通過月工作總結，我們可以及時發現并解決工作中的問題，提升工作效率和質量。接下來，小編將為大家分享一些優秀的月工作總結范文，供大家參考學習。
醫保辦工作總結和工作計劃（熱門16篇）篇一
會上，xxx同志對從全縣參保率、機關黨建工作、干部意識形態、干部工作作風、機關內部團結、參保人員報銷等方面對2021年全縣醫療保障工作進行了總結，肯定了2021年取得的成績并分析當前存在的問題，針對存在的問題提出了切實可行的措施，并就新的一年主要工作進行了安排部署，要求所有干部一要加強政策學習。學懂弄通區、市兩級出臺的各項醫保政策，各種文件，提升自己的業務能力；二要講團結。要團結一致，心往一處想，勁往一處使，進一步發揚團結的優良作風，本著分工不分家的原則，相互學習相互督促相互幫助，奮力做好各項工作；三要講作風。要繼續發揚吃苦耐勞的精神，在工作中強化擔當意識、大局意識、注重細節，始終做到守責敬業、勇于破解難題、奮勇爭先把民生資金落到實處；四要講奉獻。把農牧民群眾當成自己的家人，提高醫保經辦服務能力，提供群眾滿意的醫保服務；五是要講創新。打破墨守成規模式，創新工作方式，創新工作思維，在工作中不斷努力創新，提出好的建議辦法把全局工作再推上一層。
會上，參會人員還提出了目前工作中存在的問題、需要解決的困難，并對2022年度醫保工作更好的開展提出了個人意見建議。并傳達學習了全省醫療保障工作暨黨風廉政建設工作會議和區五屆三次全體會議暨區委經濟工作會議精神，全面回顧總結了2021年醫療保障工作，安排部署了2022年重點工作任務，對涌現出的先進工作者進行了表彰獎勵，號召全局干部職工要以先進為榜樣，團結奮進，知重負重，苦干實干，全力推動醫療保障事業高質量發展，以優異的成績迎接黨的二十大召開。
醫保辦工作總結和工作計劃（熱門16篇）篇二
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
2021年，在區委區政府的正確領導下，在市醫保局的精心指導下，區醫保局始終堅持以******新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實黨的十九大和***二中、三中、四中、五中***精神，以人民健康為中心，落實《********* 國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》，持續推進醫保支付方式改革，提高醫療服務透明度，提升醫保基金使用效率。
2021年通過印發x萬份參保政策、享受待遇宣傳資料，制作x份醫保宣傳環保袋、x份張貼宣傳海報等方式開展醫保政策宣傳，讓廣大人民群眾積極主動參與繳費工作，基本實現我區城鄉居民參保全覆蓋。2021年xx區常住人口x萬人，截至2021年x月底，我區已參保繳費人數x萬人，占應參保人數x萬人的x%。其中脫貧人口x人，應參保的x人中已有x人參保，參保率為x%，已完成面上參保率不低于x%的指標任務。
一是開展定點醫療機構打擊欺詐騙保專項治理“回頭看”工作。2021年x月在全區開展了定點醫療機構打擊欺詐騙保專項治理“回頭看”工作，截至1月15日，已經全部完成30家定點醫療機構檢查工作，檢查過程發現的一些疑似減免住院費用、誘導住院等問題，已督促整改到位。二是配合國家審計署開展審計發現違規使用醫保資金追繳工作。根據自治區審計組對城鄉居民醫保報銷數據情況的反饋，我局對部分參保人員重復報銷、參保人員死亡后仍存在報銷數據事項進行了整改。截至2021年x月x日，涉及的重復報銷金額x元及違規報銷金額x元已退還到位；三是開展定點醫療機構有關問題專項治理工作。以區政府牽頭，部門聯合治理，成立了以區醫保局、區衛健局、區市場監管局有關領導干部組成的專項工作領導小組，x月x日前通過醫保智能審核、智能監控信息系統以及醫保結算數據進行了數據篩選，確定重點走訪的病人x人，并對相關定點醫療機構進行了現場調查，專項治理工作取得良好成效，促進醫療機構的內部規范化管理。
目前我局嚴格執行上級出臺的脫貧戶及三類人員醫療救助、重特大疾病住院醫療救助、重特大疾病門診特殊慢性病醫療救助認定流程等政策文件，截至x月x日，全區共有x人次獲得醫療救助，涉及補助資金x萬元。
一是drg付費方式改革進展順利。2020年x月，xx區人民醫院試點實行按疾病診斷相關分組（drg）付費工作，各項工作如醫院入編、病案上傳、病例分組、反饋調整均逐步正常開展。截至今年x月，轄區除了x家精神病醫院沒有納入drg付費方式改革外，其余x家定點醫療機構已全部開展；二是藥品耗材及試劑供應保障制度改革情況。截至2021年x月x日我局指導x家定點公立醫療機構開展x批藥品、耗材及試劑集采采購量填報工作，其中x批已中選落地使用。根據《自治區醫保局關于做好我區藥品帶量采購貨款結算有關工作的通知》（x醫保發〔2020〕x號）文件的精神，并對符合預付條件的公立醫療機構進行x批藥品、耗材及試劑帶量采購的預付工作，共計x元，破除以藥補醫，理順藥品、耗材及試劑的價格。
xx區醫保中心組織考核工作組分別于2020年x月x日-x月x日及2021年x月x日-x月x日對轄區內x家定點零售藥店、x家定點醫療機構進行2020年度基本醫療服務協議年度現場考核。從考核結果看，各定點醫藥機構基本能夠遵守有關規定，積極履行服務協議，建立醫藥管理制度，做好醫藥服務管理，為參保人提供合理的基本醫療保障服務。
1.加強對城鄉居民的參保動態管理。一是全力推進城鄉居民基本醫療保險參保全覆蓋，切實做好城鄉居民參保繳費工作，進一步加強對醫保政策惠民性的宣傳，增強老百姓的獲得感、幸福感。二是強化主體責任落實，建立完善防止返貧監測和幫扶機制，對脫貧不穩定戶、邊緣易致貧戶等每季度開展x次定期排查、動態管理，分層分類及時納入幫扶政策范圍，堅決防止發生規模性返貧現象。三是加強與相關部門、單位數據共享和對接，依托大數據平臺和先進技術，探索建立“農戶申請、村屯確認、鄉鎮核實部門比對、跟蹤回訪”的易返貧致貧人口發現和核查系統體系以及時監測和化解風險隱患。
2.完善籌資運行政策和基本醫療保險制度。一是完善待遇保障和籌資運行政策，確保到2025年底我區基本醫療保障制度更加成熟定型；加強基金預算管理和風險預警，提高預算編制質量，增強預算執行約束力，實現醫保基金安全運行可持續；加強對基金運行的動態監控和風險預警。二是完善基本醫療保險制度，執行城鄉居民大病保險制度，健全補充醫療保險與基本醫療保險的待遇銜接機制，增強醫療救助托底保障功能，加大對患重特大疾病造成家庭生活困難人員的救助力度。
3.統籌推進多層次醫療保障體系建設。一是持續深化醫保支付方式改革，全面推行門診統籌、住院醫療費用總額控制、按病種付費、按疾病診斷相關分組（drg）多元復合式醫保支付方式改革，逐步建立以保證質量、控制成本、規范診療、提高醫務人員積極性為核心的drg付費，發揮醫保支付的激勵約束作用。二是筑牢基本醫保、大病保險、醫療救助“三重保障線”，發揮政策效能，確保脫貧人口不因病返貧、致貧。
4.強化醫保基金監管，嚴厲打擊欺詐騙保行為。一是貫徹落實《醫療保障基金使用監督管理條例》，依法依規加強基金監管。二是保持基金監管高壓態勢，組織人員加大對欺詐騙保行為的查處力度，堅持“零容忍”，加強對欺詐騙保線索的發現和受理，建立線索督辦和查處反饋制度，提高醫保基金使用效益。三是規范醫保定點協議管理，推進對定點醫藥機構監督檢查全覆蓋，加強醫保對醫療服務行為和費用的調控引導和監督制約作用。四是加強醫保基金監管隊伍建設，提升依法依規監管能力，建立獨立、高效、專業的執法隊伍。五是建立醫療機構、醫務人員醫保信用評價管理機制，構建醫保信用評價結果與醫院的績效考核、醫保費用結算掛鉤的銜接機制，積極推動將醫保領域信用管理納入社會公共信用管理體系。六是加強部門信息共享和聯合執法，嚴厲懲處欺詐騙保，尤其是醫療機構內外勾結的欺詐騙保行為。
5.加強醫保公共服務標準化信息化建設，持續提升醫療保障服務能力和水平。一是規范公共服務范圍、服務內容、服務流程，逐步實現轄區范圍內基本醫療保險、大病保險、醫療救助“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”。二是深入推進異地就醫結算，按照上級部門的要求，不斷擴大異地就醫結算業務種類。三是加強醫保人才隊伍建設，實施醫保人才培養工程，建設對群眾有“溫度”的醫保隊伍。
6.積極配合全面深化改革委員會工作要求。一是配合衛健部門貫徹落實自治區進一步規范醫療行為促進合理醫療檢查意見、貫徹落實自治區加強基層醫療衛生人才保障指導意見和貫徹落實自治區建立優質高效醫療衛生服務體系實施方案。二是配合人社部門繼續探索公立醫院薪酬制度改革。
