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專業醫院感染控制方案大全（18篇）篇一

為了加強醫院感染管理，有效控制醫院感染，降低感染發病率，護理部定期或不定期的對科室控制感染進行檢查，檢查內容按照各科室感染管理標準進行，對合格事項進行表揚，不合格事項提出整改或現場立即整改，整改過程中有如下措施：

一、護理部對合臨床科室的治療室處置室，病房進行檢查測試消毒濃度，一次性醫療用品的處理病房的終末消毒，無菌技術操作等項目。

1、消毒液濃度不符合要求，責令護士長必須現配現用，并按照要求進行測試，如制劑室配制通知制劑室人員立即重配制，并測試符合要求為目標，如75%容易揮發，嚴格用酒精比重測試，立即更換，通知護士長每三天更換配制。

2、一次性醫療用品在檢查中如回收和處理不符合，通知本科護士長和當班護士，立即整改，決不允許無原則流失，并且給予警告，下次不能犯同樣的錯誤，否則扣除當月30%獎金。

3、在無菌技術操作中如不按嚴格執行無菌操作原則者，責令護士長對本科護士強化三基訓練，并通知護士長進行培訓、檢查、直到合格為止，匯報護理部。

4、病房未進行終末消毒的處理，發現一個病室扣10分，并扣除護士長當月30%獎金。

二、護理部對重點科室如手術室，產房，供應室等進行檢查時重點檢查消毒、隔離、無菌操作。

1、各室間是否按照要求進行擦拭，地面是否進行濕式清掃，消毒液拖地，如沒有按要求去完成，責令立即改正，并不定期抽查，如二次發現不符合要求，扣除護士長當月獎金。

2、重點科室的用物如無菌敷料、鑷子罐、液體開啟的使用時間是否合格，不符合要求立即更換，并通知護士長利用晨會時間進行感染知識培訓，并對科內護理人員進行考核，合格為上。

3、無菌技術操作如違反操作原則者限在24小時內改正，如不按期改正的，停崗培訓，由科護士長負責培訓考核，合格后上崗，如考核仍不合格，則調崗。

賽罕區醫院護理部。

專業醫院感染控制方案大全（18篇）篇二

上半年，醫院院感科在院長和分管院長的領導及指導下，根據今年院感科的工作目標及計劃，開展了以下工作：

認真貫徹國家衛生部院內感染控制標準及有關規定，建立健全院內感染病例的發現、登記、報告、分析及反饋，發現院內感染病例，立即按規定程序上報，及時進行隔離治療，采取相應的防范措施，對出院病例，院感科進行不定期抽查，上半年醫院感染病例13例。

二、加強醫療器械消毒管理工作。

嚴格遵照《醫院消毒技術規范》，院感科每月對滅菌物品抽樣做細菌培養，使無菌物品滅菌率達100%。

三、加強抗生素合理應用。

按照衛生部抗菌藥物專項整治的通知精神，院感科每月對全院住院病人及出院病人抗菌藥物使用進行跟蹤、調查并及時匯總、上報、反饋，為抗菌藥物的合理使用提供重要的依據。

四、加強病房消毒隔離工作。

對病房空氣、物體表面、消毒液、醫務人員手定期進行監測并抽查，對吸氧裝置、霧化吸入器等盡量采取使用一次性，做到一人一用一消毒。

五、加強手衛生。

院感科每月對各科室手衛生執行情況進行抽查及對醫務人員手衛生進行考核，各科護士長負責檢查指導，真正切斷經醫務人員手傳播疾病之途徑。

六、加強重點科室規范管理。

規范各科室的布局，清潔區、污染區、無菌區、標志清楚，分界明確，對重點科室的消毒隔離工作不定期督查，加強無菌觀念意識，提高無菌操作技術，保證工作順利進行，將醫院感染隱患消滅在萌芽之中。

七、開展目標性監測。

從1月起在外科開展i類切口（甲狀腺、疝氣）的目標性監測，每月匯總分析，無1例i類切口感染。加強醫療廢物管理在垃圾的分類、收集、運送各個環節，嚴格按照醫療廢物管理制度進行檢查督導，實行嚴格交接，各壞節登記、交接、簽名明確，各科室均有彈簧稱，每科交接時稱重、登記，醫療垃圾專管人最后統計，各個環節專人負責，出現問題，追查責任，院感科不定期對垃圾暫貯地進行檢查，保證了醫用垃圾不流失。

八、加強對全院滅菌劑及消毒劑的監測。

院感科每月對滅菌劑進行采樣，每季度對消毒劑采樣，合格率在100%。

專業醫院感染控制方案大全（18篇）篇三

1.洗衣房的工作現場應有良好的通風設備，其中包括送風、過濾、交換、排氣及污染區的空調設備。

2.處理、存放污染和清潔的'衣物必須明顯分開；分類區和清洗區應視為污染區；烘干區和壓燙區、折疊區、庫房為清潔區。收集、清點污衣時應在制定地點進行，污染衣物分類應在單獨房間進行。

3.洗衣中心工作人員需做好個人防護，穿戴好工作衣帽、口罩及鞋，下班前應洗手、淋浴、更衣。進餐不得在工作區內，盡量避免在污染區和清潔區互相穿梭。非洗衣中心人員，未經許可不可進入工作區。

4.分類區的工作人員應穿戴隔離衣、口罩、帽子、手套。分類時避免抖動衣物、被單，應先將受排泄物污染的衣物、被單等分類出來。接觸污染衣物的手應用肥皂洗3遍，再用流動水沖洗干凈。

5.認真執行清洗規則，一般患者的衣物必須加溫清潔，溫度在70℃以上，持續時間30min以上。成人、兒童、嬰兒、手術室、產房、傳染病室的衣物應該分類、分批清洗。

6.被膿血污染、傳染病患者的衣物、被單等應先由所在科室用干凈被單包裹，并注明內有何物、數量，送環氧乙烷室消毒，也可先將衣物、被單浸泡在1000mg/l含氯消毒液60min后取出送洗衣中心。

