作為醫院工作計劃的起點，我們需要對過去一段時間的工作進行梳理和總結。以下是小編為大家搜集整理的醫院工作計劃范文，希望能夠為大家提供一些實用的參考資料。

最新醫院總務科室年度工作計劃（優秀15篇）篇一

尤其要發揮科室質控小組的質管作用，明確各自的質控點，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。

二、建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制。

護士長經常檢查、督促、考評?？荚u方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提出整改措施。

三、進一步規范護理文書書寫。

從細節上抓起，定期進行護理記錄缺陷分析與改進。并將護理記錄納入年度持續質量改進的研究項目。組建持續質量改進小組，研究和討論護理記錄書寫規范，通過每月一例復雜病例的學習與考試，使護理記錄得到有效的提高。

四、加強護理過程中的安全管理。

加強護理安全監控管理，每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身的角度進行分析，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施20__年將是接受挑戰的一年，10年業務完成達137%，如何在這個基礎上有所突破，這不僅僅是擺在科主任面前的難題，也是護理所要突破的瓶頸。雖然護士只是陪襯，但我相信：優質溫馨的服務定能給科室帶來一定的效益。

最新醫院總務科室年度工作計劃（優秀15篇）篇二

尤其要發揮科室質控小組的質管作用，明確各自的質控點，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。

護士長經常檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提出整改措施。

從細節上抓起，定期進行護理記錄缺陷分析與改進。并將護理記錄納入年度持續質量改進的研究項目。組建持續質量改進小組，研究和討論護理記錄書寫規范，通過每月一例復雜病例的學習與考試，使護理記錄得到有效的提高。

加強護理安全監控管理，每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身的角度進行分析，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施20xx年將是接受挑戰的一年，10年業務完成達137%，如何在這個基礎上有所突破，這不僅僅是擺在科主任面前的難題，也是護理所要突破的瓶頸。雖然護士只是陪襯，但我相信：優質溫馨的服務定能給科室帶來一定的效益。

最新醫院總務科室年度工作計劃（優秀15篇）篇三

(1)內容求實、風格各異的教學風氣。

(2)立足教學、立體推進的科研導向。

(3)抓好常規、專業引領的師培策略。

(4)專題閱讀、沙龍交流的學習氛圍。

二、具體工作。

1、教科室自身建設。

(1)進一步完善教科室群體，吸入富有創新精神、具備研究能力、德才兼備的中青年教師做兼職教科員，充實教科室力量。明確成員分工：譚渝生、譚順福負責教科室全面工作、計劃的制定和落實、課題研究的督查、科研成果的總結;王海洋負責課題研究和課題管理、教科研信息的收集與交流;周鵲紅負責教師理論學習和業務進修、協助組織校本培訓以及學校教科活動等。

(2)利用網上信息資源，加強教育教學理論、管理政策和法規學習;同時將各類有價值的信息資源刊入《教育教學科研》，及時向學校各部門及教師提供最新教育發展動態。

(3)加強教科室資料的整理工作，為教師教育科研、繼續教育、師資培訓等方面的文檔式管理作準備。

(4)建好教科室網頁。為凸現學校教科研特色，普及教育科研知識，推廣學校教育科研的最新成果，更好地為全校教師的專業成長服務，本學期我室將組織有關人員，對我校教育科研網頁進行逐步完善，爭取將教科研網頁建設成一個集教科研管理、網絡學習、成果推廣、信息發布和教師交流等多種功能于一體的網絡平臺，以適應新課程的實施和新形勢下教科研工作的需要。

2、課題研究。

(1)求真務實地搞好“”科研課題的開題及前期的研究工作，盡快建立“課堂教學激活策略的實踐研究”課題的兩級研究梯隊，并做好市教科院的課題申報及開題工作;完善課題管理制度，加強對課題的過程管理。

(3)扎實有效地開展行動研究。教育行動研究是以“教師成為研究者”為目標，以解決教學實踐中出現的問題為根本，教師通過課堂觀察、教學反思、案例分析等多元化的行動研究，從而促進教師的專業發展。為此，我們將根據教育中出現的熱點問題，展開專題研討，認真開展“教育沙龍”活動，以達到團體協作的功能。

(4)配合教務處和教研組進行中考、高考研究，組織相關老師分學科進行報告式的發言探討，指導備課組研究中考、高考的命題趨向，協助制定復習計劃，同時深入教學第一線聽課、座談和研討。

(5)借課題研究發掘科研骨干教師。

3、教師繼續教育和師資培養。

(1)采取各種形式，定期組織學習國家教育部制定的“國家新課程標準”等相關文件，利用間周一次的教研會在年級組長和教研組長中開展定期的教育理論學習。

(2)請校內外專家舉辦教育教學理論講座5—6次，其中校外專家2次，主要針對教師專業成長和課堂教學藝術作專題報告(龔春燕——教師專業成長、吳安明——教育管理、曾慶宇——思想教育、李云田——課程改革、趙伶俐——課堂藝術)，校內名師講座3—4次，圍繞學科教學、課題研究、教學管理等方面展開。

(3)繼續堅持實施“重慶一中青年教師導師制度”，為進校1—2年的青年教師配備指導教師并實行指導完成情況登記制度，在學年結束時根據指導和被指導教師的工作成績評定等級予以表彰和獎勵。

(4)加強對第一次擔任初、高三年級教學和班主任工作青年教師的培訓和指導。

(5)開展專題學習研究，如陶行知教育思想。

(6)開展20xx—20xx學年度青年教師優質課競賽，并在形式和內容上做進一步的探索，力求實效，為推出青年教師參加全市和全國優質課比賽做準備。

(7)和學校黨辦、校辦一起，按市教委統一要求落實全校干部教師繼續教育輪流培訓工作;加強教師繼續教育登記工作的指導和管理。

(8)加強校際交流(帶老師出去獻課、專題發言等方式)，不定期組織分層次的校內外、市內外參觀、學習、培訓。

(9)加強對各級骨干教師的選拔、培養和管理。

4、學術年會。

召開重慶一中20xx—20xx學年度學術年會。以“發展性”教育為指導思想，以學校教育教學實施素質教育為研究方向，就如何在教育教學實踐中培養學生的創新思維和實踐能力，如何實現課堂激活以及如何加強教師的專題學習等問題作理論和實踐的探索。

