"更多申請書"是為了爭取某種機會或者達成某種目標而書寫的一種書面材料，它能夠展現出申請者的能力與潛力，為實現自己的目標提供有力支持。在下文中，小編為大家整理了一些精選的更多申請書案例，供大家參考和學習。

最新醫療機構申請醫保申請書填（優秀20篇）篇一

廣東省國土資源廳：

我測繪隊系饒平縣國土資源局下屬事業單位，成立于20xx年，測繪資質為丁級。自成立以來，我隊致力于服務本地區國土資源管理工作，并為饒平縣進港公路、饒平縣縣城污水處理廠、饒平縣黃岡城西工業片區、潮州市徑南產業轉移工業園區等地方工程建設項目承擔大量的測繪任務。

經過十多年的發展，我隊已發展成一支擁有一定技術實力、工作經驗豐富、充滿活力的測繪從業隊伍，現有職工人員7名，電腦2臺，測繪、制圖設備2臺（套），專業軟件3套，汽車1部，具備了進行地形、地籍測量，工程測量、控制測量的軟硬件條件，測繪作業的全過程也實現了數字化。另外，我隊在日常開展測繪生產中，能夠嚴格執行國家頒布的各項測繪規范及行業規范，能堅持按照現有測繪資格規定的業務范圍承接業務，平常狠抓科學管理，有一套比較完善的質量監督體系和和檔案管理保密制度，對測繪產品重視后續服務，若干年來我隊向用戶提交的測繪產品都有著良好的質量保證。為以后更好地開展測繪業務，服務社會，特向貴廳申請辦理測繪資質復審換證事項。

特此報告！

此致

敬禮

申請單位：

二oxx年九月二十八日。

最新醫療機構申請醫保申請書填（優秀20篇）篇二

尊敬的亳州市人力資源和社會保障局：

為方便廣大群眾購藥需求，保障人民群眾用藥安全，保障藥品價格公平合理，我店嚴格執行國家《藥品管理法》，嚴格按照物價管理法規的相關精神守法經營，始終將人民的健康利益放在首位，堅持不懈以優質的藥品、合理的價格，全心全意為人民群眾用藥安全提供優質的服務。

根據亳州市城鎮職工基本醫療定點的相關規定，特此申請辦理醫保刷卡手續。現將我院基本情況介紹如下：

我院是一所國家二級口腔專科醫院，位于安徽省亳州市譙城區光明路83號，營業面積約528平方米，依法取得《營業執照》、《醫療機構執業許可證》，并通過新版gsp認證，具有合法經營資格。我院職工人數20名，其口腔學專業5名、醫學專業2名、執業醫師3名、護士5名，三名均為大專學歷整體素質較高。我點具有24小時營業時間，具有免費送藥上門的能力。經營范圍及診療項目為：口腔科、口腔內科專業、口腔頜面外科專業、口腔修復科專業、口腔預防保健專業、麻醉科（限口腔麻醉科）、醫學檢驗科（臨床體液、血液專業）、x線診斷專業（限口腔x線診斷）等。我院嚴格按照《藥品管理法》、《藥品經營質量管理規范》操作規程執行，藥品從采購、驗收、養護、儲存、銷售及其售后服務環節嚴格把關，確保人民群眾用藥安全。嚴格執行藥品零售價格政策，未經營假、劣藥品現象，無價格違法行為，在周圍群眾中有較好的口碑和聲譽，我店擁有較好的服務環境，并配備較完善的設施設備。因此特向貴局提出區醫保刷卡申請。

特此申請。

亳州康美口腔醫院016年7月18日.

最新醫療機構申請醫保申請書填（優秀20篇）篇三

在我院領導重視下，按照醫保中心的工作精神，我院認真開展各項工作，經過全院醫務人員的共同努力，我院的醫保工作取得了一定的成績，現將我院醫保工作總結如下：

一、領導重視，宣傳力度大。

為規范診療行為，保障醫保管理持續發展，院領導高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領導。建立了由“一把手”負總責的醫院醫保管理工作領導小組。業務院長具體抓的醫保工作。各臨床科室科主任為第一責任人，負責本科醫保工作管理，重點負責本科醫保制度具體實施。

為使廣大職工對醫保政策及制度有較深的了解和掌握，我們進行了廣泛的宣傳學習活動，召開全院職工會議，講解醫保政策，利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。舉辦醫保知識培訓、發放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。

