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歷史研究論文格式研究論文格式篇一
隨著中學新課程改革的實施,傳統的教育模式和教育方法不斷被挑戰,越來越多的教育工作者開始打開教學思路,研究新的教學設訓一策略,以順應時代的需求并提高教學質量。主要以中學歷史教學為例,初步勾勒了中學歷史教學設計策略,以供各學校和歷史教師參考。
教學改革已有數十年,在這些年里,每個學科的教學都有不同程度上的發展和進步,無論是教材的編寫、課程的安排,還是教師的配備、教學方法的設計等。這些創造性的改變,不僅提高了教學質量,也提高了學生的學習興趣,普遍降低了其在成長階段的讀書壓力。在中學要學習的學科中,歷史學科是一門文科性比較強的學科,傳統教學方法下,學好歷史唯一的方法就是多背多看,教師的講課內容和方法更像是在幫學生劃出考試的重點。這種教學模式只會增加學生課后背誦的負擔和壓力,而且學習效率極低。在新的課程背景下,這些傳統的、落后的教學方法要逐一被改進,設訓一出科學系統的教學方法。只有這樣,才能從根本上提高教學質量,培養出符合時代要求的人才。
2.1教師教學理念有待更新
中學歷史教學內容涉及很多深層次的歷史知識,通過簡單的記憶并不能更深地理解歷史知識,也無法提升學生的歷史學習興趣和成績。造成此類問題的原因與教學方法落后有很大的關系。在中學歷史教學中,教師采用說教的形式,學生只能機械地記憶,缺乏個人見解,對知識的理解程度也比較淺。在傳統教學中,教師所講的知識與實際情況聯系不緊密,學生所能了解到的歷史知識大部分是枯燥的歷史事件發生的時間,這樣的教學導致學生的學習興趣下降,綜合能力也得不到提升。
2.2講課內容不夠系統
歷史這門學科很特殊,沒有規律或者定律可循,只是記載了社會從古至今的發展以及各個階段的重大事件,學習起來會有些抽象。中學歷史在初中歷史的基礎上大大增加了難度,對各朝代和歷史事件的描述會更詳盡,對知識重點的掌握程度也會要求更高。如果歷史教師自身沒有較強的歸納總結能力,在教學設計上沒有一定的系統性和邏輯性,不能清晰地講出歷史的發展脈絡,學生學起來會更加吃力。按照傳統的教學方法,教師上課的模式普遍是照本宣科、滿堂灌,沒有系統的教學思路,學生很難理清各事件對應的朝代和各朝代的先后順序。但是為了考試取得好成績,只能課后花大量的時間死記硬背,考試結束后又普遍會立即忘光,不能從真正意義上學好歷史。
2.3學生們很少自主學習中學歷史
中學歷史主要是對我國古代史、近現代史的.學習,可以說歷史對于學生們的學習十分重要,作為21世紀的人才,對于歷史知識的掌握是必須的一門知識技能,很多同學對于中學歷史不夠重視,只是花費更多的精力去學習英語和數學。其實中學歷史是一很生活化的學科,學好這門科目對于自己以后的生活和工作都會起到良好的推進作用,但是目前學生們對待中學歷史的普遍態度沒有改觀,不能夠去花費一些課余時間,自主的學習中學歷史。這是一個不正常的現象,應該引起教育工作者的重視。
3.1教師應重視基本歷史知識鞏固復習策略的設計
掌握并理解歷史基礎知識信息是中學歷史教學的一個重要目標。在歷史教學設計時,教師可以設計順口溜來幫助學生達到記憶歷史知識的目的,同時教師還要善于使用圖標、數字、視頻等一些比較容易被學生掌握和理解的形式進行復習和鞏固。關于這一點,相信廣大歷史教師在以往的歷史教學過程中已經積累了一定的教學經驗,在實際運用時必定會更加得心應手。
3.2合理進行教學設訓
良好的方法是成功的一半,所以歷史教師在上課時要尤其注意自己的教學方法,提高教學效率。中學歷史教師不僅要具有專業的歷史知識,還要有一定的邏輯思維能力,合理進行教學設計計。在新課程背景下,科學合理的教學設計顯得尤為重要,這不僅有助于學生理清歷史的發展脈絡,還可以提高教學質量。
3.3教師應重視對互助學習、自主學習的設計
歷史課程的創新應該注重轉變學生的學習方法,使學生主動參與到歷史教學過程中,并且敢于提出疑問、分析問題、解決問題,從而使學生從被動地接受變為主動地學習。因此,中學歷史教學設計時,教師應多安排學生進行探究學習、互助學習、合作學習。同時,由于現階段歷史課本中要求學生掌握的知識減少,也更加有利于教師進行這樣的教學設計。
中學歷史教學改革雖是一個老話題,但時至今日很多問題還沒有得到妥善解決,無論是教師的教學觀念,還是學生的學習態度,都不能適應新課改的要求。教育工作者還要繼續努力,在進行個性化的課堂教學設計時,努力嘗試將教學內容和形式與學生的生活實踐相結合,從而提升中學歷史課堂教學的實效性。
歷史研究論文格式研究論文格式篇二
高中新課程的實施倡導歷史教學要“關注學生的生活經驗、關注學生‘身邊的歷史',加強歷史課程與生活的聯系等”.這實際上是提倡歷史教學應充分利用學生對現實生活世界的體驗來化解歷史教學理解上的隔膜感,即創設聯系現實生活的問題情境,拉近歷史與現實的距離,這樣學生參與的程度高,求知欲自然就增強了。如,歷史“必修一”中,西周的宗法制是教學的重點內容之一。
