通過撰寫醫院工作總結，我們可以對自己的工作進行反思和總結，找出不足之處并改進。以下是小編為大家收集的醫院工作總結范文，僅供大家參考，希望能夠為大家寫作提供一些啟示和借鑒。

2023年醫院感染管理小組工作總結（模板19篇）篇一

20xx年，院感科在院領導的正確領導和全院各科室的大力支持配合下，加強醫院感染管理，確保院感科各項工作的順利開展，但仍存在著若干問題需要解決和改進?，F將20xx年的醫院感染管理工作總結如下：

1、每月根據院感檢查標準對全院各科室，尤其是供應室、手術室、產房、流產室、化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導，發現問題和院感隱患，及時進行書面反饋，科室找出原因，制定整改措施后返回院感科，院感科根據整改措施，跟蹤檢查改進效果。

2、加強對重點環節的監督、檢查，重點抓了手衛生規范、消毒隔離制度、無菌技術操作規范以及醫療廢物管理規范的落實，發現不落實的，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發生的幾率。

3、每月對所有臨床、醫技、門診、物業保潔進行1次全面督導、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術、醫療廢物管理、手衛生執行情況以及科室院感控制管理工作、院感知識學習、考核情況，發現問題和隱患及時反饋，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。

1、進行了醫院感染現患率調查，我院的'現患率為零。

2、進行了20xx年上半年手術切口目標性監測、總結，上半年我院剖宮產切口感染率為0，說明我院手術切口感染的控制工作卓有成效。

3、進行各科室抗生素使用率統計、分析2次，并將分析報告打印下發科室，提出意見和建議。

4、對所有的住院病歷進行了回顧性院內感染調查，及時發現院內感染漏報病例，對所有手術病例進行手術切口目標性檢測，以便及時發現院內感染問題、線索，及時采取應對措施。共調查病例6000余例次，我院醫院感染發生率1.8%，低于去年。

5、進行環境衛生學監測及生物監測，每月對重點科室、每季度對非重點科室進行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等環境進行采樣監測細菌生長情況及消毒滅菌效果監測，每月進行總結。對壓力蒸汽滅菌每周進行生物監測，每日進行預真空試驗，每鍋進行化學、物理檢測，并記錄監測結果。全年滅菌效果的監測合格率為100%，生物監測合格率為100%，空氣細菌培養合格率100%，物體表面細菌培養合格率99.6%（整改后為100%），醫務人員手細菌培養合格率95.6%，消毒液染菌量檢測合格率98.7%（整改后為100%），合格率均高于去年。

重點加強了日常對醫院醫療廢物、污物處置的督導工作，要求嚴格執行法律、法規和規章制度，醫療垃圾和生活垃圾嚴格分開，醫療廢物在產生科室即分類收集，雙層包裝，標識清楚，密閉運輸，醫療廢物在暫存地存放不超過48小時，發現問題，及時反饋、整改，確保了醫療廢物管理的及時性和有效性。

根據院感培訓要求及年初制定的計劃，組織全員進行了“院內感染控制重要性”、“預防、控制埃博拉”、《20xx版消毒技術規范解讀》、《基層人員院感知識培訓》等院感防控知識的培訓共四次，并進行了考試，對新進醫務人員進行了院感知識崗前培訓和考核。各科室每月一次院感知識學習，每季度一次考試，院感科每月對執行情況進行督察。既增長了知識，又提高了醫護人員院感防控工作重要性的認識，提高了依從性。

1、全院醫務人員執行手衛生規范的依從性仍然不高，各科室落實手衛生制度普遍不得力，存在院內交叉感染的隱患。

2、部分醫務人員及物業人員缺乏無菌觀念，執行消毒隔離制度和無菌技術不嚴格。物業人員文化程度低，學習、執行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。

3、臨床科室對院內感染的診斷、上報不夠重視，存在漏報現象，全年漏報率為33.3%，高于不超過20%的標準。

4、我院院感專職人員尚未取得合格證，且院感專職人員及兼職人員缺乏相關知識及技術的培訓，開展一些目標性監測及院感控制項目比較困難。

2023年醫院感染管理小組工作總結（模板19篇）篇二

1、嚴格無菌操作，無菌技術是預防醫院感染的重要環節。因此，為手術室、產房配備了交換車，根據醫院年青醫護人員多，有些人無菌觀念淡薄，加強了對消毒隔離制度的檢查落實，嚴格操作規程及六步洗手法，做到操作前后洗手或用消毒劑噴手，注重操作中是否符合無菌操作程序，從而加強了醫護人員無菌操作規范化管理。

2、嚴格無菌物品的監測與管理，強調無菌物品有專柜定位放置，注明消毒日期和有效期及正確的貼簽方法，使用時注明開啟日期和時間，不準有過期物品出現。取消了戊二醛浸泡，凡能高壓滅菌的物品一律采用高壓滅菌，使用中的消毒液、無菌溶液開啟后寫明日期時間，使用后血壓計、聽診器采用擦拭消毒，體溫計、氧氣濕化瓶、吸痰器的引流瓶、呼吸機管道，用后及時浸泡消毒后干燥保存，一切醫療器械用后先浸泡消毒清洗后再送供應室高壓滅菌，保證了無菌物品的消毒質量，一次性物品絕對不能重復使用，止血帶、掃床巾、擦桌布，做到一人一帶一巾一布一消毒使用。

3、按照管理年要求，給胃鏡室購置了清洗槽和儲鏡柜，為預防由內鏡引起的醫院感染提供了保障，口腔科布局不合理，在院領導的支持下，改建了房間布局，操作臺之間設了隔段，增設洗手池和超聲清洗機，理療室完善了消毒隔離制度，建立了空氣培養登記本，銀針進行雙滅菌，床與床只設立了屏風。人流室增加了房間，分設清洗室、手術室、病人休息室，建立醫護人員通道、病人通道，嚴格執行門關，制定了刷手流程，配備專用洗手消毒液，做到一人一刷一用一滅菌，減少了醫院感染的發生。