7.傳染病患者的棉被、被褥、枕芯、棉大衣等在病室做終末處理，如臭氧消毒、過氧乙酸熏蒸等初步處理后，再送環氧乙烷室消毒后方可應用。

8.收回的所有敷料應先放入洗衣機內沖洗3遍，然后再加入漂白粉、洗衣粉加溫、清洗，溫度在70℃以上，持續時間40min以上。

9.消毒清洗后的被服單獨管理、發放。

10.洗衣房對使用過的污衣袋，隨贓物消毒洗滌。污染或清潔推車在接衣后及送衣前均用清水或洗滌劑擦拭1次，接送傳染病房、明顯污染被服后用1000mg/l含氯消毒液或0.5%過氧乙酸擦拭。

11.洗衣房污染區上班時應開窗，保持良好通風，下班將污染地面用500mg/l含氯消毒劑拖地1次；清潔區上班時開窗通風1次，每日對門、窗、椅、地面用清水進行擦拭，下班時關門窗，地面清水拖1次。每周大掃除1次。

專業醫院感染控制方案大全（18篇）篇四

一、完善各級管理組織職能，強化組織管理。

2、強化培訓，加強科主任的責任心、重視度。

3、明確職責，加強質量控制醫師、護士的責任感。

4、繼續強化各級各類人員在醫院感染管理工作中的責任。

二、強化法制觀念，提高依法執業的認識度，加強制度落實過程中的執行力。

1、強化各個職能管理部門對自身在醫院感染管理工作中的所承擔責任的認識度。

2、完善、細化各項醫院感染控制措施，使其具有可操作性。

3、加強后勤保障部門的管理力度，使醫院感染的控制措施在落實的過程中可以得到有力的物質保障。

三、加強醫院感染管理知識的培訓力度，使相關制度在落實時具有明確、有效的指導作用。

1、每制定可操作的院感知識培訓計劃，申請一定的資金，按照計劃認真落實，使院感知識的培訓有計劃、有組織、有目標、有保障地進行。

2、制定切實可行的培訓制度，保障醫院感染的控制制度能有效地落實到位。

四、加強醫院感染監測工作。

1、醫院感染發病率的監測逐步由被動、回顧性監測，發展為主動、前瞻性監測。及時發現并處理醫院感染的散發，杜絕醫院感染的暴發流行。

2、根據全面基礎調查的結果，根據我院實際情況有計劃、有目的地開展目標監測。

3、加強科室管理小組的工作力度。強化其對醫務人員的管理力度，要求科質控小組成員對臨床住院病人進行動態觀察，提高診斷率，做到早發現，早控制，杜絕暴發及流行，同時可有效控制漏報率。

4、加強醫務部門對終末及運行病歷的管理工作，降低醫院感染漏報率，提高診斷率。

5、加強檢驗部門對微生物實驗室、中心實驗室的建設，有效實施對致病菌的監控，為合理使用抗生素提供有力的依據。

6、藥劑部門要加強對臨床藥學的管理，開展血藥濃度監測，認真做好抗生素的管理工作。

7、我院將繼續加強環境衛生學監測，確保投入臨床使用的室內環境質量真實可靠。

8、繼續加強消毒藥械的監測工作，確保投入臨床的診療用品質量有保障。

五、根據監測資料的評價結果，針對易感人群、感染途徑、感染源等幾個關鍵環節及時調整醫院感染的控制措施，通過強有力的質控組織，保障控制措施落實到位，做到主動有效地控制感染的暴發及流行。

1、加強醫院各級各類人員的管理。包括：嚴格的實施病人安置原則；嚴格正確的工作人員的防護；提高護理質量，有效控制陪探視人員。

2、加強醫院室內環境的管理。通過興建新住院樓、門診樓，使醫患分流，門診部、住院部分流，潔物、污物分流。地面、物表的清潔做到制度化，通過護理管理有效實施對該項工作的落實。

3、按照國家規范實行物品供應由中心供應室提供，并做到所有無菌物品下收下送。逐步將全院臨床的醫療器械、治療用物，收歸中心供應室管理，確保醫療質量，控制醫院感染的暴發流行，同時控制惡性醫院感染的發生。醫院內設置高溫、低溫兩套滅菌設備，使所有重復使用的診療用品嚴格執行一人一用一滅菌一更換。并且使進入人體無菌組織的器械達到滅菌水平，接觸無破損的皮膚黏膜組織的診療用品達到高水平消毒，生活用物（包括：床單元用物、餐具、潔具等）達到清潔或中水平消毒。

六、建立、完善質量控制的質量管理體系，并啟動該組織的職能。

1、依據國家法律、法規及時修訂符合我院實際、并具有可操作性的質量控制標準。

2、質量控制組織與質量標準實施的組織分離，查的人不做，做的人不查，保障質量標準實施到位。

3、加強質量控制檢查人員的素質及責任心，使責、權、利三位一體，質量考核結果與當月獎金掛鉤，同時不斷提高醫院感染管理工作在全部質量考核工作中的權重，用經濟手段達到短時期內提高質量的目的。通過各種形式的培訓等手段，逐步強化科室正確運用日查、周記、月考核的模式，使考核的各個環節都真實可靠，以期通過質量控制的手段，使我院的醫院感染管理逐步步入制度化管理的可持續發展的軌道。緊跟國家步伐，達到二等甲等醫院的標準。

七、繼續加強醫療廢物廢水的管理。嚴格執行國家的標準，杜絕醫院生物污染的污物流入社會，造成不必要的社會環境的污染。

八、加強一次性無菌物品及消殺藥械的管理工作。一次性無菌物品從進貨、存儲、發放、回收等均嚴格執行國家相關的法律及法規。消殺藥械的購入應獲得醫院感染管理委員會的論證和審核，達到可行性、節能、節資、環保等多環節的保障。使用部門嚴格執行相關規定，并建立檔案定期監測、檢修、保養，以保障其消殺效果。

九、開展科研工作。根據醫院臨床病歷的特點逐步開展控制醫院感染的科研項目。指導臨床醫務人員，每年發表至少1-2篇專業論文。不斷提高醫務人員醫院感染控制的意識、認識和知識。

