寫總結(jié)最重要的一點就是要把每一個要點寫清楚，寫明白，實事求是。那么，我們該怎么寫總結(jié)呢？以下是小編為大家收集的總結(jié)范文，僅供參考，大家一起來看看吧。

離休干部工作總結(jié) 醫(yī)保工作總結(jié)篇一

為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)、分管院長具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。為使廣大群眾對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動，一是通過中層干部會議講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認(rèn)識；二是發(fā)放宣傳資料、張貼宣傳欄、政策分享職工微信群、醫(yī)保政策考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力，力爭讓廣大醫(yī)務(wù)人員了解醫(yī)保政策，積極投身到醫(yī)?；顒又衼怼?/p>

為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院一是在院內(nèi)公布了醫(yī)保就診流程圖，醫(yī)保病人住院須知，使參保病人一目了然，大廳內(nèi)安排值班人員給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢；二是配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標(biāo)準(zhǔn)、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督；三是全面推行住院病人費用清單制，并對醫(yī)保結(jié)算信息實行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督，使住院病人明明白白消費。為進(jìn)一步強化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院結(jié)算三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結(jié)合工作實際，加強病房管理，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，通過醫(yī)?；颊咦≡旱怯洷恚瞬橛袩o掛床現(xiàn)象，有無冒名頂替的現(xiàn)象，對不符合住院要求的病人，一律不予辦理入院。加強對科室收費及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴(yán)肅處理，并予以通報和曝光。

新的居民醫(yī)療保險政策給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認(rèn)識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。

及時傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保中心及縣一院專家審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。在辦理醫(yī)療保險結(jié)算的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保人員宣傳、講解醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定及相關(guān)政策，認(rèn)真解答群眾提出的各種提問，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把“為參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。本年度醫(yī)保結(jié)算窗口代結(jié)外院住院204人次，外院門診367人次。全年打卡發(fā)放外院醫(yī)保資金61余萬元。開展貧困人口就醫(yī)醫(yī)保補償資金“一站式結(jié)算”，結(jié)算轄區(qū)貧困人口縣外住院就醫(yī)15人次，墊付資金9萬元、縣外門診119人次，墊付資金34萬元，辦理慢性病就診證597人。醫(yī)保運行過程中，廣大參保群眾最關(guān)心的是醫(yī)療費用補償問題，本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨，醫(yī)保辦工作人員嚴(yán)格把關(guān)，規(guī)范操作，實行一站式服務(wù)，大大提高了參保滿意度。

我院醫(yī)保工作在開展過程中，得益于市醫(yī)保局、縣醫(yī)保局、醫(yī)保中心、霍邱一院的大力支持及我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保工作順利進(jìn)行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，如：因醫(yī)保實施規(guī)定的具體細(xì)則不夠明確，臨床醫(yī)師慢性病診療及用藥目錄熟悉度不夠，軟件系統(tǒng)不夠成熟，導(dǎo)致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院的醫(yī)保工作反饋會偏少。

在今后的工作中，需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，加強就醫(yī)、補償?shù)雀黜椃?wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的報銷工作程序，方便于民，取信于民，加強對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保工作反饋。努力更多更好地為人民服務(wù)，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度，為全市醫(yī)保工作順利開展作出貢獻(xiàn)。

離休干部工作總結(jié) 醫(yī)保工作總結(jié)篇二

一、工作指導(dǎo)思想

(一)強化服務(wù)理念，體現(xiàn)以人為本

一直以來，本人始終堅持把群眾是否滿意作為自己工作的第一標(biāo)準(zhǔn)，把病人的呼聲當(dāng)作第一信號，把病人的需要當(dāng)作第一選擇，把病人的利益當(dāng)作第一考慮，扎實開展醫(yī)療服務(wù)工作。切實將以人為本、以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)宗旨滲透到醫(yī)療服務(wù)的各個環(huán)節(jié)之中，把病人滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。

牢固樹立以病人為中心的意識，努力為病人提供熱情周到的服務(wù)。在工作當(dāng)中，積極主動幫助病人解決就診中遇到的各種困難，讓病友感受到熱情周到的服務(wù)，感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和體貼。細(xì)心聽取社會各界群眾、病人及家屬對我們醫(yī)務(wù)工作的意見和建議，能改的則改，能幫的盡量幫，能協(xié)調(diào)的盡量協(xié)調(diào)，及時為病人排憂解難。

(二)提高水平，打造醫(yī)護(hù)品牌

高質(zhì)量、高水平的醫(yī)療服務(wù)是病人、家屬、社會評價醫(yī)務(wù)工作者滿意度的一項重要指標(biāo)。本人始終把強化醫(yī)療質(zhì)量、提高專業(yè)技術(shù)水平、打造過硬技術(shù)品牌作為提高群眾滿意度的一個重要抓手。嚴(yán)格落實了醫(yī)院各項規(guī)章制度，定期自查，找出問題，采取措施，加以改進(jìn)。

(三)以德為先，樹新形象

本人根據(jù)“正規(guī)診療、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、求實創(chuàng)新、永攀高峰”的新形象和新要求，不斷規(guī)范自身的言行，振奮自身的蓬勃朝氣、昂揚銳氣、浩然正氣，真正體現(xiàn)白衣天使的崇高風(fēng)貌。一顆紅心中始終嵌入兩個“人”字。“以人為本”、“以病人為中心”，時刻把病人放在心中，奉獻(xiàn)一片愛心。注意用語文明、溫馨、富有親情。

