合同協(xié)議是一種法律約束力強的文件，對于保護當事人的權益具有重要意義。合同協(xié)議的范例可以為你提供一些建議和參考，幫助你起草一份完美的合同。

賠償金協(xié)議書（模板16篇）篇一

【工傷保險相關資訊】哈爾濱市人力資源和社會保障局依法認定陳穎華的死亡屬于工傷。根據(jù)《工傷保險條例》39條的規(guī)定，職工因工死亡，其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金。經(jīng)核算共計：446,534.00元。陳穎華父母已經(jīng)死亡，現(xiàn)有一女兒陳雪飛，生前再婚配偶王淑華，兩人對該賠(補)償金額表示認可。

近日，五常市民陳雪飛向記者反映五常市教育局在發(fā)放其父陳穎華工傷死亡賠(補)償金時存在違規(guī)發(fā)放，導致作為第一順位繼承人的她無法領到相關賠償。

五常市長山中心學校教師陳穎華下班后騎摩托車回家，在路上發(fā)生交通事故死亡。五常市長山鄉(xiāng)中心學校對陳穎華的死亡依法申請工傷，7月10日，哈爾濱市人力資源和社會保障局依法認定陳穎華的死亡屬于工傷。根據(jù)《工傷保險條例》39條的規(guī)定，職工因工死亡，其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金。經(jīng)核算共計：446,534.00元。陳穎華父母已經(jīng)死亡，現(xiàn)有一女兒陳雪飛，生前再婚配偶王淑華，兩人對該賠(補)償金額表示認可。

人在上海的陳雪飛聯(lián)系五常市教育局，要求在她和繼母王淑華共同到場情況下才能領取該賠(補)償款卻遭到拒絕，她回到五常后，錢已被王淑華領走。作為第一順位繼承人，陳雪飛認為應當在她和繼母同時到場情況下才能夠發(fā)放，但學校稱王淑華收款時已寫明一切后果自行承擔，即此事與學校無關。

另外，陳雪飛告訴記者，之前的工傷賠償材料，都是由陳雪飛和王淑華兩人共同申報，根據(jù)正常程序，全部賠償金應由五常市財政撥款到長山鄉(xiāng)教育辦，由二人共同到場領取。但在實際發(fā)放過程中，在財政撥付款到位前7天，教育局卻通知長山鄉(xiāng)中心學校提前墊錢支付給了王淑華一人。隨后陳雪飛多次找到五常市教育局，一位姓謝的副局長表示法律沒有規(guī)定賠補償金不能由其繼母一人領取。

北京中高盛律所律師李濱認為，學校要求王淑華寫明承擔一切責任的說明時，就等同于學校已明知此事不合規(guī)，通過收款說明來推卸責任。而該說明，對不知情的第三方陳雪華來講，在法律上是毫無約束力的。同時，按照《工傷保險條例》39條，上述446,534.00元，應當在同為第一順位繼承人的王淑華與陳雪飛協(xié)商并達成分配協(xié)議后，按照協(xié)議分別支付;若王淑華與陳雪飛經(jīng)協(xié)商無法達成分配協(xié)議的，應當在王淑華與陳雪飛經(jīng)訴訟由人民法院判決分配份額后，按照人民法院生效判決進行支付。

為此，記者聯(lián)系到參與人之一的五常市教育局人事股股長佟海波，他表示分管此事的謝姓副局長正在開會，下午會給記者回電，但截至發(fā)稿，幾天來一直無人回復此事。

賠償金協(xié)議書（模板16篇）篇二

賠償金協(xié)議書（模板16篇）篇三

工傷死亡賠償金是指職工因工死亡，其直系親屬按照法律規(guī)定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金。

可以申請工亡，要求支付喪葬費、撫恤金和一次性工亡補助。喪葬費標準為6個月的單位所在統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資因工死亡職工供養(yǎng)親屬，是指該職工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹。

依靠因工死亡職工生前提供主要生活來源，并有下列情形之一的，可按規(guī)定申請供養(yǎng)親屬撫恤金：

工亡職工子女已經(jīng)死亡或完全喪失勞動能力，其孫子女、外孫子女未滿18周歲的;工亡職工父母均已死亡或完全喪失勞動能力，其兄弟姐妹未滿18周歲的。

2、供養(yǎng)親屬撫恤金標準為：配偶，每月按工亡職工本人月工資的40%;其他親屬，每月按工亡職工本人月工資的30%。孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。一次性工亡補助金：標準為48個月到60個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。