2013年2月。

專業醫院感染控制方案大全（18篇）篇五

一、完善各級管理組織職能，強化組織管理。

1、加強醫院領導對醫院感染管理工作的重視力度。

2、強化培訓，加強科主任的責任心、重視度。

3、明確職責，加強質量控制醫師、護士的責任感。

4、繼續強化各級各類人員在醫院感染管理工作中的責任。

二、強化法制觀念，提高依法執業的認識度，加強制度落實過程中的執行力。

1、強化各個職能管理部門對自身在醫院感染管理工作中的所承擔責任的認識度。

2、完善、細化各項醫院感染控制措施，使其具有可操作性。

3、加強后勤保障部門的管理力度，使醫院感染的控制措施在落實的過程中可以得到有力的物質保障。

三、加強醫院感染管理知識的培訓力度，使相關制度在落實時具有明確、有效的指導作用。

1、每制定可操作的院感知識培訓計劃，申請一定的資金，按照計劃認真落實，使院感知識的培訓有計劃、有組織、有目標、有保障地進行。

2、制定切實可行的培訓制度，保障醫院感染的控制制度能有效地落實到位。

1、醫院感染發病率的監測逐步由被動、回顧性監測，發展為主動、前瞻性監測。及時發現并處理醫院感染的散發，杜絕醫院感染的暴發流行。

2、根據全面基礎調查的結果，根據我院實際情況有計劃、有目的地開展目標監測。

3、加強科室管理小組的工作力度。強化其對醫務人員的管理力度，要求科質控小組成員對臨床住院病人進行動態觀察，提高診斷率，做到早發現，早控制，杜絕暴發及流行，同時可有效控制漏報率。

4、加強醫務部門對終末及運行病歷的管理工作，降低醫院感染漏報率，提高診斷率。

5、加強檢驗部門對微生物實驗室、中心實驗室的建設，有效實施對致病菌的監控，為合理使用抗生素提供有力的依據。

6、藥劑部門要加強對臨床藥學的管理，開展血藥濃度監測，認真做好抗生素的管理工作。

7、我院將繼續加強環境衛生學監測，確保投入臨床使用的室內環境質量真實可靠。

8、繼續加強消毒藥械的監測工作，確保投入臨床的診療用品質量有保障。

五、根據監測資料的評價結果，針對易感人群、感染途徑、感染源等幾個關鍵環節及時調整醫院感染的控制措施，通過強有力的質控組織，保障控制措施落實到位，做到主動有效地控制感染的暴發及流行。

1、加強醫院各級各類人員的管理。包括：嚴格的實施病人安置原則；嚴格正確的工作人員的防護；提高護理質量，有效控制陪探視人員。

2、加強醫院室內環境的管理。通過興建新住院樓、門診樓，使醫患分流，門診部、住院部分流，潔物、污物分流。地面、物表的清潔做到制度化，通過護理管理有效實施對該項工作的落實。

3、按照國家規范實行物品供應由中心供應室提供，并做到所有無菌物品下收下送。逐步將全院臨床的醫療器械、治療用物，收歸中心供應室管理，確保醫療質量，控制醫院感染的暴發流行，同時控制惡性醫院感染的發生。醫院內設置高溫、低溫兩套滅菌設備，使所有重復使用的診療用品嚴格執行一人一用一滅菌一更換。并且使進入人體無菌組織的器械達到滅菌水平，接觸無破損的皮膚黏膜組織的診療用品達到高水平消毒，生活用物（包括：床單元用物、餐具、潔具等）達到清潔或中水平消毒。

六、建立、完善質量控制的質量管理體系，并啟動該組織的職能。

1、依據國家法律、法規及時修訂符合我院實際、并具有可操作性的質量控制標準。

2、質量控制組織與質量標準實施的組織分離，查的人不做，做的人不查，保障質量標準實施到位。

3、加強質量控制檢查人員的素質及責任心，使責、權、利三位一體，質量考核結果與當月獎金掛鉤，同時不斷提高醫院感染管理工作在全部質量考核工作中的權重，用經濟手段達到短時期內提高質量的目的。通過各種形式的培訓等手段，逐步強化科室正確運用日查、周記、月考核的模式，使考核的各個環節都真實可靠，以期通過質量控制的手段，使我院的醫院感染管理逐步步入制度化管理的可持續發展的軌道。緊跟國家步伐，達到二等甲等醫院的標準。

七、繼續加強醫療廢物廢水的管理。嚴格執行國家的標準，杜絕醫院生物污染的污物流入社會，造成不必要的社會環境的污染。

八、加強一次性無菌物品及消殺藥械的管理工作。一次性無菌物品從進貨、存儲、發放、回收等均嚴格執行國家相關的法律及法規。消殺藥械的購入應獲得醫院感染管理委員會的論證和審核，達到可行性、節能、節資、環保等多環節的保障。使用部門嚴格執行相關規定，并建立檔案定期監測、檢修、保養，以保障其消殺效果。

九、開展科研工作。根據醫院臨床病歷的特點逐步開展控制醫院感染的科研項目。指導臨床醫務人員，每年發表至少1-2篇專業論文。不斷提高醫務人員醫院感染控制的意識、認識和知識。

2013年2月。

專業醫院感染控制方案大全（18篇）篇六

一、在管理員領導下，負責全院被服洗滌、保管、消毒和縫補等工作，按規定折疊，并按時下收下送到病房、門診。

二、嚴格執行各類被服的消毒隔離制度，注意安全，防止意外。

三、嚴格執行被服的交收手續，防止錯、漏和丟失。各類被服要分類存放，方便取用。未印字新制品一律不交換。

四、愛護公物，修舊利廢，回收敷料。節約用布、水、電、氣、肥皂等其它材料。

五、做好防火、防盜及機器保養等管理工作。

專業醫院感染控制方案大全（18篇）篇七

1、醫院感染管理科應加強自身院感知識的學習及全院院感知識培訓。全年培訓不少于4次，每季度1次。

2、全年對全體醫務工作人員進行醫院感染相關法律法規、醫院感染管理相關工作規范和標準、專業技術知識的培訓與考核。院感知識培訓時間每年不少于6學時。定于一、四季度進行全院醫務工作者院感知識培訓。

3、醫院必須對新上崗人員、進修生、實習生進行崗前培訓，培訓時間不少于3學時，考試合格方可上崗。定于三季度對全院新上崗人員、進修生、實習生進行崗前院感知識培訓和考核。

