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最熱醫院援助申請書（通用19篇）篇一

申請的事實和理由：

申請人林______在______年______月以前一直在家務農。由于家庭人口較多，經濟不寬裕，申請人于______年______月與同村其他十多個人一起到______市打工掙錢。正巧此時______建筑公司在招民工開挖位于______市境內的過山隧道，報酬較普通建筑勞務略高，并承諾提供勞動所需的安全和醫療等保障。申請人于是便和同村其他民工一起報名開挖隧道。工程5個月結束，申請人與其他同村民工領回工資后于______年______月回家。但回家半年后，即從______年______月底開始，申請人開始出現惡心、嘔吐、頭發脫落、膚色發紅起斑并潰爛、高燒不止等現象，同村與申請人一道在____市務工開挖隧道的其他人也不同程度地出現了上述情況，其中一人已于______年______月死亡。后經省人民醫院檢查鑒定，申請人屬于重度矽中毒。省交通廳于______年______月對位于______市的隧道施工現場環境進行了測鑒定，認定該隧道所穿過的山體中含有大量的硫化硅，屬于強放射性物質，對長期位于其環境中的人體具有很強的傷害性。申請人和其他受害民工的病情正是由于上述有毒放射物質的傷害所致。而______建筑公司利欲熏心、貪財忘義，明知該山體含有大量劇毒放射物，卻隱瞞實情而不告知申請人等民工，也不提供足夠防御輻射的安全措施，是申請人等受到致命傷害的最根本原因。事情發生后，申請人等多次聯系________建筑公司和其發包人______市交通局，但數家單位都以各種理由推脫責任，拒不提供任何補償。申請人等在萬般無奈、走投無路的情況下，向____縣人民法院起訴，要求依《民法通則》等的規定判決兩被告承擔造成申請人人身傷害的法律責任，共計人民幣80萬元。

申請人的經濟狀況：

申請人家中有父親（68歲，右臂癱瘓）、母親（64歲）、妻子及一子一女（分別為12歲和5歲）和申請人共6口人，以務農為生。除了申請人在外打工掙錢，沒有其他任何經濟來源。由于申請人因矽中毒重病在身，家里沒有主要勞動力，經濟狀況更加惡化。申請人為治病已經花去將近4萬元（申請人家中原有積蓄12000元，打工所得5300元，向親友借債2萬元，已全部用完），孩子也已經因交不起學費而輟學。由于申請人病情逐漸惡化，繼續治療需要大筆費用，而上述被告又拒不承擔責任，因此申請人家庭實際上已經陷人絕境而無以為繼了。申請人雖然已向縣人民法院起訴，但由于按法律規定原告必須預付訴訟費用，而全部訴訟費用需3萬余元，申請人根本支付不起。在萬般無奈之下，申請人求助于______市法律援助中心，期望能夠得到貴中心的幫助，以討回公道，維護法律的尊嚴和自己的合法權益。

最熱醫院援助申請書（通用19篇）篇二

申請人:姓名,性別,年齡,住址等,或法人單位民稱,地址等.法定代理人:姓名,性別,年齡,住址等.案件事實和理由:。

(案件的事實發生經過,申請人所受侵害的情況,若是刑事案件被告人申請,應寫明自己所涉何種案件,現在所處的訴訟程序,是否被關押,自己符合哪種應得到法律援助的情形,申請人對糾紛的法律意見以及認為自己應得到哪些救助等.)申請人的經濟狀況:。

(申請人和申請人的直系親屬等直接關系人的確有經濟困難的事實,如申請人的職業狀況,就業與否,家庭收入情況,應案件所受的損失與耗費,案件所需訴訟費用與申請人支付能力的對比情況.)有關證明材料的說明:。