5、《教育教學科研》編輯出版工作。

上下學期各出版兩期，主要登載學校課題成果、本校教師的研究成果及學術論文，反映學校發展動態和宣傳學校取得的成就，并為學校教師搭建一個展示學術的平臺。

(1)逐步完善?！督逃虒W科研》的內容結構框架，確保結構科學性、內容可讀性，為學校教科研工作的深入開展，搭建良好的交流溝通平臺。

(2)依托教研組，鼓勵廣大教師踴躍投稿，在保證教科研成果數量的同時，努力提高教科研過程和結果質的內涵。

(3)組織成立編委會，認真仔細地進行組稿、審稿、編輯及排版、校對等工作，力爭將?？k成學校工作中的新亮點。

最新醫院總務科室年度工作計劃（優秀15篇）篇四

醫院科室人員要自覺遵守院內各項。

規章制度。

和勞動紀律，做到小事講風格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，科工作人員分工明確，團結務實，完成領導交辦的各項臨時指令性工作任務。下面是本站小編帶來關于醫院總務科室20xx。

的內容，希望能讓大家有所收獲!

時間過得真快，轉眼間我們就迎來了嶄新的一年。20xx在院領導的支持下，通過不斷的努力，完成了上級部門下達的各項任務，但仍有許多不足之處，20xx我們將更加努力，爭取在各方面比去年更上一個臺階，現從本鎮實際出發特制定20xx兒童保健工作計劃。

一，整體目標：

1、爭取在20xx時，實現每個兒童都享有衛生保健，提高7歲以下兒童保健覆蓋率和3歲以下兒童系統管理率，力爭新生兒訪視率100%，降低嬰兒死亡率為奮斗目標。

2、做好常見病、多發病的防治工作、對佝僂病、缺鐵性貧血等疾病要早防早治，提高矯治率，降低體弱兒率，體弱兒做到管理率100%。

3、對信息統計的各種報表,均做到及時、準確、無誤，并做到有痕跡管理。

二，具體措施：

1、進一步加強市婦幼衛生年暨“三網”監測工作，提高信息上報的及時性和準確性。

2、認真落實縣婦幼保健所工作考核目標，對新生兒進行系統管理.積極開展新生兒訪視工作,宣傳母乳喂養及指導新生兒護理,做到三早,早發現、早管理、早干預。

3、堅持“4.2.1”體檢,開展對集體兒童進行大面積體檢工作，并且根據實際情況酌情增加體檢項目。

4、在領導協調及帶領下，開展3-6歲托幼園所兒童體檢。

5、與兒童家長及時溝通，將0-3歲兒童系統管理率及體檢率提高。加強宣傳，加深兒童家長對兒童體檢的認識。

6，加強對鄉村醫生的培訓，與婦?？?兒科.婦產科進行及時有效的信息溝通，及時掌握兒童的動態，提高新生兒訪視率。

7、認真做好體弱兒篩查工作，加強對體弱兒的管理，專案專卡系統管理。

8、利用多種形式進行大眾科普知識傳播。

結合上級衛生行政部門及我院院內感染控制工作要求，為提高我科院內感染管理質量為目標，我科根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》和《傳染病防治法》等有關文件與規定，制定相應的院內感染控制計劃如下：

一、完善管理體系，發揮體系作用。

1.為進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，重新調整充實臨床科室感染監控小組，完善三級網絡管理體系。

一門診院內感染控制小組。

組長。

副組長：

醫生院內感染控制成員：

護士院內感染控制成員：

2.將醫院感染管理部分加入了我科醫療護理質量督察中，制訂相應獎懲辦法。

3.制定月計劃、周安排，日重點，在實施的同時做好記錄備案。

二、醫院感染監測方面。

1、病歷監測：控制感染率并減少漏報。

2、環境監測方面;對門診環境、空氣、衣物、醫務人員手、消毒液、無菌物品定期監測。

3、消毒滅菌監測：每日對全科使用中消毒液進行監測;對使用中的紫外線燈管進行監測，并執行照射小時數登記，定期更換，以確保消毒質量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進行自查。

4、抗生素使用調查。

定期對全科抗生素使用情況進行檢查，防止濫用抗生素。

三、門診嚴格實行分診制度。

四、嚴格執行醫療廢物分類、收集、運送等制度杜絕泄漏。

七、多渠道開展培訓，提高醫務人員院感意識。

八、對發生的院內感染及時完成上報。

九、采取多種形式的感染知識的培訓：將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加醫務人員的醫院感染知識，提高院感意識。

十、將手衛生與職業暴露防護納入我科院內感染控制工作中的重點，加強手衛生及職業暴露防護。

在新的一年里，隨著醫療改革的深入發展，在上級和院領導的正確領導和指引下，總務科全體同志認真學習貫徹黨的xx大精神、高舉中國特色社會主義偉大旗幟、鄧小平理論和“三個代表”的重要思想為指導，全面貫徹落實科學發展觀，徹實加強行風建設，提高員工思想素質和服務質量，做好全院后勤的供給保障工作，時刻樹立為臨床一線服務需要，努力搞好院容院貌和兩個文明建設，努力營造一個干凈、整潔、環境舒適、綠化優美的就醫環境，為提高我院的社會效益和經濟效益而努力做好工作，特訂以下的工作計劃：

1、進一步抓好院容院貌和兩個文明建設，強化院內外環境衛生的整潔，完善各項衛生工作制度和保潔措施調動廣大員工的積極性和主動性，努力提高服務質量做到經常與突擊相結合，實行崗位責任制，堅持進行衛生工作檢查評比制度。繼續努力把全院的衛生各項工作全面推向社會服務代管理，使我院的環境衛生工作落到實處，營造一個干凈、整潔、環境舒適、綠化優美的就醫環境。

2、加強醫院后勤倉庫的管理工作，嚴格遵守各項規章制度，對全院部分固定資產低值消耗品及其他材料等物資的妥善保管的同時樹立為臨床一線醫療服務的思想，做到有計劃、有步驟地購進所需物資，對一切物資分類存放整齊，注意物資的積壓、變質、霉爛的處理，保證全院的物資供給所需，嚴格落實出入庫、實物驗收、清點、發放等制度，并做好物品分類建賬，賬物相符。保持室內外貨物擺放有序，衛生整潔，并徹實做好防火、防盜、防破壞工作。