7.強化醫保隊伍自身建設。一是強化為群眾服務的觀念意識，淡化行政審批意識，優化辦事流程，簡化辦事程序。二是狠抓干部隊伍建設，提升工作能力、綜合素質水平。三是加強內控監查力度，開展定期、不定期的作風監督檢查。
深化醫保支付方式改革，推進醫療服務價格改革，深化藥品耗材集中采購改革，繼續推進最多跑一次改革；提升醫保經辦管理服務水平，群眾報銷結算更加方便，就醫滿意度進一步提高。
1.深化醫保支付方式改革，維護醫保基金安全。繼續推行門診統籌、按疾病診斷相關分組（drg）多元復合式醫保支付方式改革；繼續推進日間住院支付方式改革試點工作；完善定點醫藥機構考核機制，努力實現醫療費用和醫療服務“雙控”目標，發揮醫保對醫改的牽引作用，維護醫保基金安全。
2.開展藥品集中帶量采購，實現降價控費。繼續推進醫療服務價格改革和藥品耗材集中采購改革，根據省市藥品集中采購結果，開展帶量采購，以量換價、量價掛鉤，使定點醫療機構的藥品價格能降下來，給老百姓帶來真正的實惠；探索短缺藥品市內醫共體共濟使用，減少平臺下采購的數量，降低藥品費用支出；規范診療行為，減少高值耗材和藥品浪費，提高體現醫務人員技術勞務價值的收費。
3.推進最多跑一次改革，提升就醫滿意度。全方位提升經辦工作人員服務水平，進一步提高群眾辦事便捷度、滿意度；對照醫保審核經辦流程的要求，進一步簡化零星報銷工作流程，縮短審核及撥付時限；繼續實施醫療保障一站式結算，加強轉外就醫流程的宣傳，讓群眾熟悉轉診、備案、異地安置的辦理流程，努力促使群眾報銷結算更加方便，就醫滿意度進一步提高。
4.加強“智慧醫保”建設，提升經辦服務水平。以智能審核監管系統、醫保稽核系統等智慧醫保平臺為抓手，繼續豐富完善監管手段，實現醫保就診信息的智能審核，做到醫保監管強化事前提醒和事中警示，做好事后嚴懲，逐步實現審核的全部智能自動化。
5.加強兩定機構監管，打擊欺詐騙保行為。加強日常稽查，部門聯動，規范“兩定”機構經營秩序，打擊各類醫療保險欺詐騙保行為，確保完成明年x家定點醫療機構和x家定點零售藥店的年度考核和稽查任務。對一些疑點問題較多的“兩定”單位和群眾舉報事項重點關注，精準檢查。
6.堅強內部稽核，降低經辦風險。按照“堅持問題導向，補齊工作短板”的工作思路，按計劃做好內部稽核工作。每季度對醫保中心經辦機構進行全面檢查一次，每月不少于x%的抽查率對各股室進行抽查。
7.做好資金籌備，保障資金安全運轉。每月及時向市局申請醫保備用金，按時撥付醫療機構結算款和個人報銷款，并按時上報財務相關統計報表；做好全年醫保資金籌措工作，計劃在2022年x月底前完成城鄉居民醫保基金本級財政配套補助籌措資金x萬元，城鄉醫療救助基金本級財政配套補助籌措資金x萬元，確保資金安全運轉。
1.參保繳費工作。配合相關部門做好2022年度城鄉居民參保繳費工作，確保我區城鄉居民醫保參保率達到x%以上，其中脫貧人員參保率達到x%。計劃在2021年x月中旬，組織召開xx區2022年度城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作動員會，總結2021年度城鄉居民基本醫療保險工作運行情況，動員部署2022年度城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作。并在三個月的集中繳費期內，做好宣傳動員、指導和督促鄉鎮（街道）開展集中繳費工作，確保完成參保率任務。
2.醫保基金監督管理工作。一是結合開展2021年度定點醫藥機構服務協議考核工作，開展一次規范使用醫保基金的監督管理檢查，全面了解和掌握各定點醫藥機構規范使用醫保基金情況，進一步規范醫療服務行為，強化基礎管理，進一步完善醫保管理工作，同時抓好問題整改落實，為年度開展全覆蓋檢查提供參考。
二是開展2022年醫保基金監管集中宣傳月活動工作。計劃2022年x月，在xx區開展2022年醫保基金監管集中宣傳月活動工作，以xx轄區定點醫藥機構主體，通過開展線上線下集中宣傳、現場宣傳、組織全員培訓等方式，向社會開展形式多樣、深入人心的醫保基金監管集中宣傳活動，營造“人人知法、人人守法”的良好監管環境，有效維護醫保基金安全。
三是做好2022年基金監管全覆蓋檢查工作。計劃2022年上半年，在全區所有定點醫藥機構（截至目前共x家定點醫藥機構）范圍內開展以打擊欺詐騙保為主要內容的醫療保障基金監督全覆蓋檢查。通過制定全覆蓋檢查工作方案，組織檢查工作組對所有定點醫藥機構開展檢查的方式進行，并將檢查結果在一定范圍內通報，對違法違規行為將通過新聞媒體進行曝光等。不定期開展對定點醫藥機構的檢查監督工作，隨時了解掌握、打擊轄區范圍內定點醫藥機構可能出現的違法違規行為。
3.基金財務工作。做好2022年度醫保基金的預算和結算工作，按時間進度要求及時撥付定點醫療機構墊付的醫療費用。同時，根據市局工作安排，做好2022年度定點醫療機構總額控制方案。
醫保辦工作總結和工作計劃（熱門16篇）篇三
會議指出，2021年全局醫療保障工作聚焦鞏固拓展脫貧攻堅成果、待遇保障、基金監管、醫藥管理、藥品采購、信息化建設等重點工作，真抓實干，攻堅克難，在服務全區經濟大局中成績顯著，亮點紛呈。一是黨建統領持續加強。創建“陽光醫保惠民生”醫療保障黨建品牌，加快了黨建工作和業務工作的深度融合。二是鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果與鄉村振興有效銜接。嚴格落實“四個不摘”要求，確保參保、資助、待遇政策落實不漏項、不漏戶、不漏人，建立健全因病返貧致貧監測機制和監測程序，穩妥有序落實鞏固脫貧攻堅期過渡保障政策，有效防范因病返貧。三是疫情防控保障措施有力。籌措新冠肺炎疫苗及接種費7481.43萬元，撥付79.72萬人次新冠疫苗接種費用631.92萬元，確保了全區疫苗接種工作順利開展。四是待遇保障水平不斷加強。進一步完善基本醫保、大病保險、醫療救助三重保障體系，全面落實“兩病”門診用藥保障、門診慢特病、國家談判藥品報銷、國家藥品集中帶量采購等保障政策，全區參保42.58萬人，征繳收入24790萬元，支付各項待遇保障資金42819萬元。五是醫藥管理能力不斷提高。簽訂醫藥機構醫保定點服務協議231家，完成國家組織集中帶量采購和省級聯盟采購工作，簽訂采購協議684份，撥付預付金522.18萬元，采購藥品價格平均降幅52%左右。六是基金監管成效顯著。全區221家定點醫藥機構實現了全覆蓋監督檢查，約談醫藥機構46家，追回違規資金774.54萬元。七是信息化建設全面推進。8月26日，全省統一新醫保信息平臺在我區已成功上線運行，實現了單位繳費核定、個人參保登記、異地就醫備案等一網通辦，同時滿足身份證、社保卡、醫保電子憑證三種身份認證和支付。八是醫保服務能力不斷提升。簡化了醫療救助報銷流程和異就地就醫備案程序，辦理異地就醫備案6321人次，異地直接結算3485人次4296.29萬元。
會議強調，2022年全局醫保工作堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，深入貫徹區委五屆三次全體會議暨區委經濟工作會議精神，堅持穩字當頭、穩中求進的總基調，全面貫徹新發展理念，加快構建新發展格局，圍繞共同富裕的戰略目標，牢牢把握推動醫療保障高質量發展主題，以“抓作風、強管理、提效能、穩推進、可持續”為總體工作思路，全面推進鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果與鄉村振興有效銜接、醫保基金綜合監管、提升醫保經辦便民服務、持續推進藥品耗材帶量采購、加快信息化建設等重點工作，全面提升醫保公共服務能力，加快建設統籌城鄉、覆蓋全民的醫療保障體系，為建設宜居宜業宜游宜養美麗崆峒作出新的更大的貢獻。全局上下要緊扣工作思路，弘揚實干作風，激發干事勁頭，以“鍥而不舍，金石可鏤”的韌勁，求真務實，真抓實干，以“想干事”的熱情、“會干事”的能力和“干成事”的魄力，苦干實干，全力抓好工作落實。一要把牢方向。堅定不移用習近平新時代中國特色社會主義思想武裝頭腦、指導實踐、推動工作。二要敢于擔當。要堅持原則、認真負責，面對大是大非敢于亮劍，面對矛盾敢于迎難而上，面對危機敢于挺身而出，面對失誤敢于承擔責任。三要勤學善思。堅持干什么學什么，缺什么補什么，把理論學習、政策學習、業務學習貫穿于工作全過程，與時俱進地“加油”“充電”，用專業思維、專業方法謀劃推動工作，真正成為領導和推動醫保工作高質量發展的行家里手。四要遵章守紀。嚴以律己，防微杜漸，堅持按制度和程序辦事。要有公仆精神，宗旨意識、服務意識、責任意識和先鋒意識，不斷提升自我、接受考驗，帶頭守紀律、講規矩，努力爭當表率和標桿。五要務實重行。知責于心、擔責于身、履責于行，對負責的工作任務要明確時間節點、工作措施，提前介入、及早動手，堅持質效并重，工作人員緊密配合、團結協作，同向發力、齊心協力抓好落實。
