通過編寫工作計劃書，可以清晰地了解工作的重點和任務，以實現高效的工作管理。做好一份工作計劃書，可以提高整個團隊的工作效率和質量，以下是一些團隊的工作計劃書分享。

慢性病防治工作計劃優選（優秀12篇）篇一

去年，在各級黨委政府的大力支持，在上級業務部門的指導下，xx的肺結核病防治工作取得了一定的成績。為更好的開展今年xx的肺結核病防治工作，提高人群免疫力，使每一位患者都得到更好的治療，在治療過程中得到較好的指導。根據xx的實際情況，特制定本年度結核病防治工作計劃。

更好的開展xx的肺結核病防治工作，提高人群免疫力，使每一位患者都得到更好的治療，在治療過程中得到較好的指導。

二、結核病防治策略和措施。

（一）、做好肺結核病知識的宣傳，提高xx人口結核病知識知曉率。

（二）、加強人群免疫力，主要提高新生兒卡介苗的接種率達90%。

（三）、降低xx結核病人的患病率和死亡率，實現并保持至少70%的病人發現和85%的病人、的治愈率。

（四）、對肺結核病人的督導管理。

1、治療原則：

（1）以管理病人為管理的主要對象。

（2）對所有管理肺結核病人實行在醫護人員面視下服藥為主的全程督導化療。

（3）鄉結核病防治醫生和村級醫生分級負責。

2、管理的內容。

指導病人服用每劑抗結核藥物，確保病人做到全療程規律服藥。

掌握病人用藥后有無毒副反應，如有應及時采取措施，最大限度地保證病人完成規定的療程。

督導病人定期復查，掌握其痰菌變化情況并做好記錄。

采取多種形式，對病人及家屬進行結核病防治知識的健康教育，提高病人的治療依從性及家屬的責任心。爭取痰菌盡早轉陰，減少傳播。

3、管理的分工。

肺結核病人不住院條件下落實化療管理的組織與分工如下：

衛生院。

設專職或兼職結防醫生，負責指導村醫或家庭督導員對病人的治療管理。

接到市結防科確診的管理肺結核病人治療管理通知后，應立即對病人進行訪視，并落實治療管理。

每個病人全療程至少訪視4次，了解病人治療情況，督導村醫生實施dost。

在村醫生實施督導化療有困難的地區，就選擇具備一定文化水平的志愿者、家庭成員進行培訓，以代替醫務人員實施督導化療。

社區醫生。

是實施督導化療的執行者，每次督導服藥后按要求填寫肺結核病人治療記錄卡。

病人如未按時服藥，應及是時采取補救措施，防止聞人中斷服藥。

一旦發現病人出現毒副反應或中斷用藥等情況及時報告上級主管醫師并采取相應措施。

組織、督促病人定期復查，協助收集痰標本。

病人完成全程治療后，應將治療記錄卡上交鄉衛生院，轉送至市結核病防治科歸檔保存。

4、具體措施。

一年至少出一期關于肺結核知識的版報。

加強新生兒的上卡接種率。

慢性病防治工作計劃優選（優秀12篇）篇二

1、執行35歲以上社區居民首診測血壓制度；每年至少測一次血壓和血糖。

2、對新發現的高血壓、糖尿病病人必須建立規范完整的檔案資料，建檔率和規范管理率達95%以上，有效隨訪率達85%。

3、轄區內35歲以上戶籍居民高血壓發現登記率應達85%，糖尿病發現登記率應達2%以上。

4、高血壓、糖尿病、腦卒中和腫瘤的上報資料準確、完整、及時。

2、發現可疑結核病人立即轉區結核病防治機構進一步檢查，不準開抗癆藥。

3、對傳染性肺結核病人實施全程督導治療。規范服藥率要達98%以上。并及時囑病人按時做必須的檢查和送痰復查，出現副反應及時處理或報告。

4、對戶籍人口實施20歲以上社區居民首診測血壓，35歲以上居民每年至少測一次血壓和血糖，做好居民的周期性體檢（一年一次或二年一次）。

5、掌握轄區居民高血壓、糖尿病人數，有規范完整的病歷檔案和名冊登記（高血壓發現登記率達5%，糖尿病達2%），規范管理和隨訪率均達95%以上。每季、半年、年終的評估中等各項工作指標，血壓控制達標率、血糖控制達標良好率和個案效果評估，均應達到要求。