(有關案件事實情況的證明材料的名稱,來源,份數等)(有關申請人經濟狀況的證明材料名稱,來源,份數等)。

此致

法律援助機構名稱或人民法院名稱。

最熱醫院援助申請書（通用19篇）篇三

性不：________________。

年齡：________________。

民族：________________。

住址：________________。

工作單位：____________。

聯系電話：____________。

被申請人：____________。

此致

________法律援助中心。

申請人（簽章）：______________年______月______日。

最熱醫院援助申請書（通用19篇）篇四

被申請人：________________

申請人因_____________一案，特向洞頭縣法律援助中心申請法律援助，

申請援助理由如下：

此致

_____________法律援助中心

申請人(簽章)：________________

最熱醫院援助申請書（通用19篇）篇五

申請人基本情況：

文化程度：_________________。

身體狀況：_________________。

人群類別：_________________。

曾否申請過法律援助：_________________。

民事/行政/仲裁：_________________。

刑事：_________________。

申請法律援助方式：_________________。

申請事項法律狀態：_________________。

申請法律援助的案情理由：_________________。

申請人基本經濟狀況：_________________。

申請人家庭人口：_________________人月平均收入：_________________元/月月基本開支：_________________元/月家庭成員及經濟狀況日下：_________________(單位：元)。

申請人家庭每月基本經濟開支：_________________(單位：元/月)。

基本生活費用合計：_______________。

合計。

另需說明的事項：_________________。

申請人(法定代理人)：_________________。

申請時間：_________________。

最熱醫院援助申請書（通用19篇）篇六

申請人基本情況：

文化程度：_________________。

身體狀況：_________________。

人群類別：_________________。

曾否申請過法律援助：_________________。

民事/行政/仲裁：_________________。

刑事：_________________。

申請法律援助方式：_________________。

申請事項法律狀態：_________________。

申請法律援助的案情理由：_________________。

申請人基本經濟狀況：_________________。

申請人家庭人口：_________________人月平均收入：_________________元/月月基本開支：_________________元/月家庭成員及經濟狀況日下：_________________(單位：元)。

申請人家庭每月基本經濟開支：_________________(單位：元/月)。

基本生活費用合計：_______________。

合計。

另需說明的.事項：_________________。

申請人(法定代理人)：_________________。

申請時間：_________________。

最熱醫院援助申請書（通用19篇）篇七

全校師生：

生命多么可貴，人生僅此一次，當你過著健康快樂的生活，享受著生命樂趣的時候，你可曾想過就在我們的身邊，有一位年僅13歲的青春少女正在與病魔進行著殊死搏斗。沈紫妮，女，13歲，臨湘市七中139班學生，x年正月14日，被發現患有白血病，現正在長沙復診、治療，預計需要醫藥費100多萬元。在此之前，沈紫妮的弟弟沈紫濤也因患白血病于20xx年5月2日永遠離開了這個世界，時年6歲。接連的磨難和打擊對這個本就困難的家庭無疑是雪上加霜。在這萬難的時候，沈紫妮的父母急切需要得到政府和社會各界的愛心援助，以便讓沈紫妮的生命得以延續。老師們、同學們，中華民族素有扶危濟困、行善積德的美德，我們臨湘市職業中專更是一個有責任心的團隊。記得去年我們學校12級財會班患白血病的李詩漪同學，也正是在全校師生以及各兄弟學校師生和社會各界的愛心援助下，疾病得到了有效的控制，病情有了一定的好轉，生命得到了延續。如今臨湘市七中的沈紫妮同學正在飽受同樣的折磨。和諧社會，天下一家，沈紫妮同學也就是我們全體同學的妹妹。

因為我們是一家人，因為我們也曾經得到過他人的幫助，面對這種情況，我們也應該伸出援助之手，積極捐款，獻出我們的愛心，為她送去溫暖、送去希望。也許你并不富裕，但集腋成裘、聚沙成塔。請從壓歲錢中拿出那么一點點，少吃一點零食，少買一根雪糕。伸出你的援助之手，獻出你的愛心！也許這些捐款對你來說不算什么，但是這些積少成多的愛心，就能換回他同你一樣陽光的笑容，換回他同你一樣健康的身體。當他重返校園的時候，相信每一個曾經幫助過他的人，都會為她感到欣慰，請相信，她一定能在我們的幫助下戰勝病魔。