醫保辦工作總結和工作計劃（熱門16篇）篇四
2021年，江北區醫療保障局堅持以***新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹落實省、市醫療保障工作要求，緊緊圍繞區委區政府決策部署，緊抓醫保改革契機，努力推進江北區醫療保障事業高質量發展，努力當好浙江建設“重要窗口”模范生。上半年，現將2021年上半年工作情況及下半年工作思路簡要報告如下：
（一）聚焦建黨百年，深入推進黨史學習教育。一是加強領導帶頭學。局黨組堅持以上率下、全面推進，推動學習教育深入開展。擬定《中共寧波市江北區醫療保障局黨組關于開展黨史學習教育的實施方案》，圍繞***總書記在黨史學習教育動員大會上的重要講話精神以及中央、省、市、區有關文件精神，明確總體要求、學習內容、主要任務，緊盯時間節點，確保黨史教育各項工作迅速展開。截至目前，局理論中心組帶頭開展學習研討4次。二是深化黨員集中學。結合“三會一課”、“周二夜學”、專題培訓等形式，同時依托“學習強國”資源平臺將黨史學習融入日常，深化學習效果，截至目前，實現“學習強國”學習全覆蓋，“周二夜學”中黨史專題學習研討6次。組織完成局全體黨員及入黨積極分子《論中國共產黨歷史》《毛澤東鄧小平江澤民胡錦濤關于中國共產黨歷史論述摘編》《***新時代中國特色社會主義思想學習問答》《中國共產黨簡史》四本必讀書目的征訂，實現必讀書目全覆蓋。此外，組織開展醫保政策業務學習，以學促行，充分調動機關黨員開展黨史學習教育的主動性和積極性，增強了“醫保為民”的本領。三是多種形式深入學。積極開展黨史學習教育主題宣講，在局黨支部、團支部的組織安排下，開展了“學黨史、談使命”微黨課，積極選派青年干部參加全區青年理論宣講大賽暨微型黨課大賽，選派黨員干部參加區黨史知識競賽；此外，赴寧波北侖張人亞黨章學堂開展“重溫黨史激情懷、錘煉黨性踐初心”主題黨日活動。結合4月份醫保基金宣傳月活動，成立普法宣傳小組，開展“‘醫’心跟黨走，‘保’障為民生”實踐活動并做好“五進”現場宣傳，發放各類宣傳資料1萬余冊，參與現場活動的群眾達500余人次；組織全區定點醫藥機構專題培訓，培訓人員共260人，有效拓寬我局黨史教育覆蓋面。
（二）深化改革實踐，著力推進醫保“數字化”轉型。一是提升醫保電子憑證“應用率”。制作宣傳海報和折頁、電子醫保憑證申領使用簡介、給學生家長一封信等，通過各級醫保經辦機構、定點醫藥機構、街道（鎮）、學校、企業等進行推廣，并與騰訊公司合作開展電子醫保憑證有獎激活活動，方便參保群眾全面了解、積極參與。此外，走訪指導轄區大型醫療機構、連鎖藥店，進一步提高醫保電子憑證使用率，促進申領、使用率整體提高。截至目前，我區醫保電子憑證激活率達52.2%、結算率達4.63%。二是提升政務服務“網辦率”。開展醫保經辦培訓班和“云課堂”直播，并通過8718前洋直播平臺開展線上培訓講解,通過醫保政策在線講解和“浙里辦”現場操作示范，讓企業和群眾學會在線辦理醫保業務；在醫保大廳增設平板電腦，面對面指導辦事群眾在線辦理醫保業務；開展醫保在線經辦宣傳，通過印發宣傳單、建立釘釘和qq群等方式，多形式、多角度、廣覆蓋宣傳引導，有效提高醫保在線經辦知曉率和使用率。此外，針對浙江政務服務網2.0新推出后暫時存在的應用、查詢不便等共性問題，匯總問題、形成建議、協調反饋，及時疏通網上辦事的堵點。三是推進醫保信息業務編碼“標準化”。全面貫徹12項國家醫保信息業務編碼標準，指導定點醫藥機構按要求做好國家醫療保障信息業務編碼標準數據庫動態維護。截至目前，已完成全部197家定點醫藥機構、1502名醫生、1218名護士、279名執業醫師及藥師的國家編碼映射；28000余條醫療服務項目、22000余條藥品、4500余條醫用耗材的國家編碼比對及編碼入庫備案；29家醫療機構門診慢性病和醫保基金結算清單數據上傳；70余條貫標問題數據核查整改，并做好新增貫標數據審核上報和賦碼工作。四是推進管理服務“精細化”。制定《關于提升醫保經辦服務滿意度工作方案》，創新工作理念，優化業務流程，調整醫保“最多跑一次”事項清單，重新認領事項10個，調整事項16個；加強部門協調，會同大數局清理我局超期件9件；有效降低差評件數量，上半年差評件數量（4件）為全市各區縣最低。此外，持續推進精準高效參保，截至6月底，我區戶籍人口參保率達99.6%，參保人數達273493人。五是實現轉移接續“一網通辦”。積極對接“長三角跨省醫保關系轉移接續平臺”，實現與上海全市，江蘇徐州、常州、無錫、連云港、鹽城、宿遷、泰州和安徽省本級等省市的醫保轉移接續“一網通辦”，方便參保人“一站式”辦結醫保轉移接續業務。
（三）突出質量效益，精準實施惠民減負舉措。一是積極開展漠視侵害群眾利益問題專項整治。根據上級工作要求，我局及時制定《開展困難群眾因病致貧返貧問題專項治理工作方案》，將困難群眾因病致貧返貧問題專項治理作為年度重點工作切實抓緊抓好。承辦醫療救助工作以來，我局累計救助84125人次、支出醫療救助資金794萬余元。2020年協同有關部門積極做好個人年度自負超5萬元的高額醫療費用困難人員幫扶救助，共計救助13人。二是高效承接職工醫保“二次申報”。社保省集中后，職工基本醫療（生育）保險與社會保險完全拆分，職工基本醫療（生育）保險的征繳模式由原五險統一申報調整為“二次申報”，由醫保經辦機構負責承接。為積極適應新形勢，提高經辦效率，我局制定《職工基本醫療（生育）保險二次申報工作預案》，及早宣傳引導、增設潮汐窗口、開啟延時服務，確保業務順利開展。截至目前，已順利完成職工醫保申報業務6000余件，一次辦結率和群眾滿意率均達100%。三是穩妥實施職工醫療保險單位繳費費率減征。根據市局《關于做好階段性降低醫療保險單位繳費費率工作的通知》文件要求，核對并減征2020年12月份醫保單位繳費部分，共計16990家單位，168799人，減征金額6436.08萬元。四是繼續做好2021年度低邊人員參保資助。加強與街道、甬城農商銀行等部門高效協同，嚴格審核資助申請材料，順利將資助金發放資助對象，切實減輕困難群眾參保負擔。2021年，共資助三老人員和精減退職職工105名，資助金額35230元。
（四）嚴格準入支付，規范醫藥機構協議管理。一是規范定點醫藥機構準入管理。邀請駐區委宣傳部紀檢監察組參與定點準入現場審核，上半年，共受理6家醫藥機構的準入申請，經網上審核、現場檢查和專家評估，全部審核通過，已簽訂醫保服務協議4家，其余2家經醫保系統測試合格即可簽訂。此外，及時做好約200條信息變更登記，并與相關定點醫藥機構重新簽訂醫保服務協議。二是推進醫保支付方式改革。持續推進轄區10家定點醫療機構drgs點數法付費改革，以第九醫院為試點，探索建立病案填報、反饋復核工作機制，并積極在全區推廣應用，進一步提升我區病案入組率和drgs點數法付費精準率。三是開展統算數據分析。為加強醫療保險總額預算付費管理，我局在積極開展定點醫療機構預算總額指標解答和控費指導的基礎上，合理審慎做好預算指標調整初審上報。上半年，共初審通過因床位數增長申請增加2020年度醫保預算總額的醫療機構3家合計增加1291萬元，以及因職工醫療、生育兩險合并申請增加2020年度醫保預算總額的醫療機構9家合計403萬元，并上報市局終審。四是落實藥品耗材帶量采購。督促醫療機構按時完成約定量并及時回款，按照采購周期及時完成協議續簽工作。上半年，完成國家藥品集中帶量采購第1批、第2批約定采購量，完成國家帶量第2批第2年約定采購量上報并督促醫療機構完成協議簽訂，并完成國家帶量第5批帶量采購國家集中采購平臺約定量審核上報。
（五）貫徹兩部條例，提升醫保基金監管質效。一是法制宣傳凝共識。為做好新頒布的《醫療保障基金使用監督管理條例》和《浙江省醫療保障條例》（以下簡稱兩部條例）宣傳貫徹工作，進一步營造人人知法、人人守法的良好氛圍，我局扎實開展“宣傳貫徹《條例》加強基金監管”集中宣傳月活動，通過培訓座談、實地走訪、線上線下立體宣傳，進一步提高監管機構、醫藥機構和參保群眾的學法、知法、守法意識，共同維護基金安全。上半年，分發宣傳冊、折頁共計1萬余冊，專題授課8場次，累計培訓1200余人次。二是自查自糾找隱患。對照兩部條例相關規定，細致摸排納入基本醫療保險支付范圍的所有醫藥服務行為和醫藥費用，自查自糾“假病人”“假病情”“假票據”等欺詐騙保行為，本次自查自糾范圍為2020年1月至2021年4月30日期間定點醫藥機構執行醫保政策情況。截至目前，已完成全區全部194家定點醫藥機構自查自糾，其中59家不同程度存在違規情況，合計違規費用74.5萬元，擬退回金額為11.9萬元。三是依法監管見成效。經過長期實踐與總結，我區醫保基金日常稽核巡查和網上醫療費用審核已成常態，“雙隨機、一公開”監管和多部門聯合執法檢查也初見成效，醫保基金綜合監管模式已初步建立。上半年，現場巡查定點醫藥機構43家次，“雙隨機、一公開”監管檢查32家次，多部門聯合執法檢查11家次，查處違規醫藥機構11家次，暫停醫療保險服務費用結算6家次，解除醫療保險服務協議1家。