6、掌握轄區60歲以上老年人群（常住人口）的基本情況并有花名冊，健康檔案等資料齊全，開展老人周期性體檢工作，有開展工作記錄及資料。

7、按要求對重點人群督導訪視，并有記錄。

8、按照慢性病防治要求，及時、準確、完整、規范地將慢病防治工作相關原始資料統計成報表，按時上報。

9、按照各類慢病防治的需要，積極開展相應的慢病防治，健康宣教育及健康促進工作。

慢性病防治工作計劃優選（優秀12篇）篇三

隨著經濟的發展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性病發病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率、致死率高，嚴重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心則在社區，慢性病的社區預防是慢性病防治最有效的手段，社區慢性病防治工作的好壞直接關系到慢性病防治的效果。社區衛生服務站要充分認識慢性病防治的重要性，將慢性病防治工作納入考核目標，創造支持性對的環境，走“防治結合，預防為主”的道路。根據我區慢性病防治相關文件的要求，特制定20xx年慢性病防治工作計劃。

1、建立慢性病基礎信息系統，利用現有網絡對冠心病、腦卒中、糖尿病和惡性腫瘤的新發的首診病例進行登記。

2、利用居民健康檔案和組織居民進行健康體檢等多種方式，早期發現高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。

3、加強社區高血壓、糖尿病患者的隨訪管理，提高高血壓、糖尿病的規范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理的知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發癥的發生。

4、以社區衛生服務站為基礎，從群體防治著眼，個體防治入手，積極探索管理、評價、綜合性醫院協助診斷、個體化治療、社區衛生服務站隨訪管理高血壓、糖尿病管理模式和機制。

5、加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及社區居民高血壓、糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。

6、建立規模化的高血壓、糖尿病計算機檔案管理系統。

1、建立社區居民健康檔案，社區服務人口基線調查率大于40%；

2、建立高血壓、糖尿病患者的健康檔案，應有隨訪記錄、治療記錄和健康教育記錄。

1、發現并至少登記高血壓患者100名；

2、對至少20名以上的患者進行規范化管理，其血壓控制率大于等于6%；

3、發現并至少登記高危人群20名；

4、對高危人群的干預有記錄及效果評價；

5、高危人群每年至少測4次血壓，比例達95%；

6、35歲以上居民首診必須測血壓；

7、居民高血壓防治知識知曉率達60%；

1、發現并至少登記糖尿病患者30名；

2、至少對其中15名糖尿病患者進行規范化管理，血糖控制率達到1%；

3、發現并登記高危人群10名，每年至少免費測1次血糖的比例達60%；

4、高危人群防治知識知曉率達60%；

5、對高危人群和普通人群進行健康教育要有記錄和健康評價。

建立慢性病網絡直報系統和工作制度。對社區一般人群、高血壓和糖尿病患者開展預防控制工作，在社區建立高血壓、糖尿病綜合防治機制。

（一）、利用現有的網絡直報系統，對今年新發的冠心病、糖尿病、腦卒中、惡性腫瘤病例進行網絡直報。建立慢性病報告工作制度，責任落實到人。

（二）、高血壓、糖尿病的管理。

1、高血壓、糖尿病的檢出。

社區居民健康檔案、健康體檢、社區衛生服務站的診療、社區免費測血壓、血糖、主動檢測、首次測血壓等方式發現高血壓、糖尿病患者。

2、高血壓。糖尿病患者的登記。

高血壓、糖尿病患者所有信息錄入相關的數據庫，進行微機化管理。

3、高血壓、糖尿病患者的隨訪管理和轉診。

對檢出的高血壓，糖尿病患者收集詳細的病史，進行必要地體格檢查和實驗室檢查，根據《高血壓防治基層實用規范》的要求進行臨床評估，實行分級管理和隨訪，并填寫《社區高血壓患者管理卡》。對高血壓患者采用藥物治療方案和非藥物治療方案。當患者出現《高血壓防治基層實用規范》中規定的情形時及時轉診到上級綜合醫院，待病情穩定后再轉回社區衛生服務我站繼續治療，隨訪。幫助患者制定自我管理計劃，對高血壓患者進行自我管理的技術支持。