但是由于歷史久遠,學生學習時,常常感到抽象、深奧,理解上存在一定困難。有位教師創設這樣的問題情境:“宗法制度是西周重要的政治制度,對我國歷史發展和社會生活有著深遠的影響。不僅在西周,即使在今天,依然影響著我們的生活。在你的生活中,有哪些與宗法制度密切相關呢?”問題情境創設后,引起了學生的興趣,學生紛紛從“家譜”、“祭祖”、“家廟”、“家族”等自己的“生活經驗”和“身邊的歷史”與教師互動,這不僅達成學生經驗與歷史教材的有機整合,同時也加強學生對宗法制這個歷史知識的深入理解、認識。需要強調的是,學生“身邊的歷史”浩如煙海,如果每節課都納入歷史教學過程,必定會影響歷史課堂教學進度。這就要求教師充分備課,根據自己的知識儲備和學生的興趣、生活經驗,選取有利于完成教學任務的有價值、有意義的課程資源,并將其有機地納入歷史教學過程中,從而解決這一矛盾。
文獻材料、圖片、圖表、實物、遺址、影像、口述以及歷史文學作品等構成了歷史知識豐富的呈現方式,這也意味著創設問題情境的資源較為豐富。歷史教學要充分利用這些資源創設問題情境,這不僅能激發學生學習歷史的興趣,讓他們積極參與到探求知識的過程中來,還可以為學生由具體形象為主的思維慢慢地向抽象的邏輯思維過渡打下良好的基礎,同時又有助于學生在生疑、解疑的過程中獲得新的知識和能力。優秀的課堂就像一部精彩的戲劇,有豐富的情節,巧妙的結構,更有循序漸進的發展,這也是創設問題情境所追求的層次性,目的是為了引導學生經歷學習歷史的過程。
其實質是以學生已有的知識、技能為起點,創設適合學生身心發展和認知規律的問題情境,以達到激發學生學習歷史知識的興趣與動機的`目的。如若背離“層次性”創設“跳躍式”的問題情境,其教學效果將大打折扣。如一教師在執教“民族資本主義進一步發展”這一內容時,創設了這樣的問題情境,教師首先展示了一面旗(圖片),接著設問:旗上有四顆小五角星,他們代表什么?課堂上頓時一片沉默。教師很驚訝,并說:“這么簡單的問題,就沒有一位同學知道?”于是接著問:“那它代表著哪些階級和階層啊?”因教師已表明這是“這么簡單的問題”,而事實上,同學仍不知道,于是課堂更沉默了。在重復“啟發”無效的情況下,教師自己進行了回答:“四顆星分別代表四個階層,即工人階級、農民階級、小資產階級和民族資產階級?!睂W生并沒有大徹大悟,而是在下面竊竊私語“什么是小資產階級?什么是民族資產階級?”……這是具有一定深度和難度的歷史知識,教師沒有從學生現有的水平設置問題情境,沒有遵循由淺入深、逐步推進的原則,學生自然難以理解和領悟。
最后將材料與圖片組合,再問“其所揭示的歷史主題是什么”?這樣就為學生認識新知提供思維的橋梁和階梯,從而調動學生學習的積極性,讓課堂“活”起來。
典型、有針對性,是創設問題情境中較難把握的價值取向。問題情境資源之豐富在某種程度上對教師提出了挑戰。
在創設問題情境時,教師不僅要有充分的情境資源儲備,更要有獨到的眼光創設出典型的問題情境去激發學生的思維。當然做到這一點的前提是教師必須明確每節課的教學目標(或教學重難點),因為創設一個良好的問題情境是為一定的教學目標(或教學重難點)服務的,即“有針對性”.如中國古代史中,重要歷史人物的評價往往是學生學習的重點。傳統的歷史教學通常是教師收集與某歷史人物相應的功與過的事跡,再講給學生聽,指導學生一分為二的評價歷史人物??此瞥晒Φ慕虒W,其實是忽視了學生個性理解的差異,將教師個人的理解、經驗當作教學的根本,違背了教育的初衷。而如果教師能針對這一重點內容選擇典型的問題情境進行創設,將打破學生的思維定勢,發散其思維。如“北魏孝文帝改革”中對孝文帝的評價,可以創設這樣的問題情境:“在今天56個民族的中華大家庭中已沒有鮮卑這個民族了。有人認為這是由于當年北魏孝文帝改革實行漢化政策,使鮮卑族消失了,所以,孝文帝這個人以及他所進行的改革不值得肯定。你同意這個觀點嗎?說說你的理由。”這就打破了傳統的對“功與過”的簡單思維,學生可以從各自的理解出發,提出自己的看法與想法,甚至可以提出各種質疑。
當前歷史教學中存在的最大問題是缺乏思維性問題。教師在分析一個歷史事件時,往往簡單設問為“背景是什么?”、“經過是什么?”、“影響是什么?”或“積極和消極作用是什么?”這實際上是將復雜問題有意簡化的一種灌輸辦法。
其目的只是為了記住。比如,革命爆發的原因都是生產關系阻礙生產力的發展,西方列強侵略中國的原因就是中國落后,而落后就要挨打,評價歷史事件似乎只有進步與局限等等。結果導致學生只會背誦現成的答案,只會單向思維,學生創新精神的培養也只是一紙空談罷了。創設問題情境以新穎的、有挑戰性為價值取向,重視鍛煉學生思維的靈活度及學習歷史思維的廣度與深度,培養學生思維的深刻性,是以提高學生創新意識和創新思維為目的的。例如,在學習到“抗日戰爭”的時候,最普通的問題就是:“為什么會爆發抗日戰爭”或者“日本為什么要侵略中國?”這樣的問題不僅不新穎,也不具有挑戰性,學生的第一反應就是到課本上找到答案,失去了思考的積極性,學生也很少有情感體驗,是一個失去了情境的問題。但是,如果換一個角度創設情境,情況就會大為改觀。
如:“如果你是當時日本政府的官員,要說服一批大學生參軍,去打中國,你會怎樣為戰爭辯護?如果你是當時中國的大學生,你要參軍抗戰,你怎樣說服你的母親?比較以上兩種對戰爭的不同態度,想一想,這個不同說明了什么問題?”這類具有一定情境的問題,新穎且具有挑戰性,學生不僅獲得了新的體驗,而且也受到了強烈的震撼。科學地創設問題情境有利于培養學生的素質,但其備課難度很大,教材的編串、組合、情節的巧妙安排都要教師具備一定的創造智慧。
這就需要教師鉆研創新素質教育理論和歷史課程標準,創新教法,豐富歷史問題情境教學的內涵。
