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醫院醫保工作整改報告(模板14篇)

時間:2025-06-19 作者:紫薇兒

根據要求,我們需要撰寫一份整改報告,以便能夠深入分析問題的根源并提出解決措施。整改報告是在發現問題或存在不足后,對相關工作進行檢查、分析和總結后形成的一種報告。寫整改報告時應該注重論證過程的邏輯性和嚴密性,確保結論的可靠性和可行性。以下是小編為大家收集的整改報告范文,供大家參考和學習。

醫院醫保工作整改報告(模板14篇)篇一

醫院紀檢監察審計科在院紀委、院黨委以及上級機關的正確領導下,緊緊圍繞醫院中心工作,認真履行紀檢監察、審計、物價管理工作職責,主要從以下方面開展了工作:

一、認真落實了黨風廉政建設責任制,反腐敗領導體制和工作機制進一步確立。醫院召開黨風廉政建設暨糾風工作會議,分別與各支部書記、科室主任簽訂了黨風廉政建設及反腐糾風目標責任書。按照“誰主管誰負責”的原則,將各項任務進行了分解,融入到各科工作目標中去,做到了廉政建設與業務工作同部署、同落實、同檢查、同考核。

二、廣泛開展反腐倡廉教育,筑牢思想防線。邀請棗莊市人民檢察院預防職務犯罪處蔡明處長舉辦預防職務犯罪專題報告會,組織部分中層干部、業務骨干、重點崗位人員20余人赴市檢察院接受警示教育;印發黨風廉政建設及反腐倡廉相關學習材料;通過宣傳教育,進一步增強了黨員干部特別是領導干部的廉政意識和加強廉政建設的自覺性。先后印發了“廉政風險防控”“醫藥購銷和醫療服務中腐、敗問題專項治理”“領導干部防止利益沖突”等實施方案。

三、發揮審計監督職能,努力從源頭上預防和治理腐敗。進一步完善有關審計工作的規章制度,搞好建章立制,規范審計工作行為。二月份聯系棗莊市審計局對吳院長進行經濟責任審計。對每月的財務收支情況;績效工資發放情況;各種物資、藥品、設備采購、使用、財務結算情況;重大項目進展情況進行例行審計。同時,按照年初工作計劃對全院各科室績效工資發放情況展開專項審計工作,及時發現問題糾正問題。實行對大件、大宗物資和設備招標采購、人事聘任的全程監督。做到發現一個問題,制定一項整改措施,提出一項合理化建議,從而監督、檢查和預防職務犯罪的發生,為醫院快速、健康、穩定、和諧發展創造有利環境。

四、拓寬信訪渠道,加大投訴、舉報和案件查處力度。在院紀委的領導下,第一時間了解群眾的意見和建議,起到理順情緒,化解矛盾,統一思想,凝聚人心起的積極作用;認真梳理和分析群眾來信來訪、投訴和舉報,建立健全案件線索集中管理制度和集體排查機制,重要線索經集體研究提出處理意見,對違紀情節較輕的同志,進行談話提醒;對群眾有反映,經初步核實后基本屬實,但尚不構成嚴重違紀行為的同志,進行警示告誡;對受到失實舉報的同志,及時予以澄清,做到支持干事的,保護干事的,查處違紀的。

五、規范物價收費標準,嚴格測算,嚴格執行。自20xx年3月5日接受物價管理工作以來,嚴格按照省市兩級物價部門要求,規范我院醫療服務收費行為。積極做好日常物價管理、維護、審核、測算工作。對各科室新申報項目到物價局進行臨時價格備案,及各類收費項目認證轉正。對目前醫院8類收費項目進行審核測算,逐步統一收費編碼。

六、深化“三好一滿意”活動,按照“抓鞏固、抓提高、創品牌、出成效”的總體要求,以“以德治院、以情醫患”為特色品牌,進一步強化品牌建設,鑄造一流服務品牌、質量品牌、制度品牌和文化品牌建設。

七、積極開展“優化經濟環境專項治理年活動”,對損害經濟發展環境的“亂檢查、亂收費、亂處罰、亂攤派”行為進行專項治理,進一步規范醫療服務行為,凈化醫院經濟環境。

八、繼續深化民主評議行風,民主評議醫院活動,完善就醫流程、便民設施,提高服務質量,進一步提高醫院社會美譽度,弘揚醫院行風建設成果。

醫院醫保工作整改報告(模板14篇)篇二

根據《xx市人民政府關于瑞麗市政府機構窗口服務督查問題的整改落實情景報告》通知精神,我局對存在的問題進行了整改,現將我局整改工作開展情景報告如下:

一、加強領導,落實職責任務。

我局領導高度重政府機構窗口服務督查出現的問題,為確保問題能夠得到有解決,成立了以局長為組長、副局長為副組長、相關進駐大廳單位及有關股室為成員的工作領導小組,組織協調完成政府機構窗口服務督查出現問題的整改,確保了整改工作有人抓、有人管、有人做。

二、針對問題,逐項進行整改。

(一)實體大廳部分窗口工作人員服務態度差未履行一次性告知制度,有時存在缺崗和“踢皮球”現象,企業和群眾辦事多次來回跑整改情景。

1、端正態度,服從政務局的管理,嚴格落實一次性告知制度、ab角制度等相關規定,做到零缺崗、零缺席。

2、明確工作人員各自職責及崗位職責,嚴格按照各自職責開展工作,杜絕“踢皮球”現象,做到一個窗口辦結。因審批業務關系,確需要回局上辦理的,耐心與辦事人員說明。

3、人員不足的問題已上報單位,正在申請單位選派業務骨干進駐政務服務大廳。

4、“最多跑一次”事項已初步完成梳理,部分行政許可事項已實施“最多跑一次”行動,方便群眾辦事。

(二)全省網上大廳的部分欄目空白或文字有錯誤整改情景。

組織相關工作人員認真仔細校對上傳材料,確保準確無誤,出現錯誤及時進入后臺進行更改。目前此項工作已完成校對,今后如有變動,會及時安排工作人員進行更改,確保相關欄目或文字準確無誤。

(三)部分窗口服務事項的辦理流程和所需材料不夠完善整改情景。

按照云南省行政審批事項通用目錄及上級下發的取消和保留證明材料清單決定的相關文件,組織相關人員重新編制行政許可辦事指南(簡版),對行政許可紙質版辦事指南和政務服務網上大廳辦事指南進行梳理,確保各要素貼合《全省政務服務事項要素梳理規范指南》要求和描述準確,同時做到編制的辦事指南和錄入政務服務網上大廳的辦事指南一致。此項工作已整改完成,新編的辦事指南已經擺放在服務窗口。

(四)審批過程中涉及中介機構供給服務的環節多、耗時長,如:項目可研報告編制、規劃方案編制、勘測定界等單個中介服務環節耗時均不低于30天,且經常中介服務成果質量不達標、評審通可是、反復修改,導致中介服務時限失控、審批時限無限延長,阻礙行政審批提速增效和重大項目推進整改情景。

我局的審批事項無中介服務事項。

(五)線上線下融合不夠。事項在審批部門線下辦理完成后,仍需人工將二次錄入全省網上大廳整改情景。

強化學習,學習業務知識的同時,還要加強政務服務管理平臺等的學習,做好“網上大廳”與“實體大廳”的融合建設工作。

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醫院醫保工作整改報告(模板14篇)篇三

xxx審計局:

根據貴局x審xxx【20xx】x號審計報告中列出的審計發現問題、審計建議及責任認定,我院認真對照自查,落實整改責任,對暫時未整改完成的,也制定整改計劃,明確整改措施,限期盡快整改完成,現將整改落實情況報告如下:

1、未按規定對非醫療服務收入進行納稅申報問題我院自20xx年10月從停車費開始繳納增值稅,今年上半年按規定完成對查出的歷年非醫療收入4164326.60元進行納稅申報,今后逐項逐月對各項非醫療收入納稅申報。

2、未及時辦理工程價款結算和竣工財務決算手續問題我院門診住院綜合樓工程聘請xxxx投資建設發展有限責任公司代建,工程價款結算及竣工財務決算手續均由其負責,我院一直督促其盡快完成,至今其仍未完結這兩項手續,我院已指派專人負責,密切跟進,盡早完成工程價款結算及竣工財務決算手續。

3、往來賬長期掛賬未及時清理問題

(1)對于長期未清理債權,我院經研究決定由分管財務的副職領導牽頭負責督辦,先抓緊核實積留下來3年以上的各項債權,催繳可能收回的債權,屬列錯賬的如“應收醫療款-各診所市醫保醫藥費”負數余額于20xx年上半年及時作賬務處理訂正,對最后無法清理的債權將按規定手續于20xx年集中申報有關部門核銷后進行賬務處理,列支“壞賬準備”科目。3年以上未清理的債務“應付賬款-設備材料款”科目及“應付賬款-未到票材料款”科目的余額均為負數,屬賬務處理錯誤,將于20xx年查實并作賬務處理訂正,其他3年以上已無法支付的債務,將于20xx年按會計制度規定轉列“以前年度盈余調整”科目,其余未超過3年的往來賬務我院也繼續抓緊核實清理。

(2)xx及xxx兩人已回單位上班,我院從20xx年2月起在工資中扣xx欠款,20xx年3月起在工資中扣梁xx欠款,直到扣清,xx20xx年1月已交回欠款57,977.49元,xxx20xx年1月已交回欠款16,653.94元,剩余欠款我院將在每月工資扣除及繼續催繳,要求個個繳清欠款。

(3)20xx年5月應付xx人民醫院服務部款項1,928,752.59元,我院已于20xx年12月銀行付款xx號憑證歸還xx人民醫院服務部1,000,000元,剩余部分將于20xx年與應付陪護費一起按相關協議逐期結算。

4、固定資產賬實不符問題及未按相關規定處置資產和作出賬務處理問題我院已把全院資產大清查列入20xx年度醫院工作計劃,于今年2月抽調專人脫產,成立全院資產清查小組,專門對全院所有固定資產及低值易耗品進行徹底大清查,核實全院家底,待資產清查結束后按照相關規定,根據實際情況統一對該報廢的固定資產申報報廢,盤盈的固定資產及時點收入賬,按財務制度規定完善手續,進行賬務處理,今后我院將加強精細化管理,按財務會計內部控制制度要求,每年定期進行資產清查,確保固定資產賬實相符。口腔科盤虧的高壓高溫滅菌器及除濕機已在我院地下室找到,在檢驗科盤盈的各項固定資產均不屬于我院,為各材料供應商暫放在我院的儀器(屬以前提供使用儀器,定向購買試劑性質),逐步清退。

5、更改項目支出未計入固定資產核算問題截止20xx年2月末,我院急救中心改造工程項目連同自籌資金與財政專項補助共支出5750186.66元,已于20xx年3月31日轉賬xx號憑證列入固定資產核算。

6、對停車收費及停車費收入上繳缺乏有效監督管理問題我院專門成立以一副院長牽頭負責的停車費監管整改小組,對停車費收取及上繳監管上全面整頓,按照不相容崗位分離等內部控制原則,規范收費保安、停車費收費系統操控、人事、財務等相關崗位工作流程的設置,利用停車收費系統數據監控到每個收費人員應繳款,再與特殊車輛減免停車費及每個收款人員的實繳款一一對應,每個收款人員的應繳款、減免款及實繳款都單設會計科目在財務賬上單獨核算,每月有專人核對,發現短少及時催繳,收費人員定期輪換崗位,確保停車費及時足額入賬核算。對難以監管、收不抵支的電動車停車費管理對外承包,既避免了貼錢保管電動車,又取得適當收益。

7、會計核算不規范問題

(1)根據醫養結合住院中的老人處于養模式狀態下我院替服務部負擔的各種床位、水電費及人工成本等測算情況,與xxx后勤管理服務部簽訂護理成本費用分擔協議、新員工培訓協議、租賃協議,做到與xxx后勤管理服務部經濟往來賬務清晰,我院幫服務部代收代墊的費用分類科目核算,從20xx年起實施。

(2)從20xx年起,我院按《會計法》規范有關食堂費用的核算,食堂管理費、代墊食堂水電費及付給職工就餐補助分別按相應的收支科目核算。

1、為確保我院各項經濟活動運行符合法律、法規及國家各項政策制度要求,我院要求相關部門進一步加強這方面的學習培訓,尤其是財會審計人員,加強核算管理,提高財務信息的真實完整性。

2、我院以此次審計為契機,進一步完善各項內部控制制度,并加強執行監督,規范管理,促進醫院業務不斷發展。

醫院醫保工作整改報告(模板14篇)篇四

尊敬的社保中心領導:

近日,社保中心對我店醫保卡使用情況進行督察,并在督察過程中發現有未核對持卡人身份及違規串藥情況發生,得知這一情況,公司領導非常重視,召集醫保管理領導小組對本次事故進行核查,并對相關責任人進行批評教育,責令整改。

我店自與社保中心簽訂協議開始,就制定了醫保管理制度,在公司醫保管理領導小組的要求下,學習醫保卡使用規范,禁止借用、盜用他人醫保卡違規購藥,但部分顧客在觀念上還沒有形成借用他人醫保卡購藥是違規的觀念,個別員工雖然知道該行為違規,但為了滿足顧客的不正當要求,心存僥幸,導致本次違規事件發生。

為杜絕類似事件再次發生,公司醫保管理領導小組再次召集本店員工學習醫保政策,自查自糾,分析原因,提出以下整改措施:

一、 進一步落實醫保領導小組的作用。嚴格落實公司醫保

管理制度,提高門店員工素質和職業道德,監督購藥顧客規范用卡,營造醫保誠信購藥氛圍。

二、 進一步監督醫保卡購藥規范情況。在公司醫保領導小

組不定期檢查的基礎上,加大對門店違規員工的處罰力

度,在嚴肅思想教育的基礎上,對違規員工進行罰款、調崗或者辭退的處罰。

感謝社保中心領導對我們醫保卡使用情況的監督檢查,及時發現并糾正了我們的錯誤思想和違規行為。同時,希望社保中心繼續支持我們的工作,對我們的醫保管理進行監督,進一步完善我們的醫保管理制度。