4、糖尿病患者的`隨訪管理和轉診。

對檢出的糖尿病患者，根據患者的臨床情況和綜合治療方案，判斷患者需要的管理類別進行隨訪和管理，并填寫《社區糖尿病患者管理卡》。對糖尿病患者實行藥物治療和飛藥物治療。當患者出現符合轉診情況的病情時，及時轉診到上級綜合醫院，待病情穩定后再轉回社區衛生服務站繼續治療和隨訪。幫助糖尿病患者制定自我管理計劃，對糖尿病患者進行自我管理支持。

（三）、高血壓、糖尿病高危人群的健康指導和干預。

1、高血壓、糖尿病高危人群的界定和檢出。

按照高血壓、糖尿病高危人群的界定標準，通過日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動篩查等方式發現高血壓、糖尿病高危人群。

2、高血壓、糖尿病高危人群健康指導和干預。

對并高危人群采取群體和個體健康指導相結合的方式，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對高血壓、糖尿病相關知識及危險因素的了解，給予健康方式指導，定期測量血壓、血糖。

（四）、社區一般人群的健康促進。

根據社區人群的健康需求，在社區廣泛開展高血壓、糖尿病防治知識宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵社區人群改變不良的生活方式，減少危險因素，預防和減少高血壓、糖尿病的發生。

1、在社區建立高血壓、糖尿病防治知識宣傳櫥窗，每2月更換1次內容，制作高血壓，糖尿病防治知識宣傳單。通過醫療站點等發放給社區人群。

2、在社區舉辦高血壓、糖尿病知識講座和健康生活方式講座、義診等活動。

3、利用社區居民活動室等居民比較集中的地方作為高血壓、糖尿病防治知識的宣傳陣地，擺放各種宣傳資料。

4、在社區開展測血糖并免費測血壓活動。

慢性病防治工作計劃優選（優秀12篇）篇四

為了進一步做好我院20**年慢性病防治工作，推動慢性病防治工作規范化，制度化建設，保障人民群眾身體健康，現就20**年慢性病防治工作安排如下：

（1）積極參加縣、市組織的慢性病防治業務知識培訓，同時加強我院科室內部學習。

（2）進一步加強我院醫務人員的業務培訓，提高慢性病防治工作人員的實際工作能力，計劃全年培訓不少于3次。

1、我院必須開展慢性病監測工作，做到門診日志有記錄。

2、對在接診過程中出現的心腦血管疾病，惡性腫瘤應及時登記、報告，建立心腦血管疾病登記本，每月10日前統計f1信息匯總表，并上報縣疾控中心。

（二）死因監測工作：

我院開展死因網報工作，必須及時向縣疾控中心上報紙質死因報告及電子報告卡，加強醫務人員的業務培訓，規范死因報告登記，堅決杜絕死因卡片的漏報，遲報及填寫不完整，用語不規范等現象，不斷提高報告工作質量，確保居民死亡原因調查登記和報告工作順利完成，居民死亡原因推斷正確率達95%以上，報告率達100%。

積極主動開展宣傳活動，以宣傳欄（報）、標語、宣傳橫幅、廣播、設立義診咨詢臺等多種形式廣泛的宣傳工作，以促進農村宣傳教育工作的深入開展，將慢性病防治健康教育工作貫穿到日常醫療服務工作之中。

為了保證各項工作任務按期完成，每周要不定期對各科室進行督導檢查，及時通報工作中存在的問題及工作進度，對慢性病監測管理工作進度緩慢，工作管理不規范，以及死因報告工作中遲報、漏報情況予以通報批評，及時發現問題，指導改進工作，促進慢性病防治工作全面規范的開展。

慢性病防治工作計劃優選（優秀12篇）篇五

基本公共衛生慢性病(高血壓、2型糖尿病)管理服務項目開展以來。根據年初全區衛生工作會議精神總體要求，以深化醫療衛生提示改革為重點，著力抓好公共衛生服務項目工作，全面實施基本公共衛生服務項目，積極開展高血壓、糖尿病等慢性病的綜合防治工作，加強慢性病服務項目管理與規范管理。現將開展情況總結如下：