“以我熱心關(guān)心細(xì)心換你舒心放心安心”、“生命至上、質(zhì)量為本、關(guān)愛健康、呵護(hù)生命”、“比海洋、比天空更為寬廣的是奉獻(xiàn)之心”、“珍惜每一次服務(wù)機會，播撒每一份真情”，雖然上述這些都是支言片語，但它們都是我工作中不折不扣的座右銘，被壓在辦公桌上，擺在案頭邊上，始終時刻提醒并引領(lǐng)我成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者。

(四)規(guī)范醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，關(guān)愛弱勢群體

強化自我教育，是構(gòu)筑拒腐防變的第一道思想道德防線，也是增強自警自律意識的重要環(huán)節(jié)。本人注意充分利用各種資源，學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的內(nèi)容，收看中央電視臺焦點訪談欄目播出的《聚焦醫(yī)德醫(yī)風(fēng)》錄像;關(guān)注中央電視臺一套每天播出的《今日說法》節(jié)目;傾聽法律界人士為醫(yī)務(wù)人員講授預(yù)防職務(wù)犯罪的法律課，從法律的角度分析收受_回扣可能觸犯的法律條文等等。通過一系列舉措，教育自己要保持清廉、要弘揚正氣，教育身邊的同事要自重、自省、自警、自律，做廉潔行醫(yī)的模范。

群眾利益無小事，醫(yī)療費用偏高是群眾反映的一個熱點問題，要讓群眾滿意，醫(yī)生就必須切實解決這一問題。本人在工作職責(zé)范圍內(nèi)，采取了一系列的措施，盡量幫助病人減少不必要的醫(yī)療費用支出。特別注意關(guān)愛弱勢群體，堅持使用價廉有效的藥品，科學(xué)合理診治，減輕病人負(fù)擔(dān)。

二、具體工作

(一)不斷學(xué)習(xí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度認(rèn)識。本人一直加強對這項工作的復(fù)雜性、艱巨性和長期性的認(rèn)識，深入政策學(xué)習(xí)與理解，準(zhǔn)確把握，堅決杜絕畏難怵頭情緒。

此外，本人加強政治學(xué)習(xí)，十分重視自身道德素質(zhì)的修養(yǎng)。多年來，一幕幕讓人心痛或感動的情感洗禮和一次次與病人并肩作戰(zhàn)的經(jīng)歷，讓我深深懂得，作為一名白衣天使，必須要有一絲不茍的工作作風(fēng)，要有良好的技術(shù)水平、嚴(yán)肅認(rèn)真的科學(xué)態(tài)度，嚴(yán)密的組織紀(jì)律性和對病病_公無私的關(guān)愛。在工作中，熱心接待病人，關(guān)心病人疾苦，耐心聽取病人與家屬意見，勤奮細(xì)心地做好每一項工作。

(二)群眾對合作醫(yī)療政策的知曉程度不夠。有的農(nóng)民雖然參加了合作醫(yī)療，但對政策一知半解，甚至理解上有偏差。例如有的農(nóng)民對住院才能補償并不清楚，拿著門診發(fā)票去報銷;有的對設(shè)置起報線不理解，有的對慢性病的補助范圍不清楚等等。造成這些誤區(qū)的主要原因，是我們的宣傳發(fā)動不夠深入。本人加大宣傳力度;對每位前來辦理醫(yī)保的病人或者病人家屬細(xì)心講解政策，讓他們無惑而歸、滿意而歸。

(三)切實做好服務(wù)工作，以“服務(wù)病人，不讓病人多花一分錢，不讓病人多走哪怕一步彎路”宗旨，以“白班夜班工作質(zhì)量一個樣，有人檢查無人檢查一個樣，對熟識病人陌生病人一個樣”為標(biāo)準(zhǔn)，來規(guī)范醫(yī)保辦的工作。在辦理職工醫(yī)療保險和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中，我積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳，講解醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定，新農(nóng)合的有關(guān)政策，各項補助措施，認(rèn)真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把“為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫(yī)保運行過程中，廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨，我嚴(yán)格把關(guān)，友情操作，實行一站式服務(wù)，當(dāng)場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用，大大提高了參保滿意度。

(四)嚴(yán)格執(zhí)行監(jiān)管制度，強化責(zé)任意識，合作醫(yī)療公示制度是保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療正常運行的一種十分有效的監(jiān)督形式，本人嚴(yán)格按照政策法規(guī)，在市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下與醫(yī)院的指導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合醫(yī)療公示制度，堅決杜絕一切虛假情況，并要求與勸說身邊的同事一律抵制此類情況發(fā)生。此外，本人始終堅持接受“黨內(nèi)監(jiān)督與黨外監(jiān)督”、“領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督和群眾監(jiān)督”、“院內(nèi)監(jiān)督與院外社會化監(jiān)督”，以此來勉勵與督促自己。

三、認(rèn)識與感想

(一)統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作作為關(guān)乎全院發(fā)展的大事來抓。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢下黨中央、國務(wù)院著眼于全面建設(shè)小康社會目標(biāo)，為切實解決農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民問題，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的重大舉措，一定要統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，積極認(rèn)真的抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，讓廣大農(nóng)民群眾切實得到實惠、見到好處。

(二)明確責(zé)任，強化管理

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項政策性強、涉及面廣、制約因素多的系統(tǒng)工程，必須統(tǒng)籌考慮，把握關(guān)鍵，切實增強工作的預(yù)見性、計劃性、規(guī)范性，確保合作醫(yī)療的平穩(wěn)運行。為此，就必須：服從領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任;長效宣傳，抓住關(guān)鍵;以人為本，提高服務(wù)質(zhì)量;加強隊伍建設(shè)，不斷提高自己。

