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車禍賠償協議書簽訂后如何起訴篇一
乙方(賠償權利人):_________________姓名__________性別__________年齡__________現居住地__________身份證號碼__________系被損害人
__________年__________月__________日,甲方__________駕駛__________號大眾桑塔納牌轎車行駛至__________路段(可詳細說明)與受害人乙方__________發生碰撞,至受害人________________(醫療機構診斷結果)。本起交通事故經南昌市公安局東湖區交警大隊認定,在此次交通事故中車輛方負此次交通事故的全部責任。_________車載交通部門登記的實際車主為青島聯信商務咨詢有限公司南昌分公司,該車在__________保險公司__________支公司投保了________________(保險種類)。
甲乙雙方在平等、自愿的基礎上,依據《中華人民共和國道路交通安全法》、《道路交通事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規定》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規定,在南昌市公安局東湖區交警大隊的見證下,就交通事故所造成的損害達成賠償協議如下:
一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計__________元(小寫__________元)整。(可寫明具體各項法定人身損害賠償項目);
二、乙方同意接受以上賠償款項,并放棄對甲方的其他一切權利,不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若乙方(包括乙方其他利害關系人)再向甲方提出任何要求,由甲方決定如何處理解決;
三、本協議簽訂后,為方便甲方進行保險理賠,甲乙雙方都同意相互配合;
四、甲方應在本協議生效之日(或其他時間)向乙方一次性支付賠償金__________(小寫__________)元整;
五、乙方對甲方的行為表示諒解,保證不在向司法部門提出其他訴訟請求,并保證在必要的時候配合甲方和甲方所在單位向有關部門說明本協議的情況,出具相關的'文件或證明;
六、乙方保證不再要求甲方或者保險公司賠償超過本協議賠償數額以外的任何賠償。因此次事故產生車輛保險的賠付,由甲方進行理賠或索賠,必要時候乙方要配合甲方進行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸甲方所有;
七、乙方保證本協議合法有效,保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利,若本協議被確認無效,乙方應將已收取的全部賠償款項返還甲方,若造成甲方其他損失,則由乙方承擔全部責任;
八、若甲、乙雙方任何一方違反本協議約定,違約方向對方支付違約金__________元整;
九、本協議于甲、乙雙方在南昌市公安局東湖區交警大隊的見證下雙方簽字、并由南昌市公安局東湖區交警大隊簽章后立即生效;
十、本協議一式三份,甲、乙雙方和_________公安局東湖區交警大隊各持一份,如各文本發生沖突,以甲方未經修改、涂改的文本為準。
甲方:______________
乙方:______________
________年____月____日
車禍賠償協議書簽訂后如何起訴篇二
甲方:_________ 性別_________民族_________ _________年_________月出生,住址_________身份證號碼_________聯系電話:_________
乙方:_________ 性別_________民族_________ _________年_________月出生,住址_________身份證號碼_________聯系電話:_________
________ 年________ 月________ 日________ 點,甲方因________ ,致使乙方________ ,后在________ 市中心醫院治療。現甲、乙雙方根據各自的'過錯程度,經充分協商,自愿達成如下協議:
一、甲方同意 支付醫療費及各種人身損害賠償費用人民幣________ 元(大寫:________ 元整)給乙方。
二、乙方 今后出現其他問題甲方再承擔相應的責任。
三、________ 年后,乙方xx不再因此事追究甲方的任何責任。
四、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。
甲方:________ 乙方:________
年10 月5 日
車禍賠償協議書簽訂后如何起訴篇三
甲方:___________________
乙方:___________________
交通事故基本事實及雙方責任:
_____年_____月_____日時分,甲方駕駛的與乙方駕駛的在路段發生相撞導致交通事故,造成乙方受傷,車輛損害。經市公安局交通警察支隊大隊第號《交通事故認定書》認定:_________________雙方負責任。
經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議:
第一條、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計人民幣_____元(包括已經支付的`_____元)。
第二條、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。