2023年醫院感染管理小組工作總結（模板19篇）篇三

進一步落實了各種消毒隔離制度和醫院感染管理制度，進一步完善了醫院感染預防控制的標準操作流程，完善了一次性使用無菌醫療用品的管理制度和措施、抗菌藥物的合理使用和管理措施、醫療廢物集中處置管理制度及流程、醫務人員個人防護措施等。院感科定期督查制度落實情況，充分發揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

2023年醫院感染管理小組工作總結（模板19篇）篇四

按醫院感染要求，規范了醫療廢物的收集處理流程，醫用垃圾與生活垃圾用不同顏色塑料袋分裝，配備了銳器盒和專用垃圾袋，訂做了醫療廢物警示標識，一次性注射器用后進行初步毀形，浸泡處理由供應室回收后送鍋爐房焚燒處理，對衛生員進行教育，培訓率100%使之熟悉掌握醫療廢物收集、運送、儲存集中處置流程，醫用垃圾出科前貼警示標識、密閉運送與鍋爐房人員進行交接并實行雙簽名，生活垃圾由各科衛生員輪流每人一個月負責管理，院感辦不定期進行檢查。

2023年醫院感染管理小組工作總結（模板19篇）篇五

1、醫護人員手污染是造成醫院感染的重要傳播途徑，加強手的消毒管理是預防醫院感染最重要最簡單易行的措施之一，要求醫護人員每次操作前后或接觸病人前后都要認真洗手，為了提高洗手質量，各科改造了洗手設施，購進了有消毒作用的洗手液，張貼了洗手流程示意圖，并進行操作示范，達到人人掌握，嚴格執行最手衛生的要求，為了減少醫院感染的發生，從元月份開始對工作人員手、無菌物品、消毒液、空氣等各種物體表面每月做一次培養監測，工作人員手合格率90%、無菌物品合格率100%、空氣培養合格率100%、各種物體表面合格率89%。

2、紫外線消毒管理，我們各科采用紫外線和電子滅菌器空氣消毒，各科室每月做空氣培養一次，院感辦每月抽查重點科室，手術室、產房、口腔科空氣培養一次，每半年用紫外線化學指示卡監測紫外線強度一次，新安裝的燈管隨時監測，并將結果詳細記錄保存，如：燈管輻射的強度，使用時間等，對強度不達標的燈管及時更換，以確?？諝庀举|量。

3、對高壓鍋監測的管理，規范了全院無菌物品的統一消毒滅菌制度，從2月份開始對供應室、口腔科高壓鍋每月做生物監測一次，對每鍋物品用壓力蒸汽滅菌化學指示卡或3m膠帶做化學監測，保證了無菌物品的滅菌效果，院感辦不定期抽查，確保有效的消毒濃度。

2023年醫院感染管理小組工作總結（模板19篇）篇六

院內感染工作在中心領導的支持下，與檢驗科、藥劑科、后勤科及個相關科室的積極協作下，在執行醫院感染管理的各項規章制度，加強醫院感染環節控制、目標監測以及預防醫院感染的發生等方面有一定成效。現將上半年工作總結匯報如下。

2023年醫院感染管理小組工作總結（模板19篇）篇七

對各科醫院感染病例的發生狀況進行調查、統計分析，要求科室在發生感染病例48小時內上報院感辦公室，對全院出院病例進行檢查，發現有漏報情況及時反饋到科室，并與科室共同采取有效措施，以降低醫院感染發病率，全年出院6170人、感染病例141人、感染率2．2%、上報132人、漏報9人、漏報率6．4%、手術1827人、切口感染33人、切口感染率1．8%，其中無菌手術437人，無菌手術切口感染率為零。

一年來通過管理年評價指南標準的學習，健全了組織、落實了制度，全員重視、人人參與，在各科的大力配合和全院職工的共同努力下，10月底順利通過上級領導和專家的督導檢查，雖然取得了一定的成績，但也存在許多不足，如：個別時候消毒液濃度不夠，垃圾混放現象，在今后的工作中，一定要繼續學習感染知識，加強培訓，提高全院醫護人員預防醫院感染的意識，我相信在大家的共同努力下，我院感染工作一定會再上一個新的臺階。

2023年醫院感染管理小組工作總結（模板19篇）篇八

2、負責醫院感染的宣傳和醫院感染知識的在職培訓。

3、制度評價、修改醫院感染的預防和控制規劃，并組織實施；制定醫院感染管理的有關規章制度，并監督檢查其貫徹執行情況。

4、醫院感染管理小組每半年對醫院各科室環境、無菌物品管理、無菌技術操作環節、手衛生、消毒隔離、消毒供應、醫療廢物等進行監查，并提出考評意見，進行整改。

5、醫院感染管理小組每半年召開一次會議，研究、討論、分析醫院感染現狀，以針對其感染因素包括感染控制現狀，部署工作，制定措施。遇有特殊情況，可隨時緊急召集會議。

6、根據預防醫院感染和衛生學要求，對本單位的建筑設計、重點科室建設的基本標準、基本設施和工作流程進行審查并提出指導意見。

8、對發生醫院感染爆發流行或重大事件，應進行流行病學調查、分析，提出控制措施，即時報告上級主管部門。

****醫院。

****年1月8日。

2023年醫院感染管理小組工作總結（模板19篇）篇九

20xx年，院感科在院領導的正確領導和全院各科室的大力支持協作下，加強醫院感染治理，確保院感科各項工作的順當開展，但仍存在著若干問題需要解決和改良。現將xx年的醫院感染治理工作總結如下：

1、每月依據院感檢查標準對全院各科室，尤其是供給室、手術室、產房、人流室、化驗室等重點科室進展不定期檢查、督導，發覺問題和院感隱患，準時進展書面反應，科室找出緣由，制定整改措施，院感科依據整改措施，跟蹤檢查改良效果。

2、加強對重點環節的'監視、檢查，重點抓了手衛生標準、消毒隔離制度、無菌技術操作標準以及醫療廢物治理標準的落實，發覺不落實的，準時反應、制止。削減穿插感染和院感發生的機率。

3、每月對全部病房、門診、物業保潔進展1次全面督導、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術、醫療廢物治理、手衛生執行狀況以及科室院感掌握治理工作、發覺問題和隱患準時反應，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。