在此，我們真誠的倡議：

獻出你無私的愛，伸出你溫暖的手；一分一元，每一分錢都呼喚著人間真情，都憧憬著挽救生命的夢想！五元十元，每一元錢都體現著人心慈善，都意味著奉獻無私的愛意！讓我們一起點燃希望之火，盡自己的微薄之力，獻出一份愛心；讓我們共同努力來救助這個年輕的生命吧！

只要人人都獻出一點愛，世間將變成美好的人間！

倡議人：xxx

時間：xx年x月x日

最熱醫院援助申請書（通用19篇）篇八

事實和理由：

此致

申請人：

丹巴縣司法局：

我叫xx，43歲，漢族，無業，于12月17日與xx結為夫妻，因兩人都無經濟來源，xx屬城鎮低保戶，我又無業，婚生女李xx現年14歲，正是長身體，讀書用錢之際，而xx又于6月22日涉嫌非法持有毒?品罪，我家無錢為其請律師，現根據有關法律政策規定向貴局申請法律援助，為xx申請援助律師為謝。

申請人：xx、xx。

最熱醫院援助申請書（通用19篇）篇九

性別：________________。

年齡：________________。

民族：________________。

住址：________________。

工作單位：____________。

聯系電話：____________。

被申請人：____________。

此致

申請人(簽章)：_________。

_____年______月______日。

申請人為無民事行為能力人、限制民事行為能力人的`，由其監護人或者法定代理人代為申請。

申請援助時請提交以下材料:。

二、身份證(或者其他有效的身份證明，代理申請人還應當提交有代理權的證明)；

四、有關法律援助事項的相關證明、證據材料(復印件)。

最熱醫院援助申請書（通用19篇）篇十

尊敬的司法局局領導：

我叫宋淑蘭，今年69歲，我丈夫王國良（大修廠職工）于30年前為農機局辦事時因公死亡。三十年來，我的生活一直靠農機局和大修廠救濟、補助維持生活。我心里也一直在默默地感激黨和政府、感激農機局歷屆領導對我這個孤寡人家的關懷和照顧。如今，我年歲已大，體弱多病，患有嚴重的風濕性關節炎、高血壓及冠心病；胃部還做過大手術。多年來，經常去醫院看病，每天都得吃藥，醫藥費占去了我大部分有限的遺屬生活費，（遺屬生活費每月95元）因此，我的生活日益艱難，生活特別困難。眼下，年關將至，為了能使我過一個安靜平和、不再為吃喝犯愁的春節，為此，特向農機局領導提出困難補助申請，請您們根據我的.目前處境和實際情況給予一定的經濟補助，以幫助我順利、心情愉快地渡過今年的春節。

申請人：宋淑蘭。

20xx年一月十五日。

最熱醫院援助申請書（通用19篇）篇十一

我叫甘小莉，女，漢族，18歲，家住三臺老莊灣村。20xx年8月25日15時21分，在x180吉木薩爾縣轄區29公里加90米處發生道路交通事故，造成了我奶奶重傷，后經醫院搶救無效死亡，我的媽媽當場死亡，我的'爺爺當場死亡的重特大交通事故。至使我失去3位親人，打亂了我平靜的生活，現在善后處理已經完成。已經支出一大筆錢，債臺高筑，醫院還在追債，到現在肇事方沒有出一分錢，我本人是一名腦癱殘疾貳級，須專人陪護，我失去了媽媽，沒有人監護我。我的家境也不好，父親在外打工，還有一個弟弟在上學，已無力支付這高昂的費用，被逼無奈，現在家里已經無力聘請律師為我追討各項醫療費用和我的一切費用，我懇請縣司法局能給我法律援助。