10.工傷事故賠償金額的計算公式。

賠償金協(xié)議書（模板16篇）篇四

甲方：姓名_________________，籍貫_________________，身份證號：_________________，聯(lián)系方式：_________________。

乙方：姓名_________________，籍貫_________________，身份證號：_________________，聯(lián)系方式：_________________。

________________年_________________月_________________日_________________時_________________分許，_________________與_________________在_________________地點_________________發(fā)生交通事故，導致_________________受傷（或死亡），車輛不同程度受損。（具體事實經(jīng)過詳見第_________________號道路交通事故責任認定書）以上事故經(jīng)調(diào)解，甲乙雙方就賠償事宜，經(jīng)自愿協(xié)商達成如下協(xié)議：

一、甲方一次性賠償乙方包括醫(yī)藥費、住院伙食補助費、死亡（殘疾）賠償金、誤工費、護理費、交通費、車輛損失等各項經(jīng)濟損失共計__________________________________元。

二、在甲方向保險公司理賠時，乙方應配合甲方進行保險理賠工作。甲方理賠所需證據(jù)材料由乙方在本協(xié)議簽訂時提供。甲方與保險公司理賠事宜無論結果如何與乙方無關。

三、本協(xié)議所涉及的人身損害賠償事宜處理終結后，乙方日后不得以任何理由再次提出任何補償事宜。甲乙雙方的其他責任互不追究。

四、本協(xié)議內(nèi)容是甲、乙雙方在公平自愿原則下共同商議決定的`，是各方真實意思表示，不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。

五、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。

六、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方（簽字）：_________________。

乙方（簽字）：_________________。

賠償金協(xié)議書（模板16篇）篇五

甲方：

甲方：

乙方：

鑒于被告人犯交通肇事罪一案給甲方造成了經(jīng)濟損失。目前一審庭審結束，甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商就民事賠償部分達成以下和解協(xié)議：

一、就其交通肇事行為給甲方造成的精神痛苦和經(jīng)濟損失深表歉意，并致以最誠懇的道歉，請求甲方予以諒解。

二、乙方作為被告人的父親，代其一次性向甲方支付死亡賠償金人民幣31萬元整，刑事附帶民事起訴書上請求賠償?shù)钠渌椖孔栽阜艞墸追讲辉傧蚣捌浼覍僦鲝垺?/p>

三、乙方在本協(xié)議簽訂之日起一次性付清上述賠償款項；賠償款項付清之日起，甲乙雙方不再存在任何經(jīng)濟糾紛，甲方不再追究被告人民事責任。

四、甲方自愿向北京市大興區(qū)人民法院表達如下觀點：甲方作為本案被害人父母，自愿接受被告人及其父母的道歉和賠償，對的犯罪行為完全予以諒解，自愿不再追究的刑事責任，請求法院給予石去鵬改過自新的機會，對被告人予以輕判。

五、本協(xié)議一式叁份，甲乙雙方各執(zhí)一份，呈交北京市大興區(qū)人民法院一份。

甲方：乙方：

年月日年月日。

賠償金協(xié)議書（模板16篇）篇六

翟彥兵在郭連成（系翟彥兵的舅舅）帶領下未經(jīng)允許擅自進入甲方工地，于201x年7月19日突發(fā)疾病，經(jīng)xx市第二人民醫(yī)院搶救無效當日死亡。依據(jù)《民法通則》、《合同法》及相關法律法規(guī)及司法解釋，現(xiàn)甲方本著人道主義、和諧社會的原則，與乙方在平等、自愿的基礎上經(jīng)協(xié)商一致，雙方自愿達成如下協(xié)議：

一、甲方同意一次性支付乙方死亡賠償金、喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、精神撫慰金等費用共計300000.00元（大寫：叁拾萬元整），于201x年8月1日全部付清(已過付)。

二、甲方已支付乙方因搶救翟彥兵所產(chǎn)生的醫(yī)療費用、家人食宿費等費用共計4700.00元(肆仟柒佰元整)。

三、乙方及其他親屬不得再就翟彥兵意外死亡事宜向甲方提出任何形式的'賠償要求；不得向任何其他部門、機關透露、投訴本事件或提任何異議；不得做任何有損或影響甲方及事故發(fā)生地點相關單位聲譽的行為。如乙方違反上述約定，則構成違約，承擔相應法律責任及后果。