一、制定公共衛生管理服務方案。

以基本公共衛生慢性病(高血壓、2型糖尿病)患者管理服務項目指導方案，結合我鄉實際情況確定具體項目目標，對轄區內所有35歲以上高血壓、2型糖尿病等患者為管理人群，在門診和各衛生院及村衛生室工作中以65歲以上老年人體檢為契機，對高血壓、2型糖尿病患者進行篩查、隨訪，并制定了高血壓、2型糖尿病篩查、確診管理工作流程，做到了慢性病個案實行一人一檔案，每個檔案中有個人信息表、年度體檢表，填表書寫要規范、完整，明確了公共衛生管理項目的各項職責。做好鄉村醫生培訓工作，將轄區內的各類資料整理歸檔管理和上報工作，力爭我院公共衛生管理服務項目建檔率、規范管理率達到上級要求。

二、培養基本公共衛生管理服務項目管理人員。

為了使我院公共衛生管理項目工作順利實施，今年舉辦了慢性病(高血壓、2型糖尿病)知識講座，，之后接受廣大群眾咨詢達300多人次，用《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》及公共衛生慢性病(高血壓、2型糖尿病)患者管理服務項目指導方案的具體管理和規范管理要求，指導我院公共衛生服務人員熟練管理和規范管理程序，牢固掌握疾病的篩查、評估、個人信息的采納、登記、歸檔工作要領，工作中一定要按要求認真填寫信息表格，準確記錄數據，及時發現目標管理服務人群，做到及時發現患者，及時登記信息，及時建檔管理及時隨訪，同時，要求各級公共衛生人員每月按時上報各類疾病患者本月的發現數和累計病人數，并按實施方案要求定期管理，截止現在轄區管理高血壓患者1892人，糖尿病患者558人，對以上慢性病患者做到及時隨訪，發現控制欠佳的患者能夠按照要求及時的轉診，并幫助患者家屬及社會人群了解高血壓、2型糖尿病對個人、對家庭危害，教育目標人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少疾病造成的影響，指導目標人群倡導“合理膳食，戒煙戒酒，適量運動，心理平衡”的健康生活方式，重點干預35歲以上正常高值血壓，超重肥胖人群，以利推遲或預防高血壓、2型糖尿病的發生，同時指導高血壓、糖尿病患者規范用藥，按各個患者的實際情況決定防治措施，告訴患者出現哪些異常時應及時就診，做好危急患者的轉診工作，督導門診和村醫為轄區內慢性病患者建立管理檔案，從而使慢性病從管理到規范管理。

三、全鄉具體工作開展情況。

20_年，按區衛計委及疾控中心慢性病管理服務要求，開展慢性病管理服務項目，中心衛生院及11行政村醫全面開展慢性病(高血壓、2型糖尿病)篩查評估建檔工作。

四、待完善的問題和建議。

公共衛生管理服務項目通過一年的實施，全鄉慢性病工作取得了一些成績，但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強，存在不夠重視的情況，三是部分村醫責任心不強，不能按要求開展管理工作，不按時篩查上報工作開展情況，沒有充分發揮村醫在村級網點的實際作用。因此，這就需要衛生院加強對村醫的培訓工作，明確工作目標和此項工作的重要認識，改變服務意識，增強防病能力，增強公共衛生人員責任心，加大健康教育力度，達到以防為主，防治結合，指導和幫助慢性病患者醫療、康復，減少慢性病的發病，有利于家庭、社會和諧發展。

文檔為doc格式。

慢性病防治工作計劃優選（優秀12篇）篇六

經過全體科室醫生的共同努力，皮膚科在本地區的影響力越來越大，2011年1—10月門診人次為22487，比2010年同期增長，今年皮膚科遇到了少有的困難，專業用藥品本來就不多，部分沒有替代藥品，由于基本藥物目錄的實施和部分藥品的重新招標，使得抗真菌藥和抗組胺藥接不上使用，7到9月病人就診治人次增長減緩，8月出現下降，發現原因后，本科能及時采取措施，保證了正常供應，防止病人的進一步流失。在實現社會效益的同時，業務收入也有大幅增長，本年（1-10）業務總收入253萬元，比去年同期增長。目前皮膚科醫師比較少，業務不斷增長，增添了中波窄譜紫外線治療儀、高頻電刀等設備，為病人提供了更準確的診斷方法和更有效的治療手段。