1、進展環境衛生學監測，每月對全院科室進展空氣、物體外表、消毒液、工作人員手等采樣監測細菌生長狀況及消毒滅菌效果監測，每月進展總結。

2、紫完線燈管的檢測除科室測外。院感科對紫外線燈的強度每半年監測一次。

3、對壓力蒸汽滅菌每周進展生物監測，每日進展預真空試驗，每鍋進展化學、物理檢測，并記錄監測結果。

4、全年滅菌效果的監測合格率為100%，生物監測合格率為100%，空氣細菌培育合格率90%（整改后為100%），物體外表細菌培育合格率99%（整改后為100%），醫務人員手細菌培育合格率99%，（整改后為100%）消毒液染菌量檢測合格率100%，合格率均高于去年。

重點加強了日常對醫院醫療廢物、污物處置的督導工作，醫療垃圾和生活垃圾嚴格分開，醫療廢物在產生科室即分類收集，標識清晰，密閉運輸，醫療廢物在暫存地存放不超過48小時，發覺問題，準時反應、整改，確保了醫療廢物治理的準時性和有效性。

院感科每年對全院科室進展培訓一次。提高了醫護人員院感防控工作重要性的熟悉，提高了依從性。

1、全院醫務人員執行手衛生標準的依從性仍舊不高，各科室落實手衛生制度普遍不得力，存在院內穿插感染的隱患。

2、局部醫務人員及物業人員缺乏無菌觀念，執行消毒隔離制度和無菌技術不嚴格。學習、執行消毒隔離的依從性差，存在穿插感染的安全隱患。

3、我院院感培訓方面做得缺乏，預備下一年克制各種困難加強培訓次數。提高醫護人員院感防控工作重要性的熟悉，準時消退醫療隱患。

2023年醫院感染管理小組工作總結（模板19篇）篇十

部頒布的《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關醫院管理的法律法規，強化環節質量管理及全院醫院感染知識培訓，嚴格質量監測及考核，降低了醫院感染發病率，保證了醫療安全，器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，有效的控制了院內感染，確保了醫療安全?，F全年工作總結如下：

完善管理為了進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，充實了感染管理委員會及感染監控小組成員，成立了感染質量檢查小組，負責每月的感染質量大檢查，完善了三級管理體系，將任務細化，落實到人，每周通報一次感染管理工作存在問題，各科感控組長負責整改，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續改進。

（二）環節質量控制

清洗，消毒及室內消毒效果監測，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫院感染發生率。對供應室重點督查器械的清洗、干燥、包裝、滅菌程序及滅菌器械的合格率，滅菌器的監測等。各類器械的用后清洗、消毒及個人防護。使各重點部門感染管理制度落實到實處。

2、強化衛生洗手：手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫務人員提供洗手設施，大大提高了洗手質量，減少了院內感染。

1、紫外線強度監測：對新購進紫外線燈管每批次進行抽檢，對全院各臨床科室、醫技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行監測，。循環風消毒機。沒半年統一換一次燈管，消毒效果均達標。

2、對購入的消毒藥械，一次性使用醫療衛生用品進行監督管理，審核產品的相關證件，復印件進行保存。

3、本年5月份感染科開展了住院病人現患率調查，調查前對參加現患率調查的監控人員進行了調查方法、醫院感染橫斷面調查個案登記表的填寫，醫院感染診斷標準等知識培訓。順利的完成了調查。

4、對醫務人員職業暴露進行了監測：嚴格要求醫務人員執行標準預防措施，盡量避免職業暴露，并對職業暴露進行監測登記。

隔離等方面存在的問題，及時糾正整改，同時加強醫療廢物分類和收集處理，嚴防因管理不善引起的感染暴發，確保了兒童的身體健康和生命安全。

編制醫院感染控制各種流程，如洗手流程、醫療廢物處理流程、職業暴露處理流程、醫院感染暴發處理流程、醫院突發公共衛生時間處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學習，使工作人員工作流程化，便于操作，便于記憶。

對醫療廢物暫存處進行了整修，完善各項規章制度，專人回收，登記。對醫務人員及保潔人員進行醫療廢物管理知識培訓，使工作人員提高了認識，落實了各類人員職責，使醫療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規范化管理。

1、對保潔人員進行了“醫療廢物管理，病房消毒隔離”培訓

2、對全院護理人員進行了“醫院感染預防和醫院重點部門的管理”的培訓，并組織考試，均合格。

3、對全院臨床醫生及輔檢人員進行了“醫院感染管理現狀”及“手衛生”的培訓，組織考試均合格。

4、對手術室工作人員人進行了“手術室感染管理”培訓。

5、對新上崗人員進行了崗前培訓內容“醫院感染與感染管理”，考試均合格。對感控醫生進行了現患率調查的培訓。通過培訓提高了醫務人員的感控意識和感染知識，把一些新觀念、新思想吸引了進來，使醫院感染工作規范化。

通過一年的努力工作，使醫院感染質量上了一個新臺階，降低了感染發病率，提高了工作人員素質，為醫務人員及患者提供了一個安全的工作環境及就醫環境，提高了醫院的經濟效益和社會效益。

中醫院感染科

xxxx年12月10日

2023年醫院感染管理小組工作總結（模板19篇）篇十一

年初制定了醫院感染管理工作計劃并逐一落實。

1、為了落實年初醫院感染管理工作計劃，制定了《醫院感染控制方案》和各科室醫院感染管理考核標準，根據考核標準每月對各科室感控制工作，尤其是產房、婦產科、等重點科室進行不定期檢查、督導，發現問題和院感隱患，及時進行現場指導和書面反饋，找出原因，制定整改措施進行整改，質控小組跟蹤改進效果。

2、加強對重點環節的監督、檢查，重點抓了手衛生規范、消毒隔離制度、無菌操作技術、無菌物品（包括一次性使用無菌物品）管理以及醫療廢物管理規范的落實，發現問題，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發生的幾率。因單位人力物力所限，沒有設立消毒供應中心，沒有規范的器械清洗設備和工作，只能盡力改善工作方法和手段，使之規范。監督各科室正確刷洗保養醫療器械，保證臨床診療安全。