四、甲方支付相關款項后，乙方自行分配。如由此引發(fā)爭議，由乙方自行處理，與甲方無關。

五、乙方四人保證并確認其為死者翟彥兵的全部近親屬。乙方清楚了解自己在本協(xié)議中的權利義務，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業(yè)人士。

六、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可甲方對此事件負有過錯或法律責任。

七、違約責任。

1、乙方違反本協(xié)議第三條約定內(nèi)容，則構成違約，需退還甲方人民幣。

2、因任何一方違約而導致訴訟，違約方應向守約方支付實現(xiàn)債權的費用，包括但不限于調(diào)查取證費用、交通、通訊、誤工（按200元/天）、公證、律師費。

八、爭議解決。

如甲、乙雙方發(fā)生爭議，應當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，甲、乙雙方約定由xxxx法院依法審理。

九、上述協(xié)議系甲乙雙方真實意思表示，不存在欺騙、脅迫行為。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字后即生效。

甲方：乙方：

翟彥兵之父（簽字、指印）。

翟彥兵之母（簽字、指印）。

翟彥兵之妻及孩子（簽字、指印）。

二0一x年八月一日。

收到條。

今收到ss、ss過付的翟彥兵死亡賠償金、喪葬費、被扶養(yǎng)人。

生活費、精神撫慰金（現(xiàn)金）等費用共計元（大寫：叁拾萬元整）。

收款人：翟彥兵之父（簽字、指印）。

翟彥兵之母（簽字、指印）。

翟彥兵之妻及孩子（簽字、指印）二0一一年八月一日。

備注：1、收款人必須提供戶口本、身份證復印件后方可過付賠償款；

2、收款人必須提供死者戶口注銷證明文件、火花證明文件后方可過付賠償款；

賠償金協(xié)議書（模板16篇）篇七

丙方(李某兒子)：李男。

丁方(李某女兒)：李女。

戊方(李某父親)：李父。

己方(李某母親)：青某。

見證單位(見證人)：

項目部雙方進行協(xié)商，解決李某因工傷死亡補償事宜，并達成如下協(xié)議：

一、本協(xié)議各方確認如下事實：

1、李某，男，漢族，現(xiàn)年46歲，身份證號：。

配偶姓名：盧某，女，壯族，現(xiàn)年38歲，身份證號：;兩人育有一兒子和一女兒，

兒子姓名：李男，現(xiàn)年14周歲，身份證號：;。

女兒姓名：李女，現(xiàn)年16周歲，身份證號：;。

父親姓名：李父，現(xiàn)年75周歲，身份證號：;。

母親姓名：青某，現(xiàn)年72周歲，身份證號：。

2、雙方確認李某因交通事故，搶救無效死亡。

標準進行一次性補償;本協(xié)議經(jīng)各方簽字蓋章后生效，任何一方均不反悔。

三、李某在事故發(fā)生后的住院醫(yī)療期間，所有的`醫(yī)療費用根據(jù)醫(yī)院出具的憑證，由甲方據(jù)實承擔，共計×××元。

性工亡補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金，分別計算如下：

月平均工資也參照本數(shù)額確定。

1、喪葬補助金：為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。據(jù)此，喪葬補助金為6×1288=7728元。

2、一次性工亡補助金：為48個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。據(jù)此，一次性工亡補助金61824元。

