人各執一份。

甲方：__________乙方：___________。

_______年_______月__________日。

車禍受傷賠償協議書（專業21篇）篇十

甲方：

身份證號碼：

住址：

聯系電話：

乙方：

身份證號碼：

住址：

聯系電話：

交通事故基本事實及雙方責任：

年月日時分，甲方駕駛的與乙方駕駛的在路段發生相撞導致交通事故，造成乙方受傷，車輛損害。經市公安局交通警察支隊大隊第號《交通事故認定書》認定：雙方負責任。

經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議：

一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計人民幣元(包括已經支付的元)。

二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。

三、本協議簽定時，甲方必須支付給乙方所剩余的元。

四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償。

五、本協議自雙方當事人簽名按印后生效。

六、本協議一式二份雙方各存一份。

甲方：乙方：

年月日年月日。

車禍受傷賠償協議書（專業21篇）篇十一

車禍受傷賠償協議書（專業21篇）篇十二

協議書。

又是如何寫?下面請看本站小編給大家整理收集的車禍賠償協議書，供大家閱讀參考。

甲方：

身份證號碼：

住址：

聯系電話：

乙方：

身份證號碼：

住址：

聯系電話：

交通事故基本事實及雙方責任：

年月日時分，甲方駕駛的與乙方駕駛的在路段發生相撞導致交通事故，造成乙方受傷，車輛損害。經市公安局交通警察支隊大隊第號《交通事故認定書》認定：雙方負責任。

經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議：

一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計人民幣元(包括已經支付的元)。

二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。

三、本協議簽定時，甲方必須支付給乙方所剩余的元。

四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償。

五、本協議自雙方當事人簽名按印后生效。

六、本協議一式二份雙方各存一份。

甲方：乙方：

年月日年月日。

甲方：，男，漢族，xx省州xx縣xx鎮xx村人。身份證號駕駛證號，系“云號面包車駕駛員。

乙方：，女，漢族，xx省州xx縣xx鎮xx村人。身份證號駕駛證號,系該交通事故受害人。

20xx年xx月xx日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在州xx縣xx鎮xx村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至xx縣醫院緊急救治。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧。20xx年x月xx日，乙方治愈出院。現雙方友好協商，并經雙方家屬同意，就該交通事故的相關賠償事宜協議如下：

一、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。

二、出院后，甲方一次性付給乙方營養費xxxx元、誤工費xxx元、護理費xxxx元、住院伙食補助費xxx元、復查費xx元等費用，合計xxxxx元。

三、以上各項費用一次性付清。自此，甲方的賠償責任完全消除，乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險，不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。

四、本協議一式三份，雙方各持一份，xx交警大隊備案一份。

甲方(簽字)：年月日乙方(簽字)：年月日。

________年________月________日________點，甲方因________，致使乙方________，后在________市中心醫院治療。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協商，自愿達成如下協議：

一、甲方同意支付醫療費及各種人身損害賠償費用人民幣________元(大寫：________元整)給乙方。

二、乙方今后出現其他問題甲方再承擔相應的責任。

三、________年后，乙方xx不再因此事追究甲方的任何責任。

四、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。

甲方：________乙方：________。

________年________月________日。

若屬于交通事故，首先要有交通事故認定書，確定責任由誰承擔。賠償的費用由醫療費、住院伙食補助費、誤工費、護理費、交通費、營養費等。各地的交通事故賠償標準不一樣.

1、醫療費主要是醫療花費的單據上面的數額。

2、住院伙食補助費=住院天數x標準(重慶是12元一天)。

3、誤工費=誤工時間x一天的收入標準(由他所在的單位證明他的收入)。

4、護理費=住院天數x標準(重慶是30元一天)。

5、交通費由交通票據確定金額。

6、營養費一般由醫生建議的標準適當賠償。

《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》。

第十九條醫療費根據醫療機構出具的醫藥費、住院費等收款憑證，結合病歷和診斷證明等相關證據確定。賠償義務人對治療的必要性和合理性有異議的，應當承擔相應的舉證責任。醫療費的賠償數額，按照一審法庭辯論終結前實際發生的數額確定。器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當的整容費以及其他后續治療費，賠償權利人可以待實際發生后另行起訴。但根據醫療證明或者鑒定結論確定必然發生的費用，可以與已經發生的醫療費一并予以賠償。