二、措施得力，規章制度嚴。

到實處。為進一步強化責任，規范醫療服務行為，從入院登記、住院治療、出院三個環節規范醫保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。醫院職工開展以文明禮貌,優質服務,受到病人好評.為將醫保工作抓緊抓實，醫院結合工作實際，我院制訂了醫療保險服務的管理規章制度，定期考評醫療保險服務態度、醫療質量、費用控制等計劃，并定期進行考評，制定改進措施。加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊即訪政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現象，查有無冒名頂替的現象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人一律不予收住。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我院未出現差錯事故，全院無違紀違規現象。

三、改善服務態度，提高醫療質量。

醫療保險制度給我院的發展帶來了前所未有的機遇和挑戰，正因為對于醫保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。

我院分管院長不定期在晨會上及時傳達新政策和反饋醫保中心的有關醫療質量和違規通報內容，了解臨床醫務人員對醫保制度執行情況，及時溝通協調，并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務，規范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發生，并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范運作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。大大提高了參保住院患者滿意度。

通過全院職工的共同努力和認真工作，圓滿完成了全年各項任務。在今后的工作中，我們還需嚴把政策關，從細節入手，認真總結經驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系，規范業務經辦流程，簡化手續，努力更多更好地為醫保人員服務，力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度，為我院醫保工作順利開展作出貢獻。

最新醫療機構申請醫保申請書填（優秀20篇）篇四

首先要說明申請成為定點醫療機構的概況，包括包括醫療設施、床位、人員構成及配置、營業面積等，內容必須詳盡。

其次要說明申請醫療機構的優勢，如所處位置、人才特長、專科特長、軟硬件基礎、管理能力、群眾擁護程度等，可以適當進行美化。

最后說明已滿足申請條件，望批準。

以下舉例說明：

關于***醫院{藥店}申請為**市醫療保險定點的請示?。

**醫保中心（勞動局）：

**藥店成立于**年，現有....（單位自然情況，包括醫療設施、床位、人員構成及配置、營業面積等，內容必須詳盡）。

**具備以下優勢(單位的相對特點及優點，如所處位置、人才特長、專科特長、軟硬件基礎、管理能力、群眾擁護程度等，可以適當進行美化）。

故此，醫院（藥店）認為，已具備了成為醫療保險定點的條件，請上級領導部門批準申請，使**醫院有機會為**市的醫療保險事業盡一份力。

落款?時間。

首先，醫保定點醫療機構必須經過醫療保險經辦機構確定，具備持有《藥品經營企業許可證》、《藥品經營企業合格證》、《營業執照》，經藥品監督部門年檢合格；遵守《^v^藥品管理法》及有關法規，有健全和完善的藥品質量保證制度，能確保供藥安全、有效和服務質量；嚴格執行國家和省規定的藥品價格政策，經物價部門監督檢查合格；具備及時供應基本醫療保險用藥，24小時提供服務的能力，經營品種不得少于鄉鎮職工基本醫療保險用藥的90％。藥品抽驗連續2年合格率達100％，無違法違規行為，定點期內不得發生假藥案件；能保證營業時間內至少有1名藥師在崗，營業人員必須經地{市)以上藥品經營管理部門培訓合格，并取得有關部門發放的藥品經營職業資格證和健康證；能嚴格執行鄉鎮職工基本醫療保險制度有關政策規定，有規范的內部管理制度，配備必要的管理人員和與基本醫療保險工作需求相適應的設備。

愿意承擔鄉鎮職工基本醫療保險定點服務的醫療機構，必須向勞動和社會保障行政部門提出書面申請，并提供有關材料，由勞動和社會保障行政部門會同藥品監督部門進行審查。只有取得定點資格的醫療機構才能與醫療保險經辦機構簽訂服務協議，最后由勞動和社會保障行政部門統一向社會公布，以便參保人選擇就醫、購藥。