二、2021年度下半年工作思路。
下半年，我局將繼續在省、市醫療保障局的指導和區委區政府的領導下，重點做好以下幾方面工作：
（一）進一步強化黨史學習教育。一是持續深化學習。通過中心組學習、專題輔導培訓、主題黨日活動等形式，持續抓好***總書記考察浙江重要講話精神和重要回信精神，進一步發揮領導干部率先示范做用，帶領全體黨員沿著紅色足跡學黨史，努力在學史明理、學史增信、學史崇德、學史力行上煉出真功夫。二是堅持以學促干。堅持以人民滿意為根本目標，服務參保群眾、服務定點醫藥機構，切實將黨史學習教育成果轉化為干事創業的強大動力，深入開展“我為群眾辦實事、我為企業解難題、我為基層減負擔”專題實踐活動，努力**醫保工作在新時期、新環境、新要求下存在的各項難題，以優異成績迎接建黨100周年。三是踐行以學促改。深入開展訪民情察民意，發動全局黨員干部深入基層，問需于民、問計于民，把學習教育的成果體現在轉作風、優環境、促發展上，不斷提高群眾獲得感、幸福感、安全感。
（二）進一步推進參保提質擴面。一是全力做好居民醫保年度申報工作。指導好街道（鎮）、社區（村）和學校過細做好年度申報通知和辦理工作，做到“全員保”“及時保”“盡早保”，確保全區戶籍人口參保率保持在全市前列。二是持續拓展“醫銀合作”深度和廣度。加強與甬城農商銀行的溝通交流，進一步深化和提升經辦服務和參保資助等工作的質量效益。三是繼續做好精準扶貧工作。加強與民政、殘聯等部門的溝通協調和對未參保的精準扶貧對象的走訪幫扶，做到“認定一戶、參保一戶”，確保全額免繳參保率達到100%。此外，持續開展困難群眾因病致貧返貧問題專項治理，實現困難群眾應保盡保。
（三）進一步深化重點領域改革。一是迎接上級貫標驗收檢查。積極配合市局完成貫標驗收，督促定點醫藥機構做好相關編碼常態化維護，確保醫保端國家編碼與定點醫藥機構信息系統逐條關聯對應。二是推進異地就醫直接結算。加強與衛健部門協調對接，及時完成轄區內6家社區衛生服務中心異地就醫定點醫療機構申報工作。三是加強定點醫藥機構協議管理。按照《寧波市基本醫療保險定點醫藥機構協議管理暫行辦法》基準分的規定條件，做好下半年醫藥機構定點準入工作。12月份，完成轄區內67家醫療機構和127家零售藥店的協議續簽。
（四）進一步提升經辦服務質量。一是加強醫保行風建設。堅持“您的滿意，我的標準”服務理念，抓緊抓好教育培訓，切實增強經辦工作人員業務素質和服務水平，落細落實“干部走出柜臺”、“提前服務、延時服務”，以優質貼心的服務提升辦事群眾體驗感、滿意度。二是提升“互聯網+醫保”服務。積極推廣“浙江政務服務網”、“浙里辦”app等線上服務方式，做好問題收集反饋，進一步優化政務服務2.0平臺醫保服務事項的辦事流程，提升辦事體驗。此外，繼續開展醫保電子憑證激活推廣活動，充分調動定點醫藥機構、街道、學校和企業積極性，進一步提高激活率和使用率。三是提高基層經辦質效。深入開展“請上來、走下去”的交流培訓活動，不斷提升基層醫保經辦能力素質，讓群眾在家門口即能享受優質高效的醫保服務。
（五）進一步提升基金監管質效。一是完善部門協同聯動機制。協調推進區級醫保基金監管聯動機制建立，積極運用聯席會議、聯合執法檢查、聯合培訓、信息抄告、問題移送和對接溝通、處置反饋等各種方式履行好本單位涉及醫保管理的具體職責，切實加強打擊欺詐騙保工作的統籌協調，有效整合相關部門監管資源和手段，形成工作合力，提升監管績效。二是建立定點醫藥機構溝通對接機制。深入開展“醫?保同行真情為民”專題調研活動，通過“訪民情、講法規、凝共識”，推動醫保和醫藥機構“雙醫聯動、同向同行”，發揮江北區定點醫藥機構協會作用，建立溝通對接和問題反饋長效機制，及時做好定點醫藥機構指導幫扶工作。三是完善醫保新政落地實施措施。在實地走訪基層、企業和定點醫藥機構開展“三服務”活動的基礎上，結合我區工作實際和群眾期盼，積極完善配套措施，并及時向市醫保局和區級有關部門提出共性問題解決建議，穩妥有序做好兩部條例落地實施工作。
醫保辦工作總結和工作計劃（熱門16篇）篇五
xxxx年，xx區醫療保障局以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的十九大及十九屆二中、三中、四中全會和習近平總書記重要講話精神，大力實施醫保“xxxx”工程，緊緊圍繞區委、區政府實施“五大戰略”，建設贛西新門戶，讓xx人民過得更好的總體思路和目標，乘勢而上，扎實工作，奮力譜寫了我區醫療保障工作新篇章。
一是深化黨的政治建設。結合“不忘初心、牢記使命”主題教育全面促進黨的政治建設，牢固樹立“四個意識”，堅定“四個自信”，堅決做到“兩個維護”，抓實黨員黨性教育以及黨組自身建設等工作。二是加強思想引領。組織全體黨員干部讀原著、學原文、悟真理，努力做到先學一步、學深一層、學深悟透、以學促用。xxxx年共組織學習討論xx次，其中組織黨員聽廉政黨課x次，邀請市委黨校教授授課x次，黨組書記和班子成員、黨支部書記分別講黨課x次。三是深化意識形態工作。認真落實意識形態工作責任制，牢牢把握正確的政治方向，定期分析研判意識形態領域情況，對重大事件、重要情況、重要社情民意中的苗頭傾向性的問題，有針對性地進行引導，全力打好意識形態工作主動戰。xxxx年完成各類宣傳信息報道xx篇，其中學習強國x篇，x日報x篇。四是推進廉潔xxx篇建設。深化“放管服”改革，實行延時預約服務，進一步簡化服務流程，精減報銷所需材料，落實群眾辦事“一次不跑”或“只跑一次”。
(一)醫保全覆蓋基本實現。
通過加強組織管理，強化政策宣傳，采取駐村收繳，下戶催繳，銀行及網上銀行征繳等多種方式結合，有效推進參保登記和基金征繳。xxxx年城鄉居民共參保xxxxxx人，參保率達xx%以上，圓滿完成上級交辦的參保任務，基本實現城鄉居民參保全覆蓋。與稅務部門聯合，已啟動xxxx年參保繳費工作，目前進展順利。
(二)保障待遇能力不斷提升。
一是完善定點醫療機構“即時即算”和異地就醫直接結算工作機制，及時審核報銷參保人員醫療費用，萬元，異地就醫住院直接結算共備案xxxx人次，直接結算xxxx人次，萬元，居全市前列。二是在全市率先啟動了城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥保障和藥品帶量采購工作，區人民醫院開具了第一張帶量采購處方。實施新的藥品目錄，推行基本藥物和耗材零差價銷售，調整特藥服務價格，進一步減輕老百姓看病負擔，提升了群眾醫療保障水平。三是接轉職工醫保參保系統，核對職工參保信息，做好了生育保險和職工基本醫療保險合并實施的基礎工作。
(三)基金監管持續發力。
大力推行基本醫保支付方式改革，加強誠信評價體系建設，激勵醫療機構主動增強自我控費意識，從源頭實現“要我控”向“我要控”的根本轉變。認真整治漠視侵害群眾利益問題，與衛健、公安、市場監管等部門聯合持續開展打擊欺詐騙保專項治理行動，暢通舉報渠道，有效地規范醫藥機構服務行為，保護了老百姓的“救命錢”。全年共開展稽查xxx余次，收繳違規資金及罰款xxx余萬元。萬元，萬元，實現“以收定支，收支平衡，略有結余”的基金管理目標。
(一)包村幫扶有成效。健全常態長效機制，真正把解決“兩不愁三保障”和飲水安全問題融入日常、抓在經常。認真選派駐村第一書記，及時走訪慰問幫扶對象，協助村部精準識別貧困對象，落實幫扶措施，做好公墓山建設、山塘水庫維修、勞動力就業培訓和村部基礎設施建設等工作。目前，幫扶的x戶貧困戶均已脫貧。
(二)醫保扶貧有成效。按照脫貧攻堅整改提升專項行動要求，認真認領問題，對標對表，切實抓好整改，確保了xxxx名建檔立卡貧困人口免費參保率xxx%;推行了城鄉居民基本醫療保險普通門診統籌制度，確保貧困人口在鄉村兩級定點醫療機構門診醫療費用有報銷;將困難群眾門診特殊慢性病鑒定窗口前移至鄉鎮衛生院，接轉醫療救助和重大疾病醫療補充保險業務，建立區域內貧困人口“先診療后付費”和“一站式”結算，確保貧困患者住院最終實際報銷補償比達到xx%適度目標;啟動城鎮貧困人口脫貧解困工作，確保xxxx名城鎮貧困人口享受與農村建檔立卡貧困人口同樣的“四道保障線”醫保扶貧政策。全年建檔立卡貧困戶醫療保障基金(含基本醫保、大病保險、重大疾病醫療補充保險)共報銷xxxxx人次，萬元。
按照區委區政府的統一部署，緊扣中心工作要求，認真落實綜治信訪、文明創建、公共節能等中心工作，很好地完成了區委區政府及相關部門下達的中心工作任務。全年未出現集體上訪、越級上訪、重復上訪等現象，為廉潔xxx篇建設作出應有貢獻。