工亡補助金中扣除。

母親支付8年，兒子支付4年，女子支付2年。

4×12×1288×30%=18547.2元。女兒為2×12×1288×30%=9273.6元。合計：88099.2元。

人，所以，每人應按25%計算是正確的。)。

5、以上各項總計157651.2元。(大寫：壹拾伍萬柒仟陸佰伍拾壹元貳角零分元)。

五、根據(jù)法律規(guī)定，上述補償?shù)目铑~應當進行合理分配，并直接向相應的直系親屬支付。

喪葬補助金由承辦喪事人取得(系由父母承辦);。

系的遠近合理分配。但一般情況下在實踐中參照法定繼承分配。)。

供養(yǎng)親屬撫恤金各自取得。

的利益處理上述款項。

據(jù)此，上述補償款按以下方式分配和領取：

列表--略。

付剩余款項。

七、本協(xié)議未涉及的其他費用，由本協(xié)議各方各自承擔。其它無爭議。

八、本協(xié)議一式八份，效力相同。甲方二份，乙方、丙方、丁方、戊方、己方、見證方各一份。

本協(xié)議簽訂地點：××××，簽訂時間：××××。

協(xié)議各方簽字蓋章：

賠償金協(xié)議書（模板16篇）篇八

乙方：____，(性別)____，(民族)____，身份證號碼：____，系________的________(親屬關系)。

____，于20____年____月____日在工作時發(fā)生事故，經(jīng)全力搶救無效死亡。李元浩于____年____月____日出生，其供養(yǎng)親屬情況如下：

妻子姓名：____。

年齡：____。

出生日期：____

家庭住址：____。

身份證號碼：________。

為妥善處理李元浩死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》等有關法律法規(guī)，甲乙雙方就賠償問題在平等協(xié)商的基礎上，雙方本著互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：

一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬補助金，____元人民幣;。

二、甲方愿一次性補償乙方____元人民幣作為補助金;。

三、乙方在提出生活出現(xiàn)困難的情況下，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，甲方可支助李元浩長女完成學業(yè)。

四、乙方保證于20____年____月____日前對李元浩遺體進行火葬。

五、甲方履行義務后，乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就李元浩死亡一事再向甲方要求其他任何費用。

六、甲方履行匯款義務后，此事的.處理即告終結，乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

九、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議。

十、本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方當事人簽字蓋章后生效。

甲方：____有限公司(蓋章)。

乙方：____(捺印)。

委托代理人：____。

日期：____

賠償金協(xié)議書（模板16篇）篇九

甲方：代表人：身份證號：電話：

乙方：代表人：身份證號：電話：

失程度經(jīng)雙方充分協(xié)商后自愿達成如下協(xié)議：

一、乙方自愿賠償甲方貨物損失費人民幣。

二、乙方以給甲方運貨的方式抵扣甲方貨物損失費，甲方將扣除每次運輸費用的40%，直至扣完為止;若到五月底還未扣完，乙方將以現(xiàn)金的方式支付剩余的費用給甲方。

三、乙方履行賠償義務后，甲方保證就此事不再以任何形式、任何理由向乙方提出任何賠償費用要求。

四、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。

五、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀且理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果表示完全滿意。

六、本協(xié)議書一式兩份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或按手印后生效，雙方代表人應以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

甲方代表人簽字：

乙方代表人簽字：

日期：年月日

賠償金協(xié)議書（模板16篇）篇十

身份證號碼：_________。

乙方系甲方職工，______年____月____日在工作期間發(fā)生工傷事故，事故發(fā)生后甲方對乙方采取了積極的醫(yī)救措施，并承擔了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的醫(yī)療、護理及其他相關費用。為妥善解決乙方工傷待遇及善后有關事宜，甲乙雙方本著平等協(xié)商的原則，依據(jù)有關法律規(guī)定，經(jīng)協(xié)商達成以下協(xié)議，共同遵守：

第一條、乙方確認甲方已經(jīng)承擔支付了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護理及其他相關費用。

第二條、乙方主動要求繼續(xù)留在甲方工作，甲方承諾提供合適的崗位給乙方，并按以下第三、第四條的約定分次補償乙方，直到乙方主動要求離職。

第三條、于本協(xié)議簽訂之日起三日內(nèi)，甲方支付乙方工傷補償金金額共計______元（人民幣______元整），乙方收到款項后應簽署收據(jù)憑證，否則甲方有權拒絕支付。

第四條、在乙方主動甲方解除勞動關系，或者出現(xiàn)勞動合同法規(guī)定甲方可解除勞動關系的情況，或者因為甲方經(jīng)營不善或者不可抗拒原因導致關閉時，甲方再一次性支付乙方補償費用______元（人民幣______元整），乙方收到款項后應簽署收據(jù)憑證，否則甲方有權拒絕支付。

第五條、本協(xié)議賠償數(shù)額由雙方根據(jù)現(xiàn)行工傷標準協(xié)商確定，屬雙方自愿一次性了斷。協(xié)議生效后，除雙方在本協(xié)議中約定的賠償金額外，乙方不再向甲方主張其因本次工傷依法可獲得的其他工傷待遇，也不再主張與其他勞動關系相關的工傷待遇權利，雙方之間無其他爭議。