當滿足以上條件就可以申請，具體申請你可以按照一般的申請書寫。

在這里，祝你一切順利。

最新醫療機構申請醫保申請書填（優秀20篇）篇五

衛生局：

為發展口腔醫療事業，保證居民口腔疾病得到康復的連續性，特申請變更口腔科診所繼續開展相關醫療服務。

申請擬將口腔診所變更為口腔科診所。

服務方式：門診服務。

地址：本人簡歷：

本診所開設后，可為周圍500米范圍內的居民和流動人。

口提供基本口腔科醫療服務，可作為政府辦醫療機構口腔疾病防治工作的必要補充。

申請人：2014年6月16日。

診所選址報告。

衛生局：

本診所選址在。地點：。主要功能、任務是向服務半徑3—5百米內的居民提供口腔健康和疾病治療。服務半徑區內沒有口腔診所類服務機構。

據了解，設置點區域內居民口腔疾病較多，多數居民口齒處于亞健康狀況。口腔醫療服務需求群眾仍然處于緊張狀特此報告。

報告人：

2014年6月16日。

最新醫療機構申請醫保申請書填（優秀20篇）篇六

柳林縣衛生局：

本單位的醫療機構執業許可證即將到期，現申請辦理換證，請予核準批復，給予更換。同時承諾：所提交的文件、證件和有關附件真實、合法有效，復印文件與原件一致。

申請人：xxx。

20xx年xx月xx日。

最新醫療機構申請醫保申請書填（優秀20篇）篇七

案由：

_________________因對________________(單位)__________年_____月_____日_____號處理決定不服，申請復議。

申請復議的要求和理由：

此致

______________行政機關。

_____年_____月_____日。

最新醫療機構申請醫保申請書填（優秀20篇）篇八

松江區水務局：我司自建成投產以來，積極倡導安全生產、綠色生產，不僅嚴把生產質量關，同時注重環境保護，踐行環境保護責任，確保污水排放達標，杜絕環境污染。

現由于松江區水務局頒發的《排水許可證》已到換證要求準備時間，為遵守相關排水許可要求，從而更好的安排企業生產，提高生產效率，上海生農生化制品有限公司現特向松江區水務局提出換發《排水許可證》申請報告，從而繼續獲得排水許可資格。

特此申請。

申請人：xxx。

時間：xxxx年xx月xx日。

最新醫療機構申請醫保申請書填（優秀20篇）篇九

xx年-20xx年是實現“十一五”規劃的關鍵之年，對實現和諧社會發展、全面建設小康社會，做好我區全年的醫療工作具有重要意義。本人的個體中醫診所在市衛生局及區衛生局的正確領導和關心支持下，認真學習貫徹“十七大”精神，高舉“鄧小平理論旗幟”，堅持以“三個代表”重要思想為指導，緊緊圍繞為人民服務的精神，扎實做好診所的各項工作，積極參加衛生部門的各種崗位培訓，努力發揚中醫中藥的特長，為地區的衛生事業作出了貢獻，現具體工作總結如下。

一、加強思想教育，提高服務質量。

在市區衛生局及有關部門的領導下，積極參加各種衛生系統政治思想教育，認真學習貫徹“十七大”精神，高舉“鄧小平理論旗幟”，堅持以“三個代表”重要思想為指導。認真學習執業醫師法的有關內容，高度重視個體醫療在醫療活動中出現的醫療糾紛問題，按醫師法的規定的范圍進行行醫，不超范圍行醫。全面按照市區衛生局的精神進行各項工作。在工作中視患者為親人，急患者所急，想患者所想，全心全意為患者服務。xx年-20xx年救治患者達千人，無一例醫療糾紛發生，并且受到患者的一致好評，使患者就診量在不斷增加。

二、加強中醫理論學習工作，充分發揮中醫服務作用。

自己在工作中，不斷的研究中醫學理論，并且與實踐相結合。在近40年的醫療工作中，中醫強調的是要達到內部肌體功能的自身協調平衡，增強免疫力，削弱和排除致病的不利因素。激活有利的內因，調解平衡狀態，消除疾病，保持健康。本人能夠很好運用中醫為廣大患者服務，充分挖掘和發揮中醫藥“簡、便、驗、廉”的特色與優勢，努力為群眾提供優質的醫療服務。在治療慢性疾病中充分發揮了中醫的特色，治愈患者達數百人。并在工作中也感到了中醫的博大精深，自己深深的體會要為患者更好的服務就要不斷的加強醫療理論的學習。

三、加強繼續教育工作，嚴格依法行醫。

本人持證上崗，按執業范圍行醫，并根據繼續教育相關規定及要求，執業醫師執業范圍管理辦發，本人定期參加呼倫貝爾市，滿洲里市舉辦的各項培訓工作。xx年-20xx年在市醫院，防疫站等會議室，學習了肺結核、乙肝，非典，手足口病，愛滋病，鼠疫等傳染病的防治管理辦法及醫藥管理質量的報告。培訓工作取得了良好效果，診斷治療水平得到了提高。

xx年月9月13至xx年年9月16日，由區衛生局、區防疫站4人組成的醫療檢查小組，對全區個體醫療診所進行了全面檢查，檢查中發現的主要問題：一是個體醫療診所醫藥處方填寫不完善。二是對中醫診所的藥品進行質量檢查。三是中藥飲片質量把關不嚴。通過檢查，有效地促進了中藥飲片的管理，和處方填寫的不足，使區個體醫療診所在管理方面及藥品質量當中得到了提升。本診所發現的問題，即時整改，杜絕一切隱患。