3、進一步加強和完善洗衣房的各項工作制度，嚴格對醫院的被服衣物隔離消毒等工作的管理，按時下收下送，保障供給，徹實做好全院的被服、衣物等的交賬、清點、登記手續，嚴防錯漏和丟失，嚴格遵守各種機電設備的操作規程，做到用電安全、生產安全，杜絕一切事故的發生，保持室內外環境衛生整潔。

4、加強落實醫院職工飯堂的管理制度，完善職工飯堂必須做到民主管理、虛心接受和聽取職工意見和建議，努力提高烹調業務技術和服務質量，做到菜式品種多樣化，飯熱菜香，積極改善職工伙食，嚴格對各種票據及實物驗收、餐票登記，定期清理結賬等制度積極搞好飯堂的環境衛生及個人衛生，堅持從業人員每年進行身體健康檢查，嚴格做好防蠅、防塵、防毒、防霉及各類餐具的消毒工作，保持室內外的環境衛生整潔。

5、加強醫院安全保衛工作及消防安全管理工作。

(1)醫院的安全保衛工作：加強組織全體保安人員學習《治安管理條例》和醫院有關安全保衛的規定，明確保安人員的任務和職責，積極維護本院內的治安秩序和一切車輛管理秩序，隨時應付突發事件的發生，及時向院部或上級部門報告，控制事態的發展。堅守工作崗位，并做好著裝整齊及交接班制度，保護好醫院的電房、倉庫、藥等醫院的重要設施，確保醫院各項工作順利進行。

建議：在經濟允許的情況下將醫院安全保衛工作推出社會，由社會服務業負責。

(2)醫院的生產安全消防安全管理工作：徹實加強對全院的機電設施消防設施檢查和落實，嚴格遵守各種機電設備、消防設施的操作規程，堅持做好檢修保養。積極開展消防安全宣傳短程教育，努力提高廣大職工的安全意識和自我保護能力，以防為主，防范結合，消除不安全生產的隱患，杜絕事故發生。

5、醫院基礎設施建設及科室設置裝修改選工程：積極配合醫院按規劃對科室的設置有計劃、分步、合理地進行改造裝修。妥善處理建筑材料的堆放，及時處理現場的建筑殘留物，保持環境衛生整潔。并按有關規定做好工程預算、結算和質量驗收等工作。

最新醫院總務科室年度工作計劃（優秀15篇）篇五

xx年是我院創建區域性名院及三級醫院關鍵的一年，放射科全體人員愿與院部的中心工作保持高度一致，加強人才培養，提高業務技能，更新設備，加強醫德醫風建設，不斷提高文化素質，保證勝利完成院部下達的各項工作目標任務。

一.科室管理方面。

xx年我科著重加強兩方面工作。

一是質量建設：包括圖像質量和診斷質量及服務質量。這方面的工作重點是把人員分成兩個專業組。一個技術組，負責科室的圖像質量的采集、儲存、傳輸及整改提高;另一個是診斷組，主要負責科室的診斷報告的書寫以及質量的提高。兩個專業組分別由組長負責統計和收集每月的質量控制指標的匯總以及各項整改措施的討論分析，由科主任具體制定下一步的整改方案。

二是文化建設：逐步打造團結和諧的整體科室隊伍，不斷提高人文素質和大局觀念，加強職業道德內涵建設，建立互學互幫，以院為家，院榮我榮，以此提高整體科室形象。積極參加院部各項文化活動，黨員和青年志愿者起模范帶頭作用，樹立良好的職業價值觀，為我院的精神文明建設做出貢獻。

二.業務發展計劃。

xx年也是我科持續發展關鍵的一年。面臨著人員結構老化，部分設備需要更新，新業務新技術需要突破發展等眾多發展瓶頸問題。

首先加強人才培養計劃工作。把人才引進，高層次引進;人才培養，高層次培養作為科室發展的重點工作。采取請進來(把優秀專家請進來)，送出去(科室業務骨干送出去培養)的方法，不斷提高業務技能。

加強專業理論知識的學習和深造，繼續開展科室內業務串講活動，要求每個人每年至少兩次備課，進行業務串講學習。注重本專業的常見病，多發病開展討論和分析。要求40歲以下人員人人熟練掌握該類疾病的影像特點及診斷要點，大大減少漏診及誤診率。

另外要求40歲以下人員每周一次集中學習和病例討論、讀片活動。針對日常工作中遇到的問題總結解決辦法。科主任帶頭參加每一次的集中學習，把要注意的問題和診斷原則分析思路逐步落實到每一位工作人員當中。

新業務新技術方面，xx年計劃開展2--3項新的造影技術及乳腺dr的攝影技術、全景齒科檢查技術，不斷地結合我科實際情況，拓寬檢查范疇，全面提升收入增長點。簡化檢查流程，合理的全方位的開發利用pass系統功能，建立健全遠程會診系統的利用開發，更好的及便捷的為患者服務。爭取xx年我科全年總收入較xx年增長10%左右。

醫療安全方面，我科制定了xx年度一系列規范化的流程方案，各類人員工作流程及全科質量控制指標納入全科的全面考核，凡出現的醫療差錯、糾紛，甚至是患者投訴，一律召開全科人員討論會，查找原因，制定整改措施，避免事件重復發生。xx年全年全科爭取不出現任何醫療安全措施事故，患者投訴爭取降到最低點。

最新醫院總務科室年度工作計劃（優秀15篇）篇六

在醫院感染管理委員會領導下，院感科、護理部、檢驗科、藥劑科、積極協作，認真貫徹執行《醫院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《消毒供應中心管理規范》、《醫療機構口腔診療器械清洗消毒技術操作規范》、《醫院手術部管理規范》等法律法規，全院人員參與，共同開展與完成我院醫院感染的預防與控制工作，有效控制醫院內感染的流行與暴發。