歷史研究論文格式研究論文格式篇三
;摘要歷史階段特征通常是指一個歷史階段明顯不同于其他歷史階段的特殊之處。
歷史階段特征教學就是通過對階段相關內容的重新整合和抽象,以形成質量更高、結構更強的知識系統。
運用歷史階段特征教學,不僅可以引導學生正確理解知識和鞏固記憶知識,還可以啟發學生了解掌握知識的過程,弄清獲取知識的方法,并進一步提高學生的思維品質,使其能夠自如地,甚至創造性地運用知識來解決實際問題。
歷史特征教學具體構成有三。
一、劃分歷史階段,概括階段特征1.劃分歷史階段,要突出嚴密性歷史階段的劃分,本身是一個學術范疇。
正確的歷史階段劃分來自于在占有大量史料的基礎上,進行嚴密的邏輯推導和論證。
中學歷史教學不同于學術研究,中學歷史教材上的歷史階段劃分大體已體現了歷史學術成果向歷史知識的轉化,它具有相當程度的權威性和穩定性。
但這并不等于說我們盡可坐享其成。
歷史階段的劃分對概括歷史特征起一種界定范圍的作用,范圍的模糊性會直接影響到概括的準確性。
故我們還必須根據中學教學實際,在參考大綱、考綱、教參的基礎上,做一番審慎的綜合處理工作,方能避免含混,以臻嚴密。
如,《中國古代史》可劃分為遠古夏商周時期、秦漢時期、三國兩晉南北朝時期、隋唐時期、五代宋元時期、明清時期等六個發展階段。
《世界近代史》可分為資本主義社會史前時期、早期資產階級革命時期、工業資本主義時期、壟斷資本主義時期等四個發展階段。
2.概括歷史階段特征,要強調準確性一定歷史階段的知識體系是由大量林林總總的史料有序構成的,階段特征也就涵泳其中,采用歸納的方法,就能將其抽象而出。
其思維程序可分兩個層次首先是從大量基本史實入手,在對史實分析綜合、去粗取精的基礎上,逐一歸納出這一歷史階段的具體特征;然后上升到第二個層次,再對具體特征進行歸納,即可掌握這一階段的總體特征。
以《世界近代史》的第二階段早期資產階級革命時期為例。
其一,一方面,這一時期世界上大多數國家仍處于封建社會時期;另一方面,在歐美等地已爆發了一系列資產階級革命或獨立戰爭,它沉重打擊了歐洲的封建統治,使資產階級在不同程度上掌握了這些國家的政權。
因此,資產階級盡管還未在全世界范圍內形成壓倒優勢,但經其不懈努力,已逐漸取封建統治而代之了。
這是本階段的政治特征。
可供概括特征的史實有英法資產階級革命、北美及拉美獨立戰爭等。
其二,此時歐美資本主義獲得了很快的發展。
雖然資本主義仍處在資本主義經濟形態和封建經濟形態并存的工場手工業時代,整體實力的制約決定了它暫時還無法徹底戰勝封建經濟;但它后來居上,已逐漸占居了歷史的主流。
這是本階段的經濟特征。
可供概括本特征的內容有歐洲封建國家改革的客觀作用、殖民擴張的后果及英法美資產階級革命的意義等。
其三,繼早期的殖民侵略后,歐洲各殖民國家在亞非拉各地展開了更大規模的殖民掠奪;而同一時期亞洲一些古老的封建國家在大敵當前的情況下,仍然閉關自守,腐朽衰敗,顯示了難以擺脫落后挨打的命運。
這是本階段東西方關系方面的特征。
可供概括本特征的史實有西歐國家的殖民擴張及16至18世紀的亞洲等。
其四,這一時期在意識形態領域里出現了啟蒙運動,啟蒙思想家高舉理性的旗幟,提出了天賦人權,自由、平等、博愛、三權分立等新思想,為資產階級反封建斗爭提供了銳利的思想武器。
這是本階段的思想特征。
可供概括本特征的史實有歐洲的啟蒙運動、《獨立宣言》及《人權宣言》等。
總結以上四個具體特征,盡管角度不同,但殊途同歸,都反映了共同的時代本質——資本主義的成長和封建制度的衰亡。
這就是這一歷史階段總的特征。
二、活化對歷史階段特征的認識,形成有機的知識網絡劃分歷史階段、概括歷史階段特征只是歷史階段特征教學的第一步。
如果只停留在這個低表層次上,那么學生獲得的歷史階段知識只能是膚淺的、機械的,并不能取精用宏、內化為自己的能力。
必須加大思維力度,多角度、多層次地對歷史階段特征進行動態的分析。
1.究其因歷史階段特征的形成并不是無緣無故的。
一個歷史階段向另一個歷史階段過渡,必有各種主次因素合力的推動。
這就構成了該段歷史特征形成的主次原因。
對歷史階段特征形成及原因的綜合求索,有助于從深層認識該階段歷史發展的統一性和多樣性。
以《世界近代史》的工業資本主義時期為例,這一歷史階段形成的最根本原動力來自于工業革命的推動。
在這個根本原因的作用下,首先是歐美資本主義經濟有了長足發展,工業資產階級力量壯大,它迫切要求掃除障礙,以促進資本主義更進一步發展。
這些具體原因導致了資產階級革命及改革浪潮的興起和自由資本主義進入鼎盛時期。
這就形成了本階段的第一個特征。
它所包含的基本史實有維也納體系的崩潰、美國的南北戰爭、俄日的改革及德意的統一。
其次,隨著資本主義的發展,無產階級相對貧困加強,勞資之間的階級對立和利害沖突日趨尖銳。
但此時資產階級正如日中天,資本主義生產關系還能充分容納下生產力的發展。
這些原因就導致了一方面工人運動和社會主義運動蓬勃興起,成為一股歷史潮流;另一方面,資產階級統治正擁有合理存在的堅實力量,無產階級還不具備建立自己政權的主客觀條件。
這就形成了本階段的第二個特征。
它所包含的史實有19世紀三四十年代歐洲的三大工人運動、法國的六月起義、科學共產主義的誕生、第一國際的建立、巴黎公社革命。