在今后的工作中，需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務(wù)，力爭把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個新的高度，為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開展作出貢獻(xiàn)。

離休干部工作總結(jié) 醫(yī)保工作總結(jié)篇三

1、在院長和分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院社會醫(yī)療保險（城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新農(nóng)合、工傷生育醫(yī)療保險、老干部醫(yī)療保險等）的全面管理工作。

2、以與縣醫(yī)保中心簽訂的《醫(yī)保服務(wù)協(xié)議》為準(zhǔn)則，結(jié)合醫(yī)院實際，制定醫(yī)院醫(yī)療保險管理工作計劃和醫(yī)保各項管理制度。

3、執(zhí)行市醫(yī)保各項政策和管理規(guī)定，有計劃，有針對性的組織各類人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

4、負(fù)責(zé)向科室人員傳達(dá)上級主管部門及醫(yī)院各種政策精神，定期檢查臨床各科室對醫(yī)保政策的執(zhí)行情況。

5、加強醫(yī)療保險政策宣傳，及時更換醫(yī)療保險政策宣傳欄，根據(jù)醫(yī)療保險各項工作實施情況，定期召開醫(yī)保會議。

6、負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)、檢查、評價各臨床科室醫(yī)療保險各項工作的落實情況，處理好醫(yī)院、醫(yī)保中心、患者之間相關(guān)事務(wù)。

離休干部工作總結(jié) 醫(yī)保工作總結(jié)篇四

一、領(lǐng)導(dǎo)重視宣傳力度大

為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)的發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，.加強組織領(lǐng)導(dǎo)，成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長，護(hù)士長為副組長的工作小組，來負(fù)責(zé)本科醫(yī)保的全面管理。重點負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作。加強醫(yī)院信息化管理，通過醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范更便捷的服務(wù)患者。大大減少了差錯的發(fā)生。在院內(nèi)外大力宣傳醫(yī)保政策，提高了醫(yī)保工作認(rèn)識。

二、措施得力規(guī)章制度嚴(yán)

為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院配置了電子顯示屏，將收費項目，收費標(biāo)準(zhǔn)，藥品價格公布于眾，接受群眾監(jiān)督，全面推行住院病人費用“一日清單制”,醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制訂了醫(yī)保管理處罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理會，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項政策落到實處。進(jìn)一步強化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記，住院治療，出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，嚴(yán)格實行責(zé)任追究。

三、改善服務(wù)態(tài)度 提高醫(yī)療質(zhì)量

新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的挑戰(zhàn)，正因為對醫(yī)保工作有了一個正確的認(rèn)識，全院干部職工投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職。

醫(yī)保辦工作人員定期下病房，傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保處審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法，及時溝通協(xié)調(diào)并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查、合理用藥，杜絕亂檢查、大處方、人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷要求責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范工作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理醫(yī)保的認(rèn)識，提高了醫(yī)療質(zhì)量。為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴(yán)格把關(guān)、友情操作。

四、工作小結(jié)：

通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認(rèn)真工作，圓滿完成了各項工作任務(wù)，20--年收治醫(yī)保住院病人491人次，門診病人1961人次，總費用1977312元，接待定點我院的離休干部158人次，總費用233996.19元，發(fā)生直補款1544299.5元，大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)。

五、下一步工作要點

1 加強各項服務(wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，方便于民，取信于民。

2 做好與醫(yī)保處的協(xié)調(diào)工作。

3 加強對醫(yī)保人員的的政策宣傳，定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保工作反饋。

離休干部工作總結(jié) 醫(yī)保工作總結(jié)篇五

為規(guī)范診療行為，保障醫(yī)保管理持續(xù)發(fā)展，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加 強了組織領(lǐng)導(dǎo)。建立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。業(yè)務(wù)院長具體抓的 醫(yī)保工作。各臨床科室科主任為第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)本科醫(yī)保工作管理，重點負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制 度具體實施。

為使廣大職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳學(xué)習(xí)活 動，召開全院職工會議，講解醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認(rèn)識。舉辦醫(yī) 保知識培訓(xùn)、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。

為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院印發(fā)了醫(yī)保病人住院須知，使參保 病人一目了然。配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標(biāo)準(zhǔn)、藥品價格公布于眾，接受群從 監(jiān)督。全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬簽字，對醫(yī)保帳目實行 公開制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費。醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組制定了醫(yī)保管 理制度和處罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組會議，總結(jié)分析近期工作中存在 的問題，把各項政策措施落到實處。為進(jìn)一步強化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、 住院治療、出院三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。醫(yī) 院職工開展以文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，受到病人好評。

為將醫(yī)保工作抓緊抓實， 醫(yī)院結(jié)合工作實際， 我院制訂了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度， 定期考評醫(yī)療保險服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等計劃，并定期進(jìn)行考評，制定改進(jìn)措施。加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊即訪政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題， 查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的 病人一律不予收住。加強對科室收費及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，督促檢查，及時 嚴(yán)肅處理，并予以通報和曝光。今年我院未出現(xiàn)差錯事故，全院無違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。

醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了 一個正確的認(rèn)識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。

我院分管院長不定期在晨會上及時傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保中心的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量和違規(guī) 通報內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度執(zhí)行情況，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟 練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方， 人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì) 量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識， 提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。大大提高了參保住院患者滿意度。

通過全院職工的共同努力和認(rèn)真工作，圓滿完成了全年各項任務(wù)。在今后的工作中，我 們還需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部運行 機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保人員服 務(wù)，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度，為我院醫(yī)保工作順利開展作出貢獻(xiàn)。