性病工作也是本科工作中的一項重要內容，為了全面落實市性病質控的要求，在醫院醫務科的指導下，每年年初，針對質控檢查中發現的問題，制定計劃，逐一整改，嚴格按照要求，做到合理檢查，合理治療，但由于歷史遺留的原因，質控成績只保持在全市的中游水平。

本科能顧全大局，盡管有自身的困難，但當醫院有需要，總能服從大局，今年疼痛門診借用本科診室，病人較多時，本科醫生主動導診，讓病人及時就診。及時完成會診，有時下午一人上班，下班后也要完成會診工作。夜急診工作能做到隨叫隨到，三天一個輪轉，第二天照常上班，辛苦仍堅持。

精神文明建設方面，為了更好地落實醫院管理年和“三好一滿意”工作，每位醫師對醫院的要求做到心中有數，針對皮膚科的特點，主要是落實好首診負責制，除了做到寫好病歷、開好處方外，更要讓病人感受到周到的服務，精斟的技術。皮膚科醫患之間也有糾紛，但能及時與病人溝通，化解矛盾，沒有造成事態的進一步惡化。沒有醫療事故和賠付。

存在不足：業務工作缺乏具有竟爭優勢的項目；科研工作沒有突破性進展。

慢性病防治工作計劃優選（優秀12篇）篇七

按照市疾控中心戰線工作要求，結合本中心實際情況，本中心制定2011年慢性病防治工作計劃，具體內容如下。

一、健全工作制度。

制定慢性病防治工作計劃并組織實施，健全各種工作制度，明確慢性病報告責任人。

（一）利用健康體檢、門診病例資料和主動上門服務等方式，為居民建立健康檔案并錄入微機管理，建檔率達到100%。制定查閱、保密等工作制度，并專人負責保管；檔案書寫規范，再上填寫完整，做到定期更新。

（二）監測工作。

1、慢性病發病與死亡監測。

對慢性病（糖尿病、高血壓、腦卒中、冠心病及腫瘤）的新發病例和當年死亡病例進行登記，掌握慢性病的發病率和死亡率，將監測結果進行匯總、分析并上報。

2、危險因素監測。

制定危險因素監測實施方案，對門診患者存在的危險因素進行登記，將監測結果進行匯總、分析并上報。

（三）健康狀況調查。

掌握轄區人口自然情況及慢性病患病與發病資料，對數據進行整理、分析和評價，做出社區診斷報告。

1、高血壓患者管理。

接診醫生對35歲以上病人測量血壓，并登記其基本資料，要求首診測血壓率達到100%;規范管理高血壓患者，制定完整的診療方案;分組管理定期隨訪，及時調整治療方案，預防并發癥等，半年對高血壓管理和控制情況進行匯總、分析和評價。

2、糖尿病患者管理。

對糖尿病高危人群測量血壓和血糖，并將篩查結果進行登記。規范管理糖尿病患者，分類管理定期隨訪，監測血壓和血糖，指導患者藥物治療和非藥物干預等，半年對糖尿病管理和控制情況進行匯總、分析和評價。

（五）健康教育與健康促進。

根據本社區慢性病發病情況及存在的危險因素有針對性地開展講座、咨詢等形式多樣的健康教育與健康促進活動，以進一步普及居民慢性病防治知識，控制各種危險因素，增強廣大居民的健康意識，提高自我保護能力。開展高血壓和糖尿病健康教育講座各2次以上/年，同時利用高血壓日、腦卒中日、心臟病日、糖尿病日和世界衛生日等進行主題宣傳活動，提倡健康生活方式，降低患病風險，及時上報宣傳。