區醫療保障局成立一年來，盡管取得了一些成績，但也存在一些困難和問題，主要體現在專業技術人員匱乏，醫療費用上漲較快，醫保基金監管體系尚未建立，醫保基金全方位、全過程、全時段有效監管手段仍相對不足，基金運行風險逐漸加大等方面。
1、全面落實城鄉居民基本醫保參保繳費。通過加強部門間溝通協商，完善系統建設，采取微信、支付寶、銀行繳費與鄉鎮、村組手工繳費相結合的方式，確保城鄉居民基本醫保參保率達xx%以上。
2、不斷提升參保人員醫療保障待遇。不斷提升醫療保障服務效能，開展藥品帶量采購和使用工作，推行城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥保障工作，合并實施生育保險和城鎮職工基本醫保，不斷提升人民群眾獲得感、幸福感、安全感。
3、進一步加強基金監管。繼續推行支付方式改革，加大基金專項治理力度，建立聯合執法和舉報獎勵制度，不斷規范醫療服務行為，確保百姓“救命錢”安全平穩運行。
4、有效落實脫貧攻堅任務。堅持務實、扎實、真實的工作原則，聚焦脫貧攻堅“三個落實”要求，穩定和推行醫保扶貧各項政策落實，確保圓滿完成各項扶貧工作目標任務，為打贏脫貧攻堅戰抓好良好收官。
5、進一步加強隊伍建設。通過各種學習培訓，提高全體干職工的業務水平和行業素養，打造一支政治過得硬，業務水平高，服務效能好的醫療保障隊伍。
醫保辦工作總結和工作計劃（熱門16篇）篇六
（一）始終強化醫療保障責任擔當，提升待遇保障水平。推進信息化建設。推進醫療保障信息業務編碼標準化建設，完成醫療機構his系統接口改造，醫保疾病診斷和手術操作、醫療服務項目、藥品和醫用耗材等15項信息業務編碼的貫標落地工作。落實定點醫藥機構his系統與省醫療保障信息平臺接口改造工作要求，推動全省醫保信息系統統一。壓實鎮、村兩級醫保電子憑證激活工作責任，各定點醫藥機構醫保電子憑證推廣應用工作責任，提升醫保電子憑證激活率和使用率。精準落實待遇保障政策。加大醫保基金征繳工作力度，截至10月底，城鄉居民參保73749人。開通慢性病線上申報評審工作，累計評審通過389人。規范醫療服務價格和國家帶量采購藥品工作。印發《調整公立醫療機構部分醫療服務價格的通知》、《關于調整法定甲乙類傳染病床位費的通知》，規范各定點醫療機構日常診療服務價格。持續跟蹤推進國家帶量采購藥品任務，按時通報進展情況，今年以來，各批次均按時間節點完成采購任務。推進鞏固拓展脫貧攻堅成果有效銜接鄉村振興。實行分類資助參保，確保特困供養人員、低保對象、脫貧人口等特殊人員全部納入基本醫療保險三重保障。實行動態管理，及時調整特殊人員屬性，精準落實醫療保障政策。建立特殊人群監測預警機制，定期將醫療費用個人自付較高患者名單反饋至各鄉鎮，杜絕因病返貧現象發生。繼續落實健康扶貧政策，1-9月份已脫貧人口就醫結算14240人次，醫療總費用1010.72萬元，綜合醫保支付895.52萬元，其中基金支出625.99萬元，大病保險1913人次，支出112.44萬元，醫療救助3975人次，支出85.03萬元，財政兜底596人次，支出29.69萬元，“180”補助5647人次，支出42.09萬元。聚力疫情防控。做好新冠病毒疫苗及接種費用保障工作，聯合衛健部門，加強對疫苗接種進度和資金使用情況的動態監測，累計上解新冠病毒疫苗及接種費用專項預算資金劃撥專項資金1151.92萬元。
（二）始終保持基金監管高壓態勢，全力維護基金安全。開展醫保違法違規行為專項治理。印發《2021年全區定點醫療機構醫保違法違規行為專項治理工作方案》，通過市縣交叉互查、定點醫療機構現場檢查全覆蓋，保持基金監管高壓態勢。結合中央巡視反饋意見整改、新一輪深化“三個以案”警示教育、四個聚焦突出問題專項整治、醫保基金審計反饋意見整改等工作，建立基金監管問題臺賬，明確整改措施，確保問題整改到位。共處理定點醫藥機構違規問題54家次，查處違規費用共計197.58萬元，對相關醫保醫師扣分處理，有效形成震懾力。創新監管方式。建立醫保專員駐點制度，將經辦窗口前移，監督指導各定點醫藥機構規范診療服務行為。完善社會監督制度，聘請10名醫保社會監督員，廣泛深入參與監督。推進行業自律。與81家定點醫藥機構續簽醫保服務協議，考核結果與醫保基金決算掛鉤，面向定點醫藥機構分批舉辦《醫療保障基金使用監管管理條例》知識培訓，促進定點醫藥機構強化自我管理。加強宣傳引導。開展“宣傳貫徹條例加強基金監管”集中宣傳月活動，發放宣傳材料8000余份，深入社區網格、中心城區開展宣講，提高群眾政策知曉率，全力營造堅決打擊欺詐騙保、維護基金安全的良好氛圍。
（三）始終堅持以人民為中心的發展思想，不斷提升服務水平。聚力解決群眾辦事難題。結合黨史學習教育，印發《區醫保局開展“我為群眾辦實事”實踐活動實施方案》，針對群眾反映的突出問題，制定我為群眾辦實事項目清單，推進為民辦實事活動項目化、具體化、責任化。加強行風建設。嚴格執行“好差評”制度及綜合柜員制，加強經辦服務人員禮儀培訓，修改完善權責清單和公共服務清單，編制服務指南，提高辦事效率和群眾滿意度。及時解疑答惑。認真承辦人大建議，及時關注熱線平臺，第一時間與來訪人、來電人對接溝通，詳細解釋醫保政策，盡最大努力解決訴求。
（四）始終把規矩和紀律挺在前面，強力提升機關作風建設。加強廉政教育。結合新一輪深化“三個以案”警示教育，通過多種形式，開展黨紀黨規學習教育，突出反面典型案例警示作用，要求全體黨員干部樹牢規矩意識，筑牢反腐思想防線。堅持民主集中制。凡屬“三重一大”事項一律提交黨組會議研究決定，充分征求兩個中心和機關股室建議的基礎上集體決策，有效防止決策失誤、行為失范。今年以來，共召開黨組會議12次，對47個議題進行了集體研究。及時召開2020年度民主生活會暨中央巡視整改專題民主生活會，黨組班子成員以刀刃向內的精神，把自身存在的突出問題說清楚、談透徹，達到“紅臉出汗”“排毒治病”的效果。完善管理制度。嚴格落實預算績效管理工作要求，科學申報項目計劃，精細設置評價指標，按季度開展項目監控，對項目實施情況進行動態監測、跟蹤管理，確保完成既定績效目標。堅持問題導向。結合2020年度民主生活會、中央巡視反饋意見整改、新一輪深化“三個以案”警示教育，制定了問題、任務、責任、時限“四清單”，明確了整改措施和整改時限。
（五）始終牢固樹立“一盤棋”思想、積極推進各項中心工作。強化責任擔當。積極動員單位職工主動接種新冠疫苗，加強對外宣傳，引導群眾積極參與新冠疫苗接種。嚴格落實“雙禁”工作要求，除夕當天包保網格安排值班人員24小時不間斷值守。主動參與社會活動。走訪慰問困難黨員、計生特困家庭，結合《民法典》頒布一周年，開展普法宣傳活動，提高群眾法治意識，強化單位控煙措施，開展無煙機關創建。助力鄉村振興。要求所有聯系人定期走訪幫扶對象，及時了解生產生活情況，幫助解決各種困難。積極開展走訪調研，了解聯系村工作進展情況，助力鄉村振興。
醫保辦工作總結和工作計劃（熱門16篇）篇七
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
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2022年，縣醫療保障局在縣委、縣政府的堅強領導下，堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，緊扣年度目標任務，通過參保擴面、提升醫保待遇水平、強化基金監管等舉措，全面提升醫療保障服務水平。現將2022年上半年工作總結及下半年工作計劃如下：
一、工作開展情況。
（一）持續做好參保擴面工作。一是組織城鄉居民醫療保險參保繳費*人，共計收繳參保費用*萬元，參保率在*%以上，全市排第一。二是完成了對特困人員、農村低收入人口、已穩定脫貧人口、防止返貧監測對象等重點人員資助參保工作，資助參保*人，資助金額*萬元。三是全面清理城鄉居民重復參保問題，通過大數據篩查，對居民省內重復參保進行了清理退費，共計退費*人次，退費金額*元。
（二）持續提升醫保待遇水平。全面落實基本醫療保險、大病保險、醫療救助、職工大額醫療費用報銷等醫保待遇。2022年上半年，累計減輕群眾就醫負擔*億元，從中受益*人次，其中：城鄉居民報銷*人次，基本醫療保險報銷*萬元，大病保險報銷*萬元，醫療救助*人次，救助金額*萬元，完成頂梁柱公益保險理賠*人次，理賠金額*萬元，職工醫療保險報銷*人次，報銷*萬元。
（三）持續強化基金監管。一是*月開展以“織密基金監管網共筑醫保防護線”為主題的集中宣傳月活動，有效利用電視臺、qq群、微信群等媒體鞏固拓展線上宣傳渠道，深入開展進醫院、進藥店、進社區等一系列宣傳活動，線下開展政策宣講*余次，覆蓋*余人次，發放宣傳資料*萬余份。二是全方位開展醫療保障基金使用情況自查工作，自查發現違規使用醫保基金行為*家，共涉及違規定點醫療機構主動退還費用*萬元。三是對2022年三假專項整治中存在超物價標準收費、超限制用藥、重復收費、串換診療項目等違規行為的*家定點醫療機構進行了處理，向縣紀委監委移送問題線索*個，追回醫保基金*萬元，處違約金*萬元。