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承諾書

對我店的本次違規事件,我們將視為警鐘,警鐘長鳴,堅定決心,以強有力的整改措施,杜絕類似事件再次發生。感謝社保中心領導對我們醫保卡使用情況的監督檢查,及時發現并糾正了我們的錯誤思想和違規行為。下一步,我店將加強學習,進一步加強與社保中心的`聯系,深入整改,提高門店醫保誠信購藥氛圍。同時,希望社保中心繼續支持我們的工作,對我們的醫保管理進行監督,進一步完善我們的醫保管理制度。

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2015年6月27日,xx市社保局醫保檢查組組織專家對我院2012年度醫保工作進行考核,考核中,發現我院存在參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫保”標志不齊全等問題。針對存在的問題,我院領導高度重視,立即召集醫務部、護理部、醫保辦、審計科、財務科、信息科等部門召開專題會議,布置整改工作,通過整改,醫院醫保各項工作得到了完善,保障了就診患者的權益,現將有關整改情況匯報如下:

一、存在的問題

(一)參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫保”標志不齊全;

(二)中醫治療項目推拿、針灸、敷藥等均無治療部位和時間;

(三)普通門診、住院出院用藥超量

(四)小切口收大換藥的費用

(五)收費端沒有將輸密碼的小鍵盤放在明顯的位置

二、整改情況

(一)關于“住院病人一覽表”中“醫保”標志不齊全的問題

醫院嚴格要求各臨床科室必須詳細登記參保住院病人,并規 1

定使用全院統一的登記符號,使用規定以外的符號登記者視為無效。

(二)關于中醫治療項目推拿、針灸、敷藥等無治療部位和時間的問題

我院加強了各科病歷和處方書寫規范要求,進行每月病歷處方檢查,尤其針對中醫科,嚴格要求推拿、針灸、敷藥等中醫治療項目要在病歷中明確指出治療部位及治療時間,否者視為不規范病歷,進行全院通報,并處罰相應個人。

(三)關于普通門診、住院出院用藥超量的問題

我院實行了“門診處方藥物專項檢查”方案,針對科室制定門診處方的用藥指標,定期進行門診處方檢查,并由質控科、藥劑科、醫務部根據相關標準規范聯合評估處方用藥合格率,對于用藥過量,無指征用藥者進行每月公示,并處于懲罰。

(四)關于小切口收大換藥的費用的問題

小傷口換藥(收費標準為 元)收取大傷口換藥費用(收費標準為 元)。經我院自查,主要為醫生對傷口大小尺度把握不到位,把小傷口誤定為大傷口,造成多收費。今年1-8月,共多收 人次,多收費用 元。針對存在的問題,醫院組織財務科、審計科及臨床科室護士長,再次認真學習醫療服務收費標準,把握好傷口大小尺度,并嚴格按照標準收費。同時對照收費標準自查,發現問題立即糾正,確保不出現不合理收費、分解收費、自立項目收費等情況。

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(五)關于收費端沒有將輸密碼的小鍵盤放在明顯的位置的問題

醫院已門診收費處、出入院辦理處各個收費窗口安裝了小鍵盤,并擺放在明顯位置,方便患者輸入醫保卡密碼。

通過這次整改工作,我院無論在政策把握上還是醫院管理上都有了新的進步和提高。在今后的工作中,我們將進一步嚴格落實醫保的各項政策和要求,強化服務意識,提高服務水平,嚴把政策關,從細節入手,加強管理,處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系,把我院的醫保工作做好,為全市醫保工作順利開展作出應有的貢獻!

二〇一三年十月二十五日

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2015年6月26日市醫保聯合檢查組對我院申請醫療保險市級統籌定點醫療機構進行了考核驗收,提出了一些亟待解決的問題,我院對檢查組提出的意見高度重視,召開有關人員進行討論,逐條梳理并制定出了整改措施,具體如下:

一、存在問題

1、部分人員執業范圍不符合要求。

2、個人支付和統籌部分沒有分開建賬。

3、醫保制度未上墻。

4、門診藥品擺放混亂,中藥飲片儲存環境需規整。

二、整改措施

1、對部分科室人員進行了專業調整,對口招聘了一些醫務人員。

2、規范醫保賬目,個人支付和統籌部分已完全分開建賬,達到了醫保財務管理規定標準。

3、醫療保險制度已上墻,方便醫務人員和患者了解醫保政策和有關規定。

4、加強藥房管理,對中藥房進行了整改,中藥飲片全部實行小包裝;拆零藥品進行規范,有拆零專柜、拆零工具,按拆零藥品管理要求進行了整改,已達到要求。

在今后工作中,我們要堅持發展和完善城鎮基本醫療保險方

向。堅持“以人為本、便民利民”的服務理念,牢固建立和全面落實“三合理”工作精神和要求,保障參保患者權益,規范就醫管理、嚴格醫療費用制度、落實便民利民服務,不斷改進、不斷完善,讓黨和國家城鎮基本醫療保險這一惠民利民的好政策落實到實處,讓更多的城鎮職工、居民享受到政策帶來的健康和實惠。

南和縣北關醫院

二〇一四年八月四日

醫保局:

經貴局日常稽查,發現我院存在大搶救醫囑、病程無記錄,術后鎮痛麻醉記錄單用藥醫囑與清單不符等問題,現我院就存在的問題進行全院整改,整改情況報告如下:

一、下發全院通知,要求各科室嚴格執行醫療保險定點醫院醫療服務協議的相關規定,完善病歷,尤其用藥要嚴格按照規定報銷。

二、加強全院醫生醫療保險政策方面的學習,使全院醫務工作者熟知醫保的報免政策,嚴格遵守首診負責制,做好對新入院病人的宣教工作,包括:告知患者出入院的流程、注意事項、享受醫療保險的病人要及時壓卡、住院期間嚴格遵守醫院規定,不能擅自離開醫院到其它地方住宿等事項。

三、嚴格病人住院、出院制度,特別是加強對病房的管理,保證一切按規定辦理,不再出現違規行為。

四、對本次稽查發現問題的科室給予扣款處罰。

二0一四年十月二十八日

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醫院醫保工作整改報告(模板14篇)篇五

我院按照衛生局印發的《衛生系統開展“三好一滿意”活動工作方案的通知》結合我院實際情況,院長xxx精心組織,周密安排,首先成立了“三好一滿意”領導小組,制定了“三好一滿意”活動工作方案,按照活動方案,一步一趨的,在全院職工中開展了“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動。經過全體動員、學習宣傳和開展,我院“三好一滿意”活動取得了良好成果,但是,在“三好一滿意”專項自查自糾活動中,我們發現了實際工作中存在的一些問題,并深刻的剖析了問題存在的主客觀原因,現結合我院工作實際,針對存在的問題做如下總結和整改:

1、極少數人員思想還未統一或其對“三好一滿意”活動開展接受度不高。主要表現在參與活動不積極,在患者面前服務態度不夠熱情、親切。

2、病人就診流程還有待進一步改善。表現在相對病人集中時期如早上,門診收款處還較擁擠和無序。

1、醫德好:

繼續加強醫德醫風教育,大力弘揚衛生技術人員高尚醫德,嚴肅行業紀律,努力做到“醫德好”。

醫者德為先,良好的醫德是和諧關系的前提。我院結合實際,利用各種形式加強學習和教育,把培養高尚的職業道德與提高業務水平放在同樣的位置,贏得患者和社會的信任,使醫德醫風建設不斷提高。大力推行“合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費”工作規范,加強培訓教育,轉變我院醫療服務觀念,建立以醫德醫風、服務質量、社會評價等為主要內容的.績效考核體系,做到少花錢、看好病,使群眾真正感受到新醫改帶來的實惠。

規范開展醫患溝通工作。努力提高醫務人員的醫患溝通能力。充分利用我院在醒目位置設立的意見箱及意見薄,以便及時解決患者的困難。堅持實事求是、客觀公正的原則對全體職工進行醫德醫風考核,并與崗位聘用、績效工資等結合起來,堅決不搞形式主義。

2、服務好:

繼續改善服務態度,優化服務流程,不斷提升服務水平,努力做到“服務好”。

“服務好”是醫療衛生工作宗旨和作風的體現。醫療服務要堅持以人為本,牢固樹立“病人第一、質量第一、服務第一”的理念,切實增強服務意識,改善服務態度,改進服務模式,優化服務流程,提升服務水平,努力為患者提供全程優質溫馨的服務。

改進服務態度,繼續堅持“以病人為中心”的服務理念。要求廣大醫務人員在提高服務質量的同時,對待每一位患者都要細心、耐心和真心。切實增強人文關懷意識,大力倡導人性化服務,處處體現人文關懷,努力提供溫情的服務和技巧。

優化服務流程,方便群眾看病就醫。重點抓好醫院收費、藥房、門診等窗口,從制訂方便群眾就醫的業務流程、符合病人需求的工作制度入手,采取綜合措施,進一步優化服務流程,改善服務設施,美化服務環境,方便病人就醫,縮短病人等候時間。加強醫院信息化建設,向社會公開醫藥費用信息,努力提高收費公開透明度,使群眾看病就醫明白消費。

3、質量好:

繼續加強質量管理,規范診療行為,持續改進醫療質量,努力做到“質量好”。

醫療質量和安全是醫療服務的核心,“三好一滿意”活動中提出“質量好”,是認真抓好醫療質量安全各項制度落實,增強醫療質量安全責任意識。我院始終要以醫療質量為核心,切實加強醫院內部管理和基礎醫療質量管理,繼續強化臨床專科能力建設和醫務人員“三基三嚴”培訓。為促進醫護質量進一步提高,保障醫療安全,提高醫護人員專業素質。

繼續加強醫療技術和設備臨床應用管理,保證醫療質量安全和患者權益。切實加強醫療技術臨床應用管理,建立嚴格的醫療技術準入和管理制度。牢固樹立醫務人員正確的人生觀和價值觀,樹立質量第一的意識,把主要精力放在學習業務、鉆研技術上。

4、群眾滿意:

繼續深入開展行風評議,積極主動接受社會監督,努力做到“群眾滿意”。

“群眾滿意”是我們的最終目標,也是我們開展“三好一滿意”活動的初衷和目的。

a、是認真做好患者滿意度調查,贏得患者滿意。通過對門診病人現場調查,關注患者感受,聽取患者意見;對他們提出的意見或建議,積極落實整改,切實促進醫療質量和服務水平的提高,贏得患者滿意。

b、是全面開展民主評議行風,讓社會滿意。依靠人民群眾的有序監督、解決群眾反映的突出問題、以實際成果取信于民的一項重要舉措。通過扎實的工作,贏得群眾的滿意和認可,贏得社會的理解和支持。

c、是通過加強各種形式義診惠民活動的開展,走到群眾中去,了解群眾需要,幫助群眾解決實際問題,宣傳醫院,宣傳新醫改政策,宣傳公共衛生服務,宣傳各種疾病的預防、提升整個醫院的形象。總之,通過開展“三好一滿意”活動,使我院醫德醫風在原有的基礎上又明顯提升一個新臺階,醫療質量穩步提升,服務水平不斷提高,群眾滿意率不斷上升,把我院的各項工作推向新的臺階,真正使“三好一滿意”落到實處,讓群眾得到實惠,既:服務好、質量好、醫德好、群眾滿意!少花錢、看好病!

醫院醫保工作整改報告(模板14篇)篇六

在縣糾風辦的指導下,xx縣人民醫院從講政治的高度看待衛生糾風檢查,對市糾風辦、市衛生局聯合進行的行風及專項治理檢查中發現的.問題全力進行整改。現將查出問題的整改落實情況匯報如下:

自接通知后,隨即成立以院長為組長的整改小組,本著一心為病人著想、改正自身不足的思想,帶領院辦、醫教科、護理部、財務科及總務科等部門負責人深入一線科室,對市糾風辦提出的醫囑與收費不相符、套用項目收費標準、自立項目、無醫囑收費、無報告單五個問題,逐個進行詳細摸排調查,進一步尋找不足,尋找問題的原因所在。

為確保類似問題不再發生,xx縣人民醫院制定完善了糾風制度,連續召開中層干部會議,開誠布公誠心誠意接受市糾風辦的通報,并引以為戒,明確責任,加強整改,在全院形成愛崗敬業、忠于職守、一切為病人著想的良好服務氛圍,尤其是在合理用藥、合理檢查、不過度治療和禁開大處方和亂收費上下功夫,從醫院本身做起,盡最大努力緩解病人的看病難。

除公開監督電話外,醫院在門診大廳電子滾放醫療服務價格和國家收費標準,同時設立舉報箱,發放征求意見表,及時發現自身的工作缺陷和不足,及時改正,并對相關人員處以罰金,通報批評。

為進一步扎實做好整改,xx縣人民醫院將行風建設與績效考核直接掛鉤,并計劃在20xx年第一季度對全院一線人員進行集中培訓和考核,對不能按程序操作,業務不規范,發現有亂收費等不正之風的,堅決按國家和醫院的有關規章制度給予處理,盡最大努力減少或杜絕類似今年問題的再次發生,有力提高醫院的整體素質水平,為病人服好務,看好病。

醫院醫保工作整改報告(模板14篇)篇七

半年的工作即將結束,在院領導的重視與關心下,我院院內的感染工作做出了大量工作,從組織落實開始,到嚴格管理制度,開展了各種監測等,采取多種措施。使我院的院內感染管理逐步規范化、制度化、科學化。將院內感染率控制在較低水平。為了今后進一步搞好院內感染管理工作,現將我院半年年度院內感染控制工作總結如下:

1、加強組織領導,保證院內感染管理工作的順利開展。

在院領導的親自領導下,認真抓好各科室,特別是重點科室的日常工作,定期、不定期對各科的`院內感染控制工作進行監督、檢查,對全院的相關數據進行收集、統計。由于工作層層落實,保證了我院的院內感染管理工作的順利開展。

2、進一步完善管理制度并貫徹落實。

醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。制定了一整套科學實用的管理制度來規范醫院有關人員的行為。加強制度系列學習,并認真貫徹實行,對于搞好防范意識,降低醫院感染的發病率極為重要。因此,院內質控組定定期每月末將全院的治療科室,特別是重點科室(口腔科、輸液室、檢驗科、供應室)檢查制度的落實情況,及重點科室的空氣、物表、手衛生的細菌監測充分發揮制度的管理作用,做各項工作落實到實處。