總結。

和照片。

三、

社區診斷報告。

收集、匯總本社區的自然情況，了解轄區主要的健康問題和衛生服務利用情況。

四、業務培訓。

定期開展對本社區人員的培訓。不斷提高相關專業人員的業務水平，不斷提高慢性病防治工作質量。

五、工作檢查。

六、每月開展自查，及時發現工作中的存在的問題并結合實際，提出相應整改措施加以解決。

八、工作總結。

及時匯總全年慢性病防治工作情況，填寫《社區慢性非傳染性疾病防治管理檔案》。并于2011年1月20日前上報并備份存檔。

堰頭防保站2011年2月12日。

慢性病防治工作計劃優選（優秀12篇）篇八

按照《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》相關要求，緊緊圍繞《xx縣20xx年慢性非傳染性疾病防治工作計劃》的精神，深入開展慢病監測、全民健康生活方式行動、示范單元創建等工作，現將xx縣20xx年慢性非傳染性疾病防治工作計劃如下：

積極開展對公衛工作人員及村醫的慢性病防控政策與知識宣講工作，擬對公衛人員開展一次慢病防治工作現狀的知識講座，讓其了解當前的慢病防控形勢及慢病所帶來的嚴重社會負擔及經濟負擔，從而有利于慢病防治政策開發及工作開展。

加強慢性病監測工作，進一步提高慢病監測質量。在死因監測工作中，要求全鎮10個村衛生室嚴格按照死因監測中的相關工作規范，正確填寫醫學死亡證明書并按規定時間上交到我院進行網絡直報。與此同時，規范村醫對新發腫瘤紙質版報告的填寫，保質保量地完成新發腫瘤監測工作任務；在心肌梗死及腦卒中病例報告中，要求各村衛生室對新發的心肌梗死及腦卒中病例進行詳細的登記，進一步完善心肌梗及及腦卒中病例的既往慢病史（高血壓、糖尿病）的信息。

健康教育與健康促進能有效地促進慢病防治工作的開展。在20xx年，我鎮將繼續在全鎮的健康教育宣傳欄上宣傳慢病防治知識；搞好健康主題日，在“全民健康生活方式行動日”、“世界糖尿病日”、“全國高血壓防治日”、“全國愛牙日”、“世界無煙日”等活動日中開展大型地健康教育與健康促進宣傳活動，計劃20xx年開展宣傳活動12期。

嚴格按照《重慶市高血壓綜合防治工作管理規范》、《重慶市糖尿病綜合防治工作管理規范》的內容，要求各村衛生室繼續加大對轄區慢病患者的發現率（登記率），對已登記的高血壓患者嚴格按照高血壓一、二、三級管理要求做好高血壓隨訪工作，逐步提高高血壓與糖尿病管理率、規范管理率與控制率；積極利用轄區家庭醫生的建立，探索慢病高危人群干預模式，對以戶為單位的高危人群實施有效的慢病干預，從而減少慢病的發生。

在慢病監測工作，有針對性地開展死因監測、新發腫瘤登記報告、心肌梗死及腦卒中病例報告的培訓工作。在社區慢病管理中，加大對片區內鄉鎮衛生院的培訓、指導與督導考核。全年累計計劃開展慢病培訓工作3次，累計指導與督導考核4次。

慢性病防治工作計劃優選（優秀12篇）篇九

為切實加強并做好我社區慢病防控工作，按照國家基本公共衛生服務規范（2011版）和國家、省、市、區的相關工作規范等文件的精神，特制定今年慢病防治工作計劃。

一、工作目標：

3、.

……。

4、.

等內容。

二、具體措施。

建立健全慢病管理工作制度，工作流程和質量控制等規章制度。加強自我檢查。

（一）落實基本公共衛生服務規范。

1、認真做好基本公共衛生慢病項目月報、季度及年度報表的報告工作，于每月日前將上一月慢病工作開展情況上報區慢性病防治機構。

2、規范做好慢病篩查工作。利用建立居民健康檔案和組織居民進行健康體檢、義診、宣傳等多種方式，早期發現高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的管理率。

3、主動開展各項干預服務工作。加強慢病高危人群的健康管理，定期監測危險因素水平，高危人群每半年測量血壓1次，每年檢測空腹血糖1次，同時對其進行合理膳食、適當運動、控煙限酒等生活方式的干預指導，不斷調整干預強度，必要時進行藥物預防。

4、加強高血壓、糖尿病患者的隨訪管理，每年面對面地定期隨訪行為干預和治療指導不少于4次，以提高規范管理率和控制率。高血壓、糖尿病規范管理率分別不低于%，血壓、血糖控制率分別不低于%、%，提高高血壓、糖尿病患者的自我管理知識和技能。完成2012年市衛人委下達的高血壓、糖尿病患者管理任務指標。