1、根據《中華人民共和國傳染病防治法》《突發公共衛生事件應急條例》、《醫院感染暴發報告及處理管理規范》等法律法規，結合我中心實際，認真做好預防、控制醫院感染暴發事件，指導和規范醫院感染暴發事件的衛生應急工作，今年以來無發生一例院內感染病人，無院感染暴發事件發生。

2、進行環境衛生學監測。根據工作需求對重點科室進行空氣、物體表面、壓力蒸汽滅菌器、消毒液、工作人員手等環境進行采樣，監測細菌生長情況及消毒滅菌效果監測并進行總結。

重點加強了日常對醫療廢物收集、轉運和處理工作的督導，使醫療廢物在產生科室做到分類收集，規范包裝，標識清楚，按時密閉轉送，醫療廢物在暫存處按規定及時處理，定期下科定檢查此類制度的落實情況，發現問題及時反饋整改，確保了醫療廢物管理的有效性。

為維護醫務人員的職業安全，有效預防醫務人員在工作中發生職業暴露，保證醫務人員發生職業暴露后能得到有效的處理，依據《醫院感染管理辦法》、《醫務人員艾滋病病毒暴露防護工作指導原則》完善了《職業暴露防護應急預案》。

根據年初制定的醫院感染知識培訓計劃，組織全體醫務人員開展了《醫院感染基礎知識培訓。講座和〈醫院感染預防和控制的重要性〉講座等院感防控知識培訓進行了考試，既增長了知識又提高了醫護人員對醫院感信染控制工作重要性的認識。

1、醫務人員執行手衛生規范的依從性仍然不高，部分醫務人員“七步洗手法”的前后順序掌握的不準確。

2、部分醫務人員對醫院感染知識培訓熱情不高，上課不認真。

3、臨床科室個別醫生對醫院感染的`診斷標準缺乏學習，不能完全掌握該標準，對病原學檢查重視程度不夠。

2023年醫院感染管理小組工作總結（模板19篇）篇十二

xxx，感控辦在院領導及醫院感染委員會的領導下，在醫院各科室的大力支持和配合下，根據《醫院感染管理辦法》、《醫療機構消毒技術規范》、《醫院感染監測規范》、《醫務人員手衛生》等衛生行業標準，不斷地推進醫院感染預防與控制工作持續發展，進一步提高醫院感染管理質量，保障醫療安全，較好地完成了上半年各項工作任務，現總結如下：

為了進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實目標任務，夯實科室感染質量管理小組，確立感染監控小組成員由質控員承擔，履行崗位職責，完善了三級管理體系，將任務細化，落實到人。

感控辦采取集中培訓及科室自學相合的方法對醫務人員進行培訓，全年共進行集中培訓4次，對科室培訓效果進行了追蹤，并對培訓內容進行了考核，提高了醫務人員的感控意識和感染知識。為進一步加強業務學習，提高自身專業素質，堅持每周進行1-2次專業知識學習，于今年3月份派出1人參加省級醫院感染管理培訓，8月份1人參加國家級培訓。

進一步加強院感環節質量控制，結合醫院實際修訂醫院感染管理 考核標準，繼續加強對重點科室的監督檢查，并給予技術支持與指導；對重點環節、重點人群進行了感染監控、環節追蹤、流程持續改進工作，使各個環節日趨規范化、流程化；對感染高風險的科室與感染控制情況進行風險評估，制定針對性的控制措施。按時完成院感監測和質量控制工作，并對存在問題及整改情況進行追蹤，達到持續改進的目的。

1、環境衛生學及消毒滅菌效果監測：每月以重點部門為主進 行環境衛生學監測，全年共監測標本630份，及時反饋科室，并協助分析醫院感染危險因素，提出防 控措施，整改后復檢均合格。于5月份對全院各臨床科室、醫技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行監測，共監測燈管46支，合格32支，合格率70%，對不合格燈管更換后，消毒效果均達標。循環風消毒機2臺，每季度有物業辦負責過濾網的清洗，二季度過濾網的清洗正在進行中。

2、多重耐藥菌目標性監測：截止到目前，我院住院患者中共分離出多重耐藥菌 12株，未發生醫院感染暴發事件。我們高度重視每一例多重耐藥菌，督促科室嚴格執行多重耐藥菌防控措施，并及時落實追蹤檢查。加強工作人員自我防護，避免交叉感染。

3、加強職業暴露監測：截止到目前，職業暴露共計上報1人，發生職業暴露后均按處置流程進行了相應的處理，在48小時內進行了預防接種乙肝疫苗和注射乙肝免疫球蛋白。

手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，手衛生規范是落實醫院感染控制最有效的措施，為一步加強醫務人員手衛生管理，認真執行《醫務人員手衛生規范》，于5月5日第九個世界手衛生日在全院啟動手衛生宣傳月，懸掛活動條幅，完善部分洗手設施，配備了洗手液、干手紙、更換新洗手圖60余張。全院治療車、操作臺配備了快速手消液。開展了全員性培訓工作，現場示教操作七步洗手法，讓全院醫務人員了解手衛生重要性，掌握洗手指征和正確洗手方法?？馗修k每月下科室進行考核六步洗手法，檢查醫務人員手衛生的知曉率和手衛生依從性，從而大大提高了洗手質量，減少了院內感染發生。

1、加強醫療廢物監督管理：負責對醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接轉運等進行有效監督，發現問題及時反饋，追蹤其整改情況，醫療廢物處置較規范，資料保存完整。

2、完善提高污水處置監督管理：污水處置站由專職人員負責污水處置工作，保證設備正常運轉，做好污水的消毒處理、日常監測，每月對污水采樣進行致病菌監測。

1、“精準感控，醫師主導”，醫院感染病例存在明顯遲報、漏報現象。下一步要加強臨床大夫對醫院感染診斷知識培訓，提高診斷水平，與臨床大夫溝通及時篩查病例預警，及時上報感染病例，盡量避免遲報、漏報發生。

2、多重耐藥菌防控工作有待加強，下一步要加強與微生物室、臨床科室及藥學室等部門溝通，對檢出的多重耐藥菌及時上報科室與感控辦，及時做好防控措施，進一步提高多重耐藥菌的檢出率。