本診所還存在不足，房屋布局不合理，中醫和中醫藥知識的宣傳不足，今后在工作中，大力推動傳統中醫的健康發展，并且為廣大患者提供質量好，價低廉的醫療服務，爭創合格優秀的個體診所。

最新醫療機構申請醫保申請書填（優秀20篇）篇十

為使廣大干部職工對新的醫保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動，一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫保政策，利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。二是舉辦醫保知識培訓班、黑板報、發放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。三是加強醫院信息化管理，在醫院信息中心幫助下，通過醫保軟件管理，能更規范、更便捷。大大減少了差錯的發生。四是通過電視專輯來宣傳醫保政策，讓廣大醫保人員，城鎮居民、學生等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫院的運作模式，積極投身到醫保活動中來。

二、措施得力，規章制度嚴。

為使醫保、農合病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院一是在院外公布了醫保、農合就診流程圖，醫保、農合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內安排專職導醫、負責給相關病人提供醫保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監督。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫保帳目實行公開公示制度，自覺接受監督。使住院病人明明白白消費。在省領導及市物價局領導來院檢查時，得到了充分的肯定。四是由醫院醫保管理委員會制定了醫保管理處罰條例，每季度召開醫院醫保管理委員會，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任，規范醫療服務行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環節規范醫保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。五是醫院職工開展星級服務,刷卡制度,以文明禮貌,優質服務,過硬技術受到病人好評.

為將醫保工作抓緊抓實，醫院結合工作實際，一是我院制訂了醫療保險服務的管理規章制度，有定期考評醫療保險服務（服務態度、醫療質量、費用控制等）工作計劃，并定期進行考評，制定改進措施。二是加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現象，查有無冒名頂替的現象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫保科一律不予審批。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我科未出現大的差錯事故，全院無大的違紀違規現象。

三、改善服務態度，提高醫療質量。

新的醫療保險制度給我院的發展帶來了前所未有的機遇和挑戰，正因為對于醫保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。

我科分管副科長定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反饋醫保局審核過程中發現的有關醫療質量的內容，了解臨床醫務人員對醫保制度的想法，及時溝通協調，并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務，規范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發生，并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范運作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。

在辦理職工醫療保險和參合農民手續的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農民宣傳，講解醫療保險的有關規定，新農合的有關政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。始終把“為參保患者提供優質高效的服務”放在重中之重。醫保運行過程中，廣大參保、參合患者最關心的是醫療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規范”的服務宗旨，我科工作人員嚴格把關，友情操作，實行一站式服務，當場兌現醫療補助費用，大大提高了參保滿意度。

四、工作小結。

通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力，認真工作，誠心為患者服務，圓滿完成了年初既定各項任務。20xx年收治醫保、居民醫保住院病人余人，總費用萬余元。接待定點我院的離休干部人、市級領導干部人，傷殘軍人人。20xx年我院農合病人人，總費用萬元，，發生直補款萬元，大大減輕了群眾看病負擔。

今年在醫保、農合工作中做的比較好的科室有：；做的比較好的醫生有：

我院醫保農合工作在開展過程中，得到了市醫保局、衛生局、合管辦領導及工作人員的大力支持再加上我院領導的正確領導、全院醫務人員的大力配合才使得醫保農合工作得以順利進行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，如：因新農合實施規定的具體細則不夠明確，軟件系統不夠成熟，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動，溝通協調阻力偏大；全院的醫保工作反饋會偏少。

在今后的工作中，需嚴把政策關，從細節入手，認真總結經驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系，規范業務經辦流程，簡化手續，努力更多更好地為醫保農合人員服務，力爭把我院的醫保農合工作推向一個新的高度，為全市醫保農合工作順利開展作出貢獻。

五、下一步工作要點。

1、加強就醫、補償等各項服務的管理優質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的報銷工作程序，方便于民，取信于民。

2、做好與醫保局的協調工作。

3、加強對醫院醫務人員的醫保政策宣傳，定期對醫務人員進行醫保工作反饋。

最新醫療機構申請醫保申請書填（優秀20篇）篇十一

xx縣人力資源和社會保障局：

為方便廣大群眾購藥需求，保障人民群眾用藥安全，保障藥品價格公平合理，我店嚴格執行國家《藥品管理法》，嚴格按照物價管理法規的相關精神守法經營，始終將人民的健康利益放在首位，堅持不懈以優質的藥品、合理的價格，全心全意為人民群眾用藥安全提供優質的服務。