5、大力推進健康教育與健康促進行動。加強慢病防控健康教育和健康促進工作，采取多種形式，利用各種慢性病預防控制相關的健康主題日，開展相關主題活動。定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及社區居民高血壓、糖尿病防治知識，控制各種危險因素，提高人群健康意識。

（二）積極創建慢性非傳染性疾病綜合防控示范區。

為了加強我社區慢病防控工作隊伍建設，按照國家、省、市的工作規范和要求，建立定期接受指導和培訓制度，專業人員每年接受上級技術指導和培訓不少于次。

（四）定期開展工作評估。

2、效果評估：高血壓、糖尿病防治知識知曉率，管理率、規范管理率、控制率等。

3、各種活動的實施和記錄情況。

4、等。

慢性病防治工作計劃優選（優秀12篇）篇十

為了進一步做好我院2012年慢性病防治工作，推動慢性病防治工作規范化，制度化建設，保障人民群眾身體健康，現就2012年慢性病防治工作安排以下：

一、加強業務培訓，強化慢性病防治隊伍的建設。

（1）積極參加縣、市組織的慢性病防治業務知識培訓，同時加強我院科室內部學習。

（2）進一步加強我院醫務職員的業務培訓，進步慢性病防治工作職員的實際工作能力，計劃全年培訓很多于3次。

二、工作任務及目標要求。

1、我院必須展開慢性病監測工作，做到門診日志有記錄。

2、對在接診進程中出現的心腦血管疾病，惡性腫瘤應及時登記、報告，建立心腦血管疾病登記本，每個月10日前統計f1信息匯總表，并上報縣疾控中心。

（二）死因監測工作：

我院展開死因網報工作，必須及時向縣疾控中心上報紙質死因報告及電子報告卡，加強醫務職員的業務培訓，規范死因報告登記，果斷杜盡死因卡片的漏報，遲報及填寫不完全，用語不規范等現象，不斷進步報告工作質量，確保居民死亡緣由調查登記和報告工作順利完成，居民死亡緣由推斷正確率達95%以上，報告率達100%。

三、以健康教育為先導，進步全民健康素質。

積極主動展開宣傳活動，以宣傳欄（報）、標語、宣傳橫幅、廣播、設立義診咨詢臺等多種情勢廣泛的宣傳工作，以增進農村宣傳教育工作的深進展開，將慢性病防治健康教育工作貫串到平常醫療服務工作當中。

四、強化督導考核，全面推動慢性病工作規范化進行。

為了保證各項工作任務定期完成，每周要不定期對各科室進行督導檢查，及時通報工作中存在的題目及工作進度，對慢性病監測管理工作進度緩慢，工作管理不規范，和死因報告工作中遲報、漏報情況予以通報批評，及時發現題目，指導改進工作，增進慢性病防治工作全面規范的展開。

慢性病防治工作計劃優選（優秀12篇）篇十一

為切實做好棗碧鄉艾滋病防治工作，繼續貫徹落實《艾滋病防治條例》、《四川省艾滋病防治辦法》，以“減少新發艾滋病病毒感染、降低艾滋病死亡率、提高艾滋病病毒感染者和病人生存質量”為重點，狠抓關鍵環節和措施落實，全面推進棗碧鄉艾滋病防治工作的深入開展。根據xxx關于進一步加強艾滋病防治工作的通知》及我市關于滋病防治工作的要求，特制定我鄉20__年艾滋病防治工作計劃。

一、強化組織領導，建立健全防治艾滋病工作機構。

防治艾滋病工作關系到社會穩定和諧、人民安康，關系到社會的可持續發展。對此，必須加強艾滋病防治工作的重要性和緊迫性，高度重視艾滋病防治工作，將艾滋病防治工作納入工作重要議事日程。制定防治艾滋病工作計劃，成立由政府鄉長秦洪波擔任組長，分管衛生工作的副書記張翔任副組長。公安、司法、衛計、民政、中心學校等相關站所為成員的防治艾滋病宣傳教育工作領導小組，并在各村委會、社區各設置一名艾滋病防治宣傳員(衛計干部)，進一步明確各單位的工作職責，協調各方面力量，狠抓落實，做到領導到位、投入到位、保障到位、措施到位，扎扎實實地開展艾滋病預防工作。