第六條、違約責任：甲方延遲付款，乙方有權要求甲方及時付清款項，并有權要求甲方按照銀行同期貸款利息的2倍支付逾期付款利息。

第七條、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自簽字之日起生效。

甲方：_________乙方：_________。

代表人（簽字）：_________。

時間：______年____月____日。

賠償金協(xié)議書（模板16篇）篇十一

甲方：__________________________________，男，漢族，云南省大理州_________________縣_________________鎮(zhèn)_________________村人。身份證號__________________________________駕駛證號__________________________________，系__________________________________號面包車駕駛員。

乙方：__________________________________，女，漢族，云南省大理州_________________縣_________________鎮(zhèn)_________________村人。身份證號__________________________________駕駛證號__________________________________，系該交通事故受害人。

_________________年_________________月_________________日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在大理州_________________縣_________________鎮(zhèn)_________________村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至_________________縣醫(yī)院緊急救治。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧。_________________年_______________月_________________日，乙方治愈出院。

現(xiàn)雙方友好協(xié)商，并經(jīng)雙方家屬同意，就該交通事故的'相關賠償事宜協(xié)議如下：

一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。

二、出院后，甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費_________________元、誤工費_________________元、護理費_________________元、住院伙食補助費_________________元、復查費_________________元等費用，合計_________________元。

三、以上各項費用一次性付清。自此，甲方的賠償責任完全消除，乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險，不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。

四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，_________________交警大隊備案一份。

甲方（簽字）：_________________。

乙方（簽字）：_________________。

賠償金協(xié)議書（模板16篇）篇十二

甲方：

甲方代理人：

乙方：

乙方代理人：

經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，就甲方被乙方傷害一案的有關賠償問題自愿達成如下協(xié)議：

一、乙方一次性賠償甲方人身傷害所造成的醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、護理費、交通費、精神損害撫慰金等所有費用，共計人民幣元整(人民幣整)。

二、以上款項于雙方簽署本協(xié)議當日由乙方一次性給付甲方，甲方收款后出具收條。

三、乙方對于造成甲方受傷的行為深表悔意，乙方對甲方做出誠懇道歉。

四、甲方對乙方表示諒解，在收到上述款項后，甲方放棄追究乙方傷害行為的一切法律責任，雙方對經(jīng)濟賠償問題一次性解決完畢。

五、甲方同意向相關司法機關提出建議，懇請司法機關免予追究乙方故意傷害的刑事責任，給乙方一個改過自新的機會。

六、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各一份，并送相關辦案司法機關一份。本協(xié)議由雙方或雙方代理人簽字后生效。

甲方：

甲方代理人：

乙方：

賠償金協(xié)議書（模板16篇）篇十三

甲方：

乙方：__，(性別)__，(民族)__，身份證號碼：__，系__的__(親屬關系)。

xxx，于20__年8月日在工作時發(fā)生事故，經(jīng)全力搶救無效死亡。李元浩于__年__月__日出生，其供養(yǎng)親屬情況如下：

妻子：姓名__年齡__出生日期__

家庭住址：______。

身份證號碼：______。

為妥善處理李元浩死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》等有關法律法規(guī)，甲乙雙方就賠償問題在平等協(xié)商的基礎上，雙方本著互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：

一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬補助金，元人民幣;。

二、甲方愿一次性補償乙方元人民幣作為補助金;。

三、乙方在提出生活出現(xiàn)困難的情況下，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，甲方可支助李元浩長女完成學業(yè)。

四、乙方保證于20__年8月日前對李元浩遺體進行火葬。

五、甲方履行義務后，乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就李元浩死亡一事再向甲方要求其他任何費用。

六、甲方履行匯款義務后，此事的處理即告終結，乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

九、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議。

十、本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方當事人簽字蓋章后生效。

甲方：有限公司(蓋章)。

乙方：(捺印)。

委托代理人：

日期：日期：

賠償金協(xié)議書（模板16篇）篇十四

______（身份證號碼：________）為甲方員工，________年__月____日在項目工地上發(fā)生工傷事故，經(jīng)醫(yī)院搶救無效后于______年____月____日死亡。為妥善解決死者的后續(xù)事宜，現(xiàn)依據(jù)《工傷保險條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓、誠實守信的原則，經(jīng)雙方充分、友好協(xié)商，依法自愿達成如下協(xié)議：