根據新鄉縣城鎮職工基本醫療定點的相關規定，特此申請辦理醫保刷卡手續。

現將我店基本情況介紹如下：

我店位于xx，營業面積約50平方米，依法取得《營業執照》、《藥品經營許可證》，并通過新版gsp認證，具有合法經營資格。

我店職工三名，其中藥學專業一名、醫學專業一名、執藥藥師一名，三名均為大專學歷整體素質較高。我點具有24小時營業時間，具有免費送藥上門的能力。

經營藥品品種1000余種，其中；抗菌消炎類200余種、中成藥300余種、心腦血管類200余種、婦科其他類200余種、清熱解毒類100余種。能夠達到周圍群眾基本用藥需求。上年銷售約25萬。

開業以來我店嚴格按照《藥品管理法》、《藥品經營質量管理規范》操作規程執行，藥品從采購、驗收、養護、儲存、銷售及其售后服務環節嚴格把關，確保人民群眾用藥安全。嚴格執行藥品零售價格政策，未經營假、劣藥品現象，無價格違法行為，在周圍群眾中有較好的口碑和聲譽，我店擁有較好的服務環境，并配備較完善的設施設備。因此特向貴局提出醫保刷卡申請。

特此申請xxxxx年xx月/2。

/2。

最新醫療機構申請醫保申請書填（優秀20篇）篇十二

新型農村合作醫療是一項“政府得民心，農民得實惠，衛生得發展”的利民政策，為了積極配合新農合工作，常泊洛村衛生室特向上級衛生主管部門申請校驗。現將我室基本情況介紹如下：

一、常泊洛村衛生室位于四營鄉常泊洛村所在地，我室使用面積不少于60平方米，庭院寬敞，衛生干凈。

二、醫生馬-翠，20__年取得鄉村醫生資格證，多年實習和行醫，理論聯系實踐，積累了不少經驗，深受患者和廣大農民群眾滿意。

三、在市、縣、鎮、鄉衛生部門引導支持下，我室不斷完善硬件，規范軟件管理，合理處方配方，合理收費，熱情服務。積極參加初保，宣傳預防保健、康復科普知識。

四、我室對新農合政策特別支持，努力宣傳，接受管理，不斷完善設施，加強軟件管理，提高業務水平，努力創建“常泊洛甲級村衛生室”。決心為提高群眾基本醫療保證和健康水平而作出貢獻，為國家、社會、人民分憂。

敬請上級對我室進行校驗審核，提出意見，促進我室工作改進。

申請人：馬-翠。

最新醫療機構申請醫保申請書填（優秀20篇）篇十三

尊敬的衛生局領導：

你們好!

我是大通鄉衛生院，在市衛生局和鄉政府的領導下，我院自20xx年以來一直被定為合作醫療定點醫療機構，多年來我院始終堅持：

1、遵守國家有關醫療服務的法律、法規和標準，有健全和完善的醫療服務管理制度。

2、嚴格執行國家和省、市有關新型農村合作醫療制度的有關政策規定，建立與之相適應的內部管理制度。

3、嚴格執行國家和省、市有關醫療服務和藥品價格政策，建立健全控制醫藥費用的各項措施，專人負責，定期檢查，加強自我約束和管理。

4、設置新型農村合作醫療管理科室，配備專職管理人員，配合新型農村合作醫療管理部門共同做好定點醫療機構管理工作。其主要職責是：依據新型農村合作醫療有關政策規定，對本單位各部門貫徹落實情況進行管理和監督;負責對就診參合農民患者進行管理，按照有關規定做好協調服務、政策咨詢、出院費用審核報銷等工作;做好新型農村合作醫療醫藥費用信息管理工作，及時、準確地向上級新型農村合作醫療管理部門提供參合農民就診及費用發生等有關信息。

5、配備與新型農村合作醫療管理要求相適應的計算機信息管理系統。為今后能更好地支持新農合醫療制度的建設和發展，也為廣大農民的健康提供保障，我院自愿申請繼續從事合作醫療工作，并作出以下承諾：

1.積極宣傳新農合各項政策，引導農民積極參合。

2.為新農合參與者提供優質咨詢服務。

3.對患者反映的問題及時向上級領導匯報。

4.不為招攬病人而扣壓農合證，不經營非醫藥用品，不非法執業，合理收費。

5.對違反新農合規定的行為進行舉報、調查，跟蹤落實。

新農合得民心，利民益，為了能積極配合上級領導做好今后的工作，我院特向您申請繼續被定為合作醫療定點醫療機構。如違反以上承諾，任憑處罰。

特此申請！

xxx

20xx年xx月xx日

最新醫療機構申請醫保申請書填（優秀20篇）篇十四

尊敬的'衛生局領導：

你們好!