3、醫務人員手衛生意識有待加強，對使用手衛生用品院方給予了一定的支持，下一步要加大宣傳培訓及檢查督導力度，強化手衛生意識，逐步提高手衛生依從性及正確率。

4、對一次性物品、無菌物品及消毒劑的使用未進行監管。

5、住院患者使用治療性抗菌藥物病原學送檢率仍待提高，下一步要加強部門合作，逐步提高送檢率。

6、改進管理方法，以日常監測與定期督導相結合，每季度以簡報的形式，對科室感染率、微生物檢出情況、存在問題及整改情況等進行分析，為臨床提供依據。

通過全年的努力工作，使醫院感染質量上了一個新臺階，降低了感染發病率，提高了工作人員素質，為醫務人員及患者提供了一個安全的工作及就醫環境，提高了醫院的經濟效益和社會效益。

感控辦

xxx年10月30日

2023年醫院感染管理小組工作總結（模板19篇）篇十三

感控科按照《醫院感染管理質量考核表》定期在院內包括各社區衛生服務站、開展自查。現對本季度院感工作情況作出總結，如下。

實用技能崗位培訓班暨20xx年醫院感染管理嶺南春季論壇》，經考試合格領取了醫院感染管理崗位培訓證書。

2、重新調整醫院感染管理組織，進一步明確醫院感染管理委員會、院感專責人員和各科室院感管理小組的職責；明確各職能科室，包括醫務科、護理部、總務科、藥劑科、檢驗科和防?？频穆氊?。

3、制定醫院感染管理質量考核表，每周對各科醫院感染管理情況進行檢查。

1、自查情況。

（1）組織機構建設。綜合科落實比較好，已作出本科室控制醫院感染工作計劃與職責分工。

（2）嚴格執行無菌操作原則與操作規程。手術室的無菌觀念較強。門急診、綜合科、婦產科普遍存在棉簽開封后未標注開啟日期、酒精、碘伏、生理鹽水未標注開啟日期，過期未作更換等問題，但經過自查反饋后，都得到改正。醫護人員及保潔公司清潔人員未穿隔離衣、戴口罩、帽子進入產房的問題，經婦產科科主任及護士長的督促和教育，均得到較好的解決。

（3）嚴格執行消毒隔離制度方面。各個科室治療車上均配備有速干手消毒劑，落實一人一針一管一帶一洗手制度。各治療室、換藥室等每日紫外線消毒2次、每2周用95%酒精擦拭，記錄完善。

（4）消毒效果監測。各科室均符合要求，使用中含氯消毒劑每天進行濃度監測并有記錄，使用中戊二醛滅菌劑每周進行濃度監測并有記錄。

（5）醫療廢物管理。防?？?、婦產科、門急診的生活垃圾桶內混有醫療垃圾，經自查反饋后，已改正。

2、住院病例監測。

已監測45份住院病例，其中綜合內科16份、綜合外科9份、婦產科20份，未發現院感漏報。

3、院感病例個案調查。

本季度發生4例感院感病例，其中婦產科1例，綜合內科3例，均為呼吸道感染。醫務科院感專職人員立即開展個案調查，核實情況。

4、醫務人員職業暴露。

本季度發生3起醫務人員暴露，其中綜合科2名護士、防?？?名護士。醫務科已對職業暴露人員做出相應的處理，做好個案調查登記，并追蹤監測。

5、院感培訓做到每季度培訓一次。

6、醫療垃圾分類收集、運送與暫時貯存。

各科室均做好醫療垃圾的分類收集。醫療廢物暫存間醫療廢物存放較整齊，無污、血水外流；有明顯的醫療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。醫療廢物有交接記錄。醫療廢物運出后，能及時對暫存間進行清潔和消毒處理。

7、醫院消毒供應中心。

供應室工作間干凈整潔，有紫外線消毒記錄及擦拭記錄，記錄規范。每一鍋高溫蒸汽滅菌都有記錄，并有試紙監測。

1、門急診、婦產科、兒?？凭醋鞒霰究剖以焊行〗M人員的分工及院感小組工作計劃。

建議：未做出院感小組的職責、明確分工、制定出工作計劃的科室，請盡快落實。

2、各科室有時會出現棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水未標注開啟日期，過期未作更換的情況。

建議：各科室應隨時注意棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水是否標注開啟日期，過期的是否已作更換。

3、醫療垃圾包裝物、容器上無系中文標簽，中文標簽的內容應當包括：醫療廢物產生單位、產生日期、類別及需要特別說明等。

建議：醫療垃圾包裝物、容器上應系中文標簽，中文標簽的內容應當包括：醫療廢物產生單位、產生日期、類別及需要特別說明等。

4、盛裝的醫療廢物超過包裝物或者容器的3/4；包裝物或者容器的封口不夠緊實、嚴密。

建議：盛裝的醫療廢物不要超過包裝物或者容器的3/4；包裝物或者容器的封口應緊實、嚴密。

5、各科室未能嚴格執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，未能做到合理應用，按指征用藥。醫務科對抗菌藥物的合理應用監管不到位。

建議：各科室嚴格執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，做到合理應用，按指征用藥。醫務科應加大對抗菌藥物的合理應用監管力度。

6、每月的環境監測未有很好地落實。

建議：每月的環境監測應切實地落實好。

2023年醫院感染管理小組工作總結（模板19篇）篇十四

根據醫院“安全生產”和“質量管理”的要求，完善了醫院感染的質量控制與考評制度，細化了醫院感染質量綜合目標考核標準，根據綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，特別是手術室、消毒供應室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作;又制定了重點部位、重點環節的防治院內感染措施，院感科常規進行督查和指導，防止院感在院內暴發。

在手足口并甲型h1n1流感流行期間，進一步加強預檢分診臺、兒科門診、內科門診、發熱門(急)診等重點場所的管理，認真貫徹落實手足口并甲型h1n1流感醫院感染控制要求，加大醫院感染防控力度，規范工作程序，特別是對全院醫務人員以及工勤人員，加強了手足口并甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發生院內交叉感染，積極配合有關部門，共同做好疫情防控工作。