______發(fā)生受傷事故后死亡一事屬于工傷事故，甲方愿意承擔____工亡一事的賠償責任。

1、____，__，____族，________年__月__日出生，身份證號碼：______，住________。

2、____，__，____族，________年__月__日出生，身份證號碼：______，住________。

3、________/______保證已得到______的授權和認可，保證具有代表______作為權利主體的資格簽訂本協(xié)議。

1、清楚自己在本協(xié)議中的權利義務，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢了相關專業(yè)人士，清楚明白本協(xié)議相關條款的內(nèi)容。

2、確認甲乙雙方在公平、平等、自愿的基礎上簽訂本協(xié)議。

3、保證乙方為死者的全部直系親屬，其中______為死者父親，______為死者配偶,不存在其他直系親屬，排除其他權利主體的存在。

4、本協(xié)議所涉及的補償是一次性終結賠償，以后因此事衍生任何的結果及法律糾紛亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

1、除死者生前的搶救費用、治療費用，以及________年__月____日前的伙食費用外，甲方向乙方支付各項補償金共計人民幣______萬元整（________元整），該費用包括但不限于《工傷保險條例》、《____省工傷保險條例》等法律法規(guī)規(guī)定的甲方依法應向乙方支付的全部費用，如喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金、精神損害撫慰金、死者所需化妝、火化、骨灰盒等費用、辦理喪葬事宜支出的交通費、食宿費、誤工費等其他合理費用以及出于人道主義的補償金。

除1確定的費用外，甲方不再向乙方支付任何其他費用，乙方也不得再向甲方主張其他任何費用。

2、甲方于____年____月____日已向乙方支付了人民幣______元整（______元整）。甲方于乙方提供死亡證明、火化證明、火化收費票據(jù)之日，向乙方一次性支付剩余款項人民幣______萬元整（________萬元整）。

3、上述款項的支付方式為轉賬支付，乙方指定接收款項的銀行信息如下：開戶行：____銀行，戶名：____，賬號：________。甲方履行補償義務以銀行付款證明為依據(jù)。

4、上述款項的分配事宜由乙方自行負責，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關，甲方亦無權干涉。

鑒于甲方已為死者購買工傷保險。甲方向乙方支付各項補償金人民幣______萬元后，視為乙方向社會保險申請工傷認定、申領工亡待遇等權益轉讓給了甲方。乙方不得再向社會保險主張任何權利，如乙方直接向社會保險主張工亡待遇的，社保基金支付的相關工亡待遇歸甲方所有。

1、乙方確認和保證作為簽約代表已取得死者所供養(yǎng)或直系親屬的授權，排除其他權利主體的存在。在甲方履行本協(xié)議約定的義務后，有其他權利主體向甲方主張補償或賠償權利的`，甲方有權要求乙方返還甲方已支付的補償款項，并要求乙方承擔與甲方向乙方已支付金額等額的違約金。

與甲方向乙方已支付金額等額的違約金：

a、就______工亡一事向媒體、網(wǎng)絡、行政或者主管部門發(fā)布消息、投訴或者信訪；

c、在甲方住所或甲方______處靜坐、喧鬧或者鬧事。

未盡事宜，甲乙雙方另行協(xié)商解決，如協(xié)商不成的，任何一方均可向甲方所在地的人民法院提起訴訟。

本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。本協(xié)議自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。

甲方：__________有限公司。

乙方：

賠償金協(xié)議書（模板16篇）篇十五

甲、乙雙方就乙方在20xx年xx月xx日上班時間受傷補償事宜，經(jīng)友好協(xié)商后，乙方要求與公司達成如下協(xié)議：

20xx年xx月xx日乙方在甲方生產(chǎn)場所作業(yè)時，在5米高作業(yè)平臺摔下，當時甲方在作業(yè)現(xiàn)場未采取任何安全措施，致使乙方墜地受傷，乙方身上創(chuàng)傷五處：

1、左眼眼瞼縫合數(shù)針，致使左眼不能完全睜開，視力受到影響，

2、左手橈骨粉碎性骨折，術后恢復好之后，左手力量受到影響，不能做重活，

3、左腿髖臼骨折，恢復好之后，行動受到影響，嚴重影響工作和生活自理潛力，

4、左側骨盆骨折，恢復之后對正常行動產(chǎn)生必須的影響，

5、左腳第五趾粉碎性骨折，對正常的站立及行走產(chǎn)生必須的障礙。

甲乙雙方對以上傷情及傷情對以后工作和生活產(chǎn)生的影響確認無誤。

第一時間墊付醫(yī)藥費，并且在乙方受傷后第一時間送往醫(yī)院進行治療，讓乙方的傷情及時得到控制，讓乙方家屬急切的情緒得到寬慰。本著友好協(xié)商的原則甲乙雙方達成以下協(xié)議，支付款項包括但不限于醫(yī)療費、傷殘補助金、停工留薪、生活護理費。雙方協(xié)商一致，依據(jù)、：《工傷保險條例》、《省工傷保險實施辦法》、《xx省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》、《勞動潛力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》等行政法規(guī)和法律文件達成以下賠償資料。