4、工勤人員應當掌握有關預防和控制醫院感染的基礎衛生學和消毒隔離知識，并在工作中正確運用，培訓時間不少于3學時。定于二季度對工勤人員進行崗前院感知識培訓。

5、醫院感染專職人員應加強繼續教育，提高醫院感染專職人員的業務技術水平。醫院感染專職人員每年應接受省衛生廳培訓時間不少于15學時。

6、選送供應室、胃鏡室、口腔科、血透中心相關人員外出參加培訓班學習，以取得相關資格證;協同護理部選送供應室工作人員去市二院外出學習供應室的管理及重復使用的醫療器械的清洗與消毒;協同醫務科選送檢驗科醫師去二院學習院感的實驗室監測，回來后以點代面、開展相關工作。

專業醫院感染控制方案大全（18篇）篇八

預防和控制醫院感染是保障患者安全，提高醫療質量以及維護醫務人員職業健康的一項重要工作，依照《醫院感染管理辦法》和有關國家的法律法規，提出醫院感染管理控制措施。

1建立健全醫院感染管理體系，規范和落實各項規章制度。

1.1建立和健全各項規章制度形成醫院感染委員會-感染管理科-科室的三級監控網絡。制定和健全各項規章制度，制訂培訓計劃，加大監管力度，措施執行、落實情況。

1.2嚴格監測和監督工作醫院配備醫院感染專職人員，負責醫院感染管理工作，開展醫院感染發病率監測、消毒滅菌監測及環境衛生學監測。每月進行消毒、滅菌、環境衛生學監測，對臨床科室使用中的消毒液、醫務人員的手、物體表面、室內空氣、內鏡室、透析液、牙鉆、高壓滅菌鍋進行定期和不定期隨機抽樣監測。按照醫院感染診斷標準，實行有效的醫院感染監測。對監測資料進行匯總、分析、統計并及時反饋。將醫院感染管理工作納入全面工作質量考核中，從而保證各項制度的執行和落實。

2消毒藥械、一次性醫療器械和器具及檢驗防護用品的管理。

(1)使用經衛生行政部門批準的消毒器械，并按照批準適用的范圍和方法使用。(2)嚴格履行對消毒器械、防護用品、一次性使用醫療用品的質量檢查與審核職責，并對其儲存、使用及使用后的處理進行監督，對過期和無證一次性使用的醫療用品堅決禁止，定期檢查，確保醫療安全。科室開展新項目所引進的設備、材料等，必須向醫院感染管理委員會申報，經批準后由采購部門集中辦理。(3)配備相應的采樣工具、檢驗用品及設備，保證醫院感染監測工作的正常開展。配備足量、合格的隔離防護用品，滿足消毒隔離常規需要，進行日常消毒工作的防護及應對突發公共衛生事件的發生。

3加強重點部門的醫院感染管理。

內鏡室、血液透析室、口腔科等重點部門，布局合理，區域劃分。

明確，物品定位放置。侵入性操作檢查和手術患者術前要做傳染病的篩查，陽性患者要嚴格采取消毒隔離措施，使用后的器械按《消毒技術規范》處理，有效地預防傳染病的傳播。

4醫療廢物的管理。

制訂并落實醫務人員手衛生管理制度，配備有效、便捷的手衛生設備和設施。加強手衛生宣傳、教育、培訓活動，保證洗手與手消毒效果。

6醫務人員的職業防護。

制訂醫務人員的衛生防護制度，保障醫務人員的職業安全。加強醫務人員職業暴露知識的培訓，對高危科室及部門的醫護人員每年提供健康體檢，醫務人員嚴格執行標準預防，做好自我防護。當出現職業暴露時，嚴格遵循職業暴露處理原則，按要求進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。

7開展醫院感染知識培訓，提高醫院感染意識。

加強醫院感染管理隊伍建設，醫院感染管理專職人員積極參加醫院感染控制與管理的培訓班，努力提高業務水平和自身素質，使醫院的感染管理制度化、規范化、標準化。

用于消毒設備的購置及維護，消毒劑、一次性醫療用品的購買，日常監測工作的開展、醫院感染實驗室的建立、醫院感染控制的專項培訓、預防保健津貼等。不能把醫院感染控制支出列入科室預算。

專業醫院感染控制方案大全（18篇）篇九

一、病歷書寫總體質控目標。

嚴格執行病歷質控標準，應歸檔病歷的甲級率達90%以上，乙級率控制在10%以內，丙級病歷控制在零，對9種單項否決為丙級的病歷控制為零。

（一）目前病歷質控工作中存在的主要問題：

1、重視形式，忽視內涵，從而造成核心制度落實流于形式。

2、醫院管理不嚴，未嚴格執行相關規章制度。

3、科室質控小組未認真負責，質控力度不夠。

4、醫務人員知識缺乏，主要缺乏中醫知識。

5、病歷質量監控流程不規范。

（二）上病歷書寫中存在的主要問題。

1、主要診斷錯誤，與病情不符。

2、入院記錄：書寫醫師資質不夠。

3、長期醫囑帶教漏簽字。

4、病程記錄超時限。

5、上級醫師查房記錄過簡，內容千篇一律，無療效分析、無具體治療措施，對治療無指導意義。

6、個別醫生的病歷字跡潦草，頁面不整潔。

7、中醫辯證分型千篇一律。

8、中醫病歷鑒別診斷欠妥，辯證過于簡單，內容不夠全面。

（三）對以上問題進行原因分析。

1、醫師缺乏認識，主要缺乏中醫方面的知識。

2、部分醫生工作責任心不強，馬虎大意。

3、院領導重視程度不高，科室領導把關不嚴。

4、質控人員未認真負責，質控力度不夠。

1、加強業務學習，醫務科應加大培訓力度，改進培訓方式。

2、院領導及科室領導要提高認識程度，嚴格管理，制定配套的獎懲措施。

3、加大培訓力度，制訂相應可行的培訓計劃，改進培訓方式。

3、完善院科三級病歷質控管理體系。

4、檢查標準化：病歷表格形式統一規范，減少系統誤差，培訓檢查人員，使檢查標準統一，檢查結果量化，具有可比性。

5、檢查制度化：考核方式方法形成規范的制度，包括結果反饋、獎懲措施、持續改進措施等。

6、將病歷書寫質量作為評價科室、個人醫療工作質量的指標，制定有力可行的獎懲機制。

2015年12月16日。

專業醫院感染控制方案大全（18篇）篇十

一、醫院感染散發的報告與控制,當出現醫院感染散發病例時，經治醫師應及時向本科室醫院感染監控小組負責人報告，并于24小時內填表報告醫院感染管理科。

二、科室監控小組負責人應在醫院感染管理科的指導下，及時組織經治醫師、護士查找感染原因，采取有效控制措施。確診為傳染病的醫院感染，按《傳染病防治法》的有關規定報告和控制。