再次,經濟突飛猛進的發展使工業資產階級迫切需要原料產地和商品銷售市場,它們加緊了殖民侵略的步伐,這是一;當時,亞洲許多國家的封建統治階級日益腐朽,同殖民勢力相互勾結,甘愿為殖民者所用,這是二;同一時期亞洲各國的近代民族資本還未發展,新的階級——資產階級和無產階級還未形成獨立的政治力量,這是三。
由原因一,促使亞洲興起了民族解放運動的潮流;由原因二,形成了這些民族解放運動既反殖民主義又反封建主義的雙重性質;由原因三,概定了這些運動仍然屬于舊式民族解放運動的范疇。
這就形成了本階段第三個特征。
它所包含的事實有亞洲革命風暴。
以上三個基本特征全面顯示了資產階級力量的急劇增長和封建制度的空前沒落,據此即形成了本階段的總體特征--資產階級最后戰勝封建主義,在世界范圍內確立統治地位。
由具體特征的形成及原因,可以讓學生充分了解本階段歷史發展的多樣性;由總體特征的形成,可以進一步讓學生了解本階段歷史發展的統一性。
2.明其體在總體特征的涵容下,每個具體特征分別集合著各自的知識群,共同構成了這個歷史階段的知識體系。
在歷史階段特征的教學中,我們只有入乎其內,在基本理論的指導下,尋找具體特征之間的聯結點,揭示知識群之間的隱性結構關系,才能讓學生超越機械記憶,在既知其然又知其所以然的更高層面上消化知識、運用知識。
以《中國古代史》的明清時期為例。
封建制度漸趨衰落是由四個具體特征來顯現的,即政治上,封建專制主義空前強化;經濟上,資本主義萌芽緩慢發展;階級關系上,農民起義開始把矛頭指向封建土地所有制,提出了均田免糧的口號;意識形態領域,產生了反封建的民主思想。
在結構關系上,這四個特征并不是簡單相加,而是痛癢相關、相互呼應的。
其中,政治特征與階級關系特征之間以封建生產關系內部地主階級與農民階級的關系作為聯結點,構成結構關系的第一個層次。
政治特征、階級關系特征與經濟特征之間以兩種不同生產方式之間的矛盾作為聯結點,構成結構關系的第二個層次。
以上三個特征與意識形態之間以社會存在決定社會意識作為聯結點,構成結構關系的第三個層次。
這三個層次的結構關系揭示的是封建制度內部所孕育的三種力量,正分別從不同的層面瓦解著封建統治。
這樣,便激活了四個特征,從而化散為整、結密無間地形成了一個立體的知識體系。
3.察其變階段特征是一個歷史的存在,超越一定的時代,階段特征便因社會環境的改變而不復成為階段特征了。
但這并不等于說是突然消失,否則就是割斷歷史;它來既有蹤,去也有影。
追蹤階段特征的不同歸宿,可以讓學生充分認識歷史發展的連續性、曲折性和復雜性。
①被淡化歷史階段特征被淡化指的是時移世異,本階段特征逐漸以一種非特征的形式繼續存在于后來的歷史階段中,直至最后消亡。
如,宋元以前,中國封建社會的主要地租形態是勞役地租和實物地租,如從漢代的編戶制度到隋唐的租庸調制,這是這一時期地租形態的主要特征。
進入明清,貨幣地租開始占主導地位,如一條鞭法、攤丁入畝;勞役地租、實物地租盡管還有,但已無足輕重,構不成階段特征了。
再如,20世紀三十年代英法對外政策的主要特征是實行綏靖政策,如對中國、對埃塞俄比亞、對西班牙、對捷克。
二戰全面爆發后,英法采取抗擊法西斯政策,綏靖政策雖然還在,如奇怪戰爭,但已逐漸淡化,同樣也構不成階段特征了。
②被異化階段特征被異化指的是時過境遷,本階段特征仍然以特征的形式有名無實地存在于后來的歷史階段中。
如唐宋時期選拔人才制度的主要特征是科舉取士。
明清時期,這個特征仍然還在,但由于考試內容的變化,選拔人才的制度實質上已異化成摧殘人才的制度。
又如,辛亥革命后,孫中山先生在南京建立了中華民國,共和制構成了這一時期中國政體的主要特征,到北洋軍閥統治時期,這個政體特征仍然還在,但由于軍閥集團的倒行逆施,共和制已被他們異化成借共和之名行專制統治之實了。
三、依據歷史階段特征,解決實際問題學以致用,歷史階段特征既可以作為學科知識來掌握,又可以上升為一種方法論,用來解決一些實際問題。
1.依據階段特征,準確把握歷史概念歷史概念是歷史事件和人物的本質的、全體的和內部聯系的反映。
運用歷史階段特征知識,有助于學生多維地掌握歷史概念的內涵和外延。
以鴉片戰爭發生的19世紀四十年代為例,其時世界史的基本特征是資產階級最后戰勝封建主義,在世界范圍內確立統治地位。
對東方國家而言,列強為了獲取原料產地和商品銷售市場,用刀槍火炮和廉價商品,打開了各國門戶,并根據自己的需要進行資本主義改造,力圖把東方各國納入資本主義的世界體系。
由此即可以來把握這樣一組歷史概念。
①閉關政策由本階段特征可知,資本主義化巳成為當時的歷史潮流,在此情況下實行閉關政策,便不可避免地導致了中華民族的落后;另一方面,在中國已成列強侵略對象的背景下,閉關政策在一定程度上又起到了消極保衛國家的作用。
這就準確把握了這個概念的雙重內涵。
②鴉片戰爭由時代特征,可知鴉片戰爭是歐美資本主義的向外擴張、開拓殖民地和海外市場的必然產物。
即使沒有禁煙運動,這場戰爭也會以其他的形式爆發。
這就透過鴉片這個現象,抓住了鴉片戰爭這個概念的本質屬性。
③片面最惠國待遇據階段特征,可知當時清政府與西方列強在政治上、經濟上并不處于對等地位,資本主義的本質決定了能充分享受最惠國待遇的只有簽約一方的英國以及以后一體均沾的其他西方列強,而戰敗的中國并不包含在內。
因此,最惠國待遇對中國而言并不平等互利,必須冠以片面二字才能體現問題的本質。
這就既揭示了概念的內涵,又界定了其外延。