第三條、本協議簽定時,甲方必須支付給乙方所剩余的_____元。
第四條、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償。
第五條、本協議自雙方當事人簽名按印后生效。
第六條、本協議一式二份雙方各存一份。
甲方:___________________乙方:___________________
日期:___________________日期:___________________
車禍賠償協議書簽訂后如何起訴篇四
甲方:_______________
身份證號碼:_______________
住址:_______________
聯系電話:_______________
乙方:_______________
身份證號碼:_______________
住址:_______________
聯系電話:_______________
交通事故基本事實及雙方責任:
_______年_______月_______日_______時_______分,甲方駕駛的與乙方駕駛的在路段發生相撞導致交通事故,造成乙方受傷,車輛損害。經市公安局交通警察支隊大隊第號《交通事故認定書》認定:雙方負責任。
經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議:
一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計人民幣______________元(包括已經支付的`______________元)。
二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。
三、本協議簽定時,甲方必須支付給乙方所剩余的______________元。
四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償。
五、本協議自雙方當事人簽名按印后生效。
六、本協議一式二份雙方各存一份。
甲方:_______________;乙方:_______________
_______年_______月_______日;_______年_______月_______日
車禍賠償協議書簽訂后如何起訴篇五
甲方:xxx 身份證號:xxxxxxxxxxxxxx<
乙方:xxx 身份證號:xxxxxxxxxxxxxx
經甲乙雙方友好協商,現就交通事故相關理賠事宜達成以下協議:
一、事件簡要經過
20xx年x月xx日晚x時許,甲方車輛(車型:起亞牌xxxx 車牌號:鄂xxxxx)與乙方車輛(車型:北京現代xx 車牌號:鄂xxxxx)在xx公路岳口段發生碰撞交通事故,雙方車輛嚴重受損,甲方車輛上有一位乘客受傷(女性,70歲,額頭沖擊受傷),已送xxxxx中心醫院救治,目前正在住院觀察治療。事故發生后,xx交警中隊已現場勘查,事故結果正在處理中,初步判定乙方負完全責任。
二、理賠條款
1、甲方要求乙方于20xx年x月xx日xx時前預付甲方受傷人員醫藥費、護理費、營養費陸仟元,20xx年x月xx日xx時前再付肆仟元,共計壹萬元。
2、甲方車輛由乙方負責按甲方指定的4s店保修完好,達到甲方要求,并補償甲方車主壹仟元精神損失費。修車期間發生的`拖車費用及其它交通費用由乙方承擔。
3、甲方受傷人員治愈出院后若出現因本次交通事故引起的后遺癥,甲方有進一步追究乙方責任的權利。
三、違約責任
若乙方不履行上述理賠條款之要求,甲方有權要求交警部門將事故調查意見書訴至法院判決,并追究乙方車主的責任。
四、本協議一式兩份,雙方各執一份。雙方簽字(蓋手印)后生效。
甲方: 乙方:
年 月 日
車禍賠償協議書簽訂后如何起訴篇六
甲方:____
乙方:____
20____年_____月_____日,乙方____人乘坐甲方縣公司的號大客車,大客車在路段發生交通事故,(詳情見公交認字(200)第號)造成乙方人不同程度受傷,現乙方根據運輸合同的有關規定向甲方提起索賠,經雙方協商一致達成協議如下:
1、乙方于20__年__月__日住院至20__年__月__日出院,住院天,共花去醫療費__元,住院期間護理費:____元,伙食補助費____元,誤工費:出院后按個月計算____元,合計人民幣元_____,_由甲方先行支付。
2、乙方于20___年___月___日住院至20_____年__月__日出院,住院天,共花去醫療費:元,住院期間護理費:____元,伙食補助費_____元,誤工費:出院后按個月計算___元,合計人民幣元________,由甲方先行支付。
3、乙方______人將向本次事故第三方追究賠償責任的權力移交給甲方,由甲方全權負責。
4、本協議經甲、乙方雙方簽字后生效。
協議生效后乙方的'一切生、老、病、死都與甲方無關。
甲方:乙方:
20___年__月__日
車禍賠償協議書簽訂后如何起訴篇七
甲方:茍勁松,男 ,漢族,身份證號碼52212219810920663x現住:貴州省桐梓縣容光鄉容光大道,聯系電話:18984989625<
乙方:許康 ,男,漢族,身份證號碼52212219701010003x,現住:貴州省桐梓縣容光鄉容光大道 ,聯系電話:13511821359
20xx年6 月3 日11點,甲方的容光至遵義大客車行駛在遵義高坪加油站前發生車禍 ,致使乙方重傷后 ,送遵義市第一人民醫院治療,治療后回家療養至今,經鑒定為十級傷殘病人。甲乙雙方經充分協商,自愿達成如下協議:
一、甲方同意支付醫療費及各種人身損害賠償費用,包含以下各部份共計:115000元。 包含:1、誤工費10個月,每月3000,合計30000元。
2、護理費10個月,每月3000,合計30000元。
3、營養費10個月,每月1500,合計15000元.