申請人：甘小莉。

20xx年8月31日。

最熱醫院援助申請書（通用19篇）篇十二

我從華人裝飾上班，快到吃午飯的時候不辛從鐵架梯上摔下來，當時人已昏了過去，在一起做事的還有一位工友，把我扶到，過了一會走來一個好心女生叫了兩個保安來幫忙，保安打了120，把我送到了161醫院，證人有：兩位保安、一位工友、華人裝飾兩位老板。

我叫趙見先，男，今年49歲，身份證號碼422xxxxxxxx2xx10，原籍湖北省漢川市麻河鎮趙西村人。我于20xx年xx月20日來漢在華人裝修公司打工，該公司營業執照注冊號法定代表人，因華人公司不給營業執照和法定代表人就沒有填之空白。經營范圍裝飾。在20xx年xx月28日工作期間（上午xx：20時許），因該公司在員工工作期間的保護措施沒有保障，致使本人從高空中不慎墜落，摔倒在地上，高空的`物件也隨之掉落砸在本人身上，后被工友送入161醫院，經診斷左側肋骨8根骨折。該公司除送來前期診療費用3000元錢，住院2天后，因嫌大醫院住院費、護理費用高，而將我轉入武漢市第十一醫院，第一次交住院費10000元，第二次于19日交住院費2000元，從住院22天到現在，病情未見好轉，反而胸腔內有淤血，身體漸感不適，現住院費用已所剩不多，醫院再三催款，而該公司又不繼續打款治療，本人身體、精神遭受雙重打擊，處于劣勢群體的我毫無辦法，只好想起了農民工的娘家法律援助中心，希望法律援助中心為我主張正義。因此，請求江漢區法律援助中心給予我如下法律援助：

1、因華人公司繼續墊付住院期間的醫療費。

2、協助進行傷殘事故鑒定。

3、賠付本人的后期治療費用。

4、賠付家屬陪護費用。

申請人：趙見先。

證人簽字：

20xx年12月22日。

最熱醫院援助申請書（通用19篇）篇十三

___：

申請事項：因申請人與____、___二人返還彩禮一事請求__縣法律援助中心給予訴訟法律援助。

事實和理由：

20__年__月，申請人經人介紹與__縣__鄉__村二社村民___認識，后雙方均表示愿意結為夫妻，共同生活。后在____及其叔叔___的要求下，20__年__月__日申請人向____及其叔叔___送彩禮2萬余元及其他物品，并將彩禮送至____叔叔___家。后于20__年__月__日雙方按照民間習俗舉行了結婚儀式，均表示辦理完結婚儀式后進行結婚登記，但之后____在轉戶口的過程中，找各種理由沒能將戶口轉移至申請人戶下，并一直推脫沒有辦理結婚登記，并于20__年__月__日離家出走，至今未歸。____這種“結婚”不到一個月就離家出走的`“逃婚”行為導致本就系低保戶的申請人一家更加貧困，申請人望通過司法程序追回所送彩禮，但由于申請人不懂法律知識及生活比較貧困請不起律師，又得知基層法律服務可以幫助像申請人這樣的貧困群眾。故此，特請求貴援助中心給予申請人訴訟法律援助，幫助申請人追回已送彩禮，望縣法律援助中心批準為盼，申請人一家將感激不盡！

此致

申請人：___。

日期：___

最熱醫院援助申請書（通用19篇）篇十四

申請人：呂光偉，男，（6102xxxxx81）19xx年10月25日生，大專文化，漢族，住陜西省銅川市印臺區崔家溝煤礦宿舍2號。

法定代理人：張玉梅，女，（申請人母親）19xx年12月16日生，漢族，住陜西省興平市店張街道辦事處三村。

委托代理人：陳建祥，男，（系申請人妹丈）60歲，住陜西省興平市東城一中家屬院。郵政地址：西安市南小巷嘉福小區，“陜西通盛巖土責任有限公司”；陳建祥收，郵編：710xx2.聯系電話：13289216644，134xxxxx8郵箱：xxxxxxxxx申請事項：請求法律援助。