2.依據階段特征,尋找歷史比較的最佳切入點比較是學習歷史廣泛運用的一種方法,比較題在各類歷史試題中占有突出的位置。
借助于歷史階段特征的導向,就可從最佳角度切入比較,以此增加比較的效度,減少比較的盲點。
以近代日本的明治維新和中國的戊戌變法為例。
這兩次性質、目標近似的改革,一成功,一失敗,原因何在呢?答案只有從比較中得出。
掌握了中日兩國改革時期的歷史階段特征,即能明確可比類項。
具體來說,明治維新發生在19世紀60年代末,在國際環境上,此時的世界尚處于自由資本主義時期,奪取殖民地的高潮尚未開始,日本還沒有面臨新一輪民族危機的沖擊。
經濟上,日本城鄉資本主義獲得很大的發展,經濟基礎相對雄厚。
政治上,倒幕派爭取了天皇的支持,贏得了社會各階層的廣泛擁護。
戊戌變法運動發生在19世紀90年代末,在國際環境上,世界資本主義正向帝國主義階段過渡,中國成了列強瓜分的對象,列強決不愿意中國成為一個獨立強大的資本主義國家。
經濟上,城鄉資本主義并未獲得很大的發展,經濟基礎比較薄弱。
政治上,資產階級力量弱小,沒有獲得廣泛的社會支持。
這樣,兩國在改革時期的社會特征上便構成了很大的反差,從這些特征來切入比較,兩國改革,一成功,一失敗,其原因不就昭然若揭了嗎?3.依據階段特征,正確地評價歷史事件和人物歷史事件紛紜復雜,歷史人物層出不窮,對歷史事件和歷史人物的評價經常是眾說紛紜、莫衷一是。
要克服歷史評價的隨意性,就必須確立一定的歷史評價標準。
掌握歷史階段特征,可以為選擇科學的歷史評價標準提示明確的價值取向。
例如,近代化是五四運動前中國近代社會的基本特征之一。
近代化也就是資本主義化,相比較封建主義,資本主義化更能促進生產力發展。
這就提示了近代化中所隱含的生產力標準,以這個標準作為尺度,即可突破思維定勢,對近代史上諸如《天朝田畝制度》、扶清滅洋、洋務運動等作出辯證的評價。
具體來說,《天朝田畝制度》具有反封建性,扶清滅洋具有反帝性,這些都是正義的。
但前者所體現的絕對平均主義和后者所包含的盲目排外是與中國的近代化進程相違背的。
因此,盡管它們是正義的,但同時又是落后的,并未起到推動近代社會經濟發展的進步作用。
洋務運動,從主觀上來講是維護清王朝的統治,但客觀上卻刺激了資本主義的發展,以促進近代化的標準來衡量,其所具備的進步意義是顯而易見的。
總之,歷史階段特征教學在開發學生智力、提高學科能力方面,它具有不可替代的獨特價值。
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篇一:重癥肺炎的診斷標準及治療
重癥 肺 炎
【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病,占感染性疾病中死亡率之首,在人類總死亡率中排第5~6位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統癥狀外, 尚有呼吸衰竭和其他系統明顯受累的表現, 既可發生于社區獲得性肺炎(community -acquired pneumonia, cap),亦可發生于醫院獲得性肺炎(hospital acquired pneumonia, hap)。在hap中以重癥監護病房(intensive care unit ,icu)內獲得的肺炎、呼吸機相關肺炎(ventilator associated pneumonia ,vap)和健康護理( 醫療) 相關性肺炎(health care–associated pneumonia ,hcap)更為常見。免疫抑制宿主發生的肺炎亦常包括其中。重癥肺炎死亡率高,在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合征,在流行病學、風險因素和結局方面有其獨特的特征,需要一個獨特的臨床處理路徑和初始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從icu綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎患者。在急診科門診最常遇到的是社區獲得性重癥肺炎。本章重點介紹重癥社區獲得性肺炎。對重癥院內獲得性肺炎只做簡要介紹。
【診斷】首先需明確肺炎的診斷。cap 是指在醫院外罹患的感染性肺實質(含肺泡壁即廣義上的肺間質) 炎癥,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發病的肺炎。簡單地講,是住院48 小時以內及住院前出現的肺部炎癥。cap 臨床診斷依據包括: ①新近出現的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現膿性痰; 伴或不伴胸痛。②發熱。③肺實變體征和(或) 濕性啰音。④wbc 10
99×10 / l 或
重癥肺炎通常被認為是需要收入icu的肺炎。關于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫學會呼吸病學分會公布的cap 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥肺炎的表現: ①意識障礙; ②呼吸頻率30次/min ③pao25d、機械通氣4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重癥肺炎規定標準, 亦視為重癥。