為規范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，2009年度院感科加強院感采樣監測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、供應室、細菌室等高危區的環境衛生學監測及醫務人員手衛生的監測。全年全院共采樣358份，其中空氣采樣培養56份，物體表面采樣培養41份，醫護人員手采樣培養41份，消毒液采樣培養47份，消毒物品采樣培養12份，無菌物品采樣培養137份，高壓消毒滅菌效果監測24份，合格率100%。本年度市疾控中心對我院進行采樣監測23份，合格率100%。

對全院各臨床科室、醫技科室、門診科室使用中的紫外線燈管強度進行了監測，共監測各種類型的紫外線燈管29根，發現不合格及時更換，使其合格率達100%。

按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床應用指導原則〉管理辦法》等規定，為加強抗菌藥物臨床使用的管理，我院制定了抗菌藥物臨床應用分級、分線管理制度，各臨床科室結合自身實際情況，制定具體落實措施。

醫院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應用管理制度，加強抗菌藥物應用的督查，并每月向全院通報結果。全院抗生素使用情況如下：全年全院共出院2873例病例，使用抗生素者931例，二聯及以上使用者367例，菌檢者236例，抗生素使用率32.4%，二聯及以上使用率39.4，菌檢率25.3%。并每季度將細菌病原學監測與細菌耐藥監測情況分析匯總公布，為臨床醫生合理使用抗生素提供可靠的`幫助。

院感科不斷完善項規章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫療廢物管理并常規督察，發現問題及時整改并反潰并對工勤人員進行培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。。

全年進行9次醫院感染知識培訓，參加人員包括全院醫務人員及工勤人員，共246人次。培訓內容為：院感基礎知識培訓，手足口病消毒隔離知識培訓，工勤人員的職業防護及消毒隔離知識培訓，甲型h1n1流感的院感控制及消毒隔離知識培訓，醫務人員手衛生規范培訓，新上崗的醫護人員崗前培訓等。對5位新上崗醫護人員進行了培訓考核，合格后上崗。

依托全院醫護人員，對所有住院病例進行了前瞻性調查，以便發現發現院感病例及時上報。院感科于第三季度對全院現病例進行了全面橫斷面調查，方法是：調查某一天8am時全院總的全部在院病例(包括出院病例，不包括入院病例)，全院共住院病人64人，調查64人，接受調查率100%。其結果現患率為0，無院感漏報。上半年對3月份歸檔236份病例進行了漏報率調查，漏報率為0。

為加強消毒藥械及一次性無菌醫療用品的管理，09年院感科對其使用進行常規督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫療用品的抽查是每季度一次，全年共抽查4次，方法是從臨床各科室采樣，到藥械科索證。全年共索證45份，結果各證齊全，全部合格。

我院申請開設血液凈化中心后，在院部的領導下，在集團的大力支持下，在各部門的通力協作下，院感科也積極參與了血液凈化中心的籌建工作。根據《醫院感染管理辦法》及衛生部《血液透析室建設與管理指南》的要求，結合我院實際情況，查閱了相關規范，參觀了幾家血液凈化中心，請教了有關血透專家，并在上級部門及專家組的具體指導下，院感科參與了血液透析室的布局流程、設施設備規劃，人員配備、各種制度規范的建立，開診前的院感監測、消毒藥械及一次性物品的索證，醫護人員的培訓、考核等規范要求，使之符合衛生部的有關規要求。

2023年醫院感染管理小組工作總結（模板19篇）篇十五

20xx年在院領導的重視和關心下，我院院內感染做了大量工作，從組織落實開始，到嚴格管理，開展必要的臨床監測，采用多種措施，使我院的院內感染管理逐步規范化，制度化，科學化，將院內感染率控制在較低水平。為今后進一步做好院內感染管理工作，現將我院本年度院內感染工作總結如下：

一，加強組織領導，保證院內感染工作的順利開展。在院長的親自領導下，認真抓好日常工作。定期，不定期對各科的院內感染控制工作進行督促，檢查，對全院的相關數據進行收集，統計。

二，進一步完善相關制度并貫徹落實。

院感管理委員會在原有制度的基礎上，完善了醫院感染監測制度，一次性使用醫療用品管理制度，醫療廢物流失，泄漏，擴散緊急處理措施等相關制度，加強了制度的建設和學習，并認真貫徹執行。對于提高防范意識，降低醫院感染率極為重要。

三，加強了供應室器械的消毒管理工作。

堅持初洗與精洗分開，堅持未滅菌和已滅菌物品分開，在壓力蒸汽滅菌時，堅持在包外使用指示膠帶，包內使用指示卡進行自我監測，保證了消毒滅菌質量。

四，繼續抓好臨床各科室消毒隔離，感染監測工作。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中，器械浸泡及消毒液的配制，更換時間均符合要求。

五，管好一次性用品，保證病人的醫療安全及防止社會污染。

在全年的一次性用品購進中，嚴格查證，檢查質量，對購進的一次性用品進行檢查，登記，把好一次性用品消毒藥器購進關口，嚴防不合格產品進入我院。對使用過的一次性用品各科室一直堅持毀形，消毒并登記。

六，加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識。結合我院實際，組織開展了一系列的院感知識培訓，如醫務人員職業暴露的防護醫務人員手衛生規范等，增強了醫務人員預防控制醫院感染意識。

在全院的院內感染控制工作中，由于院領導的高度重視及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結經驗，虛心學習，我們將把院內感染控制工作做得更好。

2023年醫院感染管理小組工作總結（模板19篇）篇十六

我院的醫院感染管理工作，為了適應綜合發展需要，站在提高醫療護理質量的高度，把醫院感染管理工作，列為醫院總體管理的重要內容之一，使醫院感染管理工作與醫院的快速發展相適應，整個醫院感染管理工作初步進入了制度化、規范化管理，主要做了以下幾方面工作：

一、安排了兼職人員從事醫院感染控制工作。

二、建立了規章制度。

三、加強了醫院感染控制知識的教育學習，全院在職醫務人員、新上崗人員進行了常規的醫院感染預防與控制知識學習，將醫院感染質量納入年終考核。

四、注射室由專人管理，定期更換消毒液，包括院內外和病房的消毒。

五、手術室、供應室都嚴格按照要求進行消毒。

六、一次性醫療廢物都按照要求消毒、封燒。

我院因嚴格管理和操作，并嚴格按照規章制度進行醫院感染的預防控制與管理，無醫院感染不良事件的發生。由于醫院感染的因素十分復雜，常常因小事釀成大錯。最近西安交大附院發生新生兒醫院感染死亡八例，足以引起我們對醫院感染管理的高度重視。