4、十級傷殘賠償金40000元
二、以上款項一次性支付,支付后雙方均不得反悔。
三、乙方今后出現其他問題甲方不再承擔相應的責任,乙方不再因此事追究甲方的'任何責任。
四、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。
甲方簽字:________
乙方簽字:________
二0一二年五月十日
車禍賠償協議書簽訂后如何起訴篇八
甲方:____________身份證號碼:____________
乙方:____________身份證號碼:____________
交通事故基本事實及雙方責任:
20xx年9月24日18時41分,甲方駕駛的'貴dr2158中華牌轎車與乙方駕駛的貴e06672兩輪摩托車在馬嶺河峽谷路段發生相撞導致交通事故,造成雙方車輛受損的交通事故。經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議:
一、甲方自愿賠償給乙方陸佰元(¥600元)作為乙方人員的各項損失。
二、自甲方支付此費用后,乙方不再追究甲方任何責任。
三、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償。
四、本協議自雙方當事人簽名按印后生效。
五、本協議一式三份甲乙雙方各存一份。交警隊存檔一份。
甲方:____________
乙方:____________
______年______月______日
______年______月______日
車禍賠償協議書簽訂后如何起訴篇九
賠償人:________,男,________歲,________族,車主,現住________,身份證號碼:________
被賠償人:________,男,________歲,________族,農民,現住________,身份證號碼:________
________年________月________日,________在公路上騎摩托車正常行駛的過程中,由于騎著自行車看牛導致岔道,和汪某駕駛的'摩托車相撞,致使受傷。被撞傷后立即被汪輝送到醫院住院治療,經檢查,是大腿骨處骨折受傷,住院天后于________年________月________日好轉出院
經雙方進行友好協商,達成一致,自愿達成以下賠償協議:
一、由賠償各項醫療費(不包含前期住院已經支付給的醫療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑒定費、自行車修理費、交通費等共計(總數額―已經支付的醫療費元)=現在還需給付的金額元;
二、以上款項一次性支付,支付后雙方均不得反悔,不得再追究汪某的任何責任;
三、雙方再無其他爭議;
四、本協議一式兩份,雙方各執一份,自簽字之日起生效。
賠償人:(簽名)________
被賠償人:(簽名)________
________年________月________日
車禍賠償協議書簽訂后如何起訴篇十
甲方:身份證號:
乙方:身份證號:
經甲乙雙方友好協商,現就交通事故相關理賠事宜達成以下協議:
一、事件簡要經過
20xx年_月__日晚_時許,甲方車輛(車型:起亞牌____車牌號:鄂_____)與乙方車輛(車型:北京現代__車牌號:鄂_____)在__公路岳口段發生碰撞交通事故,雙方車輛嚴重受損,甲方車輛上有一位乘客受傷(女性,70歲,額頭沖擊受傷),已送_____中心醫院救治,目前正在住院觀察治療。事故發生后,__交警中隊已現場勘查,事故結果正在處理中,初步判定乙方負完全責任。
二、理賠條款
1、甲方要求乙方于20xx年_月__日__時前預付甲方受傷人員醫藥費、護理費、營養費陸仟元,20xx年_月__日__時前再付肆仟元,共計壹萬元。
2、甲方車輛由乙方負責按甲方指定的`4s店保修完好,達到甲方要求,并補償甲方車主壹仟元精神損失費。修車期間發生的拖車費用及其它交通費用由乙方承擔。
3、甲方受傷人員治愈出院后若出現因本次交通事故引起的后遺癥,甲方有進一步追究乙方責任的權利。
三、違約責任
若乙方不履行上述理賠條款之要求,甲方有權要求交警部門將事故調查意見書訴至法院判決,并追究乙方車主的責任。
四、本協議一式兩份,雙方各執一份。雙方簽字(蓋手印)后生效。
甲方:乙方:
年月日
車禍賠償協議書簽訂后如何起訴篇十一
事故時間_______年___月___日___時___分
事故地點________________
a 姓名______駕駛證檔案編號或住址________電話_______