美國胸科學會(ats) 2001年對重癥肺炎的診斷標準:主要診斷標準 ①需要機械通氣; ②入院48h 內肺部病變擴大≥50%; ③少尿( 每日177μmol/l( 2mg/dl) 。次要標準: ①呼吸頻率30 次/min;②
pao2/fio2
2007年ats 和美國感染病學會( idsa) 制訂了新的《社區獲得性肺炎治療指南》,對重癥社區獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準:① 需要創傷性機械通氣 ② 需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。
次要標準包括:①呼吸頻
率30 次/min; ② 氧合指數( pao2/fio2) 20 mg/dl)⑥白細胞減少癥(wbc計數<4×109 /l)⑦血小板減少癥(血小板計數<100×109 /l)⑧體溫降低(中心體溫<36℃)⑨低血壓需要液體復蘇。符合1條主要標準,或至少3項次要標準可診斷。
重癥醫院獲得性肺炎(shap)的定義與scap相近。2005 年ats 和美國感染病學會( idsa) 制訂了《成人hap, vap, hcap 處理指南》。指南中界定了hcap 的病人范圍: 在90d 內因急性感染曾住院≥2d; 居住在醫療護理機構; 最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d 內有感染傷口治療; 住過一家醫院或進行過透析治療。因為hcap患者往往需要應用針對多重耐藥(mdr)病原菌的抗菌藥物治療,故將其列入hap 和vap 的范疇內。
【臨床表現】重癥肺炎可急性起病,部分病人除了發熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統癥狀外,可在短時間內出現意識障礙、休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統表現。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統癥狀,容易引起誤診。也可起病時較輕,病情逐步惡化,最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥cap患者,部分是hcap患者。重癥cap的最常見的致病病原體有:肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等,其臨床表現簡述如下:
⑴肺炎鏈球菌為重癥cap最常見的病原體,占30%~70%。呼吸系統防御功能損傷(酒精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損,導致局部防御功能下降。充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢進的病人可發生暴發性的肺炎鏈球菌肺炎。多發性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現為肺實變、寒戰,體溫大于39.4℃,多汗和胸膜痛疼,多見于原先健康的年輕人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現隱匿,常缺乏典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部ⅹ線表現為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%~70%,比無菌血癥者高9倍。
⑵金葡菌肺炎 為重癥cap的一個重要病原體。在流行性感冒時期,cap中金葡菌的發生率可高達25%,約50%的病例有某種基礎疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍,死亡率為64%。胸部ⅹ線檢查常見密度增高的實變影。常出現空腔,可見肺氣囊,病變變化較快,常伴發肺膿腫和膿胸。mrsa(耐甲氧西林金葡菌)為cap中較少見的病原菌,但一旦明確診斷,則應選用萬古霉素治療。
⑶革蘭氏陰性菌cap 重癥cap中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的cap約占1%~5%,但其臨床過程較為危重。易發生于酗酒者、慢性呼吸系統疾病病人和衰弱者,表現為明顯的中毒癥狀。胸部x線的典型表現為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚,早期可有膿腫的形成。死亡率高達40%~50%。
⑷非典型病原體 在cap中非典型病原體所致者占3%~40%。大多數研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致cap中占首位,在成人中占2%~30%,肺炎衣原體占
6%~22%,嗜肺軍團菌占2%~15%。但是肺炎衣原體感染所致的cap,其臨床表現相對較輕,死亡率較低。肺炎衣原體可表現為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀,其