1、出現醫院感染流行趨勢時，醫院感染管理科應于24小時內報告院感委員會、業務院長，并通報相關部門。

2、經調查證實出現醫院感染流行時，醫院應于24小時內報告當地衛生行政部門。

（一）臨床科室必須及時查找原因，協助調查和執行控制措施。

（二）醫院感染管理科必須及時進行流行病學調查處理，基本步驟為：

1、證實流行或暴發：對懷疑患有同類感染的病例進行確診，計算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫院感染一般發病率水平，則證實有流行或暴發。

2、查找感染源：對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環境、物品、醫務人員及陪護人員等進行病原學檢查。

3、查找引起感染的因素：對感染病人及周圍人群進行詳細流行病學調查。

4、制定和組織落實有效的控制措施：包括對病人作適當治療，進行正確的消毒處理，必要時隔離病人甚至暫停接收新病人。

5、分析調查資料，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進行描述；分析流行或暴發的原因，推測可能的感染源、感染途徑或感染因素，結合實驗室檢查結果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。

6、寫出調查報告，

總結。

經驗，制定防范措施。

（三）主管院長接到報告，應及時組織相關部門協助醫院感染管理科開展流行病學調查與控制工作，并從人力、物力和財力方面予以保證。

（四）當其它醫院發生醫院感染流行或暴發時，應對本地區或本院同類潛在危險因素進行調查并采取相應控制措施。

（五）確診為傳染病的醫院感染，按《傳染病防治法》的有關規定進行管理。

專業醫院感染控制方案大全（18篇）篇十一

一、制定臟被服收集和運輸的`'規章制度。

二、制定有關制度，保護清潔被服從洗衣房運往各科室途中不被污染。

三、傳染科被服專日專機清洗，消毒符合要求。

四、對感染被服消毒的方法作出詳細說明。

五、設立清潔區和污染區，以保證被服流程合理。

六、預防工作人員接觸銳器，阻止潛在病原菌污染洗衣房，保證洗衣房，保證工作人員的安全。

專業醫院感染控制方案大全（18篇）篇十二

醫院感染監測主要包括感染病例監測、環境衛生學監測、消毒滅菌效果監測。

1．醫院感染病例監測：監測有全面綜合性監測和目標性監測兩種方法。目前我院實行全面綜合性監測，主要由臨床各科室醫院感染管理小組負責感染病例的發現、登記和報告，由感染科專職人員收集感染卡片進行統計分析。通過回顧性監測2年以后，在2009年擬開展目標性監測。并至少做每年做現患率調查一次，如果病區發生醫院感染流行趨勢時，應立即報告醫院感染管理科，醫院感染管理科根據情況進行流行病學調查和環境、物品監測，確定是否為流行，找出流行的原因，并提出整改措施。細菌室負有向醫院感染管理科匯報病原體分離和耐藥情況的責任，遇到醫院感染暴發流行，應承擔相關的監測工作。

2．環境衛生學監測。

空氣、物體表面和醫務人員手的監測：院內感染管理質量控制科每1-3個月對全院各科室抽樣監測。主要由醫院感染管理科專職監控護師完成采樣工作，細菌的分離或培養由細菌室負責。重點部門科室每月監測一次。主要由護士長或兼職監控醫務人員完成，醫院感染管理科定期檢查，納入質量控制考核標準。

3.毒劑、消毒滅菌效果的監測：（1）使用中消毒劑每季度進行一次微生物監測，滅菌劑每月監測一次，由醫院感染管理科負責；使用中的濃度監測由科室完成，并做好記錄。（2）消毒滅菌效果的監測：主要是高壓鍋、環氧乙烷鍋的監測，每月由供應室進行一次微生物監測，醫院感染管理科定期抽查。

三、完善醫院感染管理制度，規范管理。

1．消毒產品的管理：消毒產品包括消毒劑、消毒器械、衛生用品和一次性使用醫療用品，醫院感染管理科參與消毒產品的購入、使用和用后處理的監督指導，具體包括產品購入的質量控制，使用中的監測和一次性醫療用品用后處理的檢查、監督和指導。2．抗菌藥物合理應用的管理：協助藥劑科、質控科的對臨床抗菌藥物合理應用指導進行督導，定期檢查臨床科室抗菌藥物應用的情況，反饋檢查結果，并根據病原體對抗菌藥物的耐藥情況規劃全院抗菌藥物應用，制定限用和輪換制度；臨床科室應根據國家和廣西壯族自治區有關抗菌藥物合理應用的指導原則和規范要求，結合本科室的具體情況制定本科室的抗菌藥物合理應用細則，接受醫院抗菌藥物合理應用指導小組的監督、檢查和指導。3．醫院醫療垃圾的管理：根據衛生部和國家環保總局發布的《醫療廢物處理條例》、《醫療機構醫療廢物管理辦法》、《醫療廢物管理行政處罰辦法》、《醫療廢物分類目錄》、《醫療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規定》等制定醫院醫療廢棄物的管理規定，臨床醫技科室應遵照醫院有關醫療廢物處理的規定在垃圾產生的開始進行分類收集、運送，醫院感染管理科定期檢查和監督垃圾的分類收集運送情況。

4.污水的處理：污水的消毒、凈化工作由污水站具體實施，醫院感染管理科定期檢查其工作記錄、排放水的抽檢結果。

1、醫務人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。

用過的醫療器材和物品，應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫療器械在檢修前應先經消毒或滅菌處理。

2、根據物品性能選用物理功化學方法進行消毒滅菌。耐濕物品滅菌首選滅菌法；手術器具及物品、各種穿刺針、注射器等到首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品，如各種導管[精密儀器、人工移置物等可選用化學滅菌法，如環氧乙烷滅菌等，內窺鏡可選用環氧乙烷滅菌或2%戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒可選化學方法。