事實與理由：

20xx年2月5日xx時40分，申請人駕駛陜d80243號二輪摩托車由西蘭公路店張段中間隔離帶岔口向北行駛，被被申請人耿強（江蘇雙良空調股份有限公司汽車司機）駕駛的蘇be0502桑塔納小客車向北行駛與申請人摩托車相撞，申請人雖經多次手術治療，但仍落下終身殘疾；20xx年10月26日經咸陽市刑警支隊法醫鑒定：腦部五級傷殘，右腿七級傷殘，左腿傷殘未鑒定，經多次調解無效，本次事故經公安交通部門認定，申請人與被申請人同等責任。20xx年5月10日，申請人起訴到江陰市人民法院，20xx年7月xx日江陰市人民法院民事裁定《（20xx）澄民一初字20xx號》申請人“醫療尚未終結，本案中止訴訟”。本案前期醫療費經江陰市人民法院20xx年12月12日已判決【（20xx）澄民一初字20xx號】一審法院不顧申請人提出免于訴訟費的申請，違法判申請人負擔訴訟費975元。因申請人不服一審人民法院判決，上訴到無錫市中級人民法院，并提出免交上訴費的申請，二審法院同意了全部免交4900元上訴費。（申請人目前要啟動程序，提出向被告雙良空調股份有限公司索賠應判的所有費用）。申請人家庭經濟情況：

自從申請人出交通事故住院后，其妻獨自外出自今，不顧申請人及孩子死活，申請人由其母及兄弟妹子雇人照管，從20xx年自今，申請人全家四人全部享受城市最低生活保障。

綜上所述：申請人：1.是因身體遭受嚴重損害請求賠償的；2.是無固定生活來源的重度殘疾人；3.是正在享受城市最低生活保障待遇的人員。根據國務院《法律援助條例》；江蘇省《法律援助條例》最高人民法院司法部印發《關于民事訴訟法律援助工作規定》無錫市《殘疾人法律援助暫行規定》的規定，申請人申請貴中心給與法律援助。

為什么要在這時向貴法律援助中心申請？原因有三：其表現如下：

1.自從20xx年5月申請人將被申請人江蘇雙良空調股份有限公司起訴到江陰法院以后，申請人向該院遞交了先于執行的申請，按《民事訴訟法》的相關規定，應該使用裁定，而江陰法院不予理睬，（當事人申請石沉大海，沒有任何文字答復，剝奪了申請人的申請復議權）當申請人電話咨詢，法官答復，領導研究決定。

助的殘疾人，當地法律援助機構或者人民法院應當給予幫助，依法為其提供法律援助或者司法救助”。第六十一條規定“違反本法規定，對侵害殘疾人權益行為的`申訴、控告、檢舉，推諉、拖延、壓制不予查處，或者對提出申訴、控告、檢舉的人進行打擊報復的，由其所在單位、主管部門或者上級機關責令改正，并依法對直接負責的主管人員和其他直接責任人員給予處分”。而江陰法院在20xx年12月12日的判決中明知申請人既是城市低保戶又是殘疾人，應該訴訟費全免，就是不給申請人法律救助，判決訴訟費975元，另外還有違法的事實，不再舉例。

3.事故發生自今已六年有余，申請人長期癱瘓在床，（申請人私下請法醫看后，認為最低三級傷殘）申請人妻離子散，母親年邁七十有余，長期患有冠心病，因病借債十五萬元，本案長期不能結案，申請人得不到賠償，案情比較復雜，屬于跨省區法律援助案件。以上就是申請人這時向貴院申請的原因。