離休干部工作總結(jié) 醫(yī)保工作總結(jié)篇六

我在醫(yī)院主要負(fù)責(zé)的是醫(yī)保工作，到現(xiàn)在已經(jīng)有1年時間，時間很短，沒有什么成績可以講出來，把我這一年的工作所得向大家作出匯報。

1、自20xx年1月1日起我院門診交易1272筆，住院51人次，結(jié)賬49人次，在院2人次，住院病人涉及大興，東城、宣武、朝陽、崇文五個區(qū)縣，現(xiàn)順利結(jié)算46筆：費用721477.37元;未結(jié)算3筆：費用24271.34元。在已經(jīng)結(jié)算的費用中無拒付發(fā)生，醫(yī)保病人門診住院數(shù)據(jù)上傳準(zhǔn)確，無垃圾數(shù)據(jù)反饋信息。

2、從1月份開展工作至今院內(nèi)醫(yī)保系統(tǒng)運行正常，在4月份由于系統(tǒng)原因?qū)е箩t(yī)保單機不能正常工作，及時的與首信公司聯(lián)系并將系統(tǒng)修理好，細(xì)致的查找問題發(fā)生的原因，及時的安裝殺毒軟件。在xx年先對院內(nèi)的醫(yī)保單機及時的進(jìn)行了13次補丁的更新安裝，每次都能夠做到在最新更新的第一時間將我院的醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行及時的升級工作。期間在五月份進(jìn)行醫(yī)院his系統(tǒng)改造，做好醫(yī)保門診住院接口順利的完成醫(yī)保病人直接his錄入然后導(dǎo)入醫(yī)保工作計算機的工作。

3、做好與醫(yī)保中心的上傳下達(dá)工作，對于工作中出現(xiàn)的問題能夠及時的解決。xx年參加市區(qū)兩級醫(yī)保中心組織的會議培訓(xùn)6次，在9月23日的實施刷卡培訓(xùn)會上領(lǐng)回讀卡器兩臺，sim卡機三臺，醫(yī)保卡試用卡一張，實施刷卡工作將在明年初在郊區(qū)縣展開。

xx年迎接區(qū)社保中心檢查兩次，xx年9月14日區(qū)社保中心閆主任一行三人對我院的醫(yī)保工作從病歷質(zhì)量，物價，收費管理，醫(yī)保系統(tǒng)使用等幾個方面進(jìn)行了督導(dǎo)檢查，肯定了醫(yī)院的工作同時指出了工作中存在的不足。在檢查后根據(jù)督導(dǎo)小組提出的問題認(rèn)真整改，并將整改報告交到區(qū)醫(yī)保中心。xx年10月15號區(qū)社保中心對我院的醫(yī)療保險情況進(jìn)行了檢查，對醫(yī)院給員工參加社會保險做出了較高的評價。

4、醫(yī)保工作是一個繁瑣的工作，從藥品目錄到診療目錄，再到服務(wù)設(shè)施目錄，每一項都需要認(rèn)真的考對，感謝所有同事的幫助，是你們的協(xié)助才使醫(yī)保工作順利開展，xx年對院內(nèi)員工從醫(yī)保的政策規(guī)定、我院能收治的病人、醫(yī)保的報銷要求、醫(yī)保中的注意事項等幾個方面進(jìn)行了醫(yī)保知識的培訓(xùn)。

離休干部工作總結(jié) 醫(yī)保工作總結(jié)篇七

我院自建院以來，一直提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù)，方便參保人員就醫(yī)；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)管理條例及各項醫(yī)保法律法規(guī)，以救死扶傷、防病治病、為公民的健康服務(wù)為宗旨在醒目位置懸掛醫(yī)療保險定點標(biāo)識牌；在醫(yī)療保險局的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下就，建立健全了各項規(guī)章制度及組織機構(gòu)，成立了以***為組長、***為副組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，并指定***為專職管理人員；同時建立了與基本醫(yī)療保險管理制度相適應(yīng)的醫(yī)院內(nèi)部管理制度和措施；如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診制度；公布投訴電話159xxx、醫(yī)保就醫(yī)流程和各項收費標(biāo)準(zhǔn)，并在年初做好年度計劃和年終做好年度工作總結(jié)；高度重視上級領(lǐng)導(dǎo)部門組織的各項醫(yī)保會議，做到不缺席、不遲到、早退，認(rèn)真對待醫(yī)保局布置的各項任務(wù)，并按時報送各項數(shù)據(jù)、報表。

一是入院方面，嚴(yán)格對入院人員進(jìn)行仔細(xì)的身份驗證，堅決杜絕冒名頂替現(xiàn)象，住院期間主動核實是否存在掛床住院現(xiàn)象，做到發(fā)現(xiàn)一起制止一起。二是針對病情，做出合理的診療方案，充分為患者考慮，不延長或縮短患者的住院時間，不分解服務(wù)次數(shù)，不分解收費，出院帶藥按照規(guī)定劑量執(zhí)行。三是在特殊檢查治療方面，我院要求醫(yī)生要針對不同病人的不同病情，做出合理的診療方案，如有需要進(jìn)行特殊檢查治療，需認(rèn)真、仔細(xì)、真實填寫申請單，并嚴(yán)格按照程序辦理。不得出現(xiàn)違規(guī)和亂收費現(xiàn)象。四是對藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費實行明碼標(biāo)價，并提供費用明細(xì)清單。嚴(yán)格執(zhí)行藥品目錄的規(guī)定范圍不擅自擴大或縮小藥品的使用范圍，對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目，事先要征求參保人員同意。