（四）持續推進民生實事。一是抓好惠民政策落地。上半年認定門診特殊疾病待遇共*人，取消患者“兩病”資格申請和審核，實行臨床確診即納入門診用藥保障范圍，全縣*萬多名“兩病”患者全部納入“兩病”保障，落實國家談判藥品備案*人次。全面推進醫保支付方式改革，完成二級及以上定點醫療機構近三年病案首頁數據上傳和chs-drg分組點數及點數調整系數等要素專家論證。二是提升經辦服務水平。創新建立“五個一”機制，即“一網廳”申報、“一窗口”受理、“一單式”結算、“一事一辦”、“一張卡”問答，讓群眾辦理醫保業務從“全程最多跑一次”向“就近最多跑一次”轉變。擴大異地就醫定點醫院結算范圍，實現符合條件的跨省異地就醫患者在接入跨省異地就醫結算平臺的定點醫院能直接結算，上半年，辦理異地就醫登記備案*人次。著力干部隊伍服務能力提升，開設“醫保大講堂”專題講座，緊緊圍繞醫療保障政策、經辦服務等進行專題培訓，上半年開設課程*期，組織應知應會知識測試*次，培訓*余人次。三是好新冠疫情防控保障。嚴格貫徹落實“兩個確保”政策，積極做好防疫藥品和物資價格監測，依托新型冠狀病毒肺炎疫情防控，初步建立疫情相關商品價格監測機制，在全縣醫療機構建立監測點，對利巴韋林、阿奇霉素等藥品、口罩等防護品以及消毒液和疫苗等*余種醫藥衛生防控相關商品，開展防疫藥品和物資價格監測*余次，截至目前，已支付全縣新冠病毒疫苗接種費用*萬元。
（五）持續推進自身建設。一是加強政治建設。嚴明黨的政治紀律和政治規矩，堅決擁護黨中央權威和集中統一領導，嚴肅黨內政治生活，全面加強黨內政治文化生活，推動黨中央和省市縣委各項決策部署在醫保領域終端見效。二是落實黨風廉政建設。召開了醫療保障系統黨建及黨風廉政建設專題會，及時傳達學習中央、省市縣紀委全會會議精神及省市醫療保障系統黨風廉政建設和反腐敗工作暨行風建設會議精神，安排部署全年工作。研究制定2022年黨建及黨風廉政建設和反腐敗工作任務清單、責任清單，確保各項工作落實落地。三是推進責任落實。嚴格履行黨建及黨風廉政建設主體責任，黨組書記切實履行“第一責任人”職責和“四個親自”要求，督促黨組班子成員履行好黨風廉政建設主體責任。上半年，黨組研究黨風廉政建設和反腐敗工作*次，開展落實主體責任、風險點分析談心談話*輪，聽取班子成員履行黨風廉政建設“一崗雙責”工作匯報*次，開展專題談心談話*余人次。
（一）強化征繳擴面，提升服務質效。一是加強與稅務部門溝通協作，扎實開展城鄉居民醫療保險征繳政策宣傳，積極引導廣大城鄉居民繳費參保。二是強化脫貧人口等特殊困難群體數據信息共享機制的落實，加強與鄉村振興、民政、衛健等部門的溝通銜接，做好數據的比對等基礎工作，確保特殊困難人群應參盡參、應保盡保。
（二）打擊欺詐騙保，維護基金安全。進一步加強醫保監督管理，嚴格落實《醫保基金使用監督管理條例》和定點醫療機構協議管理，持續開展打擊欺詐騙保專項行動，結合醫保日常督查、醫保服務協議管理等措施，持續保持高壓監督態勢，逐步構建不敢騙、不能騙、不想騙的長效機制。
（三）夯實服務保障，助推經辦提質。加強醫保政策宣傳、提升政務服務能力、優化經辦人員配置、簡化申報資料和程序，切實提高醫保服務能力和水平。同時，通過推行政務服務“好差評”、暢通投訴舉報渠道、落實首問責任和一次性告知清單、公開承諾事項限時辦結等制度，切實加強醫保系統作風建設和作風整頓，牢固樹立以人民為中心的發展思想，打造一支有擔當、有作為的醫保高素質干部隊伍。
（四）推進支付改革，促進健康發展。持續深化“放管服”改革，全面落實“一次性辦結，最多跑一次”工作要求，提高醫保經辦工作服務效能。加強醫保總額控費管理，深入推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式，在二級醫療機構開展按疾病診斷相關分組（drgs)付費試點基礎上，推進一級及以下醫療機構drg付費工作，完善按人頭、按項目、按床日等多種付費方式。
醫保辦工作總結和工作計劃（熱門16篇）篇八
提高醫保管理質量，創新醫保管理體制，把醫保工作做實做細。隨著新農合，城鎮居民醫保，在全國的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數的80％，已經成為醫療領域的主要市場。對上述三類病人服務好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。
20xx年我院醫保、新農合工作在開展過程中，得到了市醫保中心、合管辦領導的大力支持，加上醫院領導以及全院醫務人員的大力配合，使得我院醫保和新農合工作得以順利進行，并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處，如：因新農合、醫保的各項規定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動，溝通協調阻力偏大，全院醫保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下：
1.繼續做好與市醫保局、合管辦、醫院等三方協調和上傳下達的工作；
素質，以適宜基本醫療制度建設的需要。
4.加強就醫補償各項服務管理優質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序，方便于民、取信于民。
5.帶領全科工作人員，求真務實，一如既往地努力工作，絕不辜負領導和大家的期望。
6.根據現在的實際情況進一步做好數據字典和醫保、新農合報銷字典的對應，并有專人負責。
7.積極配合網絡中心進一步加快醫保各類查詢功能的完善，使醫保管理科學化、數字化。做到有據可查、有據可依。
醫保、新農合是維護廣大干部職工和農民的切身利益，是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅決貫徹上級的各項政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫保和農合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創我院醫保事業的新局面。
赤峰寶山醫院醫保科。
20xx年12月。
醫保辦工作總結和工作計劃（熱門16篇）篇九
為全面做好20__年的醫保工作，圓滿完成新一年度的目標任務，區醫保辦結合本部門實際情況，在全面總結以往工作經驗的基礎上，經過認真研究探討，制定20__年工作計劃：
一、明確目標，突出重點，進一步提升醫療保險管理水平。
(一)抓好宣傳工作，為圓滿完成新一年度的居民醫保目標任務夯實基礎。結合居民醫保工作重點、難點、熱點問題，統籌規劃，不斷創新宣傳手段，加大宣傳力度，根據新一年的工作目標任務，不斷創新宣傳手段，統籌規劃，加大宣傳力度，做到“三個提前”，即提前著手，提前宣傳，提前發動，在參保期開始前，做好一切宣傳發動工作，利用網站、來信來訪咨詢、宣傳手冊、宣傳欄以及舉辦大型宣傳活動、深入社區、學校上門講解等形式進行宣傳，使宣傳工作真正做到全方位、多層次、廣覆蓋，力爭圓滿完成市政府下達的目標任務。
(二)加強溝通協調，進一步擴大靈活就業人員職工醫保覆蓋面。一是加強養老與醫保聯動，促進靈活就業人員參保。為進一步引導靈活就業人員參加職工醫保，我們將積極協調聯系區職介，在靈活就業人員辦理養老保險的同時，積極宣傳醫保政策，引導參保人積極參職工醫保，確保只要入養老，就入職工醫保。二是加強與市區各部門聯系，努力完成我區關閉破產企業退休人員醫療費的清欠任務。積極聯系市醫保辦個人賬戶處，對我區關閉破產企業退休職工的個人信息及繳費情況進行調查摸底，之后協調區財政局，爭取在年底前圓滿完成我區破產企業退休職工醫療費300萬的清欠任務。
(三)做到兩個“重視”，促進工傷管理水平和服務質量全面提升。一是重審查，確保工傷證據扎實有效。牢固樹立嚴、謹、細的工作態度，認真審查每一份工傷待遇申報材料，確保材料報表內容齊全，數據準確，醫療費原始發票真實，就診醫院、用藥范圍符合規定。二是重調查，確保工傷事實清楚明白。嚴格企業申報增減制度，同時加強對企業工傷部門的監管力度。向享受定期待遇人員發出一份《享受工傷定期待遇人員情況登記表》和慰問信一封，及時了解定期待遇享受人員的近況，確保定期待遇享受人員正確、真實，從而加大對社會發放人員的審查和監督力度，避免工傷保險基金的流失。
二、以“溫馨醫保”為載體，開展“崗位明星”評比活動。