回顧過去，我院的醫院感染管理工作，雖然取得了一定的成績，但還有很多不足之處，我們能清醒地認識到，基礎設施落后與業務發展不相適應，職工對醫院感染的意識還需進一步加強。醫院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻，醫院感染預防控制已經進入法制化管理軌道，醫院感染事件特別是群體感染事件釀成惡性醫療事故還在發生。

因此，進一步加強醫院感染管理確保醫療安全，杜絕醫療糾紛，已經是勢在必行，就我們醫院實際情況來看，目前醫院感染管理方面，應著重抓好以下工作：

1、加強全體職工關于醫院感染知識培訓，強化責任意識。

2、規范醫療器械清洗和消毒管理。

3、進一步加強注射室、手術室、病房等重點科室的消毒管理。

2023年醫院感染管理小組工作總結（模板19篇）篇十七

xx年我院醫院感染管理工作按照醫院總體部署，認真貫徹落實衛生部頒布的《醫院感染管理辦法》、《醫療機構消毒技術規范》、《醫院空氣凈化管理規范》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關醫院管理法律法規，強化環節質量管理及全院醫院感染知識培訓，嚴格各項質量監測及考核，降低了醫院感染發病率，保證了院內感染防控質量，全年醫院感染發病率0.29%，消毒滅菌合格率100%，抗生素使用比率明顯下降，有效控制了醫院感染發生,確保了醫療安全。全年未發生感染暴發事件，感染管理水平再上臺階。

1、根據我院規模的擴大，實際發展的需求，重新調整了醫院感染管理委員會機構，更新了三級網絡組織，對各科室院內感染xxxx小組人員進行了重新調整，強化科室醫院感染管理，明確xxxx人員院內感染工作職責，使各項規章制度得到了落實。

2、明確和落實醫院感染管理委員會職責，召開醫院感染管理委員會會議4次，討論醫院感染管理的工作內容，審議修定規章制度和重點部門醫院感染操作規程（sop），指導全院醫院感染預防與控制工作，并及時有效的解決了醫院感染管理工作的困難和問題。

3、以二級綜合醫院等級評審為契機，在原有規章制度基礎上，根據衛生部印發的《醫療機構消毒技術規范》、《醫院空氣凈化管理規范》等要求不斷改進和完善，并結合本院實際修訂相關規章制度，并通過醫院感染管理委員會審議后制定成冊，下發全院。醫院感染管理科定期檢查制度落實情況，充分發揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

4、制定醫院感染控制各種流程：如洗手流程、醫療廢物處理流程、職業暴露處理流程、醫院感染暴發處理流程、醫院突發公共衛生事件處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學習，使醫務人員工作流程化，便于操作，便于記憶。

5、隨著醫院規模的擴大、科室的增多、床位的增加、人員的變動，根據《醫院感染暴發報告及處置管理規范》的要求，對醫院感染暴發報告管理責任制、醫院感染暴發及突發事件監測、調查、報告與控制制度，工作流程、醫院感染暴發及突發事件應急處置預案等再次進行了修訂、完善，通過醫院感染管理委員會審議后制定成冊，并以醫院文件形式下發全院各科。責任制強調了組織機構、各部門職責，明確了責任追究制度，醫院感染暴發及突發事件應急處置預案則明確了應急組織體系職責、暴發及突發事件分級、上報時限、報告程序、處理流程、處置措施等，要求全院職工為最大程度的減少醫院感染突發事件對醫患健康造成的危害，以責任制為準繩、預案為準則，確保醫患身心健康與生命安全。

6、為了加強多重耐藥菌醫院感染管理，有效預防和控制多重耐藥菌在醫院內的傳播，根據《多重耐藥菌醫院感染預防與控制技術指南》的要求，進一步規范了多重耐藥菌監測管理，制定了目標性監測方案，相關制度、工作流程。要求微生物室和臨床密切合作，一旦發現多重耐藥菌，感染管理科及時下發指導書，督導臨床科室消毒、隔離措施的落實，采取相應的干預，通過強化預防與控制措施的落實，防止了多重耐藥菌在我院的傳播，避免了醫院感染暴發。

7、將醫院感染控制質量納入醫院總體質量考核：根據河南省第二周期醫院評審暨綜合評價標準在原有考核標準基礎上，又進一步完善了醫院感染質量控制與考評制度，細化了醫院感染質量綜合目標考核標準，根據綜合目標進行督查，每月對臨床各科檢查中發現的問題進行匯總、整理及反饋，并提出整改措施，嚴格按照院內感染管理制度和院內感染質量考核標準進行處理，全面檢查和處理有關院內感染預防與控制各方面的工作，使整個醫院感染控制工作進入了規范化的'管理軌道。

1、全面綜合性監測：20xx年共監測住院病人8933例，20xx年全年醫院感染率0.29%，較去年全年院感率0.67%低38個百分點。院感科每月統計醫院感染發生率，感染部位及病原菌檢測情況，每季度分析醫院感染危險因素，及時有效提出防控措施。

2、消毒滅菌效果及環境衛生學監測：每月對各科室無菌技術、消毒隔離技術（如各種侵入性無菌操作）、無菌物品有效期、內窺鏡、醫務人員手、使用中的消毒液及消毒物品、滅菌物品以及空氣等進行監測，尤其加強了重點部門如手術室、icu、供應室、產房、血液凈化中心、內鏡中心、口腔科、急診科、兒科、母嬰病房等科室的管理工作。全年空氣采樣368份，物體表面采樣368份，高壓滅菌生物指示監測98份，無菌物品合格率100%。醫務人員手66例，消毒劑66份，透析用水18份，透析液20份，對各項監測中不符合衛生標準的，及時反饋科室查找原因，提出整改措施，再次監測，整改效果。