他可有鼻竇炎、氣道反應性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其他病原菌發生共同感染,特別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重,有時可為致死性的。肺炎衣原體培養、dna檢測、pcr、血清學(微熒光免疫抗體檢測)可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺炎 占重癥cap病例的12%~23%,僅次于肺炎鏈球菌,多見于男性、年邁、體衰和抽煙者,原患有心肺疾病、糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。軍團菌肺炎的潛伏期為2~10天。病人有短暫的不適、發熱、寒戰和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發生率為33%,呼吸困難為60%。胃腸道癥狀表現顯著,惡心和腹痛多見,33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀,急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫紋肌炎、心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部ⅹ線表現特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ards區別。胸腔積液相對較多。此外,20%~40%的病人可發生進行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機械通氣。
⑸流感嗜血桿菌肺炎 約占cap病例的8%~20%,老年人和copd病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發病前多有上呼吸道感染的病史,起病可急可慢,急性發病者有發熱、咳嗽、咳痰。copd病人起病較為緩慢,表現為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重,臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺,有時發生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或局限的干、濕性羅音,但大片實變體征者少見。胸部x線表現為支氣管肺炎,約1/4呈肺葉或肺段實變影,很少有肺膿腫或膿胸形成。
[6]卡氏孢子蟲肺炎(pcp) pcp僅發生于細胞免疫缺陷的病人,但pcp仍是一種重要的肺炎,特別是hiv感染的病人。pcp常常是診斷aids的依據。pcp的臨床特征性表現有干咳、發熱和在幾周內逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現的平均時間為4周,pcp相對進展緩慢可區別于普通細菌性肺炎。pcp的試驗室檢查異常包括:淋巴細胞減少,cd4淋巴細胞減少,低氧血癥,胸部x線片顯示雙側間質浸潤,有高度特征的“毛玻璃”樣表現。但30%的胸片可無明顯異常。pcp為唯一有假陰性胸片表現的肺炎 。
【輔助檢查】
1.病原學:
⑴診斷方法 包括血培養、痰革蘭氏染色和培養、血清學檢查、胸水培養、支氣管吸出物培養、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經皮肺穿刺活檢、經過防污染毛刷(psb)經過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗(bal)。
①血培養 一般在發熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺,防止污染。成人每次10~20ml,嬰兒和兒童0.5~5ml。血液置于無菌培養瓶中送檢。24小時內采血標本3次,并在不同部位采集可提高血培養的陽性率。
在大規模的非選擇性的因cap住院的病人中,抗生素治療前的血細菌培養陽性率為5%-14%,最常見的結果為肺炎球菌。假陽性的結果 ,常為凝固酶陰性的葡萄球菌。
抗生素治療后血培養的陽性率減半,所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌血癥高危因素存在時,初始抗生素治療后血培養的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在,病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏
陰性桿菌,這幾種細菌培養的陽性率高,重癥肺炎時每一位病人都應行血培養,這對指導抗生素的應用有很高的價值。另外,細菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥,也應積極行血培養。