第二十條誤工費根據受害人的誤工時間和收入狀況確定。誤工時間根據受害人接受治療的醫療機構出具的證明確定。受害人因傷致殘持續誤工的，誤工時間可以計算至定殘日前一天。

受害人有固定收入的，誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的，按照其最近三年的平均收入計算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業上一年度職工的平均工資計算。

第二十一條護理費根據護理人員的收入狀況和護理人數、護理期限確定。護理人員有收入的，參照誤工費的規定計算;護理人員沒有收入或者雇傭護工的，參照當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算。護理人員原則上為一人，但醫療機構或者鑒定機構有明確意見的，可以參照確定護理人員人數。

護理期限應計算至受害人恢復生活自理能力時止。受害人因殘疾不能恢復生活自理能力的，可以根據其年齡、健康狀況等因素確定合理的護理期限，但最長不超過二十年。受害人定殘后的護理，應當根據其護理依賴程度并結合配制殘疾輔助器具的情況確定護理級別。

第二十二條交通費根據受害人及其必要的陪護人員因就醫或者轉院治療實際發生的費用計算。交通費應當以正式票據為憑;有關憑據應當與就醫地點、時間、人數、次數相符合。

第二十三條住院伙食補助費可以參照當地國家機關一般工作人員的出差伙食補助標準予以確定。受害人確有必要到外地治療，因客觀原因不能住院，受害人本人及其陪護人員實際發生的住宿費和伙食費，其合理部分應予賠償。

第二十四條營養費根據受害人傷殘情況參照醫療機構的意見確定。

道路交通事故精神損害賠償的適用范圍。

道路交通事故人身損害中精神損害賠償應適用如下兩個方面場合：

1.侵害生命權對其近親屬造成的精神痛苦和精神創傷的救濟。

2.侵害健康權對其本人或其親屬所造成精神痛苦的救濟。在精神損害賠償問題上，由于法律法規和司法解釋沒有規定明確的賠償標準、最高和最低限額，因此如何確定精神損害撫慰金賠償的數額，是審判實踐遇到的一個十分復雜而且是需要平衡各方利益，以保障法律的權威性和公正性的問題。精神損害不同于財產損害，無法適用等價賠償的原則來衡量，既然如此，精神損害不是賠得越多越好，也不是越少越好，因此，確定精神損害賠償數額應在堅持一定原則的基礎上，依照具體的案件情況，綜合考慮各種相關因素，使其賠償數額適當合理。

車禍受傷賠償協議書（專業21篇）篇十三

甲乙雙方因年月日在發生交通事故一事，就損害賠償達成協議如下：

一、甲方損失：________________車損_____元、施救費_____元、停車費_____元、交通費_____元。

乙方損失：________________醫藥費_____元、誤工費_____元、護理費_____元、住院伙食補助費_____元(每天_____元)、交通費_____元。

二、甲方一次性賠償乙方_____元整，其它責任雙方互不追究。

三、本協議一式三份，甲乙雙方各自一份，交警部門備案一份。本協議經雙方代表簽字后生效。

甲方：________________簽字(身份證號)。

乙方：________________簽字(身份證號)。

________年_______月_____日。

車禍受傷賠償協議書（專業21篇）篇十四

肇事方：________________運輸有限公司（以下簡稱甲方）。

受損方：_________________車主（以下簡稱乙方）。

受損方：________________（以下簡稱丙方）。

主持調解方：___________________公安局交通警察大隊。

事情經過：____________年____________月____________日____________時許，甲方車輛在____________省____________市向__________________方向路過_____________縣_____________鄉路段時與乙方車輛會車時相撞，駕駛員_____________、乘坐人員_____________受傷，雙方車輛受損的交通事故。當晚，甲方立即將乙方送至_____________醫院緊急救治，并住院治療。后經_____________縣交警大隊認定甲方為全部責任，乙方無責任，乘坐人員_______________無責。

____________年____________月乙方都治愈出院。經咨詢專業人員乙方的損傷都沒有傷殘等級。雙方友好協商，并經交警隊主持調解，雙方協商同意，就相關賠償事宜協議如下：

一、對乙方賠償明細及數額。

1、乙方住院期間醫療等費用全部由甲方承擔共計：________________。

2、乙方住院伙食補助費共計____________日，住伙補為____________元/日。

3、乙方營養費共計____________元，營養費____________元/日。

4、乙方誤工費共計費____________元/日。

5、交通費用共計____________元，

6、住宿費為__________________元，

7、乙方_____________小車修理費用共計____________元，其中車輛的.修理費用____________元，施救拖車費用為____________元。