交通方式______車號______保險公司名稱或保險憑證號_____
b 姓名______駕駛證檔案編號或住址_____電話_____
交通方式_____車號_____保險公司名稱或保險憑證號_____
事故事實:
當事人a由___向___行駛,當事人b由___向___行駛。因當事人a___有《通告》第八條第___項過錯行為,當事人b___有《通告》第八條第___項過錯行為,造成a車____位置與b車______位置接觸。
當事人簽字:a________; b ______
賠償協議:
1. 當事各方共同駕事故車輛到a方保險公司辦理索賠手續。
2. 當事人a同意______日內將當事人b車修復。
3.當事人a同意賠償當事人b事故損失費______元(大寫); 付款情況_____。
當事人簽字:a_______ ; b______。
說明:
1.撤除現場前,當事人應當首先填寫事故事實一欄以上的部分。填寫完畢后當事人簽名確認。
2.撤除現場后,協商賠償事宜。達成賠償協議后,當事人簽名確認。
3.當事人對事故事實及成因有爭議不即行撤離現場,或者協商賠償事宜未達成協議的,應當迅速報警等候處理。
4.當事人未達成協議或達成協議一方不履行的,另一方當事人可持本《當事人自行解決交通事故協議書》直接到人民法院提起民事訴訟。
車禍賠償協議書范本推薦20xx
甲方(賠償義務人):姓名____性別____年齡____現居住地____身份證號碼____工作單位_______車輛駕駛員
乙方(賠償權利人):姓名____性別____年齡____現居住地____身份證號碼____系被損害人
_________年____月____日,甲方____駕駛____號大眾桑塔納牌轎車行駛至____路段(與受害人乙方____發生碰撞,至受害人____________(醫療機構診斷結果)。本起交通事故經_________交警大隊認定,在此次交通事故中車輛方負此次交通事故的全部責任。____車載交通部門登記的`實際車主為______________商務咨詢有限公司,該車在____保險公司____支公司投保了____________。
甲乙雙方在平等、自愿的基礎上,依據《中華人民共和國道路交通安全法》、《道路交通事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規定》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規定,在_______________-交警大隊的見證下,就交通事故所造成的損害達成賠償協議如下:
一、 甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計____元(小寫____元)整。(可寫明具體各項法定人身損害賠償項目);
二、 乙方同意接受以上賠償款項,并放棄對甲方的其他一切權利,不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若乙方(包括乙方其他利害關系人)再向甲方提出任何要求,由甲方決定如何處理解決;
三、 本協議簽訂后,為方便甲方進行保險理賠,甲乙雙方都同意相互配合;
四、 甲方應在本協議生效之日(或其他時間)向乙方一次性支付賠償金____(小寫____)元整;
五、 乙方對甲方的行為表示諒解,保證不在向司法部門提出其他訴訟請求,并保證在必要的時候配合甲方和甲方所在單位向有關部門說明本協議的情況,出具相關的文件或證明;
六、 乙方保證不再要求甲方或者保險公司賠償超過本協議賠償數額以外的任何賠償。因此次事故產生車輛保險的賠付,由甲方進行理賠或索賠,必要時候乙方要配合甲方進行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸甲方所有;
七、 乙方保證本協議合法有效,保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利,若本協議被確認無效,乙方應將已收取的全部賠償款項返還甲方,若造成甲方其他損失,則由乙方承擔全部責任;
八、 若甲、乙雙方任何一方違反本協議約定,違約方向對方支付違約金____元整;
九、 本協議于甲、乙雙方在_____________交警大隊的見證下雙方簽字、并由南昌市公安局東湖區交警大隊簽章后立即生效;
十、 本協議一式三份,甲、乙雙方和____________交警大隊各持一份,如各文本發生沖突,以甲方未經修改、涂改的文本為準。