我是大通鄉衛生院，在市衛生局和鄉政府的領導下，我院自20__年以來一直被定為合作醫療定點醫療機構，多年來我院始終堅持：

1、遵守國家有關醫療服務的法律、法規和標準，有健全和完善的醫療服務管理制度。

2、嚴格執行國家和省、市有關新型農村合作醫療制度的有關政策規定，建立與之相適應的內部管理制度。

3、嚴格執行國家和省、市有關醫療服務和藥品價格政策，建立健全控制醫藥費用的各項措施，專人負責，定期檢查，加強自我約束和管理。

4、設置新型農村合作醫療管理科室，配備專職管理人員，配合新型農村合作醫療管理部門共同做好定點醫療機構管理工作。其主要職責是：依據新型農村合作醫療有關政策規定，對本單位各部門貫徹落實情況進行管理和監督;負責對就診參合農民患者進行管理，按照有關規定做好協調服務、政策咨詢、出院費用審核報銷等工作;做好新型農村合作醫療醫藥費用信息管理工作，及時、準確地向上級新型農村合作醫療管理部門提供參合農民就診及費用發生等有關信息。

5、配備與新型農村合作醫療管理要求相適應的計算機信息管理系統。為今后能更好地支持新農合醫療制度的建設和發展，也為廣大農民的健康提供保障，我院自愿申請繼續從事合作醫療工作，并作出以下承諾：

1、積極宣傳新農合各項政策，引導農民積極參合。

2、為新農合參與者提供優質咨詢服務。

3、對患者反映的問題及時向上級領導匯報。

4、不為招攬病人而扣壓農合證，不經營非醫藥用品，不非法執業，合理收費。

5、對違反新農合規定的行為進行舉報、調查，跟蹤落實。

新農合得民心，利民益，為了能積極配合上級領導做好今后的工作，我院特向您申請繼續被定為合作醫療定點醫療機構。如違反以上承諾，任憑處罰。

特此申請。

申請單位：

最新醫療機構申請醫保申請書填（優秀20篇）篇十五

尊敬的衛生局領導：

你們好!

我是大通鄉衛生院，在市衛生局和鄉政府的領導下，我院自20xx年以來一直被定為合作醫療定點醫療機構，多年來我院始終堅持：

1、遵守國家有關醫療服務的法律、法規和標準，有健全和完善的醫療服務管理制度。

2、嚴格執行國家和省、市有關新型農村合作醫療制度的有關政策規定，建立與之相適應的內部管理制度。

3、嚴格執行國家和省、市有關醫療服務和藥品價格政策，建立健全控制醫藥費用的各項措施，專人負責，定期檢查，加強自我約束和管理。

4、設置新型農村合作醫療管理科室，配備專職管理人員，配合新型農村合作醫療管理部門共同做好定點醫療機構管理工作。

其主要職責是：依據新型農村合作醫療有關政策規定，對本單位各部門貫徹落實情況進行管理和監督;負責對就診參合農民患者進行管理，按照有關規定做好協調服務、政策咨詢、出院費用審核報銷等工作;做好新型農村合作醫療醫藥費用信息管理工作，及時、準確地向上級新型農村合作醫療管理部門提供參合農民就診及費用發生等有關信息。

5、配備與新型農村合作醫療管理要求相適應的'計算機信息管理系統。為今后能更好地支持新農合醫療制度的建設和發展，也為廣大農民的健康提供保障，我院自愿申請繼續從事合作醫療工作，并作出以下承諾：