8、其他：住院護理費共計____________元，_____________為護理____________天工____________元/日。

以上合計為____________元。

二、對丙方的賠償及明細。

1、丙方_____________住院期間醫療等費用全部由甲方承擔共計：________________，票據____________張。

2、丙方住院伙食補助費共計伙補為_____________住院____________元/日。

3、丙方營養費共____________計元，日為____________元，營養費____________元/日）。

4、丙方誤工費共____________計，____________元/天。

5、交通費用共計____________元，

6、護理費共計____________元，_____________護理____________天____________元/日。

7、其他：以上合計為____________元。

1、_____________公安交警大隊監督甲乙丙雙方及時履行本協議。

2、甲方應在本協議生效之日向乙方支付賠償金____________元，其中交警大隊保證金代為轉付____________元，剩余款項____________元，甲方現金支付交警隊，乙方出具收條，支付上述金額后乙方不得在提出任何請求。

四、乙方按照賠償明細提供住院票據、誤工證明、交通費票據、車輛的拖車費、修理費票據。

五、本協議自雙方簽章之日起生效。

六、本協議一式______份，甲方持______份，乙方持______份，交警大隊備案______份。

車禍受傷賠償協議書（專業21篇）篇十五

________ 年________ 月________ 日________ 點，甲方因________ ，致使乙方________ ，后在________醫院治療。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協商，自愿達成如下協議：

一、甲方同意 支付醫療費及各種人身損害賠償費用人民幣________ 元(大寫：________ 元整)給乙方。

二、乙方 今后出現其他問題由乙方自己承擔責任。

三、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。

甲方：________

乙方：________

________ 年________ 月________ 日

車禍受傷賠償協議書（專業21篇）篇十六

甲方：姓名_________性別_________民族_________，住址__________________身份證號碼_______________聯系電話：_________乙方：姓名_________性別_________民族_________，住址__________________身份證號碼_______________聯系電話：_________事由：_______年____月____日___點左右，甲方因在________，致使乙方________受傷，后甲方在第一時間積極主動的出錢、出力護送乙方在________醫院治療，現已全部治愈出院。

現甲、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協商，自愿達成如下協議：

一、甲方同意一次性支付給乙方因______________________受傷住院產生的醫療費、摩托車修理費及各項其他誤工賠償費用人民幣________元(大寫：________元整)給乙方。

二、_______年____月____日____點后，乙方今后出現其他任何問題甲方再不承擔相應的責任，乙方也不再因此事再追究甲方的任何責任。

三、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效，雙方不得反悔。

甲方簽字：

年2。

日

乙方簽字：月。

車禍受傷賠償協議書（專業21篇）篇十七

a姓名______駕駛證檔案編號或住址________電話_______。

交通方式______車號______保險公司名稱或保險憑證號_____。

b姓名______駕駛證檔案編號或住址_____電話_____。

交通方式_____車號_____保險公司名稱或保險憑證號_____。

事故事實：

當事人a由___向___行駛，當事人b由___向___行駛。因當事人a___有《通告》第八條第___項過錯行為，當事人b___有《通告》第八條第___項過錯行為，造成a車____位置與b車______位置接觸。

當事人簽字：a________;b______。

1.當事各方共同駕事故車輛到a方保險公司辦理索賠手續。

2.當事人a同意______日內將當事人b車修復。

3.當事人a同意賠償當事人b事故損失費______元(大寫);付款情況_____。

當事人簽字：a_______;b______。

說明：

1.撤除現場前，當事人應當首先填寫事故事實一欄以上的部分。填寫完畢后當事人簽名確認。

2.撤除現場后，協商賠償事宜。達成賠償協議后，當事人簽名確認。

3.當事人對事故事實及成因有爭議不即行撤離現場，或者協商賠償事宜未達成協議的，應當迅速報警等候處理。

4.當事人未達成協議或達成協議一方不履行的，另一方當事人可持本《當事人自行解決交通事故協議書》直接到人民法院提起民事訴訟。

_________年____月____日，甲方____駕駛____號大眾桑塔納牌轎車行駛至____路段(與受害人乙方____發生碰撞，至受害人____________(醫療機構診斷結果)。本起交通事故經_________交警大隊認定，在此次交通事故中車輛方負此次交通事故的全部責任。____車載交通部門登記的實際車主為______________商務咨詢有限公司，該車在____保險公司____支公司投保了____________。