3、化學滅菌或消毒，可根據不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學消毒劑必須了解消毒劑性能、作用、使用方法，影響滅菌和消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并按要求定期監測。更換滅菌劑時，必須對用于浸泡滅菌物品的容器進行滅菌處理。

4、連續使用的氧氣濕化瓶、霧化器、早產兒暖箱的濕化器等器材，必須每日更換用水，每周消毒，用畢終末消毒，干燥保存，濕化液用滅菌水。呼吸機管道應遵照國家或國際“呼吸機相關肺炎的預防指南”定期更換、消毒。

5、內鏡的清洗消毒應按照衛生部《內鏡清洗消毒技術操作規范》的要求進行。

6、地面的清潔和消毒應達到以下要求：

（1）地面應濕式清掃，保持清潔；當有血跡、糞便、體液等污染時，應立刻以含氯消毒劑擦洗。

（2）清洗工具使用后應先消毒、洗凈、再涼干。（３）接觸血液、體液和被污染的物品后。

8、醫院應該在實施標準預防的基礎上，根據其不同的傳播途徑，對感染性疾病采取相應隔離措施。

五、加強手衛生宣傳、教育，提高醫務人員手衛生的自律性和依從性：根據國家衛生部的《手衛生指南》，制作各類宣傳圖片，加強各級醫務人員手衛生意識宣傳、教育。努力促進手衛生設施的逐步改善，促進和提高醫務人員手衛生的自律性與依從性，是預防和減少醫院感染的一個重要環節。醫務人員手衛生方面的工作，將是第三周期“醫院管理年活動”檢查的重點項目。為了預防和減少醫院感染、更好地迎接“醫院管理年活動”的檢查，醫院應該引起足夠的重視，為醫務工作者提供必要的基礎條件。臨床重點科室應安裝干手設施和非手觸式水龍頭設施，購入一些手消毒劑，解決醫護人員在進行連續性診療的間隙手衛生工作欠缺的問題，方便醫護人員進行連續診療時使用。

1、洗手指征：

（1）接觸病人前后，特別是在接觸有破損的皮膚、粘液和侵入性診療操作前后。（2）進行無菌操作前后，進入和隔開隔離病房、icu、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、血透室、感染性疾病病房等重點部門時，戴口罩和穿脫隔離衣前后。（3）接觸血液、體液和被污染的物品后。（4）脫手套后。

2、手消毒指征：

（1）進入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后。（2）接觸血液、體液和被污染的物品后。（3）接觸特殊感染病原體后。（4）脫手套后。

六、職業暴露的預防。

根據國家有關醫務人員職業暴露防護的規定如《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則》要求，重新或調整“職業暴露事故處理小組”制定相應有效的規章制度，制定醫院診療技術操作規程，正確處理一次性用品，加強職業暴露的防護工作的技術指導。醫務人員發生職業暴露，應按照“醫務人員發生血液或體液暴露處理流程表”進行暴露處處理、報登記，接受職業暴露事故處理小組的咨詢指導。切實保障臨床一線醫務人員的工作、健康安全。

1.醫院感染管理科負責醫院感染預防和控制知識的培訓，內容包括管理知識和專業知識。管理知識包括：職業道德規范、醫院感染管理相關的法律、法規、規章制度等，各類人員必須掌握。專業知識：根據專業、職業特點決定，主要有：無菌技術操作規程、醫院感染診斷標準、抗感染藥物合理應用、消毒藥械正確使用和標準預防，控制醫院感染的基礎衛生學等知識。

2.培訓的安排：新上崗人員、進修生、實習生上崗前必須接受培訓，時間不少于3學時；在職醫務人員每年應接受醫院感染知識的培訓，時間不少于4學時。

專業醫院感染控制方案大全（18篇）篇十三

2010年醫院感染控制工作在院領導的直接領導下，以防控醫院感染，保障病人與醫務人員安全為主線，認真執行各項法律法規，全面落實各項規章制度．全院醫務人員院感控制意識不斷提高，互相協作，很好的完成了全年院感控制工作。在市疾病控制中心全年質量抽樣取得好成績。全年無醫院感染暴發病例，無醫院感染突發事件。具體工作總結如下：

一、認真落實法律法規全面加強醫院感染控制１、教育培訓：

(1)為提高全院醫務人員的感控意識,加強醫療廢物管理，加強抗菌藥物的合理使用，全年進行了全院院感培訓兩次，分別為《抗菌藥物應用的現狀及危害》，《醫療廢物管理條例》的培訓,參加人數116人次。考核成績良好。

(2)為加強臨床醫務人員對傳染病直報工作的重視，做好直報工作，今年對臨床、檢驗、放射、皮膚等相關科室的醫務人員進行了《傳染病防治法》《突發公共事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》的培訓。

為做好今年甲型h1n1流感的防控工作，先后兩次組織全院醫護人員進行了《甲型h1n1流感相關診療知識》《甲型h1n1流感診療方案第二版》的培訓。

三次培訓參加人次達162人，考試成績良好。為臨床預防、接診、治療，消毒隔離起到了很好的指導作用。

(3)為加強我院醫療廢物的收集交接管理工作，對全院衛生員進行了：六部洗手、個人防護、醫療廢物分類收集交接等內容的培訓。

(4)科室每季度院感知識學習一次，落實良好，筆記齊全。(5)供應室、檢驗科特種壓力容器操作人員完成崗位培訓，持證上崗。院感辦、供應室參加了《醫院消毒供應中心管理規范》等六項衛生行業標準的學習。

(6)醫療垃圾管理專職人員完成本年度培訓，學習了〈〈醫療廢物管理條例〉〉〈〈醫療廢物暫存地院感管理制度〉〉〈〈醫療廢物發生意外事故的應急預案〉〉的相關知識。考核成績良好。

(7)今年院感專職人員參加了網絡直報員培訓和考核。院感專職人員參加了醫療廢物管理的培訓。２、醫院感染防范：

(1)及時監測防范醫院感染：本年度無院感病例發生。我們同時對全院各病區提出警示，要求各病區有相關病例及時上報，采取加強病房空氣消毒、開窗通風、限制病員集中娛樂時間等措施。