（1）積極宣傳新農合各項政策，引導農民積極參合。

（2）為新農合參與者提供優質咨詢服務。

（3）對患者反映的問題及時向上級領導匯報。

（4）不為招攬病人而扣壓農合證，不經營非醫藥用品，不非法執業，合理收費。

（5）對違反新農合規定的行為進行舉報、調查，跟蹤落實。

新農合得民心，利民益，為了能積極配合上級領導做好今后的工作，我院特向您申請繼續被定為合作醫療定點醫療機構。如違反以上承諾，任憑處罰。

申請人：xxx。

20xx年xx月xx日。

最新醫療機構申請醫保申請書填（優秀20篇）篇十六

申請單位xx醫院蓋章。

法定代表人王xx蓋章。

(主要負責人)。

登記號：xxxxxxx。

申請日期：

(2)“申請內容”一欄由醫療機構填寫申請定點資格的意向。

(3)機構類型為：醫院、衛生院、村衛生室、藥店、其它。

(4)“大型醫療設備清單”縣級及以上醫療機構填寫萬元以上設備件數，鄉鎮衛生院填寫20xx元以上設備件數，其他醫療機構填寫500元以上設備件數。

2、特殊診療活動如：母嬰保健、放射治療等執業許可證副本及復印件;。

2、醫療收費許可證副本及復印件;。

3、大型設備使用登記(許可)證及復印件;。

4、醫務人員花名冊、資格證書、執業注冊證書及復印件;。

6、衛生、藥監、物價等部門檢查合格的證明材料;。

7、藥品經營品種、收費項目及價格清單(醫院提供電子文檔);。

8、內部管理各項主要規章制度;。

9、房契或租房協議及復印件(公立醫院除外)。

最新醫療機構申請醫保申請書填（優秀20篇）篇十七

尊敬的衛生局領導：

你們好!

我是大通鄉衛生院，在市衛生局和鄉政府的領導下，我院自20xx年以來一直被定為合作醫療定點醫療機構，多年來我院始終堅持：

1、遵守國家有關醫療服務的法律、法規和標準，有健全和完善的醫療服務管理制度。

2、嚴格執行國家和省、市有關新型農村合作醫療制度的有關政策規定，建立與之相適應的內部管理制度。

3、嚴格執行國家和省、市有關醫療服務和藥品價格政策，建立健全控制醫藥費用的各項措施，專人負責，定期檢查，加強自我約束和管理。

4、設置新型農村合作醫療管理科室，配備專職管理人員，配合新型農村合作醫療管理部門共同做好定點醫療機構管理工作。其主要職責是：依據新型農村合作醫療有關政策規定，對本單位各部門貫徹落實情況進行管理和監督;負責對就診參合農民患者進行管理，按照有關規定做好協調服務、政策咨詢、出院費用審核報銷等工作;做好新型農村合作醫療醫藥費用信息管理工作，及時、準確地向上級新型農村合作醫療管理部門提供參合農民就診及費用發生等有關信息。

5、配備與新型農村合作醫療管理要求相適應的計算機信息管理系統。為今后能更好地支持新農合醫療制度的建設和發展，也為廣大。

農民的健康提供保障，我院自愿申請繼續從事合作醫療工作，并作出以下承諾：

1.積極宣傳新農合各項政策，引導農民積極參合。

2.為新農合參與者提供優質咨詢服務。

3.對患者反映的問題及時向上級領導匯報。

4.不為招攬病人而扣壓農合證，不經營非醫藥用品，不非法執業，合理收費。

5.對違反新農合規定的行為進行舉報、調查，跟蹤落實。

新農合得民心，利民益，為了能積極配合上級領導做好今后的工作，我院特向您申請繼續被定為合作醫療定點醫療機構。如違反以上承諾，任憑處罰。

申請人：本站。

20xx年xx月xx日。

最新醫療機構申請醫保申請書填（優秀20篇）篇十八

尊敬的縣衛生局領導：

你們好!

我是貴定縣抱管鄉抱管村大坪司衛生室。新型農村合作醫療是一項“政府得民心，農民得實惠，衛生得發展”的利民政策，為了積極配合新農合工作，切實提高我鄉群眾健康指數，我室特向縣局提出自愿參加新型農村合作醫療定點醫療機構申請。現將基本情況報告如下：

一、抱管鄉抱管村大坪司衛生室位于抱管鄉抱管村大坪司，目前使用面積70平方米，室內寬敞，衛生干凈，基本能滿足服務范圍內群眾日常就醫需求。

二、醫生宋成燕，身份證號5227xxxxxx，中專文化程度，199年取得鄉村醫生資格證，至今已從醫19年，行醫經驗較為豐富，患者和廣大農民群眾普遍滿意。

三、在縣、鄉衛生部門引導支持下，我室不斷完善硬件設施，規范軟件管理，合理處方配方，按規合理收費、熱情周到服務。積極參加初保，宣傳預防保健、康復科普知識。

四、我室對新農合政策特別支持，努力宣傳，接受管理，不斷完善設施，加強軟件管理，提高業務水平，努力創建“常泊洛甲級村衛生室”。決心為提高群眾基本醫療保證和健康水平而作出貢獻，為國家、社會、人民分憂。