3、加強院感知識的培訓,提高全院職工控制院內感染意識。

結合本院實際,院領導組織開展一系列的專題講座和學術交流,如抗生素使用,醫療事故的處理條例,手衛生消毒,安全知識等培訓。對全院醫務人員進行預防控制醫院感染學習后,增強了大家的防范意識,提高我院預計控制醫院感染水平。

4、管好一次性用品,保證患者的醫療安全制度,防止院內感染。

在今年的上半年一次性用品的購進中,院領導加強了這一方面的管理工作。嚴格查證,檢查質量。對購進一次性用品進行檢查,登記。把握好一次性用品消毒及購進的關口。嚴禁不合格產品進入我院。在半年我院購進的一次性用品無一不合格,各種消毒都一律實行了小包裝。院內質控將每一季度對庫房及科室有效的一次性使用無菌醫療用品檢查一次。護理人員在使用前嚴格查對以防止過期、失效的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關,無一例病人使用不合格的一次性做無菌醫療用品,對各科使用過的一次性用品,各科室一直堅持按《醫療廢棄物管理辦法》進行分類處置。

總之,在半年的院內感染控制工作中,由于院領導的高度重視及各科室的積極配合,工作開展的比較順利,取得良好的效果,我相信在下半年里,只要不斷總結經驗、虛心學習,改掉錯誤,我們將把院內感染控制工作做到更好。

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醫院醫保工作整改報告(模板14篇)篇八

根據《關于深入開展亂收費、亂罰款、亂攤派問題專項整治工作的通知》(榕開馬紀〔20xx〕48號)文件要求,我局結合黨的群眾路線教育實踐活動,組織有關人員深入開展亂收費、亂罰款、亂攤派問題專項整治工作,堅決糾正和查處發生在群眾身邊的不正之風,現將有關工作落實情況自查報告如下:

一.領導重視,認真自查。

局領導高度重視此次亂收費、亂罰款、亂攤派問題專項整治工作,對整治工作進行了認真部署并層層落實。經過認真梳理,目前,我局共有行政審批項目42項,其中:行政許可34項,非行政許可1項,公共服務7項;行政確認9項,行政處罰項目516項,行政強制30項,行政征收4項,行政裁決1項,行政監督檢查47項。20xx年7月以來,共行使行政收費項目8項共437次,行使行政處罰項目12項共77次,目前尚未發現超標準、超范圍、超期限收費罰款行為及違法規定強行向服務對象搞集資捐助、攤派費用等問題。

二.及時公開,強化督查。

我局積極推進行政審批制度改革,按照“業務公開、過程受控、全程在案、永久追溯”的要求,積極推動權力運行網上公開工作,并推行權力清單制度,依法公開權力運行流程。10月27日,我局將本次自查情況在局政務公開欄公開,接受群眾監督。目前我局行政職權已在馬尾區政府網上向社會公開,并于近期將最新版的行政職權在網上公開。我局將根據榕馬開紀〔20xx〕48號文件精神繼續組織人員對亂收費、亂罰款、亂攤派問題進行跟蹤督查,確保發現一起、糾正一起。同時建立健全長效機制,確保專項整治工作責任不脫、力度不減,取得實效。

醫院醫保工作整改報告(模板14篇)篇九

我市工會所轄13個區縣和3個開發區工會。近年來,各區、縣工會在加強財務管理工作方面進行了一些有益的探索,取得了一定成效,但也存在一些問題,主要表現在:區、縣財政劃撥工會經費尚未全部到位;部分區、縣工會財務預算管理粗放、預算約束不強、配套制度還不完善;鄉鎮、街道、社區及新建企業工會會計基礎工作薄弱等。這些問題與市場經濟形勢下工會工作的發展不相適應,其弊端日漸凸顯,亟待改善和加強。

(一)財政劃撥工會經費不到位。

目前在我市十三個區、縣工會中,城三區及雁塔區工會財政劃撥工會經費相對解決得較好,其他區、縣或只解決區、縣工會機關人員的工會經費或定額劃撥經費,與足額劃撥相差甚遠,臨潼區及3個開發區至今尚未解決。

(二)稅務代收的覆蓋面不夠廣。

稅務代收工會經費后,各區、縣及開發區工會的建會率及工會經費收繳率與以往相比有了大幅度提高,但仍然存在經費收繳空白點。據調查顯示,碑林區工會所屬基層單位已成立工會的有4000多家,而繳經費的只有1600多家,不到40%;雁塔區工會所屬基層單位已成立工會的有多家,而繳經費的單位只有600多家,也只達到30%。

(三)財務管理制度尚不完善,經費支出隨意性較大。

有的區、縣多年來沒有制訂相關的財務制度,有的區、縣財務制度制訂的不全面、財務報銷及審批制度不明確,尤其缺少預決算管理制度,直接導致了經費支出隨意性大。決算情況表明,有的區、縣工會行政費、工會業務費超支達200%,有的經費支出不足預算的5%。有的開發區工會會計、出納一人擔任,不符合會計核算規定,財務管理基礎薄弱。

(四)財務審批報銷制度不夠規范。

有的區、縣審批報銷程序中沒有會計人員審核,經辦人直接讓領導簽字報銷,待會計人員作賬時發現問題,為時已晚。還有一些財務人員審核把關不嚴,存在白條報賬及無效票據報賬的現象。有的未嚴格執行現金管理規定,支出時超限額使用現金,發放物品未附發放明細單。

(五)鄉鎮、街道工會財務工作薄弱。

我市區、縣工會有181個鄉鎮、街道工會,單獨建立工會賬戶的單位很少,總體上不足10%,工會獨立管理經費的要求落實得不好。地稅代收后,工會組織迅猛發展,但也存在集中建會、突擊建會的情況。有的區、縣工會審批工會組織不規范,2-3人就成立單獨的工會委員會,有的將49個單位組成一個聯合會,這些單位既不在一個地域,也無共同的行業特點,工會組織難以單獨建立銀行賬戶,也難以對工會財務進行有效的管理和監督。

(六)人員素質不高,會計基礎工作薄弱。

有些區、縣工會財務人員不具備相應專業知識,業務水平低,人員變動頻繁,同時又身兼多職。加之有的財務人員責任意識不強,存在會計核算不及時、科目使用不準確、憑證裝訂不規范等現象。有的單位未制訂票據的管理、使用制度。收經費時每人一本收據,開出的收據無人監督和管理,有的長達數年票據和錢無法收回,同時還存在提前開收據和票據丟失的現象。縣級文化宮的財務人員很少參加業務培訓,無法適應財務管理工作發展的需要。

二、原因及分析。

(一)財政劃撥工會經費的問題。

地稅代收后,各單位的經費收入主要分為三大塊,即地稅代收經費、財政劃撥經費及自收經費。在財政劃撥工會經費問題上,各區、縣工會都不同程度地做了一些工作,但由于區、縣財政比較困難,加之我們的協調溝通工作也不到位,導致財政劃撥的工會經費不能全部到位。