20__年為進一步調動工作人員的工作積極性，全面提高工作人員的整體素質，保證我區醫保辦各項工作目標任務的落實完成，我們以“溫馨醫保”品牌服務活動為載體，開展了具有特色的“崗位明星”評比活動。
(一)加強自身建設，爭當醫保工作“全面手”。圍繞思想政治、法律法規、醫保政策等方面，對所有工作人員不定期的進行業務學習和交流。其中不僅包括經辦范圍內的知識，還將延伸到整個醫保辦四個業務領域，確保每位在崗工作人員都是“全面手”。遇到前來咨詢業務的參保人，對所有涉及醫保的問題都能對答如流，使前來辦事的群眾能少跑腿、多辦事。
(二)創新服務意識，完善工作方法。
根據工作時間安排，開展各式各樣的服務活動，提高為民服務的水平。1、訂制醫保宣傳政策小冊子;2、定期召開民情調查員信息收集會;3、在居民參保期開始前，開展上門“送政策、送服務、送溫暖”活動。4、成立工傷保險政策宣傳小組，采用座談會、現場交流或培訓班的方式，深入企、事業單位開展工傷政策宣傳和咨詢活動。
(三)規范信息宣傳制度，普及醫保惠民政策。制定信息宣傳制度，每季度每名工作人員至少撰寫2篇信息、通訊等。使每位工作人員能夠不僅干的好、說的好，還要寫的好，把我們取得的成績宣傳出去，讓更多的人了解醫保的惠民政策，宣傳我們的便民服務。
(四)落實評比制度，人人爭當“崗位明星”。年底將針對每位工作人員這一年度的工作表現，取得的業務成績，報送的信息數量等各方面，進行綜合評定，評選出表現突出、成績優異的工作人員予以表彰和嘉獎。
醫保辦工作總結和工作計劃（熱門16篇）篇十
新的一年，醫務科將根據集團和醫院提出的20xx年工作方針，結合勞務分配制度改革和干部聘任制度改革兩項措施，圍繞以“以經濟建設為中心”的工作思路，提高經濟效益，提升服務質量，加大醫療質量和醫療安全監管，為醫院的安全和發展認真做好各項工作。
一、加強制度與規范建設，穩妥推進分級診療措施。
20xx年我們將以等級醫院、愛嬰醫院復審標準為基準，加強醫院制度與規范建設，主要包括：完善科室各項規章制度、診療常規、操作規程、常見病、多發病、慢性病分級診療指南；完善相關檔案管理；強化服務意識，提高服務質量，由經驗化管理逐步向科學化、制度化管理轉變，由現場督查管理轉向不斷加強信息化管理。積極響應政府號召，圍繞解決地方常見病、多發病、慢性病等方面，穩妥推進分級診療工作。
二、逐步實施以電子病歷為核心的信息化管理，加強醫療質量科學精細控制。
逐步實施以電子病歷、一卡通為軸心的信息化系統，提高質量控制的及時性和準確性，對各科室的各項醫療指標作精細化評價，力求醫療質量控制工作再上新臺階。充分發揮醫院醫療服務和運行質量監管工作領導小組醫療質量管理的作用，按照醫療服務與運行質量監管核心指標要求，20xx年，醫務科將在質控體系中，加大對醫療技術準入、圍手術期管理、抗菌藥物合理運用、核心制度落實等監管力度。進一步貫徹“患者安全目標”。同時，通過自查、督查、整改不斷加強醫療質量科學精細控制。
三、加強抗菌藥物合理應用管理
規范抗菌藥物臨床應用，有效遏制細菌耐藥。針對抗菌藥物臨床應用中存在的突出問題，采取標本兼治的措施加以解決。同時協助醫院完善合理用藥的信息化建設，增加合理使用抗菌藥物管理手段，使我院合理用藥水平上新臺階。
四、加強醫療技術管理，提高科室競爭實力。
五、堅持“治學”管理，強化科教工作管理
在“治學”工作領導小組的領導下，20xx年計劃開展每周一次的全院性業務培訓與講座共46場次，按二級甲等醫院標準和醫院實際，確定相關培訓內容，提高相關人員的知曉率。每次講課實行嚴格的簽到制度，每季度進行考核，全年總考核。同時認真組織開展市級繼續醫學教育項目，認真抓好全科醫師轉崗培訓工作。
六、發揮社會效益，為全社會服務。
堅持醫院的社會公益性，承擔對口支援農村鄉鎮衛生院醫療衛生工作，進一步完善醫療應急救援工作，做到災害事故發生后，醫療隊能夠反應及時、快速集結、組織有序、救治有效。同時，認真完成市、區大型活動的醫療保健任務，以及市政府和行政主管部門的指令性任務。
醫務科
二0xx年十二月十八日
醫保辦工作總結和工作計劃（熱門16篇）篇十一
農合醫保工作是政府管理職能的延伸，是醫院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫院醫療保險管理的核心。我院作為農合醫保定點醫院，不僅是醫療服務場所，而且是新農合醫保運行的載體，是醫、保、患三者的核心，是國家政府保障農合醫保工作的橋梁，是保障社會穩定促進社會和諧的紐帶，醫保工作意義重大。為進一步提高農合醫保管理質量，創新農合醫保管理體制，確保農合醫保各項工作落到實處，特制訂20xx年度工作計劃如下：
1、對醫護人員進行農合醫保政策宣傳，及時傳達新政策。
2、定期對醫護人員進行醫保、農合工作反饋，讓醫護人員知曉醫保局、農合辦審核過程中發現的有關醫療質量的內容。
1、組織對相關醫護人員進行業務培訓，要求醫護人員全面掌握醫保、合作醫療政策、制度。
2、加強農合醫保管理科內部培訓，業務骨干須懂政策、懂管理、會操作，以適合基本醫療制度建設的需要。
1、建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序。
2、制訂相關醫保流程圖，并上墻張貼，讓患者對流程一目了然。
3、強化服務臺工作服務禮儀及農合醫保政策的宣傳。
1、醫保管理科主任有副院長擔任，完善制定醫保管理處罰制度。
2、每月在月例會中，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落實到實處。
3、定期考評醫療保險服務(服務態度、醫療質量、費用控制等)。
4、加強對農合醫保工作的日常檢查：
(1)加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病員意見及時解決問題，查有無掛床現象，有無冒名頂替現象。
(2)加強農合醫保普通門診病人費用控制，適度增加均次門診費用，及時降低大處方率。
(3)進一步加強醫保處方管理，杜絕出現醫保不合理處方。特別加強對于抗菌藥物的合理應用，切實降低住院病人的均次費用。
(4)加強對科室的病歷書寫質量要求，減少在收費和記賬工作中存在錯誤的可能。
(5)規范醫務人員診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發生，并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。
1、圍繞醫院年度工作計劃，突出重點，當好領導參謀和助手，使農合醫保中心、醫院和患者三方達到共贏。
2、帶領農合醫保科工作人員，求真務實，一如既往地努力工作。
3、按照上級醫保農合部門的政策指示做好醫保農合病人次均費用、目錄外指標的管理，做到合理檢查、合理用藥、合規收費，保障農合醫保病人的切身利益。
1、政策、業務事項多請示，多學習。
2、方針、政策及要求及時、認真落實。
3、各項指示認真執行。
醫保辦工作總結和工作計劃（熱門16篇）篇十二
新的一年，醫務科將根據集團和醫院提出的20xx年工作方針，結合勞務分配制度改革和干部聘任制度改革兩項措施，圍繞以“以經濟建設為中心”的工作思路，提高經濟效益，提升服務質量，加大醫療質量和醫療安全監管，為醫院的安全和發展認真做好各項工作。
一、加強制度與規范建設，穩妥推進分級診療措施。
20xx年我們將以等級醫院、愛嬰醫院復審標準為基準，加強醫院制度與規范建設，主要包括：完善科室各項規章制度、診療常規、操作規程、常見病、多發病、慢性病分級診療指南；完善相關檔案管理；強化服務意識，提高服務質量，由經驗化管理逐步向科學化、制度化管理轉變，由現場督查管理轉向不斷加強信息化管理。積極響應政府號召，圍繞解決地方常見病、多發病、慢性病等方面，穩妥推進分級診療工作。
二、逐步實施以電子病歷為核心的信息化管理，加強醫療質量科學精細控制。
逐步實施以電子病歷、一卡通為軸心的信息化系統，提高質量控制的及時性和準確性，對各科室的各項醫療指標作精細化評價，力求醫療質量控制工作再上新臺階。充分發揮醫院醫療服務和運行質量監管工作領導小組醫療質量管理的作用，按照醫療服務與運行質量監管核心指標要求，20xx年，醫務科將在質控體系中，加大對醫療技術準入、圍手術期管理、抗菌藥物合理運用、核心制度落實等監管力度。進一步貫徹“患者安全目標”。同時，通過自查、督查、整改不斷加強醫療質量科學精細控制。
三、加強抗菌藥物合理應用管理。
規范抗菌藥物臨床應用，有效遏制細菌耐藥。針對抗菌藥物臨床應用中存在的突出問題，采取標本兼治的措施加以解決。同時協助醫院完善合理用藥的信息化建設，增加合理使用抗菌藥物管理手段，使我院合理用藥水平上新臺階。
四、加強醫療技術管理，提高科室競爭實力。