主要目標。

一、醫院感染知識培訓率達20xx醫院科室工作計劃以上，培訓合格率達x100%。持證上崗率100%。

二、滅菌合格率達100%、空氣、醫務人員手、物體表面合格率98%;使用中消毒液合格率100%;無菌器械保存液合格率100%;滅菌物品合格率達100%。

三、院感發病率低于8%;院感漏報率5%。

四、傳染病人隔離率為98%;疫情上報100%;及時率98%;漏報率20xx醫院科室工作計劃。

五、醫療廢物回收率100%。

六、抗生素使用率40%。

保證措施。

一、加強教育培訓。

1、每季度科室組織醫院感染相關知識培訓一次，并做好筆記。

2、院感辦全年組織全院院感知識講課兩次。醫院感染知識培訓納入本年度工作重點。采取多種形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫務人員醫院感染防范意識。

3、落實新職工崗前培訓。

4、特種壓力容器操作人員、疫情直報人員進行專門培訓，持證上崗。

5、對醫療廢物專職人員進行培訓。

6、院感專職人員參加參加省、市級舉辦的院感繼續教育培訓班，以了解全省及全國醫院感染管理工作發展的新趨勢、新動態，提高我院感染管理水平。

二、落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監測與評價。

1、供應室滅菌合格率必須是100%，每鍋b-d實驗，每周生物監測，每包化學監測。疑似或不合格滅菌物品不得進入臨床科室。消毒物品不得檢查出致病微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。各科使用的消毒滅菌液根據性能按時更換，器械按規定及時消毒滅菌。使用中的各種導管按規定進行消毒更換。

2、各科室每雙月進行一次環境衛生學及消毒滅菌效果監測，并在院感通迅上匯總、分析、反饋。

3、加強醫務人員手衛生的管理工作。今年在去年培訓的基礎上，開展手衛生的目標監測。不定期地下科室檢查醫務人員洗手的依從性。

三、加強院感監測，實行醫院暴發預警報告。

1、嚴格《醫院手術部管理規范》執行，每月繼續手術切口監測。

3、臨床出現醫院感染聚集性病例(同類病例3例)，實行醫院感染暴發預警報告。分析并調查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感事件的發生。

4、做好醫務人員的職業防護工作，各科室將每次受到職業暴露及損傷的人員上報到院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫院感染。

四、嚴格執行《傳染病防治法》，確保傳染病管理工作落實。

1、組織全院傳染病知識培訓二次，根據每年傳染病的實際發生情況及時組織相關學習。做到早發現，早診斷。

2、門診嚴格實行預檢分診制度。落實各級人員職責，做好隔離工作，避免交叉感染。

3、隨機抽查門診日志的登記，遵循首診負責制，嚴格報告時限，避免漏報。

五、嚴格醫療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件。

1、醫療廢物按要求分類放置，密閉運送，包裝袋有標識，出科有登記。專人回收有簽字，送醫療廢物暫存點集中放置。

2、醫療廢物轉移單由專職人員填寫，并保存存根備查。

六、加強抗生素的使用管理。

1、認真執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，實行分類管理，每月統計各科抗生素使用量及抗生素使用比例，并在院感通訊上公布。

2、減少預防用藥，做好培養，監測耐藥菌。

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最新醫院總務科室年度工作計劃（優秀15篇）篇七

率，力爭新生兒訪視率100%，降低嬰兒死亡率為奮斗目標。

2、做好常見病、多發病的防治工作、對佝僂病、缺鐵性貧血等疾病要早防早治，提高矯治率，降低體弱兒率，體弱兒做到管理率100%。

3、對信息統計的各種報表,均做到及時、準確、無誤，并做到有痕跡管理。

1、進一步加強市婦幼衛生年暨“三網”監測工作，提高信息上報的及時性和準確性。

2、認真落實縣婦幼保健所工作考核目標，對新生兒進行系統管理.積極開展新生兒訪視工作,宣傳母乳喂養及指導新生兒護理,做到三早,早發現、早管理、早干預。

3、堅持“4.2.1”體檢,開展對集體兒童進行大面積體檢工作，并且根據實際情況酌情增加體檢項目。

4、在領導協調及帶領下，開展3-6歲托幼園所兒童體檢。

5、與兒童家長及時溝通，將0-3歲兒童系統管理率及體檢率提高。加強宣傳，加深兒童家長對兒童體檢的認識。

6，加強對鄉村醫生的培訓，與婦?？?兒科.婦產科進行及時有效的'信息溝通，及時掌握兒童的動態，提高新生兒訪視率。

7、認真做好體弱兒篩查工作，加強對體弱兒的管理，專案專卡系統管理。

8、利用多種形式進行大眾科普知識傳播。

最新醫院總務科室年度工作計劃（優秀15篇）篇八

時間過得真快，轉眼間我們就迎來了嶄新的一年。20xx在院領導的支持下，通過不斷的努力，完成了上級部門下達的各項任務，但仍有許多不足之處，20xx我們將更加努力，爭取在各方面比去年更上一個臺階，現從本鎮實際出發特制定20xx兒童保健工作計劃。

一，整體目標：

率，力爭新生兒訪視率100%，降低嬰兒死亡率為奮斗目標。

2、做好常見病、多發病的防治工作、對佝僂病、缺鐵性貧血等疾病要早防早治，提高矯治率，降低體弱兒率，體弱兒做到管理率100%。

3、對信息統計的各種報表,均做到及時、準確、無誤，并做到有痕跡管理。

二，具體措施：

1、進一步加強市婦幼衛生年暨“三網”監測工作，提高信息上報的及時性和準確性。

2、認真落實縣婦幼保健所工作考核目標，對新生兒進行系統管理.積極開展新生兒訪視工作,宣傳母乳喂養及指導新生兒護理,做到三早,早發現、早管理、早干預。

3、堅持“4.2.1”體檢,開展對集體兒童進行大面積體檢工作，并且根據實際情況酌情增加體檢項目。

4、在領導協調及帶領下，開展3-6歲托幼園所兒童體檢。

5、與兒童家長及時溝通，將0-3歲兒童系統管理率及體檢率提高。加強宣傳，加深兒童家長對兒童體檢的認識。

6，加強對鄉村醫生的培訓，與婦?？?兒科.婦產科進行及時有效的信息溝通，及時掌握兒童的動態，提高新生兒訪視率。

7、認真做好體弱兒篩查工作，加強對體弱兒的管理，專案專卡系統管理。

8、利用多種形式進行大眾科普知識傳播。

最新醫院總務科室年度工作計劃（優秀15篇）篇九

主要目標:。

一、醫院感染知識培訓率達20xx醫院科室工作計劃以上，培訓合格率達x100%。持證上崗率100%。

二、滅菌合格率達100%、空氣、醫務人員手、物體表面合格率98%；使用中消毒液合格率100%；無菌器械保存液合格率100%；滅菌物品合格率達100%。

三、院感發病率低于8%；院感漏報率5%。

四、傳染病人隔離率為98%；疫情上報100%；及時率98%；漏報率20xx醫院科室工作計劃。

五、醫療廢物回收率100%。

六、抗生素使用率40%。

保證措施。

一、加強教育培訓。

1、每季度科室組織醫院感染相關知識培訓一次，并做好筆記。

2、院感辦全年組織全院院感知識講課兩次。醫院感染知識培訓納入本年度工作重點。采取多種形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫務人員醫院感染防范意識。