(二)工會經費收繳率不高的'問題。

區、縣及開發區工會認為地稅代收后經費已經比原來多了,夠花就行,認為稅務局代收多少就收多少,收不上來也沒有辦法,催繳經費工作不到位。有些單位趁著稅務局抓的不嚴,工會經費想交多少就交多少,有些單位甚至不向稅務部門申報繳納工會經費。地稅代收工會經費的信息化、網絡化工作未步入正軌,財務人員每次對代收信息進行手工分類及匯總,這樣就很難及時掌握應繳未繳及未足額繳納單位的信息,工作效率不高。

(三)財務管理基礎薄弱的問題。

一是多年來對如何管好、用好工會經費重視不夠,沒有制定相應的制度來確保工會經費的合理、有效使用;二是縣級工會財務人員大多缺乏專業知識,加之培訓工作未能跟上,因此,縣、區工會財務工作不能適應形勢發展的要求。

(四)鄉鎮街道一級工會財務管理問題我市鄉鎮、街道工會工作范圍廣,肩負的任務重,人員編制少,非公企業多問題多。如工會經費開支由行政領導審批,工會經費無法正常保證,只能依靠區縣工會的補助等,管理起來困難很大。

三、對策及建議。

(一)采取有效措施,提高代收經費收繳率及財政劃撥工會經費到位率。

各區、縣及開發區工會要克服地稅一代收就萬事大吉的思想,充分發揮收繳經費的主動作用,及時掌握基層單位的職工人數、工資總額情況。針對代收經費過程中存在的問題,采取與稅務局聯合下發催撥通知或與稽查局聯合檢查的方式,督促基層單位足額繳納工會經費,逐步減少收繳經費的盲區。要采取有效措施,加大財政劃撥工會經費工作力度,在調查研究,摸清底數的基礎上,向同級黨委和政府匯報,與同級財政部門進行協調,切實將財政統發工資的行政事業單位的工會經費納入財政預算,力爭全面實現行政事業單位計撥工會經費由財政統一劃撥。

(二)加強領導,為財務人員履行職責創造條件。

各單位領導要切實加強對財務工作的領導,認真研究解決經費收繳、財務管理、資金使用中的重點和難點問題;要對存在的問題,逐一檢查,尋找差距,分析原因,制定措施,限期整改;要充分調動財務人員的積極性和創造性,為財務人員依法按章履行職責創造條件。

(三)強化財務管理,建立健全工會各項財務制度。

制度重在管理,管理重在規范。市總工會財務部已針對檢查中存在的問題,制定了一系列強化區、縣工會財務管理的工作制度。

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醫院醫保工作整改報告(模板14篇)篇十

為進一步加強醫療保障基金監管,堅決打擊欺詐騙取醫療保障基金行為,根據州縣醫保局的安排部署,按照基金監管督查全覆蓋要求,我院醫保工作進行了自查工作,對照檢查內容認真排查,積極整改,現將梳理自查情況報告如下:

首先,我院全面加強對醫療保險工作的領導,明確分工責任到人,從制度上確保醫保工作目標任務的`落實;其次,組織全體人員認真學習有關文件,講述身邊的欺詐騙保的典型案例,并按照文件的要求對不符合規定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關,從各職工思想上筑牢“醫保的基金絕不能騙,政策的紅線絕不能踩”的意識;堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫保基金違規現象的發生,打造誠信醫保品牌,加強自律管理,樹立醫保定點單位的良好形象。

1.串換藥品收費:存在部分不在醫保支付范圍內的藥物替代為醫保支付藥物;

2.住院病人存在開出無適應癥的藥物;

3.住院病人開具口服藥時超出7日的藥量,與住院天數不匹配的情況;

4.門診購藥存在使用他人醫保卡的現象,并有一家開多種藥品的情況;

規范經辦流程,加強醫患溝通,嚴格自查自糾杜絕串換收費,執行醫保目錄內藥品名稱和價格標準結算。

為進一步提升公眾防范意識,保障人民群眾財產安全,xx縣公安局網安大隊立足本職、發揮警種優勢,以“深入宣傳、廣泛宣傳、長效宣傳”為指引,精心組織,周密部署,多措并舉,做好防網絡、電信詐騙宣傳工作。

醫院醫保工作整改報告(模板14篇)篇十一

為深入貫徹落實黨的十八大和十八屆三中、四中全會精神,落實黨要管黨、從嚴治黨要求,營造良好的就醫環境,依照市衛黨通【20xx】7號、院黨通字【20xx】11號文件精神,結合自身的工作,對照“六個嚴禁”進行自我檢查與自我監督,現按要求將自查自糾的情況報告如下:

科室醫護人員始終堅持以病人為中心,樹立全心全意為患者服務的思想,模范遵守黨紀國法,忠于職守,正確履行工作職責,始終做到自重、自省、自警、自勵,堂堂正正做人、踏踏實實做事,努力在群眾中樹立了良好的醫務人員形象。在加強自律的同時,科室全體醫護人員認真履行黨風廉政建設職責,嚴格執行“三嚴三實”規定,強化自身思想作風、工作作風、生活作風,認真學習“六個嚴禁”的相關要求,做到警鐘長鳴,筑牢思想防線。

作為臨床一線的醫護人員始終在臨床專心用心服務廣大患者,科室人員及其家屬均不涉及工程建設方面工作。但科室仍認真組織學習嚴禁領導干部違規插手干預工程建設的整治工作的相關要求,使全體醫護人員均知曉各項法律、法規、規章、政策性規定或者議事規則,做到人人嚴格自律,科室醫護人員及家屬均無違規插手干預工程建設情況。

首先科室認真組織學習了嚴禁領導干部違規使用扶貧救災整治工作的相關要求。科室醫護人員的工作不涉及使用扶貧救災的整治工作范疇,不存在違規違紀現象。其次,科室認真學習醫保、新農合資金管理的各項規章制度,嚴格執行物價收費標準,請院醫保辦領導定期到科室講解相關政策并給予督查指導,護士長及科室物價管理員在日常工作中加強督促檢查,做到每位住院患者費用核查符合,無亂收費、重復收費、分解收費的違紀違規行為,出院前調查患者及家屬表示滿意。

科室認真學習嚴禁領導干部收送“紅包”的'整治工作的相關要求。充分認識到收受“紅包”責任在領導,整治“紅包”之風關鍵在領導。作為科室管理者,均能以身作則帶頭遵守廉潔自律規定、自覺抵制歪風邪氣。在增強自身廉潔自律意識的同時,加強科室醫護人員的思想教育,使大家認識到“紅包”、“禮金”也會發生在自己身邊,勿以惡小而為之,從思想上筑牢反腐敗防線,做到管錢不眼紅,管物不貪占。二是加強警示教育,推進源頭防腐。通過觀看警示教育圖片、學習衛生系統典型案例資料等方式,增強科室人員遵紀守法的意識,發揮反面典型的震懾力和警示效果。真正做到“自重、自省、自警、自勵”,抵制各種誘惑,做到警鐘長鳴。

科室認真組織學習嚴禁違反黨的組織人事紀律的整治工作的相關要求。在醫院重大人事任免意見征求時科室醫護人員沒有違反《黨政領導干部選拔任用工作條例》等相關規定,大家沒有任人唯親,堅持了任人為賢、德才兼備、注重實績的原則,堅持了民主、公開、公平、公正、競爭擇優的原則,充分發揮科室每一位醫護人員的聰明才智,積極參與科室的管理及各項工作。