五、堅持“治學”管理，強化科教工作管理。
在“治學”工作領導小組的領導下，20xx年計劃開展每周一次的全院性業務培訓與講座共46場次，按二級甲等醫院標準和醫院實際，確定相關培訓內容，提高相關人員的知曉率。每次講課實行嚴格的簽到制度，每季度進行考核，全年總考核。同時認真組織開展市級繼續醫學教育項目，認真抓好全科醫師轉崗培訓工作。
六、發揮社會效益，為全社會服務。
堅持醫院的社會公益性，承擔對口支援農村鄉鎮衛生院醫療衛生工作，進一步完善醫療應急救援工作，做到災害事故發生后，醫療隊能夠反應及時、快速集結、組織有序、救治有效。同時，認真完成市、區大型活動的醫療保健任務，以及市政府和行政主管部門的指令性任務。
醫務科。
二0xx年十二月十八日。
轉醫保的證明范文。
醫保報銷有哪些流程。
廣州居民醫保辦理流程。
關于轉醫保的證明范文。
醫保局局長競聘書范文。
醫保辦工作總結和工作計劃（熱門16篇）篇十三
為更好地為參保職工提供基本醫療服務，根據年初與縣社會醫療保險事業處簽訂的《基本醫療保險定點醫療機構協議書》的有關要求，特制定醫保工作計劃如下：
一、加強領導，成立醫保組織
為加強對城鎮職工基本醫療保險的領導，成立以分管院長xxx同志為組長的xxx醫院醫保工作領導小組，并從內科、外科、急診科抽調技術骨干組成專家隊伍，為醫療保險提供技術保障。
組長：xxx
副組長：xxx
成員：xxxxxxxxx
xxxxxxxxx
下設醫療保險管理辦公室，配備專職人員（xxx）具體搞好此項工作。
二、認真貫徹國家、省、市、縣關于城鎮職工基本醫療保險的各項政策規定。
三、加強內部管理，為參保職工就醫提供方便。
1、加強內部管理，努力為城鎮職工提供基本醫療服務，在門診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫保優先”的標志，為參保人員就醫提供方便。
2、門診：實行一站式服務，門診設立專門診室，病人來院后的各種檢查由導醫陪同，門診大廳有輪椅、擔架，免費供應開水，為病人提供便捷的醫療服務。
3、病房：病人入院后有高、中、低檔病房供病人選擇，病房醫療實行菜單制，至少提供2—3套醫療方案供病人選擇，同時實行責醫、責護負責制。病人從入院到出院都由責醫、責護來完成。入院后對病人洗頭、洗腳、剪指（趾）甲等生活護理。
4、對參保職工設立家庭病床，定期上門服務，查體、給予一般治療，使病人不出家庭便可享受到最佳的醫療服務。
理用藥。
五、積極配合醫保經辦機構對診療過程及醫療費用進行稽查，并提供需要查閱的醫療檔案和有關資料。
六、嚴格執行有關部門制定的收費標準，不擅自自立項目收費或提高收費標準。
七、設置“基本醫療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”，編印基本醫療保險宣傳資料，公布咨詢等投訴電話，熱心為參保人員提供咨詢服務，妥善處理參保患者的投訴。
單位醫保介紹信
醫保自查報告
轉醫保的證明范文
醫保報銷單位證明范文
醫保報銷有哪些流程
社保和醫保的區別
廣州居民醫保辦理流程
關于轉醫保的證明范文
醫保證明書范文
醫保局局長競聘書范文
醫保辦工作總結和工作計劃（熱門16篇）篇十四
20xx年我院醫保、新農合工作在開展過程中，得到了市醫保中心、合管辦領導的`大力支持，加上醫院領導以及全院醫務人員的大力配合，使得我院醫保和新農合工作得以順利進行，并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處，如：因新農合、醫保的各項規定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動，溝通協調阻力偏大，全院醫保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下：
1.繼續做好與市醫保中心、合管辦、醫院等三方協調和上傳下達的工作；
3.加強對醫務人員的政策宣傳。定期對醫務人員進行醫保、農合工作反饋，每季度末對各臨床科室的各項指標控制情況進行反饋。重視培訓工作，舉辦業務培訓，培訓出一批懂政策、懂管理、會操作的業務股干，不斷提高全院職工的自身素質，以適宜基本醫療制度建設的需要。
4.加強就醫補償各項服務管理優質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序，方便于民、取信于民。
5.帶領全科工作人員，求真務實，一如既往地努力工作，絕不辜負領導和大家的期望。
醫保、新農合是維護廣大干部職工和農民的切身利益，是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅決貫徹上級的各項政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫保和農合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創我院醫保事業的新局面。
醫保辦工作總結和工作計劃（熱門16篇）篇十五
20xx年，街道辦事處醫保所在區醫保局的正確領導下，團結一心，取得了優秀的成績。20**年，我們將進一步明確工作目標，理清工作思路，調整工作重點，采取有效措施，努力開拓進取，真抓實干，圓滿完成全年工作任務。
一、提高工作標準，創建人民滿意辦所。
一是加強學習，不斷增強本所人員的素質，能夠熟練地掌握和運用醫療保險知識，準確理解和執行有關政策。二是樹立好形象。增強工作責任心，實事求是，不謀私利，笑臉迎人，秉公辦事，不斷提高辦事效率。
二、努力擴大覆蓋面，做好城鎮醫療保險費征繳工作。
以優質的服務，熱忱的態度取得各社區居委會的支持和理解，加大宣傳力度，引導廣大居民關心醫保工作，使大家明白只有盡了繳費義務，才能享受醫保權利。爭取在2月底全面完成城鎮醫療保險費征繳工作，同時做好參保人員的`名冊登記。
三、不斷強化服務，做好城鎮醫療保險費報銷工作。
堅持“以人為本”，認真做好票據的收集和審核工作，做到應報盡報，同時確保將報銷費用及時發放到居民手中，讓參保者能最快拿到醫藥報銷費用。
四、不斷提高素質，積極做好宣傳工作。
一是撰寫新聞稿件，充分利用各種渠道宣傳工作動態；二是組織一些通俗易懂，群眾喜聞樂見的宣傳活動，大力做好居民的宣傳工作，使醫保的宗旨和政策家喻戶曉，爭取最廣大居民的理解和支持。
我們相信，在區政府的高度重視和支持下，在區醫保主管部門的指導下，在有關部門密切配合下，20xx年的各項工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創我街醫療保險事業的新局面。
醫保辦工作總結和工作計劃（熱門16篇）篇十六
一、進一步規范醫保支付醫療服務價格項目管理制定工作。
二、推進新農合異地就醫結報工作，建立異地就醫（跨省即時結報系統對接）轉診制度，構建良好的就醫秩序。規范新農合跨省就醫聯網結報轉診流程和信息交換工作。
三、加快確定承辦我縣大病保險公司的商業公司，開展大病保險補償。
四、加大健康脫貧工作實施進度。
五、加強城鄉居民醫保宣傳工作。一是把握重點，以農民受益實例為重點，開展宣傳；二是創新方式，多用新穎、獨特、老百姓喜聞樂見的`手段開展宣傳。
六、以項目為抓手，進一步推進城鄉居民醫保制度發展。
一是進一步加快城鄉居民醫保支付方式改革，強化定點醫療機構醫藥費用的自我約束控制機制，規范定點醫療機構服務行為，保障城鄉居民醫保基金安全穩定運行；二是按照國家、省、市級文件精神，全面開展我縣城鄉居民醫保支付方式改革工作，大力推進城鄉居民醫保門診、總額預算管理，積極探索縣域醫聯體總額預算，同時積極擴大城鄉居民醫保按病種付費臨床路徑管理試點工作，實施城鄉居民醫保按病種付費、按床日付費等支付方式改革工作，切實減輕重大疾病參合患者的經濟負擔。
七、進一步加大監管力度，防止城鄉居民醫保基金流失。
一是繼續實行定期檢查、不定期抽查相結合的方式加強對各定點醫療機構住院病人的監管；二是加強對醫療服務行為的監管，防止醫療機構為增加收入而拖延療程、增加用藥品種、增加檢查項目、延長病人住院時間等做法；三是定期向縣城鄉居民醫保管理、監督委員會匯報監管工作情況，取得其工作上的支持。四是完善公示制度，做到公開透明。在鄉鎮衛生院和村衛生室設立城鄉居民醫保公示欄，將參保居民住院醫療費用的補償情況，包括患者的基本情況、住院時間、住院總費用、可報費用和補償金額，以及城鄉居民醫保有關政策、監督舉報電話、群眾意見與反饋等內容進行嚴格公示，每月公示一次。
八、再接再厲，全力做好20xx年城鄉居民醫保籌資工作。
一是提早謀劃，早安排、早部署，把20xx年城鄉居民醫保籌資工作納入議事日程；二是銜接鄉鎮做好宣傳動員準備工作，并完善信息系統參合數據核對與管理。