3、落實新職工崗前培訓。

4、特種壓力容器操作人員、疫情直報人員進行專門培訓，持證上崗。

5、對醫療廢物專職人員進行培訓。

6、院感專職人員參加參加省、市級舉辦的院感繼續教育培訓班，以了解全省及全國醫院感染管理工作發展的新趨勢、新動態，提高我院感染管理水平。

二、落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監測與評價。

1、供應室滅菌合格率必須是100%，每鍋b-d實驗，每周生物監測，每包化學監測。疑似或不合格滅菌物品不得進入臨床科室。消毒物品不得檢查出致病微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。各科使用的消毒滅菌液根據性能按時更換，器械按規定及時消毒滅菌。使用中的各種導管按規定進行消毒更換。

2、各科室每雙月進行一次環境衛生學及消毒滅菌效果監測，并在院感通迅上匯總、分析、反饋。

3、加強醫務人員手衛生的管理工作。今年在去年培訓的基礎上，開展手衛生的目標監測。不定期地下科室檢查醫務人員洗手的依從性。

三、加強院感監測，實行醫院暴發預警報告。

1、嚴格《醫院手術部管理規范》執行，每月繼續手術切口監測。

3、臨床出現醫院感染聚集性病例（同類病例3例），實行醫院感染暴發預警報告。分析并調查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感事件的發生。

4、做好醫務人員的職業防護工作，各科室將每次受到職業暴露及損傷的人員上報到院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫院感染。

四、嚴格執行《傳染病防治法》，確保傳染病管理工作落實。

1、組織全院傳染病知識培訓二次，根據每年傳染病的實際發生情況及時組織相關學習。做到早發現，早診斷。

2、門診嚴格實行預檢分診制度。落實各級人員職責，做好隔離工作，避免交叉感染。

3、隨機抽查門診日志的登記，遵循首診負責制，嚴格報告時限，避免漏報。

五、嚴格醫療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件。

1、醫療廢物按要求分類放置，密閉運送，包裝袋有標識，出科有登記。專人回收有簽字，送醫療廢物暫存點集中放置。

2、醫療廢物轉移單由專職人員填寫，并保存存根備查。

六、加強抗生素的使用管理。

1、認真執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，實行分類管理，每月統計各科抗生素使用量及抗生素使用比例，并在院感通訊上公布。

2、減少預防用藥，做好培養，監測耐藥菌。

最新醫院總務科室年度工作計劃（優秀15篇）篇十

為了提高醫院的醫療質量和醫療安全，減少疾病的傳播，控制醫院感染的爆發和流行，必要要加強醫院感染的管理，現制訂出201x年醫院感染管理。

一、進一步完善醫院感染控制的制度和措施，繼續按照“二甲”醫院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況，對手術室、供應室、產房、內鏡、小兒科、口腔科、檢驗科、血透室等重點部門進行感染質量督查，并協助做好院感控制工作，預防和控制院內感染的爆發和流行，并定期對全院各科室的醫院感染環節質量進行檢查和考核。

二、加強院內感染知識的培訓，并通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識的培訓，要讓工作人員了解和重視醫院感染管理的重要性和必要性，學習醫院感染的有關標準及法律、法規，掌握消毒，滅菌、無菌技術的概念和操作及醫院感染的預防控制等知識，并組織工作人員院感知識考試1-2次。

三、認真的做好醫院感染的各項監測管理工作，包括環境、空氣、無菌物品等的衛生監測和效果評價，每月抽查重點科室如手術室、供應室、產房等的衛生學監測，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強度進行監測和效果評價，對不合格、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換，對新購入的燈管進行強度監測，合格的產品才可以投入科室使用。

四、每月對全院各科的院內感染病例進行統計和匯總，督促臨床科室對院內感染病例的報告和匯總，定期下科室了解情況，抽查病歷進行漏報調查，對全院的院內感染情侶進行分析匯總，及時向院長及主管院長匯報，每季度向全院各科通報反饋，每月對門診處方進行抽查，查看抗生素使用情況，并計算出使用率。

五、繼續加強對醫療廢物的管理，經常下科室進行檢查督促醫療廢物的收集，分類和運送的規范性。按照《醫療廢物管理條例》等法規中規定的要求進行醫療廢物的規范處理。

為提高我院院感管理質量，進一步搞好院感管理、傳染病管理工作，保障醫療、護理安全，特制定20xx年工作計劃：

1、每月下到各個科室監測住院病人院感發生情況，督促臨床醫生及時報告院感病例，防止醫院感染暴發或流行。

2、每月對手術室、產房、血透室等重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果及環境衛生學監測一次。發現不合格處，嚴加整改，直至監測結果合格為止。

3、每季度對臨床科室、重點部門進行消毒隔離質量檢查一次，對檢查結果進行反饋，并提出改進措施。

4、根據本年度院感監控管理要求，配合全國院感監控管理培訓基地，開展醫院感染橫斷面調查一次。

二、抗菌藥物應用：

1、按照相關規定對抗菌藥物實行分級管理，定期調查住院病人抗菌藥物使用情況。

2、協助檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。

三、傳染病管理：

1、每天收集全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫學診斷。

證明書。

居民惡性腫瘤報告卡，做好全院疫情報告和死亡腫瘤病例報告工作。

2、每天對收集的傳染病報告卡進行審核，保證其內容完整、真實。

3、收到疫情報告卡和死亡病例報告后，按照規定時限，通過國家傳染病疫情監測信息系統進行網絡直報。

4、每月末，查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結果及檢驗科陽性結果登記本，發現漏報及時補報。