我院在日常管理方面，一直本著對患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)為宗旨，方便參保人員和患者就醫(yī)；平時嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)，認(rèn)真落實首診醫(yī)師責(zé)任制度及各項責(zé)任制度，強調(diào)病歷診斷記錄完整，對醫(yī)生開出的處方和病歷有專職人員進(jìn)行整理歸檔；定期組織醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)和職業(yè)道德培訓(xùn)，做到對病人負(fù)責(zé)從病人角度出發(fā)，不濫檢查、濫用藥，針對病人病情，進(jìn)行合理檢查治療、合理用藥；對就診人員進(jìn)行仔細(xì)的身份驗證，杜絕冒名頂替就診現(xiàn)象；對藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費實行明碼標(biāo)價，并對病人提供費用明細(xì)清單。嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。在參保人員住院治療方面，一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真落實首診醫(yī)師責(zé)任制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難危重病歷討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度。完善醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系。二是各種單據(jù)填寫完整、清楚、真實、準(zhǔn)確，醫(yī)囑及各項檢查、收費記錄完整、清楚無涂改，并向病人提供住院費用清單，認(rèn)真執(zhí)行自愿項目告知制度，做到不強迫。三是嚴(yán)格按照醫(yī)療保險標(biāo)準(zhǔn)，將個人負(fù)擔(dān)費用嚴(yán)格控制在30%以內(nèi)，超醫(yī)保范圍的費用嚴(yán)格控制在15%內(nèi)。

同時也關(guān)注本院職工的醫(yī)療保險情況，按時按量給本院職工繳納養(yǎng)老、醫(yī)療及各種保險，從未發(fā)生拖欠情況。

在這一年的工作中，我院取得了優(yōu)異的成績，但是也存在不少問題。在今后的工作中，需要嚴(yán)把關(guān)，認(rèn)真總結(jié)總結(jié)工作經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認(rèn)真處理好機制與服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范各項流程，努力更多更好地為患者及參保人員服務(wù)，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度，為全市醫(yī)保工作順利開展做出貢獻(xiàn)。

離休干部工作總結(jié) 醫(yī)保工作總結(jié)篇八

1、高度重視市區(qū)醫(yī)保辦考核管理項目：嚴(yán)格遵守基本醫(yī)療保險政策規(guī)定：做到規(guī)范執(zhí)行和落實。對入院病人做到人、證、卡相對照，做到因病施之原則，合理檢查，合理用藥。嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn)，做到不掛床，不冒名頂替，嚴(yán)格杜絕違規(guī)事件發(fā)生。順利通過20__年市區(qū)醫(yī)保辦日常工作督查。并獲得了漯河市醫(yī)保先進(jìn)兩點過單位稱號，受到了市區(qū)醫(yī)保中心以及我院領(lǐng)導(dǎo)職工的一致好評。2、狠抓內(nèi)部管理;我院醫(yī)保辦做到每周2-3次查房，定期下病房參加晨會，及時傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保辦審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。

3、加強制度建設(shè)，認(rèn)真履行醫(yī)保兩定單位《服務(wù)協(xié)議》;為了貫徹落實好醫(yī)保政策，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，醫(yī)保辦不定期到科室與醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策和《服務(wù)協(xié)議》，制定醫(yī)保工作管理制度，如《醫(yī)保病人醫(yī)療費用控制措施》、《醫(yī)保病人費用審核辦法》、《醫(yī)保工作監(jiān)督管理制度》等一系列管理辦法和制度。讓醫(yī)生明白如何實現(xiàn)醫(yī)療費用的合理控制，因病施治，在保證醫(yī)療安全的前提下，首選費用低廉的治療方案，盡量減少一次性耗材的使用，在治療和用藥上能用國產(chǎn)不用進(jìn)口的，能用甲類藥品不用乙類藥品，合理使用抗生素，降低醫(yī)療費用。這些制度對規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)行為起到了合理性作用，可以減輕參?；颊哓?fù)擔(dān)起到了積極性的作用。一方面杜絕違反醫(yī)療保險政策和規(guī)定，一方面受到了醫(yī)保病人的好評。

4、協(xié)調(diào)未開通縣區(qū)醫(yī)保醫(yī)保病人報銷，增加我院收入。因我院還有其他縣區(qū)未開通醫(yī)保收費系統(tǒng)。對所有來我院住院的病人和醫(yī)生家屬溝通，讓病人先住院，由本人向所在轄區(qū)醫(yī)保辦進(jìn)行協(xié)調(diào)報銷，減少了病人麻煩。受到了病人家屬和各科室的一致好評。

5、通過個人努力協(xié)調(diào)市居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌定點報銷，在全市率先開展居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌報銷，并印制醫(yī)訊彩頁以及版面深入校區(qū)進(jìn)行宣傳，讓學(xué)生徹底了解在我院看病的優(yōu)惠政策，從而增加我院的經(jīng)濟(jì)收入。

6、通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認(rèn)真工作，誠心為患者服務(wù)，圓滿完成了20__年初既定的各項任務(wù)。收入如下：20__年全市醫(yī)保住院病人共1893人，總收入9824195、76元(包含門診費用)人均住院費用為3800余元。普通門診病人為24856人次，慢性病為1845人次。20__年全市醫(yī)保住院病人共1597人，總收入6547957、82元(包含門診費用)人均住院費用為3100余元。普通門診病人為23126人次，慢性病為1216人次?？偸杖?547957、82元，較去年增加了33%。一年來雖然取得了一些成績，在20__年工作中繼續(xù)發(fā)揚優(yōu)點。改正工作中存在的不足，在新的一年里我們要發(fā)揚優(yōu)點，查找不足，大力宣傳醫(yī)保有關(guān)政策、規(guī)定，不斷完善醫(yī)療服務(wù)管理，強化內(nèi)部管理，層層落實責(zé)任制度。為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)。為我院的發(fā)展做出貢獻(xiàn)，是我院的經(jīng)濟(jì)更一步提高。