甲乙雙方在平等、自愿的基礎上，依據《中華人民共和國道路交通安全法》、《道路交通事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規定》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規定，在_______________-交警大隊的見證下，就交通事故所造成的損害達成賠償協議如下：

三、本協議簽訂后，為方便甲方進行保險理賠，甲乙雙方都同意相互配合;。

八、若甲、乙雙方任何一方違反本協議約定，違約方向對方支付違約金____元整;。

十、本協議一式三份，甲、乙雙方和____________交警大隊各持一份，如各文本發生沖突，以甲方未經修改、涂改的文本為準。

______年____月_____日。

車禍受傷賠償協議書（專業21篇）篇十八

甲乙雙方因________年____月____日在發生交通事故，交警隊作出事故認定書，甲方負事故責任，乙方負事故責任，現雙方協商一致，達成協議如下，共同遵守：

一、甲方在協議簽訂日內，向乙方支付元，乙方收款向甲方出具收據；

二、本協議為雙方一次性解決本事故糾紛，此后乙方不得因本事故再向甲方要求賠償；

三、本協議一式三份，雙方各執一份，交警隊留存一份；

四、本協議自雙方簽字生效，甲方未按時向乙方付款，本協議作廢，乙方有權向法院起訴要求賠償。

委托代理人：_________________。

________年____月____日。

委托代理人：_________________。

________年____月____日。

車禍受傷賠償協議書（專業21篇）篇十九

身份證號碼：

住 址：

聯系電話：

乙 方：

身份證號碼：

住 址：

聯系電話：

交通事故基本事實及雙方責任：

年月日時 分，甲方 駕駛的 與乙方 駕駛的在 路段發生相撞導致交通事故，造成乙方 受傷，車輛損害。經 市公安局交通警察支隊 大隊第 號《交通事故認定書》認定：雙方負 責任。

經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議：

一、甲方 自愿賠償給乙方 各項損失共計人民幣 元(包括已經支付的 元)。

二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。

三、本協議簽定時，甲方必須支付給乙方所剩余的 元。

四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償。

五、本協議自雙方當事人簽名按印后生效。

六、本協議一式二份雙方各存一份。

甲方： 乙方：

____年____月____日____年____月____日

車禍受傷賠償協議書（專業21篇）篇二十

甲方：

身份證號碼：

住址：

聯系電話：

乙方：

身份證號碼：

住址：

聯系電話：

交通事故基本事實及雙方責任：

年月日時分，甲方駕駛的與乙方駕駛的在路段發生相撞導致交通事故，造成乙方受傷，車輛損害。經市公安局交通警察支隊大隊第號《交通事故認定書》認定：雙方負責任。

經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議：

一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計人民幣元(包括已經支付的元)。

二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。

三、本協議簽定時，甲方必須支付給乙方所剩余的元。

四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償。

五、本協議自雙方當事人簽名按印后生效。

六、本協議一式二份雙方各存一份。

甲方：乙方：

xx年xx月xx日xx年xx月xx日。

車禍受傷賠償協議書（專業21篇）篇二十一

賠償人：高，男，36歲，漢族，車主，現住呼市賽罕區。

被賠償人：呂，女，56歲，漢族，農民，現住呼市縣。

20xx年5月10日，呂在公路上騎電動自行車正常行駛的過程中，和孔駕駛的蒙a16000號貨車相撞，致使呂受傷。呂被撞傷后立即到內蒙古醫學院附屬醫院住院治療，住院30天后于20xx年6月10日好轉出院。經和林交警大隊認定，在此次交通事故中雙方負同等責任。根據呼市道路交通事故傷殘評定委員會鑒定結論，呂的傷殘等級被評定為七級和八級，綜合賠償指數為45%。據查，肇事車輛蒙a16000號貨車是高出資購買的，又雇傭孔負責駕駛。經雙方進行協商一致，達成以下賠償協議：

三、雙方再無其他爭議。

四、本協議一式三份，雙方各執一份，交有關部門備案一份。自簽字之日起生效。

賠償人：(簽名)被賠償人：(簽名)。

____年____月____日____年____月____日。