科室認真組織學習衛生部《關于進一步加強醫療器械集中采購的通知》及醫院相關的各項規章制度,嚴格執行逐級審批制度,醫護人員在醫院工作期間,未違反、干預和插手藥品、醫療耗材、醫療器械采購。

“九不準”規定涵蓋內容廣,對于凈化醫療環境,具有很強的現實意義。內容主要是不準將醫療衛生人員個人收入與藥品和醫學檢查收入掛鉤、不準開單提成、不準違規收費、不準違規接受社會捐贈資助、不準參與推銷活動和違規發布醫療廣告、不準為商業目的統方、不準違規私自采購使用醫藥產品、不準收受回扣、不準收受患者“紅包”,這些規定,不僅是約束和引導醫療服務行為,不斷增強醫療衛生人員的遵紀守法意識、廉潔從醫意識的利器,更為預防和消除醫療服務中的各種不良行為設定了高壓線。作為一名醫務人員應恪盡職守,自覺遵守,樹立良好的職業形象。通過自查我科未違反“九不準”的各項規定。

本科人員在學習了《中共云南省委關于深入開展“六個嚴禁”專項整治的方案》之后,對照其內容,認真自查,能夠嚴格遵守“六個嚴禁”,無一違反,同時也發現一些問題,具體如下:

1、學習不夠深入,思想不夠解放。存在被動學習的現象,學習的自覺性和系統性不夠強,存在學用脫節的現象。

2、思想解放的還不夠徹底。在思想上、政治上、行動上雖能與醫院保持高度一致。但還存在思想不夠解放,工作因循守舊的問題,沒有最大限度地發揮創造力。

3、工作方式方法有待提高,科室醫護之間思想上交流溝通不夠,有時面對繁重的工作任務,有急躁情緒。

1、加強理論學習、反復學、深入學,不斷提高科學解決問題能力。樹立與時俱進的思想,大膽解放思想,不斷開拓創新,增強運用科學理論解決各種矛盾和問題的本領,提高駕馭全局的能力。

2、進一步增強宗旨意識,維護好患者利益,立足崗位,認真履職,保障就診患者的醫療護理服務質量與安全,工作中傾聽患者意見,更好的為患者服務。

3、強化黨性修養,進一步嚴格自我約束。認真學習政治理論知識,不斷加強黨性修養,時時處處嚴格要求自己。嚴格遵守中央“八項規定”,從思想上筑起抵御腐朽思想侵蝕的堅固防線;強化規矩意識,嚴格遵守黨紀國法。加強道德修養,正確處理人際關系,抵制不正之風,時刻注意個人形象,謹言慎行,規范個人行為。杜絕違法違紀等行為發生。

醫院醫保工作整改報告(模板14篇)篇十二

根據《貴池區醫療保障局20__年定點醫療機構醫保違法違規行為專項治理工作方案》的通知(貴醫保發﹝20__﹞14號)要求,20__年9月13日至18日區醫保局會同區衛健委對全區定點民營醫院醫保服務行為進行了一次專項檢查,現將檢查情況報告如下:

一、檢查對象。

11家醫保定點民營醫院。

二、檢查方式。

(一)通過醫保結算系統,提取20__年6月1日至20__年5月31日醫保住院數據,一是篩查出住院頻次較高、入院時間較為集中、出院報銷金額接近的疑似違規數據;二是重點篩查脫貧穩定人口、脫貧不穩定人口、特困供養人員、老年病輕癥患者住院結算數據。

(二)采取現場核查醫院內部管理制度、醫保管理制度、財務賬目、醫療機構執業許可證、藥品和醫用耗材進銷存記錄等資料、病歷審查、電話(或走訪)調查等方式。

三、檢查結果。

(一)總體情況。

被檢查的11家民營醫院,未發現“三假”(假病人、假病情)問題;通過對在院病人現場走訪及出院病人的電話隨訪,未發現“免費篩查、免費接送、免住院費”等涉嫌誘導住院行為;隨機抽取病歷進行評審,未發現降低住院標準收治住院病人等現象。

(二)存在問題。

1.違規收費。如:百信醫院、博愛醫院、濟安中醫院、華康醫院、東至至德醫院、愛爾眼科醫院、本草堂中西醫結合醫院、城西中西醫結合醫院、康德精神病醫院、秋浦醫院。

2.超藥品限定條件進行醫保支付。如:百信醫院、博愛醫院、濟安中醫院、華康醫院、杏花護理院、東至至德醫院、愛爾眼科醫院、本草堂中西醫結合醫院、城西中西醫結合醫院、秋浦醫院。

3.不合理中醫診療。如:華康醫院。

4.不合理檢查。如:百信醫院、濟安中醫院、華康醫院、東至至德醫院、城西中西醫結合醫院。

四、處理情況。

(一)責令以上存在問題的醫院立即開展整改,并在一個月內向區醫保局提交書面整改落實情況報告,區醫保局將適時組織現場檢查驗收。

(二)追回以上醫院違規使用的醫保基金62260.14元。限醫院在收到本通知后7日內,繳款至貴池區城鄉居民醫保基金支出戶。

(三)針對不合理用藥、不合理檢查問題醫院,依據《__區城鄉居民醫療保險定點醫療機構醫療服務協議書》第五十三條(二)的規定,按違規使用醫保基金62196.39元的2倍擴大追款,計124392.78元;針對違規收費問題的醫院,依據《__區城鄉居民醫療保險定點醫療機構醫療服務協議書》第五十三條(三)的規定,按違規使用醫保基金63.75元的5倍擴大追款,計318.75元。兩項共計124711.53元。限醫院在收到本通知后1個月內,繳款至貴池區財政局指定賬戶。

醫院醫保工作整改報告(模板14篇)篇十三

2022年,我院在醫保局的領導下,根據《xxx醫療保險定點醫療機構醫療服務協議書》與《xxxx市城鎮職工基本醫療保險管理暫行規定》的規定,認真開展工作,落實了一系列的醫保監管措施,規范了用藥、檢查、診療行為,提高了醫療質量,改善了服務態度、條件和環境,取得了一定的成效,但也存在一定的不足,根據《定點醫療機構年度考核評分標準》進行自查,結果匯報如下:

有健全的醫保管理組織。有一名業務院長分管醫保工作,有專門的醫保服務機構,醫院設有一名專門的醫保聯絡員。

制作了標準的患者就醫流程圖,以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫。將制作的就醫流程圖擺放于醫院明顯的位置,使廣大患者明白自己的就醫流程。

建立和完善了醫保病人、醫保網絡管理等制度,并根據考核管理細則定期考核。

設有醫保政策宣傳欄7期、發放醫保政策宣會計工作總結傳單20xx余份,每月在電子屏幕上宣傳醫保政策和醫保服務信息。內容地圖設有意見箱及投訴。科室及醫保部門及時認真解答醫保工作中病人及家屬提出的問題,及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格,及時公布藥品及醫療服務調價信息。組織全院專門的醫保知識培訓2次,有記錄、有考試。

門診就診時需提交醫保證、醫保卡,證、卡與本人不符者不予辦理刷卡業務。嚴禁為非醫保定點機構代刷卡,一經發現予以停崗處理。處方上加蓋醫保專用章,輔助檢查單、治療單加蓋醫保專用章,處方合格率xx%。嚴格監管外配處方,并做好登記。