1、法律依據(jù)：《工傷保險條例》第30條第3款。治療工傷所需費用貼合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。

2、包括：住院期間、康復訓練期間、工傷復發(fā)期間的醫(yī)療費用。因乙方身體多處骨折，年齡較大，恢復期間及恢復后由此次工傷引起的并發(fā)癥和對身體帶來的負面作用進行治療和康復，中間產(chǎn)生的費用由甲方負責。并且甲方先行墊付治療和康復費用。

2、傷殘補助金、乙方在受傷恢復后由于傷情帶來的身體和精神上的創(chuàng)傷對乙方以后的工作和生活帶來不可估量的負面影響，乙方需要甲方支付傷殘補助金，補助標準(原工資的85%)補助期限25個月44625元。

3、生活護理費，由于乙方生活大部分不能自理，因此乙方根據(jù)相關法律法規(guī)向甲方提出生活護理費用，直至乙方年滿60周歲。

4、停工留薪期盼。

a、停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付;。

b、停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇;。

c、計算初始日期，________年____月____日

d、計算標準月薪2100元。

e、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責;。

f、停工留薪期內(nèi)因工傷導致死亡的，按因工死亡處理享受全部的工亡待遇。

乙方自愿放棄其它任何經(jīng)濟賠償要求，也放棄向有關部門提起工傷認定、工傷等級認定及仲裁或訴訟的主張，除協(xié)議所列資料乙方今后不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經(jīng)濟補償。

本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽署之日起生效。

____年____月____日。

賠償金協(xié)議書（模板16篇）篇十六

甲方：姓名：性別：民族：年齡：身份證號碼：

乙方：姓名：性別：民族:年齡：身份證號碼：

乙方于年月日在重慶澤學一生餐飲管理有限公司旗下品牌九鍋一堂金源不夜城店吃飯期間因店內(nèi)員工操控失誤導致大腿被燙傷。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院救治，并支付乙方治療所需費用，同時積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜。現(xiàn)經(jīng)乙方主動提出，要求甲方給予一次性傷害賠償費用，故甲、乙雙方本著公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則，達成如下一次性賠償協(xié)議：

一、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日因乙方人身損害所實際發(fā)生的和其他應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計元(大寫：人民幣)，已由甲方全部支付給乙方;本協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費用。

二、甲方向乙方一次性支付傷殘賠償金、醫(yī)療費、誤工費等相關人身損害損失的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，共計人民幣元(大寫：);由甲、乙雙方簽字時一次性支付給乙方。

三、一次性補助金為甲、乙雙方所自愿協(xié)商之數(shù)額;或與法定數(shù)額有所出入，此為乙方自愿對其合法權利進行的適當處分，即乙方自愿放棄其他權利。

四、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，并留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、護理、營養(yǎng)、交通等相關費用;乙方自行決定此費用的分配方式，后果由乙方自行承擔。

五、基于乙方所受之傷有可能可以評定傷殘等級，乙方自愿表示放棄傷殘等級鑒定，甲方所賠付的“一次性補助金”已經(jīng)包括乙方可能達到傷殘評定等級后的相應殘疾賠償金等一切費用。

六、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議之日起，乙方承諾不再以任何形式(包括但不限于起訴、仲裁等方式)、任何理由就與勞動、傷害等有關事宜向甲方主張任何其他費用或承擔任何責任。

七、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對乙方所發(fā)生的人身傷害負有過錯或承擔法律責任。

八、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字，甲方按照本協(xié)議支付完本協(xié)議約定的賠付款項時，甲乙雙方所有的權利義務完全終止，雙方不再具有任何法律關系和權利義務關系。

本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲、乙雙方共同簽字后生效。

甲方簽字：乙方簽字：

日期：年月日日期：年月日

簽約地點：簽約地點：