此致

附證據目錄材料。

申請人：呂光偉。

二〇xx年九月二十四日。

最熱醫院援助申請書（通用19篇）篇十五

申請事項：申請人與唐送武林地侵權糾紛一事請求雷山縣法律援助中心給予訴訟法律援助。

事實和理由：申請人系干皎村村民，依法擁有展相坡上承包經營地的引水灌溉水溝經營權，在唐仁健所承包林地上行使引水疏通、灌溉等權利。20xx年xx月中旬，唐送武不顧自留山系原告唐仁健所承包和其相應地上的水溝還屬于申請人的事實，在未經原告唐仁健和申請人同意的情況下，強行侵占該林地，砍伐屬申請人擁有的杉木等附著物，并在該引水水溝地上挖地基、筑地堡用以建造房屋，侵犯了申請人的權利。經申請人與原告唐仁健多次前去勸阻唐送武無果的.情況下，起訴至雷山縣人民法院。

中已沒有勞動力，依靠村里低保為收入，家里經濟情況差，無錢聘請律師；再加上申請人不懂法律知識。在沒有辦法的情況下，通過親友了解得知法律援助中心可以幫助像申請人這樣的貧困群眾辯護，故特此申請貴援助中心給予申請人訴訟法律援助，以維護自己的合法權益。

相關證明材料：

1.低保證書。

2.村委證明。

3.身份證復印件。

此致

申請人：唐雨元。

20xx年7月3日。

最熱醫院援助申請書（通用19篇）篇十六

申請人：趙立昌，男，漢族，出生于19xx年六月五日，小學文化，住興仁縣回龍鎮坪寨村永寨組。

申請事項：請求興仁縣司法局給予申請人提供法律援助為謝！

事由：在申請人訴李開健、羅茂會人身傷害賠償糾紛一案中，由于申請人受傷后，四處投親靠友借錢醫治，現家庭經濟非常困難，請求興仁縣司法局給予批準提供法律援助為謝！

此致

興仁縣司法局。

申請人：趙立昌。

20xx年9月10日。

最熱醫院援助申請書（通用19篇）篇十七

我是臺江縣南宮鄉交密村一組，名叫楊正美，女，苗族，19xx年2月19日生，現在家務農。

我在20xx年6月13日被他人故意傷害身體，致使我的身體精神受到嚴重創傷，經鑒定傷勢程序達到了軟組織受傷?，F已住院治療好轉，現我要向法院起訴要求加害人賠償我住院期間醫療費、務工費和精神傷害費，沒有經濟來源，加上為住院救治我已欠下了一筆債務，家庭生活都難以維持，根本無經濟能力聘請聘師代理了。為此，特申請法律援助，敬請貴中心領導批準為謝！

此致

申請人：楊正美。

20xx年8月1日。

最熱醫院援助申請書（通用19篇）篇十八

本人xxx是xxx市xxx區xxx社區的一名殘疾人，佳木斯市保障局和市政收辦關于樸松剛、樸松哲信訪事項的處理意見書與事實情況有很多不符之處，有造假之嫌！

我們家門市房是被開發商偷拆，我們與開發商并沒有達成什么所謂的口頭協議。自從偷拆后，全家如辟難，我的老革命母親也因四處告狀無門而含恨離世！于是我們就到省市、進京上訪，后經市政府領導和征收辦領導多方努力，開發商終于答應在勝利路上給我們安置300m2左右的.商服，為了避免我家商服被開發商銷售，征收辦在上級領導的指示下將勝利路上的兩戶商服126號（154.48m2）和128號（162.67m2）扣押在征收辦并沒有規定期限，這期間我們與開發商和征收辦互相商量差價的時候，開發商膽大妄為，無視政府和國家法律，居然將這二戶商服偷偷的賣掉了，至于市信訪局對我家作出三級信訪終結的決定，我們表示不服，經過8年的信訪主張我們家已是人困財乏，無力打官司，請市領導理解我們的苦衷，給我們申請法律援助?。。∠旅媸俏业脑V求：