(2)消毒隔離與手衛生：各臨床科室嚴格執行各項操作規程，認真按照無菌操作原則完成各項醫療護理工作，操作護理間做好手衛生、手消毒。全年消毒隔離工作完成良好。

在對各臨床科室的現場工作檢查中發現的個別問題（如：操作中未戴帽子口罩，棉簽無開包時間等），都及時與相關科室負責人指出，并立即糾正，同時與當月考核掛鉤。

病原學檢測。藥劑科每雙月提供藥訊，提供抗生素使用量的排序，為臨床科室合理使用抗生藥物起到了很好的指導作用。全年抗菌藥物使用比例為31%。

(4)參與科室醫院感染病例的討論，明確診斷和預防控制措施。(5)二季度對全院消毒用品和一次性醫療用品的三證是否齊全進行了檢查，對于部分過期的三證已通知相關單位給予及時更換。

(6)醫療廢物管理：

現場查看各科室醫療垃圾的分類管理情況，各科室醫療垃圾分類放置、包裝有標示、出科有登記執行良好，醫療垃圾暫存點專人管理，出院有登記。污水專職管理人員定時抽樣，檢驗合格。

(7)職業暴露管理：每月調查六個科室職業暴露情況，全年未發生職業暴露。

３、院感監測：

（1）七月市疾病控制中心對我院進行了年度檢查和抽樣。抽樣27件，合格率100%。

（2）全年中每月對各科室進行的雙月科室自查、單月院感辦抽查（空氣、物表、工作人員手、使用中的消毒液、無菌物）。

（3）供應室壓力蒸汽滅菌效果檢測合格。

（4）手術切口監測：全年無感染病例發生。（5）院感率檢測：本年度發生院感病例0例。

4、傳染病管理：

（1）全年傳染病病例共15例，無漏報現象。各科室有登記，報告卡填寫準確。網絡直報及時準確無漏報。每月有工作小結。

（2）為做好手足口病、甲型h1n1流感等今年特發傳染病的接診工作，根據衛生監督所對發熱門診檢查的要求，我們進一步加強對發熱門診的管理，保證了人員落實，防護用具到位，規范接診分診流程，并將接診流程醒目上墻。督促醫務人員將消毒隔離工作落實到每個環節。

（3）四月份按照市疾控中心的要求，每日準時通過郵件和傳真向區疾控中心報告我院流感樣病例接診情況，無漏報。

4）按照衛生局的統一要求，5月份為全院醫務人員進行了甲型h1n1流感疫苗的接種。接種人數88人次。

1、手衛生：

針對手衛生依從性不夠的情況，在加強培訓和現場檢查的基礎上，加強對庫房手消毒液和快速擦手液的請領數量的抽查，發現用量和工作需要不符合。立即督促各科室及時補充快速手消毒液，添置手衛生的干手紙。同時加大臨床考核力度。

2、質檢反饋：

七月接受衛生局醫療廢物管理工作的檢查，針對檢查組提出的問題做出以下改進：

（1）制定了后勤保障部門醫療廢物管理的考核標準，積極與后勤部門溝通協調，將醫療廢物管理工作落實到位。

（2）增設一名工作人員進行廢物回收工作,改進了醫療廢物回收過程中的薄弱環節。

3、消毒隔離：

（1）在病區檢查中發現有個別醫生、護士在進行治療時沒有嚴格執行操作規程，有不戴帽子口罩的現象。我們及時對本人提出批評，并要求科室領導加強規范操作的執行。

（2）檢驗科壓力鍋的內圈老化給予更換，保證了血標本就地滅菌后的回收。

4、傳染病管理：

在日常檢查傳染病登記報告情況時，門診上報傳染病出現有遲報現象。多因報表轉送過程中延誤。已要求科室領導多督促，多教育。保證直報整個程序完成順利。針對個別科室的日志填寫不全的情況，已責成相關科室及時補齊。

5、抗菌素應用方面的問題：

去年無指針用藥；用藥檔次過高；聯合用藥多；越線用藥多；圍手術期用藥未按照預防用藥基本原則執行的情況，有了明顯的改進。

三、存在的主要問題。

1、手衛生依從性不夠。

2、醫療垃圾暫存點未遠離醫療區的問題，有待醫院整體規劃時的進一步改進。

3、按照《醫院消毒供應中心管理規范》等六項衛生行業標準，我院供應室按照先清洗后消毒的程序，還需規范相應流程，配備相應的沖洗設備。更換消毒包裝材料。制定追溯制度，采用信息化管理。

新密市大隗中心衛生院2010年12月3日。

專業醫院感染控制方案大全（18篇）篇十四

在醫院中，感染控制是一項至關重要的工作。醫院感染不僅危害患者的健康，還可能導致嚴重后果甚至死亡。作為一名醫護人員，我們要時刻保持警惕，學習感染控制的知識和技巧，為患者提供安全的醫療環境。以下是我對醫院感染控制的心得體會。

第一段：了解感染控制的重要性。

醫院感染的嚴重后果和傳播速度讓人深感震驚。因此，了解感染控制的重要性是每個醫護人員的責任。感染控制包括多個方面，如手衛生、環境衛生、醫療器械消毒等。只有充分認識到感染控制的重要性，才能更好地保護患者的健康與安全。

第二段：嚴格執行手衛生。

手是病菌最容易滋生和傳播的渠道之一，因此手衛生是防止感染的首要措施。在醫院工作中，我始終堅持每次接觸患者前后洗手，并正確使用洗手液或酒精洗手液進行消毒。此外，還要避免觸摸自己的臉、眼睛和口鼻等易受污染的部位，以防止病菌通過自我接觸傳播。

第三段：保持并改善環境衛生。

環境衛生的良好與否直接關系到醫院感染的發生率。在工作中，我會加強對病房的清潔消毒，定期清理空調過濾器和維護通風系統的暢通。同時，定期整理醫療用具、床上用品等物品，確保其清潔無菌。此外，還要加強垃圾回收和處理，減少污染源。

第四段：嚴格執行醫療器械消毒。

醫院中使用的醫療器械是感染控制的關鍵環節之一。在醫療器械的使用過程中，我會按照要求正確操作，確保其消毒滅菌。對于一次性使用的器械，我會及時將其丟棄，而對于需要多次使用的器械，我會嚴格按照規定的程序進行消毒。并且，我還會定期檢查器械的消毒效果，確保其無菌狀態。