20__年工作努力方向：

1.市區(qū)醫(yī)?？偸杖胼^去年增長40%。

2.協(xié)調(diào)好非定點醫(yī)保單位住院病人報銷，減少病人麻煩，一切為病人著想。

3、重點加強病例書寫規(guī)范，用藥合理，檢查合理，做到病例醫(yī)囑和費用清單相對照。避免醫(yī)保辦病歷檢查不規(guī)范的罰款，減少醫(yī)院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

4、努力開通舞陽和臨潁職工居民醫(yī)保，減少病人報銷麻煩，增加醫(yī)院收入。

5、對新來院上班工作人員定期培訓(xùn)醫(yī)保政策及規(guī)章制度。

6、大力宣傳職工醫(yī)保及居民醫(yī)保政策。

7、每月按時報送市直和各縣區(qū)醫(yī)保資料及病歷，并及時要回醫(yī)?？?。

8、加強聯(lián)系和組織外單位來我院健康體檢。

離休干部工作總結(jié) 醫(yī)保工作總結(jié)篇九

到x月底止，全縣已參加基本醫(yī)療保險的單位達(dá)xx個，投保人數(shù)xxx人；參加大病互助的單位xx個，參保人數(shù)xx人；打入鋪底資金的單位x個；已征繳基金xx萬元，其中：基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金xx萬元，個人帳戶基金xx萬元，收繳率達(dá)xx%；大病互助金萬元，收繳率為xx%；鋪底資金xx萬元。

據(jù)統(tǒng)計到x月底止，全縣參保職工住院達(dá)xx人次，基本醫(yī)療保險基金預(yù)計應(yīng)支付xx萬元，已支付xx萬元，報付率達(dá)xx%；此外，有xx名患病職工進(jìn)入大病互助金支付段，應(yīng)支出大病互助金xx萬余元，已支付xx萬元。

到x月底止，基金收支在總體結(jié)構(gòu)上雖然保持了"以收定支，略有結(jié)余"的平衡，但因其存儲量的大幅降落，基金抵御突發(fā)風(fēng)險的能力已被大大削弱。因此，下階段的征繳工作必須有新的、更大、更快的進(jìn)展，來增強基金的保障能力。

現(xiàn)有xx名離休干部，xx名二等乙級以上傷殘軍人由醫(yī)保中心代管。這部份人員的醫(yī)療費用由財政按xx元/人列入預(yù)算，半年經(jīng)費為xx萬元。截止到xx月xx日，我中心共代報xx人次，共計元的醫(yī)藥費。目前，缺口的萬元醫(yī)藥費暫未報付。

醫(yī)保中心微機房經(jīng)過緊張籌備，已把各參保單位xx年度的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)及參保職工信息輸入了數(shù)據(jù)庫，更新了資料庫，目前計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)功能均能正常運作，為醫(yī)保中心各項工作制度的完善，各項機制的高效運作打下了一個好的基礎(chǔ)。

為了加強與各定點醫(yī)療機構(gòu)的交流，通過培訓(xùn)使之熟悉好我縣相關(guān)的基本醫(yī)療保險政策，我們于xx年x月xx日至xx月xx日在縣九觀橋水庫賓館舉辦了首屆基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)培訓(xùn)班暨xx年度總結(jié)表彰會。各定點醫(yī)院均按通知要求派出了專職人員參加培訓(xùn)班，實到xx家醫(yī)院共xx人。戴子炎副書記、曾副縣長、曠助理調(diào)研員、市醫(yī)保中心文主任也分別在會上發(fā)表了重要講話。這次培訓(xùn)班是非常及時、必要的，也是富有成效的，我們以培訓(xùn)班交流學(xué)習(xí)的方式，既找出了現(xiàn)有差距，又找到了改進(jìn)辦法，為今后醫(yī)保制度的規(guī)范運作樹立了風(fēng)向標(biāo)。

各定點醫(yī)療機構(gòu)都很支持醫(yī)保的各項工作，有經(jīng)濟(jì)實力的醫(yī)療機構(gòu)都按要求添置了計算機網(wǎng)絡(luò)設(shè)備?，F(xiàn)在可以與我縣醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機構(gòu)已達(dá)xx家。

為確保統(tǒng)籌基金用在"刀刃"上，堅決杜絕套取統(tǒng)籌基金的行為，有效遏制不合理醫(yī)療費用的增長，我們加強了監(jiān)管和審查。由于我們基礎(chǔ)工作到位，基本上杜絕了冒名頂替、套取統(tǒng)籌基金的行為，有效地遏制了醫(yī)療費用過快增長。在費用審核上，做到該支付的一分錢不少，該拒付的一分錢不給。由于我們工作人員嚴(yán)格執(zhí)行政策，她們多次遭白眼、被謾罵、受委屈，但仍然以笑臉相待，耐心解釋說明。正是源于她們的公正和無私，最終贏得了各定點醫(yī)院和廣大參保職工的理解與支持。

在縣政府和財政的關(guān)懷下，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)工作人員的基本工資納入了財政統(tǒng)發(fā)，解決了同志們的后顧之憂，大家都表示今后要更加努力工作，不辜負(fù)政府和人民對我們社保機構(gòu)的關(guān)懷和厚望。