5、每月與醫務科核定死亡病例登記，發現漏報及時補報。

6、認真做好上級衛生行政部門對醫院的疫情管理、報告的檢查工作，配合疾病預防控制部門搞好疫情調查工作。

四、醫療廢物監督管理：

1、每月到醫院臨床支持中心檢查一次，督促醫療廢物分類、收集、運送等制度執行情況，避免發生醫療廢物流失。

2、每月查閱醫療廢物交接登記本一次、發現漏項及時填補。

五、手衛生及職業暴露防護：

1、將手衛生消毒列入科室質量檢查項目，每季度抽查醫務人員進行手衛生消毒技術考核一次。

2、加強職業暴露防護知識宣傳教育，減少職業暴露風險。

3、發生醫務人員職業暴露后，嚴格根據有關規定進行妥善處理。

六、院感知識培訓：

1、本年度協同醫教科組織新進人員進行院感、傳染病知識崗前培訓一次。

2、分層次開展全院醫務人員院感知識培訓兩次，提高醫務人員院感知識水平。

一、加強醫院感染管理制度的完善，并依據國家有關的法律、法規、規章和規范、常規要求開展工作。

1、對全院各類人員的預防、控制醫院感染管理知識與技能培訓、考核，培訓考核每季度至少一次。

2、進一步完善有關預防和控制醫院感染。

規章制度。

并對其落實情況進行檢查和指導。

3、進一步完善醫院感染管理小組有關職責，并對其履行情況進行督導。

二、加強醫院感染的監測、監管。

1、對醫院感染及其相關危險因素進行監測、分析和反饋，針對問題提出措施并指導實施。

2、對醫院感染發生狀況進行調查分析，每半年分析一次，并向醫院感染管理委員會報告，積極采取醫院感染控制措施，醫院感染發生生率7%。

3、對醫院感染事件進行報告和調查分析，提出控制措施，并協調、組織有關部門進行處理。

4、積極開展醫院感染漏報率調查，每季度調查一次，并將結果及時反饋給醫院感染管理委員會及相關科室，漏報率應20%。

5、臨床科室、醫院感染管理科按《醫院感染管理辦法》要求時限及時向上級主管部門上報醫院感染病例。

6、按《醫院感染管理辦法》的要求，做好環境衛生學、消毒滅菌效果等監測。

7、醫院感染管理委員會對購入的消毒藥械，一次性使用醫療衛生用品進行監督管理，對醫院購入的此類用品審核產品相關證件復印件進行保存。

8、對醫院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌技術、醫療廢物的管理等工作提供指導。

10、醫院感染管理委員會成員積極參與藥事管理委員會對抗菌藥物臨床應用的管理工作。

三、加強重點部門供應室、產房、手術室的醫院感染管理，按照國家的相關法律、法規制度制定重點科室的預防，控制醫院感染制度，并認真落實、督導。

四、提高醫院感染控制意識，加強醫務人員的自身防護，以防醫院感染于未然。

1、加強醫務人員的預防意識與相關法律、法規知識的培訓力度。

2、嚴格要求醫務人員執行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、手衛生、手消毒規范并強制管理。

3、嚴格要求醫務人員執行標準預防措施，盡量避免因職業暴露而受感染。

4、在醫院感染委員會的指導和大力支持下，重點抓好醫院感染管理中各項措施的臨床落實，以法管理醫院感染的預防與控制工作，防醫院感染于未然。

在新的一年里，醫院感染管理將堅持預防為主的方針，以加強醫院感染管理，提高醫療護理質量，保障病人安全的目標認真抓好醫院感染管理的各項工作，特制定20xx年院感工作計劃如下:。

一、加強教育培訓。

2、院感科全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫務人員醫院感染防范意識。

3、落實新職工崗前培訓。

4、對衛生員進行醫療廢物收集及職業防護知識培訓。

5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續教育培訓班，以了解全省及全國醫院感染管理工作發展的新趨勢，新動態，提高我院感染管理水平。

二、落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監測與評價。

1、各科使用的消毒液根據性能按時更換，器械按規定及時消毒滅菌，合格率達100%。使用中的各種導管按規定進行消毒更換。

2、加強醫務人員手衛生的管理工作，不定期下科室檢查醫務人員洗手的依從性。

三、加強院感監測，實行醫院暴發預警報告。

1、嚴格《醫院手術部位管理規范》執行，每月進行手術切口感染監測。

2、充分發揮臨床監控管理小組作用，及時發現醫院感染病例，落實24小時報告制度。

3、臨床出現醫院感染聚集性病例(同類病例3例)實行醫院感染暴發預警報告，分析并調查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發生。

4、做好醫務人員的職業防護工作，各科室將每次出現的職業暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫院感染。

四、嚴格醫療廢物分類、收集、遠送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件。

1、醫療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記，專人回收有簽字，送醫療廢物暫存處集中放置。

2、醫療廢物轉移單由專職人員填寫，并保存存根備查。

最新醫院總務科室年度工作計劃（優秀15篇）篇十一

新的一年，新的起點。為進一步貫徹“以病人為中心”的服務宗旨，實現“為手術病人提供優質安全的護理、精益求精地配合手術”這一服務目標，根據護理部有關精神，結合我科實際，制定本規劃。

一、改善服務態度，提高護理質量。

1、護理工作的對象從單純為手術病人擴大到病人家屬、醫療、后勤、設備人員。護士長每周下相關科室至少一次，加強與醫生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，以更好配合手術。

2、護理工作的性質從針對手術治療的護理延伸到病人身心的整體護理。隨時為病人著想，主動作好病人的'心理護理。嚴格執行保護性醫療制度，對病人的病情、手術效果、手術并發癥等，術中不予議論。改善服務態度，保證以最佳護理工作狀態為病人服務，滿足病人一切合理的需求，為病人創造溫馨舒適的手術環境，達到滿意度95%以上。

3、護理工作的范圍從術中配合手術向手術全期的整體護理。利用晨會、護士例會、護理查房等各種形式增強護士的服務意識，主動服務，熱情接待，主動介紹情況。做到四輕，各項護理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺我們親人般的溫暖。圍手術期健康宣教覆蓋率達100%。