請法搖律事問開發商：能否把勝利路上的126號和128號門市房按正常的回遷安置給我？如不能就按合同欺詐罪提起訴訟，按國家法律法規處理！其次按有關動遷法給本人補償：房補、超期房補、臨遷補營業損失，以及這八年來我們哥倆的生活費及精神賠償和誤工費等。

申請人：xxx。

電話：15845459xx2。

最熱醫院援助申請書（通用19篇）篇十九

申請的事實和理由：

申請人林xx在20xx年xx月以前一直在家務農。由于家庭人口較多，經濟不寬裕，申請人于20xx年xx月與同村其他十多個人一起到xx市打工掙錢。正巧此時xx建筑公司在招民工開挖位于xx市境內的過山隧道，報酬較普通建筑勞務略高，并承諾提供勞動所需的安全和醫療等保障。申請人于是便和同村其他民工一起報名開挖隧道。工程5個月結束，申請人與其他同村民工領回工資后于20xx年xx月回家。但回家半年后，即從20xx年xx月底開始，申請人開始出現惡心、嘔吐、頭發脫落、膚色發紅起斑并潰爛、高燒不止等現象，同村與申請人一道在xx市務工開挖隧道的其他人也不同程度地出現了上述情況，其中一人已于20xx年xx月死亡。后經省人民醫院檢查鑒定，申請人屬于重度矽中毒。省交通廳于xx年xx月對位于xx市的隧道施工現場環境進行了測鑒定，認定該隧道所穿過的山體中含有大量的硫化硅，屬于強放射性物質，對長期位于其環境中的人體具有很強的傷害性。申請人和其他受害民工的病情正是由于上述有毒放射物質的傷害所致。而xx建筑公司利欲熏心、貪財忘義，明知該山體含有大量劇毒放射物，卻隱瞞實情而不告知申請人等民工，也不提供足夠防御輻射的安全措施，是申請人等受到致命傷害的最根本原因。事情發生后，申請人等多次聯系xxxx建筑公司和其發包人xx市交通局，但數家單位都以各種理由推脫責任，拒不提供任何補償。申請人等在萬般無奈、走投無路的情況下，向xx縣人民法院起訴，要求依《民法通則》等的規定判決兩被告承擔造成申請人人身傷害的法律責任，共計人民幣80萬元。

申請人的經濟狀況：

申請人家中有父親（68歲，右臂癱瘓）、母親（64歲）、妻子及一子一女（分別為12歲和5歲）和申請人共6口人，以務農為生。除了申請人在外打工掙錢，沒有其他任何經濟來源。由于申請人因矽中毒重病在身，家里沒有主要勞動力，經濟狀況更加惡化。申請人為治病已經花去將近4萬元（申請人家中原有積蓄12000元，打工所得5300元，向親友借債2萬元，已全部用完），孩子也已經因交不起學費而輟學。由于申請人病情逐漸惡化，繼續治療需要大筆費用，而上述被告又拒不承擔責任，因此申請人家庭實際上已經陷人絕境而無以為繼了。申請人雖然已向縣人民法院起訴，但由于按法律規定原告必須預付訴訟費用，而全部訴訟費用需3萬余元，申請人根本支付不起。在萬般無奈之下，申請人求助于xx市法律援助中心，期望能夠得到貴中心的幫助，以討回公道，維護法律的.尊嚴和自己的合法權益。

有關證明材料：

1．xx省交通廳對位于xx市境內的施工現場環境檢測鑒定結論1份。

2.．xx省人民醫院的診斷材料和醫療收費單據共5份。

3．申請人的戶籍身份證明材料2份。

4.．xx村村委會和xx縣社會保障部門開具的申請人的經濟狀況的證明材料3份。

5．關于申請人在xx建筑公司在xx、市隧道施工處分工的證明材料2份，以及馬xx、田xx、張xx等的證明。

此致

申請人：林xx（簽章）。

20xx年xx月xx日。