第五段：注重教育與培訓。

感染控制是一項系統工程，要保證各個環節都能得到正確執行，需要醫院組織相關的培訓和教育。在醫院工作中，我經常參加感染控制方面的培訓，不斷學習新的知識和技巧，并與同事們交流經驗。通過不斷提高自身的素質，我能更好地應對感染控制方面的問題，為患者提供更好的醫療服務。

總結起來，醫院感染控制是一項需長期堅持的工作，關系到患者的安全和健康。通過嚴格執行手衛生、保持并改善環境衛生、嚴格執行醫療器械消毒等措施，我們能有效降低感染風險。同時，注重教育與培訓，提高醫護人員的專業素質，也是不可忽視的一步。只有每個醫護人員都積極參與感染控制工作，才能共同營造一個安全的醫療環境，為患者提供更好的醫療服務。

專業醫院感染控制方案大全（18篇）篇十五

口腔醫院是我國醫院中重要的一個組成部分，為患者提供口腔疾病診治服務。鑒于口腔醫院的特殊性，高效的感染控制成為其重要的職責之一。在多年的實踐中，我發現了一些關于口腔醫院感染控制的心得體會，以下進行總結。

第一段：建立完善的防控系統。

口腔醫院內部繁忙而復雜，各種治療器械的使用頻繁，因此預防和控制感染十分重要。建立完善的防控系統，包括建立患者隔離病房、防護間、消毒隔離間、設立信息追蹤系統等，這些都是防止感染的必要措施。特別是在近年的突發公共衛生事件中，加強口腔部門的應急防控已經成為重要的任務。

第二段：規范化手術操作流程。

口腔醫院的規范化程度直接關系到感染控制的成效。因此，在口腔醫院的治療中，醫護人員應該極力避免非規范的操作行為，如使用過期藥品、混用消毒液等。另外，引導患者加強口腔衛生意識，并控制口腔手術患者的數量，都是感染控制的重點。

第三段：加強職工防護措施。

護理人員、醫師和志愿者等口腔醫務人員，都面臨著感染控制的壓力。這些人員應該加強職業保護，佩戴相應的手套、口罩、護目鏡等防護用品，并嚴格按照規范的防護流程進行操作，以避免醫務人員之間的交叉感染。

第四段：嚴格管理患者的隔離。

在口腔醫院中，患者的隔離是一項必要的措施。對于傳染性疾病的患者，尤其要加強限制，包括進行單獨治療，隔離治療，盡可能將其他患者與之分開等方法。同時，醫護人員也應該對患者的隔離情況進行全面的了解，并做好相應的記錄，以便下一步的疫情防控。

第五段：完善消毒技術及設施。

正確地使用醫療器械、設備和醫療廢棄物的處理與消毒是感染控制的重要環節。在現代口腔醫學中，大部分醫療設備都是一次性使用的，而對于廢棄物的處理，則需要進行專門處理。消毒設施應具備完善且專業的消毒流程，并且需要設立專門的工作人員負責監測。

總之，口腔感染控制是口腔醫療中必須著重注意的一個方面，僅僅依賴于醫護人員的注意力是不夠的。為了保障患者的健康，我們需要加強醫院管理、技術設施及人員操作等多方面的防范措施。通過加強管理、員工培訓、消毒設備的完善等手段，最大限度減少患者感染率，確保醫療安全和治療效果。

專業醫院感染控制方案大全（18篇）篇十六

專業醫院感染控制方案大全（18篇）篇十七

第一段：引入醫院感染控制的重要性（大約200字）。

醫院感染是指在醫療機構中患者得到醫療護理過程中，在48小時以后出現的病原體感染。醫院感染極大地增加了患者的痛苦和死亡率，同時也給醫療機構及整個社會帶來了巨大的負擔。因此，有效地進行醫院感染控制顯得尤為重要。在我從事醫療工作的過程中，我深切地體會到了醫院感染控制的重要性，也積累了一些心得體會。

第二段：保持清潔和消毒（大約200字）。

保持清潔和消毒是醫院感染控制的重要一環。在臨床工作中，我們尤其要注意手衛生的重要性。為此，與患者接觸前后要認真洗手，并使用適宜的洗手液，并在進行無菌操作之前進行手消毒，以殺滅可能的病原體。此外，對于醫療器械和床鋪用品的清潔和消毒也同樣重要。要定期進行清潔消毒，確保環境的衛生。

第三段：嚴格控制抗生素使用（大約200字）。

在醫院感染控制中，嚴格控制抗生素的使用是非常必要的。抗生素的濫用不僅不能有效地治療感染，反而會導致耐藥菌的產生，進而使治療疾病變得更加困難。作為醫務人員，我們應該正確判斷病情，減少抗生素的使用頻率和劑量。避免濫用抗生素，不僅能夠最大程度地減少患者感染，也能夠保護社會大眾的健康。

第四段：加強健康教育和宣傳（大約200字）。

加強健康教育和宣傳是醫院感染控制的重要手段之一。通過健康教育，我們可以向患者和家屬普及醫院感染的相關知識，告訴他們如何正確使用抗生素，如何正確洗手，以及如何正確使用醫療器械等。此外，通過定期開展宣傳活動，如舉辦健康講座和刊發宣傳冊等，可以增加公眾對醫院感染的認識和重視，從而減少其發生。

第五段：建立完善的監測系統（大約200字）。

建立完善的監測系統是保障醫院感染控制工作的關鍵。通過建立感染監測系統，我們可以及時掌握患者感染的情況，及時采取相應的措施。同時，還可以進行數據統計和分析，幫助我們更好地了解感染的發生規律，為感染控制提供科學依據。監測系統還可以通過定期舉辦感染控制培訓，提高醫務人員的意識和水平，從而進一步提高感染控制的效果。

結尾（大約100字）。

醫院感染控制在醫療工作中具有重要的地位和作用。通過保持清潔和消毒、嚴格控制抗生素使用、加強健康教育和宣傳、建立完善的監測系統等多種手段，我們可以最大程度地減少醫院感染的發生，提高醫療服務的質量。我相信，隨著醫療科技的不斷發展和醫療制度的改進，醫院感染控制工作會取得更加顯著的成效。

專業醫院感染控制方案大全（18篇）篇十八