二、精心組織開展一系列宣傳培訓活動。

(一)制定設立一幅艾滋病防治公益宣傳廣告牌。

(二)在“626禁毒日”期間，與公安等部門聯系，利用禁毒宣傳時機，進行艾滋病防治宣傳活動，活動中主要宣傳艾滋病與吸毒的關系，不吸毒、不共用注射器可有效預防艾滋病通過吸毒途徑傳播。

(三)組織鄉衛生院、村衛生、計生服務室等單位，聯合在人群集中地段開展“121世界艾滋病日”宣傳活動，活動內容包括：現場咨詢檢測、擺放宣傳廣告牌、懸掛艾滋病防治宣傳條(橫)幅、免費發放宣傳資料和安全套、張貼宣傳畫。對艾滋病感染者及病人進行走訪慰問，發放艾滋病感染者及病人救助金。

(四)在1至2個村(居)社區開展艾滋病預防知識講座。

三、加強自愿咨詢監測工作。

(一)繼續提高咨詢監測服務質量。

(二)認真開展艾滋病咨詢檢測工作。認真接待每位前來咨詢檢測人員，為他們提供優質的咨詢檢測服務，保存咨詢檢測資料，并嚴格執行保密規定和職業暴露預防措施。

四、繼續開展流動人口監測工作。

在棗碧鄉村建、國土等部門的配合下，對棗碧鄉建筑工地流動人員開展艾滋病防治知識宣傳和問卷調查，并及時上報相關資料。

五、加強性病監測管理工作。

年初制訂轄區性病管理工作計劃，年終對轄區內性病管理資料進行收集、匯總和分析，并按時向上級主管部門上報分析和總結。

六、加強艾滋病感染者及病人管理。

(一)及時對新發現的艾滋病感染者及病人上報。對患者做好艾滋病相關知識及法律法規知識宣傳和心理疏導，預防意外事件發生。

(二)對艾滋病感染者每半年開展一次隨訪，及時填寫隨訪情況。

慢性病防治工作計劃優選（優秀12篇）篇十二

2021年是“十四五”的開啟之年，當前我縣艾滋病性病防控任務的重點是繼續鞏固“十三五”成績，繼續推進三個90%等防治指標不斷提升，以《xx縣遏制艾滋病傳播實施方案（2020—2022年）》和“三個全覆蓋”為策略，以減少新發感染作為首要任務，以預防控制性傳播為核心，全面推進和落實“六個”工程，推動我縣艾滋病性病防控工作進一步提升。

一、重點工作指標。

（一）宣傳教育。

1.居民、流動人口、老年人、易感染艾滋病危險行為人群等艾滋病防治知識知曉率達90%以上。

（二）綜合干預。

2.可留宿場所安全套擺放率達到100%。

3.男性同性性行為人群艾滋病相關危險行為減少10%以上，其他性傳播危險行為人群感染率控制在以下。

4.參加戒毒藥物維持治療人員艾滋病年新發感染率控制在以下。

5.夫妻一方感染艾滋病家庭的配偶傳播率控制在1%以下。

（三）擴大檢測和治療。

6.轄區二級以上醫療機構和疾控機構設立艾滋病初篩實驗室覆蓋率達100%，其他縣級醫療機構和衛生院設立艾滋病檢測點覆蓋率達100%。

7.人群艾滋病檢測比例不低于轄區常住人口總數的20%。

8.符合治療條件的感染者接受抗病毒治療比例達90%以上，接受抗病毒治療的感染者治療成功率達90%以上。

（四）實驗室。

9.艾滋病檢測實驗室質量考評參加率和合格率均達100%。

10.艾滋病檢測樣本填報率、及時率和正確率均達100%。

二、主要工作任務。

…………………………此處隱藏部分文章內容…………………………………………。

（四）動員社會力量。各單位要積極動員當地的社會組織，參與艾滋病防治宣傳教育、安會套推廣、動員檢測、隨訪關懷等工作，引導發揮社會組織在艾滋病防治工作中的優勢。