3、紫外線燈管強度監測：對新購進紫外線燈管每批次進行了抽檢，每半年對全院臨床科室、醫技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行了監測，共監測燈管230支；合格xx8支；不合格2支。對于不合格的燈管及時進行更換。再次監測至合格。

4、規范了消毒藥械、一次性醫療用品管理：對購入的消毒藥械、一次性使用醫療衛生用品進行監督管理：審核產品相關證件，包括衛生許可證、衛生許可批件、經營許可證，并到臨床各科檢查存放使用情況，對發現的薄弱環節或問題都做了詳細記錄，并給與及時反饋、指導、立即整改。

5、目標性監測:綜合icu醫院感染監測，20xx年全年共監測149例；其中使用動靜脈插管病人511例；使用呼吸機病人數123例；使用留置導尿管病人數397例；導管相關血流感染例數0例；呼吸機相關性肺炎感染例數4例；留置導尿管相關泌尿系感染例數0例，綜合icu全年醫院感染發生率約為5.97%，較20xx年的11.11%明顯下降，院感科將不斷加強監督與管理。

6、醫院感染患病率調查：20xx年10月28日0時-12月2日24時，對全院在院患者進行醫院感染患病率調查，本次調查應查人數313人、實查人數313人；實查率100%，其中醫院感染病例30例，患病率9.58%。感染部位構成中為下呼吸道感染、泌尿道感染、胸腹腔感染。匯總數據較去年有所上升，但與前瞻性全面病例監測的發病率相近，說明現患率調查可以反映總體醫院感染發病率水平。

7、感染流行、暴發監測：全年未監測到醫院感染流行、暴發事件。

8、細菌耐藥性監測：每季度對送檢標本中檢出的病原微生物進行統計，并剔除相關病例，統計分析排在前十位的細菌名稱及其耐藥性情況，尤其要注意臨床上一些重要的耐藥細菌的分離率。通過監測及時掌握重要耐藥細菌的變化，科室分布及其影響因素，為指導臨床抗生素合理應用和醫院感染的預防控制管理提供科學依據。并且每季度向全院通報以上分析內容結果，上報院領導和醫院感染管理委員會。遇醫院感染暴發或某種特殊菌株流行等特殊情況時，及時進行信息的通報。

2023年醫院感染管理小組工作總結（模板19篇）篇十八

現在醫院感染在醫院管理中的地位越來越重要，醫院感染不但關系到醫患雙方的健康而且影響到醫院的醫療質量，我院始終重視醫院感染的管理工作。在院領導的重視和關心下，我院本月進行了全院大檢查。現將醫院本月院感檢查中有關院感管理的部分檢查工作總結如下：

一、仍有大部分科室對抗生素的預防性應用方面學習及認識不足。著重表現在無菌手術的術前應用上。《衛生部抗菌藥物臨床應用指導原則》中對預防性應用抗生素規定：

1.給藥時機：在術前0.5～2小時內給藥，或麻醉開始時給藥。如果手術時間超過3小時，或失血量大(1500ml)，可手術中給予第2劑。

2.用藥時間：總的預防用藥時間不超過24小時，個別情況可延長至48小時。污染手術可依據患者情況酌量延長?！比欢蟛糠挚剖倚g前不給藥，導致術后使用時間偏長。預防性應用抗生素涉及的科室包括所有手術相關科室：外科、婦科、眼科、心內科介入病人、介入科等。

二、有相當多的科室對院內感染缺乏重視。表現在院內感染病例上報不及時、漏報。有些科室多年未有院感病例登記及上報，有確實未有院感發生者，多為不重視，未登記上報。

三、細菌培養+藥敏率明顯偏低，大多科室未達到30%。相當多的科室不重視，許多應做細菌培養+藥敏者未做檢查，導致盲目用藥、長時間用藥，使耐藥菌的發生率增加。同時因未有細菌培養結果，使得感染病人與普通病人混合安置，使得院內感染發生的風險性加大。

本次檢查雖發現部分問題，但大部分科室態度積極，也接受了整改意見。下一步應繼續加強學習、管理、監督。

2023年醫院感染管理小組工作總結（模板19篇）篇十九

在院領導的重視和關心下，20xx年我院院內感染做了大量工作．從組織落實開始，到嚴格管理制度，開展必要的臨床監測等，采取多種措施，使我院的院內感染管理逐步規范化、制度化、科學化，將醫院內感染率控制在較低水平。為了進一步搞好院內感染管理工作，現將本年度院內感染控制工作總結如下：

加強組織領導，保證院內感染管理工作的順利開展。在院領導的高度重視下，認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內感染工作進行督促、檢查，對全院的相關數據進行收集、統計、分析反饋，保證了我院院內感染管理工作的順利開展。

醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。制定一整套科學實用的管理制度來規范醫院有關人員的行為。加強制度的建設和學習，并認真貫徹執行，對于提高防范意識，降低醫院感染的發病率極為重要，因此，院感管理工作小組在原有制度的基礎上，完善了供應室管理制度。院感科定期檢查制度落實情況，充分發揮制度的約束和作用，使各項工作落到實處。

供應室設施不健全，布局不合理，人員不具備條件，按照省中管局發布的《醫療質量管理評價標準》有一定差距，我們要做到初洗分開，堅持未滅菌和已滅菌物品分開，在壓力蒸之后菌時，堅持在包外使用指示膠帶，包內使用指示卡進行自我監測，保證了消毒滅菌質量。

繼續抓好臨床科室的消毒隔離，感染監控工作根據《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》等，院領導加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監控工作。對發現的問題及時處理，查對重復使用的物品嚴格按要求消毒外，增加了一次性使用無菌醫療用品的使用率，大大降低了院內感染的可能性。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中，器械浸泡及消毒液的配制，更換時間均符合要求。

加強感染知識培訓，提高全院職工控制院內感染的意識結合本院實際，院領導組織開展了一系列的專題講座，如醫療事故處理條例、消毒、安全知識培訓等，對全院醫務人員進行預防、控制醫院內感染意識，提高我院預防、控制感染水平。發放有關院內感染診斷方面資料，提高大家對醫院感染診斷水平。在全年的院內感染控制工作中，由于院領導的高度重視，及科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結經驗、虛心學習，我們將把院內感染控制工作做得更好。