②痰液細菌培養 囑病人先行漱口,并指導或輔助病人深咳嗽,留取膿性痰送檢。約40%病人無痰,可經氣管吸引術或支氣管鏡吸引獲得標本。標本收集在無菌容器中。痰量的要求,普通細菌>1ml,真菌和寄生蟲3~5ml, 分支桿菌5~10ml。標本要盡快送檢,不得超過2小時。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培養前必須先挑出膿性部分涂片作革蘭氏染色,低倍鏡下觀察,判斷標本是否合格。鏡檢鱗狀上皮>10個/低倍視野就判斷為不合格痰,即標本很可能來自口咽部而非下呼吸道。多核細胞數量對判斷痰液標本是否合格意義不大,但是纖毛柱狀上皮和肺泡巨噬細胞的出現提示來自下呼吸道的可能性大。
痰液細菌培養的陽性率各異,受各種因素的影響很大。痰液培養陽性時需排除污染和細菌定植。與痰涂片細菌是否一致、定量培養和多次培養有一定價值。在氣管插管后立即采取的標本不考慮細菌定植。痰液培養結果陰性也并不意味著無意義:合格的痰標本分離不出金葡菌或革蘭氏陰性桿菌就是排除這些病原菌感染的強有力的證據。革蘭氏染色陰性和培養陰性應停止針對金葡菌感染的治療。
③ 痰涂片染色痰液涂片革蘭氏染色可有助于初始的經驗性抗生素治療,其最大優點是可以在短時間內得到結果并根據染色的結果選用針對革蘭氏陽性或陰性細菌的抗生素;涂片細菌陽性時常常預示著痰培養陽性;涂片細菌與培養出的細菌一致時,可證實隨后的痰培養出的細菌為致病菌。結核感染時抗酸染色陽性。真菌感染時痰涂片可多次查到霉菌或菌絲。痰液涂片在油鏡檢查時見到典型的肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌有診斷價值。
④其他 在軍團菌的流行地區或有近期2周旅行的病人,除了常規的培養外,需要用緩沖碳酵母浸膏作軍團菌的培養。尿抗原檢查可用肺炎球菌和軍團菌的檢測。對于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%,特異性90%,不受抗生素使用的影響。對軍團菌的檢測,在發病的第一天就可陽性,并持續數周,但血清型1以外的血清型引起的感染常被漏診??焖倭鞲胁《究乖瓩z測陽性可考慮抗病毒治療。肺活檢組織細菌培養、病理及特殊染色是診斷肺炎的金標準。
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備課思路:
第11課《英國資產階級革命》是第四單元“步入近代”中很重要的一課,在世界近代史上具有里程碑的地位。
1、本課的教學目標的確定,從知識目標、能力目標和情感目標三個方面分別確定為:知識目標:通過本課的學習,使學生了解英國資產階級革命的歷史,包括革命前夕英國資本主義的發展及封建王朝的專制統治;革命的經過;《權利法案》的頒布和君主立憲制的.確立等基本史實。能力目標:引導學生探究英國資產階級革命的原因,培養學生綜合分析歷史問題的能力,通過對克倫威爾的評價,培養學生初步用歷史唯物主義觀點正確評價歷史人物的能力。情感目標:通過本課的學習,使學生認識到英國資產階級革命,是人類歷史上資本主義制度對封建制度的一次重大勝利。
2、本課的教學重點是英國資產階級革命爆發的原因和歷史意義。從原因上來看,應該從當時英國社會現象和社會矛盾的分析,概括出英國的封建專制統治嚴重阻礙了資本主義的發展是英國資產階級革命爆發的根本原因。蘇格蘭人民起義是英國資產階級革命的導火線,也就是直接原因。
3、本課的教學難點是英國資產階級革命的曲折性。教學中,教師應從英國資產階級革命的過程的講解,幫助學生認識到英國資產階級革命并不是一帆風順的,歷經多次的反復,最終才取得革命的成功。
4、教學方法采用區教研室歷史導-預-議-講-練五步教學法。首先對文藝復興和新航路開辟相關知識點的復習,從文藝復興和新航路開辟對資本主義制度的產生的影響導入本課的學習。通過預習讓學生對本課所講知識有個初步的了解,同時也培養了學生良好的預習習慣,掌握好的學習方法。教師講解應根據課標要求和學生預習情況有重點的講解,體現有針對性,不能平均使用力量,更不能面面俱到。師生共同探究是歷史導-預-議-講-練五步教學法中的重點,也是課堂教學的精彩環節,教師應巧設問題,充分調動全體學生積極參與知識的形成過程,培養他們分析問題、解決問題和概括總結歷史結論的能力。
5、練習是對學生所學知識掌握情況的一個檢查,練習的設計應抓住重點,不能面面俱到,求多求全。教師要根據課標要求和學生實際精心選編,力求事半功倍。
一、教學設計指導思想和理論依據
1.教學內容分析。
2.學情分析。
3.教學方式、教學手段、技術設備等說明。三、教學目標設計
1.包括知識與技能、過程與方法、情感、態度與價值觀的三維教學目標。2.要求敘述準確、可測量。
教學過程是教學設計的核心,應把教學內容、教學重點與難點、教學進程、學生活動、教學資源及教學指導策略表達清楚。
教學過程既可以采用表格式描述,也可以采取敘事的方式。如教學設計已經過實施,則應盡量采用寫實的方式將教學過程的真實情景以及某些值得注意和思考的現象和事件描述清楚;如教學設計尚未經過實施,則應著重將教學中的關鍵環節以及教學過程中可能出現的問題及處理辦法描述清楚。
1.教學過程(文字描述式)(略)
2.教學過程(表格描述式)(供參考可根據實際需要進行調整)
五、學習效果評價設計
1.評價方式力求靈活多樣,具有可操作性。
2.評價內容全面反映學生完成學習任務的情況。
房山進校中學歷史教研室20xx-4-5