編者按:在醫(yī)療糾紛中,患方起訴后法院會委托醫(yī)學(xué)會做醫(yī)療事故鑒定,認(rèn)為不構(gòu)成醫(yī)療事故的,患方可向法院申請醫(yī)療過錯司法鑒定.目前北京地區(qū)的法院都會準(zhǔn)許。

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中國人民解放軍總醫(yī)院

fq訴中國人民解放軍總醫(yī)院醫(yī)療損害賠償糾紛案，經(jīng)貴院委托北京市海淀區(qū)醫(yī)學(xué)會進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定并作出京海醫(yī)鑒字【2015】第×8號醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。鑒定機構(gòu)在未對患者發(fā)生的胰腺炎是什么樣時間發(fā)生、醫(yī)方是在什么時間作出診斷、什么時間作出治療等情況進行鑒定的情況下，遂認(rèn)定醫(yī)方醫(yī)療行為不構(gòu)成醫(yī)療事故。具體來說，患方認(rèn)為該鑒定結(jié)論未對如下事實進行分析認(rèn)定：1、被申請人延誤繼發(fā)性胰腺炎診斷15天的事實;2、被申請人延誤使用奧曲肽治療繼發(fā)性胰腺炎16天的事實。另外，鑒定機構(gòu) “晚期腫瘤侵犯胰頭引起的胰腺炎，目前醫(yī)學(xué)無法預(yù)防及有效治療”的論斷，與衛(wèi)生部《臨床診療指南·腫瘤學(xué)分冊》中相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范完全相悖，因此該說法是錯誤的。

基于以上事實，申請人不服海淀區(qū)醫(yī)學(xué)會的`鑒定結(jié)論，申請對本案進行醫(yī)療過錯司法鑒定，請求人民法院給予支持。

被申請人醫(yī)療行為是否存在過錯;若存在過錯，過錯醫(yī)療行為與損害后果之間是否存在因果關(guān)系;過錯在損害后果中的參與度。

此致

北京市海淀區(qū)人民法院

申請人：fq zsh

2015年12月1日。

申請人：李鳳賢

住址：遼寧省葫蘆島市龍崗區(qū)望海街38-5號

電話：13998912682

被申請人：葫蘆島市中心醫(yī)院

聯(lián)系人：張翊翔

電話：0429-2138216

請求葫蘆島市連山區(qū)人民法院依法指定司法鑒定機構(gòu)對被申請人的醫(yī)療行為是否有過錯以及過錯與申請人的損害結(jié)果是否有因果關(guān)系進行鑒定。

具體鑒定事項

1， ct復(fù)查不及時

2， 神經(jīng)外科會診不及時

3， 手術(shù)延誤

4， 上述過錯與最后病人出血量增加，以及后來的嚴(yán)重后遺癥有因果關(guān)系

5， 過錯與后果因果關(guān)系的參與度有多大

1， ct復(fù)查不及時

患者于8月2日2點出現(xiàn)再出血癥狀并不斷加重，需要神經(jīng)內(nèi)科及時復(fù)查ct。但事實上5點才在會診后做的ct。根據(jù)復(fù)查ct報告腦出血已經(jīng)從入院的10毫升增加為60毫升。因為手術(shù)不能清除全部出血，而手術(shù)記錄記載清除出來的血有60毫升，證明出血量在60毫升以上。根據(jù)劉貴春主任查房意見出血在100毫升。如果及時做ct，可能在出血30-40毫升的時候及時手術(shù)。

根據(jù)8月1日22點10分的門診病歷記載，發(fā)病已經(jīng)5小時。到次日2點，發(fā)病已經(jīng)9小時。如果在3點左右完成ct檢查，在4點至5點之間做手術(shù)已經(jīng)符合時間要求。

2， 神經(jīng)外科會診不及時

根據(jù)病程記錄，從2點后病情不斷加重。已經(jīng)具備需要神經(jīng)外科會診的條件。但5點神經(jīng)外科會診才進行。

3， 手術(shù)延誤

因為上述原因，手術(shù)在發(fā)病后次日7點開始。此時，發(fā)病已經(jīng)14小時，再出血已經(jīng)發(fā)生5小時。出血量在60-100毫升之間。已經(jīng)喪失了最佳手術(shù)時機，盡管手術(shù)挽救了生命，但確帶來了嚴(yán)重的后遺癥。

綜上所述，被告葫蘆島中心醫(yī)院存在診斷和治療的延誤，導(dǎo)致本有可能及時診斷治療的腦出血因為過錯而加重了病情。其過錯和病人后來的大量腦出血存在因果關(guān)系。

此致

北京法源司法鑒定中心。

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