敬請上級對我室進行校驗審核，提出意見，促進我室工作改進。

申請人：xxx。

20xx年xx月xx日。

最新醫療機構申請醫保申請書填（優秀20篇）篇十九

(主要負責人)

登記號：xxxxxxx

(醫療機構代碼)

申請日期：

(2)“申請內容”一欄由醫療機構填寫申請定點資格的意向。

(3)機構類型為：醫院、衛生院、村衛生室、藥店、其它。

(4)“大型醫療設備清單”縣級及以上醫療機構填寫萬元以上設備件數，鄉鎮衛生院填寫20xx元以上設備件數，其他醫療機構填寫500元以上設備件數。

(5)醫療機構提交本申請書時，要附加以下材料：

1、醫療機構執業許可證副本及復印件;

2、特殊診療活動如：母嬰保健、放射治療等執業許可證副本及復印件;

2、醫療收費許可證副本及復印件;

3、大型設備使用登記(許可)證及復印件;

4、醫務人員花名冊、資格證書、執業注冊證書及復印件;

6、衛生、藥監、物價等部門檢查合格的證明材料;

7、藥品經營品種、收費項目及價格清單(醫院提供電子文檔);

8、內部管理各項主要規章制度;

9、房契或租房協議及復印件(公立醫院除外)。

最新醫療機構申請醫保申請書填（優秀20篇）篇二十

1、基本情況：

申請人姓名×××，性別×，年齡×歲，醫師級別執業醫師，職稱醫師，執業類別：口腔，專業口腔科。

身份證號碼：××××××××××××××××××。

選址：××市×××街×××號。擬設機構名稱×××牙科診所，服務方式門診服務。

2、擬設醫療機構法定代表人（負責人）個人專業履歷：

從2001年5月起在×××老年醫院口腔科工作，現已辭去該醫院工作，自行開辦牙科診所。

3、所在地周圍人口概況、醫療機構（醫院、社區衛生服務機構、診所）分布情況，醫療服務需要分析。

所選地點周圍住宅小區居民、外人人員等1.5萬人，該址周圍500米范圍內無國有醫院和社區衛生服務中心，100米內無社區衛生服務站，只有中醫門診部1家。居民口腔常見病，多發病的.診療半徑較園。對開展口腔基本醫療及預防保健服務有較強烈的需求。本人認為在此開設一家口腔診所是可行的。

4、醫療機構功能、服務半徑與周圍其他醫療機構的關系和影響：本診所開設后可為周圍500米范圍內的居民和流動人口提供基本的口腔醫療服務，可作為國有醫療機構、社區衛生服務機構診療工作的必要補充。

5、擬設醫療機構儀器、設備配備情況：

按《醫療機構基本標準》的要求及內科診療常規技術的要求配備：光。

固化燈、超聲潔治器、空氣凈化設備、高壓滅菌設備、氧氣瓶、開口器等急救設備等。

6、資金來源、投資方式、投資總額、注冊資本及資信證明：資金來源主要自籌，預計投入約8萬元，其中固定資產（含房屋及裝修）約5萬元，流動資金3萬元。可提供銀行出具的存款證明。

7、擬設醫療機構人員情況（包括醫師、護士、檢驗、藥劑人員）：

設置單位（簽章）：××牙科診所。

申請設置人：×××申請日期：年月日

×××衛生局：

本單位（本人）符合申辦醫療機構設置的條件，根據《醫療機構管理條例》、《醫療機構基本標準》規定，現已選好執業地址，選址情況報告如下：

擬設置醫療機構名稱：×××牙科診所；擬設置醫療機構地址：××××街××號。一、機構選址的依據：

《醫療機構管理條例》、《醫療機構基本標準》規定以及《×××醫療機構設置條件》的要求，符合×××醫療機構設置規劃。

二、選址與所在地區的環境和公用設施情況：

距離本地址500米內無國有醫院和社區衛生服務中心，200米內無衛生院，100米內無社區衛生服務站。本診所設置后可以作為公立醫療機構的補充，為周邊居民提供基本的內科診療服務。

三、選址與周圍托幼兒機構、中心學校、食品生產經營單位布局的關系：

相鄰25米內無托幼兒機構、中心學校、食品生產經營單位，符合衛生要求。

四、選址建筑面積和使用面積：

建筑面積75平方米，使用面積60平方米，可滿足開展口腔診療工作的需要。

報告單位（簽章）：×××牙科診所報告人：×××。

報告日期：2011年12月26日