甲方:_______________乙方:_____________交警部門:_____________
______年____月_____日
車禍賠償協議書簽訂后如何起訴篇十二
甲方:
乙方:
經甲乙雙方友好協商,現就交通事故相關理賠事宜達成以下協議:
________年____月________日晚____時許,甲方車輛(車型:________________車牌號:____________________)與乙方車輛(車型:________車牌號:____________________)在________公路岳口段發生碰撞交通事故,雙方車輛嚴重受損,甲方車輛上有一位乘客受傷(女性,70歲,額頭沖擊受傷),已送____________________中心醫院救治,目前正在住院觀察治療。事故發生后,________交警中隊已現場勘查,事故結果正在處理中,初步判定乙方負完全責任。
1、甲方要求乙方于________年____月________日________時前預付甲方受傷人員醫藥費、護理費、營養費陸仟元,________年____月________日________時前再付_______仟元,共計_______萬元。
2、甲方車輛由乙方負責按甲方指定的4s店保修完好,達到甲方要求,并補償甲方車主壹仟元精神損失費。修車期間發生的拖車費用及其它交通費用由乙方承擔。
3、甲方受傷人員治愈出院后若出現因本次交通事故引起的后遺癥,甲方有進一步追究乙方責任的'權利。
若乙方不履行上述理賠條款之要求,甲方有權要求交警部門將事故調查意見書訴至法院判決,并追究乙方車主的責任。
甲方:
乙方:
年月日
車禍賠償協議書簽訂后如何起訴篇十三
犯罪嫌疑人、被告人基本情況:_______________(姓名,性別,民族,年齡,住址,職業,有無犯罪記錄等)
案件事實:_______________(概括案件基本事實,列舉主要證據。證據部分不需要展開,可以表述為“上述事實有被害人_______________陳述、犯罪嫌疑人、被告人_______________供述、證人_______________、_______________證言、_______________字_______________號鑒定意見等證據證實”)
自愿和解:_______________(雙方當事人經自行協商,或者經_______________調解組織及其工作人員_______________、_______________調解協商,或者經_______________人民法院及其工作人員_______________、_______________主持協商,自愿達成和解)
悔罪表現:_______________(犯罪嫌疑人、被告人承認自己所犯罪行,對指控的犯罪事實沒有異議,真誠悔罪)
和解內容:_______________(犯罪嫌疑人、被告人通過向被害人賠禮道歉、恢復原狀、精神撫慰、賠償損失等方式獲得被害人諒解。對涉及賠償損失的.,應當寫明賠償的數額、方式、是否已經履行等情況。對原提起附帶民事訴訟的,應當一并解決附帶民事訴訟問題)
諒解意愿:_______________(被害人表示諒解,請求或者同意對犯罪嫌疑人、被告人依法從寬處罰)
其他事項:_______________(雙方當事人約定的其他事項)
本和解協議書一式三份,雙方當事人和主持制作和解協議書的公安機關、人民檢察院、人民法院各持一份。
被害人簽名犯罪嫌疑人、被告人簽名
法定代理人、近親屬簽名法定代理人、近親屬簽名
其他參加人簽名:_______________
車禍賠償協議書簽訂后如何起訴篇十四
甲方:_________________
乙方:_________________
甲乙雙方因________年____月____日在發生交通事故,交警隊作出事故認定書,甲方負事故責任,乙方負事故責任,現雙方協商一致,達成協議如下,共同遵守:
一、甲方在協議簽訂_______日內,向乙方支付________元,乙方收款向甲方出具收據;
二、本協議為雙方一次性解決本事故糾紛,此后乙方不得因本事故再向甲方要求賠償;
三、本協議一式三份,雙方各執一份,交警隊留存一份;
四、本協議自雙方簽字生效,甲方未按時向乙方付款,本協議作廢,乙方有權向法院起訴要求賠償。
甲方:_________________乙方:_________________
委托代理人:_________________委托代理人:_________________
________年____月____日________年____月____日