醫(yī)療保險制度改革是社會關(guān)注的焦點，為使醫(yī)療保險政策深入人心，我們堅持以輿論宣傳為導(dǎo)向，并采取全方位、多形式的方法廣泛宣傳醫(yī)療保險政策。上半年，我們舉辦了醫(yī)保知識競賽，免費發(fā)放了《就診需知》、《ic卡使用說明》、《醫(yī)?？煊崱返刃麄髻Y料各計萬份。我們還通過《勞動與保障》的專欄節(jié)目大力宣傳醫(yī)保政策，增進(jìn)了廣大參保人員對醫(yī)保工作的理解和支持，在他們心中逐漸樹起了"xx醫(yī)保"優(yōu)質(zhì)服務(wù)的好形象。由于我們周到的宣傳，過去對醫(yī)保不滿的、發(fā)牢騷的、講怪話的現(xiàn)象逐漸少了，理解、支持的呼聲高了。

離休干部工作總結(jié) 醫(yī)保工作總結(jié)篇十

20xx年，xx縣醫(yī)保局以落實"民生工程"為主線，以保穩(wěn)定、促發(fā)展為重點，以全面完成上級下達(dá)的目標(biāo)管理任務(wù)為核心，不斷夯實醫(yī)保各項基礎(chǔ)工作，積極開展黨的群眾路線教育實踐活動，大力提升經(jīng)辦能力，確保了全縣醫(yī)療保險工作健康運行的良好態(tài)勢。

(一)擴面情況。

截止目前，72129人參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險，其中：22093人參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險, 48036人參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。

(二)基金運行情況。

1.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。截止目前, 基金收入824萬元，基金支出2607.8萬元，當(dāng)期基金赤字1783.8萬元，基金累計結(jié)余1137.8萬元。

2.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。截止目前,基金收入500萬元，上級補助資金尚未到位。支出943萬元，當(dāng)期赤字443萬元，基金累計結(jié)余390萬元。

(一)努力實現(xiàn)全民醫(yī)保。始終堅持"政府主導(dǎo)、醫(yī)保主抓、部門協(xié)作、基層操作、群眾參與"的良好工作思路，全面開展擴面工作。一是領(lǐng)導(dǎo)重視。年初，縣委、縣政府將居民醫(yī)保工作列入了民生工程進(jìn)行目標(biāo)管理，將任務(wù)分解到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，年底進(jìn)行目標(biāo)考核，整體推進(jìn)居民醫(yī)保工作。二是加強宣傳。進(jìn)一步加強《勞動法》、《社會保險法》等相關(guān)法律法規(guī)的宣傳，要求凡未參加醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)用人單位，務(wù)必參加城鎮(zhèn)職工各項醫(yī)療保險，并履行相應(yīng)的繳費義務(wù)。同時，進(jìn)一步引導(dǎo)城鎮(zhèn)居民參加居民醫(yī)療保險，真正實現(xiàn)"人人享有基本醫(yī)療保障"的工作目標(biāo)。

(二)全面加強基金征收。在日常工作中，我局始終堅持把醫(yī)?；鹫魇展ぷ骷{入重要議事日程，全面加強征收工作。一是增強繳費意識。積極宣傳《社會保險費征繳暫行條例》，增強各參保單位的繳費意識，確保按時足額繳納基本醫(yī)療保險費。二是規(guī)范繳費基數(shù)。財政預(yù)算單位，嚴(yán)格按照工資加津貼的60%為標(biāo)準(zhǔn)預(yù)算基本醫(yī)療保險費。財政預(yù)算外單位和各企事業(yè)單位，按全市社會平均工資為基數(shù)繳納基本醫(yī)療保險費。三是加強實地稽核。采取定期不定期的方式深入到各參保單位開展稽核工作，對查出少報、瞞報、漏報繳費基數(shù)的參保單位，依法予以征收。20xx年實地稽核參保單位15家，發(fā)現(xiàn)少報、瞞報、漏報繳費基數(shù)的11家，依法補繳210余萬元。

(三)全面加強監(jiān)督檢查。定點醫(yī)院是醫(yī)保基金支出的源頭，為監(jiān)管好源頭，杜絕醫(yī)療保險基金的不合理支出，我們做好了以下幾個方面的工作。一是嚴(yán)格把關(guān)。第一，嚴(yán)把入院關(guān)，杜絕冒名住院、掛床住院、以住院代替門診等違規(guī)行為。第二，把好治療關(guān)，做到合理檢查、合理用藥和合理治療，防止基金浪費。第三，把好"三個目錄"執(zhí)行關(guān)，嚴(yán)防基金流失。二是建章立制。今年針對康復(fù)治療出臺了《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范康復(fù)治療管理的通知》，有效防止了小病大養(yǎng)的現(xiàn)象。三是開展集中學(xué)習(xí)教育。定期不定期的組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保法律法規(guī)，采取面對面的方式授課。20xx年，到縣醫(yī)院、中醫(yī)院等10家醫(yī)療機構(gòu)開展學(xué)習(xí)教育，發(fā)放醫(yī)保政策宣傳手冊20xx余份，進(jìn)一步增強了醫(yī)務(wù)人員的法律意識，防范于未然。四是加強監(jiān)督。通過到縣級各定點醫(yī)療機構(gòu)定期不定期的監(jiān)督檢查，查處醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)行為5起，挽回基金損失20余萬元，有效遏止了冒名頂替、違規(guī)帶藥、過度檢查、過度醫(yī)療、不合理收費、串換藥品等違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。