4、制定嚴格的科室規章制度及獎懲措施?？剖遗c護理人員簽定護理質量與護理安全責任狀。每月組織一次差錯事故討論分析，針對反復出現的問題提出整改意見，杜絕差錯事故的發生。

5、嚴格消毒隔離，消毒隔離合格率達100%。擬申請增購紫外線消毒機、熏箱及高壓消毒鍋，以保證消毒效果，及時供應術中物品。并由每月一次的細菌培養增至半月一次。進一步完善中班工作制度，嚴格控制人員流動。嚴格執行無菌操作技術，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正，防止院內感染，確保無菌切口感染率?0.5%。

6、急救藥械完好率100%，交接班時認真核對，接到急救病人，能在最短的時間內迅速開始手術搶救，搶救中能敏捷、靈活、熟練地配合。

7、合理收費，遇有疑問及糾紛及時核查處理，定期對科室醫療和辦公用品進行清點領取，減少浪費及損耗。專人負責醫療設備的保養，做到對儀器設備性能及使用狀況心中有數，保證臨床正常運轉。

8、建立完善的護理質量監控體系，開展數量加質量的護理評估，通過統計手術臺次、滿意度調查、有無差錯疏忽及投訴、團隊精神、檢查衛生區等指標，完善和促進護理工作，同時從中選拔優秀人才、護理骨干，評選最滿意護士。

二、加強護士修養，樹立“天使”形象。

1、基本功訓練與專科技術訓練相結合?；竟ε嘤杻热莅ㄕ嗡枷?、職業素質、醫德醫風、臨床操作技能等。專科技術訓練要求不斷學習新的理論和技術，加深護理理論的理解，加強手術室技術培訓。

2、護士長提高思想政治素質，鉆研文化科學、專業實踐和管理科學知識，加強護理管理工作的科學化、規范化，切實提高護理管理水平和護理管理質量。

3、轉變服務觀念，改善服務態度。任何人任何情況下都不得推諉手術。推廣“一對一全程服務”，由一位護士負責一位手術病人的術前訪視、接送病人、術中關懷、術后隨訪等一切與手術相關的身心護理。

4、為每一位護士創造學習機會，通過院內科內聽課、參加自學、網絡檢索等多種途徑，使護士不斷接受新觀念、新知識、新方法，掌握護理學發展動態，提高護理能力和水平。

三、鉆研護理科研，搞好護理教學。

1、認真組織小講課，“三基”理論，操作訓練。開展新手術、新業務前，請?？漆t生講解有關的解剖學及手術步驟，以便熟練地配合新技術的開展。調動護士積極性，鼓勵開展新技術、新方法，使今年開展的tvlc、tvrp等項目更加成熟，減輕患者痛苦，不斷提高護理質量。

最新醫院總務科室年度工作計劃（優秀15篇）篇十二

并依據國家有關的法律、法規、規章和規范、常規要求開展工作，并對其落實情況進行檢查和督導。

每月填寫醫院感染管理各項記錄。

嚴格執行消毒隔離制度。

1、科室醫院感染發病率。

2、發生醫院感染病例，及時填寫“醫院感染報告卡”并24小時上報感染辦，科室做好記錄。

3、按時做好環境衛生學及消毒滅菌效果監測，有質量分析和改進措施。

4、科室發生醫院感染暴發，科室主任確認后立即通知感染辦，并做好調查和登記工作。

1、根據培訓計劃，每月對科室各類人員進行醫院感染管理知識與技能培訓，每次培訓有記錄。

2、醫院下發的有關院感資料齊全，科室及時組織學習。

3、醫務人員醫院感染知識考核合格。

1、抗生素使用率60%。

2、抗生素聯合使用有指征，有上級醫生意見，聯合使用合理。

3、分級使用抗菌藥物合理，越級使用有上級醫生或科室主任同意記錄，病歷明確記錄。

4、預防使用抗菌藥物規范。

5、無菌手術圍手術期抗生素使用規范、合理。

6、嚴格控制皮膚、粘膜局部用藥。

1、醫療廢物分類放置，標志清楚。

2、專人收集、運送醫療廢物，交接清楚，登記齊全，交接記錄保存三年。

3、輸血完畢后，科室保留輸血袋24小時，無異常后按照感染性醫療廢物處理。

1、工作人員衣帽整齊，操作時戴口罩，接觸血液、體液和排泄物時戴手套。

2、嚴格執行洗手指征，操作前后、脫手套后、接觸病人前后等要洗手。

3、執行標準預防控制措施。

4、洗手步驟正確。

5、執行手消毒指征。

6、發生體表污染或銳器損傷能及時處理。

1、每日由科室感染監控醫師、感染監控護士針對上述相關指標項目進行監督檢查，針對檢查出的問題，及時登記并反饋給個人，以便及時改正。

2、每月填寫醫院感染知識培訓記錄，按時填寫環境衛生學及消毒滅菌效果監測和質量分析、手衛生消耗量記錄。

最新醫院總務科室年度工作計劃（優秀15篇）篇十三

一、規范業務查房，提高查房效果。

改變往年查房應付的局面，由管床護士負責病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護理計劃，責任護士負責討論該病的疑、難點護理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達到提高業務水平，解決護理問題的目的。同時，討論的過程也是學習的過程，學習專科疾病的知識，規范?？萍膊∽o理常規，每規范一種專科疾病，便將此種疾病的護理常規應用于日常工作，逐步提高護理工作的規范性。

二、加強細節管理，培養良好的工作習慣。

細節決定質量，婦產科隨機性強，平時工作習慣差，做護士長忙于日常事務，疏于管理，20xx年將把精力放在日常質控工作，從小事抓起，將質控工作貫穿于每日工作中，每周質控一到兩項，形成規范，讓科室人員也在質控中逐漸形成良好的習慣，減少懶散心理及應付心理，真正從方便工作，方便管理為出發點。另外發揮質控員及責任護士的作用，將一些日常質控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。

三、加強業務學習，提高整體專業水平。

加強專科業務知識學習，系統學習婦產科學，圍產期知識，新生兒復蘇，產科急癥護理及應急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進行產科急證搶救演練，人人過關，提高應急能力及?？谱o理水平。

四、加強健康宣教工作。

設計專科健康教育手冊，分為新生兒保健手冊，產褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達，設計清新的版面，吸引病人真正去了解知識。同時規范科室健教內容，制作護理人員健教手冊，形成一體化健教內容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。