特殊檢查、特殊治療執行相關規定,填寫《特殊檢查。特殊治療申請單》,經主管院長和醫保科審批后方可施行。

ct、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥,檢查陽性率達xx%以上。特殊檢查、特殊治療嚴格執行審批制度,對超后勤出醫保范圍藥品及診療項目的自費費用,經審批后由家屬或病人簽字同意方可使用。轉院執行科室、全院會診和主管院長把關,醫保科最后核實、登記蓋章程序。

按照20xx年新出臺的內蒙古基本醫療保險藥品目錄,及時更新了藥品信息,補充了部分調整的醫療服務收費標準。我院藥品品種總計為461種,其中醫保品種368種,基本滿足基本醫療保險用藥需求。

有醫保專用處方,病歷和結算單,藥品使用統一名稱。

嚴格按協議規定存放處方及病歷,病歷及時歸檔保存,門診處方按德育工作計劃照醫保要求妥善保管。

對達到出院條件的病人及時辦理出院手續,杜絕未達到出院標準讓患者出院以降低平均住院費的行為。

住院病歷甲級率xx%以上個人簡歷。

今年為xxx名慢性病申請者進行了體檢,嚴格按照慢性病認定標準,初步認定合格xxx人。慢性病手冊僅允許開具慢性病規定范圍內的用藥和檢查治療項目,超出范圍的診治,由患者同意并簽字,自費支付,并嚴禁納入或變相納入慢性病規定范圍內。及時書寫慢性病處方及治療記錄,用藥準確杜絕超劑量及無適應癥使用,處方工整無漏項,病史、治療記錄完整連續。

按要求每天做好數據備份、傳輸和防病毒工作。按月、季度上報各種統計報表。系統運行安全,未發現病毒感染及錯帳、亂帳情況的發生,診療項目數據庫及時維護、對照。醫保科與藥劑科、財務科、醫務科配合對3個目錄庫的信息進行及時維護和修正,為臨床準確使用藥品、診療項目奠定基礎。醫保收費單獨賬目管理,賬目清晰。

保局系統專業培訓后上崗,信息錄入、傳輸準確、及時,錄入信息與醫囑及醫保支付條目相符,無隔日沖賬和對價變通錄入。網絡系統管理到位,沒有數據丟失,造成損失情況的發生。

嚴格執行物價政策,無超標準收費,分解收費和重復收費現象。無掛床、冒名頂替就醫、住院、轉院、開具虛假醫療費用票據和虛假醫學證明等騙取醫療保險基金行為或將非醫療保險支付條目按醫保支付條目錄入套取醫療保險基金行為。

醫保科做到了一查病人最全面的參考網站,核實是否有假冒現象;二查病情,核實是否符合入院指征;三查病歷,核實是否有編造;四查處方,核實用藥是否規范;五查清單,核實收費是否標準;六查賬目,核實報銷是否單獨立賬。一年來沒有違規、違紀、錯帳現象發生。

1、輔助檢查單、治療單、住院病歷沒有如實填具醫保證號;

2、外配處方沒有加蓋外配處方專用章,并加以登記備案;

以上是我院20xx年醫療保險工作自查,不足之處請醫保局領導批評指正。今后我院還會根據實際情況進行不定期的自查工作,為今后的醫保工作開展打下基礎。

醫院醫保工作整改報告(模板14篇)篇十四

一年來,我院始終堅持按照《__市城鎮職工基本醫療保險辦法》、《__市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理辦法》和《__市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構服務協議》,為就醫患者提供了規范、有效的基本醫療保險服務。

一、高度重視、加強管理、嚴格遵守有關法律法規。

我院自建院以來,一直提倡優質服務,方便參保人員就醫;嚴格執行醫療機構管理條例及各項醫保法律法規,以救死扶傷、防病治病、為公民的健康服務為宗旨在醒目位置懸掛醫療保險定點標識牌;在醫療保險局的正確領導及指導下就,建立健全了各項規章制度及組織機構,成立了以__為組長、__為副組長的領導小組,并指定__為專職管理人員;同時建立了與基本醫療保險管理制度相適應的醫院內部管理制度和措施;如基本醫療保險轉診制度、住院流程、醫療保險工作制度、收費票據管理制度、門診制度;公布投訴電話15900000000、醫保就醫流程和各項收費標準,并在年初做好年度計劃和年終做好年度工作總結;高度重視上級領導部門組織的各項醫保會議,做到不缺席、不遲到、早退,認真對待醫保局布置的各項任務,并按時報送各項數據、報表。

二、醫療服務價格及藥品價格方面。

一是入院方面,嚴格對入院人員進行仔細的身份驗證,堅決杜絕冒名頂替現象,住院期間主動核實是否存在掛床住院現象,做到發現一起制止一起。二是針對病情,做出合理的診療方案,充分為患者考慮,不延長或縮短患者的住院時間,不分解服務次數,不分解收費,出院帶藥按照規定劑量執行。三是在特殊檢查治療方面,我院要求醫生要針對不同病人的不同病情,做出合理的診療方案,如有需要進行特殊檢查治療,需認真、仔細、真實填寫申請單,并嚴格按照程序辦理。不得出現違規和亂收費現象。四是對藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價,并提供費用明細清單。嚴格執行藥品目錄的規定范圍不擅自擴大或縮小藥品的使用范圍,對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目,事先要征求參保人員同意。

三、履行醫療保險定點服務協議及繳納養老、醫療、工傷保險情況。

我院在日常管理方面,一直本著對患者提供優質的服務為宗旨,方便參保人員和患者就醫;平時嚴格執行診療護理常規,認真落實首診醫師責任制度及各項責任制度,強調病歷診斷記錄完整,對醫生開出的處方和病歷有專職人員進行整理歸檔;定期組織醫生進行業務和職業道德培訓,做到對病人負責從病人角度出發,不濫檢查、濫用藥,針對病人病情,進行合理檢查治療、合理用藥;對就診人員進行仔細的身份驗證,杜絕冒名頂替就診現象;對藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價,并對病人提供費用明細清單。嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定,嚴格執行醫保用藥審批制度。在參保人員住院治療方面,一是嚴格執行診療護理常規和技術操作規程,認真落實首診醫師責任制度、三級醫師查房制度、交接班制度、疑難危重病歷討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度。完善醫療質量管理控制體系。二是各種單據填寫完整、清楚、真實、準確,醫囑及各項檢查、收費記錄完整、清楚無涂改,并向病人提供住院費用清單,認真執行自愿項目告知制度,做到不強迫。三是嚴格按照醫療保險標準,將個人負擔費用嚴格控制在30%以內,超醫保范圍的費用嚴格控制在15%內。

同時也關注本院職工的醫療保險情況,按時按量給本院職工繳納養老、醫療及各種保險,從未發生拖欠情況。

在這一年的工作中,我院取得了優異的成績,但是也存在不少問題。在今后的工作中,需要嚴把關,認真總結總結工作經驗,不斷完善各項制度,認真處理好機制與服務的關系,規范各項流程,努力更多更好地為患者及參保人員服務,力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度,為全市醫保工作順利開展做出貢獻。

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