(四)全面開展即時結(jié)算。一是踐行群眾路線，方便群眾就醫(yī)購藥。為進(jìn)一步擴大即時結(jié)算工作，20xx年，我局在原來已實施即時結(jié)算的4家醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)之上擴大到現(xiàn)在10家。同時，還將即時結(jié)算工作擴大縣外，將重慶醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院作為異地即時結(jié)算單位，把xx市四川榮泰堂藥房有限公司作為異地醫(yī)保ic卡刷卡單位，初步解決了異地住院和ic卡異地?zé)o法使用的實際問題。二是落實上級要求，推行"一卡通"。今年6月，按照全市的統(tǒng)一安排，全面開展全省醫(yī)保"一卡通"工作。第一、積極按照省市要求與原軟件開發(fā)公司進(jìn)行了數(shù)據(jù)移植的談判工作，雙方達(dá)成了一致意見，原軟件開發(fā)公司愿意按照xx市人社局的要求提供相應(yīng)的數(shù)據(jù)資料，為推行"一卡通"奠定了基礎(chǔ)。第二、全面采集異地就醫(yī)人員基礎(chǔ)信息和社會保障卡申領(lǐng)信息。我局嚴(yán)格按照市局要求，及時召開了參保單位采集信息的培訓(xùn)會，各參保單位已按時將所采集的信息資料報送完畢，共收到信息采集表1016份。

(五)全面加強內(nèi)部管理。一是完善內(nèi)控制度。堅持崗位輪換，定期組織開展內(nèi)部控制檢查工作，實現(xiàn)各業(yè)務(wù)、各環(huán)節(jié)的全程監(jiān)控，陽光運行。在基金支出上，做到嚴(yán)格把關(guān)，轉(zhuǎn)變以往事后監(jiān)督為事中或事前監(jiān)督，保證基金的合理使用。二是提升服務(wù)質(zhì)量。堅持"三優(yōu)文明窗口"的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求職工，做到文明辦事、禮貌待人、熱情服務(wù)。"五個一"(即一張笑臉相迎、一把椅子請坐、一杯開水暖心、一片真誠服務(wù)、一句祝福相送)提升服務(wù)質(zhì)量，打造"陽光醫(yī)保、親情服務(wù)"的辦事環(huán)境，讓廣大老百姓真真切切感受到黨和政府的溫暖。

(六)扎實開展群眾路線。全面建立便民制度。一是建立銀行代扣制。針對居民每年醫(yī)保參保交費不方便的突出問題，我局與金融部門聯(lián)系，實行銀行代扣，參保群眾只需在指定銀行開戶，存入?yún)⒈ＹM用，簽訂代繳協(xié)議，只要參保人員的賬戶余額充足，銀行直接代扣代繳完成參保手續(xù)，群眾再也不用跑冤枉路。二是建立打卡直發(fā)制。針對本縣參保居民在外地住院費用審核報銷及費用領(lǐng)取時間長、職工在外地住院費用報銷劃撥到單位領(lǐng)取不方便等突出問題，我局全部實行銀行打卡直發(fā)，減少了中間環(huán)節(jié)，大大縮短了外地住院費用報銷周期。三是建立簡易審批制。針對參保群眾辦理帕金森氏病、紅斑狼瘡、精神病等慢性特殊疾病門診續(xù)辦程序繁瑣的突出問題，一律簡化辦理程序，參保群眾每年3月持本人身份證到醫(yī)保局年審登記，1分鐘之內(nèi)即可辦理完畢;因病或行動不便的參保群眾可以委托他人代辦，由醫(yī)保局工作人員上門復(fù)查;對長期居住在成都的老年群眾由開江駐蓉老年人協(xié)會統(tǒng)一進(jìn)行年審登記，匯總后報送縣醫(yī)保局，極大的方便了辦事群眾。

(一)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金赤字嚴(yán)重。20xx年基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金收支結(jié)余赤字1087.81萬元，赤字統(tǒng)籌基金系違規(guī)挪用個人賬戶基金予以墊付，一旦個人賬戶基金墊付完，基金將無法運轉(zhuǎn)，參保人員的醫(yī)療待遇無法保障。

(二)少數(shù)機關(guān)事業(yè)單位和企業(yè)參保意思淡薄。經(jīng)統(tǒng)計，截止20xx年底，仍有衛(wèi)生系統(tǒng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、大型煤炭企業(yè)及其它規(guī)模以上企業(yè)等10多家單位未參?；踞t(yī)療保險，嚴(yán)重違反了《勞動法》和《社會保險法》，侵犯了職工合法權(quán)益。

(三)小病大養(yǎng)、外出就診情況仍然突出。隨著社會的發(fā)展，參保人員對醫(yī)療需求的標(biāo)準(zhǔn)過高，本應(yīng)在門診治療的常見小病，確要進(jìn)行住院治療;能在縣內(nèi)醫(yī)院住院治療解決的，非要轉(zhuǎn)到縣外甚至到更大的醫(yī)院進(jìn)行治療，增加了醫(yī)保基金的支付壓力，也浪費外地大醫(yī)院的醫(yī)療資源。

(四)對醫(yī)療機構(gòu)的違規(guī)診療行為監(jiān)管未完全到位。由于人手不足，經(jīng)費短缺，監(jiān)督手段落后，加之懂臨床的專業(yè)技術(shù)人才少，無法及時查處醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)行為，尤其是外地就醫(yī)的行為無法監(jiān)管，導(dǎo)致醫(yī)療保險基金流失。