五、完成日常各項工作及質控工作。

產房管理是科室管理的薄弱環節，產房交接及查對工作一直不能系統貫徹落實，20xx年產房管理工作細化，每項工作指定一位負責人，小組長總負責全面質控工作，全面提高產房的管理工作。同時加強院內感染控制及監測工作，完成各項護理質量控制與管理。

最新醫院總務科室年度工作計劃（優秀15篇）篇十四

在新的一年里，醫院感染管理將堅持預防為主的方針，以加強醫院感染管理，提高醫療護理質量，保障病人安全的目標認真抓好醫院感染管理的各項工作，2022年醫院感染工作需要在2021年的基礎上更進一步，在院感辦指導下，醫務處、護理部的共同監督下按照科室的實際情況制定2022年醫院感染相關工作計劃，具體情況如下：

1、按照院感辦要求和規定主要學習《醫院感染應知應會100問》，每季度進行學習一次理論知識，并做好記錄，強化工作人員對醫院感染知識的儲備能力。

2、落實新入職員工的醫院感染崗前培訓。

3、采取多種形式的感染知識的培訓：將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加醫務人員的醫院感染知識，提高院感意識。

1、按照院感規定加強清潔工具的監督和使用工作；

3、督促和強化工作人員操作后進行快速手消毒和流動水洗手的依從性；

4、強化醫療垃圾的分類處理和回收工作，并保存存根備查。

5、加強消毒液的使用和監測工作，每日進行浸泡體溫計酒精的更換工作；

6、按照院感要求進一步規范一人一單一帶的使用；

8、加強一下性耗材的管理，按照失效日期的先后順序進行使用，避免浪費現象發生；

9、加強做心電圖面棉球、心電圖機導聯線、血壓計袖帶的消毒工作；

10、加強監區的消毒工作，避免發生所內傳染性疾病的發生。

11、認真做好上級衛生行政部門對監管場所的疫情管理、報告的檢查工作，配合疾病預防控制部門搞好疫情調查工作。

1、加強職業暴露防護知識宣傳，減少職業暴露風險。

2、發生醫務人員職業暴露后，嚴格根據有關規定進行妥善處理。

1、每月小組成員召開會議探討本月工作重點和上個月存在問題進行應對對策。

2、每月按照院感辦規定進行月底質控，存在問題如實反應并記錄，書寫整改措施。

針對上年度存在問題進行詳細的分析和研判，避免同樣的問題再次發生，減少醫院感染發生率，在新的一年里更上一個新臺階。

最新醫院總務科室年度工作計劃（優秀15篇）篇十五

為加強我院醫院感染的預防與控制工作，保障病人安全、提高醫療質量、維護醫務人員職業安全，使醫院感染管理工作逐步走向科學化、系統化、規范化，結合我院實際，制定2022年醫院感染管理工作計劃如下：

不斷修訂、完善我院的醫院感染預防與控制的相關制度、措施、流程等。

本年度院感科組織全院培訓至少4次（每季度一次）。本年度全院重點培訓消毒隔離相關知識、手衛生、醫務人員職業防護、醫療廢物分類處置等；各科室結合實際制定本部門培訓計劃，提高全體人員預防、控制醫院感染的知識和業務水平。

1、開展醫院感染的全院綜合性監測。

臨床科室的醫護人員及時發現醫院感染病例，臨床科室醫師填寫報告卡，按規定的時限和途徑上報院感科。

院感科對上報的醫院感染病例進行確認、核實，及時對監測資料進行匯總，反饋給相關科室，聯合相關科室制定控制措施，減少醫院感染發病率。

2、年內開展一次醫院感染現患率調查。

各臨床科室自查相關制度與措施的落實情況，及時發現問題，進行改進。

院感科定期到各臨床科室進行督查、指導，對存在的問題及時反饋，提出整改建議。

配置便捷的手衛生設備和設施，為執行手衛生提供必需的保障。對醫院全體員工進行手衛生培訓，并考核。

院感科、科室定期對規范洗手進行督導、檢查、總結、改進。

嚴格執行無菌技術操作規范及消毒隔離制度，消毒工作符合《醫院消毒技術規范》，隔離工作符合《醫院隔離技術規范》，有效切斷外源性感染的傳播途徑，最大限度的降低外源性病原微生物的.傳播引起的醫院感染。

1、使用中的化學消毒劑、滅菌劑的濃度監測。

含氯消毒劑：每天一次，應用g-1型消毒劑濃度試紙進行快速簡易測試。

戊二醛：每周一次，采用戊二醛濃度測試紙進行快速監測。

2、使用中的消毒液染菌量監測。

每月一次，開展對使用中的消毒液、皮膚黏膜消毒液染菌量監測。

3、壓力蒸汽滅菌效果監測。

化學監測：每包均進行監測，包外粘貼化學指示膠帶監測，包內放化學指示卡監測。

4、紫外線燈管消毒效果監測。

日常監測：包括燈管應用時間、累積照射時間。

燈管照射強度監測：每季度監測一次，應用紫外線強度照射指示卡測試。

每月對手術室、檢驗科、口腔科、內鏡室、臨床科室等重點部門進行常規監測，對不合格項目要進行原因分析，并制定改進措施。

嚴格執行醫療廢物管理制度，按照《醫療廢物分類名錄》對醫療廢物實行分類收集、放置，嚴禁將醫療廢物混入生活垃圾，嚴禁醫療廢物流失、泄漏、擴散、轉讓、買賣。

醫療廢物貯存及時交由醫療廢物集中處置單位處置，做好醫療廢物登記。

醫療廢物收集、運送、貯存等工作人員配備必要的防護用品。

對醫務人員開展職業安全防護知識的培訓與指導；為醫務人員提供必要的防護物品；醫務人員發生職業暴露時，及時給予登記、報告、評估、預防處理。

院感科制定各科室醫院感染控制質量考核評價標準，依據此標準，對各科室醫院感染防控質量進行考核，做到基礎、環節與終末質量的控制與管理，不斷提高、持續改進醫院感染管理質量。

院感科每季度對全院各科室各部位的醫院感染工作質量進行一次考評，不定期進行專項督查、指導，對檢查中發現的問題，及時向醫院有關科室反饋，限期整改，并再次檢查、督導，直至改正。